Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Селективная церебральная ангиография: что это?

Селективная церебральная ангиография — основной метод исследования сосудов головного мозга

Селективная церебральная ангиография (СЦА) — рентгенологический способ исследования отдельных участков кровеносной сети головного мозга. Основана на контрастировании сосудов с последующей рентгенографией сосудистого рисунка. Является уточняющей диагностикой в случаях, когда результаты КТ или МРТ предполагают поражение церебральных сосудов.

На заметку! Селективная церебральная ангиография позволяет правильно поставить диагноз, определить схему лечения сосудов головного мозга и прописать эффективные лекарства, определить методику и тактику хирургического лечения при патологиях сосудов.

Что позволяет диагностировать СЦА

СЦА позволяет диагностировать различные нарушения кровообращения и точно определять их локализацию.

Рассмотрим основные патологии сосудов головного мозга, симптомы, лечение традиционными методами, а также действенные народные средства.

Перечень важнейших нарушений в кровеносной системе:

  • атеросклероз;
  • стеноз;
  • артериовенозная мальформация;
  • аневризма;
  • каротидно-кавернозное соустье;
  • дуральная фистула.

Атеросклероз

Что собой представляет атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы и способы лечения.

Формирование на внутренних поверхностях артерий жировых и холестериновых отложений, утолщение стенок сосуда и сужение просвета, вплоть до полного исчезновения, называется атеросклерозом.

Начальные признаки заболевания:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • снижение памяти;
  • нарушение сна;
  • психоэмоциональные изменения.

С прогрессированием болезни проявляются объективные симптомы:

  • расстройство координации движений;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • ишемический инсульт.

В лечении атеросклероза используются гиполипидемические препараты, способствующие очищению сосудов от холестериновых бляшек.

Все эти средства делятся на три основные группы:

  1. Снижающие всасывание холестерина в кишечнике.
  2. Понижающие уровень холестерина в составе крови.
  3. Корректирующие синтез холестерина в организме.

Немаловажную роль в профилактике атеросклероза имеет специализированная диета и периодическая чистка сосудов головного мозга народными средствами.

Это интересно! Очень эффективен натуральный мёд. Он укрепляет сосуды, стимулирует липидный обмен и способствует выработке липопротеинов высокой плотности, транспортирующих холестерин от периферийных тканей к печени.

Стеноз сосудов

Стеноз — сужение сосудистого просвета. Зачастую развивается, как последствие атеросклероза, приводит к значительному снижению скорости кровотока, ограничению кровоснабжения отдельных участков мозга, инсульту или инфаркту.

Симптомы, позволяющие предположить стеноз сосудов головного мозга, провести диагностику и назначить лечение:

  • головокружения и головные боли;
  • парезы и параличи конечностей;
  • нарушения двигательной координации;
  • перемежающаяся слепота.

Лечение заключается в стентировании деформированных артерий. При этом в поражённый сосуд вводится металлическая проволочная трубочка, раздувается специальным баллоном и расширяет стенки сосуда.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическое переплетение внутричерепных артерий и вен. Характеризуется неврологическими расстройствами и эпилептическими припадками.

Стенки сосудов мальформации аномально тонкие, переполнение их кровью в 50% случаев вызывает разрыв и кровоизлияние в окружающие ткани мозга.

Лечение хирургическое и заключается в радикальном удалении АВМ или полном эндоваскулярном выключении её из кровотока; также возможно радиохирургическое лечение.

Аневризма

Аневризма — расширение небольшого участка кровеносного сосуда.

По внешнему виду различают:

  • мешотчатую;
  • боковую;
  • веретенообразную.

По размеру аневризма считается:

  • небольшой, если её диаметр меньше 11 мм;
  • средней — до 25 мм;
  • гигантской — свыше 25 мм.

Опасность аневризмы в том, что при практически полном отсутствии предварительных симптомов, велика вероятность её разрыва и кровоизлияния в мозг.

Лечение хирургическое. Аневризму выключают из кровотока одним из способов:

  • клипирование — пережимание шейки пружинной клипсой;
  • окклюзия — закупорка полости специальными микроспиралями или поток перенаправляющим стентом.

Каротидно-кавернозное соустье

Каротидно-кавернозное соустье — поступление артериальной крови в систему вен кавернозного синуса.

Чаще имеет травматическое происхождение — сонная артерия повреждается острыми отломками костной ткани при черепно-мозговой травме. Вследствие этого венозная кровь синуса смешивается с артериальной, резко возрастает давление в синусе, происходит венозный застой.

Лечение — эндоваскулярная окклюзия соустья.

Дуральная фистула

Дуральная фистула — аномальное соединение артерии и вены твёрдой мозговой оболочки.

Точная этиология неизвестна. В качестве причин рассматриваются следующие факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • воспаление эпидурального пространства;
  • тромбозы венозных синусов.

Фистула опасна тромбозом сосудов, их разрывом и кровоизлиянием.

Лечение — эндоваскулярная эмболизация.

Показания к проведению СЦА

Показаниями к проведению ангиографии являются:

  • необходимость уточнения сосудистых патологий;
  • подозрение на новообразование;
  • частые головные боли, головокружения или потери сознания;
  • перенесённый инсульт;
  • черепно-мозговая травма;
  • эпилепсия.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению церебральной ангиографии:

  • почечная недостаточность;
  • аллергия на иодсодержащие препараты;
  • нарушение свёртывания крови;
  • беременность;
  • возраст до двух лет;
  • инфаркт миокарда;
  • обострение психического заболевания.

Подготовка к СЦА

как выглядят сосуды мозга

Перед ангиографией необходима подготовка, включающая следующие этапы:

  • анализ крови, в основном на ВИЧ, RW, гепатиты B, C;
  • анализ мочи;
  • проба на чувствительность к препаратам йода;
  • голодная диета в течение 10 часов перед исследованием;
  • приём транквилизаторов за 12 часов до исследования.

Методика проведения СЦА

СЦА относится к инвазивному методу исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят в артерию.

Общая схема проведения СЦА

  1. Место пункции артерии обрабатывается антисептиком и обезболивается.
  2. Через прокол вводится катетер, который проводится в целевой сосуд, и в него подаётся контрастное вещество.
  3. Совершается серия рентгеновских снимков.
  4. Катетер вынимается, место прокола обрабатывается антисептиком, накладывается давящая повязка.

Схема проведения селективной церебральной ангиографии

Катетеризация сонной артерии

При прямой каротидной ангиографии проводят катетеризацию сонной артерии.

Пациента укладывают, голову разворачивают в противоположную сторону и запрокидывают. Точку пункции определяют по пульсации сонной артерии — она находится между верхним уровнем щитовидного хряща и внутренней стороной грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В настоящее время практически не применяется.

Катетеризация позвоночной артерии

При прямой вертебральной ангиографии катетеризация позвоночной артерии может проводиться разными способами.

  1. Непосредственная пункция позвоночной артерии. Ангиографическую иглу вводят на уровне IV–V шейных позвонков, продвигают до их поперечных отростков и прокалывают между ними позвоночную артерию.
  2. Пункция подключичной артерии. В области ключицы пальпируют пульсацию подключичной артерии, пунктируют её иглой и вводят катетер до места ответвления позвоночной артерии.
  3. Пункция плечевой артерии производится в подмышечной ямке. В просвет иглы вводят катетер с боковым отверстием и внутренней заглушкой, продвигают до устья позвоночной артерии. Затем через него на гибкой металлической струне вводят катетер меньшего диаметра.

В настоящее время данные доступы практически не применяются.

Это важно! Поскольку просвет позвоночной артерии меньше, чем бедренной и сонной, подача контрастного вещества должна осуществляться медленнее.

Катетеризация бедренной или лучевой артерии

Чаще селективную ангиографию проводят непрямым методом. При этом выполняется катетеризация бедренной или лучевой артерии. Данный метод даёт возможность диагностики сразу четырёх артерий: двух парных сонных и двух парных позвоночных.

Для этого:

  1. Подготавливают место пункции.
  2. Пальпируют бедренную артерию в медиальной трети паховой связки или лучевую артерию в дистальном её отрезке.
  3. После введения основного катетера, продвигают его по сосуду до дуги аорты.

Методика катетеризации артерий

При проведении СЦА катетеризация артерий проводится по следующей методике:

  1. Ангиографической иглой прокалывают кожу под острым углом.
  2. Продвигают иглу вперёд до ощущения пульсации артерии.
  3. Резким толчком пробивают артерию стараясь не повредить её противоположную стенку.
  4. После появления струи крови в иглу вводят проводник, закрепляют его и удаляют иглу.
  5. С помощью проводника в вену заводят интродьюсер-дилятатор. Он необходим для атравматичной установки катетера и снабжён трёхходовым краником для предупреждения потери крови.
  6. Удаляют проводник и вводят катетер в просвет интродьюсера.

На заметку! Продвижение катетера по сосудистому руслу абсолютно безболезненно, поскольку внутренние стенки сосудов лишены болевых рецепторов.

Использование контрастных препаратов

Контрастирование сосудов мозга с 3D-реконструкцией

Рентгеноконтрастные вещества применяются в ангиографии с целью визуализации сосудов.

Это иодсодержащие препараты, которыми с помощью катетера заполняют кровеносное русло, благодаря чему усиливается ясность рентгеновского изображения сосудистых образований.

Иодсодержащие препараты бывают ионными и неионными.

  1. Ионные могут спровоцировать аллергическую реакцию, вызывая повышение осмотической концентрации плазмы крови.
  2. Неионные значительно безопаснее, но стоимость их более высока.

Таблица 1. Иодсодержащие контрасты.

Состав Название препарата Действующее вещество Уровень осмолярности
Ионный Визотраст

Урографин

Верографин

Тразограф

Диатризоат

Натрия амидотризоат Высокий
Ионный Гексабрикс 320

Иоксаглат

Иоксагловая кислота Низкий
Неионный Йопамидол

Йопамиро

Сканлюкс

Томоскан

Йопамидол Низкий
Неионный Йомерон Йомепрол Низкий
Неионный Омнипак

Иобриз

Интровиз

Йогексол

Йогексол Низкий
Неионный Оксилан

Телебрикс

Йокситаламовая кислота Низкий
Неионный Йопромид

Ультравист

Йопромид Низкий
Неионный Йодиксанол

Визипак

Йодиксанол Низкий
Неионный Оптирей Йоверсол Низкий

Одним из обязательных пунктов подготовки к ангиографии является проба на чувствительность к йоду. Она заключается в том, что внутривенно медленно вводят 2 мл контраста и наблюдают за реакцией организма в течение трёх-четырёх часов. На данный момент с использованием современных неионных контрастов данная процедура не требуется.

Обследование отменяют при появлении следующих симптомов:

  • покраснение кожи;
  • сыпь;
  • зуд;
  • отёки;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • кашель;
  • удушье.

Перед введением иодсодержащего препарата в катетер его подогревают до температуры тела. Скорость введения должна быть соизмерима со скоростью кровотока.

Возможные неприятные ощущения — привкус металла во рту, прилив крови к лицу, чувство жара по всему телу, особенно в области таза.

Запомнить! Все рентгеноконтрастные вещества нефротоксичны. При нарушении функции почек необходим строгий контроль за уровнем креатинина и мочевины.

Инструменты, необходимые для проведения СЦА

Для проведения ангиографии используется следующий набор инструментов:

  • пункционная ангиографическая игла;
  • стандартный проводник с тефлоновым покрытием;
  • интродьюсер-дилятатор;
  • катетер, иногда несколько разного диаметра.

Ангиографическая установка

Процедура ангиографии проводится в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Ангиографическая установка представляет собой следующий комплекс:

  1. Стол, пропускающий рентгеновские лучи и перемещаемый в горизонтальной плоскости.
  2. Рентгеновская трубка с электронно-оптическим преобразователем.
  3. Система записи и воспроизведения изображения.
  4. Монитор.

Серия рентгеновских снимков выполняется в прямой и боковой проекциях, со скоростью одного или нескольких снимков в секунду. Одновременная запись позволяет по окончании исследования рассмотреть каждый снимок в деталях и провести его расшифровку.

Осложнения

Возможные осложнения после ангиографии:

  1. Аллергическая реакция на йод, вплоть до анафилактического шока.
  2. Развитие острой почечной недостаточности.
  3. Ангиоспазм, чреватый нарушением мозгового кровообращения и инсультом.
  4. Судорожные приступы.
  5. Тромбоз артерии, как следствие длительной катетеризации.
  6. Кровотечение в месте пункции.

При появлении симптомов спазма сосудов головного мозга следует как можно скорее начать лечение. Таблетки Папаверина вызывают расширение сосудов и увеличение кровотока, но принимать их необходимо под контролем врача.

Запомнить! Основные симптомы ангиоспазма:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • потеря ориентации;
  • нарушение речи.

Другие виды ангиографии

Помимо классической ангиографии, существуют ещё два метода её проведения:

  • компьютерная томографическая (КТ) ангиография;
  • магнитно-резонансная (МР) ангиография.

КТ-ангиография

При компьютерной томографической ангиографии в кровеносную систему пациента вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию послойных рентгеновских снимков.

Затем с помощью специальной компьютерной программы проводят 3D-реконструкцию сосудов. При этом вены и артерии окрашиваются в разные цвета и получается трёхмерная модель их пространственного расположения.

МР-ангиография

Магнитно-резонансная ангиография проводится на магнитно-резонансном томографе.

Суть метода в том, что изображение сосудов получают без использования рентгеноконтрастных препаратов. Хотя иногда применяют контрасты на основе гадолиния с целью получения более чёткого изображения.

Таблица 2. Преимущества и недостатки различных методов ангиографии.

Вид метода Преимущества Недостатки
Классическая ангиография Максимальная информативность, особенно при применении ротационной ангиографии с 3D-моделированием.

Возможность объединения диагностических и лечебных манипуляций.

Инвазивность.

Воздействие на организм рентгеновских лучей.

Возможность аллергической реакции на йод.

Нефротоксичность контрастов.

КТ-ангиография Меньшая доза облучения.

Меньшая инвазивность (пункция вены, а не артерии).

МР-ангиография Отсутствие рентгеновского облучения.

Возможность исследования тканей мозга в различных режимах.

Высокая стоимость.

Возможность возникновения клаустрофобии.

Противопоказание при наличии кардиостимулятора.

Расшифровка результатов ангиографического исследования

Церебральная ангиография требует слаженных действия анестезиолога, сосудистого хирурга и рентгенолога.

Правильно интерпретировать результаты можно только после тщательного изучения полученных снимков и сопоставления с имеющимися симптомами.

Таблица 3.

Визуальная картина Соответствующая патология
Контрастное вещество переходит из артерий в вены, исключая капилляры Артериовенозная мальформация

Дуральная фистула

Резкий обрыв изображения сосуда Тромбоз, окклюзия
Сужение артерии, замедленное распространение контрастного вещества Атеросклероз

Стеноз сосуда

Выход контраста в окружающую ткань Разрыв аневризмы (обычно может быть заснят при интраоперационном разрыве во время эмболизации аневризмы)
Неровные контуры сосуда, выпячивание стенки Атеросклероз

Аневризма

Асимметрия кровотока в венозных синусах,

Контрастирование кавернозного синуса из сонной артерии

Каротидно-кавернозное соустье

Народные способы лечения сосудов

Поскольку большинство сосудистых заболеваний развивается, как следствие атеросклероза, чистка сосудов головного мозга в домашних условиях должна быть направлена на расширение просвета, профилактику и удаление холестериновых бляшек.

Некоторые народные рецепты лечения сосудов:

  1. На 100 г мёда взять один лимон и одну головку чеснока, измельчить с помощью блендера или мясорубки, настоять в тёмном месте в течение недели. Употреблять по 1 ст. л. два раза в день.
  2. Взять 5 ст. л. плодов шиповника и 10 ст. л. плодов боярышника, измельчить их, залить двумя литрами кипятка. Настаивать сутки в тёмном тёплом месте. Принимать по одному стакану три раза в день.
  3. Измельчить 2 ст. л. плодов софоры японской, опустить в пол-литра кипятка и кипятить 5 минут. Процедить, охладить. Принимать по 1/3 стакана два раза в день.

Запомнить! Народные средства далеко не всегда полностью безопасны. Поэтому начинать лечение нужно только после консультации с врачом!

Пожалуйста О сайте

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту

Связанные записи Ишемический и геморрагический инсульт — эндоваскулярное лечение
04.05.2019 Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга
22.07.2018 Эндоваскулярное лечение аневризм — эмболизация и стентирование
13.07.2018 Диагностика артериальных аневризм головного мозга

Проверка сосудов мозга с помощью ангиографии

Ангиография — это метод исследования сосудов, который проводится с целью выяснения их состояния и функционирования. Он выполняется с помощью рентгенографии, во время которой используется специальное вещество. Когда есть подозрения на сосудистые мозговые патологии или необходима их диагностика, выполняется ангиография сосудов головного мозга (церебральная ангиография).

Когда делают ангиографию

Данная процедура выполняется, если необходимо выявить источник кровоизлияния, если имеется подозрение на опухоли головного мозга, на наличие сужений, тромбов или аневризмы сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. С помощью ангиографии можно выявить излишнюю извитость сосудов или аномалии в их строении.

Показания для проведения

  • Жалобы на беспричинные головные боли и головокружения,
  • Появление регулярной или периодической тошноты,
  • Обмороки,
  • Вегето-сосудистая дистония,
  • Необходимость исследования проблем после черепно-мозговых травм,
  • Жалобы пациента на боли в области шеи,
  • Наличие ишемической болезни,
  • Перенесенный инсульт или микроинсульт.

С помощью процедуры можно не только обнаружить сосудистые нарушения, но и определить, насколько они выражены и распространены.

Данный вид диагностики дает возможность оценить венозный отток крови, состояние кровообращения в обходных сосудистых путях (коллатералях). Все это необходимо для профилактики, диагностики и лечения многих заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения мозга.

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.

Церебральная ангиография не делается в следующих случаях:

  • аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества,
  • индивидуальная непереносимость,
  • острая или хроническая почечная недостаточность, которая не позволяет использовать контрастное вещество,
  • обострение хронических заболеваний,
  • беременность или лактация,
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови,
  • инфаркт миокарда,
  • возраст до 2 лет,
  • психические заболевания.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности исследования проводится обзорная или селективная ангиография. При обзорной ангиографии контрастное вещество вводится в кровоток через крупную артерию, питающую головной мозг. Благодаря распространению контраста с кровью по более мелким сосудам становится возможным их визуализировать. При селективной ангиографии выполняется прицельная диагностика. Контрастное вещество доставляется локально, в ту артерию, которая питает только определенный участок мозга.

На таком стенде проводится диагностика

Выделяют также прямую (каротидную и вертебральную) и непрямую церебральную ангиографию. Каротидная ангиография предполагает введение контраста в сонную артерию. При вертебральной введение контраста выполняется через позвоночную артерию. Непрямой способ означает, что доступ к позвоночной или сонной артерии осуществляется через другой крупный сосуд, это может быть бедренная или плечевая артерия. Тогда водится длинный катетер, и через него нагнетается контраст.

По способу получения информации ангиография сосудов головного мозга может быть традиционной рентгеновской, компьютерной (на основе рентгеновских снимков) и магниторезонансной.

Как проходит обследование

Важные условия

  • Асептические условия проведения процедуры,
  • Наличие бригады врачей: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.

Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.

Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.

Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную. Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.

Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.

Пациент после проведения процедуры ангиографии должен некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников.

Нужна ли специальная подготовка к процедуре

Подготовка к проведению очень важна для качества проводимой процедуры. Взрослые пациенты должны быть ознакомлены с процессом, целями исследования и его возможными последствиями. Только после этого они могут принимать взвешенное решение, которое оформляется письменно. В случае, когда церебральная ангиография нужна несовершеннолетнему пациенту, все решения принимают родители.

Этапы подготовки

  • Информирование и письменное согласие пациента,
  • Введение седативных препаратов накануне процедуры для снятия беспокойства и напряжения,
  • Обеспечение проведения исследования натощак (нужно отказаться от ужина накануне и завтрака в день проведения процедуры).

При наличии аллергических реакций на контрастные вещества, но при необходимости проведения данного вида обследования могут применяться антиаллергические средства. При чрезмерном волнении пациента седативные средства могут быть назначены второй раз, в день выполнения процедуры.

Достоинства процедуры

  • Возможность создать трехмерное изображение,
  • Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,
  • Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика – главное условие правильного лечения.

Похожая процедура: реовазография.

Селективная ангиография: показания и процедура обследования

Ангиография остается одним из наиболее информативных и при этом безопасных методов обследования сосудов, вен, артерий и капилляров. При проведении ангиографии применяют рентгеновское излучение, а также специальные контрастирующие вещества.

Общая ангиография является более сложным методом обследования и охватывает всю сосудистую сетку организма. Селективная ангиография избирательная и направлена на обследование сосудов определенного органа или участка тела.

Селективная ангиография: что это такое, виды и преимущества

Селективная ангиография – метод обследования отдельных сосудов

Ангиография представляет собой рентгенологический метод обследования сосудистой сетки. При селективной ангиографии в определенную артерию или сосуд вводится контраст, после чего проводится ряд снимков. Это позволяет оценить состояние сосудов и вен, их проходимость, наличие или отсутствие опухолей, тромбов и т.д.

Селективная ангиография рассчитана на обследование определенного участка тела, той или иной артерии. Преимуществ у этого метода обследования достаточно много. Он остается одним из самых информативных, позволяет определить необходимость хирургического вмешательства, уточнить диагноз, оценить эффективность лечения. Процедура проводится быстрее, чем МРТ или КТ и стоит дешевле.

С помощью селективной ангиографии можно не только диагностировать заболевание, но и совместить диагностику и лечение. В случае необходимости в пораженный сосуд через катетер сразу вводят препарат. Однако есть и некоторые недостатки. Например, после введения катетера могут появиться осложнения.

В зависимости от распространения препарата по кровотоку, различают несколько фаз ангиографии: сосудистую, капиллярную и венозную.

Выделяют несколько видов селективной ангиографии:

  1. Церебральная ангиография. Эта диагностика обследует сосуды и вены головного мозга. Контраст вводят в сонную или позвоночную артерию, после чего делают несколько снимков головы.
  2. Артериография. Обследование крупных артерий проводится с помощью артериографии. Оценивается работа и проходимость артерий, сужение их просвета, а также работа связанных с артерией сосудов.
  3. Венография. Как правило, этот вид ангиографии используется, когда нужно обследовать вены нижних конечностей. Причем такое обследование позволяет оценить состояние даже глубоких вен.
  4. Лимфография. Используется для обследования лимфатической системы. Особенно информативно такое обследование при подозрении на онкологическое заболевание.
  5. Ангиография сердца. Позволяет исследовать работу сердца, проходимость артерий и сосудов, выявить различные тромбозы и закупорки, оценить состояние и сократительную способность миокарда.

Показания и противопоказания к обследованию

Показаниями для ангиографии служат любые заболевания сосудов и вен

Назначать процедуру ангиографии может врач кардиолог, терапевт, флеболог, окулист, онколог, невролог. Эта процедура может проводиться платно в частных медицинских центрах, где есть ангиографы.

Когда назначают обследование:

  • Врожденные патологии. Врожденные патологии и аномалии сосудов и вен требуют обязательного обследования. С помощью ангиографии можно конкретизировать патологию и ее последствия, влияние аномалии на проходимость сосудистой сетки и работу определенного органа.
  • Онкологические заболевания. При некоторых онкологиях важно выявить поражения опухолью сосудов и артерий. Также рак лимфатической системы требует обязательного проведения ангиографии.
  • Варикозное расширение вен. При явно выраженном варикозе с отечностью, выпячиванием стенок сосудов, болью в области конечностей назначается ангиография, чтобы конкретизировать состояние вен. Обследование в данном случае можно совмещать с лечением.
  • Инфаркт. Люди, перенесшие инфаркт, должны пройти дальнейшее обследование. Нередко к инфаркту приводит атеросклероз, сопровождающийся образованием холестериновых бляшек и закупоркой сосудов. Ангиография помогает выявить наличие закупорки.

Больше информации об ангиографии можно узнать из видео:

Противопоказаний для проведения процедуры также достаточно много, поэтому перед проведением процедуры проводится обследование и собирается анамнез. Так, например, противопоказанием для проведения селективной ангиографии является беременность, инфекции и воспалительные процессы в организме, сердечная и почечная недостаточность, тромбофлебит, аллергические реакции на йод, различные хронические заболевания в стадии обострения, пониженная свертываемость крови.

Противопоказанием для проведения ангиографии являются психические заболевания, которые не позволяют человеку лежать неподвижно. Процедура может быть слишком травматичной и привести к различным осложнениям, если пациент не может выполнять указания врача.

Подготовка и процедура

Процедура обследования сосудов с помощью селективной ангиографии

Ангиография является непростой процедурой. В зависимости от обследуемой области она может длиться от 10 минут до нескольких часов.

Сложной подготовки не требуется, но перед назначением процедуры врач опрашивает пациента, собирает анамнез, уточняет, есть ли хронические заболевания и аллергические реакции, какие препараты принимает пациент. Желательно сдать анализ крови, чтобы убедиться, что проведение ангиографии безопасно для организма. Также сдается общий анализ мочи, чтобы оценить работу почек.

Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности. Рекомендуется несколько дней перед процедурой придерживаться диеты, отказаться от жирной пищи и алкоголя. Это повысит информативность процедуры и снизит риск осложнений.

За пару дней до процедуры проводят пробное введение контраста, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.

Если пациент принимает какие-либо разжижающие кровь препараты, их прием необходимо прекратить не позже, чем за неделю до процедуры.

Сама процедура включает в себя несколько этапов:

  1. Место прокола тщательно обрабатывается антисептиком. Врач установит катетер для введения контраста. Если сосуд расположен глубоко, делается небольшой разрез. Все манипуляции с катетером проводятся под местным наркозом. Если пациент сильно нервничает, ему дают легкое успокоительное.
  2. Сама процедура безболезненна, но может быть неприятное ощущение, когда вводится катетер или поступает контраст. Контрастирующее вещество может вызывать тошноту. Если ощущения сильно болезненные, нужно сообщить об этом врачу.
  3. После того, как вещество заполнит сосуды или артерии, проводится серия снимков. Пациент при этом должен оставаться неподвижным.
  4. После окончания процедуры катетер аккуратно вытаскивается, а место введения обрабатывается, накладывается давящая повязка, чтобы остановить кровь.

После проведения процедуры рекомендуется некоторое время оставаться в стационаре под наблюдением врачей. В ближайшие дни у пациента могут проявиться осложнения: высокая температура, боль в области прокола, отек, покраснение, расстройства ЖКТ.

Расшифровка результатов

Обследование помогает найти причину и поставить плавильный диагноз

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, оценка состояния сосудов требует профессионализма.

В некоторых случаях при расшифровке результатов возникают спорные случаи. Тогда пациента отправляют к другому специалисту, который оценивает данные обследования и ставит диагноз.

С помощью селективной ангиографии можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

  • Кровоизлияние в ткани. При различных аневризмах и травмах возможны кровоизлияния, которые заметны на ангиограмме, поскольку через поврежденные стенки сосудов контрастирующее вещество попадает в окружающие ткани. К кровоизлияниям могут приводить аневризмы, инсульты, травмы.
  • Окклюзия. Окклюзией называют полную закупорку сосуда, вызванную обычно тромбом. Во время ангиографии будет заметно, что контраст не проходит по руслу сосуда. Спровоцировать окклюзию могут тромбозы, тромбофлебит, тромбоэмболия.
  • Стеноз сосудов. Стенозом называют сужение сосуда. Сосуд может сужать на 30-90%. Причины при этом самые различные. Это может быть ишемия или атеросклероз. Иногда сосуды сужаются из-за давления опухоли, расположенной рядом.
  • Аневризма. Аневризмой называют выпячивание стенки сосуда, ее истончение. Наиболее опасной является аневризма сосудов головного мозга, разрыв которой приводит к летальному исходу.
  • Варикозная болезнь. Варикозная болезнь обычно диагностируется и без ангиографии, но процедура позволяет оценить состояние вен, осложнения заболевания, спрогнозировать дальнейшее ее течение.
  • Тромбоз артерий. Тромбоз является частым и опасным заболеванием. При тромбозе ангиограмма показывает резкое прерывание изображение артерии. Тромбозы вызывают сильную боль в области закупорки. Тромбы могут отрываться и приводить к закупорке жизненно важных артерий.

Обычно процедура позволяет поставить окончательный диагноз, и дополнительная диагностика не требуется. В случае необходимости или неясной картины могут посоветовать МРТ или КТ-ангиографию, поскольку рентгенологические процедуры не проводятся часто.

Ангиография артерий головного мозга

Ангиография артерий головного мозга (церебральная ангиография) — это исследование, при котором специальное содержащее йод вещество (контраст) через тонкую, гибкую и длинную трубочку (катетер) вводится в просвет артерий головного мозга, и при помощи рентгеновских лучей получается изображение сосудов головного мозга.

Как выполняется исследование

Церебральная ангиография выполняется в операционной рентгенохирургического отделения. Голова пациента мягко фиксируется к столу специальной лентой, проходящей через лобную область. Это необходимо для исключения движений головой во время проведения исследования и получения качественного «несмазанного» изображения.

В отделении перед транспортировкой в операционную проводится премедикация с использованием легкого седативного препарата и антиаллергического препарата.

Место пункции в районе бедренной артерии, через которое проводится исследование, должно быть предварительно накануне выбрито, и в операционной будет обработано антисептиком. Исследование выполняется под местным обезболиванием. Через небольшой разрез диаметром 2,0-3,0 мм проводится катетер в устье артерий головного мозга, по которому вводится контраст, и происходит запись изображения на компьютер. Если имеется патология сосудов головного мозга, то это будет отражено на получаемом изображении. После завершения исследования на место пункции накладывается давящая асептическая повязка. В течение 12 часов после исследования необходимо соблюдение постельного режима в положении с вытянутой нижней конечностью на стороне, где проводилось вмешательство. После выполнения исследования рекомендуется выпить не менее 0,5-0,7 л чистой воды для обеспечения быстрого выведения контраста из организма.

Как подготовиться к тесту

Перед исследованием обязательно сообщите лечащему врачу о наличии:

— аллергии на клубнику, моллюски, морепродукты или йодсодержащие вещества;

— кровотечения неясного генеза в анамнезе;

— аллергической реакции на контрастное вещество в прошлом;

— беременности.

До проведения исследования необходимо исключить прием пищи и жидкости в течение 4-8 часов. Перед исследованием нужно снять все драгоценности, украшения и бижутерию для исключения наложения их контуров на полученное изображение.

Как Вы будете себя чувствовать во время исследования

При введении контраста возможно ощущение кратковременного жжения в паху, жара в области лица и головы. После проведения исследования в области места пункции могут остаться небольшие гематомы (кровоизлияния), которые рассасываются в течение нескольких дней.

Для чего выполняется исследование

Церебральная ангиография используется для выявления или исключения патологии кровеносных сосудов головного мозга, таких как:

— аномальные кровеносные сосуды (сосудистая мальформация);

— аневризмы;

— сужения артерий головного мозга;

— васкулиты.

Также исследование используется для:

— подтверждения наличия и локализации опухоли головного мозга;

— оценки артерии головы и шеи перед операцией;

— определения наличия тромбов в сосудах головного мозга, которые могут быть причиной инсульта.

В некоторых случаях эта процедура применяется для уточнения диагноза, после того как по данным МРТ или КТ были выявлены отклонения. Контраст, вытекающий за контур кровеносного сосуда, может быть признаком внутреннего кровотечения. Сужения артерий могут свидетельствовать об отложениях холестерина, спазме или наследственных заболеваниях. Аномально развитые кровеносные артерии могут быть связаны с опухолями головного мозга, внутричерепными кровотечениями, аневризмой (выпячиванием стенки артерии) или артериовенозными злокачественными мальформациями.

Церебральная ангиография также выполняется для подготовки к рентгенохирургическим операциям по устранению мальформации, аневризмы или тромбоза сосудов головного мозга.

Возможные осложнения:

— развитие аллергической реакции на контрастное вещество;

— подкожное кровоизлияние (гематома) в месте пункции;

— повреждение артерии или стенки артерии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх