Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Таблетки индап инструкция по применению

Инструкция по применению таблеток Индап при высоком давлении

Эффективное лекарственное средство Индап относится к группе нетиазидных диуретиков с умеренно выраженной активностью класса сульфонамидов. Препарат назначают для нормализации артериального давления при гипертонии. Таблетки Индап снимают отечность, выводят лишнюю воду из организма, сохраняют баланс полезных веществ, расширяют сосуды, понижают тонус. Медикамент назначает лечащий врач. Купить препарат можно в любом аптечном пункте при предъявлении рецептурного листа. Цена таблеток Индап ниже, чем на тиазидоподобные препараты аналогичного действия.

Форма выпуска и упаковка

Медикамент производится в виде капсул светло-голубого цвета. Внутри капсулы — порошок белого цвета с активными веществами.

Капсулы упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В картонной упаковке три блистера по 10 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению препарата Индап.

Состав

Основное действующее вещество – индапамид. В одной таблетке содержится 2,5 мг вещества. Другие компоненты препарата:

  • гранулированная МКЦ;
  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • полисорб;
  • стеарат магния;
  • оксид титана;
  • желатин;
  • пищевая добавка Е132.

Оболочка таблеток состоит из желатина.

Капсулы Индап

Фармакологическое действие — при каком давлении принимать?

Медикамент относится к группе нетиазидных диуретиков. Мочегонное средство действует напрямую на нефроны почек. Таблетки выводят натрий, калий, магний, хлориды с мочой. Диуретик расслабляет сосуды, уменьшает вязкость крови, что приводит к нормализации кровяного давления.

Таблетки от давления Индап эффективны только при первой или второй степени гипертонии. При тяжелой форме гипертонической болезни положительного действия не будет.

Таблетки Индап разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом. Препарат не влияет на уровень холестерина и триглицеридов.

Биодоступность таблеток после применения составляет 93 %. Капсула хорошо растворяется в желудке, так как оболочка сделана из быстрорастворимого желатина. Содержимое всасывается в кровь. Максимальное содержание активных веществ достигается уже через час после применения. Связывание с белками составляет более 75 %. Время выведения варьируется от 18 до 24 часов, поэтому принимать больше 1 таблетки в сутки не имеет смысла.

Препарат не обладает накопительным эффектом. Основная часть элементов Индапа выводится почками с мочой. Оставшиеся компоненты становятся продуктами метаболизма.

Показания к применению

Медикамент назначают при гипертонической болезни первой или второй степени, когда другие средства не дают нужного терапевтического эффекта.

Другие показания к применению:

  • гипертония с резистентностью к лекарственным препаратам;
  • отечность тканей;
  • повышенное содержание натрия в крови.

Препарат Индап можно назначать пациентам пожилого возраста. После 60 лет пациентам с высоким давлением лекарство Индап назначают в профилактических целях.

Противопоказания

Медикамент противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
  • нарушениях мозгового кровообращения в острой форме;
  • печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь;
  • непереносимости лактозы.

Препарат нельзя назначать женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Детям до 18 лет таблетки от давления Индап противопоказаны.

Беременность является противопоказанием для приема препарата

Некоторым группам пациентов нужно подходить к терапии препаратом с особой осторожностью, точно соблюдая указания врача и следя за показателями жизненно-важных систем, органов. К относительным противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • почечная недостаточность в легкой форме;
  • печеночная недостаточность первой степени;
  • подагра;
  • брюшная водянка;
  • ишемии сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • фиброзно-кистозный остит.

Курсовой прием назначает лечащий врач. Самостоятельно принимать решение об использовании Индапа при гипертонии нельзя. Лекарство Индап назначают в случае, если другие способы терапии невозможны или не приносят результата.

Как принимать Индап при давлении и гипертонии?

Таблетки Индап назначаются после проведения комплексного обследования, выявления общих показаний к применению и исключения противопоказаний. Схема приема расписывается индивидуально. Общих рекомендаций по курсовому применению таблеток нет.

Медикамент принимают в первой половине дня целиком. Нельзя давить, ломать, растворять, высвобождать содержимое капсулы. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Оболочка таблетки растворяется в желудке, содержимое попадает в кровеносную систему. Еда на порядок приема не влияет.

Врач может назначить Индап отдельно или в комплексе с другими медикаментами, регулирующими давление. При составлении комплекса для лечения врач проверяет совместимость и лекарственное взаимодействие препаратов.

Продолжительность курса не регулируется положениями инструкции по применению препарата Индап. Здесь нет общих рекомендаций по приему. Курсовое применение регулируется и зависит от состояния здоровья пациента, степени выраженности проблемы, проведенной терапии.

Лекарство Индап с пролонгированным эффектом принимают раз в сутки. Индап снижает давление при начальной стадии болезни. Повышение дозировки не приведет к усилению эффекта, но может стать причиной проявления побочных реакций в тяжелой форме. Важно точно следовать рекомендациям и сообщать о любых изменениях. Если терапия медикаментом Индап в указанной дозировке не приносит положительного результата, следует прекратить прием средства, добавить к курсу другое гипотензивное лекарственное средство или подобрать другой способ лечения.

Препарат принимают в первой половине дня, без учета времени приема пищи

Применение при беременности и лактации

Сведений о безопасности приема медикамента в период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания нет. При приеме препарата возможно изменение водно-солевого и электролитного баланса, что может негативно отразиться на развитии будущего ребёнка. Во избежание неприятных последствий для ребенка и матери принимать Индап в период вынашивания или грудного вскармливания запрещено.

Побочные действия

Мочегонное средство хорошо воспринимается организм и редко приводит к развитию побочных эффектов. Со стороны работы жизненно важных систем и органов могут проявиться следующие нежелательные реакции:

  • система пищеварения: тошнота, рвота, затрудненная дефекация, диарея, болезненность живота при пальпировании, сухость в ротовой полости, боль в желудке;
  • нервная система: органическое поражение головного мозга, переутомляемость, слабость, мигрени, упадок сил, недомогание, вестибулярные нарушения, бессонница, депрессия, перепады настроения;
  • зрение: нарушения зрения, воспаление конъюнктивы;
  • дыхательная система: риносинусит, воспаление слизистой оболочки носа, насморк, кашель, воспаление глотки;
  • сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, изменения показателей электрокардиограммы;
  • мочеполовая система: ночной диурез, воспаления неопределенного генеза, увеличенное образование мочи;
  • иммунитет: зуд, аллергия, крапивная лихорадка, высыпания на коже, ангиит;
  • система кровообращения: снижение количества тромбоцитов, синдром Андерсона – Нови, снижение уровня и числа лейкоцитов, малокровие;
  • метаболизм: повышение содержания кальция, азота, хлора, креатинина в сыворотке крови, снижение концентрации натрия, калия, магния, появление глюкозы в моче, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • другие системы и органы: снижение полового влечения, боли в спинном и грудном отделе, повышенное потоотделение, уменьшение объемов и потеря веса, воспаление поджелудочной железы, снижение мышечной силы, болезнь Либмана — Сакса.

Побочные реакции появляются из-за нарушения приема препарата или превышения дозировки. При появлении побочных реакций организма рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который определит целесообразность приема Индапа в дальнейшем.

Нарушение зрения от приема Индапа

Передозировка

Прием медикамента редко приводит к передозировке в острой форме. При восьмикратном превышении дозы повышается риск появления побочных эффектов в разной степени выраженности.

Первые признаки передозировки:

  • сухость в ротовой полости;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • понижение давления до критических показателей;
  • судорожные припадки;
  • рвота;
  • затрудненная дефекация;
  • диарея;
  • вертиго;
  • слабость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функций печени и почек.

При проявлении симптомов передозировки пациенту делают промывание желудка и вызывают скорую помощь. Для промывания можно дать абсорбирующее средство или вызвать рвоту.

Основная задача при появлении побочных реакций или передозировке – восстановить электролитный баланс и нормализовать артериальное давление.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство Индап плохо сочетается с рядом других медикаментов, вызывая ложные или неправильные реакции. Пациент должен сообщать о любых лекарствах, которые он принимает, перед назначением курса Индапа. Врач проверит совместимость лекарственных средств, а затем отрегулирует курс.

Некоторые изученные сочетания лекарства Индап с другими препаратами и последствия:

Препараты Взаимодействие
Литийсодержащие медикаменты Острое отравление литием
Кальцийсодержащие препараты Повышение концентрации кальция в плазме крови
Йодосодержащие препараты Почечная недостаточность, обезвоживание
Сердечно-сосудистые препараты Нарушение сердечного ритма
Антидепрессанты и антипсихотики Понижение кровяного давления до критических значений
Мочегонные средства Нарушения водно-электролитного обмена, существенное снижение кровяного давления до критических значений
Антитромботические средства непрямого действия Снижение эффективности
Н-холинолитики Нервно-мышечный синапс
Калийсберегающие диуретики Повышенное содержание калия в крови, развитие почечной недостаточности
Глюкокортикоиды Снижение терапевтического эффекта, снижение концентрации калия в крови
Бета-адреномиметики Понижение действенности Индапа
Лекарственные средства гликозидной структуры Снижение концентрации калия в крови, отравление
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Снижение кровяного давления до критических показателей, нарушение функций почек
НПВП Понижение терапевтического эффекта Индапа
Астемизол, Винкамин, Топрал, Эритромицин, Терфенадин-Стада Снижение терапевтического эффекта Индапа
Баклосан Понижение артериального давления до критических значений
Метформин-Тева Смещение кислотно-щелочного баланса организма
Циклоспорин Повышение креатинина в сыворотке крови

Медикамент нельзя принимать с алкоголем. Спиртосодержащие напитки и наркотические вещества снижают эффективность препарата, что может привести к нерегулируемым скачкам давления. Выявлены случаи снижения давления до критических показателей.

Прием препарата несовместим с алкоголем

Преимущества и недостатки препарата

Медикамент назначается при выраженной гипертонии первого или второго типа. Лекарство Индап обладает рядом преимуществ, которые делают его эффективным в борьбе с повышенным давлением:

  • пролонгированный эффект: достаточно одной таблетки Индап, чтобы нормализовать кровяное давление на сутки;
  • отсутствие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен;
  • отсутствие риска развития сахарного диабета и атеросклероза на фоне приема Индапа;
  • минимальное влияние на образование мочи, отсутствие повышенных позывов к мочеиспусканию, нет ночного диуреза;
  • нет накопительного эффекта, лекарственное средство практически полностью выводится почками в неизменном виде;
  • низкая цена таблеток Индап, доступность лекарственного средства;
  • препарат работает на пациентах с гемодиализом;
  • минимум противопоказаний и побочных реакций;
  • низкий риск передозировки с тяжелыми последствиями.

К недостаткам лекарства Индап относятся:

  • низкая эффективность по сравнению с другими тиазидными диуретиками;
  • отсутствие терапевтического эффекта при высокой степени гипертонической болезни;
  • индивидуальная несовместимость приводит к снижению действенности;
  • вымывание минеральных веществ из крови: при приеме лекарства следует соблюдать диету, употреблять в пищу богатые магнием и кальцием продукты;
  • может вызывать привыкание, что приводит к снижению терапевтического эффекта;
  • при неправильном приеме, несоблюдении курса или превышении дозировки сохраняется довольно высокий риск проявления побочных реакций;
  • регулировка дозы не влияет на действенность препарата и его влияние на организм.

Особые указания

Медикамент оказывает выраженное действие на организм при правильном применении по инструкции и рекомендациям врача. Врач назначает Индап при повышенном давлении. При применении медикамента Индап следует учитывать ряд нюансов, которые помогут повысить его эффективность и нивелировать негативные реакции организма:

  1. Лекарственное средство разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом любого типа. Пациенты этой группы должны принимать препарат с особой осторожностью, контролируя показатели крови.
  2. Прием препарата должен сопровождаться диетическим питанием. В питании должны преобладать продукты, обогащенные кальцием, магнием, калием. В период курсового приема лекарства Индап нужно воздержаться от жирной пищи и от употребления продуктов, влияющих на показатели кровяного давления.
  3. Необходимо сократить количество потребляемой соли.
  4. Препарат не совместим с алкоголем, наркотиками или другими расслабляющими веществами. Совместный прием Индапа и алкоголя может вызвать понижение давления до критических показателей. Есть случаи снижения терапевтического эффекта и дополнительного повышения артериального давления.
  5. Пациенту следует предупредить врача о курении. Никотин снижает действенность препарата, поэтому требуется корректировка дозировки и продолжительности курса.
  6. Спустя неделю после начала приема проверяется концентрация калия в крови, на протяжении всего курса отслеживаются показатели, чтобы исключить гипокалиемию;
  7. При прохождении курса мочегонными средствами отдельно контролируется состояние почек. Прием диуретиков может вызвать нарушение водно-щелочного и электролитного баланса. Важно постоянно восполнять потери жидкости, чтобы исключить обезвоживание.
  8. При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прекратить прием Индапа за три дня до начала введения ИАПФ.
  9. При сахарном диабете может потребоваться повышение доз инсулина. Необходима дополнительная консультация.
  10. Для повышения терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать лекарство Индап в одно и то же время.
  11. При прохождении курса нужно сообщать лечащему врачу о любых изменениях, назначении дополнительных лекарственных средств. Врач проверит совместимость медикаментов, чтобы решить дальнейший ход лечения.

При приеме Индапа следует соблюдать диету (Ca, Mg, K)

Ориентировочная стоимость препарата

Средняя цена таблеток Индап составляет от 100 до 120 рублей. На стоимость влияет дозировка, производитель, аптека и регион. Препарат отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Недорогое мочегонное средство Индап используют при гипертонии первого или второго типа. При поздних стадиях болезни препарат неэффективен. В случае отсутствия терапевтического эффекта, личной непереносимости или других обстоятельств, его можно заменить на другие препараты.

Действующие аналоги таблеток Индап:

  • Арифон Ретард;
  • Индалонг;
  • Индапамид;
  • Индапафон;
  • Индапен;
  • Индитор-СР;
  • Индопрес;
  • Памид.

Все препараты основаны на индапамиде. Меняется только его содержание в составе, набор других дополнительных компонентов, форма выпуска и дозировка. Назначение или смена препарата в период лечение утверждаются лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о замене таблеток Индап аналогами нельзя.

Хранить лекарственное средство нужно в темном, защищенном от детей месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок хранения лекарства в запечатанном виде составляет 5 лет с даты производства по истечении срока годности остатки медикамента и упаковку необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Индап

В составе одной капсулы содержится активное вещество индапамид в количестве 2,5 мг.

Дополнительными компонентами выступают: стеарат магния, желатин, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, диоксиды титана и кремния, моногидрат лактозы, краситель.

Выпускается в капсулированной форме.

Вазодилататор, диуретик.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основной компонент – индапамид. Лекарственное средство оказывает гипотензивное воздействие. Фармакологические свойства препарата Индап схожи с тиазидными диуретиками, принцип воздействия основан на нарушении реабсорбции ионов натрия в кортикальном отделе в петле Генле. Лекарственное средство увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора, магния, калия с мочой. Препарат избирательно блокирует «медленные» кальциевые каналы, снижает ОПСС, повышает эластичность сосудистых стенок.

Индап не оказывает воздействия на уровень липидов в плазме крови, на углеводный обмен, что важно при лечении пациентов с сахарным диабетом. Под действием индапа снижается чувствительность сосудистой стенки к действию ангиотензина-2, норадреналина.

Лекарственный препарат стимулирует выработку простациклина PgI2, PgE2, снижает синтез стабильных кислородных и свободных радикалов. Высокие дозировки медикамента вызывают усиленный диурез, но при этом не оказывают воздействия на степень падения кровяного давления.

При многократном, стабильном применении эффективность препарата регистрируется на второй неделе.

Показания к применению Индапа

От чего таблетки?

Препарат назначают при артериальной гипертонии.

Лекарственное средство противопоказано при гипокалиемии, анурии, патологи почечной системы, тяжелых поражениях печени, при непереносимости Индапамида.

Препарат не назначают при декомпенсированной форме сахарного диабета с кетоацидозом, при остром нарушении кровообращения головного мозга, при галактоземии, непереносимости лактозы, нарушенном всасывании галактозы либо глюкозы.

При асците, умеренной почечной/печеночной недостаточности,нарушениях водно-электролитного баланса, гипонетриемии, удлинении интервала QT, при ХСН, ИБС, гиперурикемии, грудном вскармливании, гиперпаратиреозе, уратном нефроуролитиазе, подагре лекарство Индап назначают с осторожностью.

Выраженность побочных эффектов во многом зависит от дозирования лекарственного препарата.

Пищеварительная система: диспепсия, нарушения стула, боли в эпигастральной области, тошнота, сухость во рту, рвот, гастралгия, нарушения аппетита.

Нервная система: головокружения, нервозность, астения, головные боли, вертиго, сонливость, головокружения, депрессия, бессонница, ажитация, раздражительность, тревожность, напряженность, нервозность, вялость, летаргия, астения, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышечных волокон.

Органы чувств: нарушения зрительного восприятия, конъюнктивит.

Дыхательная система: фарингит, кашель, ринит.

Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, аритмии, гипокалиемия, ортостатическая гипотензия.

Мочевыделительная система: полиурия, никтурия, частые инфекции мочевыделительной системы.

Также регистрируется гриппоподобный синдром, боли в спине, инфекционные поражения, боли в области грудной клетки, повышенное потоотделение, ринорея, нарушения либидо/потенции, парестезии в конечностях, снижение массы тела, аллергия, гипонатриемия, гипергликемия, гиперурикемия, гипохлоремия, глюкозурия, гиперкреатининемия, гипохлоремия, повышение уровня азота в мочевине, гиперкальциемия.

Индап, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают в утренние часы, внутрь.

Начальная дозировка при артериальной гипертонии составляет 1,25-2,5 мг в день (непролонгированные формы препарата), либо 1,5 мг пролонгированной формы лекарственного средства в день.

В случае недостижения полной эффективности через 4-8 недель к схеме лечения добавляют лекарственный препарат с другим механизмом воздействия.

Согласно инструкции по применению увеличение дозировки считается нецелесообразным в виду увеличения выраженности побочных эффектов и отсутствия достижения целевого уровня АД.

Проявляется нарушениями в работе пищеварительной системы, угнетением дыхания, чрезмерным падением кровяного давления, слабостью, рвотой, водно-электролитными нарушениями, тошнотой. У лиц с циррозом печени регистрируется печеночная кома.

Требуется своевременное проведение симптоматической терапии, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса. Специфический антидот не разработан.

Индап повышает уровень ионов лития в крови, снижая его выведения через почечную систему. Литий способен оказывать выраженное нефротоксическое воздействие. Из-за обезвоживания организма отмечается усиление повреждающего воздействия на почки при применении контрастных йодсодержащих медикаментов. Перед проведением процедур рекомендуется восстановить потерю воды. Индап снижает действие непрямых антикоагулянтов.

При приеме недеполяризующих миорелаксантов отмечается усиление блокады при нервно-мышечной передаче. Слабительные средства, амфотерицин В, тетракозактид, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, тиазидные, петлевые диуретики, салуретики повышают вероятность развития гипокалиемии. Риск дигиталисной интоксикации возрастает при одновременном назначении сердечных гликозидов. Прием препаратом кальция вызывает гиперкальциемию, Метформина – молочно-кислый ацидоз.

Пентамидин, сультоприд, эритромицин, астемизол, винкамин, терфенадин, дизопирамид, хинидин, антиаритмические средства, тозилат бретилия, амиодарон, соталол за счет синергидного воздействия могут привести к развитию аритмии по типу «пирует». Адреностимуляторы, теракозактид, глюкокортикостероиды снижают выраженность гипотензивного воздействия, баклофен — наоборот. Риск развития острой почечной недостаточности, артериальной гипотензии значительно возрастает при применении ингибиторов АПФ.

Ортостатическая гипотензия может отмечаеться при назначении нейролептиков, трициклических/имипраминовых антидепрессантов. Гиперкреатининемия регистрируется при приеме циклоспорина.

Условия продажи

Требуется рецепт.

В сухом, темном, защищенном от детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Пациентам с гиперальдостеронизмом, при приеме слабительных средств, сердечных гликозидов настоятельно рекомендуется регулярный контроль уровня калия, креатинина. Систематический прием препарата Индап требует контроль уровня ионов магния, натрия, калия в плазме крови, остаточного азота, мочевой кислоты, сахара из-за риска развития электролитных нарушений. Более тщательный контроль показан пациентам, страдающим циррозом печени, асцитом из-за высокого риска развития метаболического алкалоза, усиления выраженности энцефалопатии, ХСН, ИБС. Пациенты с высоким интервалом QT на ЭКГ относятся к группе повышенного риска. Обязательно проведение анализа изменения уровня калия в организме в течение первой недели терапии. При ранее недигностированном гиперпаратиреозе возможно повышение уровня кальция на фоне применения лекарственного препарата. Больным с сахарным диабетом крайне важен контроль уровня глюкозы при приеме препарата Индап, особенно при выраженной гипокалиемии. Снижение клубочковой фильтрации, развитие острой почечной недостаточности возможно в результате значительной дегидратации. В начале лечения необходимо тщательно контролировать работу почек, при необходимости компенсировать потерю жидкости. На фоне применения лекарственного средства может быть зарегитрирован положительный допинг-тест. Индап может стать причиной обострения системной красной волчанки. Безопасность и эффективность Индапа у детей не установлена.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Имеется большое количество аналогов: Арифон, Вазопамид, Индапамид, Индапен, Индапрес, Индиур, Лорвас, Равел, Хемопамид.

Отзывы об Индапе

Согласно отзывам врачей, таблетки Индап эффективно уменьшают давление и убирают отечность. Обязательно требуется пропить лекарство курсом. Следует помнить, что препарат улучшает ситуацию с давлением не навсегда.

Имеется и большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Индапа, где купить

Цена Индапа в капсулах по 2,5 мг количеством 30 штук составляет порядка 105 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Индапамид-Тева капсулы 2,5мг №30Merckle GmbH 87 руб.заказать
  • Индапамид капсулы 2,5мг №30Производство медикаментов 22 руб.заказать
  • Индапамид МВ ШТАДА таблетки 1,5мг №30Хемофарм ООО 115 руб.заказать
  • Индапамид таблетки 2,5мг №30Алси фарм 25 руб.заказать
  • Индапамид ретард таблетки 1,5мг №30ТХФП 63 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Индапамид 2,5 мг 30 капсПроизводство Медикаментов ООО 25 руб.заказать
  • Индапамид плюс периндоприл тева 0,625 мг плюс 2,5 мг 30 таблТева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед 347 руб.заказать
  • Индапамид-тева 2,5 мг 30 таблТева Фармацевтические Предприяти 95 руб.заказать
  • Индап 2,5 мг 30 капсПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. 113 руб.заказать
  • Индапамид мв штада 1,5 мг 30 таблХемофарм-Россия 115 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Индапамид-Астрафарм 2.5 мг №30 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна 42 грн.заказать
  • Индапен 2.5 мг №30 таблетки Фармацевтичний завод»ПОЛЬФАРМА» С.А., Польща 78 грн.заказать
  • Индапамид-Тева SR 1.5 мг №30 таблетки Меркле ГмбХ,Німеччина 93 грн.заказать
  • Индапен SR 1.5 мг №30 таблетки Фармацевтичний завод»ПОЛЬФАРМА» С.А., Польща 81 грн.заказать
  • Индапамид 2.5 мг №30 таблетки Хемофарм АД, Сербія 83 грн.заказать

ПаниАптека

  • Индап капсула Индап капс. 2.5мг №30 , PRO.MED.CS Praha 117 грн.заказать
  • Индапамид SR таблетки Индапамид SR 1.5мг таб. №30 Польша , Pliva Krakow 82 грн.заказать
  • Индапен SR таблетки Индапен SR табл. п/о 1.5мг №30 Польша , Polpharma 92 грн.заказать
  • Индапамид таблетки Индапамид табл. 2.5мг №30 Сербия , Hemofarm 100 грн.заказать
  • Индапамид таблетки Индапамид-Астрафарм табл. 2.5мг №30 Украина , Астрафарм ООО 51 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

показать еще

Индап (капсулы) : инструкция по применению

Нерекомендуемые комбинации

Препараты лития.

Повышение плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Комбинации, требующие осторожности при использовании

Лекарственные препараты, способные вызвать желудочковую тахикардию типа «пируэт»:

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать желудочковую тахикардию типа «пируэт». Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают желудочковую тахикардию типа «пируэт» при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (системное применение), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и салициловую кислоту в высоких дозах (³ 3 г/день):

Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.

Риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием организма (пониженная клубочковая фильтрация) Следует восстановить водный баланс пациента, контролировать функцию почек в начале лечения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

Риск внезапной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при начале применения ингибитора АПФ на фоне существующей натриевой недостаточности (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).

В случае гипертензии, если ранее проводившееся лечение диуретиком могло привести к натриевой недостаточности, необходимо:

— либо прекратить прием диуретика за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ и возобновить, при необходимости, прием диуретика без калийсберегающих свойств;

— либо начинать прием с небольшой дозы ингибитора АПФ и постепенно повышать его дозу.

При сердечно-сосудистой недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с очень низкой дозы, возможно после снижения дозы сопутствующего диуретика без калийсберегающих свойств.

Во всех случаях, в первые недели лечения ингибитором АПФ следует контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме).

Другие препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (в/в), глюко- и минералокортикоиды (системное применение), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника:

Увеличение риска гипокалиемии (аддитивный эффект).

Мониторинг содержания калия в плазме и коррекция при необходимости. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

Баклофен

Усиление антигипертензивного эффекта.

Следует восстановить водный баланс пациента, контролировать функцию почек в начале лечения.

Сердечные гликозиды

Гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов. Мониторинг калия в плазме, ЭКГ и при необходимости коррекция терапии.

Комбинации, которые следует принимать во внимание

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)

Хотя эта комбинация целесообразна у некоторых пациентов, возможно развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или диабетом). Следует контролировать содержание калия в плазме и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.

Метформин

Повышенный риск молочнокислого ацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек, вызванным применением диуретиков и особенно петлевых диуретиков. Не следует применять метформин, если креатинин в плазме превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества

Обезвоживание организма на фоне приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах.

Регидратация перед введением йодсодержащего вещества.

Имипраминоподобные антидепрессанты, нейролептики

Усиление антигипертензивного действия и повышение риска ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Кальций (соли)

Риск гиперкальциемии в результате снижения выведения кальция с мочой.

Циклоспорин, такролимус

Риск увеличения содержания креатинина в плазме без каких-либо изменений в уровне циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии снижения содержания воды/натрия.

Кортикостероиды, тетракозактид (системное применение)

Снижение антигипертензивного эффекта (кортикостероиды вызывают задержку жидкости и натрия).

Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента, на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии, когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом, стимулирующими (раздражающие) слабительными. Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом — гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится – изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени «петлевых». Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адрено-блокаторы. Применение индапамида в сочетании с мочегонными сред-ствами не рекомендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Индап®

Международное непатентованное название

Индапамид

Лекарственная форма

Таблетки 0,625 мг, 1,25 мг, 2,5 мг

Одна таблетка 0,625 мг содержит

активное вещество – индапамид 0,625 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид желтый.

Одна таблетка 1,25 мг содержит

активное вещество – индапамид 1,25 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид красный.

Одна таблетка 2,5 мг содержит

активное вещество – индапамид 2,5 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, желтого цвета, диаметром 7 мм (для дозировки 0.625 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, розового цвета, без запаха, диаметром 7 мм (для дозировки 1.25 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, светло-оранжевого цвета, с крестообразной насечкой, без запаха, диаметром 8 мм (для дозировки 2.5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид

Код АТХ C03BA11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Индапамид при пероральном применении быстро и полностью всасывается. Пиковые концентрации в крови достигаются через 1-2 часа. Индапамид концентрируется в эритроцитах и связывается белками плазмы и эритроцитами до 79%. Благодаря высокой растворимости в жирах концентрируется в гладких мышцах стенок сосудов. Обладает дозозависимым эффектом. 70% однократной пероральной дозы выводится через почки и 23% посредством желудочно-кишечного тракта. Индапамид выделяется преимущественно в виде неактивных метаболитов, 7% в неизмененном виде. Период полувыведения (бета-фаза) индапамида составляет около 15-18 часов. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.

Фармакодинамика

Индапамид является производным сульфонамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи, оказывает антигипертензивное действие. Исследования показали, что суточная доза 2,5 мг вызывает максимальный антигипертензивный эффект, а мочегонный эффект клинически не проявляется. При этой антигипертензивной дозе 2,5 мг индапамид уменьшает сосудистую гиперреактивность к норадреналину у больных с артериальной гипертонией и уменьшает общее периферическое сопротивление и сопротивление артериол. Сохранение антигипертензивной эффективности у пациентов с анефрической гипертонией подтвержает экстраренальный механизм антигипертензивного эффекта. Влияние индапамида на кровеносные сосуды, включает:

— снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов, прежде всего кальция

— вазодилатацию, обусловленную стимуляцией синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2, являющегося вазодилататором и ингибитором агрегации кровяных пластинок

— потенциацию вазодилататорного воздействия брадикинина.

У пациентов с гипертензией посредством краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных наблюдений было выявлено, что индапамид:

— снижает гипертрофию левого желудочка сердца за счет уменьшения размеров кардиомиоцитов

— не оказывает влияние на метаболизм липидов: триглицеридов, LDL — холестеринов и HDL– холестеринов

— не оказывает влияние на углеводный обмен, в том числе у пациентов

с гипертензией и диабетом.

Нормализация артериального давления со значительным снижением микроальбуминурии наблюдалась после длительного применения индапамида у диабетиков с гипертонией. Одновременное применение индапамида с другими антигипертензивными препаратами (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторов АПФ) приводит к улучшению контроля артериальной гипертензии с повышением частоты реакции по сравнению с монотерапией индапамидом.

— эссенциальная гипертензия у взрослых

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Монотерапия:

Начальная доза — по 1 табл. препарата 1,25 мг 1 раз в сутки. Если через 10-14 дней приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 2,5 мг 1 раз в сутки.

Комбинированная терапия:

Чаще используется Индап в дозах 0,625 мг, 1,25 мг в комбинированной терапии, но также и Индап 2,5 мг. Максимальная суточная доза — 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают анти-гипертензивный эффект индапамида однако увеличивают его мочегон-ный эффект.

Пациенты с нарушениями функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Тиазиды и подобные мочегонные средства полностью эффективным только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени индапамид противопоказан.

Пожилые пациенты

У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.

— макулопапулезная сыпь

Нечасто (≥ 0,1 % до < 1 %)

— рвота

— пурпура

Редко (≥ 0,01 % до < 0,1 %)

— повышение опасности обезвоживания организма у пожилых и больных сердечно-сосудистой недостаточностью

— головокружение, утомляемость, головная боль, парестезии

— аллергические реакции, кожная сыпь

— тошнота, запоры, сухость во рту.

Очень редко (<1/10000)

— тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия

— аритмия, гипотония

— панкреатит

— почечная недостаточность

— нарушение функции печени

— ангионевротический отек, и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, злокачественная экссудативная эритема

— гиперкальциемия, гипокалиемия

Неизвестно

— при печеночной недостаточности, возможность появления печеночной энцефалопатии

— возможное ухудшение уже существующей острой диссеминированной красной волчанки, фотосенсибилизация

— уменьшение содержания калия с развитием гипокалиемии, что проявлялось в тяжелой степени в некоторых группах высокого риска

— гипонатриемия с гиповолемией, которые приводят к дегидратации и ортостатической гипотензии

— потеря ионов хлора может вызвать вторичный метаболический алкалоз: частота возникновения и интенсивность этого эффекта низкие.

— повышение уровня мочевой кислоты в плазме и уровня сахара в крови во время лечения: целесообразность использования препарата должна быть тщательно взвешена у пациентов с подагрой или диабетом.

— гиперчувствительность к сульфонамидам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

— печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени

— тяжелая форма недостаточности функции почек

— гипокалиемия

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет

— наследственная непереносимость фруктозы, дефицит Lapp-лактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение не рекомендуется:

Препараты лития.

Повышение плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид),антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать torsades de pointes. Повышенный риск возникновения желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают torsades de pointes при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии, когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом, стимулирующими (раздражающие) слабительными. Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом — гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится – изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени «петлевых». Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ин-гибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адрено-блокаторы. При-менение индапамида в сочетании с мочегонными сред-ствами не реко-мендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Следует с осторожностью применять препарат при печеночной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

Водно-электролитный баланс

— Уровень натрия в плазме: концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может носить асимптоматический характер. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

— Уровень калия в плазме: продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии (< 3,4 ммоль/л) необходимо предотвратить у пациентов с повышенным риском ее возникновения, т.е. у лиц пожилого возраста, больных, страдающих истощением, а также больных, принимающих одновременно с диуретическим препаратом иные лекарства, пациентов, страдающих цирротическим асцитом с отеками, а также пациентов с заболеваниями коронарных сосудов и сердечной недостаточностью, поскольку гипокалиемия в этих случаях увеличивает токсическое воздействие препаратов дигиталиса на сердце и повышает риск возникновения аритмии. Повышенный риск возникновения гипокалиемии характерен и для пациентов с увеличенным QT интервалом, вне зависимости от генеза этого явления, который может быть врожденным или обусловленным дисфункцией печени. Гипокалиемия, также как и барикардия, в этом случае обуславливают предрасположенность к возникновению тяжелых аритмий, в том числе и смертельно опасной желудочковой тахикардии (torsades de pointes). Во всех указанных случаях необходимо более часто контролировать уровень концентрации калия в плазме. Обследование с целью выявления возможной гипокалиемии необходимо провести в первую неделю лечения. В случае выявления признаков гипокалиемии необходимо принять соответствующие меры, направленные на ее предотвращение.

Уровень кальция в плазме: тиазидовые и им подобные диуретики могут понижать выделение кальция мочой, что может приводить к небольшому и временному повышению концентрации кальция в плазме. Настоящая гиперкальциемия может быть результатом ранее не выявленного гиперпаратиреоза. В этом случае лечение необходимо прекратить и провести обследование функции околощитовидных желез.

Уровень глюкозы в крови: у больных, страдающих сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Уровень мочевой кислоты: у больных с повышенной концентрацией мочевой кислоты возможны приступы подагры

Функция печени и диуретики: тиазидовые и им подобные диуретики максимально эффективны только при нормальной или минимально сниженной функции почек (уровень креатинина в плазме менее 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, при лечении диуретиками понижает гломерулярную фильтрацию, что иногда сопровождается повышением уровня мочевины и креатинина в плазме. У пациентов с нормальной функцией почек такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, не приводит к серьезным последствиям, однако, ее возникновение в значительной степени может усугубить уже существующую почечную недостаточность.

Допинговые тесты: индапамид может вызвать позитивность при допинговых тестах. Препарат содержит лактозу в качестве вспомогательного вещества. Пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в педиатрии

Учитывая недостаточность данных о безопасности и эффективности препарата в педиатрической практике рекомендуется воздержаться от его назначения в детском возрасте до 18 лет.

Беременность и период лактации

В период беременности обычно диуретические средства не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата следует прекратить кормление грудью.

Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Препарат Индап® не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако в отдельных случаях, особенно в начале лечения или при комбинировании с иными антигипертензионными средствами, из-за снижения давления крови может снизиться уровень внимания, что может негативно отразится на способности к вождению транспортных средств и управлению механизмами.

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, то есть в 16 раз превышающей терапевтическую дозу. Симптомы: признаки острого отравления проявляются как результат гиповолемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Возможны такие клинические проявления как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояние растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: к первоначальным мероприятиям в случае передозировки относятся быстрое выведение принятого вещества (веществ) посредством промывания желудка, при необходимости – подача активированного угля с последующим восстановлением равновесия воды и электролитов в специализированном здравоохранительном учреждении.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3, 6 или 10 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре до 250С!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять по истечении срока годности!

По рецепту

«ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.»

Телчска 1, 140 00 Прага 4

Чешская Республика

Владелец регистрационного удостоверения

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх