Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Верошпирон и диувер

Верошпирон или Диувер — какой препарат выбрать?

Препараты-диуретики Верошпирон и Диувер прописывают кардиологи, урологи, эндокринологи для эвакуации жидкости и снятия отеков при патологиях ССС, почек и печени.

В чем заключается их фармакологическое воздействие, механизм работы, что они показаны при терапии таких разных заболеваний. В чем их разница, положительные и отрицательные свойства, особенности приема?

Верошпирон или Диувер — что лучше?

Верошпирон

Применяется при гипертензии, отечном синдроме от сердечной недостаточности, цирроза, патологиях, вызванных избытком мужского гормона тестостерона (поликистоз у женщин, облысение, необоснованная агрессия — у мужчин).

Активная основа (спиронолактон) уменьшает эффект альдостерона — гормона, выделяемого надпочечниками и способствующего задержке ионов Na и выводу ионов K. Избыток минералокортикоидного гормона провоцирует сбой водно-солевого баланса и как следствие отечность, увеличение уровня АД.

Показания:

  • сердечные, почечные отеки или связанные со сбоями работы печени;
  • эссенциальная (первичная) гипертензия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • как вспомогательное средство при повышении уровня альдостерона.

Достоинства:

  • быстрая всасываемость;
  • выведение почками;
  • помогает выводить соли, токсины, шлаки;
  • мягкое снижение АД без существенной потери K и Mg.

Противопоказания:

  • превышение нормы К;
  • недостаток Na;
  • болезнь Аддисона;
  • печеночные патологии (цирроз);
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на составляющие;
  • беременность, лактация;
  • олигурия и анурия (нарушение выработки мочи).

Препарат противопоказан детям до 3-х лет, престарелым пациентам. При применении Верошпирона необходимо постоянное наблюдение за функционированием почек, регулярная сдача анализов крови и мочи на содержание электролитов.

Прием лекарства может сопровождаться побочными появлениями:

  • сонливость;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота (иногда понос);
  • аллергия.

Рекомендуется при приеме этого диуретика медленно и с осторожностью менять положение тела из лежачего на стоячее. Несмотря на побочные проявления, врач может продолжить прием мочегонного средства. Беременным его назначают с осторожностью. Через плаценту активное вещество не проникает, однако в грудное молоко попадает. В период грудного вскармливания не следует его принимать, чтобы не навредить младенцу.

Взрослым назначают 25-400 мг в день за один-два приема. При частых скачках давления – 50-100 мг. Отеки начинают лечить с ежедневного приема 100 мг с последующей корректировкой. Детям препарат назначается 1-3 мг на 1 кг веса ребенка с 4-х разовым приемом, через 5 дней врач может увеличить дозу.

Эффективность препарата (обычно сочетающегося с другими), проявляется через 2 недели приема. Диувер и Верошпирон одновременно употребляются для достижения сильного и продолжительного лечебного результата. Диувер (Тригрим) действует через 1.5-2 часа, что важно при неотложных состояниях, а мягкий мочегонный эффект Верошпирона наступает на 3-5-й день. Дозировка должна подбираться индивидуально, так как указанная в инструкции является общей и подлежит коррекции.

Диувер — сравнение препаратов

Активный компонент торасемид — вещество с диуретическим (мочегонным) воздействием. Торасемид снижает осмотическое давление в почечных нефронах и стимулирует активный вывод избытка жидкости. Мочегонные 5-10 мг таблетки применяются:

  • при отеках (сердечной недостаточности, патологиях почек, печени);
  • при гипертонической болезни.
  • препарат менее, чем другие диуретики (Фурасемид), способствует выводу солей К из организма;
  • имеет длительный (до 18 час.) диуретический эффект и не вызывает чрезмерно частого мочеиспускания;
  • высокая доступность (85-90%);
  • быстрое всасывание (1,5-2 часа);
  • выведение преимущественно почками.

Противопоказания

Удобно принимать Диувер один раз утром, чтобы не просыпаться ночью от позывов в туалет. Допустим и 2-х разовый прием, независимый от графика питания. Нередко к этому сильному диуретику подключают мочегонный препарат (например, Верошпирон).

Не стоит бояться усиленного мочегонного эффекта, так как каждое средство выполняет свою определенную функцию. Кардиологи предпочитают Верошпирон для предупреждения излишка жидкости при сердечной недостаточности, а для комплексной терапии — Диувер.

Противопоказания к применению:

  • нехватка минералов (гипонатриемия, гипокалиемия);
  • индивидуальная непереносимость составляющих;
  • анурия;
  • почечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • гиперурикемия;
  • аллергия на сульфонамиды;
  • беременность, лактация;
  • острый гломерулонефрит;
  • пороки сердца (стеноз).

Не назначается детям. Зависят от производителя название Диувера (Торасемид, Тораз) и его качество. Завоевали доверие потребителей аналоги препарата (Бритомар, Тригрим, Сандоз) восточноевропейских производителей.

Способствуя устойчивому снижению АД, благодаря мочегонному эффекту, Диувер все же приводит к потерям калия с быстрым оттоком мочи. Синдром гипокалиемии (нехватка калия), возникшая из-за быстрого вывода К с жидкостью, влияет на тонус всех мышц (в том числе и сердечной). Могут возникать судороги икр, спазмы мышц, как побочный эффект и признак недостатка электролитов (Mg, K).

При длительном лечении хронических заболеваний, сопровождаемых отечным синдромом, Диувер и Верошпирон (совместный прием) успешно используются в комплексной терапии артериальной гипертензии. Верошпирон, как калийсберегающий препарат, избавляет от необходимости приема препаратов калия (Аспаркам, Панангин).

При приеме диуретиков важно соблюдать, назначенную лечащим врачом дозу препарата, которая определяется по результатам обследования и может им же корректироваться по получаемому эффекту.

Врач определит продолжительность курса, назначит дозы приема диуретиков, расскажет, как принимать Диувер и Верошпирон. При лечении необходимо наблюдение врача за состоянием пациента и показателями анализов. Препараты принимаются длительно (исключая перерывы), до исчезновения отечности и стабилизации АД.

Верошпирон уменьшает вымывание К мочой и мягко усиливает эффект Диувера.

Верошпирон и Диувер, совместное применение которых усиливает их эффективность, врач назначает принимать по индивидуальной схеме, приемлемой для конкретного пациента. Менять дозировку или прекращать прием самостоятельно нельзя. Побочный эффект петлевого диуретика Диувера (выведение калия) снижает Верошпирон.

Совместный их прием и разный механизм действия усиливают эффективность лечения, ускоряют процесс избавления от лишней жидкости (отеков) без существенных потерь калия и других электролитов.

Диувер: инструкция по применению, аналоги, отзывы цены

Является медикаментозным средством, применяемым для снижения отечности. Препарат в основном назначается пациентам, у которых диагностированы проблемы с печенью, почками, лёгкими. Кроме того, данное лекарство назначают при комплексном лечении артериальной гипертензии. Медикамент обладает высокой эффективностью, дозволен к использованию как в стационаре, так и амбулаторно.

Состав и действие

Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:

  • моногидратом лактозы;
  • крахмалом из кукурузы;
  • карбоксиметилкрахмалом натрия;
  • безводным кремниевым диоксидом;
  • магниевым стеаратом.

Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”

Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.

Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле. Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма. Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.

Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом. Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов. Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.

Важно! Лекарство способно оказывать антигипертензивное воздействие, поскольку его главное активное вещество способствует снижению периферической сопротивляемости в сосудистой системе. Это помогает и при снижении артериального давления.

Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.

Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:

  • снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
  • лекарство оказывает более активное влияние на организм;
  • действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.

Показания и противопоказания

У медикамента имеются определенные показания и противопоказания к использованию. Данный медикамент назначают в терапевтических целях при комплексном лечении пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, а также почечными, печеночными и легочными патологиями.

Что касается противопоказаний, Диувер не прописывают при наличии следующих болезней и состояний:

  • непереносимости любых компонентов в составе препарата, сульфаниламидных медикаментов;
  • печёночной комы, прекомы;
  • недостаточного функционирования почечной системы с повышенным уровнем азота в кровотоке;
  • гипотонии;
  • нарушенного сердечного ритма;
  • беременности и в лактационный период;
  • детского возраста.

Данное медикаментозное средство необходимо с осторожностью принимать пациентам, которым диагностирована гиперурикемия, подагра, сахарный диабет.

Инструкция по применению препарата

Таблетки предназначены для перорального использования однократно в течение дня после первого приема пищи. Запивать лекарство следует водой в значительном количестве. Дозировка препарата определяется лечащим врачом в зависимости от диагностированного заболевания.

Заболевание Дозировка
Отёчный синдром различной этиологии, включая хроническую сердечную недостаточность. При наличии патологии печеночной, почечной и легочной систем. Стартовая дозировка 5 мг 3 раза в день. Максимальная дозировка — 20-40 мг. Лекарство в этом случае принимают в виде продолжительного курса либо до тех пор, когда исчезнут отёки.
При артериальной гипертензии Стартовая дозировка составляет 2,5 мг (половинка 5 мг таблетки) однократно в течение дня. Если возникнет необходимость, количество применяемого лекарства увеличивается до 5 мг одноразового на протяжении суток.

Максимальная дозировка 15 мг в сутки

Для пожилых людей корректировать дозировку не нужно.

Аналоги

Аналогами Диувера является целая группа петлевых диуретических препаратов, то есть лекарственных средств, оказывающих воздействие на восходящий сегмент петли нефрона. Наиболее популярными медикаментами из данной группы являются:

  • Бритомар;
  • Торасемид;
  • Тигрим.

Верошпирон и Диувер: что лучше, их совместимость

Диувер с Верошпироном абсолютно разные медикаментозные средства. Поэтому они оказывают различное воздействие на организм. Диувер является петлевым диуретиком, а Верошпирон в свой черед – калийсберегающим диуретическим препаратом.

Поэтому сказать что лучше – Диувер или Верошпирон – не получится. В некоторых случаях может быть назначен совместный прием данных лекарств. Они совместимы. Под воздействием Верошпирона происходит усиление мочегонного эффекта лекарств из группы петлевых диуретиков, причем отмечается снижение потери калия при мочеиспускании.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 02.06.2020 00:00.

Список аналогов российского производства

Российскими фармацевтическими компаниями выпускаются такие аналоги Диувера:

  • Лазикс;
  • Торасемид Канон;
  • Торсид;
  • Лотонел.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 02.06.2020 00:00.

Особые указания

Принимать медикамент можно только после консультации с лечащим врачом. Диуретическое действие продолжается в течение приблизительно 18 часов, благодаря чему лечение легче переносится пациентами. В этом случае не приходится часто посещать туалет в течение первых часов после принятия лекарства, из-за чего ограничивается активность человека.

У пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламиду и лекарствам, в основе которых содержится сульфонилмочевина, возможно развитие перекрёстной чувствительности.

Мнение врача:
“Людям, которые проходят продолжительное лечение средством в высокой дозировке, чтобы не начала развиваться гипонатриемия, метаболический алкалоз и гипокалиемия, рекомендовано придерживаться диеты, подразумевающей употребление соли в достаточном количестве. Рекомендую также принимать препараты, содержащие калий”.

Пациенты, страдающие от почечной недостаточности, относятся к группе риска относительно образования проблем с водно-электролитным балансом в организме. В процессе курсовой терапии Диувером таким больным нужно регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы проверить уровень накопления электролитов (в том числе натрия, калия, кальция, магния). Кроме того, требуется следить за кислотно-основным состоянием, остаточным азотом, креатинином, мочевиной. Если потребуется, назначается соответствующее лечение для коррекции состояния. Терапия может понадобиться в том случае, когда у человека наблюдается слишком частое мочеиспускание, неоднократная рвота, а также при внутривенном введении жидкости.

Важно! Если у человека на фоне тяжелой прогрессирующей почечной патологии начала развиваться азотемия и олигурия, придется на время прекратить принимать лекарство.

Если пациенту диагностирован цирроз печени в сопровождении асцита, подбирать дозировку лекарства и кратность применения должен специалист в стационаре, так как нарушенный водно-электролитный баланс способен привести к печеночной коме. Эта категория больных должна регулярно контролировать уровень электролитов в кровотоке.

Пациентам, которым диагностирован сахарный диабет, необходимо систематически сдавать кровь и мочу, чтобы проверить уровень сахара.

Больным, находящимся без сознания, а также людям, у которых обнаружена гиперплазия простаты, сужение мочеточника, нужно проверять суточный диурез. Есть возможность развития задержки мочевыделения.

В целях применения в терапевтических целях пациентам рекомендовано избегать вождения транспортных средств и заниматься иными, несущими потенциальную опасность, видами деятельности, при которых требуется повышенная внимательность и быстрая психомоторная реакция.

При беременности и лактации

Беременным нельзя принимать препарат

Для торасемида не свойственно тератогенное действие и фетотоксичность. Вещество способно проникать в плаценту и вызывать проблемы с водно-электролитным обменом, а также приводит к тромбоцитопении у будущего ребёнка.

Прием Диувера беременным дозволен лишь в том случае, если возможная польза для будущей мамы выше вероятной опасности для малыша. Причем лечение возможно лишь под врачебным присмотром, причем в минимальной дозировке.

Информация о том, способно ли действующее вещество Диувера проникать в материнское молоко, отсутствует. Если возникнет необходимость в использовании данного медикамента во время грудного вскармливания, придется отказаться от кормления ребёнка грудью.

Совместимость с алкоголем

Этиловый спирт способствует усилению патологических реакций Диувера, к тому же благоприятствует снижению его эффективности. Под действием алкогольных напитков происходит разрушение клетчатки печени, что приводит к нарушению метаболизма лекарства. Поэтому врачи советуют отказаться от потребления спиртной продукции во время применения лекарства.

Детям

В детском возрасте данный медикамент не назначают, поскольку в процессе клинического исследования действующего вещества Диувера не были получены в достаточном объёме сведения о его влиянии на организм ребёнка.

Цены в интернет-аптеках

В интернете лекарство можно приобрести по такой цене:

Таблица акутальных цен на препарат Диувер в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 02.06.2020 00:00.

Отзывы

  • Елена Владимировна, врач-кардиолог. В составе Диувера содержится торасемид, который неплохо справляется с отёчностью при сердечной недостаточности. Эффект заметен даже когда суточная дозировка составляет всего 10 мг. Лекарство предотвращает потерю ионов калия, необходимых пациентам с сердечными патологиями.
  • Валентина Николаевна, терапевт. Нередко прописываю прием Диувера людям, которым поставлен диагноз сердечная недостаточность. Во время применения отмечается быстрое снятие отечности, улучшение состояния пациента. Отмену лекарства провожу по мере того, как нормализуется самочувствие человека, купируются отёки.
  • Антонина, 34 года. Мне диагностировали артериальную гипертензию. Врач прописал прием Диувера в сочетании с медикаментами для понижения АД. Давление удается держать в пределах 150 мм. рт. ст. Для меня это хороший показатель. Принимать медикамент удобно – каждый день после завтрака. Самочувствие нормализовалось.
  • Николай, 54 года. У меня хроническая сердечная недостаточность. В составе комплексной терапии врач прописал прием Диувера. Буквально после недельного лечения я заметил, что отёчность уменьшилась, а сердечная боль стала менее выраженной.

Диувер – показания к применению

Некоторые препараты используются для терапии совершенно разных, заболеваний. Например, Диувер назначают и урологи, и кардиологи, и даже эндокринологи. Понять принцип действия этого лекарства можно, только если выяснить, для чего предназначен Диувер – показания к применению данного медикамента, его фармакологические свойства и механизм работы.

Основные показания к применению препарата Диувер

Активным веществом в рассматриваемом лекарстве является торасемид. Это химическое соединение представляет собой диуретик или мочегонное средство. Поэтому и показания к применению таблеток Диувер концентрацией 5 или 10 мг – это различные состояния, связанные с возникновением отечности.

Механизм действия торасемида заключается в снижении осмотического давления в клетках почек (нефронах), а также стимуляции выведения избытков жидкости. Кроме того, Диувер улучшает функциональность миокарда и уменьшает фиброз. При этом медикамент в меньшей степени, чем другие диуретики, провоцирует гипокалиемию (удаление из организма солей калия). Благодаря данной особенности описываемый мочегонный препарат предпочтителен для проведения длительных терапевтических курсов, лечения пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями, включая патологии почек и печени.

Стоит заметить, что представленный диуретик очень быстро и хорошо всасывается. Его максимальная концентрация в крови достигается уже через 1,5-2 часа после приема таблеток, а биологическая доступность составляет 85-90% (связь с белками плазмы – 99%).

Еще одно достоинство Диувера – продолжительный мочегонный эффект. Действие препарата длится около 18 часов, что избавляет человека от необходимости частого посещения туалета и делает терапию диуретиком максимально комфортной.

Торасемид выводится преимущественно почками, его незначительная часть перерабатывается посредством печени. Помимо различных отечных синдромов, включая отеки при болезнях печени, сердца, почек и легких, показанием к использованию Диувера является артериальная гипертензия. Это мочегонное помогает устойчивому снижению кровяного давления при условии полноценной комплексной терапии.

Болезни, при которых запрещено применение лекарства Диувер

Несмотря на доказанную безопасность и низкий риск появления негативных побочных эффектов при использовании торасемида, у рассматриваемого препарата довольно много противопоказаний:

  • выраженная гипонатриемия или гипокалиемия, гиповолемия;
  • непереносимость любых компонентов медикамента;
  • печеночная прекома и кома;
  • дегидратация;
  • почечная недостаточность с симптомами анурии;
  • острый гломерулонефрит;
  • нарушения оттока мочи;
  • интоксикация гликозидами;
  • гиперурикемия;
  • аортальный и митральный декомпенсированный стеноз;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аллергические реакции на сульфонамиды;
  • повышенное центральное венозное давление, более 10 мм рт. ст.;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст.

Совместное применение Диувера и Верошпирона, а также других диуретиков

Врачи нередко назначают параллельный прием 2-х мочегонных лекарств. Это необходимо, если с помощью одного медикамента не удастся достичь желаемых терапевтических результатов. В таких случаях рекомендуется сильный петлевой диуретик, например, Диувер, и калийсберегающий препарат – Верошпирон или любое другое мочегонное средство. Данная тактика лечения абсолютно адекватна и проверена медицинскими исследованиями и опытом, и чрезмерного эффекта опасаться не следует.

Отзывы о препарате ВЕРОШПИРОН

Имя: так-так
Отзыв: Обмельчал и зачах ваш верошпирон. При прежней дозировке одной таблетки на сутки хватало, а сейчас при 25 мг. их надо горстями пить. Имя: Лариса Лариса МАТИАШВИЛИ
Отзыв: Обмельчал и зачах, как обмельчало и зачахло все и вся в нашей стране, начиная с правителей. Человеческий фактор для правителей , как и для фармацевтов и для медиков не существует вообще.

Отзывы о препарате ТОРАСЕМИД-СЗ

Имя: Зинаида Павловна
Отзыв: Мочегонное средство «Торасемид-СЗ» принимала моя мама,когда у нее были проблемы с почками и не могла часто ходить в туалет, жидкость скапливалась, образовывались отеки. Врачи посоветовали эти таблетки. Что могу сказать, по началу мы пользовались народными методами,но потом перешли на таблетки,т.к. не было пользы от народных методов. Препарат действительно помогает,мама пропила две недели,перестала принимать,когда наладила ситуацию. «Торасемид-СЗ» не вызывает привыкание,не выявляет побочные эффекты. Спасла маму в трудные минуты.

Купить Натуральные диуретики

Купить со скидкой

Промокод для скидки MAT6375

Имя: * ТАНЮЛЬЧИК*
Отзыв: Хорошее,эффективное средство!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх