Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Суточный мониторинг давления как проводится

Суточный мониторинг артериального давления, или СМАД — это метод диагностики, принцип работы которого заключается в фиксации значений артериального давления в течение 24 часов (одного дня).

Процедура предоставляет возможность точно выявить скачки давления, определить гипертонию или гипотонию.

Единичный замер АД на врачебном приеме проходит быстро, но не дает полной информации. Тем более что некоторые люди при нахождении в лечебном заведении испытывают тревогу и волнение, что вызывает скачки давления (так называемый «синдром белого халата») и мешает выявить имеющиеся патологии.

Показания к назначению

На данное диагностическое исследование пациента направляет терапевт или врач-кардиолог.

Вот как выглядит пациент с аппаратом на фото:

К категории лиц, которым требуется суточный мониторинг артериального давления, относятся больные ВСД, гипертонической болезнью, симптоматической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, с сердечной и почечной недостаточностью, атеросклерозом сосудов, недавно перенесшие инфаркт или инсульт.

Основанием для проведения суточного мониторинга ад служат и определенные жалобы пациента:

  • частая головная боль;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • хроническая усталость;
  • падение остроты зрения;
  • заложенность ушей, ощущение в них шума и звона.

Этот вид диагностики применяется также на поздних месяцах беременности для определения способа родоразрешения. Существенно отклоняющиеся от нормы значения АД у беременной женщины являются показанием к экстренному кесареву сечению.

Также суточное мониторирование АД показано пациентам с диагностированной артериальной гипертензией или гипотензией с целью определить моменты в течение суток, когда давление существенно возрастает или понижается. Это позволит лечащему врачу скорректировать дозировку лекарственных средств для разного времени суток.

Оценка давления проводится и у здоровых людей, чтобы подтвердить их профпригодность к определенному виду деятельности (машинисты, летчики, космонавты), у призывников военкомата – для подтверждения их годности к службе в армии.

Преимущества и недостатки метода

Основное преимущество обследования состоит в том, что устройство СМАД (монитор) позволяет фиксировать все изменения артериального давления в течение 24 часов, вплоть до мельчайших колебаний, что представляет огромную диагностическую ценность.

Длительное мониторирование помогает отличить скрытую гипертонию от временной. К примеру, посещение врача вызывает стресс у пациента, в результате чего давление резко поднялось. В комфортной для человека обстановке давление держится в пределах нормы.

Часто возникает и обратная ситуация, когда пациент говорит об ухудшении самочувствия, а на консультации у врача зафиксировать критические показатели давления не удается. В такой ситуации система СМАД незаменима.

К преимуществам этой диагностики можно также отнести:

  • Простоту применения. Компактный аппарат практически незаметен под одеждой, поэтому пациент живет в обычном режиме.
  • Атравматичность. Прибор фиксируется на теле пациента без какого-либо вмешательства внутрь организма, это абсолютно безопасный метод диагностики, а потому — подходит для широкой аудитории, в том числе и детям от 7 лет, подросткам, взрослым и пожилым людям.

По мнению медиков, полученные с помощью аппарата данные, не вызывают сомнений, и в целом методика не имеет недостатков, ее эффективность многократно подтверждена, а значимость трудно переоценить.

А также это исследование позволяет вовремя обнаружить повышение скорости утреннего подъема АД, крайне опасное явление, которое может быть пусковым механизмом к началу инсульта, инфаркта миокарда и даже внезапной смерти.

Отзывы самих испытуемых показывают, что от процедуры возникает незначительный дискомфорт: непривычные ощущения от постоянного ношения манжеты на руке, периодическое сжатие руки при накачивании воздуха.

Предлагаем вашему вниманию познавательное видео:

В чем отличие от холтера?

Стоит отметить, что часто больные путают СМАД с другим видом аппаратного исследования – холтеровским мониторированием (ХМ), который также подразумевает ношение прибора целые сутки.

Это разные методы: мониторинг по Холтеру отличается от СМАД тем, что отслеживает только сердечный ритм (пульс), а изменения АД — нет. В отдельных случаях при жалобах пациента на дискомфорт в сердце врач назначает одновременное проведение сразу двух процедур – СМАД и ЭКГ (электрокардиографии) по Холтеру, это называется бифункциональным мониторированием.

Фотографии пациентов:

Результаты СМАД пригодятся пациенту для дальнейшего обследования по кардиологии – проведения ЭхоКГ (УЗИ сердца) и тредмил теста.

Требуется ли предварительная подготовка?

О том, как подготовиться к исследованию, пациента проинструктирует лечащий врач, выдавший направление на СМАД. При необходимости, доктор отменяет накануне анализа прием препаратов для понижения давления, чтобы результаты не были искажены.

Общие подготовительные мероприятия в день процедуры включают в себя:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • ограничение тяжелой физической активности и стрессов;
  • полноценный отдых накануне;
  • подбор одежды свободного кроя.

Употребление пищи и жидкости не запрещается. Никаких противопоказаний к обследованию не существует, кроме возможных индивидуальных особенностей организма, которые предварительно следует обсудить с лечащим врачом.

Как проводится обследование?

Данное обследование бывает как амбулаторным (в домашних условиях), так и стационарным. Мониторинг начинается с 8-9 часов утра. Сама методика проведения очень проста.

Алгоритм действий таков: сперва пациент приходит в больницу, чтобы врач осуществил постановку аппарата-регистратора. Затем ему потребуется надеть на руку манжету, как у стандартного тонометра, в случае если обследуется ребенок — для него существуют специальные экземпляры более маленького размера . Манжета тонкими трубками присоединяется к прибору, который одновременно является нагнетателем воздуха и устройством запоминания данных. Прибор крепится к ремню одежды или помещается в небольшую сумочку, которую можно носить на плече. Аппарат работает от батареек.

Далее пациент покидает больницу и живет в обычном для него режиме.

Нажмите на картинку для увеличения

Устройство запрограммировано на нагнетание воздуха в манжету автоматически через определенный интервал времени, который задается в настройках. Обычно он составляет 15-30 минут днем и 30-60 минут ночью, но если прибору что-то не понравится, например — он посчитает что замер был неточным, то будет произведено повторное измерение и следующие будут производиться чуть чаще. Испытуемый может и сам вне очереди сделать замер давления вручную, нажав нужную кнопку на приборе. Результаты после каждого замера выводятся на экран устройства.

Испытуемый обязательно записывает всю свою активность в течение дня в дневник наблюдений, где указывает точное время своих действий. Туда же вписываются все эпизоды ухудшения самочувствия.

Через 24 часа пациент возвращается к врачу, где с него снимают аппарат для последующего анализа полученных значений и расшифровки результатов.

Где его можно пройти и каковы средние цены?

Это обследование без проблем можно пройти в своей районной поликлинике, по назначению врача оно бесплатно и входит в полис ОМС. Единственная проблема в том, что возможно придется постоять в очереди, в зависимости от загруженности конкретного лечебного учреждения и количества в нем таких аппаратов в наличии.

Можно пройти его и в частной клинике, платно. В таком случае цена обследования зависит от медицинского учреждения, а также от вида используемого оборудования и марки производителя. На стоимость также влияет регион, в котором располагается клиника.

Средняя цена на мониторинг по Москве и Московской области составляет от полутора до двух с половиной тысяч рублей, в региональных медицинских центрах цена колеблется от 800 до 1500 рублей.

Ряд медицинских клиник оказывают услугу по установке аппарата прямо на дому. В этом случае стоимость исследования повысится в зависимости от транспортных расходов врача.

Правила поведения пациента

Пациенту с прибором следует вести себя также естественно, как если бы его не было. Для большей достоверности данных необходимо избегать чрезмерной физической активности, устранить стрессовые факторы, соблюдать привычный рацион питания, передвигаться в своем обычном режиме.

Важно не допускать перегиба рукой трубок аппарата. В момент сдавливания манжеты верхнюю конечность нужно расслабить, опустить ее вниз и дождаться завершения замера. Некоторые виды аппаратов оснащены звуковым сигналом, оповещающем о начале измерения.

Пациент в период мониторинга может испытывать некоторые неудобства:

  1. Сложности с ночным сном. Аппарат измеряет давление и ночью тоже, поэтому люди, которые чутко спят — иногда просыпаются в момент сдавливания артерии или от звукового сигнала. Также надо подобрать такую позу, чтобы не перегибались шланги прибора, для этого лучше всего будет спать на спине.
  2. Невозможность осуществить водные процедуры (пользоваться душем). Так как в устройство нельзя допускать попадания влаги, то помыться и привести себя в порядок не получится.
  3. Ограничение сгибания руки в локтевом суставе, потому что манжета фиксируется немного выше локтя.
  4. Из-за чувствительности кожи может возникнуть раздражение в месте крепления манжеты.
  5. Эксплуатация прибора доставляет трудности в переодевании.

Но все это временный дискомфорт от ношения прибора, который позволит установить точный диагноз. Снимать устройство самостоятельно пациенту нельзя.

Пример заполнения дневника

Все свои действия испытуемый отражает в дневнике, указывая точное время совершения действия. В дневной период нужно записывать время употребления пищи, лекарственных средств, временной период управления транспортным средством, моменты легкой физической нагрузки (подъем по лестнице, ходьба по улице) и время, когда появлялось недомогание. Обязательно нужно указывать время засыпания, и в случае ночных пробуждений — писать что конкретно происходило в моменты.

Как правило, врач дает пациенту специальный бланк, который ему нужно будет самостоятельно заполнять, но если бланка не оказалось, то можно просто записывать все в блокнот. В данном случае важно содержание, а не оформление.

Представляем вашему внимаю пример заполнения подобного дневника:

Таблица с записями действий

Прибор что-то пишет, выдает ошибки, издает звуковые сигналы?

Как правило, большинство моделей таких приборов, перед началом замера издают предупреждающий звуковой сигнал. Это абсолютно нормально, после этого звука пациенту просто нужно будет остановиться, спокойно встать, постараться расслабиться. После осуществления замера следует продолжить то, чем он занимался до этого.

Если же аппарат СМАД перестал работать, произошел сбой, он не производит измерения уже хотя бы на протяжении течение часа, то лучше самому ничего не предпринимать, потому что неизвестно — в нем просто сели батарейки, или он действительно сломался. В любом случае, при прерывании исследования даже на короткий срок — полученные данные теряют свою достоверность. Поэтому в такой ситуации единственным правильным решением будет очередное его проведение после планового визита к врачу.

В случае если прибор выдает ошибку, например — Е001, Е095, E0097, или что-то подобное, то возможно у пациента съехала манжета, пережата соединительная трубка, в таком случае нужно просто исправить эту ситуацию. Если это не помогло, то единственное что можно сделать, при отсутствии дискомфорта — не предпринимая никаких действий и просто ждать завтрашнего визита к врачу, при наличии дискомфорта — снять прибор и также дождаться завтрашнего дня. Как и любая техника, этот прибор тоже бывает подвержен неисправностям.

В случае если отображается надпись — пауза (pause), то причин для беспокойства тут нет, это нормальная работа аппарата.

Расшифровка результатов

В ходе исследования аппарат способен отслеживать следующую информацию: средние значения верхней и нижней границы давления, частоту пульса, динамику давления за сутки, показатели при нагрузке, цифры систолического и диастолического давления во сне, уровень понижения давления ночью.

Пытаться самостоятельно расшифровать полученные данные и понять что они значат — нет никакого смысла, потому как в любом случае пациенту придется как минимум 1 раз посетить врачебный кабинет, для того чтобы просто отдать аппарат обратно.

Интерпретация результатов электрокардиограммы и замеров АД осуществляется врачом-диагнозистом, проводящим исследование, а лечение назначает уже непосредственно кардиолог. В норме, нижние значения давления равны 110/70 мм рт.ст., а верхние – 140/90. Для детей эти показатели чуть ниже указанных значений.

Пример графика изменения АД в течение суток

При расшифровке данных, в том числе, рассчитываются колебания систолического и диастолического артериального давления в большую или меньшую стороны от среднесуточного значения, а также разница между показателями АД днем и ночью, выраженная в процентах (суточный индекс).

Суточный индекс считается нормальным, если результат в пределах 10-25%, то есть средние значения АД ночью в идеале меньше средних значений АД днем на 10%. Норматив уровня снижения давления во время сна составляет 10-20%.

Проанализировав все данные, врач составляет заключение, где ставится диагноз с указанием всех параметров.

Неспособность давления снижаться до нормальных показателей ночью указывает на возможное наличие хронических патологий почек, сахарного диабета. Увеличивает риск развития хронической ИБС, инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг.

Высокое пульсовое давление (нормальные значения от 30 до 40 мм рт. ст.) – показывает, что есть сосудистые болезни и патологии в щитовидной железе.

Повышенная степень изменения кровяного давления за суточный период свидетельствует о малой эластичности стенок сосудов, а это провоцирует риск кровоизлияния в глазную сетчатку и развития инсультов.

Может ли данное обследование быть ошибочным и как этого избежать?

Несмотря на то, что СМАД – это наиболее достоверный метод в медицине для определения суточных колебаний артериального давления, все же встречается ряд ситуаций, когда прибор может ошибаться. Неточности происходят, когда пациент невольно или намеренно пренебрег инструкцией и рекомендациями, полученными от врача.

Часто так делают призывники военкомата, когда проходят медицинскую комиссию с целью получения ложного диагноза — пытаются обмануть СМАД чтобы избежать попаданию в армию и дальнейшей службы.

Данные будут некорректны, если:

  • в ходе мониторинга употреблять тонизирующие средства – прибор может завышать результаты;
  • в лежачем положении поднять высоко нижние конечности – это нарушит естественный кровоток, и давление повысится;
  • бодрствовать всю ночь в ходе мониторинга;
  • в момент сдавливания руки манжетой напрячь ягодицы и потянуть стопы на себя – это вызовет повышение давления.

Отзывы пациентов

Алина, 24 года

Мне врач назначил прохождение СМАД так как у меня ВСД — панические атаки, повышенная потливость и прочие неприятные симптомы. В целом ничего особенного в его прохождении нет, немного нудно было все записывать в дневник конечно, но я справилась. Основные трудности у меня были ночью — спать ужасно неудобно, на спине я просто не могу уснуть, шея затекает, а на боку — прибор давит и мешается. Но ничего, ночь перетерпела. В итоге врач сказал что у меня хорошие результаты и проверка никаких патологий не выявила. Да, к сожалению ВСД это не та болезнь, реальную причину которой легко диагностировать.

Мария, 40 лет

Когда скачки давления и связанное с ними плохое самочувствие меня окончательно доконали, я наконец-то решила пойти к кардиологу, он и порекомендовал мне пройти СМАД. Я была в коммерческой клинике, поэтому пришлось заплатить за обследование 2 тысячи рублей. Прикрепили мне прибор, пошла домой, вела себя как обычно. Рекомендую кстати перед процедурой — помыться, а то потом то нельзя будет целый день. По результатам обследования врач назначил мне таблетки, пью их теперь, надеюсь поможет.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Что такое СМАД, подготовка к проведению процедуры и в чем ее эффективность?

0 Автор статьи:
Марина Дмитриевна 2017.07.19 3 424

Что такое гипертония или гипотония? Большинству людей пожилого возраста эти два термина знакомы, так как время берет свое. Возраст, экология, образ жизни, вредные привычки – все это накладывает печать на здоровье. К примеру: эти заболевания стали проявляется в молодом возрасте. Гипертензией болеют уже в 35-40 лет. Болезни молодеют, а это заставляет обращаться за врачебной помощью. Чтобы врач диагностировал заболевание, связанное с изменением артериального давления, он прибегнет к обследованию пациента с помощью СМАД (суточный мониторинг артериального давления). Данное исследование проводят с помощью специального аппарата, полностью автоматизированного.

История метода

Суточное мониторирование артериального давления – процедура, которая популярна с 1970-х годов. До этого времени для суточного мониторирования использовали аппараты, в которых воздух в манжету пациент должен накачивать сам. Подкачка воздуха проходила в определенное время, о чем прибор напоминал характерным звуковым сигналом таймера. Были попытки произвести прибор, который измерял АД с помощью инвазивного введения катетера в плечевую артерию, но методика не стала популярной.

Прибор мониторирования АД

Только в 1970-х годах разработан автоматизированный прибор, который с помощью мини-компьютера считывал данные об артериальном давлении пациента на протяжении суток. Он работает и днем, и ночью, что позволяет врачам увидеть картину повышенного или пониженного давления.

Как проводится измерение давления?

СМАД в кардиологии считается незаменимым методом диагностики, так как помогает врачам увидеть изменения АД при различных нагрузках пациента. Для начала на среднюю треть плеча больного устанавливают манжетку, которая соответствует привычной манжетке аппарата для измерения АД. Далее она соединяется с регистром, той частью, которая отвечает за подачу воздуха. С другой стороны манжетка соединена с датчиком, регистрирующим АД. Собранные данные записываются в память прибора. Когда суточный мониторинг давления произведен, то врачу остается перенести собранные результаты на компьютер. После анализа результатов он делает заключение.

Показания к диагностике данной методикой

СМАД фиксирует малейшие изменения артериального давления, поэтому часто врачи рекомендуют пациентам заводить дневник на сутки диагностики. В дневнике человек должен записывать нагрузки в течение дня – от пробуждения до отхода ко сну. Врач должен понимать: при каких нагрузках или переживаниях пациент ощущает понижение или повышение АД. Существует целый список показания для проведения суточного мониторирования АД:

  • контроль АД у гипертоников,
  • первичный анализ состояния,
  • прием гипотензивных препаратов,
  • сахарный диабет,
  • патологии вегетативной нервной системы,
  • синдром ночного апноэ,
  • диагностика у тех особ, у которых давление повышается в определенный суточный промежуток,
  • диагностика СМАД должна быть обязательной для людей, которые переживают частые стрессы,
  • подозрение на преэклампсию при беременности женщин,
  • обследование беременной с выраженной гипертонией перед родовой деятельностью (для выбора оптимального метода родоразрешения),
  • мониторинг АД для призывников и профилактических осмотров работающих слоев населения.

Существуют ли противопоказания?

Каким бы эффективным не было мониторирование АД с помощью автоматизированного оборудования, но существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

  1. болезни кожных покровов (грибковые заболевания, лишай, экзема и т. д.),
  2. петехиальная сыпь (появляется при минимальном давлении на кожу),
  3. заболевания крови (тромбоцитопения),
  4. ушибы, травмы рук,
  5. сосудистые поражения артерий и венозных сосудов рук,
  6. психические заболевания.

Длительное ношения прибора может усугубить течение заболевания. Повышать или понижать давление нужно только после проверки АД с помощью классического тонометра.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Мониторинг артериального давления и анализ полученных результатов – два взаимосвязанных понятия, которые напрямую зависят от образа жизни пациента в период диагностики. Человек, который проходит мониторинг, должен вести себя максимально естественно, как в обычном режиме жизни. Безусловно, не стоит в этот день посещать тренажерный зал или пить алкоголь. Эти два фактора могут спровоцировать скачки давления.

Установка аппарата

Проводить прием медикаментов, которые назначает врач, можно, только указывать в дневнике пациента. СМАД представляет прибор многоразового использования, поэтому ввиду гигиенических соображений лучше одеть тонкую кофту с длинным рукавом. Ткань одежды должна быть простой.

Если человек проходит СМАД в частной клинике или простой больнице, то ему необходимо иметь при себе:

  • паспорт,
  • амбулаторную карту,
  • заключения врачей,
  • различные выписки из истории болезни,
  • результаты параллельных диагностик,
  • полис добровольного медицинского страхования (ДМС если есть страховка от компании),
  • документация или свидетельства на право льгот.

Сколько стоит? Проведение процедуры в московских клиниках может варьироваться в пределах 3000-4000 рублей. Если говорить об отдаленных областях, то стоимость может быть значительно ниже.

Как проходит процедура?

Чтобы провести контроль артериального давления, пациенту необходимо в утреннее время прибыть к доктору для установки аппарата. Перед креплением измеряют с помощью тонометра артериальное давление, могут провести электрокардиограмму. Если показатели в пределах нормы, то специалисты устанавливают манжетку и вешают считывающий механизм в виде мини-компьютера на пояс. Чтобы пациенту было комфортно, мини-компьютер может находиться в сумочке. Его можно вешать на пояс, через плечо.

Важно! Правшам манжетку вешают на левую руку, а левшам – наоборот.

Если есть необходимость, на тело пациента могут прикрепить электроды холтеровского монитора, который параллельно считает работу сердца за эти сутки. Работает монитор для измерения АД беспрерывно, периодически подкачивая воздух в манжетку.

Когда монитор ставят, то пациенту важно выбрать максимально удобное место расположения мини-компьютера. Он не должен мешать или сдавливаться, например: из-за специфики работы пациента. Зачастую люди, которые водят авто, ездят по шоссе или длительное время проводят в сидячем положении, им лучше располагать сумку с мини-компьютером через плечо. Он не должен сжиматься, так как на нем есть кнопки.

Если человек ощущает резкое ухудшение самочувствия, то может нажать кнопку внепланового измерения давления.

Важно! Каждые 20-30 минут в манжетку будет поступать новая порция воздуха, поэтому в этот период руку лучше опустить вниз. В ночное время подкачка воздуха происходит 1 раз в час.

После установки пациент должен не забывать о правилах:

  1. проводить записи всех действий в течение дня (завтрак, обед, поход в парк, подъем по лестнице, сон, просмотр фильма и т.д.),
  2. отмечать изменение самочувствия в период минимальных нагрузок (появление головной боли, тошноты, головокружения, слабости, онемения конечностей, шума в ушах),
  3. фиксировать прием лекарственных препаратов.

Результатами СМАД должен заниматься врач. Он должен снимать прибор и переносить собранные результаты на компьютер. Пациенту нельзя проводить снятие аппарата на дому. В период между промежутками прокачки воздуха человек должен вести себя максимально естественно для своего образа жизни. Интерпретация результатов должна проводиться комплексно, учитывая все виды физических нагрузок и приема лекарств в течение суток.

Расшифровка

Расшифровка результатов основывается не только на уровне АД, в анализ добавляют частоту пульса. Зачастую давление повышается утром и днем, но понижается в ночное время.

Пример результатов

Суточное мониторирование артериального давления проводится и для детей, и для взрослых. Особенности расшифровки:

  1. У взрослых идеальными параметрами АД можно считать промежуток между 110/70 и 140/90 мм рт.ст. в течение суток. Для детского организма давление может быть ниже.
  2. Обязательно врач проводит сравнение результатов ночного и дневного режима. Если говорить о норме, то суточный индекс колебаний систолического и диастолического АД должен быть в пределах 10-25%.
  3. СМАД может выявить отклонения от нормы даже тогда, когда хоть 1 показатель получается выше или ниже нормы.

Мониторирование артериального давления делают с целью комплексной диагностики пациента, поэтому иногда к этому устройству могут дополнять холтеровский монитор.

Совет! Стоит запомнить, что разница между верхним и нижним давлением не должна превышать 53 мм рт. ст. Если говорить о здоровом организме, то этот показатель не должен быть выше 30-40- м рт. ст.

В период расшифровки врач может замечать повышение пульсового давления. Такое состояние говорит о наличии заболеваний щитовидной желез и сосудов. У людей, которые имеют завышенный показатель пульсового давления, резко повышает риск появлений осложнений гипертонической болезни.

Если давление в ночное время плохо снижается, то это состояние может сигнализировать о развитии:

  • заболеваний мочевой системы,
  • опухоли надпочечников,
  • ишемической болезни сердца,
  • сахарного диабета,
  • невроза,
  • инсульта или инфаркта.

Есть ли неудобства в период проведения диагностики?

Для измерения давления в домашних условиях зачастую используют обычные тонометры, но они надеваются на руку только в период измерения показателей. Зачастую это время не занимает больше 1-2 минут.

СМАД для пожилых людей

Для суточного мониторинга это неприемлемо, так как манжета находится на одном положении на руке целые сутки. За это время пациент может столкнуться с массой неудобств, но они незначительные:

  • нижняя часть руки может отекать во время сна,
  • на период диагностики нельзя принимать ванну или душ (приор нельзя мочить),
  • ночью человек может просыпаться из-за сигналов мини-компьютера,
  • неудобства в плане сгибания руки в локте, например: при вождении авто или чистке зубов.

Современная медицина с помощью этого метода способна увидеть результаты состояния пациента. Повысить давление или снизить? Теперь этот вопрос для многих не актуален, так как СМАД позволяет с точностью определить тип изменения артериального давления и для гипотоников, и для гипертоников.

Какая польза?

Кроме того, что прибор показывает картину здоровья пациента, он позволяет врачам увидеть состояние больного в периоды различных нагрузок. Для многих мониторинг АД – часть дополнительного обследования. Люди иногда просто боятся врачей в белых халатах, поэтому нервничают, что приводит к повышению артериального давления. Этому состоянию дали название «синдром белого халата».

Когда человек с таким синдромом видит врача, автоматически паникует и переживает. Чувство страха бывает настолько велико, что увидеть картину заболевания тяжело. Такой портативный метод диагностики дает пациенту расслабиться и вести привычный образ жизни. Длительных неудобств не предоставит, поэтому метод считается одним из самых востребованных.

Суточный мониторинг артериального давления – метод диагностики, который используют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, щитовидной железы, почек.

Что показывает и как проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Можно ли обмануть прибор?

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — диагностическая процедура, позволяющая отследить изменения показателей кровяного давления в течение дня. Основные показания — гипертоническая болезнь.

СМАД — особенности процедуры

СМАД — методика, позволяющая вовремя выявить нарушения артериального давления, у людей, находящихся в группе повышенного риска. При помощи данного обследования, можно предпринять соответствующие меры, скорректировать терапевтический курс, предупредить развитие крайне опасных осложнений.

Пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистого характера, склонны к перепадам кровяного давления. Причинами снижения или повышения показателей АД могут стать стрессовые ситуации, физические нагрузки, и даже особенности суточного рациона больного.

Гипертония не диагностируется одноразовым измерением АД. Информация, полученная таким путем, часто оказывается недостоверной, что обусловлено различными факторами. Само пребывание человека в больнице является стрессовой ситуацией, способствующей повышению показателей артериального давления.

Поставить точный диагноз, дает возможность такое обследование, как суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

Суточное мониторирование считается предельно информативным и точным способом диагностики у людей, с диагностированными патологиями сердца и сосудов.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Что показывает СМАД?

Аппарат СМАД дает возможность зафиксировать минимальные перепады кровяного давления, отображая их в графическом виде. Результаты СМАД изучаются квалифицированным специалистом. На основании полученной информации доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает подходящий для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Данное обследование показывает:

  • изменения показателей артериального давления у пациента при физических нагрузках;
  • рабочее давление, в спокойно состоянии;
  • показатели пульсового давления;
  • кровяное давление больного ночью.

Во время мониторинга, необходимо, чтобы больной вел дневник, в котором отмечал бы все изменения, обусловленные физическими нагрузками, возможными психоэмоциональными потрясениями, временем пробуждения и засыпания, особенностями рациона питания. Таким образом, расшифровка результатов СМАД будет предельно достоверной.

Проведение данной диагностики — длительный процесс, поскольку специалистам приходится работать с большим объемом данных. Устройство характеризуется высокими показателями чувствительности. Данные СМАД объединяют следующее:

  • изменения показателей кровяного давления при физических нагрузках;
  • показатели пульсового давления;
  • график изменений кровяного давления в течение дня;
  • уровень снижения АД ночью;
  • средние показатели диастолического и систолического давления;
  • уровень понижения кровяного давления в сонном состоянии.

На основании анализа полученных данных делается окончательное врачебное заключение, касающееся расшифровки СМАД.

Пример результатов обследования

Показания к обследованию

Данная процедура имеет следующие клинические показания:

  • гипотоническая болезнь;
  • диагностика ситуативного повышения показателей кровяного давления;
  • выявление степени гипертонической болезни;
  • мониторинг показателей артериального давления у женщин во время беременности.

Холтеровское мониторирование может быть рекомендовано людям, перенесшим в недавнем прошлом инсульты, инфаркты, с целью отслеживания динамики и своевременной коррекции терапевтического курса.

Познаниями к процедуре служат следующие патологии:

  • почечная недостаточность;
  • сосудистый атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения гестационного характера.

Пациенты, страдающие данными заболеваниями, входят в группу повышенного риска и в наибольшей степени подвержены развитию гипертонии.

Во время беременности обследование проводится с целью контроля за состоянием здоровья будущей матери. На последних триместрах, негативные показатели суточного кровяного давления у пациентки служат показанием для срочного проведения кесаревого сечения.

В обязательном порядке, длительное мониторирование назначается больным гипертонией для контроля за динамикой патологического процесса, отслеживания эффективности проводимого лечения, разработки максимально результативного терапевтического курса.

Когда процедура противопоказана?

Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:

  • кожные высыпания;
  • период обострения заболеваний дерматологического характера, протекающих в хронической форме;
  • переломы;
  • ожоговые поражения;
  • ушибы, травматические повреждения.

Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.

При переломе проведение СМАД невозможно

Подготовка к проведению

Для получения максимально точных и достоверных результатов СМАД, к процедуре необходимо должным образом подготовиться. Пациентам нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

  • не надевать одежду, сковывающую и затрудняющую движения;
  • нормализовать график и режим дня;
  • воздерживаться от проведения водных процедур;
  • избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Вечером, перед установкой устройства можно принять успокоительное средство, для того, чтобы хорошо отдохнуть и восстановиться перед обследованием.

Если больной проходит лечение препаратами, действие которых может отразиться на результатах обследования, необходимо обязательно сообщить об этом нужно.

При ношении аппарата, важно следить за тем, чтобы на него не попала влага и устройство не вышло из строя

Обследование по методу Холтера включает в себя электрокардиограмму и СМАД. Даная процедура представляет собой круглосуточный мониторинг изменений сердечного ритма и пульса, при колебаниях артериального давления.

Проводится обследование следующим образом:

  1. На руку пациента (в области плеча), устанавливается пропускающая воздух манжета;
  2. Манжета фиксируется к аппарату СМАД;
  3. Устройство крепится на при помощи шлейки, на груди больного;
  4. Измерение показателей артериального давления автоматически осуществляется, спустя каждые полчаса;
  5. Полученные данные фиксируются в памяти устройства.

Прибор СМАД отличается сложным устройством, обладающим способностью не только к измерению показателей кровяного давления, но их анализу, составлению графиков. Для того, чтобы получить достоверные результаты, пациенту нужно лишь соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от приема лекарственных средств, без предварительного согласования с лечащим врачом;
  • свободно передвигаться и жить по привычному для себя графику;
  • воздерживаться от водных процедур;
  • следить за тем, чтобы трубка прибора не перегибалась.

Необходимо также ответственно вести дневник, внося в него данные о любых физических нагрузках, стрессовых ситуациях, которые могут спровоцировать перепады кровяного давления.

Исследование по Холтеру включает в себя СМАД и электрокардиограмму

Инструкции пациенту

процесс установки устройства — безболезнен и не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Единственное неудобство, с которым сталкиваются пациента — это передавливание руки манжетой, происходящее в период измерения кровяного давления.

Существует определенная инструкция, следуя которой, больной может предотвратить возможные ошибки СМАД:

  • носить удобную одежду, свободного кроя;
  • не нервничать и стараться избегать стрессов;
  • питаться в привычном режиме, не меняя рацион;
  • избегать переутомления;
  • воздерживаться от применения препаратов, предназначенных для лечения гипертонической болезни.

В день мониторинга, дабы избежать лишних волнений и неприятных эмоций, способных исказить результаты, пациенту рекомендуется избегать лишних контактов, по возможности провести время дома, в спокойном, расслабленном состоянии.

Большое значение имеет и график жизни. Отход ко сну должен осуществляться в привычные для человека часы. Поэтому от работы в ночные смены, при мониторинге, также следует отказаться или же назначить обследование на другой день.

Минусы при проведении процедуры

Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.

К числу недостатков данной процедуры относят следующее:

  1. Нарушение показателей чувствительности руки, в области прилегания манжеты. Некоторые пациенты жалуются на напряжение, неприятные ощущения, повышенную утомляемость конечности.
  2. Появления опрелости, раздражение кожных покровов. Наблюдается у людей, обладающих чрезмерно чувствительной и нежной кожей. Обуславливается это тем, что материал из которого изготовлена манжета, не пропускает воздух и кожные покровы не могут дышать.
  3. Необходимость следить за отсутствием сдавления трубки, которая соединяет прибор с манжетой. Особенно сложно выполнять данное правило в ночные часы. Перед отходом ко сну, человеку нужно выбрать определенную позу, не препятствующую свободному поступлению воздуха в область манжеты. В результате некоторые пациенты жалуются на бессонницу и расстройства сна.

Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.

Компактный прибор доставляет минимум дискомфорта

О преимуществах

Мониторинг суточного давления методом СМАД, обладает следующими достоинствами:

  • Безопасность;
  • Возможность проведения обследования вне больничных стен;
  • Измерение кровяного давления в активном и пассивном состоянии;
  • Простота проведения;
  • Безболезненность;
  • Доступная стоимость;
  • Возможность коррекции терапевтического курса.

Цена обследования

Суточный мониторинг кровяного давления назначается пациентам врачом-кардиологом. Цена обследования зависит от таких факторов, как тип устройства, применяемого доя проведения исследования, а также расценок конкретной клиники, в которую обращается пациент.

Средняя стоимость СМАД оставляет около 2300 — 2500 рублей. При этом, в некоторых клиниках, процедура может обойтись всего лишь в 1200- 1500 рублей, а в других, более дорогих, частных лечебных учреждения — в 3000 рублей.

Возможно ли обмануть СМАД?

СМАД — это процедура, диагностирующая гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, протекающую в тяжелой форме и другие серьезные патологии, являющиеся противопоказанием для службы в армии.

По этой причине, молодые люди, часто интересуется, наличием возможности, исказить результаты обследования, дабы избежать призыва. Обмануть СМАД, действительно, можно, применяя методы, способствующие искусственному повышению артериального давления:

  1. За 3 суток до установки устройства, употреблять тонизирующие препараты.
  2. Пить крепкие кофейные напитки, черный чай или принимать таблетки кофеина.
  3. Задержать дыхание на время установки манжеты.
  4. При ношении устройства, как можно чаще, опускать руку, к которой прикреплен прибор, ниже уровня сердца. Таким образом нарушаются процессы кровотока, что способствует повышению давления.
  5. Во время измерения показателей кровяного давления, натягивать носки ног и сжимать ягодичные мышцы.
  6. Воздерживаться от сна в день мониторинга. Обусловлено тем, что при погружении в сон, давление понижается на 20%.

Специалисты отмечают, что перечисленные выше действия, крайне отрицательно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы!

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, позволяющий отследить состояние пациентов, с диагностированными патологиями сердечно-сосудистого характера и назначить им максимально эффективное лечение, избежав неблагоприятных последствий и осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх