Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Вассерман анализ

Анализ крови на сифилис (RW)
(реакция Вассермана)

  • Общее описание
  • Нормы
  • Заболевания

Общее описание

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году. RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами. Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой. В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW. Положительная реакция Вассермана как раз и свидетельствует о присутствии таких антител в крови человека и на этом основании делается вывод о наличии заболевания.

Показателем результата исследования в РСК служит реакция гемолиза. В реакции участвуют два компонента: эритроциты барана и гемолитическая сыворотка. Гемолитическую сыворотку получают путем иммунизации кролика эритроцитами барана. Её инактивируют в течение 30 минут при температуре 56°С. Результаты РСК оценивают в зависимости от наличия или отсутствия гемолиза в опытных пробирках. Наличие гемолиза объясняется тем, что если в испытуемой сыворотке отсутствуют сифилитические антитела, то реакция антиген-антитело не происходит, и весь комплемент идет на реакцию бараньи эритроциты-гемолизин. А если имеются специфические антитела, комплемент полностью уходит на реакцию антиген-антитело и гемолиза не происходит.

Все ингредиенты для реакции Вассермана берутся в одинаковом объеме — 0,5 или 0,25 мл. Для прочной фиксации комплемента на специфическом комплексе, смесь исследуемой сыворотки, антигена и комплемента помещают в термостат при температуре 37° на 45-60 мин. (I фаза реакции), после чего вносят гемолитическую систему, состоящую из бараньих эритроцитов и гемолитической сыворотки (II фаза реакции). Далее пробирки вновь помещают в термостат на 30-60 минут до наступления гемолиза в контроле, в котором антиген заменяют физиологическим раствором, а вместо исследуемой сыворотки вносят физиологический раствор. Антигены для реакции Вассермана выпускают в готовом виде с указанием титра и способа разведения.

Максимальную позитивность реакции Вассермана принято обозначать количеством крестов: ++++ (резко положительная реакция) — свидетельствует о полной задержке гемолиза; +++ (положительная реакция) — соответствует значительной задержке гемолиза, ++ (слабоположительная реакция) — свидетельство частичной задержки гемолиза, + (сомнительная реакция) — соответствует о незначительной вдержке гемолиза. Отрицательная RW характеризуется полным гемолизом во всех пробирках опыта.

Однако, иногда возможны и ложноположительные результаты — это связано с тем, что кардиолипин в некотором количестве содержится и в клетках человеческого организма. Иммунная система человека не создает антител против «собственного» кардиолипина, но из этого правила бывают и исключения, благодаря которым положительная реакция Вассермана возникает у совершенно здорового человека. Особенно часто это наблюдается после перенесенных тяжелых вирусных и прочих заболеваний — пневмонии, малярии, болезней печени и крови, при беременности, т.е. в моменты серьезного ослабления иммунитета.

Если врач подозревает у пациента ложноположительный результат на реакцию Вассермана, то он может назначить ему ряд дополнительных исследований, которые обычно применяются при диагностике заболеваний, передающихся половым путем.

Заболевания и случаи, при которых врач может назначить анализ крови на RW

  • Сифилис.
  • Подозрение на сифилис у людей, находящихся в контакте с больными сифилисом.
  • Беременность.
  • Наркотическая зависимость.
  • Прерывание беременности.
  • Лихорадка, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов.
  • Первичное посещение поликлиники.
  • Поступление в стационар на лечение.
  • Лечение в психиатрическом или неврологическом стационаре.
  • Донорство крови, тканей, спермы, других секретов организма.
  • Работа в сфере услуг, торговли, медицинского обслуживания, социальной и образовательной сферах.

Проведение процедуры сдачи анализа крови на RW

Кровь на RW сдается только натощак. Крайний прием пищи должен быть не позднее 6 часов до сдачи анализа. Медицинский работник усаживает пациента или укладывает на кушетку и осуществляет забор 8-10 мл крови из локтевой вены.

Если анализ необходимо сделать младенцу, то забор осуществляется из черепной или яремной вены.

Подготовка с сдаче анализа крови на RW

За 1—2 суток до сдачи анализа следует прекратить употребление спиртных напитков. Также не рекомендуется есть жирную пищу — она может исказить результат. В период подготовки к анализу следует воздержаться от приема препаратов наперстянки.

Противопоказания

Результат анализа будет ложным, если:

  • у пациента повышена температура тела,
  • человек болен инфекционным заболеванием или только переболел им,
  • у женщины период менструации,
  • беременная в последние недели перед родами,
  • первые 10 дней после родов,
  • первые 10 дней жизни младенца.

Расшифровка результатов анализа

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6-8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при этом отмечается следующая динамика:

  • в первые 15-17 дней после заражения реакция у большинства больных, как правило, отрицательная;
  • на 5-6-й неделе заболевания примерно у 1/4 части больных реакция становится положительной;
  • на 7-8-й неделе заболевания RW становится положительной у большинства.

При вторичном сифилисе RW положительна всегда. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

При развитии сифилитической инфекции на 4-й неделе заболевания, после возникновения первичной сифиломы, реакция Вассермана переходит из отрицательной в положительную, оставаясь таковой и во вторичном свежем, и во вторичном рецидивном периоде сифилиса. В скрытом вторичном периоде и без лечения RW может переходить в отрицательную с тем, чтобы при наступлении клинического рецидива сифилиса вновь стать положительной. Поэтому, в скрытом периоде сифилиса отрицательная реакция Вассермана не свидетельствует о его отсутствии либо излеченности, а лишь служит благоприятным прогностическим симптомом.

При активных поражениях третичного периода сифилиса положительная RW встречается приблизительно в 3/4 случаев заболевания. Когда же активные проявления третичного периода сифилиса исчезают, она часто переходит в отрицательную. В этом случае отрицательная реакция Вассермана у больных не свидетельствует о том, что у них нет сифилитической инфекции.

При раннем врожденном сифилисе RW практически во всех случаях положительна и является ценным методом для верификации болезни. При позднем врожденном сифилисе результаты ее соответствуют таковым, полученным в третичном периоде приобретенного сифилиса.

Большое практическое значение имеет исследование реакции Вассермана в крови у больных сифилисом, подвергающихся лечению. У некоторых больных, несмотря на энергичную противосифилитическую терапию, реакция Вассермана не переходит в отрицательную — это так называемый серорезистентиый сифилис. В данном случае проводить бесконечно противосифилитическую терапию, добиваясь перехода положительной RW в отрицательную, не имеет смысла.

Из изложенного выше следует, что отрицательная реакция Вассермана, не всегда является признаком отсутствия сифилитической инфекции в организме.

Возможна положительная реакция Вассермана у людей при ряде других, не связанных с сифилисом заболеваниях и состояниях: туберкулёзе, системной красной волчанке, заболеваниях крови (лейкемиях), проказе, пемфигусе, лептоспирозе, злокачественных новообразованиях, тифах, скарлатине, болезни бери-бери, сонной болезни, во время беременности, перед родами или после них, менструации, после наркоза, после употребления спиртных напитков, у лиц, злоупотребляющих наркотиками, приёма жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ). Очень характерна неспецифическая положительная реакция Вассермана при малярии, особенно в приступный период. Поэтому если RW положительна у человека без клинических проявлений сифилиса и отрицающего у себя сифилитическую инфекцию, следует подумать о малярии.

Всё перечисленное свидетельствует о том, что положительный результат реакции Вассермана, еще не является безусловным доказательством наличия сифилитической инфекции.

Восстановление после сдачи анализа

После сдачи анализа крови врачи рекомендуют правильное и сбалансированное питание, а также как можно больше жидкости. Можно позволить себе теплый чай и шоколад. Будет полезным воздержаться от физических нагрузок и ни в коем случае не принимать алкоголь.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Реакция Вассермана

Реакция Вассермана основана на взаимодействии антител, содержащихся в иммунной сыворотке, со специфическим антигеном при обязательном участии комплемента.

Соединение антигена с антителом и связывание комплемента происходят невидимо для невооруженного глаза. Для определения, связался ли комплемент или остался свободным, в качестве индикатора при постановке реакции вводят гемолитическую систему.

В том случае, когда исследуемая сыворотка содержит специфические для антигена антитела, комплемент будет связан с комплексом антиген — антитело и при добавлении гемолитической системы гемолиза эритроцитов не произойдет. Реакция будет считаться положительной (см. рис. 74 и схему 1).

Если же исследуемая сыворотка не содержит специфических антител, т. е. антиген и антител не соответствуют друг другу, комплемент остается свободным и при добавлении гемолитической системы произойдет гемолиз (растворение) эритроцитов в результате присоединения комплемента к гемолитической системе. Реакция будет считаться отрицательной (см. рис. 75 и схему 1).

Рисунки 74 и 75. Гемолиз эритроцитов отсутствует и полный гемолиз эритроцитов.

Схема 1. Схема реакции связывания комплемента.

Для проведение данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Штатив с пробирками.
  2. Микропипетки.
  3. Градуированные пипетки на 1,5 и 10 мл.
  4. Физиологический раствор.
  5. 3% взвесь эритроцитов барана.
  6. Гемолитическая сыворотка.
  7. Комплемент.
  8. Три антигена для реакции Вассермана, из которых один кардиолипиновый.
  9. Сыворотка крови больного человека.
  10. Сыворотка крови заведомо здорового человека (заведомо отрицательная сыворотка).
  11. Сыворотка крови заведомо больного сифилисом человека (заведомо положительная сыворотка).

Демонстрация постановки реакции Вассермана

Перед постановкой опыта необходимо произвести следующую подготовительную работу:

  1. Инактивируют сыворотку крови больного человека, т. е. лишают собственного комплемента. Это достигается путем нагревания ее на водяной бане при температуре 56-58° в течение 30 минут.
  2. Инактивированные сыворотки разводят физиологическим раствором в соотношении 1 : 5, т. е. к 1 мл сыворотки добавляют 4 мл физиологического раствора.
  3. Готовят гемолитическую систему, состоящую из равных частей гемолитической сыворотки и 3% взвеси эритроцитов барана. Гемолитическая сыворотка выпускается в запаяиных ампулах. На каждой ампуле имеется этикетка, где указан титр сыворотки. Перед постановкой опыта ампулу вскрывают и сыворотку разводят физиологическим раствором в 3-4 раза меньше титра, указанного на этикетке ампулы (т. е. до ее тройного титра). Так, например, если титр гемолитической сыворотки равен 1: 1200, то сыворотка должна быть разведена в физиологическом растворе в соотношении 1:300 или 1 :400, т. е. к 0,1 мл гемолитической сыворотки добавляют до 30-40 мл физиологического раствора.

Приготовляют 3% взвесь барана, для чего берут кровь у барана путем пункции яремной вены в стерильную посуду с бусами. Кровь дефибринируют и фильтруют через двойной слой стерильной марли, чтобы освободить ее от сгустков выпавшего фибрина.
Профильтрованную кровь разливают по центрифужным пробиркам и центрифугируют. Полученный верхний слой сыворотки отсасывают пипеткой, а осевшие на дно эритроциты 3 раза промывают физиологическим раствором, каждый раз добавляя физиологический раствор до первоначального объема, и центрифугируют. Последняя порция надосадочной жидкости будет совершенно бесцветной. Отмытые эритроциты можно сохранять в холодильнике при температуре от 2 до 4°. В этих условиях эритроциты сохраняются от 3 до 6 дней. При наступлении гемолиза эритроцитов ими пользоваться нельзя.

3% взвесь эритроцитов для опыта приготовляют из отмытых эритроцитов. Для этого к 3 мл отмытых эритроцитов добавляют 97 мл физиологического раствора. Категорически запрещается обработка эритроцитов дистиллированной водой, так как при этом происходит самопроизвольный (спонтанный) гемолиз. Исходя из этой пропорции, можно готовить необходимое количество 3% взвеси эритроцитов барана.

Гемолитическую сыворотку приливают к взвеси эритроцитов барана (а не наоборот) и ставят в термостат на 30 минут при 37° для сенсибилизации эритроцитов (т. е. для повышения их чувствительности к действию комплемента).

В гемолитической системе эритроциты барана должны растворяться только в присутствии комплемента. Если гемолиз наступил самостоятельно без комплемента, то такую гемолитическую сыворотку нельзя вводить в опыт.
Если для опыта необходимо приготовить 10 мл гемолитической системы, то поступают так: в колбочку наливают 5 мл 3% взвеси эритроцитов барана и к ней добавляют 5 мл гемолитической сыворотки, разведенной до ее тройного титра (см. выше).

4. Разводят антигены по титру. Согласно существующим инструкциям, применяют три антигена (№ 1, 2 и 3 — кардиолипиновый). Все они являются спиртовыми экстрактами липоидов из мышц бычьего сердца.
Антигены выпускаются специальными институтами в запаянных ампулах емкостью 5-10 мл, которые следует хранить при температуре от 15 до 18°, и пригодны для работы в течение одного года после их выпуска. При выпадении кристаллов холестерина антиген следует прогреть в водяной бане при температуре 55-56° или в термостате при температуре 37° до растворения кристаллов. На каждой ампуле с антигеном указан номер серии, титр антигена и способ его разведения (быстрый или медленный).

Для работы ампулу разбивают, антиген переливают в сухую и чистую пробирку и закрывают тугой корковой (но не резиновой) пробкой. Кардиолипиновый антиген надо разводить быстро, причем после разведения он должен быть слегка опалесцирующим, но не мутным.

Титром антигена обозначается то его количество, которое должно находиться в 1 мл физиологического раствора и которое не задерживает гемолиза при наличии гемолитической системы и комплемента. Так, например, если на ампуле указап титр антигена 0,05 мл, то это значит, что к 1 мл физиологического раствора следует прибавить 0,05 мл антигена.

5. Титруют комплемент в чистом виде, в присутствии антигенов и определяют его рабочую дозу. Комплементом служит сыворотка крови морской свинки, которая может применяться свежей, консервированной или в виде сухого порошка (сухой комплемент). Свежеполучепный или консервированный комплемент перед опытом разводят физиологическим раствором в соотношении 1 : 10 — 1 мл комплемента + 9 мл физиологического раствора.

При пользовании сухим комплементом содержимое одной ампулы, равное 0,5 мл свежей сыворотки, разводят в 5 мл физиологического раствора.

Определение титра комплемента в чистом виде

В штатив ставят 13 пронумерованных пробирок, из которых три последние (№ 11, 12 и 13) служат контролем.
В первые 10 пробирок (от № 1 до 10) микропипеткой разливают разведенный 1:10 комплемент в постепенно повышающихся дозах — от 0,05 до 0,5 мл, как это видно из приведенной ниже схемы (табл. 4).

Затем в каждую из 10 пробирок добавляют физиологический раствор до 1,5 мл. В пробирку № 11 наливают 0,5 мл комплемента в разведении 1: 10 и 1,5 мл физиологического раствора, в пробирку № 12 — 1,5 мл физиологического раствора и в пробирку № 13 — 2 мл физиологического раствора. После этого все пробирки встряхивают и ставят на один час в термостат при температуре 37°.

Через час стояния в термостате штатив с пробирками вынимают и доливают в них — с № 1 по № 10 по 1 мл гемолитической системы. В пробирки № 11 и 13 доливают по 0,5 мл 3% взвеси эритроцитов барана и в пробирку № 12 — 1 мл гемолитической системы. Все пробирки снова энергично встряхивают и ставят в термостат при температуре 37° на один час, после чего учитывают результаты опыта, т. е. учитывают пробирки, в которых произошел гемолиз. Наименьшее количество комплемента, растворившее взвесь сенсибилизированных эритроцитов барана, считается его титром.

В контрольных пробирках № 11, 12 и 13 гемолиз не должен произойти, так как в пробирке № 11 отсутствует гемолитическая сыворотка, в пробирке № 12 — комплемент и в пробирке № 13 нет комплемента и гемолитической сыворотки. Если в контрольных пробирках наступит гемолиз эритроцитов, то опыт считается недействительным. В табл. 4 приведена примерная схема титрования комплемента в чистом виде.

Титрование комплемента в присутствии антигенов

Техника титрования комплемента, как видно из приведенной ниже схемы (табл. 5), заключается в следующем.
В большой штатив устанавливают три ряда по семь нумерованных пробирок (с № 1 по № 7) в каждом ряду. Во все пробирки каждого ряда, пользуясь одной микропипеткой, разливают комплемент в разведении 1: 10 в дозах от 0,2 до 0,05 мл. Затем во все пробирки доливают физиологический раствор, чтобы общее количество жидкости (комплемент + физиологический раствор) составляло 1 мл.

После этого отдельными пипетками для каждого антигена в семь пробирок первого ряда добавляют по 0,5 мл антигена № 1, разведенного по титру, в пробирки второго ряда — по 0,5 мл антигена № 2 и в пробирки третьего ряда — по 0,5 мл антигена № 3. Пробирки хорошо встряхивают и помещают в термостат при температуре 37° на один час.

По истечении часа штатив с пробирками вынимают из термостата и во все пробирки доливают по 1 мл гемолитической системы. Смесь встряхивают и штатив с пробирками ставят снова в термостат на один час, после чего учитывают результаты опыта, т. е. определяют то минимальное количество комплемента, которое в присутствии антигена дает гемолиз.

При постановке реакции Вассермана применяют так называемую рабочую дозу комплемента. Рабочая доза составляет титр комплемента + надбавка 15—30%. Например, если титр комплемента в чистом виде равняется 0,2 мл, то рабочая доза его будет 0,23—0,26 мл.

Если при титровании комплемента с различными антигенами устанавливаются различные рабочие дозы комплемента, то в реакции Вассермана следует применять рабочую дозу комплемента, соответствующую каждому антигену в отдельности.

Техника постановки реакции Вассермана

Реакция Вассермана ставится в общем объеме 2,5 мл; каждый из ингредиентов берется в объеме 0,5 мл. Штатив заполняют пробирками из расчета четыре пробирки на каждую исследуемую сыворотку, причем на первой из них отмечают номер исследуемой сыворотки. Во все четыре пробирки наливают по 0,1 мл инактивированной сыворотки, после чего в первые три пробирки доливают 0,4 мл свежеприготовленного физиологического раствора, в четвертую, контрольную, — 0,9 мл физиологического раствора.

В первые три пробирки доливают по 0,5 мл разведенного антигена (в первую пробирку — антиген № 1, во
вторую — антиген № 2 и в третью — антиген № 3), после чего во все пробирки добавляют по 0,5 мл комплемента, разведенного по рабочей дозе, установленной предварительным титрованием комплемента. Так поступают с каждой исследуемой сывороткой. По этому же способу проверяют и две контрольные сыворотки (заведомо положительная и заведомо отрицательная). Каждую сыворотку и каждый антиген разливают отдельными пипетками.

Штатив с пробирками хорошо встряхивают и ставят в термостат при температуре 37° на один час. После часового стояния в термостате пробирки вынимают и в каждую из них доливают по 1 мл гемолитической системы. Затем их вновь хорошо встряхивают и помещают в термостат еще на 40 минут в зависимости от гемолиза в контрольных пробирках: если в них гемолиз наступит раньше, то штатив с пробирками вынимают раньше и учитывают результаты опыта.

Если по истечении 40 минут результат будет сомнительным, то штатив с пробирками оставляют в леднике или в прохладном месте до следующего дня и производят повторный учет результатов.

Степень задержки гемолиза отмечают плюсами (рис. 76):

  • полное отсутствие гемолиза — (+ + + + ) (жидкость над эритроцитами бесцветна — эритроциты осели в осадок);
  • ясная задержка гемолиза — (+ + +) (надосадочная жидкость красноватого цвета, эритроциты в осадке; некоторое покраснение надосадочной жидкости обусловлено частичным гемолизом эритроцитов);
  • частичная задержка гемолиза — (++) (надосадочная жидкость красная за счет более резкого гемолиза эритроцитов, часть эритроцитов в осадке);
  • следы задержки гемолиза (надосадочная жидкость красная, на дне незначительный осадок из эритроцитов) .

Рисунок 76. Степень задержки гемолиза при реакции Вассермана.

Полный гемолиз — все эритроциты полностью гемолизировались — обозначается знаком минус (—).

Показателем правильности постановки опыта будет наличие полного гемолиза во всех пробирках с заведомо отрицательной сывороткой, а также задержка гемолиза на + + + +, + + + или + + в первых трех пробирках с заведомо положительной сывороткой. Полный гемолиз будет также в каждой четвертой пробирке. Схему постановки основного опыта реакции Вассермана и учета результатов проведения см. табл. 6.

У больного сифилисом реакция Вассермана будет положительной, т. е. его сыворотка будет давать выраженную в разной степени задержку гемолиза.

Попробуйте пройти эти тесты:

  • Сколько ты можешь выиграть в «Кто хочет стать миллионером?»

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 645 865 1 112 455 просмотров — 21 августа 2018 Пройти тест

  • Тест на интеллект: Ваш IQ явно выше среднего, если вы сможете набрать 10/14

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 244 240 383 144 просмотров — 06 марта 2019 Пройти тест

  • Не заглядывая в Гугл, сможете ответить хотя бы на половину вопросов этого теста?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 365 889 575 255 просмотров — 22 августа 2019 Пройти тест

  • Насколько хорошо вы знаете географию России?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 302 767 442 641 просмотров — 28 января 2019 Пройти тест

  • Только те, чей IQ 165+, смогут пройти этот тест на общие знания хотя бы на 12/14

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 250 792 371 319 просмотров — 11 декабря 2018 Пройти тест

  • Помнишь, что ели в Советском Союзе?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 360 088 601 551 просмотров — 10 сентября 2018 Пройти тест

  • Тест по советским фильмам: Кто из актеров сказал эти известные всем слова?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 376 750 578 974 просмотров — 06 февраля 2019 Пройти тест

  • Всего 2% людей могут назвать ВСЕ столицы этих европейских стран. Часть 2

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 283 214 421 540 просмотров — 30 января 2019 Пройти тест

  • У вас должно быть как минимум два образования, чтобы пройти этот тест хотя бы на 9/12

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 261 411 448 793 просмотров — 12 февраля 2019 Пройти тест

  • Пройдете ли вы тест на психопата?

    HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 257 716 360 690 просмотров — 11 января 2017 Пройти тест

  • Если в этом тесте вы наберете 13/13, то вам пора поступать в Гарвард

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 367 129 542 049 просмотров — 03 марта 2019 Пройти тест

  • Тест на эрудицию: Ваш IQ высок, как Эверест, если вы сможете набрать 80%!

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 441 497 681 555 просмотров — 15 января 2019 Пройти тест

  • Насколько уникальна ваша личность?

    HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 405 724 588 528 просмотров — 26 декабря 2016 Пройти тест

  • Тест на эрудицию, который мы с треском завалили. Что насчет вас?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 596 254 906 120 просмотров — 13 марта 2019 Пройти тест

  • Угадайте воинские звания России по погонам

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 474 397 709 743 просмотров — 11 марта 2019 Пройти тест

  • Вы невероятно умны, если смогли пройти этот тест на 10 из 10

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 368 102 637 612 просмотров — 21 февраля 2019 Пройти тест

  • А насколько вы умны?

    HTML-код Никитин Константин Количество прохождений: 806 577 1 249 034 просмотров — 20 февраля 2017 Пройти тест

  • Тест на кругозор. Хватит ли вам эрудиции, чтобы пройти его 10/10?

    HTML-код Mingalieva Polina Количество прохождений: 412 562 569 775 просмотров — 26 февраля 2020 Пройти тест

  • Тест о животных: Угадай зверя по его носу

    HTML-код Vyacheslaw Количество прохождений: 322 283 485 158 просмотров — 10 декабря 2018 Пройти тест

  • Сумеешь угадать фильм с одного кадра?

    HTML-код Андрей Количество прохождений: 258 691 457 719 просмотров — 15 июня 2018 Пройти тест

Как сдается кровь на реакцию Вассермана — натощак или нет

Диагностическая реакция Вассермана давно заняла отдельное место в медицинской науке. Ее изобретателем стал немецкий врач Август фон Вассерман, творец, который разработал это широко известное исследование. Данная реакция Вассермана направлена на диагностику и излечение начальной стадии сифилиса, определить которую обычными исследовательскими процессами не так и просто. Большинство пациентов до сих пор не знают об существовании такого медицинского понятия. В данной статье мы раскроем, что же это такое реакция Вассермана, и в какой области медицины она применяется?!

Что такое Реакция Вассермана?

Началом существования реакции Вассермана принято считать 1906 год. Именно в этот период это исследование было применено впервые, и до сегодняшнего дня, постоянно усовершенствовалось. Данное понятие относится к области венерологии, именно эти специалисты используют его в своих медицинских исследованиях. Реакция Вассермана это перечень лабораторных процессов, которые быстро и качественно диагностируют сифилис, определяют возбудитель данного заболевания – бледную трепонему.

Рассмотрим главные факторы, которые вызвали положительную оценку исследования крови на сифилис:

  • Анализ крови на rw дает возможность полностью подтвердить у пациента наличие такого заболевания, как сифилис;
  • Конкретные показатели результатов не только подтверждают факт заболевания, но и эффективность его лечения;
  • Положительный анализ дает врачам возможность четко установить не только факт заражение, но и его точное время.

Практика таких заболеваний показывает, что чем раньше было диагностировано данное заболевание, тем больше шансов на положительные результаты во время лечения. Если кровь на RW показал положительную динамику, значит антитела уже активно вступили в реакцию, а это свидетельствует о наличии сифилиса. Данная болезнь может проявиться у пациентов, которые перенесли тяжелые вирусные заболевания или пневмонию. При этом нарушается нормальное функционирование организма, и риск возникновения сифилиса возрастает.

Процесс проведения анализа

Для того, что бы результаты проводимого исследования были точными, специалисты рекомендуют сдавать кровь на рв натощак. От последнего приема пищи должно пройти минимум 7 часов, в ином случае, про точность результатов не может идти речи. Существует ряд обстоятельств, когда кровь на анализ брать категорически запрещено, а именно:

  • Когда у пациента наблюдается значительное повышенние температуры тела;
  • Наличие инфекционного заболевания или его последствий;
  • Во время критических дней у женщин;
  • На окончательной стадии беременности, а именно, за две недели до родов и после них;
  • Если пациент за сутки до забора крови на анализ употреблял спиртные напитки, или другие психотропные и наркотические средства;
  • У младенцев в первые недели их жизни.

Во время проведения анализа медицинские работники должны придерживаться всех антисептических правил, которые регламентированы медицинским учреждением. Забор крови у взрослых пациентов берется из локтевой вены, в количестве 8-10 мл, не больше. У младенцев совершенно иная процедура. С помощью специального скальпеля на пятке ребенка делают надрез, с которого берут необходимое количество крови. Для детей необходимый объем крови гораздо меньше, чем у взрослых. Дальше отобрана кровь должна помещаться в специальный тубус, с температурой не выше 3-4?С, и в течении двух суток отправлена на лабораторное исследование.

Если анализы были доставлены позже указанного времени, это может повлиять на эффективность и достоверность результатов, и процедуру придется проводить заново.

Проведение лабораторного исследования анализов также имеет четкую структуру. Сначала из отобранной крови делаю специальную сыворотку. При температуре 37?С кровь помещают в термостат примерно на 20 минут. Образовавшийся комок крови обрабатывается на центрифуге до образования прозрачной кровянистой сыворотки, которая и необходима для проведения дальнейших исследований. Если лабораторная диагностика выявила в сыворотке эритроциты, ее повторно отправляют на центрифугу для их отделения. В течение недели готовую кровь нужно хранить в холодильнике.

Для проведения Реакции Вассермана используют три пробирки с уже обработанной сывороткой. Каждую из них частично заполняют кровью, и на 1:5 разводят дополнительными компонентами, нужными для исследования. В первую пробирку добавляют 0,25 мл трепонемного антигена, во второй сыворотку смешивают с 0,25 мл кардиолипина, третью заполняют 0,25 мл раствора хлорида натрия. После проведения данных процедур во все три пробирки добавляют комплемент, в таком же количестве.

Важно! Практика показывает, что заранее смешивать все эти компоненты нельзя, это нарушит дисбаланс и отрицательно скажется на общих результатах.

Следующая процедура – это процесс инкубации готовых пробирок с сывороткой. Их помещают в термостат для дальнейшей тепловой обработки примерно на час. После первой инкубации в каждую пробирку добавляют по 0,5 мл гемолитического состава, и после этого еще раз помещаю в термостат. Анализ на RW практически готов. Для установления окончательных результатов используют две дополнительные пробирки. Первую заполняют кровью с положительным результатом на сифилис, вторую – кровью здорового человека. Результат получает в процессе сравнивания готовых анализов с последними двумя образцами.

Оценка анализов реакции Вассермана

Стоит отметить, что лабораторные исследования могут, как подтвердить наличие болезни, так и показать отрицательные результаты. Степень тяжести болезни в медицине принято обозначать знаками «+». При наличии одного знака реакцию можно считать слабо положительной, но если исследования показали «++++» или «4+», реакция считается резко положительной.

Результат РВ

В медицине встречается и такой вид реакции, как сомнительный, на практике обозначается знаком «+/-«.

При таких результатах проверку анализов стоит повторить, что бы подтвердить или упростить наличие сифилиса. За все время проведения реакции Вассермана специалисты убедились, что инфицирование бледной трепонемой в первые 18 суток могут показывать не достоверные результаты. Например, у 6% совершенно здоровых людей, реакция может показать ложноположительный результат, так как у 20% зараженных пациентов ложноотрицательный. И только со временем можно определить точный диагноз. В течении 3-4 недель болезнь прогрессирует, и ложноотрицательная реакция быстро перерастает в положительную.

Лечение данного заболевания на сегодня дает довольно-таки положительные результаты. Но иногда встречаются и скрытые заболевания, анализы которых показали отсутствие болезни. И если в таких случаях у врачей возникают какие-либо сомнения, то они еще раз проводят исследование.

После первого комплекса лечебных процедур у пациента берут новый забор крови на реакцию. Его положительная динамика свидетельствует о правильном лечении и скором выздоравливании. Но есть случаи, когда процесс лечения все равно приводит к отрицательной реакции. Этот синдром принято называть серорезистентным сифилисом. Тогда специалисты ищут новые, более эффективные методы лечения, которые покажут в результате положительную и благоприятную динамику.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх