Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Тромбоз яремной вены

Если не учитывать черепно-мозговые травмы, то тромбоз яремной вены — это наиболее критическая ситуация, с серьёзными последствиями, которые могут возникнуть в органах головы и шеи. Поэтому необходимо знать больше о причинах, вызывающих такие опасные патологии.

Что это такое

Яремные вены — это участок кровеносной системы. Он обеспечивает отток 90% крови из полости черепа и шейного отдела в сосуд под ключицей. Представляет собой совокупность 3 отдельных вен:

  • передняя;
  • наружная;
  • внутренняя.

Внутренняя

По сравнению с двумя остальными, внутрення представляет собой очень широкий проводящий ствол.

Внутрення яремная вена находится там, где расположено основание черепа. Она начинается в области яремного отверстия. Далее, кровь движется вниз через заднюю мышцу, точнее, она пересекает её нижнюю и заднюю часть.

Чуть пониже сосуд выступает вперёд перед сонной артерией и дальше заодно с блуждающим нервом они создают мощную венозную систему.

Она собирает кровь из твёрдой оболочки головного мозга — синусов, глазных и слуховых сосудов.

Наружная

Кровь от мышц лица, наружной части шеи, головы отходит по ней вниз через ткани шеи. Ее можно наблюдать визуально, если человек кашляет, кричит.

Начинается она в нижнем углу челюсти, пересекает заднюю и внешнюю часть наружной мышцы, которая соединяет грудину и ключицу. Имеет только 2 клапана.

Передняя

Этот сосуд обеспечивает отток крови от подбородочной части головы.

Она направляется через язык, передний отдел челюсти и соединяется в венозную дугу с наружной. Не так часто переходит в серединную вену шеи.

Часть кровеносной системы, состоящая из этих трёх стволов, после обогащения крови кислородом, обеспечивает её дальнейшее течение вниз по всему организму.

Помимо кислорода, она выносит токсины из органов полости черепа и шеи.

Причины

В норме кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами и забирая продукты обмена.

Но если в организме не всё в порядке, в кровеносной системе начинается процесс тромбообразования.

Невозможно обособить ту или иную возрастную категорию, как группу риска, людей подверженных тромбозу. Но по половому признаку можно отнести мужчин, как наиболее часто обращающихся с этой проблемой к врачам.

В сравнении с тромбозом нижних конечностей, данное нарушение в работе рассматриваемого сосуда встречается реже. Нельзя точно сказать, какой именно фактор привёл к образованию тромба именно на этом участке.

Чаще всего это случается, когда организм приступает к заживлению повреждений на стенках сосудов. Он это делает, вырабатывая фибрины и тромбоциты с особой интенсивностью. Но существуют и другие причины, ведущие к увеличению вероятности данного заболевания.

Факторы, передающиеся на генном уровне, ещё во внутриутробном развитии:

  • наследственные патологии крови;
  • аномалии строения кровеносной системы;
  • группа крови и резус;
  • мутации;
  • недостаток антитромбина;
  • дефицит протеина.

Причины, которые возникает в процессе жизненного цикла:

  • ортопедические операции;
  • старение организма и изменение гормонального фона;
  • ожирение;
  • онкология;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные факторы;
  • травматизм;
  • обезболивающие препараты и наркотики;
  • различные заболевания внутренних органов;
  • курение.

Их настолько много, что перечислять можно бесконечно. Это и несбалансированное питание, и неправильный режим, утомление. Заболевания любых органов приводит к употреблению различных лекарственных препаратов, что в свою очередь изменяет состав крови.

Наиболее часто патология возникает по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.

Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

  1. В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
  2. Синтезируется фибрин.
  3. К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
  4. На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
  5. Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

Случай нарушения кровотока, вызванный отрывом тромба или его составляющих от того места, где он образовался, носит название тромбоэмболия. Это состояние очень опасно и приводит к инсульту, инфаркту.

При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования. Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.

Симптомы

Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

  1. Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
  2. В месте образования тромба наблюдается припухлость.
  3. При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
  4. Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
  5. Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

При хронической форме тромбоза яремной вены, симптомы застоя крови испытываются периодически с меньшей выраженностью. Повторяются головные боли, головокружение, утренняя отёчность головы, которая сходит к вечеру.

Когда и к кому обратиться

При обнаружении признаков заболевания, нужно обращаться к терапевту, который для детального обследования направит больного к флебологу.

Все пациенты, страдающие болезнью, как правило, находятся под наблюдением кардиолога.

Диагностика

Диагностика в России не является проблемой. Эффективность её зависит от времени обращения к врачу. По мере роста тромба симптомы становятся более выразительными. Но визуальный осмотр должен дополняться компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

Патология хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике. По методу доплерографии, дуплексного сканирования чаще всего и выставляется диагноз.

У тех пациентов, кому будут назначены тромболитики, оценить площадь поражения или уточнить местоположения нового образования можно методом флебографии.

Лечение

Существует два метода лечения нарушения: медикаментозный и хирургический.

Выбор лечения зависит от того, на какой стадии развивается болезнь.

Больному обязательно предписываются тромболитические средства:

  • Стрептокиназа;
  • Урокиназа;
  • Фибринолизин.

Если имеет место болевой синдром показаны обезболивающие препараты.

В качестве средств местного применения используют Гепариновую мазь и Троксевазин. Троксевазин желательно принимать в комплексе с одноимённой таблетированной формой.

Нормализовать кровообращение помогут:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кеторолак

Чаще всего ограничиваются малоинвазивным способом хирургии: эндоваскулярный тромболиз и аспирационная тромбоэктомия.

В первом случае в сосуд вводится специальный катетер, через который поступает непосредственно в нужное место тромболитический препарат. Таким способом восстанавливается проходимость сосуда.

Второй метод предполагает разрез кожного слоя и удаление тромба механическим способом.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратится к врачу, прогноз для жизни благоприятный, за исключением патологий, вызванных метастазами злокачественных образований. Если диагностирована излечимая стадия, то продолжительность лечения растянется до полугода.

Неадекватное лечение может привести к необратимым процессам, эмболии лёгких, ухудшению зрения, сепсису.

Не допустить образование тромбов можно, если придерживаться здорового образа жизни. Прежде всего нужно потреблять продукты, незначительно влияющие на уровень холестерина в крови, больше зелени, овощей и фруктов. Людям, имеющим повышенную густоту крови необходимо принимать разжижающие её препараты.

Рекомендуется меньше находиться на солнце — избыток ультрафиолета вреден для всех.

Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя обратиться к специалистам, тромбоз яремной вены — это не приговор.

Способы лечения тромбоза яремной вены

Тромбоз характеризуется нарушением кровообращения в результате закупорки сосуда кровяным сгустком. Патология может затрагивать конечности, сердце, мозг, печень и другие органы. Заболевание провоцирует осложнения со здоровьем, а в некоторых случаях – летальный исход.

Тромбоз яремной вены считается менее опасной разновидностью болезни. Несмотря на это, он требует своевременной диагностики и незамедлительное лечение.

Яремная вена располагается в области шеи, недалеко от верхней полой вены. Её закупорка сопровождается болевыми ощущениями, усиливающимися при поворотах головы.

Особенности патологии

Тромбоз яремной вены требует своевременной диагностики и лечения

По сравнению с поражением нижних конечностей, тромбоз яремной вены считается менее опасным для жизни. Наиболее распространенным пусковым механизмом заболевания считается инфекция. Если при этом у человека имеются проблемы со свертываемостью крови, риск развития тромбоза увеличивается.

В систему яремных вен входят сосуды, обеспечивающие отток крови от головы и шеи. Выделяют три пары вен, различающихся по анатомическому расположению. Внутренняя вена начинается у сигмовидного синуса и уходит к подключичной артерии.

Наружная вена проходит по передней части шеи. Её можно рассмотреть во время пения, кашля и повышения тона голоса. Её функция заключается в сборе и отведении крови от поверхностной части шеи, лица и головы.

Тромбоз способен затронуть любую разновидность яремных вен, но чаще всего он развивается на наружной. Из-за повышенной свертываемости крови и других патологических процессов в организме производится выработка фибрина.

В результате этого в сосудистой полости формируется тромб. Он может образовываться даже при отсутствии механического повреждения сосудистых стенок.

Возможные причины

Спровоцировать возникновения тромбоза способен ряд различных патологических процессов. К ним относят следующее:

  1. Повреждение эндотелиальных клеток. Его провоцирует хирургическое вмешательство, перенесение инфекционных заболеваний и различные травмы.
  2. Изменение состава крови. Повышенная свертываемость крови бывает врожденной и приобретенной. Состав крови меняется на фоне протекания онкологических заболеваний, аутоиммунных отклонений и т.д.
  3. Застой крови. Изменение направления кровотока провоцируют заболевания кровеносной системы и отклонения в работе сердца. Провоцирующим фактором может выступать и варикозная болезнь.

На заметку! Питьевой режим играет не последнюю роль в эффективности лечебной терапии. Чистая вода, поступаемая в организм в необходимом количестве, оказывает разжижающее воздействие на кровь.

Как проявляется патология

Может отмечаться ограниченность движения

Для обеспечения эффективности лечения необходимо вовремя диагностировать тромбоз яремной вены. Симптомы становятся более выраженными по мере роста тромба. Заподозрить наличие кровяного сгустка помогают следующие признаки:

  • синюшность кожной поверхности в области ключиц и шеи;
  • разбухание пораженной вены;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации проблемного участка;
  • мигрень;
  • резкая боль при поворотах головы (в некоторых случаях отдает в руку);
  • покраснение кожи в области расположения тромба.

При наличии сгустков в яремной вене возникают признаки неврологических заболеваний. В некоторых случаях отмечается ограниченность движения из-за гипотонии мышц. Может присутствовать ярко выраженная припухлость.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний тромбоз имеет код по МКБ 10 – I82. В медицине выделяют классические и специфические виды тромбов.

Классические развиваются естественным путем, в результате нарушения свертываемости крови. Специфические возникают в результате развития инфекционных или воспалительных процессов.

Проводится ультразвуковое исследование

Вены, расположенные на шее, хорошо поддаются диагностическим процедурам. Сложностей с постановкой диагноза не возникает. Основной способ выявления патологического процесса заключается в проведении ультразвукового исследования с доплерографией.

Он показывает скорость кровотока и состояние сосудистых стенок на текущий момент. Дополнительно проводится флебография с применением контрастного вещества. Получить общую картину о состоянии организма помогают лабораторные исследования.

Также выявляется присутствие в крови фермента, который является продуктом расщепления тромба. Ангиография используется для оценки крупных сосудов.

Важно! С возрастом риск возникновения тромбоза увеличивается. Это связано с изменением липидного обмена в организме, за счет чего нарушается структура сосудистой стенки.

Медикаментозное лечение

Тромбоз яремной вены на шее устраняется, как медикаментозной терапией, так и хирургическим путем. Способ лечения зависит от тяжести протекания заболевания.

В лечебный курс входит обязательный прием тромболитических средств, к которым относят Урокиназу, Фибринолизин и Стрептокиназу. При наличии болевых ощущений показан прием анальгетиков.

Нормализовать отток венозной крови помогают препараты группы флеботоников. Также назначается антибактериальная терапия. Чаще всего используют препараты: Диклофенак, Кеторолак и Нимесулид.

Из лекарственных средств, предназначенных для местного использования, выделяют троксевазиновую и гепариновую мази. Скорость выздоровления зависит от изначального состояния пациента, стадии заболевания и стремительного его развития.

Хирургическое вмешательство

Наибольшим спросом пользуются эндоваскулярный тромболизис и аспирационная тромбэктомия

Чаще всего при тромбозе внутренней яремной вены практикуют малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Наибольшим спросом пользуются следующие способы проведения операции:

  1. Эндоваскулярный тромболизис. Процедура представляет собой введение в больной сосуд тромболитический препарат с помощью специального катетера. Это помогает восстановить проходимость сосудистой полости.
  2. Аспирационная тромбэктомия. Операция подразумевает удаление тромба механическим путем, через разрез на коже.

Последствия и осложнения

Тромбирование сосуда нечасто провоцирует развитие тромбоэмболии, несмотря на это, лечение должно быть проведено должным образом. Самолечение и игнорирование патологического процесса приводят к серьезным осложнениям со здоровьем. К ним относят:

  • Сепсис. Он представляет собой процесс распространения инфекции по всему организму.
  • Легочная эмболия. Нередко приводит к летальному исходу. Развивается в результате отрывания тромба и его попадания в легочную артерию.
  • Отек зрительного нерва. Патология приводит к нарушению функции зрения или к его полной потере.

Прогноз

Своевременное обращение к медикам обеспечивает благоприятное развитие событий. Исключение представляют случаи, когда венозное тромбообразование вызвано онкологией. Запущение болезни грозит серьезными проблемами со здоровьем. Процесс восстановления после лечения в этом случае будет продолжительным – от 3 до 6 месяцев.

Интересно! Иногда нарушение свертываемости крови возникает в результате длительного приема лекарственных препаратов. К медикаментам, влияющим на структуру крови, относят оральные контрацептивы.

Профилактика

Рекомендуется заняться йогой и обязательно отказаться от вредных привычек

В целях предотвращения процесса закупорки сосудов требуется бережнее относиться к своему здоровью. Прежде всего, это касается образа жизни. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Вредные привычки негативным образом сказываются на составе крови и функции кровообращения. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии её развития, необходимо регулярно проводить коагулометрию – анализ крови на свертываемость.

Вызвать тромбоз способно даже неправильное питание. Желательно отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, пищевых добавок и сахара. В рационе обязательно должны присутствовать: мясо, овощи, фрукты, зелень и рыба.

Регулярные физические нагрузки приветствуются, но злоупотреблять ими не стоит. Наиболее предпочтительны занятия в бассейне, лечебная гимнастика и йога.

Несмотря на то, что тромбоз яремной вены редко приводит к серьезным осложнениям, оставлять его без внимания не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первых симптомов заболевания. Ранняя диагностика считается гарантом быстрого восстановления организма после болезни.

ТС, если вы о газетной статье, так это просто газетная статья. Там очень много неточностей и приукрашений.

Из горла Маларчука кровь хлынула на лёд (примерно на 2 метра перед ним самим), и вратарь упал.

Из горла? Правда? На два метра?

Клинт вдруг рухнул на колени, схватившись за горло и глядя на буквально хлынувшую на лёд кровь

Прям буквально хлынувшую?

Маларчук потерял 1,5 литра крови, ему наложили более 300 швов и выписали уже через два дня из больницы

Давайте напишем 2 литра и 500 швов… все равно, проверить это нельзя.

Особенно повеселили домыслы, так любимые в желтой прессе, я их называю ЕСЛИБизмы, они добавляют перчика в горячее:

Если бы лезвие Таттла прошло на 3 миллиметра выше, Маларчук не успел бы добраться до раздевалки и умер бы через две минуты от потери крови.
Если бы это произошло в другом периоде, когда ворота Маларчука находились бы на противоположной стороне площадки, он не успел бы добраться даже до выхода с площадки и умер бы от потери крови.
Если бы на месте физиотерапевта был другой специалист, а не Джим Пиццутелли, ветеран Вьетнамской войны, Маларчук умер бы в раздевалке. Пиццутелли неоднократно сталкивался с похожими ранениями и поступил совершенно правильно, остановив кровотечение и позволив вратарю дождаться реанимобиля

Ну и ТСу — Вы просите медиков дать заключение по газетной статье. Боюсь, что это затруднительно.

Тромбоз яремной вены: симптомы недуга, его виды и методы лечения

Тромбоз являет собой процесс, при котором внутри сосуда разным причинам формируются сгустки, нарушающие естественный ток крови. Сегодня мы расскажем вам про тромбоз яремной вены (тромбоз МКБ-10 I80-I82), его симптомы, лечение и предоставим фото заболевания.

Особенности болезни

Тромбоз — патологический процесс, при котором внутри кровеносного сосуда по какой-либо причине образуется один или более сгустков, нарушающих естественный кровоток. Тромбоз яремной вены — образование такого сгустка внутри яремной вены, чаще всего по причине попадания в организм инфекции.

Вены характеризуются медленным кровотоком и пониженным давлением, поэтому главную роль в образовании тромбов в венах играет повышенная активность плазменных факторов свертывания.

Видимое выбухание тканей при тромбозе яремной вены

Яремные вены принадлежат к верхней полой вены. По анатомическому строению можно выделить 3 их пары:

  • внутренняя (наиболее крупная вена, которая начинается из яремного отверстия и переходит в подключичную артериею);
  • наружная (проходит спереди шеи и отвечает за кровоток головы, лица и шеи в поверхностной части);
  • передняя (самая мелкая, сформированная венами подбородка и проходящая на недалеко от средней линии шеи).

Встречаются и случаи посткатетерного тромбоза яремной и подключичной вены.

Про причины возникновения тромбоза внутренней, наружной, передней яремной вены, в месте ее прокола и др. типов недуга читайте далее.

О профилактике тромбозов и сопутствующих заболеваний расскажет следующее видео:

Факторов, способствующих развитию тромбоза яремной вены существует довольно много. Это могут быть факторы:

  • наследственные;
  • приобретенные;
  • смешанные.

Различают следующие наследственные факторы риска:

  • врожденные нарушения свертывания или антикоагуляции;
  • особенности строения вен;
  • нехватка антитромбина-3;
  • недостаток протеинов S и C;
  • факторы V Лейдена (мутации), 13-34val;
  • группа крови;
  • сбой активации плазминогена.

К приобретенным факторам относят:

  • операции (чаще — ортопедические);
  • период после операции;
  • пожилой возраст, пол (чаще бывает у мужчин);
  • опухолевые процессы (в основном это рак поджелудочной железы);
  • химиотерапия;
  • авиаперелеты, длительная дорога (гиподинамия);
  • период после родов;
  • лишний вес;
  • травмы;
  • внутривенный прием наркотических веществ;
  • антифосфолипидный синдром;
  • повязка с гипсом;
  • острая стадия инфаркта миокарда или инсульт, сердечная недостаточность (застойная);
  • наличия катеттера в вене;
  • тромбоцитоз;
  • высокий уровень гормона эстрогена (у женщин в период климакса);
  • табакокурение;
  • красная волчанка;
  • прием оральных контрацептивов;
  • прием гормонов;
  • язва желудка;
  • сепсис;
  • нефротический синдром.

К комплексным факторам риска тромбоза яремной вены относят высокий уровень в крови:

  • гомоцистеина;
  • фибриногена;
  • факторов VIII, IX, XI свертывания.

Основной признак заболевания — острая боль в месте образования тромба при повороте головы. Также существуют следующие симптомы заболевания:

  • отек на месте образования тромба;
  • нарушение зрения, отек зрительного нерва;
  • усиление венозного рисунка на соответствующем месте;
  • слабость конечностей;
  • покраснение на месте локализации;
  • сепсис;
  • гангрена ног или рук;
  • эмболия легких.

При появлении каких-либо признаков тромбоза необходима консультация флеболога, терапевта и кардиолога. Тромбоз яремной вены диагностируется довольно проблематично. Заболевание легко диагностировать, если оно возникает после воспаления отита, мастоидита и других внутричерепных осложнений.

Для этого используют следующие методы:

  • тромбодинамику;
  • тромбоэластографию;
  • тесты протромбированного времени;
  • УЗИ;
  • эндогенный тромбированный потенциал;
  • компьютерное обследование;
  • магнито-резонансную терапию;
  • сканирование вен (дуплексное).

О том, можно ли оперировать тромбоз яремной вены и о других методах лечения недуга в клиниках, читайте далее.

Лечение тромбоза яремной вены включает прием медикаментозных препаратов:

  • флеботоников;
  • антибактериальных препаратов;
  • препаратов для обезболивания;
  • тромболитических средств.

Пациенту назначается антикоагуляционное лечение. А также специальное питание с низким содержанием холестерина.

Практически во всех случаях больному проводят оперативное вмешательство по устранению первичного очага инфекции.

В профилактических целях следует носить свободную одежду. Также не стоит забывать периодически проходить осмотр у врачей-специалистов.

О катетеризации при тромбозе яремной вены расскажет следующее видео:

Осложнения

Тромбоз яремной вены может спровоцировать следующие осложнения:

  • сепсис;
  • эмболию легких;
  • отечность диска зрительного нерва.

Тромбоз яремной вены может приводить посттромбофлебитическому синдрому, что приводит к разрушению клапанов вен и застою в венах, отекам рук и ног, нарушению кожных покровов и мягких тканей.

  • Если пациент сразу же пришел к врачу для проведения обследования, а также при эффективном комплексном лечении и во время проведенной операции, прогноз на выздоровление благоприятен.
  • Прогноз сомнительный при септикопиемии и септицемии, а особенно при возникновении отдаленном инфекционном процессе во внутренних органах.
  • Часто такие очаги инфекции провоцируют развитие сепсиса, что требует длительного периода лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх