Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Вреден ли корвалол?

«валокордин»

«Валокордин» используется как средство, которое позволяет избавиться от симптомов кардиалгии, синусовой тахикардии. При помощи препарата лечат неврозы, беспокойство, приступы страха, бессонницы. «Валокордином» можно снимать состояния возбуждения, которые оказывают существенное влияние на самочувствие пациента.

Фенобарбитал, который входит в состав препарата, обеспечивает седативный эффект, который позволяет уменьшить напряжение нервной системы и успокоить больного. Также вещество имеет снотворное воздействие.

«корвалол»

«Корвалол» был создан как аналог «Валокордина». Лекарство назначается для лечения неврозов, сопровождающихся повышенной раздражительностью и возбудимостью пациента. Также «Корвалол» может быть использован для избавления от симптомов расстройств сердечно-сосудистой системы.

Лекарство содержит бромизовалериановую кислоту, оказывающую спазмолитическое воздействие и работающую как успокоительное средство. Повышение дозировки «Корвалола» способствует улучшению сна. Фенобарбитал расширяет сосуды, как и входящее в препарат масло мяты.

Корвалол – аналоги

Корвалол – аналог немецкого препарата Валокордин. Они имеют идентичный состав, отличаются стоимостью в пользу отечественного средства. По действующему веществу Корвалол схож с Барбовалом, Валидолом, Валемидином, Беллатаминалом, Валосердином. Польза и вред Корвалола идентичны аналогичным лекарственным средствам.

Более мягким воздействием обладают препараты растительного происхождения. Схожий с Корвалолом эффект имеет экстракт валерианы, ромашки, чабреца. Успокоительный эффект имеют травяные сборы. Лекарственные растения оказывают долгосрочный эффект без ущерба нервной системе, не вызывая привыкания.

Капли и таблетки Корвалол аналоги имеют многочисленные. Невзирая на различные составы и компонентные несоответствия друг другу, седативный эффект у всех этих препаратов выражен сильно:

  1. Валокордин – это синоним Корвалола. Данный препарат был придуман в Германии еще в довоенное время и выпускается он до сих пор и только одной компанией.
  2. Ново-пассит имеет полностью натуральный состав – травы, настоянные на спирту, которые в комплексе показывают мощный седативный эффект.
  3. Барбовал.
  4. Настойка пустырника .
  5. Адонис-бром.

«У меня довольно нервная работа, иногда, чтоб не срываться на подчиненных приходится принимать Корвалол. Он успокаивает, снижает давление. Предпочитаю таблетки, так как их удобно носить с собой».

Корвалол – инструкция по применению, потенциальный вред

Прежде чем принимать любое лекарственное средство, нужно внимательно ознакомиться с официальной аннотацией к нему. Но кто читает эти инструкции? А ведь даже корвалол, на первый взгляд абсолютно безопасный препарат, имеет своим показания и противопоказания, может спровоцировать развитие побочных эффектов.

Корвалол вреден и опасен

Совсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием). Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, зСовсем недавно с аптечных полок многих городов России в одночасье смели корвалол и валокордин (тот же корвалол, но с другим торговым названием).

Это произошло после того, как в Санкт-Петербурге чиновники от медицины, сославшись на решение правительства, запретили аптекам продавать корвалол без рецепта врача. Слух пошёл гулять по всей России, спровоцировав панику. Чтобы утихомирить страждущих, уже федеральным чиновникам пришлось разъяснять, что акция даже не планировалась. Народ заверили, что он может успокоиться и пить свой корвалол, сколько его душе будет угодно.

Картечью по мозгу

Так что же произошло? Что взбудоражило и заставило население делать запасы корвалола впрок, как в недалёкие времена закупали овощи на зиму?

Меня как врача тоже удивили эти события, но не объёмами закупок корвалола. Удивило то, что до настоящего времени столь значительная часть наших граждан пользовалась столь примитивным, а при многократном применении или передозировке достаточно токсичным лекарственным препаратом. Можно сказать, стреляла картечью по очень тонким структурам своего головного мозга.

Но лучше – по порядку.

Корвалол является лекарственным средством, которое вызывает седативный (успокаивающий) и спазмолитический эффекты. В больших дозах проявляется его снотворное действие. Это — комбинированный препарат, содержащий в своём составе действующие компоненты валерианы и мяты, а также фенобарбитал и спирт.

Вот такая гремучая смесь применяется нашими согражданами при самых различных нервных срывах, во время или после семейных ссор. Нередко пузырёк с корвалолом носят с собой на случай скорой помощи при волнении, тревоге, «покалывании» в области сердца и прочих неприятностях. Иначе говоря, корвалол используют в качестве универсального средства при разнообразных невротических и психосоматических расстройствах (те самые «невротики» и «сердечники»). Лечатся, как в том анекдоте про малограмотного фельдшера: принимай полтаблетки утром от головы, а вторую половину – вечером от живота.

«Секрет» универсальности корвалола заложен в выраженном седативном действии лекарства, которое обеспечивается прежде всего фенобарбиталом.

Оборот этого вещества в связи с высокой токсичностью для организма человека, а также выраженной наркогенностью (способностью вызывать патологическую зависимость, т. е. наркоманию) во всех странах подлежит контролю со стороны специальных компетентных органов. В большинстве европейских государств фенобарбитал либо применяется крайне редко, либо его использование вообще запрещено.

В корвалоле концентрация фенобарбитала относительно невелика. Но продолжительный приём этого вещества, как и любого другого наркотического препарата, ведёт к повышению толерантности, поэтому для прежнего эффекта требуются уже большие дозы. Так формируется зависимость от фенобарбитала – одного из самых «жёстких» наркотиков. Последствия злоупотребления барбитуратами (а именно к этой группе относится фенобарбитал) включают поражения печени, сердца и конечно же мозга.

Как психиатру мне мозг и психика ближе, поэтому скажу об этом ещё несколько слов. Барбитураты способны привести к снижению памяти, замедлению и снижению качества мышления и, наконец, к выраженному слабоумию. Внезапное прекращение хронического приёма барбитуратов может вызвать упорную бессонницу, эпилептические припадки, тревогу, галлюцинации и другие симптомы, напоминающие «белую горячку» больных алкоголизмом. Правда, в случае с корвалолом для этого потребуется выпивать 1-2 флакона (15-30 мл) в день на протяжении нескольких недель или месяцев.

По моему глубокому убеждению, приём корвалола не только опасен для здоровья. Его использование не имеет смысла.

Слабый спазмолитический эффект корвалола не даст облегчения при стенокардии и тем более не предотвратит инфаркта миокарда. Но умеренное сосудорасширяющее действие в сочетании с седативным и релаксирующим влиянием даёт временный результат при так называемом неврозе сердца и других невротических расстройствах.

Но дешевизна и доступность корвалола, а также недостаточная информированность населения содействуют его чрезвычайно широкому употреблению.

Для справки В настоящее время устаревший и не совсем точный термин «неврозы органов» не используется в медицине. На смену пришло новое название — соматоформная вегетативная дисфункция. Это многоликое расстройство, при котором жалобы больных напоминают те, что обусловлены физическим (соматическим) заболеванием.

Однако признаки этого соматического заболевания не обнаруживаются даже при тщательном обследовании. Например, больной (но чаще больная) жалуется на боли и жжение в области сердца, а на электрокардиограмме нет признаков поражения сердца. То же самое наблюдается при «неврозе желудка», «психогенной одышке», «синдроме раздражённого кишечника» и других соматоформных вегетативных дисфункциях. Жалобы у больных есть, а структурной и функциональной патологии соответствующих органов нет.

Между тем как при сердечно-сосудистой патологии, так и при соматоформных и невротических расстройствах используется целый арсенал современных лекарственных средств, которые гораздо эффективнее и безопаснее корвалола. Эти препараты имеют гораздо более точный «адрес» своего воздействия и дают устойчивый результат при правильном применении.

Кроме того, во всех случаях, при которых человек берёт из своей домашней аптечки корвалол, он нуждается в психотерапии. Используя психотерапию, в ряде случаев можно достичь хорошего результата и без применения лекарств, но чаще это происходит при сочетании медикаментов с психотерапией. Но прежде необходимо оставить практику самолечения и добраться до хорошего врача.

Если не корвалол, то что?

А вообще к лечению следует прибегать только при наличии заболевания. Правда, коллеги иногда норовят назначить лекарства или БАДы и в тех случаях, когда этого ещё не требуется. Но это – отдельный вопрос.

А что же делать, когда человек тяжело переживает какое-то значимое для него событие?

Думаю, что его нужно действительно п е р е ж и т ь. Например, если умер близкий человек, то, как бы ни было трудно, этот факт следует пережить. И несмотря на тяжёлую утрату, в конце концов попрощаться с этим человеком, сохранив о нём с в е т л у ю п а м я т ь. Боль утраты – естественное состояние для нормального человека. Её можно только временно смягчить, сделать не такой острой и тяжёлой, но пережить обязательно.

Чем же смягчить эту боль утраты?

Есть такая притча. Женщина, у которой умер ребёнок, пришла к Будде с просьбой дать ей лекарство от этой боли. Будда сказал, что у него есть лекарство. Но сначала женщина должна найти семью, в которой никто не умер и не испытывал горечи от расставания с родными и близкими. Она ходила по домам и спрашивала, но не смогла найти таких людей. Она пришла к Будде через год и рассказала ему о своих исканиях. А затем добавила, что она уже получила необходимое ей лекарство.

Можно ли заменить корвалол

В аптеках можно найти аналог лекарства Корвалол без фенобарбитала. Это экстракт пиона или боярышника, которые состоят только из компонентов растительного происхождения. Но данные препараты способны только устранить симптомы, не решая проблему.

Расстройства нервной и сердечно-сосудистой системы необходимо лечить с помощью специалиста, сдав анализы и пройдя обследование. Корвалол разрешено использовать в небольших дозах, если необходимо быстро успокоиться или заснуть, но делать это лучше как можно реже.

Можно ли использовать?

Если резко прекратить прием лекарства Корвалол, то начинается синдром «отмены»: появляется тошнота и головные боли, состояние становится подавленным и апатичным. При повторном использовании может появиться эйфория.

Именно из-за фенобарбитала Корвалол опасен. Но почему же средство стало настолько востребованным?

Во-первых, эффект от него наступает моментально: чувство тревоги или головокружение проходят в течение 15-30 минут.

Во-вторых, оно доступно абсолютно всем, так как его стоимость минимальна.

Во-первых, эффект от него наступает моментально: чувство тревоги или головокружение проходят в течениеминут.

Назначение корвалола

Пациенты интересуются вопросом о том, от чего помогает препарат. Капли Корвалол не являются лекарственным средством, это симптоматический препарат, который применяют для купирования определённых признаков психических расстройств. То есть средство не способно вылечить сердечные заболевания, почечные колики, бессонницу.

Корвалол назначают для устранения симптомов невротических расстройств

Настойку принимают для успокоения нервов и более лёгкого засыпания, но при развившемся стрессе или тревожном расстройстве они не помогут. Об этом знает каждый пациент, который длительное время принимает капли.

Если Корвалол принимать в дозировках выше терапевтических, то он может стать причиной отравления, для которого характерно появление следующих симптомов:

  • дрожание зрачков;
  • атаксия;
  • угнетение или возбуждение функций ЦНС;
  • гипотония.

При хронической передозировке возникает бромизм, для которого характерны следующие симптомы:

  • подавленность настроения;
  • безразличие к происходящему;
  • насморк;
  • воспаление конъюнктивы;
  • проблемы с координацией;
  • геморрагический диатез.

При передозировке Корвалола противоядие неизвестно, поэтому назначают медикаменты, которые устраняют признаки отравления и поддерживают функцию жизненно важных органов. Если интоксикация привела к угнетению ЦНС, то пострадавшему вводят кофеин и Никетамид (Кордиамин).

Отравление Корвалолом возможно, если принимать просроченное или неправильно хранившееся лекарство. Срок годности и правила хранения нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от компании-изготовителя они могут отличаться.

Во время приема препарата Корвалол нужно учитывать следующие моменты:

  1. Медикаменты, угнетающие ЦНС, усиливают эффект от Корвалола.
  1. Фенобарбитал, входящий в состав Корвалола, относится к индукторам ферментов печени, поэтому он способен ослаблять действие от лекарств, которые подвергаются в ней биотрансформации, например, антикоагулянтов, глюкокортикоидов, противозачаточных таблеток, Гризеофульвина.
  1. Из-за входящего в состав фенобарбитала Корвалол усиливает эффект местных анестетиков, анальгетиков и снотворных лекарств.

Если Корвалол принимать в дозировках выше терапевтических, то он может стать причиной отравления, для которого характерно появление следующих симптомов:

  • дрожание зрачков;
  • атаксия;
  • угнетение или возбуждение функций ЦНС;
  • гипотония.
  • Тошноту, неприятные ощущения в животе, расстройства стула в виде запоров;
  • Аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • Головокружение, сонливость, заторможенность или возбуждение, галлюцинации, расстройства сна;
  • Урежение пульса, понижение давления;
  • Нарушение дыхания.

Побочные действия и передозировка

Независимо от того, что можно запросто насчитать десяток-другой симптомов, от чего помогает Корвалол, все же у данного препарата имеется очень много негативных сторон и последствий, которые быстро проходят при отмене препарата или сокращении его дозы:

  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • аллергия;
  • головокружение;
  • нарушение системы пищеварения;
  • замедление сердечного ритма;

Длительный прием Корвалола может тоже привести к неприятным последствиям:

При накоплении в организме брома могут наблюдаться следующие симптомы:

  • депрессии;
  • ринит;
  • диатез;
  • атаксия;
  • конъюнктивит;
  • импотенция;
  • заболевания органов дыхания;
  • почечное и печеночное отравление.

Не стоит пренебрегать рекомендованной нормой препарата, ведь передозировка Корвалолом порой опаснее той клинической ситуации, при которой он был назначен:

  • угнетение центральной НС;
  • атаксия;
  • гипотония;
  • перевозбуждение;
  • вертиго;
  • общая слабость;
  • бромизм;
  • нистагм.

При передозировке Корвалолом проводится экстренное промывание желудка и симптоматическая терапия. При угнетении центральной нервной системы назначаются стимулирующие препараты:

Непереносимость компонентов препарата возникает редко. Отмечается головная боль, головокружение, слабость тела, сонливость. Понижается артериальное давление.

Полезен и вреден Корвалол для сердца в разных дозировках. Отравление организма наступает при приеме 150 капель препарата. Пожилые люди, дети получают опасную дозу при меньшем количестве лекарства.Выделяют легкую, среднюю, тяжелую интоксикацию организма. Первый тип отличается легким недомоганием, сонливостью, рассеянностью.

Симптомы среднего и тяжелого отравления:

  1. Мышечная слабость.
  2. Критическое снижение давления.
  3. Расширение зрачков.
  4. Повышенная сонливость.
  5. Кратковременная потеря сознания.
  6. Бледность, синюшность кожи.
  7. Легочные хрипы.
  8. Нарушения сердечного ритма.

Побочные эффекты

Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, корвалол может в некоторых случаях вызывать появление побочных эффектов. К таковым относятся:

  • повышенная сонливость;
  • постоянное головокружение;
  • уровень концентрации внимания снижается;
  • сердечный ритм замедляется.

При появлении вышеперечисленных побочных эффектов (или хотя бы одного из них) нужно немедленно прекратить прием корвалола, обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, будет проведена коррекция схемы лечения или уменьшена дозировка рассматриваемого препарата.

Показания и противопоказания

В Корвалоле содержится Люминал, вследствие этого пациентам, принимающим данный препарат, рекомендовано воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, предписывающих высокий уровень внимания и концентрации, быстрой реакции. Например, при управлении транспортом или иными сложными механизмами либо при работе на высоте.

Можно ли Корвалол беременным? Отсутствие спирта в компонентном составе таблеток позволяет принимать его некоторым группам больных. Однако беременные женщины в этот список не входят из-за присутствия в препарате, будь он таблетированным или в виде спиртового раствора, фенобарбитала. Вообще, Корвалол имеет много противопоказаний, которые в большей степени связаны с фенобарбиталом, этанолом и бромом, способным накапливаться в организме:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
  • нарушения в работе печени и почек в тяжелой степени;
  • перинатальный период и период лактации;
  • лактазная недостаточность ;
  • эпилептический синдром и судороги;
  • алкогольная зависимость;
  • последствия черепно-мозговой травмы.

С осторожностью принимать препарат нужно лицам до 18 лет.

Корвалол назначается в комплексе с другими препаратами, является вспомогательным. Часто применяется единоразово для снижения кровяного давления. Также врачом может быть назначен курс лечения препаратом.

Показания к применению:

  1. Гипертонический приступ.
  2. Мигрень.
  3. Стрессовое состояние.
  4. Вегето-сосудистая дистония.
  5. Панические атаки.
  6. Судороги конечностей.
  7. Неврозы.
  8. Нарушения сна.
  9. Аритмия.

Несмотря на то, что препарат используется более 60 лет, он имеет множество противопоказаний.

Назначает лекарственное средство лечащий врач. Занимаясь самолечением трудно определить наличие в анамнезе болезней, ограничивающих использование препарата.

  • депрессия;
  • алкогольная зависимость;
  • нарушения работы печени;
  • почечная дисфункция;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • депрессивные состояния.

Корвалол, Валокордин и другие аналоги нельзя использовать при непереносимости компонентов средства. Детям до 18 лет препарат назначается только при острой необходимости. Категорически запрещается принимать лекарство при низком кровяном давлении.

Показания к применению

Корвалол не относится к лекарствам, которые лечат какую-то определенную болезнь. Препарат способен лишь облегчить состояние больного в определенной ситуации, требующей быстрой помощи. Его назначают при:

  • хронической бессоннице (на ночь, до нормализации привычного ритма сна);
  • ситуативном неврозоподобном состоянии, чувстве тревоги, эмоциональном всплеске;
  • нервном перенапряжении, длительном стрессе;
  • тахикардии в качестве ситуативной помощи, не заменяющей лечение основными антиаритмическими препаратами;
  • нервных спазмах желудка и кишечника.

Польза и вред корвалола

Польза и вред Корвалола в каплях, таблетках доказана исследованиями. Полезные свойства заключаются в расширении сосудов, успокоительном эффекте, разглаживании мускулатуры. Умеренное применение борется с бессонницей, стрессовыми состояниями.

Вредно ли частое применение Корвалола? Препарат оказывает слабое воздействие на сердце, неспособен купировать сильные боли. Лекарство содержит фенобарбитал, который при регулярном приеме вызывает привыкание схожее как к наркотическому веществу. Капли, содержащие этиловый спирт вредны алкоголикам. Превышение дозы этилбромизовалерианата приводит к интоксикации печени и почек, неспособных вывести большое количество отравляющего вещества. Максимальный вред Корвалол наносит при самолечении, применении без видимой надобности, превышении допустимой дозировки.

Помощь при отравлении

Тяжелое отравление может иметь дальнейшие осложнения для организма. Впоследствии возможно появление аллергических реакций на коже в виде высыпаний, жжения и зуда. Также нередки патологии печени и почек, нарушения в работе центральной нервной системы, высокий риск инфаркта и инсульта.

Сильное отравление у ребенка может иметь даже смертельный исход.

Польза и вред корвалола должны учитываться при выборе дозировки. При неврологических заболеваниях количество капель не должно превышать 15-20, при нервозных состояниях – 10-15, для снятия болей в сердце – до 40 капель. Количество приемов не должно превышать 3 раз в сутки.

Противопоказания к применению

Благодаря своему составу Корвалол широко применяется для устранения ряда болезненных симптомов. Однако благодаря тем же компонентам его нельзя применять в ряде случаев:

  1. Беременность. Составляющие препарата проникают через плаценту и негативно влияют на формирование плода. Они уменьшают свертываемость крови, способствуют появлению у новорожденного судорог конечностей. Малыш в первые недели жизни может отличаться сильной возбудимостью, страдать нарушениями сна. Необходимо отказаться от приема этого лекарства и его аналогов на ранних сроках беременности. Лечащий врач поможет подобрать для будущей матери менее токсичное лекарство.
  2. Кормление грудью.
  3. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
  4. Хронический алкоголизм.
  5. Возраст до 18 лет.
  6. Эпилепсия и черепно-мозговая травма.

Различия

Другим отличием данных средств является место их производства и цена. «Валокордин» на порядок дороже, поскольку производится на территории Германии и является импортным препаратом. «Корвалол» изготавливается российской фармацевтической компанией.

Режим дозирования

Лечение Корвалолом должен назначать доктор, который подберет схему терапии в зависимости от тяжести клинической картины и возраста пациента.

Успокоительное средство нужно пить до еды. Капли предварительно разводят в ¼ стакана воды. Для детей разовая доза составляет 1 каплю на год жизни ребенка. Давать несовершеннолетним настойку надо раз в сутки, в тяжелых случаях доктор может увеличить кратность приема лекарства до 2-х раз в день.

Время действия Корвалола зависит от индивидуальных особенностей пациента, но настойку допустимо принимать 2 или 3 раза в день. Таблетки следует пить дважды в сутки. В сутки можно принять не более 6 таблеток.

Независимо от формы выпуска могут возникнуть следующие побочные действия от Корвалола:

  • брадикардия;
  • ослабление концентрации внимания;
  • аллергия;
  • вертиго (головокружение);
  • сонливость.

При продолжительной терапии могут возникнуть следующие побочные эффекты от Корвалола:

  • медикаментозная зависимость;
  • привыкание;
  • реакция «отмены»;
  • накопление ионов брома в организме.

Состав и форма выпуска

В фармакологии производится препарат Корвалол и в таблетированном, и в жидком виде. Однако для домашнего применения более распространены как раз-таки спиртосодержащие капли, ввиду их быстрого действия. А вот таблетки удобнее брать с собой. Основной состав у двух видов препарата одинаков:

  1. Этилбромизовалерианат оказывает сильное седативное, спазмолитическое и усыпляющее действие.
  2. Люминал (фенобарбитaл) имеет угнетающее воздействие на ЦНC, тем самым вызывая сонливость, успокаивая и снижая реакцию. Концентрация капель влияет на эффект от слабого успокоительного, до сильного снотворного.
  3. Эфир перечной мяты в составе Корвалола имеет широкий спектр действия:
  • расширяет сосуды;
  • ветрогонный;
  • спазмалитический;
  • антисептический.

Таблетки Корвалола выпускаются в упаковках по 10, 30 либо 50 штук в ячеистых блистерах. Действующие вещества, находящиеся в составе препарата с расчетом на одну таблетку имеют следующие пропорции:

  • мятное эфирное масло – 580 мкг;
  • Люминал – 7,5 мг;
  • этилбромизовалериант – 8,2 мг.

Помимо этого, в ряд вспомогательных ингредиентов входит в Корвалол. Состав таблетки также дополняют вещества, обеспечивающие надлежащее фармакологическое действие лекарства с учетом его фармакокинетики:

  • магния стеарат – 1 мг;
  • бета-циклодекстрин – 55,5 мг;
  • магния алюмометасиликат – 4 мг;
  • картофельный крахмал – 37,5 мг;
  • молочный сахар – 83 мг;
  • тальк – 2 мг.

Корвалол капли – бесцветная жидкость со характерным запахом, чаще таблеток применяется в домашнем лечении. Выпускается лекарство в пузырьках с капельницами объемом по 25 либо 50 мл. В их составе основу составляют:

  • вода – 100 мл;
  • масла перечной мяты – 0,14 г;
  • этиловый спирт – 58 мл;
  • едкий натр – 0,31 г;
  • фенобарбитал – 1,8 г;
  • этилбромизовалерианат – 2 г.

Лекарственный препарат выпускается в двух формах – таблетки белого цвета, выпускаемые в блистерах по 10 шт., капли, не имеющие цвета с характерным резким запахом. Последние пользуются особенной популярностью среди людей старшего возраста. В состав препарата входит этилбромизовалерианат, фенобарбитал, эфирное масло мяты перечной.

Лекарство Корвалол в каплях также содержит вспомогательные компоненты – этиловый спирт, гидроксид натрия, очищенную воду. Вспомогательные вещества таблеток Корвалола – целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, магния стеарат, лактозы моногидрат.

Этилбромизовалерианат, фенобарбитал оказывают слабый седативный эффект, являются спазмолитиками, снимают нервозность, возбуждение, положительно влияют на сон. Экстракт мяты перечной (ментол) обладает сосудорасширяющим эффектом. Также усиливает перистальтику кишечника.

Условия хранения и отпуска

Самое полезное средство — из зерен собственноручного помола. Кофе лучше сварить, а что останется – для скраба. Если сделать кофейный пилинг для лица с натуральным порошком свежего помола без термообработки, можно процарапать на коже микротрещинки – будущие ворота для инфекции.

Кожу хорошо помыть, немного распарить.

Гущу (или смесь с другими ингредиентами) наносить на участки лица мягкими массирующими одно минутными движениями по окружности небольших диаметров. Область возле глаз не трогать.

Смыть лучше очищенной фильтрованной (можно минеральной) водой температуры тела, ополаскивать прохладной водицей, либо отваром трав (календула, чистотел, ромашка).

Корвалол отпускается свободно, без назначения лечащего врача. Узнать противопоказания и побочные эффекты можно из информации на листке-вкладыше. Капли необходимо хранить в темном, сухом месте, при температуре не выше 25˚С. Срок хранения составляет 5 лет.

Отзывы

Евгения, 57 лет

«Хорошее средство от боли в сердце. Всегда есть в аптечке капли на случай повышенного давления».

Станислав, 39 лет

«Я страдаю хронической бессонницей, поэтому всегда при себе держу Корвалол в таблетках. Капли, конечно, действуют быстрее, но не переношу их резкий запах».

Елена, 45 лет

«У меня довольно нервная работа, иногда, чтоб не срываться на подчиненных приходится принимать Корвалол. Он успокаивает, снижает давление. Предпочитаю таблетки, так как их удобно носить с собой».

Пожалуй, нет другого успокаивающего и сердечного средства, которое пользовалось бы такой популярностью, как всем известный корвалол. Даже в 21 веке многие люди, особенно старшего поколения, считают его лучшим средством от болей в сердце, бессонницы и чувства тревоги. Без малого 100 лет активного применения средства в медицине должны говорить на его пользу, но многие пациенты задаются вопросом, вреден ли корвалол для здоровья и всегда ли оправдано его использование в лечении. Чтобы ответить на данный вопрос, нужно рассмотреть все положительные и отрицательные аспекты данного средства.

Состав и действие препарата

Формы выпуска данного лекарственного средства – таблетки и капли. Большей популярностью еще со времен Советского Союза всегда пользовались именно капли. Говоря о пользе и вреде корвалола, необходимо ознакомиться с его составом. Он включает этилбромизовалерианат, фенобарбитал, гидроксид натрия, масло мяты перечной, очищенную воду.

Корвалол в каплях представляет собой бесцветную жидкость со специфическим резким запахом. Первые два ингредиента в составе средства оказывают успокаивающий и спазмолитический эффект, снимают возбуждение и нервозность, обеспечивают крепкий и спокойный сон. Экстракт перечной мяты расширяет сосуды, в том числе и в сердечной мышце, оказывает положительное влияние на перистальтику кишечника.

Компоненты препарата оптимально сочетаются и дополняют действие друг друга. Применение корвалола показано в следующих случаях:

  • повышенная раздражительность, возбудимость, тревожные состояния;
  • бессонница на фоне эмоциональных переживаний;
  • тахикардия;
  • наличие спазмов в желудочно-кишечном тракте;
  • повышенное артериальное давление на ранних стадиях заболевания.

Казалось бы, что польза лекарства несомненна, но нельзя не отметить довольно внушительный список противопоказаний к применению.

Нередки случаи индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства. При этом корвалол может представлять опасность для организма. Медики не рекомендуют корвалол пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, а также при пониженном давлении. В последнем случае корвалол может довести давление до критической точки.

Особо осторожными при приеме препарата должны быть беременные женщины. Фенобарбитал провоцирует возникновение гипоксии и необратимых нарушений в центральной нервной системе будущего ребенка. Особенно опасен корвалол в первые три месяца беременности. Таким образом, его прием допустим лишь в крайних случаях и должен проходить под наблюдением врача.

Вред от корвалола могут испытать на себе дети до 12 лет. Его прием возможен только в случае перенесения ребенком тяжелых моральных переживаний и травм. Но даже при таком диагнозе прием корвалола не должен быть длительным и со временем заменен аналогом.

Большое значение при приеме корвалола имеет дозировка. Поскольку многими людьми препарат воспринимается как безобидное средство, количество капель может быть не контролированным. Перед тем как принимать решение — использовать ли корвалол в качестве лекарства, нужно обязательно определить допустимую дозировку с врачом. В противном случае прием капель может привести к передозировке.

Передозировка и побочные эффекты

Чтобы иметь четкое представление о том, чем опасен корвалол, необходимо знать симптомы, возникающие при передозировке и отравлении этим препаратом. Опасная доза лекарства составляет 150 капель, но у людей пожилого возраста, ослабленных пациентов и детей в возрасте до 12 лет отравление может наступить и при меньших дозах.

Выделяют три формы отравления: легкая, средняя и тяжелая интоксикации. При незначительной передозировке отмечаются общая слабость, рассеянность и сонливость пациента. Состояние больного не требует какого-либо лечения и стабилизируется после окончания действия препарата.

При средней и тяжелой степени отравления у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • резкое падение артериального давления;
  • расширенные зрачки;
  • патологическое сонное состояние, больного невозможно разбудить;
  • потеря сознания;
  • хрипы в легких;
  • синюшность кожных покровов лица;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

При тяжелой форме интоксикации возможна кома и даже летальный исход.

При правильной дозировке препарата побочные эффекты возникают очень редко и носят незначительно выраженный характер. Отмечается головокружение, общая слабость, сонливость в дневное время.

Настойка корвалола нередко используется как препарат для устранения симптомов похмелья. Поскольку сам алкоголь вызывает учащенное сердцебиение, мышечную слабость и повышенную возбудимость, в сочетании с корвалолом данные симптомы только усугубляются.

Также опасен и крайне нежелателен одновременный прием корвалола с транквилизаторами и седативными препаратами. Двойная доза лекарственных средств вызывает отрицательную реакцию организма.

Привыкание и зависимость от корвалола

Фенобарбитал и этилбромизовалерианат могут рассматриваться как наркотические средства. При регулярном приеме корвалола как успокаивающего и седативного средства у пациента возникает быстрое привыкание к препарату. Об определенной степени привыкания можно говорить даже после двух- или трехнедельного регулярного приема средства.

Постепенно стандартная доза перестает приносить нужный эффект, что приводит к необходимости увеличения дозы, которая, в свою очередь, вызывает риски ухудшения здоровья. В дальнейшем препарат накапливается в организме, поэтому даже обычная доза может вызвать отравление фенобарбиталом.

Следует отметить, что сон, вызванный значительной дозой корвалола, часто бывает беспокойным и не приносит ощущения бодрости после пробуждения.

Вред от корвалола заключается также в развитии привыкания к препарату. Пациент чувствует хроническую усталость, пребывает в подавленном апатическом настроении, может страдать речь и концентрация внимания.

Если симптомы отравления незначительны, больному необходимо промывание желудка. После процедуры желателен прием одного из сорбентов: активированного угля, смекты. Активированный уголь препятствует всасыванию токсических веществ в кровь и ускоряет их выведение из организма. Средство лучше принимать в виде водного раствора. Для этого таблетку нужно растолочь и смешать с 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Возможно использование белого активированного угля.

При отравлении рекомендованы очистительные клизмы. Пострадавшего необходимо обеспечить обильным питьем, лучше других напитков подойдет теплый сладкий чай. Он необходим для приведения в норму пониженного давления и восполнения утерянных запасов глюкозы.

При легкой степени отравления перечисленных мер обычно бывает достаточно. При отравлении средней и тяжелой степени обязательной мерой должен быть вызов скорой медицинской помощи.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, его укладывают на твердую поверхность, ослабляют ремни и пояса, снимают все украшения, которые стесняют движение и препятствуют свободному доступу воздуха. До приезда врачей необходимо следить за состоянием пульса больного. При тяжелой степени отравления обязателен массаж сердца и проведение процедуры искусственного дыхания.

Для стабилизации состояния при отравлении корвалолом необходимо внутривенное введение препарат-антидота — бемегрид. В большинстве случаев средняя и тяжелая формы отравления лечатся в условиях стационара. Пациенту понадобится помощь терапевта и гастроэнтеролога. Лечение в специализированных учреждениях предусматривает введение глюкозы, хлорида натрия, плазмы и мочегонных препаратов. При значительной концентрации фенобарбитала в крови может понадобиться гемодиализ.

Почему капли «Корвалол» вредны для здоровья

Популярный у наших бабушек «сердечный» препарат «Корвалол» на самом деле ничто иное как наркотик. Зависимость от «Корвалола» – довольно типичное явление в нашей стране. Притом, что сам препарат в сущности бесполезен для лечения болезней сердца.

Почему «Корвалол» принимать опасно?

«Корвалол» (он же – «Валокордин» и «Валосердин») – это комбинация ментола, фенобарбитала и этилбромизовалерианата (эфирное масло Валерианы лекарственной в сочетании с бромом). Все три вещества в комбинации дают седативный и сосудорасширяющий эффект. Иногда лекарство выступает как спазмолитик, но далеко не при всех видах острых болей – к примеру, во время приступов мигрени «Корвалол» бесполезен.

Фенобарбитал относится к категории барбитуратов и по сути своей ничто иное как сильное снотворное. Раньше в Советском Союзе с его помощью лечили приступы эпилепсии. Ничего удивительного, что в сочетании с этиловым спиртом он дает успокаивающий эффект.

Работает это очень просто: пациентка переволновалась, почувствовала тахикардию, щемление в груди, ощутила беспокойство… Она капает себе в чайную ложку немного любимых капелек от сердца, выпивает и быстро успокаивается.

Почему опасно принимать «Корвалол», «Валокордин» и другие лекарства с барбитуратами:

  1. Вред для печени. Фенобарбитал является индуктором ферментов и дает серьезную нагрузку на этот орган;

  2. Когнитивные нарушения (нарушения речи, кратковременной памяти, проблемы с ориентацией в пространстве);

  3. Галлюцинации и изменения настроения;

  4. Подавление сексуальной функции;

  5. Ухудшение перистальтики кишечника, запоры и проблемы с пищеварением.

Всё это, разумеется, возможно при систематическом приеме и регулярном превышении дозы (от 25 мг). А это в случае с барбитуратами – обычное дело из-за быстрого привыкания.

Но самое главное, почему «Корвалол» принимать опасно: при настоящем сердечном приступе или стенокардии он не только не помогает, но и маскирует реальные симптомы. Человек может попросту умереть от инфаркта, даже не осознав этого

По этой же причине при болях в груди нельзя принимать популярные таблетки Валидол! Они не вызывают зависимости, однако, точно так же могут замаскировать симптомы сердечного приступа.

Суточная доза «Корвалола»

Рекомендуемая доза препарата, которая обозначена в инструкции составляет 15–20 капель, либо 1–2 таблетки.

При этом производители предупреждают о дневной сонливости, которая может возникнуть даже после однократного приема лекарства.

Передозировка «Корвалолом»

В случае, если суточная доза превышает 50 мг, вполне вероятна передозировка препаратом. Чаще всего она выражается в виде галлюцинаций, трудностей с пробуждением и постоянной апатии.

«Корвалол» и наркомания

Поскольку сердечные капли продаются в любой аптеке без рецепта, уместно говорить о настоящей «корвалольной наркомании». Судя по опросам в СМИ, это самый популярный препарат в России, а попытки запретить его продажу в 2008 году чуть не закончились народными волнениями. Жители, едва узнав об этом, начали сметать «Корвалол» и «Валокордин» с аптечных полок и выстраивались в огромные очереди.

Признаки зависимости от «Корвалола»

  1. Абстинентный синдром (дрожь в руках, головные боли, раздражительность) при отмене лекарства;

  2. Заторможенность в движениях и мышлении;

  3. Атаксия – нарушение координации движений, плохая моторика.

Да, прием барбитуратов выглядит не так страшно в сравнении с опиатами или стимуляторами. Он не дает словить кайф и улететь в «страну грез», потому-то и кажется безобидным. Хотя психологический эффект налицо: человеку уже через две недели приема все становится «по барабану». Постоянная сонливость, затуманенность разума – вот типичные черты зависимости от «Корвалола».

«Корвалольная наркомания» чаще всего встречается среди людей старшего поколения, что не удивительно. В таком возрасте постоянно «что-то болит», регулярно скачет давление и сахар, а тут под рукой недорогое, «помогающее» лекарство. Выпил и все симптомы как рукой сняло

Только вот, как мы уже поняли, «Корвалол» ничего не лечит: ни давление, ни бессонницу, ни проблемы с почками и печенью. Он лишь на время облегчает боль.

Причем далеко не всегда тахикардия или головные боли указывают на реальные проблемы. Часто это следствие соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, которая по сути является невротическим расстройством. В отечественных клиниках ещё любят ставят диагноз «Вегетососудистая дистония», что по сути одно и то же. Главное, что заливать свои проблемы барбитуратами в таком случае бесполезно. Следует обратиться за помощью к психотерапевту.

Ну а лечится зависимость от «Корвалола» крайне тяжело. Отказываться от препарата приходится постепенно и желательно под присмотром врача-нарколога.

«Корвалол»: противопоказания к применению

Никакие капли от сердца нельзя принимать при реальных проблемах со здоровьем:

  1. Атеросклероз;

  2. Стенокардия;

  3. Перенесенный инфаркт или инсульт;

  4. Пониженное давление;

  5. Сахарный диабет;

  6. Респираторные заболевания (астма, хронический бронхит и т.д.).\

Также препарат категорически нельзя мешать с алкоголем и другими сильнодействующими лекарствами. Противопоказания к применению «Корвалола» на самом деле весьма обширны и ограничений куда больше, чем можно подумать. Так что трижды подумайте или хотя бы проконсультируйтесь с врачом перед тем, как пить это лекарство.

Вывод

Итак, перед нами типичное лекарство с сомнительной клинической эффективностью. Оно не только бесполезно, но ещё и вредно, поскольку вызывает настоящую зависимость. Если в вашей семье есть пожилые родственники, которые увлекаются барбитуратами – непременно предупредите их об опасности «Корвалола», «Валокордина» и подобных им лекарств. Для лечения настоящих проблем со здоровьем нужны совсем другие препараты!

О чудесных свойствах этого лекарства известно всем. Оно и от горя спасает, и сердце лечит, и боли успокаивает, и бессонницу побеждает… Больше миллиарда рублей в год дорогие россияне тратят на корвалол, хотя лекарство это по-прежнему стоит копейки и по нынешним временам. Что же такого волшебного в этих стареньких каплях?

Несколько лет назад в стране чуть не начались волнения среди пенсионеров. Причиной стало появление в аптеках некоторых городов извещений о том, что препараты корвалол и валокордин вскоре станут отпускать только по рецептам. Граждане стали скупать склянки с каплями впрок, недельные запасы смели за считанные часы и требовали еще, в аптеках появились огромные очереди…

Серьезные последствия удалось предотвратить только после того, как тогдашний министр здравоохранения Татьяна Голикова, высшие чиновники Госнаркоконтроля, губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко и спикер Госдумы Борис Грызлов заверили народ, что никаких таких изменений не будет, любимые лекарства по-прежнему останутся доступными без рецептов. Виновными сделали нерадивых медицинских чиновников.

А между прочим, с инициативой внести эти капли в список сильнодействующих лекарств, которые можно продавать только по специальному рецепту, выступила сама Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков. И постановление такое было. Поскольку в состав капель действительно входит средство, везде в мире признанное жестким наркотиком. Называется оно фенобарбитал или люминал.

Возьми у брата

Производить люминал в Германии начали в 1912 году. И вплоть до 50-х годов он оставался самым популярным седативным (успокоительным) средством в Европе, а возможно, и в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его принимали при бессоннице, дамы успокаивали им нежные нервы. У препарата было множество противопоказаний, он мог накапливаться в организме, а самоубийцы полюбили люминал как надежный способ подвести итог неудавшейся жизни.

Возможно, поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при сохранении его полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин — композиция из фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять сосуды, снимать спазм, даровать сон…

После войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо, в тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог — всем известный корвалол. Правда, на самом заводе «Известиям» сообщили, что автором капель был их главный технолог. Возможно, это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля, чтобы не было похоже на уж совсем банальную кражу.

Завод им. Ломоносова, созданный в 1925 году, был одним из первых предприятий советской фарминдустрии. Известен он тем, что в 1937 году (какое дивное совпадение!) разработал промышленное получение валидола, а эвакуировавшись в 1941 году в Казань, наладил там производство мощного наркозного препарата хлорэтила и стрептоцида, который до эры антибиотиков применялся очень широко. И то, и другое в те годы было на вес золота. Нынче завод превратился в частное ОАО «Фармак», потеряв по дороге в капитализм славное имя первого русского химика. Владеет контрольным пакетом акций госпожа Филя Жебровская, как водится, бывший финансовый директор. Но корвалол здесь по-прежнему производят и даже называют «лицом нашего завода».

В самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают более современные лекарства. Так что теперь фирма «Кревель Мойзельбах ГмбХ» производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же соцлагеря.

Слепила из того, что было

А сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение брома с валериановой кислотой — по-научному этилбромизовалерианат — получают из такого сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи — из отходов спиртового производства.

Сивуха, или сивушные масла, — то, что придает неприятный вкус и запах плохому самогону и некачественной водке. Состоит из смеси высших спиртов — изоамилового, изобутилового и пропилового. Последний, кажется мне, так и просится на водочную этикетку. Полученное из этой адской смеси сырье для корвалола было недостаточно чистым, что служило причиной множества побочных эффектов. Поэтому в 90-х годах прошлого века в Институте нефтехимического синтеза им. Топчиева по заказу сверху удалось придумать простой и надежный способ получения высокоочищенного сырья для корвалола на основе газа изобутилена.

— Нашим методом заинтересовались на химзаводе в Перми, — рассказывала «Известиям» один из соавторов патента, главный научный сотрудник института Наталья Колесниченко. — Но перестройка постепенно превращалась в разруху, денег на промышленное освоение метода не дали. А теперь и многие из тех, кто его придумал, ушли в мир иной. Отчасти и потому, что оказались невостребованными в новой эпохе.

Так что бабушки по-прежнему успокаиваются любимым корвалолом на основе сивухи. Но и это еще не все.

30 капель от страха

А теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он ничего не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть просто ничего — ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но зато успокаивает и тем самым снимает то, что раньше называли «ипохондрическим синдромом», а теперь предпочитают мудрено именовать «соматоформной вегетативной дисфункцией».

В переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем (например, нервной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно, одиноко, грустно и некому руку подать… И пить эти капли от настоящей болезни сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в рюмку приходится все больше.

Знакомый врач-кардиолог рассказывал, что к нему на прием, бывает, приходят пациенты, которые без всякого результата выпивают по целому пузырьку корвалола зараз. А им на самом деле давно и серьезно надо лечить сердце совсем другими лекарствами. Но убедить в этом бывает непросто. Потому что у них уже сформирована наркотическая зависимость от любимого лекарства.

На крючке

Если вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с корвалолом, вас запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При длительном применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек привык принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие «белую горячку».

Свои «прелести» и у этилбромизовалерианата. Он накапливается в организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические боли и многое другое.

В России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно обнаружит все эти системные эффекты. И еще обнаружит, что у многих пенсионеров нет другой возможности, кроме как лечить свои многочисленные болезни при помощи корвалола и ему подобных симптоматических лекарств. А это уже проблемы не только медицинские, но и социальные. Не случайно при одной лишь угрозе лишиться привычного успокоительного лекарства они готовы были идти на штурм аптек, и не только аптек.

За год граждане России потребляют более 70 млн пузырьков корвалола и примерно 9 млн — валокордина. Посчитать объемы сложно, поскольку пузырьки разные: от 15 до 50 мл. Но в среднем это примерно 40 железнодорожных цистерн по 60 тонн. И это симптом не только для врачей, но и для политиков, социальных работников: болезни, тревогу и душевное неблагополучие россияне не лечат, а закапывают.

Татьяна БАТЕНЁВА,

Источник

фотография с сайта dom.a42.ru

P.S:

Чем опасен корвалол

1. Основные ингредиенты корвалола – этиловый спирт, фенобарбитал и этилбромизовалерианат, которые имеют очень неприятное свойство накапливаться в организме, вызывая отравление внутренних органов. Последствия длительного приема корвалола – это не только привыкание, опасное само по себе, но и повышающийся риск отравления, способного значительно ухудшить работу печени, почек и других внутренних органов.

2. Кроме того, регулярный прием корвалола в достаточно большом количестве может привести к формированию своего рода зависимости – в условиях привыкания резкое прекращение приема корвалола может привести к появлению отчетливых симптомов «синдрома отмены», в том числе ухудшению памяти, нарушению сна (бессоннице), депрессии, тревоге.

3. Вы можете совершенно расстроить свою половую сферу, злоупотребляя успокоительными и снотворными препаратами, содержащими производные барбитуровой кислоты. Даже корвалол не безгрешен (обычная доза содержит примерно 18 мг фенобарбитала).

Характеристика вещества Фенобарбитал

Производное барбитуровой кислоты. Белый кристаллический порошок слабогорького вкуса, без запаха. Очень мало растворим в холодной воде, трудно — в кипящей воде (1:40) и хлороформе, растворим в спирте, эфире, растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие — противосудорожное, снотворное, седативное.

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМКА— бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделахЦНС.

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино−5-метилизоксазол−4-пропионат (AMPA) -рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

Барбитураты оказывают неселективное угнетающее влияние на ЦНС. Они подавляют сенсорные зоны коры головного мозга, снижают двигательную активность и вызывают сонливость, седативный эффект и сон.

Седативно-снотворное действие обусловлено в основном угнетением активности клеток восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга, ядер таламуса, торможением взаимодействия этих структур с корой головного мозга.

Вызванный барбитуратами сон по структуре отличается от физиологического, т.к. укорачивается фаза быстрого (парадоксального) сна и уменьшаются стадии 3 и 4 медленного сна. Снотворный эффект развивается в течение 0,5–1 ч (реже — позднее), продолжается 6 –8 ч (до 12 ч) и снижается через 2нед приема.

Противосудорожное действие обусловлено активацией ГАМКергической системы, влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы, а также подавлением активности глутамата и др. Фенобарбитал снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и препятствует возникновению и распространению импульсов. Он блокирует высокочастотные повторные разряды нейронов (вследствие влияния на ток ионов натрия). Барбитураты также повышают порог электростимуляции двигательных зон коры головного мозга.

Антигипербилирубинемическое действие предположительно обусловлено индукцией фермента глюкуронилтрансферазы, регулирующего конъюгацию билирубина, что приводит к снижению концентрации свободного билирубина в сыворотке.

Может вызывать слабую анальгезию, но возможно и усиление реакции на болевой стимул.

В малых дозах оказывает успокаивающее действие и в сочетании с другими средствами (спазмолитические, сосудорасширяющие) эффективен при нейровегетативных расстройствах.

При высоких дозах (при передозировке) вызывает угнетение центров продолговатого мозга. Непосредственно угнетает дыхательный центр (степень угнетения дыхания зависит от дозы), снижает объем дыхания и чувствительность дыхательного центра к углекислому газу.

В обычных гипнотических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно- сосудистую систему. В высоких дозах понижает АД (кроме центрального действия — угнетения сосудодвигательного центра, эффект опосредован влиянием на сердце, ганглии, а также связан с прямым миотропным сосудорасширяющим действием). Не оказывает прямого повреждающего действия на почки, но при остром отравлении возможно развитие олигурии или анурии, в значительной степени в результате отмечаемой гипотензии. Понижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ.

В гипнотических дозах в небольшой степени снижает интенсивность обмена веществ у человека. Слегка снижается температура тела вследствие уменьшения активности и угнетения центральных механизмов терморегуляции.

В исследованиях на лабораторных животных показана способность понижать тонус и сократительную способность матки, мочеточников и мочевого пузыря. Однако концентрации, необходимые для проявления этого эффекта у человека, при использовании доз, вызывающих седативно-снотворное действие, не достигаются.

Фенобарбитал вызывает индукцию микросомальных ферментов печени. При назначении более 3–5 дней барбитураты стимулируют собственную биотрансформацию (скорость ферментативных реакций может возрастать в 10–12 раз).

После приема внутрь полностью, но медленно всасывается в тонком кишечнике. Биодоступность — 80%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет 20–45%. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови, оптимальная для проявления противосудорожного эффекта, составляет 10–40 мкг/мл. T½ из плазмы у взрослых — 53–118 ч (в среднем 79 ч), у детей и новорожденных (возраст менее 48 ч) — 60–180 ч, в среднем 110 ч. Распределяется по органам и тканям, проходит через ГЭБ. Хорошо проходит через плаценту и распределяется по всем тканям плода (наивысшие концентрации обнаруживаются в плаценте, печени и головном мозге плода), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием фармакологически неактивных метаболитов. T½ — 2–4 дня (у новорожденных до 7 дней). Выводится почками в виде глюкуронидов метаболитов и в неизмененном виде (25–50%). Экскреция почками зависит от pHмочи: при подщелачивании мочи увеличивается выведение в неизмененном виде и быстрее снижается концентрация в крови, при подкислении — наоборот. Фенобарбитал характеризуется выраженной кумуляцией. При нарушении функции почек действие заметно пролонгируется.

В исследованиях на животных (мыши, крысы), получавших фенобарбитал в течение всей жизни, выявлено канцерогенное действие. Вызывает доброкачественные и злокачественные гепатоклеточные опухоли у мышей и доброкачественные гепатоклеточные опухоли у крыс в поздние сроки жизни. Исследования у человека не дали достаточных доказательств канцерогенного действия фенобарбитала.

Применение вещества Фенобарбитал

Эпилепсия, хорея, спастический паралич, спазм периферических артерий, эклампсия, возбуждение, нарушение сна, гемолитическая болезнь новорожденных.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим барбитуратам), манифестирующая или латентная порфирия в анамнезе (возможно усиление симптомов за счет индукции ферментов, ответственных за синтез порфирина), выраженная анемия, респираторные заболевания, сопровождающиеся одышкой или обструкцией дыхательных путей, печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, алкоголизм, лекарственная или наркотическая зависимость, в т.ч. в анамнезе, беременность (особенно I триместр), кормление грудью.

Ограничения к применению

Депрессия и/или суицидальные наклонности, бронхиальная астма в анамнезе, нарушение функции печени и/или почек, гиперкинез, гипертиреоз (возможно усиление симптомов, т.к. барбитураты вытесняют тироксин, связанный с белками плазмы), гипофункция надпочечников (возможно ослабление системного действия экзогенного и эндогенного гидрокортизона под действием барбитуратов), острая или постоянная боль (могут отмечаться парадоксальное возбуждение или могут маскироваться важные симптомы), беременность (II и III триместр), детский возраст.

Побочные действия вещества Фенобарбитал

Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) — особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота/рвота, запор.

Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отеки (особенно век, щек или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.

Прочие: при длительном применении — поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.

Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 нед лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи» (см. «Меры предосторожности»).

Взаимодействие

Усиливает метаболизм ЛС, биотрансформирующихся в печени (за счет активации микросомальных ферментов окисления) и снижает эффект: непрямых антикоагулянтов, в т.ч. варфарина, аценокумарола, фениндиона и др. (понижает уровень антикоагулянтов в крови, при одновременном назначении необходим периодический контроль ПВ для коррекции доз антикоагулянтов), кортикостероидов, препаратов наперстянки, хлорамфеникола, метронидазола, доксициклина (уменьшает Т½ доксициклина, этот эффект может сохраняться в течение 2 нед после прекращения приема барбитурата), трициклических антидепрессантов, эстрогенов, салицилатов, парацетамола и др. Фенобарбитал снижает всасывание гризеофульвина и уровень его в крови.

Эффект барбитуратов на метаболизм противосудорожных средств — производных гидантоина (в т.ч. фенитоин) непредсказуем (возможно понижение или повышение концентрации фенитоина в крови, необходим мониторинг плазменных концентраций). Вальпроевая кислота, вальпроат натрия повышают уровень фенобарбитала в крови. Фенобарбитал снижает концентрацию в плазме карбамазепина, клоназепама.

При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (в т.ч. седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект. Ингибиторы МАО пролонгируют эффект фенобарбитала (вероятно, вследствие угнетения его метаболизма).

Симптомы токсического отравления могут не проявляться в течение нескольких часов после приема фенобарбитала. Токсическая доза значительно варьирует. Прием внутрь 1 г вызывает серьезное отравление у взрослых, прием 2–10 г как правило вызывает летальный исход. Терапевтический уровень фенобарбитала в крови человека составляет 5–40 мкг/мл, летальный — 100–200 мкг/мл. Интоксикацию барбитуратами следует дифференцировать с алкогольным опьянением, интоксикацией бромидами, с различными неврологическими расстройствами.

Симптомы острой интоксикации: нистагм, необычные движения глаз, атаксия, выраженные слабость и сонливость, тяжелая спутанность сознания, смазанная речь, возбуждение, головокружение, головная боль, угнетение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, ослабление или отсутствие рефлексов, сужение зрачков (при тяжелом отравлении сменяющееся паралитическим расширением), олигурия, тахикардия, гипотензия, гипотермия, цианоз, слабый пульс, холодная и липкая кожа, геморрагии (в точках надавливания), кома.

При тяжелом отравлении могут развиться отек легких, сосудистый коллапс со снижением тонуса периферических сосудов, апноэ, остановка дыхания и сердца; возможен летальный исход.

При угрожающей жизни передозировке возможно подавление электрической активности мозга (ЭЭГ может быть «плоской»), которое не должно расцениваться как клиническая смерть, т.к. этот эффект полностью обратим, если не развились повреждения, связанные с гипоксией.

Передозировка может обуславливать развитие таких осложнений как пневмония, аритмия, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.

Лечение острой передозировки: ускорение выведения фенобарбитала и поддержание жизненно важных функций.

Для снижения абсорбции (если фенобарбитал не всосался полностью из ЖКТ) — индукция рвоты (если пациент в сознании и не утратил рвотный рефлекс) с последующим назначением активированного угля, при этом необходимо принять меры для предупреждения аспирации рвотных масс. Если индукция рвоты противопоказана, необходимо провести промывание желудка.

Для ускорения выведения всосавшегося препарата назначают солевые слабительные, проводят форсированный диурез (при сохраненной функции почек), применяют щелочные растворы (для ощелачивания мочи).

Проводят мониторирование жизненно важных функций и водного баланса.

Поддерживающие меры: необходимо обеспечение проходимости дыхательных путей, возможно использование ИВЛ и применение кислорода; назначение аналептиков не рекомендуется (при тяжелом отравлении могут ухудшить состояние); поддержание нормального АД (при гипотензии — применение сосудосуживающих средств) и температуры тела; при необходимости — инфузионная терапия или др. противошоковые меры; следует принять меры для профилактики гипостатической пневмонии (в т.ч. провести физиотерапию в области грудной клетки), пролежней, аспирации и др. осложнений; при подозрении на пневмонию — назначение антибиотиков; рекомендуется избегать перегрузки жидкостью или натрием, особенно при нарушении функции сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых отравлениях, развитии анурии или шока, возможно проведение перитонеального диализа или гемодиализа (во время и после диализа необходимо мониторирование концентрации фенобарбитала в крови).

Симптомы хронической токсичности: постоянная раздражительность, ослабление способности к критической оценке, нарушение сна, сонливость, апатия, слабость, нарушение равновесия, спутанная речь, головокружение, выраженная спутанность сознания. Возможны галлюцинации, возбуждение, судороги, нарушение функций ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечение хронической токсичности: постепенное снижение дозы (во избежание развития абстинентного синдрома) до полной отмены препарата, симптоматическое лечение и психотерапия.

Способ применения и дозы

Внутрь. Режим дозирования устанавливают строго индивидуально в зависимости от показаний, течения заболевания, переносимости, возраста и др. Лечение необходимо начинать с наименьшей эффективной дозы, соответствующей конкретной форме патологии. У пациентов с нарушением функции печени и/или почек, пожилых и ослабленных больных лечение необходимо начинать с меньших доз.

В качестве снотворного — взрослым 0,1–0,2 г за 0,5–1 ч до сна; в качестве успокаивающего и спазмолитического средства — 0,01–0,03–0,05 г 2–3 раза в сутки (обычно в сочетании со спазмолитиками, вазодилататорами и др.); при эпилепсии: взрослым — 0,05–0,1 г 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до получения клинического эффекта.

Максимальная разовая доза для взрослых — 0,2 г , максимальная суточная — 0,5 г.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Меры предосторожности вещества Фенобарбитал

При появлении дерматологических осложнений фенобарбитал следует отменить. Реакции гиперчувствительности чаще встречаются при наличии в анамнезе астмы, крапивницы, ангионевротического отека и др.

Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста и ослабленных больных при обычных дозах возможны выраженное возбуждение, депрессия или спутанность сознания. У детей барбитураты могут вызвать необычное возбуждение, раздражительность, гиперактивность.

С осторожностью назначать при депрессии (возможно ухудшение состояния, особенно у пациентов пожилого возраста).

Риск возникновения зависимости возрастает при использовании больших доз и с увеличением продолжительности приема, а также у пациентов с лекарственной и алкогольной зависимостью в анамнезе. Постоянное применение барбитуратов в дозах, в 3–4 раза превышающих терапевтические, приводит к развитию физической зависимости у 75% пациентов.

Отмену следует проводить постепенно, путем снижения дозы в течение длительного времени, чтобы уменьшить риск возникновения синдромов отмены и «отдачи». Абстинентный синдром может развиться в течение 8–12 ч после приема последней дозы и обычно проявляется в следующей последовательности (малые симптомы): тревога, мышечные подергивания, дрожание рук, прогрессирующая слабость, головокружение, нарушения зрения, тошнота, рвота, нарушение сна, ортостатическая гипотензия (головокружение, обморочное состояние). В тяжелых случаях возможны более значительные симптомы (судороги, делирий), возникающие в течение 16 ч и продолжающиеся до 5 дней после резкой отмены. Выраженность синдрома отмены постепенно снижается в течение примерно 15 дней. Риск развития делирия и судорог с возможным летальным исходом выше при резкой отмене после продолжительного использования у людей с лекарственной зависимостью. Внезапное прекращение приема при эпилепсии может вызвать припадок или эпилептический статус.

При применении фенобарбитала для лечения эпилепсии рекомендуется мониторирование его уровня в крови. При длительном лечении необходимо периодическое определение концентрации фолата в крови, контроль картины периферической крови, функции печени и почек.

При необходимости использования барбитуратов во время родов рекомендуется принимать роды в условиях готовности реанимационного оборудования.

В период лечения недопустимо употребление алкогольных напитков.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В настоящее время фенобарбитал в качестве снотворного средства практически не применяют.

Любимый нашими мамами и бабушками Корвалол запрещен для продажи за пределами стран Восточной Европы и бывшего СССР. Что же опасного в известном лекарстве и почему в таком случае в России его можно купить в любой аптеке? Об этом в статье.

Это чудо-лекарство практически неизвестно за пределами стран Восточной Европы и бывшего СССР. Его составляющие считаются наркотиками, их ввоз и распространение строго контролируется государством. Речь о Корвалоле — любимом лекарстве наших мам и бабушек, «самом надежном» средстве от болезней сердца и душевного неблагополучия.
Согласно статистическим данным в России ежегодно продается более 70 млн. пузырьков Корвалола и 9 млн. пузырьков его немецкого аналога Валокордина, что в пересчете составляет 2400 тонн. По сути, это проблема, по остроте сравнимая с алкоголизмом, ведь лекарство с наркотическим эффектом находится в свободном доступе, продается в каждой аптеке за сравнительно небольшие деньги, а значит, сам того не подозревая, стать наркоманом может каждый из нас.

Чем опасен Корвалол?

История создания Корвалола уходит корнями в фашистское прошлое Германии. Пытаясь повысить боеспособность армии, нацисты вели поиски «лекарства от страха». В итоге изысканий был создан препарат, в основу которого лег синтетический наркотик люминал, устраняющий тревогу, напряжение, вызывающий состояние эйфории и убивающий страх.
В состав популярной микстуры «Корвалол» и сегодня входит фенобарбитал (он же люминал), и именно его содержание ставит, по сути, неплохой препарат в один ряд с наркотическими веществами.
Фенобарбитал относится к группе барбитуратов, производных барбитуровой кислоты, которые являются наркотиками, и представляют наибольшую опасность при употреблении в сочетании с алкоголем. В состав Корвалола входит фенобарбитал и спирт, но это еще не все. Гремучую смесь дополняет бромизовалериановая кислота, усиливающая наркотический эффект.
Корвалольная зависимость

Барбитураты оказывают выраженное снотворное действие и накапливаются в организме, из-за чего у регулярно принимающих препарат больных, развивается хроническая дневная сонливость. Привыкание развивается очень быстро, в течение месяца, причем даже в том случае, если строго соблюдать дозировку. При отмене препарата наблюдается нервное напряжение, тревожность, неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, что заставляет принимать очередную дозу лекарства. И все это в случае следования инструкции, но разве русский человек чему-нибудь следует четко?
Длительное применение Корвалола приводит к ухудшению работы печени, почек и других органов, он ослабляет память, ухудшает сон, приводит к эмоциональной тупости и депрессии. Хроническое отравление бромом, освобождающимся из бромизовалериановой кислоты, ведет к аллергии, заболеваниям дыхательной системы, половой дисфункции и другим прелестям «корвалольной» зависимости. При внезапной отмене препарата развивается состояние аналогичное алкогольной ломке: тревожность, нервное возбуждение, бессонница, галлюцинации, как при «белой горячке».

При увеличении дозы Корвалол вызывает появление иллюзорно-приятных ощущений, состояния аналогичного опьянению, кроме того проявляется умеренный противосудорожный эффект. Отравление Корвалолом, нужно сказать, не редкость в практике наркологов и токсикологов, проявляется тяжелой комой, не поддающейся лечению традиционными методами. Постепенно злоупотребление препаратом приводит к деградации эмоциональной сферы человека, снижает память и мыслительные способности. В целом Корвалол, как и другие наркотики, способен убивать, причем медленно, жестоко, выбирая себе в жертвы стариков и людей со слабой нервной системой.

А сердце ищет покоя…

Корвалольная зависимость грозит, прежде всего, представителям старшего поколения, нашим бабушкам и дедам. Ничего удивительного, дешевый препарат для них спасение от всех болячек, особенно от внезапно нахлынувшей тревоги, головокружения, сердцебиения и болей в сердце, от всего того, что в медицине принято называть «ипохондрическим синдромом» или обострением вегето-сосудистой дистонии. На самом деле «сердечные капли» не имеют вообще никакого отношения к сердечным препаратам, Корвалол — это легкий антидепрессант и транквилизатор. Его действие связано с седативным эффектом, но его подчас достаточно, чтобы пожилой человек почувствовал себя лучше.
Корвалол успокаивает, снимает боли, нормализует сердечный ритм, усыпляет. Он уменьшает тревожность, помогает бороться с беспокойством и страхом. Но проблема в том, что если принимать его годами, действие уменьшается и рано или поздно для достижения эффекта приходится капать в рюмочку все больше и больше препарата. Нередки случаи, когда бабушки и дедушки втихомолку употребляют по одному — два флакончика в день, даже не предполагая, что наносят непоправимый вред своему и без того слабому здоровью.
Конечно же, сказать однозначно, что Корвалол нужно запретить, нельзя. Это хороший препарат, который можно принимать по 15-30 капель 3 раза в день, но только не постоянно месяцами или годами, а в случае экстренной необходимости. В качестве успокаивающего средства для улучшения сна Корвалол показан на ночь, но все же лучше заменить его другими, растительными препаратами.
Любое лекарство хорошо до тех пор, пока приводит патологию к норме. Передозировка и самолечение очень часто приводят к негативным последствиям, и в случае с Корвалолом — эти последствия особенно печальны.
НА ЗАМЕТКУ!
Получается, что в 30 каплях содержатся 0,01 сантима фенобарбитала – тогда он действует как успокаивающее. При 0,1 сантима активного вещества возникает сильный снотворный эффект. При больших дозах – иллюзорно-приятные ощущения, сходные с опьянением. Но одновременно, возникает противосудорожный эффект. (Вот она, та тонкая грань дозировки, определить которую может только специалист!)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх