Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Укол в сердце адреналин

Введение препаратов в полости сердца через грудную клетку может быть использовано только в исключительных случаях, а именно в комплексе реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Чаще всего для этой цели используют адреналин.

Но так как этот способ не имеет больших преимуществ перед обычным введением в вену, вызывает много осложнений, а также для его осуществления нужно остановить массаж сердца, то его перестали широко применять.

Влияние адреналина на сердце

Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:

  • повышается частота пульса;
  • растет сила сокращения и объем крови, выбрасываемый из желудочков;
  • возрастает усвоение кислорода миокардом;
  • увеличивается возбудимость сердечной мышцы и проведение сигнала;
  • длительность систолы понижается, а время диастолы остается неизменным;
  • может измениться водитель ритма;
  • при воздействии высоких доз, а также при комбинации с анестетиками могут появиться желудочковые экстрасистолы;
  • уменьшает проявления блокады проводящих путей.

ЭКГ до и после введения адреналина в сердце

При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца. При наличии гипоксии нарушения ритма отмечаются чаще. В связи с этим нельзя вводить препарат без предварительной дыхательной реанимации.

Рекомендуем прочитать статью о витаминах для сердца. Из нее вы узнаете о витаминах, необходимых для сердца и сосудов, эффективных препаратах, назначаемых врачами.

А подробнее о том, что принимать при болях в сердце.

Когда делают внутрисердечный укол

Введение медикаментов интракардиально может производиться для повышения эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти. Такой способ обычно используют, если после 3 — 5 минут от остановки сердца наружный массаж не привел к запуску сердечной деятельности. Противопоказаниями для внутрисердечных инъекций является травма или ранения сердца.

Массаж сердца не должен прерываться более чем на 10 — 15 секунд. Поэтому для проведения укола нужно хорошо владеть этим методом. Анестезия при пункции на фоне остановки сокращений не применяется.

Какие инъекции вводят в сердце

Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:

  • Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
  • Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.

Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.

При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.

Если имела место передозировка сердечных гликозидов, а чрезпищеводная электростимуляция не дала результата, то для лекарственной дефибрилляции можно провести внутрисердечный укол с 10 мл Панангина.

Как делают прямой укол

Ввести препараты можно в правый желудочек. При этом выбирают такие места:

  • четвертый межреберный промежуток для молодых и пятый – для пожилых пациентов;
  • отступ от края грудины – 0,5 см при узкой и 1 см при широкой грудной клетке.

Игла должна быть длинной (10 — 12см) и тонкой, она двигается перпендикулярно грудине по верхнему краю ребра. После 3 — 5 см имеется ощущение провала, а в шприц поступает кровь. Это значит, что укол проведен правильно.

Левый желудочек прокалывается в 4 или 5 межреберье между линией посередине ключицы и подмышечной.

Почему метод больше не применяют

Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:

  • Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
  • Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
  • При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
  • При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
  • Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
  • Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.

Введение Адреналина может также активировать функцию парасимпатического отдела нервной системы, который оказывает тормозящее влияние на сердечную деятельность, а также его отрицательным эффектом является нарушение ритма.

Как реанимируют при остановке сердца

Врачи реанимационной бригады проводят такие мероприятия для запуска сердца:

  • Обеспечение проходимости дыхательных путей – откинуть голову больного назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот.
  • Подача кислорода при помощи дыхательного мешка.
  • Непрямой массаж в практически непрерывном режиме. Установлено, что движений грудной клетки достаточно для подачи воздуха, а пауза ухудшает кровоснабжение мозга. Поэтому перерыв на дыхание делается не чаще, чем после 30 давлений на грудину, его длительность не превышает 10 секунд.
  • Затем оценивается неврологический статус и вводятся медикаменты для восстановления сознания.

Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца:

При отсутствии признаков сокращения в случае фибрилляции желудочков используется дефибрилляция. Она предусматривает подачу электрического разряда для кратковременной остановки сердца. Этим осуществляется его перезапуск, после чего восстанавливается физиологический ритм. При асистолии метод неэффективен.

Если есть необходимость во введении препаратов, то используется внутривенный способ.

Инъекция проводится в любую доступную периферическую вену, которая ближе всего к сердцу – яремную, локтевую. Если пациенту поставлена интубационная трубка, то препарат вливают через нее после аспирации слизи.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах появления болей в области сердца, оказании помощи при остановке дыхания.

А подробнее о применении Нитроглицерина и его аналогах.

Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация не дали эффекта на протяжении 7 минут. Для внутрисердечного введения используют Адреналин, Норадреналин, Атропин, Кальция хлорид. Этот метод приводит к осложнениям из-за повреждения сосудов и миокарда. Поэтому врачи отдают предпочтение внутривенному или эндотрахеальному способу подачи препаратов.

Почему при реанимации больше не применяют инъекции адреналина в сердце?

Отвечает врач-кардиолог Максим Осипов:

– Внутрисердечно адреналин не вводится во время реанимации, его вводят в вену, в центральную или в периферическую. Уколов в сердце в мире уже давно никто не делает, потому что это просто не нужно, это никак не улучшает выживаемость. Это бесполезно.

При внебольничной остановке кровообращения вообще вероятность выживания очень маленькая. Проводились разные исследования того, как лучше всего проводить реанимацию, и современные рекомендации не включают внутрисердечные инъекции.

Справка

Адреналин

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников.

Синтетический адреналин используется в качестве лекарственного средства под наименованием «Эпинефрин».
В медицинской практике используются две соли адреналина: гидрохлорид и гидротартрат. Адреналин применяется в основном как сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое и противоаллергическое средство. Также назначается для улучшения сердечной проводимости при острых состояниях (инфаркт миокарда, миокардит и др.).

На сегодняшний день адреналин вводят внутривенно шприцем через катетер, установленный в вене, или иглу.

Применявшийся ранее внутрисердечный путь введения препаратов считается неэффективным Согласно рекомендации АНА по СЛР от 2011 года.

Высшая доза адреналина подкожно: разовая — 1,0 мл, суточная — 5,0 мл.

Остановка сердца

Главной задачей при остановке сердца является быстрое оказание помощи — есть всего 7 минут, чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьёзных последствий. Если вернуть человека удаётся только после 7 минуты, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приводит к глубокой инвалидности пострадавшего.

Первым делом необходимо восстановить дыхание, сердечный ритм и запустить системы кровообращения. С кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно важных органов, в том числе мозга.

Врачи скорой помощи для поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Для восстановления дыхания больного используют вентиляцию маской. Если данный метод не помогает, то прибегают к инкубации трахеи.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор — этот прибор воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

Названия эффективных сердечных препаратов которые применяют в качестве уколов для сердца

У некоторых пациентов слабеет деятельность сердечной мышцы из-за различных заболеваний или пожилого возраста. Кардиологи рекомендуют ставить уколы для сердца, которые нормализуют сердечный ритм, проводимость, частоту сокращений органа, мышечную активность. Наибольшей биодоступностью обладает лекарство в виде инъекций.

В каких случаях нужны уколы для сердца

Лечение инъекциями назначается в следующих случаях:

  • нарушение сердечного ритма;
  • сосудистая патология, например, васкулит, тромбофлебит;
  • для укрепления сердца в пожилом возрасте;
  • тахикардия и брадикардия (для поддержания частоты сердечных сокращений);
  • аритмия любого генеза и вида;
  • нарушение периферического кровообращения, приводящее к гипоксии тканей и органов, в т. ч. головного мозга;
  • предынфарктное состояние или инфаркт;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке;
  • ишемическая болезнь, сопровождающаяся спазмами сосудов в любых органах, в т. ч. в сердечной ткани;
  • пороки сердца (в качестве поддерживающей терапии до проведения операции или после нее).

Если пациент принимает таблетки, часть действующего вещества при переходе через физиологические барьеры теряется. Только ограниченное количество попадает в системный кровоток. Поэтому действие наступает медленнее. Если врач назначил укрепляющие инъекции в ампулах, эффект будет намного выше.

Выделяют следующие разновидности введения препарата с помощью инъекций:

  • применение капельниц — врач регулирует скорость введения вещества в капельнице; лекарство сразу попадает в кровь;
  • уколы для сердца внутримышечно — их осуществляют в бедро, плечо, ягодицу; лекарство постепенно всасывается в системный кровоток.

Внутримышечные инъекции для сердца применяют как в домашних условиях, так и в больнице. Капельницы можно ставить только в медицинском учреждении. Их назначают для профилактики повторного заболевания или при его лечении.

Когда делают укол в сердце

Отдельной разновидностью инъекций является укол в сердце. Он применяется лишь в крайних случаях, только медицинским работником. Если прокол сердечной мышцы будет осуществлен не по правилам, это вызовет тяжелые осложнения, опасные для жизни пациента.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Единственным показанием к постановке таких инъекций является отсутствие эффективности реанимационных мероприятий до 5 минут. Чтобы укол подействовал, после его постановки необходимо продолжать проводить непрямой массаж сердца. Анестезию при введении лекарства не делают, т. к. человек находится без сознания, и на это может не быть времени.

Алгоритм постановки укола:

  1. Находят промежуток между 4 и 5 ребром (если человек пожилой, сдвигаются еще на 1 промежуток ниже).
  2. Отступают от края грудины на 0,5 см для людей с тонкими костями, на 1 см — при увеличенном размере грудины.
  3. Подбирают шприц с длинной и тонкой иглой до 12 см, чтобы она смогла пройти через ткани вплоть до сердца.
  4. Когда игла пронзает сердечную мышцу, у медицинского работника появляется чувство провала, внутрь шприца начинает поступать кровь (это свидетельствует о правильности проведения методики).

Сегодня врачи все чаще стали отказываться от введения инъекции напрямую в сердце.

Это связано с высоким риском попадания лекарственного вещества не в тот отдел (например, околосердечную сумку).

Также при уколе высок риск повреждений миокарда с кровотечением из соседних тканей. У некоторых пациентов бывали случаи прокола легкого с развитием пневмоторакса (т. е. кислород или углекислый газ поступает в грудную клетку).

Названия препаратов

Любые уколы от сердца (название препарата, дозировку и продолжительность курса) подбирает врач. Самые действенные средства:

  1. Раствор Атропина — вводится напрямую в сердце для улучшения сердечного ритма и учащения пульса. Показан при полной асистолии.
  2. Адреналин — вводят, в т.ч. и напрямую в сердце, он учащает сердечные сокращения, улучшает сократительную способность миокарда, повышает давление.
  3. Кальция хлорид — ускоряет проведение импульсов.
  4. Никотиновая кислота — обеспечивает снижение артериального давления благодаря расширению сосудов.
  5. Мексидол — уколы для укрепления сердечно-сосудистой системы, терапии нарушения кровообращения в организме, в т. ч. головном мозге. Применяют при приступах эпилепсии, ишемии, тромбоза, закупорки сосудов.
  6. Гепарин, Клексан — обеспечивают разжижение крови при стенокардии, инфаркте, риске тромбоза. Применяют с осторожностью, чтобы не вызвать кровотечение.
  7. Аторвастатин, Симвастатин — способствуют снижению количества холестериновых бляшек при атеросклерозе коронарных артерий.
  8. Растворы на основе наперстянки, ландыша, джута — терапия сердечной недостаточности в комплексе с другими средствами.
  9. Милдронат — ускоряет поступление энергии в ткани, улучшает метаболизм, что способствует повышенной регенеративной способности. Лекарство назначают для укрепления сердца после перенесенного инфаркта миокарда.
  10. Милдронат — используется для расширения сосудов, снижения артериального давления, улучшения поступления крови к органам и тканям.
  11. Нитроглицерин — назначается при приступах сердечной боли при стенокардии или предынфарктном состоянии.
  12. Кардиомагнил — сердечный стимулятор, способствующий улучшению функции миокарда.
  13. Корвитин, Тиотриазолин — кардиопротекторы, повышают подачу кислорода к сердечной ткани, предупреждают ее повреждение под действием токсических агентов.

Чтобы устранить риск осложнений, в период лечения периодически сдают лабораторный анализ крови. Если показатели резко меняются, врач регулирует количество употребляемого лекарства. Любое из средств, находящихся в списке, нельзя применять самостоятельно.

Влияние инъекций адреналина в критических ситуациях

Адреналин в ампулах для инъекций – препарат, который воздействует на сердце и всю сосудистую систему. Вещество способно повышать кровяное давление. Средство относят к особому виду гормона, его еще называют гормоном экстренных ситуаций. Адреналин способен сделать резкую встряску для организма и помогает в экстремальных или критических ситуациях.

В сфере медицины укол адреналина используется при остановке сердца или в других ситуациях, которые могут угрожать человеческой жизни. Адреналин для инъекций продается в любой аптеке, но применять его нужно осторожно и только по рекомендации врача.

Разновидности и состав раствора

В медицинской сфере, раствор также носит название эпинефрин. Таким же есть и главный компонент вещества. Для укола производят эпинефрин гидрохлорид и эпинефрина гидротартрат. Для первого вещества характерным есть то, что оно изменяется от контакта с дневным светом и воздухом. Жидкость для основного компонента используется 0,01% кислота хлороводородная.

Вторая разновидность препарата характеризуется тем, что его смешивают с водой, так как он не изменяется при контакте с водой или воздухом. Иногда для укола приходится брать повышенную дозу, в связи с разницей молекулярной массы двух веществ.
В упаковке с лекарственным веществом содержится 1 мл раствора 0,1% концентрата гидрохлорида или 0,18% гидротартрата.

Есть также иная форма средства — капсулы красновато-оранжевого оттенка, в которых содержится 30 мл готового к использованию раствора. Такой раствор используется для уколов в/м и в/в. Таблетки препарата также доступен для покупки.

Как действуют уколы адреналина

Фармакодинамика. Действие инъекции заключено в его влиянии на альфа — и бета- адреналиновые рецепторы. Что же будет, если сделать инъекцию с таким веществом?
Реакция организма на применение эпинефрина заключается в сужении сосудов брюшной полости, на коже или слизистых оболочках. Сосудистая система мускулатуры гораздо меньше реагирует на изменения гормона. Организм может реагировать на инъекции так:

  • адреналиновые рецепторы сердца реагируют на лекарственный препарат, тем самым вызывают увеличение темпа сокращения мышц желудочков;
  • наблюдается увеличение глюкозы в кровяной системе;
  • обогащение организма глюкозой значительно ускоряется, что позволяет за короткое время получить большое количество необходимой энергии;
  • дыхательные пути расширяются, организм получает больше необходимого кислорода;
  • за короткое время значительно повышается АД;
  • организм на определенный период времени перестает реагировать на возможные возбудители.

Также адреналин может подавить продуцирование жировых накоплений, улучшает активность мышц, активизирует работу центральной нервной системы. Также стимулирует выработку гормонов, улучшает работу коры надпочечников (что улучшает работу гормонов), происходит активация ферментов, значительно улучшается работа кровяной системы.

Применение в медицине

Многие пациенты сталкиваются с тем, что врач выписывает им уколы эпинефрина. Но для чего его необходимо применять, стоит разобрать более подробно.
Инструкция, которая прикреплена к каждой упаковке, имеет четкие указания по применению препарата:

  1. Сложные случаи понижения артериального давления, если иные вещества оказались бездейственными (операции на сердце, шок от травмы, сердечная или почечная недостаточность);
  2. Во время передозировки различными лекарствами;
  3. При сильных спазмах бронхов в процессе операции;
  4. Резкий и сильный приступ астмы;
  5. Сильные кровотечения из сосудов слизистых или кожи;
  6. Для пресечения разного типа кровотечений, которые не прекращаются с помощью других препаратов;
  7. Для быстрого устранения аллергии;
  8. При резком ослаблении сокращений сердечной мышцы;
  9. Низкий уровень глюкозы;
  10. Лекарственное средство при офтальмологических хирургических операциях, при различных типах глаукомы.
  11. Вещество способно увеличить время действия анестезии, что используется при продолжительных хирургических вмешательствах.

Пациенты ни при каких условиях не должны выписывать лекарственный препарат самостоятельно. Использовать препарат для инъекций самостоятельно запрещается. Нарушение таких правил может привести к нежелательным последствиям и серьезным осложнениям.

Противопоказания для применения

Так как препарат имеет серьезное влияние на организм, он имеет и ряд противопоказаний. Если говорить о пожилых людях, то препарат для них назначают только в том случае, если есть реальная угроза для жизни. Но, даже в таких случаях используется низкая дозировка средства. Препарат может быть противопоказан в таких обстоятельствах:

  • если у пациента симптомы атеросклероза;
  • повышенное давление;
  • при расширении сосудов более, чем в 2 раза (аневризма);
  • различные стадии сахарного диабета (связано с тем, что повышается уровень глюкозы, что может повлечь летальный исход);
  • когда слишком сильно вырабатываются гормоны щитовидки;
  • при кровотечениях;
  • во время вынашивания ребенка (срок не имеет значения);
  • при некоторых формах глаукомы;
  • если есть выраженная непереносимость компонентов средства.

В некоторых случаях адреналин могут использовать для продления наркоза у пациента. Но делают это с крайней осторожностью, так как адреналин может усиливать действие не каждого анестетика. Во время такого использования двух и более препаратов важно соблюдать совместимость.

Дозировка

Парентерально: во время шокового состояния, гипогликемии — путем капельницы, реже — внутримышечно, но медленно;
Для взрослых — по 0,5 – 0,75 мл,
Деткам — 0,2 – 0,5 мл;
Высокие дозы вводятся при помощи капельницы: единичная— 1 мл, дневная норма — 5 мл.
Во время астматического приступа (взрослые) — капельницы по 0,3–0,7 мл.
Остановка сердца — внутрисердечно 1 мл.

Возможная передозировка

Бывают случаи передозировки веществом, даже если его назначил врач. Это связано с неправильным вычислением дозировки или по причине других возможных проблем со здоровьем.
Симптомы передозировки могут быть: резкий скачек давления гораздо выше нормы, слишком частый пульс, быстро переходящий в брадикардию, бледность кожи. Потом тело резко становится холодным, появляется сильная головная боль, плохая ориентация в пространстве.

Из тяжелых проявлений передозировки: инфаркт, кровоизлияние в мозг, проблема с дыханием и плохое состояние легких. Бывают случаи передозировки, которые вызывают летальный исход.
Передозировка случается редко, если инъекции проводит врач в медицинском учреждении. Именно по этой причине очень важно проводить инъекции в стационаре. Ведь, при возникновении побочной реакции или передозировки, там есть доступ к дефибрилляторам, а врачи смогут быстро провести противошоковые меры.

Если появились первые признаки передозировки или же появились побочные реакции, необходимо прекратить использование лекарственного препарата.
Чтобы понижать давление применяют альфа — адреноблокаторы, а чтобы восстановить нормальный ритм сердца — бета- адреноблокаторы:

  1. Неселективные: надолол, тимолол;
  2. Селективные: атенолол;
  3. Неселективные: лабеталол;
  4. B1 – селективные: небиволол.

Побочные реакции

Препарат не только совмещает все силы человека на защиту от возможной опасности или стрессе. Поскольку при применении повышается давление, учащается сердечный ритм, могут возникать головные боли, появляться искаженное восприятие действительности. В таких ситуациях человеку сложно дышать, ощущение удушья и недостатка кислорода сопровождает человека еще несколько часов. Иногда наступают галлюцинации, что может повлиять на дальнейшее психическое и эмоциональное здоровье. Пациент может не контролировать свои поступки и эмоции.

Если происходит бесконтрольный выброс гормона, то человек явно ощутит сильную раздражительность и состояние тревожности. На это влияет повышенная адреналином быстрая переработка глюкозы с выбросом дополнительной энергии, которая не требуется в данный момент.

Вещество не всегда воздействует на благо организма. Когда количество его сильно повышается, а используется он длительный период, гормон усложняет работу сердечной системы. Это может вызывать проблемы с сердцем, которые нужно излечить в стационаре. Высокое содержание эпинефрина в крови влияет на возникновение разных признаков психологических расстройств, отсутствие сна и бодрости. Обычно такая реакция негативно влияет на самочувствие и в дальнейшем сказывается на здоровье пациента.

К побочным реакциям относят:

  1. Резкое повышение давления и ухудшение самочувствия;
  2. Учащение пульса;
  3. Если у пациента ишемическая болезнь сердца, есть риск появления стенокардии;
  4. В области сердца ощущается давление и сильная боль, которая сковывает движения;
  5. Человек страдает от тошноты, которая переходит в рвоту;
  6. Пациент ощущает головокружение и дезориентацию, спазмы в висках;
  7. Могут случаться психические расстройства, а также приступы панической атаки;
  8. На коже может появляться высыпка, ощущаться зуд и другие аллергические реакции;
  9. Со стороны мочеполовой системы возможны нарушения или затруднения мочеиспускания;
  10. Возможно увеличение потоотделения (случаи крайне редкие).

Если пациент ощутил проявления побочной реакции от применения лекарства, необходимо прекратить применение вещества и пройти консультацию у врача по дальнейшему приему лекарственных препаратов. Даже если инъекции проводят регулярно, побочные реакции могут также случаться.

Как совмещать

Противниками адреналина есть блокаторы α- и β-адренорецепторов. Неселективные бета-адреноблокаторы вызывают прессорный эффект адреналина.

  • применение одновременно с сердечными гликозидами, увеличивается риск появления аритмии. Одновременно применять средства запрещено. Разрешается только в крайних случаях;
  • со средствами, действие которых направлены на устранение определенных симптомов — могут усиливаться побочные реакции, влияющие на состояние сердечной или сосудистой системы;
  • со средствами от гипертензии – заметно падает их действие;
  • с алкалоидами – повышает действие, что негативно влияет на состояние пациента (Развитие ишемической болезни, могут вызвать развитие гангрены);
  • Средства для гормонов щитовидки – повышают действие средства;
  • адреналин снижает эффективность от применения гипогликемических средств (сюда же относят инсулин), опиоидов, снотворных. Если говорить о сахарном диабете, применение адреналина запрещается, и могут быть использованы только в крайних случаях;
  • совмещение с препаратами, продлевающим интервал QT, происходит резкая продолжительность действия препарата.

Указания по использованию лекарства

Адреналин нужно осторожно принимать при: заболеваниях сердца, гипертензии и аритмии. Очень редко сейчас врачи назначают препарат после инфаркта, чаще заменяют его на более слабые вещества, которые не оказывают сильного влияния на сердечную систему.
Используют в небольших дозах при болезнях, связанных с сосудами, так как есть риск осложнений и побочных эффектов.

Вещество применяется редко при серьезных хронических заболеваниях, таких как: атеросклероз, глаукома, сахарный диабет, гипертрофия простаты.
Слабые дозы применяют для пожилых, детей, если используется наркоз.

Адреналин не рекомендуется применять артериально, так как может наблюдаться резкое сужение сосудов, что часто вызывает гангрену. Если у пациента остановка сердца, эпинефрин может быть использован интракоронарно. В случаях с аритмией у пациента, помимо препарата, врач обязательно должен применить бета-адреноблокаторы.

Беременность

Вынашивание малыша – считается особенным периодом, и применять Эпинефрин (адреналин) не рекомендуется. Это связано с тем, что он проникает через плаценту и выделяется при помощи грудного молока, что может негативно сказаться на здоровье малыша.
И хоть качественных исследований безопасного применения вещества не проведено, врачи обычно заменяют его на более безопасные средства.

Использовать лекарственное вещество беременным и кормящим матерям можно только, если результат лечения превышает возможный риск для ребенка.
Когда терапия все — таки проводиться, предварительно делают различные анализы, на выявление отрицательной реакции.

Как хранить вещество

Хранить средство нужно в темном помещении или в темной упаковке. Температурный режим от 15 до 25°С. Не допускать контакта с детьми.
Если упаковка препарата была повреждена во время хранения или перевозки, вещество применять не рекомендуется.

Местами прокола кожи избирают:

1) средину четвертого или пятого межреберья слева у края грудины; при этом игла попадает в правый желудочек, толщина его передней стенки не более 3 — 5 мм;

2) четвертое или пятое межреберье слева на 1 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; игла здесь попадает в левый желудочек, толщина стенки которого не менее 9 — 16 мм;

3) субстернальный путь, как при пункции перикарда; этот путь самый безопасный, так как исключается возможность повреждения иглой коронарных сосудов и проводящих путей сердца. Игла попадает в правый желудочек.

При низкоамплитудной фибрилляции желудочков в одну из камер сердца вводят 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина в сочетании с 5 мл 0,5% раствора новокаина; при асистолии вводят такую же дозу адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида или глюконата кальция. Препараты кальция наиболее показаны при первичной асистолии у больных врожденными пороками сердца. Внутрисердечное вливание указанных средств повторяют при необходимости через 3 — 5 мин после первого введения в случае безуспешности реанимационных мероприятий. В стерильный шприц (емкостью 5, 10 или 20 мл) набирают сначала адреналин, а затем новокаин или препарат кальция. Грудную стенку пунктируют тонкой иглой (длиной 8 — 10 см) с мандреном (стержень для закрытия просвета трубчатого инструмента) во избежание обтурации просвета иглы мягкими тканями. После прокалывания кожи и подкожной клетчатки мандрен извлекают, а к игле присоединяют шприц с раствором медикаментов. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в момент пункции временно прекращают, чтобы не повредить легкое.

Осложнения:

Ø Повреждение миокарда с образование гематом

Ø Ранение межреберных сосудов

Ø Травматические пневмоторакс

Противопоказание: ранение сердца.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх