Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Трехстворчатый клапан

Клапаны сердца человека

Зачем сердцу клапаны

Четыре камеры сердца

Сердце человека является полым мышечным органом, который по-другому еще называют «насосом» в организме человека. Ведь так оно и есть, сердцу приходиться качать кровь каждую минуту, тем самым обеспечивая наш организм питательными веществами и кислородом. Более того, вся сердечно-сосудистая система также участвует в выведении (элиминации) вредных веществ и продуктов метаболизма из нашего организма, обеспечивая тем самым полноценное его развитие.

Закладка клапанного аппарата начинается еще на стадии образования двухкамерного сердца. Уже тогда образуется бугорок, который потом станет местом развития клапанов сердца. В то время, когда формируется четырехкамерное сердце, идет формирование и клапанов. В окончательном варианте сердце приобретает четыре камеры, которые образуют правое венозное и левое артериальное сердце. На самом деле сердце у человека одно, но за счет того, что по правым и левым отделам движется разная по своему газовому составу кровь, его принято делить таким образом.

Большой и малый круги кровообращения

В сердце имеется четыре камеры, и выход каждой из них снабжен своеобразным «пропускником» — клапанным аппаратом. Если порция крови поступила из одной камеры в другую, клапан не допускает обратного ее поступления в прежнее место. Таким образом, обеспечивается правильное направление кровотока и функционирование двух кругов кровообращения — малого и большого кругов кровообращения, работающих одновременно.

Такие названия совершенно верно отражают свои характеристики. Малый круг обеспечивает кровоток в сосудах легких, обогащая кровь кислородом. Большой круг кровообращения, начавшись из левого желудочка, обеспечивает обогащение кислородом всех остальных органов и тканей. Если бы клапаны сердца работали неправильно, совсем не выполняя роль «пропускника», работа малого и большого кругов кровообращения не представлялась бы возможной.

Где расположены клапаны

Клапаны сердца человека

Каждый из таких «пропускников» появился в свое время и в своем месте. И такая замечательная гармония позволяет работать сердечно-сосудистой системе четко и правильно. Более того, каждый из их уже успел получить свое название. Выход из левого предсердия, снабжен левым атриовентирулярным клапаном. Другое название его — двустворчатый или митральный. Митральным он называется потому, что напоминает греческий головной убор — митру. Выход из левого желудочка, родоначальника большого круга кровообращения, является местом расположения аортального клапана.

Он по-другому еще называется полулунным, потому что три его створки напоминают полулуния. Отверстие между правым предсердием и правым желудочком является месторасположением правого атриовентрикулярного клапана. Другое его название — трехстворчатый или трикуспидальный. Выход из правого желудочка в легочный ствол контролируется легочным клапаном, который также называется пульмональным. Легочный клапан или клапан легочного ствола также имеет три створки, которые также напоминают полулуния.

Как работают клапаны

Работа клапанов сердца

Клапаны сердца работают по-разному. Митральный и трикуспидальный работают в активном режиме. Аортальный и пульмональный являются пассивными, так как их открытие закрытие не поддерживается хордами, как у двух вышеуказанных, а зависит от давления и тока крови. Поэтому механизм работы створчатых и полулунных клапанов отличается. Когда давление крови в предсердии становится равным таковому в желудочках либо превышает его, клапанные створки открываются в полость желудочков.

Находясь в расслабленном состоянии, они не препятствуют наполнению желудочков. Затем давление в желудочках начинает повышаться. Стенки их напрягаются, а сокращение сосочковых мышц, имеющихся в стенке желудочков, тянет за собой сухожильные нити — хорды. Таким образом, натягиваясь словно паруса, створки предохраняются от провисания в полость предсердий, и кровь не забрасывается обратно. Полулунные клапаны в этот момент закрыты, так как им необходимо выполнять важную функцию — не допустить кровь вернуться обратно из крупных сосудов в желудочки.

Когда нарастающее давление в желудочке начинает превышать таковое в выносящих сосудах, они открываются, и кровь из желудочков изгоняется в аорту и легочный ствол. При этом кровь, стремящаяся попасть обратно в камеры сердца, вначале попадает в карманы полулунных клапанов, что влечет за собой захлопывание створок и препятствие ретроградному забросу крови. Так работает человеческий «насос» благодаря клапанному аппарату в ответ на поступившие импульсы от проводящей системы. Наполняясь кровью, предсердия сокращаются, и выталкивают кровь в желудочки, а последние — в крупные сосуды. И такая работа идет двадцать четыре часа в сутки.

В литературе можно встретить интересные данные о том, что сердце человека способно с максимальной нагрузкой при своей высокой активности перекачать 40 литров крови в одну минуту. Несмотря на то, что тело человека состоит из нескольких десятков триллионов клеток, весь сердечный цикл занимает всего 23 секунды. То есть, большой и малый круги кровообращения выполняют свою работу менее чем за полминуты.

Удивительный орган — наше сердце. Каждый составной компонент его важен и необходим, и клапанный аппарат — в том числе. Без их правильной работы клетки организма не смогли бы получать кислород и питательные вещества. Поэтому стоит беречь сердце и заботиться о нем.

Все о митральном клапане: анатомия, физиология и болезни

Что такое митральный клапан и где он расположен?

Основная функциональная особенность сердечного клапанного аппарата – преодолевать сопротивление в периферических и магистральных крупных сосудах, которые в норме поддерживают определенное давление. В левой половине находятся двухстворчатый и аортальный клапаны, в правой – трикуспидальный и клапан легочной артерии. Эти структуры выполняют основную задачу в сохранении стабильной гемодинамики, направляют ток крови и препятствуют обратному забросу.

В зависимости от фазы сократимости полостей левое атриовентрикулярное отверстие выполняет роль заслонки для предотвращения регургитации (обратного заброса крови в предсердие) или воронки, облегчающей ток от двустворчатого клапана к аорте.

Топография

Сердце – четырехкамерный орган, разделенный перегородками на два желудочка и предсердия, которые сообщаются посредством атриовентрикулярных отверстий. Митральный клапан располагается между левыми отделами сердца. Проецируется на уровне промежутка четвертого и пятого ребра. При аускультативном выслушивании фонендоскопом физиологические тоны определяют в пятом межреберье, в области сердечной верхушки, которая соприкасается с грудной стенкой.

Митральный клапан сердца (МК) состоит из фиброзного отверстия и створок, которые крепятся по его окружности. В структуру МК входят сухожильные хорды, сосочковые папиллярные мышечные волокна, прилежащие к сердечному миокарду левого желудочка, и собственное фиброзно-мышечное кольцо. Каждый элемент обеспечивает нормальное функционирование МК.

Анатомия левого атриовентрикулярного отверстия:

  • МК разделяется на две створки комиссуральными перегородками, из которых передняя более круглая и длинная, задняя – короткая и несколько напоминает квадрат;
  • в некоторых случаях створок может быть от 3 до 5;
  • количество дополнительных элементов зависит от размера фиброзного кольца (ФК);
  • в местах смыкания створок крепятся папиллярные мышечные волокна (в норме у человека до 3 передних и 1-5 задних мышц);
  • к фиброзной поверхности МК, направленной в полость левого желудочка, прикреплены сухожильные волокна (хорды), которые далее разделяются на нити к каждой створке;
  • движение структур в зависимости от фазы сократимости плавное и точное;
  • все элементы обеспечивают полноценное раскрытие двухстворчатого митрального клапана сердца в фазу диастолы противофазы – разнонаправленного физиологического движения створок, облегчающего отток крови.

Гистологическое строение митрального клапана

Основные тканевые составляющие МК:

  • створки, образованные трехслойной соединительной тканью, прикрепляющиеся к атриовентрикулярному отверстию;
  • собственное клапанное кольцо из фиброзной и мышечной ткани;
  • внутренняя поверхность выстлана оболочкой сердца, эндокардом;
  • средний отдел из губчатой ткани.

Как выглядит митральный клапан левых отделов сердца и что это такое, представлено на фото ниже:

Механизм и особенности работы

Основная функция двустворчатого атриовентрикулярного клапана заключается в предотвращении обратного заброса (регургитации) в левое предсердие и направление ее тока в желудочек.

Функции МК

Все створки клапана – подвижные и податливые структуры, осуществляющие движение в фазы сокращений под влиянием направленного кровотока. В момент диастолы мышцы сердечных полостей расслабляются и заполняются кровью, большая передняя створка МК закрывает аортальный конус, тем самым препятствуя забросу в аорту.

В систолу при сокращении предсердия и желудочков элементы левого атриовентрикулярного отверстия сжимаются по утолщенным клапанным линиям, которые удерживаются хордами. Это препятствует регургитации и сохраняет гемодинамику в большом круге кровообращения в норме.

Нормальные показатели работы клапана

Эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) выделяет средние нормальные величины:

  • диаметр фиброзно-мышечного кольца 2,0-2,6 см, клапана до 3 см;
  • площадь МК до 6,5 см2;
  • толщина створок составляет 1-2 мм;
  • движение всех створок активное и плавное;
  • поверхность однородная и ровная;
  • в фазу систолы прогиб элементов в полость желудочка не более 1,5-2 мм;
  • хорды в виде длинных, линейных и тонких волокон.

Основные патологии и методы их диагностики

Основные причины приобретенных пороков МК: ревматическое и атеросклеротическое поражение, возрастные и дегенеративные изменения, последствия инфекционного воспалительного эндокардита на фоне сепсиса. Эти заболевания приводят к сужению и нарушению функционирования атриовентрикулярного отверстия, развитию недостаточности или стеноза. Сложные комбинированные пороки чаще проявляются как следствие тяжелого течения ревматической болезни.

Частые заболевания митрального клапана

Пролапс МК – (выпячивание или провисание) створок в полость предсердия во время систолического сокращения. Дефект чаще встречается у новорожденных детей, пик выявляемости приходится на возраст 5-15 лет.

Может быть первичным (неопределенного происхождения) или вторичным – результатом воспалительного процесса либо травмы грудины, чаще у спортсменов. Дисплазия соединительной ткани свидетельствует о наследственном генетическом заболевании.

Для нарушения характерно:

  1. Регургитация двустворчатого митрального клапана нарушает кровоток, что проявляется развитием легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и сниженным показателями на периферических артериях.
  2. Клиническая симптоматика зависит от степени пролапса и причины дефекта.
  3. На начальных стадиях состояние может минимально ухудшаться, чаще при занятиях спортом.
  4. О прогрессировании регургитации свидетельствует нарастающая слабость и головокружение, головные боли, потеря сознания. Нередко беспокоит одышка, затрудненное дыхание при малейшей нагрузке, чувство нехватки воздуха.
  5. Высок риск развития аритмии и остановки сердца.

Недостаточность митрального клапана – характеризуется неполным смыканием створок или их пролабированием (провисанием в полость), за счет чего левое атриовентрикулярное отверстие во время систолы не полностью перекрывается, и кровь забрасывается в предсердие.

Характеристика патологии:

  1. Это врожденный или приобретенный клапанный порок.
  2. Дефект смыкания обуславливает поражения створок, собственных соединительнотканных хорд или папиллярных мышц, растяжение фиброзного кольца.
  3. Редко встречается изолированный аномальный МК, чаще комбинированный порок.
  4. Частые причины: отрыв или разрыв вследствие травмы или инфаркта, исход воспалительного заболевания ревматической или аутоиммунной природы.
  5. К недостаточности может привести пролапс.
  6. Фатальная недостаточность развивается при регургитации более 55-90% крови в фазу сокращения.
  7. При пороке возникает правожелудочковая недостаточность с увеличением в объеме и расширением полости сердца.
  8. Клиника появляется при ограничении кровотока более чем на 40%.
  9. Пациентов беспокоит кашель с отдышкой и кровохарканьем, сердцебиение, периодические кардиальные боли.
  10. Частое опасное осложнение – мерцательная аритмия.

Стеноз митрального клапана: при подобной патологии площадь и диаметр левого атриовентрикулярного отверстия уменьшается и сужается, что ограничивает ток крови через МК и далее в аорту. Это приобретенный порок, в 45% случаев сочетается с такими клапанными дефектами: митральной недостаточностью, поражением аортального или правого (трикуспидального) клапана.

Основные характеристики стеноза:

  1. Ревматическая природа образования. После первых признаков воспалительного заболевания в возрасте 18-25 лет в течение 10-25 лет развивается стеноз.
  2. Клапанный дефект может быть обусловлен инфекционным эндокардитом и сепсисом, последствием опийной наркомании, осложнением тяжелого течения сифилиса или атеросклероза.
  3. В редких случаях развивается после операции на клапане, при опухоли сердца, прогрессирующем кальцинозе элементов МК.
  4. Клиническая симптоматика протекает при уменьшении площади и диаметра отверстия на 50% согласно классификации, что значительно нарушает гемодинамику.
  5. Компенсаторно для выравнивания кровообращения увеличивается объем и мышечные стенки левого предсердия, развивается гипертрофия.
  6. Повышается давление в левых верхних отделах сердца, что проявляется легочной гипертензией.
  7. Приводит к снижению сократимости левых нижних отделов сердца, развивается желудочковая дилатация с нарушением кровотока по большому кругу.
  8. Высок риск развития аритмии, сердечной недостаточности с отеком легких.
  9. Клинически проявляется выраженной слабостью, одышкой с кашлем, об ухудшении состояния свидетельствует появление мокроты с прожилками крови.
  10. Характерно покраснение щек и носа, синюшность пальцев и ногтей. Отек подкожно-жировой клетчатки живота, голеней и стоп.

С помощью каких методов диагностики можно определить болезнь

Для выявления патологических изменений митрального клапана проводят:

  1. Электрокардиографию – позволяет определить гипертрофию левых отделов сердца, предсердия или желудочка.
  2. Эхокардиографию – патологические шумы свидетельствуют в пользу стеноза или пролапса с недостаточностью.
  3. Рентгенографию грудной клетки для выявления увеличенного размера сердца.
  4. УЗИ сердца с доплерографией магистральных сосудов – оценивает кровоток, его направленность, стабильность гемодинамики; позволяет оценить работу клапанов, степень смыкания и открытия МК, пролапса, пролабирования или регургитации.

Осмотр и опрос больного

Врач-терапевт или кардиолог спрашивает о жалобах пациента, когда впервые ухудшилось состояние, появились характерные для каждого нарушения симптомы.

Осмотр включает:

  • аускультацию (выслушивание) фонендоскопом клапанов сердца, что позволяет предположить наличие порока или дефекта;
  • определение границ сердца;
  • подсчет пульса, частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления;
  • исследование кожных покровов, оценку наличия отеков, увеличения вен на шее.

Инструментальные методы диагностики

  1. Зондирование сердца. После введения катетера через сосуд на бедре или плече и его продвижения до нужных отделов, оценивают внутрисердечное давление, осматривают состояние клапанов, перегородок. Это эффективная инвазивная методика в условиях операционной кардиостационара.
  2. Вентрикулография. В отличие от зондирования, после доступа катетера вводят контрастное для рентгена вещество. Таким образом удается выявить клапанные дефекты, изменения предсердий или желудочков.

Выводы

Стеноз, пролапс или недостаточность митрального клапана значительно ухудшают качество жизни больного. Выраженность симптоматики зависит от степени нарушения гемодинамики. Хроническое прогрессирующее течение повышает риск инвалидности с неблагоприятным прогнозом, летальности при развитии осложнений. Когда дефект выявили, всем пациентам назначают лечение. Медикаментозные средства и схемы приема препаратов менее эффективны, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. Терапию проводят в условиях кардиологического стационара.

Трехстворчатый клапан

Все о трикуспидальном клапане: структура, механизм работы, основные задачи

Сердце – центральный орган кардиоваскулярной системы, обеспечивающий кровообращение посредством ритмичных сокращений и выталкивания крови из полостей в магистральные сосуды. Правильное направление кровотока осуществляет клапанный аппарат. Между правым предсердием и желудочком располагается трикуспидальный клапан, который также называется атриовентрикулярным отверстием (АВ). Основные патологии – врожденные или приобретенные пороки, осложнения после инфекционных заболеваний. При выявлении патологии показано лечения у кардиолога.

Как устроен трикуспидальный клапан?

Сердце человека состоит из четырех отделов. Аортальный клапан и легочной сообщают полости предсердий с одноименными артериями. Левое и правое атриовентрикулярное отверстие располагаются между желудочком и предсердием сердца с соответствующей стороны.

Трикуспидальный клапан (правое АВ отверстие) представляет собой окошко с тремя гибкими пластинами – створками на кольце из фиброзной ткани, сообщающее правые отделы сердца. В норме имеет три створки: переднюю, заднюю и перегородочную, за счет чего называется также трехстворчатым. Возможно наличие четырех или шести створок.

В АВ-отверстии имеются сосочковые мышцы и тянущиеся от них сухожильные хорды, которые крепятся к основанию каждой створки и обеспечивают правильную работу клапана, натяжение или расслабление во время циклов сокращения сердца. Правый атриовентрикулярный клапан изображен на рисунке ниже:

Механизм работы

Во время диастолы (расслабления сердечной мышцы) трикуспидальный клапан открывается и обеспечивает ток венозной крови из правого предсердия в правый желудочек. В систолу (сокращение сердца) створки плотно смыкаются и не заворачиваются за счет фиксации хордами и мышцами. Из желудочка кровь выбрасывается в легочный ствол. Далее по правой и левой главной артерии направляется в легкие для газообмена. При этом мышцы и функциональный аппарат клапана препятствуют обратному забросу крови в сердечную полость из крупных сосудов.

Это происходит за счет:

  1. Удержания створок клапана сосочковыми мышцами и хордами в открытом состоянии в фазу наполнения.
  2. Плотного смыкания для препятствия регургитации (обратного тока в предсердие) в фазу изгнания крови в легочный ствол.
  3. Разницы между большим размером створок клапанов и меньшим диаметром АВ-отверстия, из-за чего клапан плотно закрывается в фазу сокращения при изменении объема желудочка.
  4. Анатомически клапан представляет форму воронки, за счет чего обеспечивается пассивный кровоток при изменении давления в полостях сердца.

Основные функции

На протяжении всей жизни человека сердце обеспечивает замкнутый путь кровотока, доставку насыщенной кислородом крови к органам и тканям, венозный отток углекислоты и продуктов распада. Кардиоваскулярная система состоит из кругов кровообращения. Большой берет свое начало в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии, малый – стартует в правом желудочке и направляется к левому предсердию.

Трехстворчатый клапан фактически – элемент малого круга, который выполняет такие функции:

  1. Во время сердечных сокращений препятствует обратной регургитации (току крови из нижнего отдела желудочка в предсердие).
  2. Непосредственно участвует в кровообращении, обеспечивает доставку венозной крови в сосуды легких.
  3. Посредством чего осуществляется процесс газообмена в альвеолах легочной ткани и теплоотдача.

Какие патологии правого атриовентрикулярного клапана чаще всего возникают

Дисфункция правого атриовентрикулярного отверстия чаще всего имеет форму стеноза или недостаточности. Патологические изменения клапанного аппарата сердца значительно нарушают кровообращение, что проявляется определенной клинической симптоматикой.

  1. Имеет связь с некоторыми заболеваниями инфекционной природы, заражением стрептококковой, энтерококковой или трепонемной инфекцией.
  2. Чаще выявляется у пациентов с ревматизмом или сифилисом.
  3. Представляет сужение и уменьшение диаметра АВ-отверстия (стеноз), что значительно затрудняет ток крови через клапан.
  4. В 60% сочетается с поражением других клапанов, митрального или аортального.
  5. Циркулируя в кровотоке, инфекция оседает во всех отделах сердца, поражая элементы клапанного аппарата.
  6. Вследствие прогрессирующего воспалительного процесса трикуспидальный клапан склерозируется. Створки, фиброзное кольцо, мышечные элементы и хорды срастаются, уменьшая просвет АВ-отверстия.
  7. В норме размер клапана составляет 3-4 сантиметра, при стенозе диаметр уменьшается от 3-1,5 см.
  8. В результате изменения гемодинамики не весь объем крови поступает из предсердия в желудочек, в связи с чем развивается застой в малом круге кровообращения.
  9. При обследовании характерен патологический рефлюкс – набухание шейных вен при надавливании на область живота, где расположена печень.
  10. При аускультативном выслушивании сердца выявляются разлитая пульсация и увеличение сердечных границ, громкий патологический шум в фазу диастолы.
  11. Проявляется портальной гипертензией (повышенным давлением в крупных печеночных сосудах) с последующим застоем крови в селезенке, сосудах кишечника, желудка.
  12. Характерные симптомы сильной слабости, одышки, отеков, синюшности рук и лица, нарушения сердцебиения, повышения давления, кровохарканья, отека живота и жировой клетчатки, разбухания вен вокруг пупка.
  13. Без лечения приводит к фатальной сердечной недостаточности и смерти.
  14. Медикаментозное лечение малоэффективно, показано хирургическое вмешательство для замены пораженного клапана и спасения жизни больного.

Недостаточность правого атриовентрикулярного клапана

  1. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан расположен между правым предсердием и желудочком сердца и обычно состоит из трех створок (их количество у детей может колебаться от 2 до 4, а у взрослых – от 2 до 6). Во время сокращения правого предсердия он открывается, и кровь наполняет правый желудочек. После его заполнения миокард правого желудочка начинает сокращаться и створки клапана под давлением крови захлопываются, препятствуя обратному забросу (регургитации) крови в предсердие. Такая работа трехстворчатого клапана обеспечивает возможность тока венозной крови только по легочному стволу.

    Трикуспидальный клапан состоит из таких анатомических образований:

    • трех створок: перегородичной (септальной), передней и задней;
    • сухожильных хорд (первого, второго и третьего порядка);
    • сосочковых мышц (от 3-4 до 7-10);
    • фиброзного кольца.

    В результате некоторых заболеваний, ведущих к нарушению сердечной деятельности, может возникать дисфункция трикуспидального клапана. Она может проявляться в виде его стеноза (сужения) и/или недостаточности.

    Стеноз трикуспидального клапана

    Стеноз трикуспидального клапана вызывается сужением предсердно-желудочкового отверстия, которое затрудняет поступление крови из правого предсердия в правый желудочек. Перегрузка правого предсердия приводит к гипертрофии и растягиванию стенок правой половины сердца и недостаточному заполнению правого желудочка. В большинстве случаев этот порок сердца бывает доброкачественным и не требует специальной терапии, но при его сочетании с другими аномалиями сердца, которое наблюдается в большинстве случаев, или при присутствии ярко выраженной клинической картины может требоваться хирургическое лечение.

    Виды

    Трикуспидальный стеноз может быть:

    • врожденным: провоцируется наследственными заболеваниями;
    • приобретенным: провоцируется различными патологиями, резвившимися поле рождения.

    Причины

    Самой частой причиной стеноза трикуспидального клапана являются последствия ревматической лихорадки. Намного реже он может провоцироваться:

    • врожденными патологиями;
    • миксомой правого предсердия;
    • системной красной волчанкой;
    • метастатической опухолью;
    • инфекционным перикардитом;
    • карциноидным синдромом.

    Симптомы

    Больные с трикуспидальным стенозом могут ощущать тяжесть и пульсацию в правом подреберье.

    При выраженном стенозе трикуспидального клапана у больных наблюдаются такие симптомы:

    • выраженная пульсация и ощущения дискомфорта в области шеи и яремной вены;
    • темная окраска кожи лица;
    • вздутие вен головы;
    • периферические отеки;
    • усталость;
    • истощение;
    • холодные на ощупь кожные покровы;
    • чувство дискомфорта и тяжести в области печени;
    • ощущение пульсации в области печени;
    • увеличение печени;
    • асцит.

    При выслушивании тонов сердца определяется мягкий тон открытия клапана. В некоторых случаях во время диастолы слышен щелчок. Характерным признаком трикуспидального стеноза является нарастающе-убывающий скребущий пресистолический шум, который может выслушиваться в IV-V правом межреберье в эпигастральной области или справа от грудины в положении больного сидя с наклоном вперед и лежа на правом боку. При выслушивании шума в положении стоя он становится мягче, а после попыток физических упражнений, вдохе или пробе Мюллера удлиняется и становится более интенсивным. При выстукивании (перкуссии) сердца отмечается смещение его границ вправо из-за увеличения размеров правых отделов.

    У многих больных симптомы стеноза трикуспидального клапана сочетаются с признаками митрального стеноза (митрально-трикуспидальный стеноз).

    Недостаточность трикуспидального клапана

    Недостаточность трикуспидального клапана (или трикуспидальная регургитация) – это порок сердца, который развивается вследствие обратного заброса крови из правого желудочка в предсердие во время систолы (сокращения) желудочков и недостаточного смыкания или перфорации клапанных створок. Из-за постоянной регургитации крови диастолический объем и давление в правом предсердии увеличиваются, что приводит к гипертрофии и дилатации его стенок. При исчерпании компенсаторных механизмов у больного появляются признаки застоя крови в большом круге кровообращения, которые проявляются симптомами сердечной недостаточности.

    Виды

    Трикуспидальная регургитация может быть:

    • врожденная: порок формируется во внутриутробном периоде вследствие наследственных заболеваний;
    • приобретенная: порок формируется после рождения вследствие различных патологий;
    • первичная: провоцируется патологией сердца и не вызывает легочной гипертензии;
    • вторичная: провоцируется легочной гипертензией.

    Причины

    Причинами развития первичной трикуспидальной недостаточности могут стать:

    • ревматическая лихорадка;
    • инфекционные эндокардиты;
    • пролапс трикуспидального клапана;
    • синдром Марфана;
    • аномалии Эбштейна;
    • инфаркт правого желудочка;
    • миксоматозная дегенерация;
    • травмы сердца;
    • карциноидный синдром;
    • прием некоторых лекарственных препаратов (Эрготамина, Ригетамина, Минифажа, Фенфлурамина).

    Вторичная трикуспидальная недостаточность может вызываться такими патологиями и заболеваниями:

    • дисфункция правого желудочка;
    • легочная гипертензия;
    • митральный стеноз;
    • кардиопатии;
    • аномалии межпредсердной перегородки;
    • декомпенсированная левожелудочковая недостаточность.

    Симптомы

    Обследуя пациента с трикуспидальной недостаточностью, врач выявляет патологический шум и аритмию при аускультации.

    Выраженность симптоматики зависит от степени поражения клапанных створок. В течении порока сердца выделяются такие стадии:

    • I – обратная струя крови из правого желудочка в предсердие минимальна;
    • II – обратная струя достигает 20 мм от створок клапана;
    • III – обратная струя достигает 2 см от створок клапана;
    • IV – обратная струя забрасывается более чем на 2 см от створок клапана.

    На I стадии трикуспидальной регургитации порок сердца не проявляет себя. Иногда, при значительной физической нагрузке, у больного могут пульсировать шейные вены. При прогрессировании заболевания появляются следующие симптомы:

    • пульсация слева от грудины, усиливающаяся при вдохе;
    • пульсация в области правого подреберья;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • зябкость конечностей;
    • снижение толерантности к физическим нагрузкам;
    • увеличение размеров правых отделов сердца;
    • отеки на ногах;
    • дискомфортные ощущения и боли в правом подреберье;
    • расширение границ печени;
    • желтушность кожи;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • асцит;
    • признаки легочной гипертензии;
    • пульсация в области правого предсердия (редко).

    При выслушивании сердечных тонов определяются:

    • пансистолический шум;
    • мерцательная аритмия;
    • усиление пульсации легочной артерии во время вдоха слева от грудины;
    • расщепление тонов;
    • протодиастолический или мезодиастолический шум (при тяжелой форме порока).

    При ревматической природе трикуспидальной регургитации у больного практически всегда определяются симптомы аортального или митрального порока сердца.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза трикуспидального стеноза или регургитации больному назначается проведение следующих исследований:

    • аускультация тонов сердца при помощи стетоскопа;
    • Допплер-Эхо-КГ;
    • ЭКГ;
    • рентгенография грудной клетки.

    При необходимости проведения хирургической операции больному проводится катетеризация полостей сердца.

    При выраженном стенозе или недостаточности трикуспидального клапана больному может рекомендоваться соблюдение бессолевой диеты и медикаментозная терапия. В схему лечения могут входить такие препараты:

    • мочегонные: Гидрохлортиазит, Бритомар и др.;
    • препараты калия: Панангин, Калий-норм, Аспаркам;
    • венозные дилататоры: Нитросорбит, Корватон;
    • антикоагулянты: Варфарин; Варфарекс и др.;
    • бета-адреноблокаторы: Карведилол, Дилтиазем, Тразикор и др.;
    • сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон.

    Схема приема и дозирование препаратов определяется индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести проявлений заболевания.

    В некоторых случаях трикуспидальная недостаточность у детей является анатомической особенностью строения сердца и не требует никакого лечения, если развитие ребенка и его общее состояние не вызывает никаких жалоб.

    При необходимости хирургического лечения трикуспидального стеноза решение о проведении того или иного вида вмешательства принимается в зависимости от структуры порока:

    • при изолированном трикуспидальном стенозе проводится баллонная вальвулопластика;
    • при комбинированном трикуспидальном стенозе может проводиться открытая комиссуротомия, пластика или замена трикуспидального клапана (протезирование клапана выполняется только при грубом нарушении подклапанных структур и клапанных створок).

    Лечение трикуспидальной регургитаии на III-IV стадии всегда хирургическое:

    • пластика клапана;
    • аннулопластика;
    • протезирование трикуспидального клапана.

    Патологии трикуспидального клапана

    Сердце и сосуды составляют замкнутую систему, работающую как одно целое. Ее деятельность характеризуется цикличностью. Кровь в организме постоянно движется по определенным маршрутам: большой и малый круги кровообращения. Непрерывность тока важнейшей биологической жидкости обеспечивает именно сердце. А значит, каждая составляющая его структуры имеет жизненно важную ценность. Чтобы кровь двигалась в правильном направлении и поступала к органам в достаточном количестве, существует клапанный аппарат. Он представлен митральным, аортальным, легочным и трехстворчатым клапанами. Последний в медицинской терминологии известен еще и как трикуспидальный.

    Что такое трикуспидальный клапан сердца?

    Трикуспидальный клапан – это важный элемент внутрисердечной структуры. Его можно представить в виде отверстия с тремя створками, которые находятся по периметру окружности. Этот проход соединяет камеры правой части сердца. Его «обязанность» – пропускать кровь в одном направлении: из предсердия в желудочек. Для осуществления этой функции створки клапана открываются в нужный момент (в диастолу) и плотно смыкаются, когда это необходимо (в систолу). Слаженная работа всех четырех пропускающих «механизмов» помогает сердцу правильно сокращаться и способствует полноценной транспортировке крови по сосудам.

    Кровь, богатая кислородом, выпускается из аортального клапана в аорту. Затем проходит большой круг кровообращения, отдавая органам кислород, и возвращается через правое предсердие к сердцу. Оттуда отработанная венозная кровь проникает посредством трехстворчатого окошка в полость правого желудочка, чтоб потом быть отправленной сквозь легочный клапан в легкие для очистки и повторного насыщения кислородом.

    Так трикуспидальный клапан принимает непосредственное участие в гемодинамике и является неотъемлемым элементом кровеносной системы. Поэтому любые отклонения в его работе сразу же сказываются на сердечно-сосудистой деятельности, и наоборот.

    Известны следующие патологии пропускного отверстия, расположенного между правыми отделами сердца: недостаточность и стеноз. Обе аномалии существенно влияют на кровоток и состояние сердечной мышцы.

    Недостаточность трехстворчатого клапана

    О недостаточности трикуспидального клапана говорят, если возникает явление регургитации, когда кровь начинает двигаться в направлении, противоположном естественному току. То есть ее часть в момент сокращения сердца возвращается из правого желудочка в предсердие. Происходит это оттого, что створки клапана недостаточно плотно смыкаются. Подобное явление затрудняет получение легкими необходимого количества венозной крови, а правое предсердие переполняется сверх меры, при этом давление в нем возрастает.

    Дальше события развиваются так: мышечный слой правого предсердия растет, чтобы компенсировать возросшую нагрузку. Правый желудочек при расслаблении сердца наполняется сверх меры, поэтому вынужден работать интенсивнее, выталкивая из себя кровь. Это неизбежно заканчивается гипотрофией указанной сердечной камеры и застойными явлениями.

    Различают функциональную и органическую причины развития недостаточности трикуспидального клапана. В первом случае патология формируется из-за усиленного сопротивления движению крови, исходящей из правого желудочка.

    Объясняется такое явление заболеваниями тканей легких. Кроме того, может иметь место сужение клапана, ответственного за пропуск кровяной струи из желудочка в легочный ствол. Развивается правожелудочковая гипертрофия как результат попытки преодолеть повышенное сопротивление. А вместе с увеличением сердечной камеры происходит растяжение отверстия трехстворчатого клапана.

    Органические причины подразумевают аномалию створок, когда они выпирают в сторону правого предсердия (пролапс). Патология бывает врожденной, что связано с особенностями структуры соединительной ткани. Обычно пролапсу трикуспидального клапана сопутствует такое же отклонение в митральном пропускающем отверстии. Приобретенная недостаточность формируется в процессе жизни. Незначительное нарушение (пролапс первой степени) принято называть индивидуальной особенностью анатомии организма, которая никак не вредит здоровью.

    Возможные степени регургитации:

    1. Первая и самая легкая степень. Реверс крови почти незаметен.
    2. При второй степени происходит возврат кровяного потока на 2 см от клапанного отверстия в сторону предсердия.
    3. Третья степень характеризуется забросом крови в обратном направлении на расстояние свыше 2 см.
    4. Самая опасная степень – четвертая. В этом случае наблюдается значительное возвращение крови в предсердие.

    Причины клапанной недостаточности:

    • наличие карциноидной болезни;
    • сердечный ревматизм;
    • воспаление эндокарда инфекционной природы;
    • миокардиты;
    • последствие инфаркта миокарда с некрозом мышечных волокон, ответственных за подвижность створок;
    • сердечные пороки врожденного характера, которые повлекли за собой увеличение правого желудочка;
    • повреждение клапана при закрытой травме сердца;
    • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности (инфекции, радиационное и рентгеновское облучение);
    • осложнения после оперирования митрального клапана по поводу стеноза.

    Клинические проявления тем более выражены, чем значительнее обратный ток крови. Ощутимые симптомы возникают, начиная со второй степени регургитации:

Сердечный клапан — Heart valve

Сердечные клапаны

Клапаны сердца в движении, передняя стенка сердца снимаются в этом изображении.

подробности

система

сердечно-сосудистый

Идентификаторы

MeSH

FMA

Анатомическая терминология

Сердечного клапана обычно позволяет крови течь только в одном направлении через сердце . Четыре клапана , как правило , представлены в сердце млекопитающего , который определяет путь из кровотока через сердце. Сердце клапан открывается или закрывается , налагаемые на дифференциальном артериальном давлении на каждой стороне.

Четыре основных клапанов в сердце, являются:

  • Эти два атриовентрикулярная (АВ) клапанах митрального клапана (митральный клапан), и трикуспидального клапана , которые находятся между верхней камеры (предсердия) и нижних камер (желудочков).
  • Два полулунные (SL) клапанах аортального клапана и легочная клапана , которые находятся в артериях , оставляя сердце.

Митральный клапан и аортальный клапан находится в левом сердце; трехстворчатый клапан и легочный клапан в правом сердце.

Есть также коронарный синус и нижние полая вена клапаны .

Состав

Структура клапанов сердцаКровоток через клапаны

Сердечные клапаны и камеры облицованы эндокардом . Сердечные клапаны отделяют предсердия от желудочков , или желудочки из кровеносного сосуда . Сердечные клапаны расположены вокруг фиброзных колец в сердце скелета . Клапаны включают листовки или бугры , которые сдвинуты открытыми , чтобы поток крови , и которые затем близко друг к другу , чтобы запечатать и предотвращения обратного потока. Митральный клапан имеет две точки возврата, в то время как другие имеют три. Есть узелки на концах створок , которые делают печать плотнее.

Легочный клапан влево, вправо, и передние бугорки. Аортальный клапан влево, вправо, и задние бугорки. Трикуспидальный клапан имеет передний, задний и септальные бугры; и митральный клапан имеет только передний и задние бугорки.

Клапаны человеческого сердца могут быть сгруппированы в два набора:

1- Два Атриовентрикулярных (AV) клапаны для предотвращения обратного потока крови из желудочков в предсердие

а) трикуспидальный клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком.

б) двустворчатый или митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком.

2- Два полулунных клапанов для предотвращения обратного потока крови в желудочке

а) Легочный полулунный клапан, расположенный в отверстии между правым желудочком и легочным стволом.

б) аортальный клапан полулунных, расположенный в отверстии между левым желудочком и аортой.

клапан Количество створок / остриями место нахождения предотвращения обратного потока крови
атриовентрикулярных клапанов 3 или 2 Из желудочков в предсердия
Трехстворчатый клапан 3 между правым предсердием и правым желудочком.
Двустворчатый или митральный клапан 2 между левым предсердием и левым желудочком.
полулунные клапаны 3 (в форме полумесяца) закрылки в желудочке
Легочный клапан полулунный 3 (в форме полумесяца) закрылки в отверстии между правым желудочком и легочным стволом
Аортальный клапан полулунного 3 (в форме полумесяца) закрылки на открытии между левым желудочком и аортой

атриовентрикулярных клапанов

Основные статьи: митральный клапан и трикуспидальный клапан3D — цикл из сердца смотреть со стороны вершины, с апикальной частью желудочков удалены и митральный клапан отчетливо видна. Из — за отсутствия данных, листовки трикуспидального и аортального клапанов, не видны, но проемы; легочный клапан не видно. Слева два стандартных 2D вид (взяты из набора данных 3D) , показывающие трикуспидального и митрального клапанов (вверху) и аортальный клапан (ниже).

Это митрального и трикуспидального клапанов, которые расположены между предсердиями и желудочками и предотвращают обратный поток из желудочков в предсердия во время систолы . Они прикрепляются к стенкам желудочков по хорде tendineae , которые препятствуют клапанам от переворачивания.

Хорды tendineae прикреплены к папиллярным мышцам , которые вызывают напряжение , чтобы лучше удерживать клапан. Вместе, сосочковые мышцы и хорды tendineae известны как подклапанный аппарат. Функция подклапанных аппарата держать клапаны из пролабирующей в предсердия , когда они закрываются. Подклапанных аппарат не оказывает никакого влияния на открытие и закрытие клапанов, однако, что обусловлено исключительно за счет градиента давления на клапане. Своеобразное введение аккордов на листовке свободного края, однако, обеспечивает обмен информации между систолическим аккордами в соответствии с их разной толщиной стресса.

Закрытие АВ клапанов слышно , как Lub , первый сердце звук (S1). Закрытие клапанов SL слышно , как даб , второе сердце звук (S2).

Митральный клапан также называют митральным клапаном , потому что он содержит две листовки или бугры. Митральный клапан получает свое название от сходства с епископом «s митрами (типа шляпы). Он находится на левой стороне сердца и позволяет крови течь из левого предсердия в левый желудочек .

Во время диастолы, нормально функционирующий митральный клапан открывается вследствие повышенного давления со стороны левого предсердия, как она наполняется кровью () предварительная загрузки. В предсердном повышении давления выше, что левый желудочек, открывает митральный клапан. Открытие облегчает пассивный приток крови в левый желудочек. Диастола заканчивается мерцательным сжатием, который выталкивает окончательный 30% крови, которая передается из левого предсердия в левый желудочек. Это количество крови известен как объем конечного диастолического (КДО) и митральный клапан закрывается в конце предсердного сокращения, чтобы предотвратить обратный поток крови.

Трехстворчатый клапан имеет три листовки или бугры и находится на правой стороне сердца. Он находится между правым предсердием и правым желудочком , и останавливает обратный ток крови между ними.

полулунные клапаны

Основные статьи: аортальный клапан и клапан легочной артерии

Аорты и легочные клапаны расположены у основания аорты и легочного ствола соответственно. Они также называют «полулунные клапаны». Эти две артерии получают кровь из желудочков и их полулунные клапаны позволяют крови быть принужден в артериях, и предотвращения обратного потока из артерий в желудочки. Эти клапаны не имеют хорды tendineae, и больше похожи на клапаны в венах , чем они являются атриовентрикулярными клапанами. Закрытие полулунных клапанов вызывает второй звук сердца .

Аортальный клапан , который имеет три точки возврата, находится между левым желудочком и аортой . Во врем желудочковой систолы давление повышается в левом желудочке и когда оно больше , чем давление в аорте, открывается аортальный клапан, позволяя крови , чтобы выйти из левого желудочка в аорту. При желудочковой систолы концов, давление в левом желудочке быстро падает , а давление в аортального клапана аорты сил , чтобы закрыть. Закрытие аортального клапана способствует А2 компонент второго тона сердца.

Клапан легочной артерии (иногда называемый как легочный клапан) находится между правым желудочком и легочной артерии , и имеет три точки возврата. Подобно аортального клапана, легочный клапан открывается в систолы желудочков, когда давление в правом желудочке поднимается выше давления в легочной артерии. В конце систолы желудочков, когда давление в правом желудочке быстро падает, давление в легочной артерии закрой легочного клапана. Закрытие клапана легочной артерии способствует Р2 компонент второго тона сердца. Правых отделов сердца является система низкого давления, поэтому P2 компонент второго тона сердца, как правило , мягче , чем А2 компонента второго тона сердца. Однако, это физиологически нормальным в некоторых молодых людей , чтобы услышать оба компонента , разделенных во время вдоха.

развитие

Смотрите также: Развитие сердца

В развивающемся сердце, клапаны между предсердием и желудочками, тем двустворчатый и трикуспидального клапанов, развиваются по обе стороны от атриовентрикулярных каналов . Вверх расширение оснований желудочков вызывает канал , чтобы стать инвагинировать в полости желудочков. Инвагинированный край образует зачатки боковых створок АВ клапанов. Средние и перегородочные бугорки развиваются из нисходящего расширения перегородки связующего звена .

Полулунный клапаны (легочные и аортальные клапаны) образуется из четырех утолщений в сердечном конце ствола головного артериальный . Эти утолщения называют эндокарда подушки . Артериальный ствол изначально один тракт оттока из эмбрионального сердца , что позже будет расколоть стать восходящей аортой и легочным стволом . Перед тем как он раскололся, четыре утолщения происходят. Есть передние, задние и две боковых утолщений. Перегородка начинает формироваться между тем, что позже станет восходящей аортой и легочным трактом. В перегородке формы, две боковые утолщения разделены, так что восходящая аорта и легочный ствол имеют три утолщения каждый (передние или задние, и половину каждый из боковых утолщений). Утолщения истоки трех бугорков полулунных клапанов. Клапаны видны как уникальные структуры по девятой неделе. Когда они созревают, они вращаются слегка наружу сосуды спирали, и немного двигаться ближе к сердцу.

физиология

В общем, движение клапанов сердца определяется с использованием уравнения Навье-Стокса , используя граничные условия давления крови, перикардиальной жидкости и внешнюю нагрузку в качестве ограничений. Движение клапанов сердца используется в качестве граничного условия в уравнении Навье-Стокса в определении жидкости динамики выброса крови из левого и правого желудочков в аорту и легких.

Виггерс — схема , показывающая различные события в течение сердечного цикла , с закрытием и отверстия аортального и митрального отмечены на кривых давления.Это еще одно объяснение эхокардиографии выше. MV: митральный клапан, TV: трикуспидальный клапан, AV: аортальный клапан, Перегородки: межжелудочковая перегородка. Непрерывные линии разграничивают перегородки и свободной стенки видели в эхокардиографии, пунктирная линия представляет собой предложение о том, где свободной стенки правого желудочка должно быть. Красная линия представляет собой, где верхний левый цикл в эхокардиографии трансекты 3D-петле, синяя линия представляет собой нижнюю петлю. Зависимость между давлением и потоком в открытых клапанах

Падение давления, , через открытый клапан сердца относится к скорости потока, Q, через клапан: Δ п {\ Displaystyle {\ Delta} р}

a ∂ Q ∂ T + б Q 2 знак равно Δ п {\ Displaystyle а {{\ парциальное} Q \ над {\ парциальное} т} + Ьо ^ {2} = {\ Delta} р}

Если:

  • Приток энергии сохраняется
  • Застойная область за листовками
  • Отток импульс сохраняется
  • Плоский профиль скорости

Клапаны с одной степенью свободы

Обычно, аортальный и митральный клапаны включены в исследованиях клапанов в пределах одной степенью свободы. Эти отношения основаны на идее клапана , являющегося структурой с одной степенью свободы. Эти отношения основаны на уравнениях Эйлера .

Уравнения для аортального клапана в этом случае:

ρ ( ∂ U ∂ T + U ∂ U ∂ Икс ) + ∂ п ∂ Икс знак равно 0 {\ Displaystyle {\ Rho} \ влево ({{\ парциальное} и \ над {\ парциальное} т} + {и {\ парциальное} и \ над {\ парциальное} х} \ справа) + {{\ парциальное} р \ над {\ парциального} х} = 0} ∂ A ∂ T + ∂ ∂ Икс ( A U ) знак равно 0 {\ Displaystyle {{\ парциальное} А \ над {\ парциальное} т} + {{\ \} парциальное над {\ парциальное} х} (Аи) = 0} A ( Икс , T ) знак равно A 0 ( 1 — Икс L ) 2 {\ Displaystyle А (х, т) = А_ {0} \ влево (1- {х \ над {L}} \ справа) ^ {2}} ∫ 0 L п ( Икс , T ) ∂ A ∂ Икс d Икс знак равно п ( L , T ) {\ Displaystyle \ Int _ {0} ^ {Ь} р (х, т) {{\ парциальное} А \ над {\ парциальное} х} \, дх = \, р (Ь, т)}

где:

U = осевая скорость р = давление Площадь клапана = поперечного сечения L = осевая длина клапана Λ ( т ) = одна степень свободы; когда Λ 2 ( T ) знак равно A ( L , T ) A 0 {\ Displaystyle \ Lambda ^ {2} (т) = {A (L, т) \ над А_ {0}}}

Атриовентрикулярному клапан

Клиническое значение

Основная статья: клапанная болезнь сердца

Клапанная болезнь сердца является общим термином , относящимся к дисфункции клапанов, и в первую очередь в двух формах, либо регургитация , где дисфункциональный клапан позволяет поток крови в неправильном направлении, или стеноз , когда клапан узок.

Регургитация возникает , когда клапан становится недостаточным , и неисправность, позволяя некоторые крови течь в неправильном направлении. Эта недостаточность может повлиять на любой из клапанов, в аортальной недостаточности , недостаточности митрального клапана , легочной недостаточности и трикуспидальной недостаточности . Другая форма клапанной болезни сердца стеноз , сужение клапана. Это является результатом клапана становится утолщенной и любой из клапанов сердца могут быть затронуты, как в митральный стеноз клапана , трикуспидального стеноза клапана , легочного стеноза клапана и аортальный стеноз клапана . Стеноз митрального клапана является частым осложнением ревматизма . Воспаление клапанов может быть вызвано инфекционным эндокардитом , обычно бактериальной инфекцией , но иногда может быть вызвано другими организмами. Бактерии могут более легко прикрепить к поврежденным клапанам. Другой тип эндокардита , который не вызывает воспалительную реакцию, является тромбоэндокардит . Это обычно находится на ранее неповрежденных клапанов. Основным заболеванием клапанов сердца является пролапс митрального клапана , который является ослабление соединительной ткани , которая называется миксоматозной дегенерации клапана. Это видит смещение утолщенного митрального клапана острия в левое предсердие во время систолы.

Заболевание клапанов сердца могут быть врожденными, например, аортального или приобретенные, например , инфекционный эндокардит . Различные формы связаны с сердечно — сосудистыми заболеваниями , заболеваниями соединительной ткани и гипертонией . Симптомы болезни будут зависеть от пораженного клапана, типа заболевания и тяжести заболевания. Например, клапанная болезнь аортального клапана , таких как стеноз аорты или регургитации аортального , может вызвать одышку, тогда как клапанные diseaes по трикуспидального клапана может привести к дисфункции печени и желтухе . Когда клапанные результаты болезни сердца от инфекционных причин, такие , как инфекционный эндокардит , пострадавшее лицо может иметь лихорадку и уникальные признаки , такие как отколовшиеся кровоизлияния гвоздей, Джейнуэй поражения , узлы Ослер и Roth пятна . Особенно опасное осложнение клапанной болезни является созданием эмболов из — за турбулентный поток крови, а также развитие сердечной недостаточности .

Клапанная болезнь сердца диагностируется эхокардиографии , которая является формой ультразвука . Поврежденные и неисправные клапаны сердца могут быть отремонтированы или заменены с искусственными клапанами сердца . Инфекционные причины могут также потребоваться лечение антибиотиками .

Врожденный порок сердца

Основная статья: Врожденный порок сердца

Наиболее распространенная форма клапанной аномалии врожденный порок сердца (ИБС), называемой двустворчатый аортальный клапан . Это происходит в результате сплавления двух створок во время эмбрионального развития , образующего двустворчатый клапан вместо трикуспидального клапана. Это состояние часто диагностируется до кальцинирующего аортальный стеноз не развивается, и это обычно происходит около десяти лет раньше , чем в противном случае будет развиваться.

Менее распространенные ИБС являются трикуспидальными и легочным атрезия и аномалия Эбштейна . Трикуспидальная атрезии является полное отсутствие трикуспидального клапана , который может привести к неразвитой или отсутствующей правого желудочка. Легочная атрезия является полным закрытием клапана легочной артерии. Аномалия Эбштейна является смещением перегородочного листка трикуспидального клапана вызывает большее предсердие и желудочек меньший , чем обычно.

история

Иллюстрация клапанов сердца, когда желудочки договаривающиеся.

Функция клапанов сердца

  • Перикарда клапанов сердца
  • Bjork-Shiley клапана

Рекомендации

Эта статья содержит текст в общественном достоянии от 20 — го издания Анатомии Грей (1918)

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме клапанов сердца .

  • Митральный клапан ремонт в The Mount Sinai Hospital — «митральный клапан Anatomy»
  • 3D, анимированные, поворотные клапаны сердца (Мультимедийный включая Javascript и Flash-плеер требуется)
  • Транскатетерный митральный клапан имплантация: Tendyne

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх