Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Соэ по методу вестергрена

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — показатель скорости разделения крови.
Изменение показателя СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании.
Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в России является метод Панченкова. Международно принятым методом определения СОЭ является метод исселедования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.
Пример соответствия результатов СОЭ по Панченкову и Вестергрену:

  • метод Вестергрена: 2 4 6 8 10 15 17 20 22 35 50 65 80 100 120 140 160;
  • метод Панченкова: 2 4 6 8 10 14 16 18 20 30 40 50 60 70 80 — —

В пробирке с добавленным антикоагулянтом и поставленной вертикально, кровь разделяется на 2 слоя: верхний и нижний, прозрачная плазма и осевшие эритроциты. Верхний слой про СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Согласно физическим нормам удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Изменения уровня СОЭ
Снижение содержания эритроцитов при анемии в крови приводит к увеличенному СОЭ и, наоборот, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания.
В случае возникновения острых воспалительных и инфекционных процессов повышенная СОЭ обнаруживается, как правило, спустя сутки после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении скорость оседания характеризуется увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.
Показатель СОЭ может изменяться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. У женщин показатель немного выше, чем у мужчин. Особенно высокие значения СОЭ бывают при беременности, так как изменяется белковый состав крови.
Тест назначается в комплексе с общим анализом крови и применяется для оценки эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Показания:

  • воспалительные заболевания инфекционного и неинфекционного характера;
  • опухоли;
  • скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Подготовка
Исследование проводится натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи).
Интерпретация результатов
Единицы измерения: мм/ч
Причины повышения (ускорения) СОЭ:

  • воспалительные процессы;
  • интоксикация;
  • острые и хронические инфекции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы, переломы костей;
  • состояния после оперативных вмешательств;
  • анемии, состояния после кровопотери;
  • заболевания почек;
  • злокачественные опухоли;
  • парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
  • гиперфибриногенемия;
  • беременность;
  • приём некоторых препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Причины понижения (замедления) СОЭ:

  • голодание, снижение мышечной массы;
  • прием кортикостероидов;
  • обезвоживание;
  • миодистрофии.

Расшифровка анализов крови содержит показатели уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Даже не имеющим медицинского образования не помешает знать, что такое СОЭ по Вестергрену, а также какова норма этого показателя у мужчин, женщин и детей.

Эритроциты – это красные клетки крови, которые выполняют очень важные задачи, доставляя во все системы и органы кислород и питательные вещества. Отличительной особенностью является способность объединяться в комплексы. Из-за этого они становятся значительно тяжелее остальных компонентов и при наборе в пробирку через некоторое время оседают. Анализ крови показывает скорость, с которой это происходит и помогает поставить точный диагноз, а также определить, насколько эффективно проводимое лечение.

Определение СОЭ по Вестергрену

Анализ крови проводится путем забора биоматериала из пальца и из вены. В первом случае применяется метод определения СОЭ по Панченкову. На стекло наносится антикоагулянт, через несколько секунд к нему добавляется кровь, и все вместе отправляется в специальный капилляр, имеющий 100 делений. Спустя час лаборант проводит замеры осадка и записывает результат.

Определение СОЭ по Вестергрену дает более точные результаты. И дело не только в том, что забор крови производится из вены.

Отличия, преимущества и недостатки метода

Метод Вестергрена отличается от Панченкова использованием другого оборудования и самой процедурой. Кровь с антикоагулянтом смешивается прямо в пробирке, которая имеет не 100, а 200 делений. Вот поэтому и получается более точный результат.

В остальном способы измерения скорости оседания эритроцитов схожи. Точно также результат становится известен через час.

Обратите внимание!

Если полученные значения не дают необходимой информации, может быть назначено биохимическое исследование крови. И в этом тоже есть плюс сдачи на СОЭ по методу Вестергрена. Венозной крови достаточно для проведения дополнительных исследований и повторный забор проводить не нужно.

Нельзя сказать, что метод имеет недостатки. Недаром он официально рекомендован к проведению в медучреждениях с 70-х годов 20 века. Но, к сожалению, многие врачи допускают ошибки, определяя нормы и указывая пациенту на возможные причины отклонений. Поэтому желательно получить мнение нескольких специалистов по этому поводу.

Для чего нужен тест СОЭ по Вестергрену

Исследование по Панченкову проводится чаще и в основном больше для профилактики. Кровь из пальца сдают во время профосмотра на работе, перед поступлением в школьные и дошкольные учреждения. Назначается он при сезонных заболеваниях и инфекциях. А вот если ситуация более серьезна, если нет возможности поставить диагноз или имеется подозрение на то, что принимаемые меры не дают результата, назначают более точный метод определения.

При помощи полученных данных становится возможным определить или исключить:

  • сепсис;
  • абсцессы разной этиологии;
  • аутоиммунные отклонения;
  • артриты;
  • миалгии;
  • онкологию.

Важно!

Ни один врач не поставит диагноз только на основе полученных данных. Обязательно проводится дополнительное обследование, назначаются повторные анализы, возможно в другой лаборатории.

Если забор венозной крови проводит опытная медсестра, пациент даже ничего не почувствует. Кроме того, процедура полностью безопасна.

Предплечье перетягивается при помощи жгута, после необходимо несколько раз сжать-разжать кулак. В результате вена на локтевом сгибе начинает выпирать. В нее после дезинфекции кожи вводится игла, жгут убирается, в шприц набирается нужное количество биоматериала.

В пробирку вводится антикоагулянт, добавляется кровь. Содержимое взбалтывается и оставляется на час. Если есть вероятность, что может понадобиться дополнительное исследование, оставшуюся кровь выливают в стерильную пробирку и закупоривают.

К месту укола прижимается проспиртованная ватка или салфетка. Руку надо согнуть в локте и посидеть, пока кровь не остановится.

Ничего сложного нет, и проходит все буквально за пару минут. Но вот чтобы данные определения СОЭ по Вестергрену были максимально точны, необходимо правильно подготовится к сдаче анализа, и здесь уже ответственность на пациенте.

До сдачи анализа необходимо не кушать минимум 8 часов. Именно поэтому рекомендуется проводить его натощак с самого утра.

Физические нагрузки нужно исключить. Необходимо находится в состоянии максимального покоя, в том числе и морального. Поэтому перед тем как заходить в кабинет, нужно посидеть, успокоится, отдышаться.

Минимум час нельзя курить, чай, кофе и любые напитки запрещены. Можно выпить немного воды.

От приема витаминов и медпрепаратов также необходимо отказаться. Если же прием осуществляется по графику, необходимо поставить в известность врача, который отправляет на анализы, и медсестру, делающую забор.

Если параллельно назначено рентгенографическое или любое другое обследование, в том числе и физиопроцедуры, их надо проводить после сдачи крови.

Совет!

Результаты будут более точными, если хотя бы за сутки до сдачи крови отказаться от алкоголя, жирной и соленой пищи.

Какие нормы СОЭ по Вестергрену у разных категорий населения: таблица

Скорость оседания эритроцитов зависит от разных факторов, в том числе от возраста и даже пола пациента.

Определить в норме ли показатель может только квалифицированный врач, но сделать предварительные выводы, воспользовавшись таблицей, очень просто.

Возраст

Показатель в миллиметрах

Для новорожденных

1-2

Для детей до полугода

10-17

У детей 6-12 мес

1-10

У детей до 5 лет

4-11

У детей до 14 лет

до 15 у девочек и до 12 у мальчиков

У женщин до 50 лет

до 20

Для мужчин до 50 лет

до 15

У пожилых

до 30 у женщин и до 20 у мужчин

Кроме возраста и пола имеют значение образ жизни, хронические заболевания, стрессы, питание и другие факторы, которые надо обязательно учитывать при расшифровке.

В организме женщины в период вынашивания малыша происходят огромные гормональные изменения. Поэтому при беременности проводится этот анализ минимум четыре раза. Все для того, чтобы в случае малейшего отклонения в здоровье будущей матери и плода вовремя принять меры.

У беременных в норме показатель 7-45 мм. В первом триместре он может упасть очень сильно (может быть 2-7 мм), что чаще всего связано с анемией. А перед родами наоборот, данные у женщин могут быть высокие.

Если способ показал слишком низкие данные, женщину обязательно оформляют в стационар и проводят дополнительные обследования. Иногда необходимость в госпитализации возникает и когда анализ показывает завышенные цифры.

Обратите внимание!

Если беременная кушает слишком мало мяса, в анализах показатель СОЭ по Вестергрену повышен.

Расшифровка анализа: на какие болезни могут указывать результаты

Скорость оседания эритроцитов меняется в течение жизни. У женской половины человечества он всегда чуть выше, чем у мужчин. По возрасту тоже нужно ориентироваться. Чем старше человек, тем выше данные. Хотя самый резкий скачок наблюдается у самых маленьких деток.

У ребенка диагностика наиболее сложна. Формирующийся организм переносит массу изменений, а когда начинается еще и половое развитие, данные могут вообще иметь кардинальные отличия, даже если анализы будут сделаны с минимальным промежутком.

Именно поэтому все показатели лишь ориентировочны и вывод самостоятельный о причинах повышения или понижения СОЭ делать можно лишь приблизительный.

По статистике более 10% всего населения Земли имеет завышенный показатель. Это нормально и является физиологической особенностью.

СОЭ по Вестергрену повышен, что это значит

Повышение скорости оседании эритроцитов происходит, когда в организме начинается воспаление и другие процессы, заставляющие кровь быстрее двигаться по венам и ускоряющие выработку красных клеток. Это могут быть:

  • любые воспалительные процессы ( в том числе гинекологические и относительно мужского здоровья);
  • инфаркты и инсульты;
  • кровотечения наружные и внутренние;
  • травма и болевой шок;
  • послеоперационный период;
  • опухоли.

Иногда повышена СОЭ у принимающих некоторые медпрепараты и особенно глюкокортикостероиды.

Что значит понижение СОЭ

Когда эритроциты теряют способность объединяться в комплексы, скорость оседания их снижается. Чаще всего это означает, что есть сбой в водно-солевом балансе организма. Вызвано это может быть:

  • диетами;
  • приемом стероидов;
  • плохим питанием;
  • отказом от мяса (переход на вегетарианство).

Как нормализовать данные

Повысить СОЭ можно довольно быстро. Порой достаточно отрегулировать рациона или же пропить курс мультивитаминов. Но это только после консультации с врачом! А вот снижение до уровня нормы – это более длительный процесс.

Что рекомендуют врачи

Чтобы восстановилась норма СОЭ у детей, чаще всего им назначают железосодержащие препараты. У мужчин и женщин, особенно после 50 причиной может быть ревматизм, артриты, артрозы, перенесенные инфаркты и инсульты, а также предшествующие приступам состояния. В таком случае после выяснения причины могут быть назначены противовоспалительные, антигистаминные и другие группы препаратов.

Если ситуация более серьезна и речь идет о туберкулезе, образовании опухолей, норма у мужчин и женщин достигается параллельно с лечением в условиях стационара.

Важно!

Параллельно с приемом назначенных препаратов и витаминов следует соблюдать диету, содержащую большое количество свежих овощей и фруктов, изюм, чернослив, орехи, печень и сердце говядины.

Советы из народа

Методы, которые предлагает народная медицина, чтобы в анализах была СОЭ по Вестергрену норма, подходят для профилактики и применения тогда, когда отклонения минимальны.

Наиболее эффективны следующие рецепты:

  • очистить две небольшие свеклы, залить 3-мя литрами воды и варить до готовности на медленном огне. После овощи можно скушать, а отвар слить в банку и принимать ежедневно натощак по 100 мл;
  • смешать в одинаковых количествах мать-и-мачеху, липу, ромашку. Ложку смеси залить стаканом кипятка. После остывания процедить и выпить. Можно использовать любое из растений по отдельности. Применять рекомендуется в первую очередь беременным, детям от 2 лет, а также перенесшим тяжелую болезнь или операцию;
  • выжать из двух лимонов сок, смешать с двумя перемолотыми в мясорубке головками чеснока. В день съедать по ложке два раза после еды.

Самый просто способ нормализовать показатели – ежедневно выпивать по стакану теплой воды с растворенной в нем ложечкой натурального меда.

СОЭ в анализе крови – очень важный показатель, а проведение исследование по методу Вестергрена способствует быстрому и максимально точному определению диагноза, а также выбору правильной схемы лечения.

Методика определения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Удельная масса красных кровяных телец больше аналогичного показателя плазмы, поэтому они постепенно оседают в пробирке. Внешняя оболочка эритроцитов заряжена отрицательно, что замедляет их оседание. При наличии воспалительных процессов скорость оседания эритроцитов (СОЭ) меняется, поэтому данный лабораторный показатель крови служит признаком возможной патологии. В развитых странах обычно используют определение СОЭ методом Вестергрена.

При повышении концентрации в плазме белков-индикаторов воспалительного процесса, преимущественно глобулинов, заряд уменьшается, а скорость оседания красных кровяных телец растёт.

Уровень глобулинов растёт за счёт падения концентрации альбуминов, отвечающих за вязкость крови. Она разжижается, а сопротивляемость плазмы оседанию красных кровяных телец снижается. Поэтому, подсчёт скорости оседания эритроцитов считают важным диагностическим тестом.

В СССР определение СОЭ проводили по Панченкову. В развитых странах наибольшее распространение получило определение СОЭ методом Вестергрена.

В традиционном методе Вестергрена применяют стандартизированные стеклянные или пластиковые капилляры. Используют либо венозную, либо капиллярную кровь.

Замеры скорости оседания эритроцитов

Установление СОЭ по Вестергену подразделяется на следующие этапы:

  1. Проводят забор проб крови. Кровь из вены отбирают в пробирки для венозной крови, из капилляра — для капиллярной.
  2. Пробу крови смешивают с раствором лимоннокислого натрия 5% в отношении 4 к 1.
  3. Переносят смесь в капилляр Вестергрена.
  4. Через один час замеряют СОЭ по уровню отделившейся плазмы.

Вам будет также полезно узнать о норме СОЭ у детей на нашем сайте.

Модификация определения СОЭ

Метод Вестергрена полностью автоматизирован. Это позволило увеличить производительность и добротность результатов. Метод Вестергрена обладает большим количеством модификаций. Они касаются уменьшения размера капилляра, снижения времени анализа.

Автоматический анализатор определения СОЭ

Рекомендуем изучить по данной теме также: Назначение анализа крови на СОЭ и его расшифровка

Для чего нужен тест СОЭ?

В СССР СОЭ изучали способом Панченкова. Метод обладает рядом недостатков, поэтому ныне пользуются более быстрым и эффектным методом Вестергрена. Эти два метода дают отличающиеся друг от друга результаты. Трудно сказать, какой метод точнее, потому что СОЭ — это абстрактная величина. Российская медицина признаёт нормы по Панченкову. Поэтому, если пациенту известно, что, избранная им лаборатория выполняет определение СОЭ иным способом, он непременно обязан сообщить врачу.

Отличия метода Вестергрена от Панченкова заключаются в форме пробирок, применяемых для теста, и калибровке результатов. Данные обоих тестов не отличаются при нормальной скорости оседания красных кровяных телец.

Важно: Если СОЭ повышена, то способ Вестергрена даёт более высокие значения. Норма СОЭ по методу Вестергрена отличается от нормы СОЭ по способу Панченкова.

Результаты анализа зависят от метода лаборатории, выполняющей тест. Если СОЭ по Вестергрену повышен — что это значит?

Таблица средних значений скорости оседания эритроцитов

Рекомендуем обратить внимание также на статью: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности

Это означает, что у пациента возможны следующие заболевания:

  • инфекционные — респираторые вирусные инфекции, грипп, воспаление лёгких, бронхит, гепатиты вирусной этиологии, микозы, цистит, пиелонефрит;
  • заболевания ревматического характера — артриты, артрозы, волчанка, ревматизм;
  • заболевания крови;
  • болезни метаболизма и желёз: щитовидной и поджелудочной;
  • болезни, сопровождающиеся распадом тканей: инфаркт, кровооизлияние в мозг, рак, лейкоз, туберкулёз;
  • тяжкие положения, сгущающие кровь: непроходимость кишечника, рвота, диарея, пищевые интоксикации;
  • гранулёмы зубов.

Рекомендуем изучить по данной теме также: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при онкологии

Важно: В российских лабораториях могут провести анализ по способу Вестергрена, а заключение дать по нормам от Панченкова. Это нужно учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Независимо от выбранного способа, норматив СОЭ в итогах сильно зависит от соблюдения правил хранения образца крови на преданалитическом этапе. Нередко, возникает необходимость проведения параллельного анализа в альтернативной лаборатории.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Методика лечения гирудотерапией — пиявки для оздоровления организма
  2. 2. Что такое показатель RDW эритроцитов в анализе крови?
  3. 3. Какие бывают группы крови и как происходит их определение
  4. 4. Показатели нормы эритроцитов в крови у детей
  5. 5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у женщин и мужчин
  6. 6. Показатели нормы скорости оседания эритроцитов в крови у ребенка
  7. 7. О чем говорит скорость оседания эритроцитов по Панченкову?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх