Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Рожистое воспаление после мастэктомии

Рожистое воспаление (рожа) – эта болезнь имеет бактериальную природу и характеризуется поражением кожи и подкожной клетчатки. Данная патология чаще развивается на кожных покровах рук и ног, и лишь иногда возникает на остальных участках тела. Рожистое воспаление руки поражает в равной степени и мужчин, и женщин. При этом у представителей мужского пола данный недуг встречается в возрастном промежутке от 18-20 до 40 лет, а женщины страдают от этого заболевания в более пожилом возрасте – от 50 лет и более.

Причины развития болезни

Возбудителем заболевания является стрептококковая бактерия. Рожистое воспаление руки также может возникнуть под воздействием эмоциональных или физических факторов. Причиной появления этого неприятного недуга могут стать:

  • микротравмы и различные повреждения кожи руки (уколы, опрелости, царапины, ранки, укусы насекомых, микротрещины);
  • длительные эмоциональные нагрузки, затяжные стрессы;
  • повреждения мягких тканей руки (ушибы);
  • резкие смены температур;
  • снижение реактивности иммунной системы;
  • лимфостаз после мастэктомии;
  • нерациональное питание, злоупотребление алкоголем;
  • чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на поверхность кожи;
  • сахарный диабет;
  • некоторые хронические заболевания внутренних органов;
  • другие стрептококковые инфекции.

Клинические признаки и симптомы

Рожистое воспаление кисти Как же развивается рожистое воспаление руки? Первые признаки заболевания проявляются симптомами типичной интоксикации – головной болью, лихорадкой, нарушением общего состояния больного, головокружением, потерей аппетита, повышенной утомляемостью. Через некоторое время, на кожных покровах руки возникает розоватое или красноватое пятно, которое несколько возвышается над общим уровнем кожи. Оно может появиться на плече, предплечье, кисти и даже на поверхности пальца руки.

Кожные покровы, пораженные инфекцией, сильно отличаются от нормальной, здоровой кожи. Пятно при рожистом воспалении имеет четкие границы и прощупывается как плотный, болезненный слой. Также, во время пальпации можно заметить местную гипертермию поврежденного участка дермы, отек и лимфостаз.

Рожистое воспаление руки имеет всепоглощающий характер. За короткий промежуток времени пятно рожи разрастается, охватывая все части руки, начиная от кисти и заканчивая плечом. На поврежденной коже быстро появляются небольшие кровоизлияния, язвы и пузырьки – так развивается повторное инфицирование, и возбудитель проникает в более глубокие ткани. Данное заболевание часто приобретает тяжелую форму, которая сопровождается возникновением судорог, бреда и галлюцинаций.

Рожистое воспаление руки — как результат лимфостаза после мастэктомии

Как выглядит рожистое воспаление руки? Данная патология нередко развивается как осложнение после мастэктомии (удаление молочной железы) у женщин. Рожистое поражение, в этом случае возникает из-за снижения иммунитета при наличии микротравм кожного покрова. Одним из последствий оперативного вмешательства после мастэктомии является лимфостаз – нарушение оттока лимфы – а он неизбежно приводит к расстройству трофических функций пораженной области. Достаточно незначительного снижения работоспособности иммунной системы, чтобы запустить механизм воспаления. Как правило, процесс воспаления сопровождается отеком руки, который всегда возникает после мастэктомии.

Лечение подобного осложнения включает применение антибактериальных препаратов в сочетании с иммуномодуляторами. Для того чтобы избежать развития рожистого воспаления после мастэктомии, больным рекомендуют избегать любых травм, особенно верхних конечностей, соблюдать правила личной гигиены, заниматься специальной лечебной гимнастикой.

Как устранить симптомы болезни с помощью медицинских препаратов?

Обычно, для того, чтобы определить рожистое воспаление руки, не требуется сдавать анализы. Лечение данной патологии проводится с помощью антибиотиков и антисептиков. Антибактериальные препараты подбираются для каждого пациента индивидуально. Обычно это лекарственные средства из группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов. Если заболевание часто рецидивирует, врач может назначить антибиотики разных групп, курсы которых проходят последовательно. Лечебная тактика также должна включать прием витаминных комплексов, антигистаминных препаратов, антитоксическую терапию.

В случае появления пузырей, последние вскрывают, обеззараживают антисептиками и накладывают на пораженную область антисептическую повязку. Лечить рожистое воспаление руки местно, с помощью мазей, не рекомендуется – это замедляет регенерацию кожи. При возникновении у больного остаточных явлений, ему назначают курс антибиотикотерапии на срок от 5 до 6 месяцев.

Так как болезнь может поражать пальцы и кисти рук, движение которых затрудняется и становится болезненным – рекомендуется ограничение их подвижности на период прохождения курса лечения. Восстановить функции поврежденной конечности помогут методы физиотерапии – УФО, УВЧ, применение озокерита, парафина и т.д.

Лечение с помощью народных средств

Лечение рожистого воспаления народными средствами Существует очень много народных средств, которые помогут устранить неприятные симптомы данного заболевания. Приобрести их можно в любой аптеке, к тому же они полностью натуральные, так как в их состав входят лекарственные травы. Поэтому, многие пациенты предпочитают использовать именно народные средства для лечения такой болезни, как рожистое воспаление руки. Вот несколько простых рецептов, которые помогут вам избавиться от болезни:

  1. Растительное масло – применяется для наружного лечения. Подсолнечное масло разогревают в течение 5-10 минут. После того, как масло остынет, им смазывают воспаленные участки кожных покровов. Через 10 минут сверху пораженные области кожи присыпают порошком стрептоцида. Процедуру повторяют каждый день.
  2. Мел – одно из самых популярных народных средств лечения рожистого воспаления. Это средство хорошо снимает отек и красноту пораженной кожи. Измельченный до порошкообразного состояния белый мел насыпают на красную ткань (обязательно хлопчатобумажную). Полученный компресс прикладывают к очагу воспаления на ночь. Утром повязку снимают.
  3. Яблочный уксус – прекрасно снимает зуд. Необходимо протирать им рожистые пятна 2-3 раза в день.
  4. Ржаная мука – сначала нужно просеять муку через сито. Затем присыпать средством пораженную кожу руки, а сверху наложить оберточную бумагу и фиксирующую повязку. Процедуру повторять ежедневно.
  5. Мать-и-мачеха – эффективно борется с воспалением. Чаще всего это народное средство используют в качестве компресса. Для этого свежий лист растения смазывают сметаной с одной стороны и прикладывают к воспаленной коже. Такой компресс можно сделать на ночь, и повторять процедуру днем до 3-4 раз в сутки.
  6. Красная ткань – пораженную руку необходимо обернуть тканью красного цвета. Затем руку прогревают с помощью горячего фена от 1 до 3 минут.
  7. Картофель – тертый сырой картофель выкладывают на область воспаления толстым слоем. Сверху такой компресс обязательно обматывают хлопчатобумажной красной тканью.

Рекомендации больному и профилактика болезни

Рожистое воспаление руки является весьма распространенным заболеванием. С помощью современных лекарственных препаратов эту болезнь можно вылечить за считанные дни. Однако чтобы избежать рецидива, больной должен придерживаться таких правил:

  • своевременно лечить хронические и инфекционные заболевания;
  • избегать опрелостей;
  • при нарушении оттока лимфы необходимо проходить курс массажа не менее 2 раз в год;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • носить свободную одежду, желательно из натуральных тканей;
  • при купании использовать гель для душа или мыло, в состав которого входит молочная кислота (создает защитный слой на коже);
  • обязательно обрабатывать малейшие повреждения кожного покрова антисептиками;
  • избегать чрезмерного ультрафиолетового излучения, обморожений, обветриваний;
  • соблюдать специальную диету.

Мастэктомия представляет собой оперативное вмешательство, направленное на удаление молочной железы. После проведения данной процедуры могут возникать осложнения, наиболее распространенным из которых считается лимфатический отек верхних конечностей (лимфедема). Именно о признаках, диагностике, лечении лимфостаза (нарушение оттока лимфы) пойдет речь дальше.

Что происходит с рукой после мастэктомии

Проведение мастэктомии предполагает не только удаление молочной железы. Иногда в процессе операции устраняют лимфатические узлы, сосуды. При этом лимфа продолжает свое движение, прокладывая путь по другим лимфатическим сосудам, которые хирург не травмировал в ходе процедуры. Поэтому замедляется ток лимфы, рука отекает. На степень развития отечности влияют такие факторы:

  • количество удаленных лимфатических узлов;
  • значимость удаленного лимфатического сосуда, который был удален.

Наиболее опасным считается рожистое воспаление (инфекция дермы, подкожной клетчатки, при которой появляются следующие симптомы: покраснение верхней конечности, нарастание отека, лихорадка, плохое самочувствие). После первичного появления рожистое воспаление может проявляться еще неоднократно, ведь провокаторами этого поражения выступают стрептококки, которые присутствуют везде.

Основными признаками лимфостаза считаются:

  • отек. Этот признак может появиться даже спустя месяцы, годы после мастэктомии. Изначально пациент не испытывает боли. Припухлость локализуется в области кисти, предплечья;
  • болевой синдром. Появление этого симптома является сигналом к посещению врача для дальнейшей диагностики.

Про восстановление после мастэктомии расскажет видео ниже:

Лечение руки после операции

Врачи назначают лечение лимфостаза после определения его вида, периода развития. После мастэктомии может возникать застой лимфы двух видов:

  • мягкий. Мягкий лимфостаз считается патологией с обратимым характером. Причина появления отечности – сама операция. Наблюдаться такое состояние может на протяжении года после удаления молочной железы;
  • плотный. Необратимые отеки обычно проявляются по прошествии года после операции. Они имеют твердую консистенцию. Причина их появления заключается в процессе рубцевания района лимфатических узлов после проведенной лучевой терапии (эта процедура нужна для профилактики метастазирования в области молочной железы, окружающих ее тканей).

После мастэктомии врач-онколог проводит консультацию с пациентом. Он уведомляет о вероятности появления позднего плотного лимфостаза. При этом симптоме больной должен будет обязательно обратиться за помощью из-за вероятности прогрессирования онкологической болезни, роста метастазов.

Консервативное лечение заключается в:

  • магнитотерапии;
  • массаже;
  • приеме медикаментов;
  • ношении компрессионного белья.

При неэффективности этих методов лечения назначают хирургическое вмешательство. Пациента направляют на разные операции:

  • лимфангиоэктомия;
  • липосакция;
  • туннелирование;
  • лимфодренирующее шунтирование.

Также могут использоваться народные методы лечения нарушения оттока лимфы. Это могут быть:

  • ванночки с отварами трав (ромашка, череда);
  • употребление гречки утром (измельченной, термически необработанной);
  • мочегонные чаи (плоды шиповника, листья толокнянки, смородины);
  • отвары трав (листья березы, крапива, ягоды можжевельника, черной бузины, корни солодки, лопуха, одуванчика, семена льна, трава стальника);
  • аппликации, компрессы с отварами, настоями трав (череда, подорожник, шалфей, зверобой, ромашка, тысячелистник).

Массаж

После мастэктомии у женщин появляется чувство скованности в районе руки, плеча. Могут возникать тянущие ощущения. Из-за таких симптомов пациент начинает сутулиться, неестественно прижимать руку к туловищу, сводить плечи. В это время напрягаются многие мышцы (плеча, рук, спины, затылка). Мышечное напряжение провоцирует болевой синдром в районе спины, головную боль. Из-за спазмирования ухудшается отток лимфы. Поэтому врачи назначают массаж, гимнастические упражнения.

Перед выпиской врач обучает больного технике массажа, которая вполне несложная. Массажные движения может выполнять сам пациент, его родные. Алгоритм выполнения массажа следующий:

  1. Рука со стороны оперативного вмешательства поднята вверх.
  2. Ее опирают на вертикальную поверхность (стена).
  3. Выполняют поглаживания пальцами. Направление от пальцев к плечевому суставу.
  4. Изначально делают массаж от локтя к плечу, потом от пальцев к плечу.

При выполнении массажа должны прорабатываться все поверхности верхней конечности (боковые, внутренние, наружные). Выполнять движения нужно плавно, мягко, при этом должно ощущаться давление на подкожные ткани. Длительность процедуры 5 минут. За день нужно выполнять массаж неоднократно.

Также лимфодренажный массаж можно выполнять посредством специального аппарата. Мед. техника способствует естественному оттоку застоявшейся жидкости внутри стенок сосудов. Работа аппарата основана на методе пневмокомпрессии.

Упражнения и гимнастика

ЛФК в процессе терапии лимфостаза считается важным методом. Начинать выполнять упражнения нужно на 7 – 10 день после операции по удалению молочной железы. Вся гимнастика выполняется в положении сидя. Плечи пациента должны быть расправленными. Нужно выполнять по 4 – 10 повторений. Подобная нагрузка на мышцы поможет улучшить лимфоотток.

Рассмотрим основные упражнения:

  1. Руки в локтях распрямлены, ладони смотрят вниз. Выполняем переворот кистей с ладони на тыльную сторону (пальцы не напрягаются).
  2. Руки в локтях распрямлены, ладони смотрят вниз. Выполнение сжатия пальцев в кулак, затем разжимаем кулак.
  3. Руки в локтях согнуты, ладони на плечах. Согнутые руки поднимаем медленно перед собой, затем опускаем.
  4. Наклонив тело в сторону прооперированной груди, опускаем расслабленную руку. Этой рукой качаем вперед-назад.
  5. Рука с оперированной стороны поднята вверх, ее задерживаем на 5 – 10 секунд, опускаем. Если нужно, поддерживаем поднятую руку здоровой (за плечо).
  6. Рука поднята перед собой, дыхание задержано, отводим руку в сторону, опускаем с выдохом.
  7. Круговые движения плечевыми суставами (медленно выполняем вперед, потом назад).
  8. С сомкнутыми за спиной пальцами рук, распрямленными локтями, поднимаем руки, сводя лопатки.
  9. С сомкнутыми за спиной пальцами рук, согнутыми в локтях руками, прижатыми тыльной стороной к спине ладонями, подтягиваем ладони к области лопаток.

Комплекс специальных упражнений для пациентов после хирургического лечения молочной железы — тема видео ниже:

Разработка руки

При развитии лимфодемы верхних конечностей пациент должен регулярно выполнять комплекс упражнений. Не нужно переусердствовать, не стоит оказывать усиленные физические нагрузки в послеоперационный период. При интенсивных физ. нагрузках усиливается кровоток, что провоцирует усиление припухлости, отечности руки.

Врачи рекомендуют потягивание рук (угол не должен быть выше 90 градусов). Особенно полезным считается плавание.

Бандаж на конечность

Чтобы ускорить процесс выздоровления, а также в качестве профилактики осложнений после проведенной мастэктомии врачи рекомендуют носить специальный компрессионный рукав, белье. Обтягивающие рукава нужны для увеличения давления в конечности, стимуляции оттока жидкости.

Рука должна быть постоянно приподнята на уровне, выше уровня сердца. Такое положение улучшает отток лимфы, предотвращает застой жидкости в прооперированной области.

Физиотерапия и процедуры

Физиотерапия при лимфостазе рук назначается с целью восстановления лимфообращения, снижения признаков воспаления, понижения интенсивности фиброзных разрастаний.

Из физиотерапевтических процедур врачи чаще всего назначают:

  • электромагнитную стимуляцию;
  • гидромассаж;
  • лазеротерапию.

Важен также уход за кожными покровами из-за вероятности возникновения инфекционных поражений. Пациент должен:

  1. Тщательно очищать дерму.
  2. Минимализировать контакты с возбудителями инфекции.
  3. Тщательно обрабатывать ранки антисептиками.
  4. Использовать антимикотические средства для профилактики грибковых поражений.
  5. Проводить аппаратный маникюр + применение спец. средств гигиены и ухода.
  6. Носить одежду из натуральных тканей.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов из следующих групп:

  • энзимы;
  • ангиопротекторы;
  • флеботики;
  • антибиотики (при развитии рожистого воспаления);
  • иммуномодуляторы.

Для нормализации оттока лимфы используют препараты, повышающие тонус сосудов:

  • «Детралекс» (500 мг дважды в сутки).
  • «Троксевазин» (300 мг дважды в сутки).
  • «Венорутон Форте» (300 мг трижды в сутки).
  • «Гинкор Форте» (300 мг дважды в сутки).

Улучшить периферическое кровообращение помогут:

  • «Но-шпа» (1 таб. трижды за сутки).
  • «Теоникол» (1 таблетка трижды за сутки).

Нормализовать микроциркуляцию помогают антиагреганты («Трентал» 200 мг трижды за сутки).

Улучшают трофику тканей улучшают:

Диета

Кроме медикаментозной терапии, выполнения лечебной гимнастики, массажа, пациент должен соблюдать хорошо сбалансированную диету. Обязательно должно быть понижено содержание в пище калорий, поваренной соли. Благодаря снижению веса можно предотвратить рецидив тяжелого лимфатического оттока.

Нужно исключить из рациона:

  • копчености;
  • консервы;
  • продукты, содержащие много жиров;
  • колбасы.

Пациенту рекомендовано больше употреблять:

  • каши из цельных злаков;
  • свежие овощи;
  • фрукты.

Употребляемые блюда нужно тушить, варить. Нельзя переедать.

Профилактика лимфостаза после мастэктомии

Снизить вероятность развития лимфостаза можно, выполняя нехитрые указания врачей:

  1. Избегайте инфекционных болезней.
  2. Не посещайте солярий, сауну.
  3. Избегайте воздействия прямых лучей солнца, высокой температуры.
  4. Не выполняйте инъекции в область руки со стороны проведенной операции.
  5. Не измеряйте АД на этой руке.
  6. Избегайте мелких травм (порезы, царапины).
  7. Делайте больше привычных движений рукой, со стороны который делали мастэктомию.
  8. Помещайте ночью руку на возвышенное место. Это улучшит отток лимфы.
  9. Бинтуйте днем руку эластичным бинтом (руку нужно поднимать вверх).
  10. Следите за весом. Возникновению лимфостаза способствует ожирение.
  11. Нельзя носить одежду, слишком сдавливающую область руки, шеи, груди.

Самомассаж для профилактики и лечения лимфостаза показан в видео ниже:

Операция по удалению груди, в результате возникновения онкологического заболевания молочных желез, это трудное испытание для женского организма.

Для полноценной реабилитации после мастэктомии необходимы физические и психологические старания от больной. Весомую роль представляют в этом комплексе лечебные упражнения.

Результат операции

Если первые послеоперационные дни проходят без осложнений, тогда женщину на второй или третий день отпускают домой с дренажными трубками в груди. Убирают их примерно через неделю во время контрольного визита к врачу. Медработник должен научить, как грамотно обращаться с дренажем и расскажет правила, которые позволят поддерживать гигиену тела. Восстановление молочной железы после мастэктомии длится продолжительно – до 6 дней.

После удаления молочной железы самыми сложными и болезненными считаются первые пару дней. Необходимо принимать болеутоляющие препараты, но исключительно те, что назначил врач. Спустя несколько дней боль потихоньку проходит. После операции подниматься необходимо спокойно, без резких движений, не поднимать руки над головой и не поднимать тяжести.

Реабилитационный период занимает примерно четыре недели. Систематически необходимо будет приходить на перевязки, а также аспирацию появляющейся под кожей жидкости после удаления дренажных трубок. Если жидкость скапливается и не рассасывается, тогда ее нужно удалять с помощью аспирационной иглы.

За это время на основании результатов анализов, биопсии и обследований назначается предстоящий курс терапии – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или смешанное лечение. Принудительно никто не заставляет больную принимать химиопрепараты или делать облучение.

Сколько заживает шов?

Особое внимание после операции на груди нужно уделить швам. Их обрабатывают йодом, а после десяти дней, если нет осложнений, их снимают. Заживают они по-разному, одним не доставляют хлопот, а другие вынуждены обращаться к доктору повторно. Повторные швы накладывают после мастэктомии, если место зашивания отекает, тянет, расходится и не заживает.

Быстрое затягивание ран зависит от хода операции, локализации опухоли и степени ее развития, квалификации хирурга и следование его рекомендаций.

Если шов не затягивается нужно носить особое белье, делать перевязки, избегать переохлаждения и перегрева, обрабатывать рану антисептиками, противовоспалительными и заживляющими мазями.

Какие могут быть осложнения?

Последствия, которые встречаются при мастэктомии:

  1. Ранние последствия.
  2. Поздние последствия.

Классификация состояний

Накопление лимфы в ране

Накопление лимфы считается частым явлением. Операция включает в себя рассечение участков молочной железы, которые содержат лимфатические сосуды. Для удаления ненужной жидкости ставят систему дренажей и при продолжительном лимфотечении требуется постоянно выполнять пункции жидкости.

Кровотечения

Замечаются при появлении нарушения свертываемости крови. Если перевязывание повреждённого участка и применение кровеостанавливающих растворов и препаратов не дают результатов, то назначают повторную операцию для остановки кровотечения.

Для профилактики кровотечения из послеоперационной раны в первые сутки после операции может быть назначено переливание свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты и введение транексана, как внутримышечно, так и внутривенно.

Появление инфекции

Источниками бактерий, вызывающих воспалительный процесс, выступает кожа пациентки. Это часто встречается на практике и для предупреждения важно провести терапию из антибиотиков до начала операции и после неё.

Покраснение

Покраснение считается воспалительным процессом. Оно длится на протяжении нескольких месяцев. Как правило, оно проходит после местных перевязок.

Шишка

Шишки чаще всего являются процессом заживления. До полу года они становятся более плотными, а потом наоборот.

На протяжении пяти дней после операции, температура является нормальным явлением. Более длительный характер жара свидетельствует о наличии осложнений, таких как: наличие дренажа, возникновение воспалительного процесса и вирусной инфекции.

Поздние проявления

Рожа, как и большинство инфекционных заболеваний, начинается внезапно и имеет рецидивирующий характер. Рожистое воспаление руки требует немедленного лечения антибиотиками, так как оно может осложниться язвой, кровотечением или абсцессом.

Образование келоидных рубцов

Что делать с ними? Как можно убрать?Образование келоидных рубцов – это разрастание соединительной ткани, которое появляется в месте повреждения кожи после операции.

Для лечения рубцов применяют гели и мази на основе силикона, они позволяют шраму рассосаться.

Также можно рассмотреть вариант возможности шлифовки рубцов. Выбор этого метода нужно обязательно обсудить с доктором.

Ограничение подвижности плечевого сустава

Ограничение подвижности плечевого сустава развивается в результате возникновения рубцов в этой области и застоя лимфы в сосудах.

Фантомные боли

Время от времени пациенткам кажется, что болит удалённая грудь. Это вызывает чувство тревоги и опасения, болевые ощущения снимаются путём применения лекарственных препаратов и массажа.

Лимфостаз

Его образование связано прежде всего с тем, что при удалении молочной железы удаляются и близко расположенные лимфатические сосуды, так как они могут стать источником раковых клеток. Многие женщины после мастэктомии жалуются на отечность в руке со стороны удаления железы.

Искривление позвоночника

Увеличивается нагрузка на здоровую сторону, это может привести к нарушению осанки. Чтобы избежать данных последствий, больной важно делать особые упражнения, направленные на коррекцию осанки, носить специальные корсеты или бандажи.

Боли под лопаткой

Лопатка может болеть в связи с лимфостазом. В лечении используется:

  • лечебная гимнастика;
  • бинтование;
  • специальный лечебный массаж.

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядят осложнения после операции на груди у женщин.

Профилактика осложнений

Большинство осложнений после проведения мастэктомии считаются неизбежными. Но их важно своевременно обнаружить:

  1. Для профилактики кровотечения используют специальный электроинструмент, который останавливает кровотечение из мелких сосудов.
  2. Для профилактики инфекций используется обработка кожи специальным дезинфицирующим средством.
  3. Для предупреждения появления лимфостаза необходимо соблюдать назначенные меры профилактики. Необходимо предотвратить возможность занесения инфекции.
  4. При любом подозрении на возникновение рожистых воспалений необходимо побывать у врача, для того чтобы начать необходимую терапию.
  5. При возникновении уплотнений, припухлостей молочной железы или руки, нужно немедленно посетить врача.
  6. Диета, особое питание.
  7. Занятие лечебной гимнастикой и правильный уход за грудью.
  8. Ни в коем случае не использовать поврежденную руку для забора крови, измерения артериального давления, а также инъекций.

Мастэктомия является эффективным способом лечения. Для того, чтобы спасти свою жизнь, женщине необходимо решиться на такой шаг. В основном, прогноз после мастэктомии довольно благоприятный. Благоприятным он считается тогда, когда его выявляют на ранней стадии. А также при грамотном лечении.

В свое время удаление опухоли и курс терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на длительный срок. Данная болезнь прогрессирует без лечения, что ведет к инвалидности и смертельному исходу. Женщина, которая узнала о своей болезни, должна настраивать себя на хороший исход, ведь это помогает в противостоянии с болезнью.По статистике благоприятный исход на первой стадии составляет около 99,9%, а на второй стадии – 80% выздоровления.

Симптомы и лечение рожистого воспаления рук при лимфостазе

Лимфатический отток очень важен не только для поддержания водного баланса в организме, но и для нормального функционирования иммунной системы, а когда он нарушен, части тела, в которых это происходит, подвергаются опасности заражения различными патогенами. Рожистое воспаление рук при лимфостазе – один из таких случаев, это заболевание вредит не только внешнему виду, но и здоровью всего организма, поэтому важно вовремя узнать симптомы и начать лечение, а лучше и вовсе избегать его.

Лимфостаз – это нарушение тока жидкости в лимфатических сосудах, вызванное тесной одеждой, нарушением целостности сосудистых стенок, также оно возникает вследствие различных операций, например, после удаления опухолей в молочных железах у женщин. Лимфостаз рук чаще всего развивается в районе локтевого сустава, запястья, ведь там переплетается множество лимфатических сосудов.

Симптомы при лимфостазе сложно не заметить, ведь нарушенный отток жидкости вызывает сильный отек в области локтя, в запястье, на ладонях и предплечьях. Лимфатические сосуды увеличиваются в размере, пережимая кровяные, поэтому появляется покраснение, руки постоянно холодные. Без лечения симптомы будут только ухудшаться, из-за нарушения кровотока нарушается питание нервных окончаний, рука теряет чувствительность.

Лимфостаз и рожистое воспаление

При лимфостазе нарушается ток лимфы, а ведь эта жидкость содержит лейкоциты – иммунные клетки, которые защищают ткани организма от различных патогенных микробов. Поэтому часто развиваются бактериальные инфекции. Рожистое воспаление – поражение тканей руки или другой части тела стрептококками. Без вмешательства иммунных клеток, бактерии быстро размножаются и со временем отравляют своими токсинами не только мышцы, но и кровь, вызывая сепсис.

Симптоматика рожистого воспаления

Как распознать рожистое воспаление руки при лимфостазе? Необходимо обратить внимание на местные симптомы:

  • покраснение, местами синюшный оттенок;
  • сильный отек пораженной части руки;
  • резкая ноющая боль при пальпации;
  • ощущение покалывания.

Учитывайте то, что при рожистом воспалении покраснение на коже руки имеет четко очерченные границы, при пальпации можно ощутить плотный слой тканей, в которых застоялась жидкость. Стоит присмотреться к таким общим проявлениям, как:

  • высокая температура;
  • постоянная головная боль;
  • тошнота и снижение аппетита;
  • нарушение стула;
  • лихорадка;
  • повышенная утомляемость.

Эти симптомы появляются раньше всего, поэтому часто рожистое воспаление руки при лимфостазе напоминает обычную простуду или отравление, определить его можно лишь после появление уплотнения и покраснение в районе пострадавших лимфоузлов.

Опасность рожистого воспаления при лимфостазе в том, что небольшое красное пятно в районе инфицированных тканей быстро увеличивается в размерах и за 1-2 недели может охватить не только кожу локтя или запястье, но и предплечье, плечо, ладони и даже пальцы.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления при лимфостазе необходимо проводить быстро, ведь существует риск заражения крови токсичными отходами жизнедеятельности патогенных бактерий, а также возможны вторичные инфекции, из-за которых в местах покраснения на руке образуются пустулы, нарывы и другие места скопления микробов.

Правильно определить лечение поможет врач, для этого не нужно сдавать анализы, ведь рожистое воспаление можно увидеть невооруженным глазом. Терапия состоит из антибиотиков, антигистаминов и местных антисептических средств, а также из препаратов, нормализующих отток лимфы, и специальных процедур.

Антибиотики

Антибиотики подбираются индивидуально, при выборе учитывается возраст, пол и состояние больного, но чаще всего при рожистом воспалении используют:

  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • макролиды.

Эти препараты принимаются в виде таблеток, реже инъекций, курс составляет от 3 до 7 дней в зависимости от стадии и распространения воспаления.
Прием антибиотиков необходимо продолжать несколько даже после полного исчезновения
симптомов, что предотвратить повторного размножения оставшихся бактерий и развития воспаления.

Антигистамины

Рост бактерий в тканях руки вызывает воспаление, справиться с которым помогут антигистаминные препараты. Они также облегчат ток лимфы и снимут припухлость. При лимфостазе антигистамины принимают не в виде таблеток, а делают местные инъекции, это сделает лечение более эффективным.
Ни в коем случае нельзя подбирать антигистаминные медикаменты самостоятельно, так как они обладают повышенными аллергическими свойствами и при неправильном применении могут лишь ухудшить состояние.

Антисептические средства

При рожистом воспалении лечение должно быть не только внутренним, но и внешним, ведь на воспаленной коже легко развивают вредные микробы. Дабы этого избежать используют антисептические препараты, которые наносят через определенные промежутки времени. Если на коже уже появились пустулы или нарывы, то их вскрывает (только врач!), а после этого накладывают стерильную повязку с антисептиком.

Наиболее популярными и эффективными антисептическими мазями являются:

  • Диоксидин;
  • Мазь Вишневского;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Левомеколь;
  • Резорцин;
  • Борная или цинковая мазь.

Перед тем как начинать лечение при помощи этих мазей необходимо провести тест на аллергию, намазав немного препарата на внутреннюю сторону локтя. Если в течение 12 часов не появится покраснения, высыпания или зуда, то препарат можно использовать.

Снятие отека

Избавление от рожистого воспаления значительно замедлится, если не провести лечение лимфостаза и не наладить ток лимфы, поэтому одновременно с антибиотиками и антисептиками важно принимать выписанные врач медикаменты против отеков и выполнять физиотерапевтические процедуры.

Про средства от застоявшейся жидкости говорить не стоит, ведь они подбираются индивидуально. Что же касается процедур, то это могут быть массажи, соляные ванны, парафиновая терапия, применение инфракрасного облучения или электромагнитного поля. А также на время лечения строго запрещена любая узкая и обтягивающая одежда, ведь она пережимает лимфатические сосуды.

Народная медицина

Некоторые методы народной медицины помогут в уменьшении отека и снятии таких симптомов, как зуд и покраснение. Взять по столовой ложке яблочного уксуса, крепкого настоя ромашки, календулы, коры дуба и стерильную ватку, протереть пятна рожистого воспаления, после этого присыпать обработанную зону предварительно просеянной ржаной мукой и наложить стерильную повязку. Через 2-3 часа тщательно смыть компресс и обработать кожу антисептиком.

Для другого рецепта взять чайную ложку морской соли, 3 капли йода, 1 сантиметр крема Пантенол и 5 капель масла чайного дерева. Смешать все и нанести на кожу, но ни в коем случае не втирать, дабы не травмировать воспаленные зоны. Подождать 20-30 минут и смыть смесь, обработать антисептиком.

Рожистое воспаление кожи рук при лимфостазе вызывает отек и покраснение, а со временем приводит к таким серьезным последствиям, как ухудшение чувствительности и сепсису. Симптомы этого заболевания должны быть знакомы каждому человеку, разменявшему 3 десяток, ведь это заболевание часто развивается после 30-40 лет. Нужно помнить, что лечение необходимо проводить быстро и эффективно, нельзя заниматься им самостоятельно.

Осложнения, боли и последствия мастэктомии

Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.

Боли после мастэктомии

Осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% процентов женщин, перенесших операцию

Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.

По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.

Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.

Что может болеть после операции

Отсутствие лимфатических узлов провоцирует лимфадему, в результате которой появляются сильные боли

Постмастэктомический синдром включает в себя:

  • Отсутствие лимфатических узлов и сосудов. Как следствие – застой лимфатической жидкости в подмышечной области. Лимфедема способна вызывать сильные боли, купировать которые можно только повторным хирургическим вмешательством.
  • Нарушение оттока венозной крови, что вызывает скопление токсинов – продуктов естественной жизнедеятельности клеток. Это может вызвать пульсирующую боль, а также нагноения.
  • Плексит – поражение нервов плечевого сплетения. Обычно возникает после удаления грудных мышц и подключичных лимфоузлов в области плеча. Боль стреляющая, ноющая или сверлящая. Распространяется на всю верхнюю конечность. Поражение нервной ткани вызывает полное расстройство функций – двигательных, чувствительных. Раны на руке могут длительно заживать.
  • Деформации мышц и образование рубцов. Многие женщины описывают «симптом жгута», который мешает полноценно двигать рукой и причиняет боль.

В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.

Как долго длятся болезненные ощущения

Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.

После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.

Способы купирования боли

Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.

По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.

Возможные осложнения и последствия

Третья стадия лимфостаза после мастэктомии

Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.

У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:

  • лимфостаз;
  • лимфедема – постоянный отек конечности;
  • лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
  • рожистое воспаление;
  • гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
  • деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
  • спайки.

Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.

Онемевшая грудина, рука и подмышка

Онемение грудины после мастэктомии связано с повреждением нервных волокон

Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.

Рожистое воспаление

Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.

Гранулема

Гранулема молочной железы

Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.

В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:

  • боли с нарастающей интенсивностью;
  • тяжесть в молочной железе;
  • признаки интоксикации и быстрая утомляемость.

Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.

Температура

Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.

Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.

Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки после мастэктомии

Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.

Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.

Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.

Синдром аксиллярной сети

Профилактикой развития синдрома аксиллярной сети являются специальные упражнения для разработки сустава

После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.

Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.

Спаечный процесс

Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.

После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.

После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.

Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.

Лимфедема и рожистое воспаление.

В позапрошлый понедельник к вечеру, на работе, вдруг почувствовала явное повышение температуры, головокружение и какую-то поганую дурноту.

На проблемной руке, с внутренней стороны, от запястья до локтя что-то зачесалось и появились красные пятнышки, напоминающие чьи-то укусы. Сразу подумалось — вот, сейчас они разойдутся, сольются и получится рожистое воспаление…
Но до конца рабочего дня я героически досидела и каким-то образом до дому доехала.
В 19 часов температура была 38,3 и я алкнула парацетамолу с анальгином.
Пятна начали расплываться, подтверждая мои худшие опасения….
В 21-00, вспомнив про печальную судьбу папаши Маяковского, скончавшегося от сепсиса при полном отсутствии еще не придуманных тогда антибиотиков, я решилась-таки позвонить своему Хирургу…
Хирург, выслушав мои красочные описания происходящего, немедленно выдал диагноз «рожа», велел пить цифран и ставить свечи с индометацином 7 дней — это его стандартное назначение при всех видах воспалений, которое я помню еще со времен хирургии.
На следущее утро пятна-таки слились в сплошную горячую красноту от запястья до плечевого сустава, рука опухла больше обычного, но температура упала, что, по описаниям симптомов рожистого воспаления, как раз-таки является подтверждением диагноза и адекватности назначенного лечения.
К официальной медицине за больничным я обращаться не стала, во избежание ‘экстремальной растраты нервных клеток, и просто взяла 3 дня отпуска, за которые краснота, как и полагается по всем канонам, прошла.
Однако остался интересный вопрос — с фигов ли мне привалило такое счастье?
И я стала думать, что бы это такое могло быть, если инкубационный период этой рожи до трех до пяти дней?
И вспомнила что в пятницу ходила получать бесплатные девайсы на протезно-ортопедическое предприятие и там меряла рукав, а в субботу плавала в бассейне, а в воскресеньех бегала по лесу с палками…
Ну, конечно! — подумала я — Это протезка! Поганый компрессионный рукав передо мной меряла какая-то инфицированная бомжиха! А бесплатные девайсы бывают только с инфекциями в нагрузку!
И стало мне так обидно, что я решила позвонить своим коллегам-по-лечению и пожаловаться.
И тут выяснилась оооочень интересная вещь.
Оказалось, что все они только что пережили тот же самый печальный опыт. Причем даже те, у которых признаков лимфедемы до сих пор не наблюдалось.
Одна из них, с симптомами, абсолютно идентичными моим, в провинциальном городишке, обратилась в свою крутую корпоративную клинику, где ее отправили на анализы, обнаружили следы белка в моче и сказали, что температура поднялась от пиелонефрита, а отек появился т иемпературы. При этом ей назначили все тот же самый чудотворный цифран.
Вторая якобы перезанималась силовой йогой, а третья залетает с этим делом уже в четвертый раз и, являясь медсестрой из онкоцентра, диагноз этот получила еще 1,5 года назад.
Короче, друзья, я в полном шоке: никаких ссадин-заусениц-укусов-ожогов у меня на этой руке не было как и у всех оcтальных. С каких фигов это рожистое воспаление возникает абсолютно не понятно. Как жить дальше — тоже, так как полностью теряется уверенность в своих силах и возможностях.
Рука прибавила в бицепсе и запястье еще один сантиметр, согнать который я пока не могу.
Записалась на следующей неделе к флеборогу, но не питаю на это счет абсолютно никаких иллюзий, так как вижу, что в зажравшейся Америке этот вопрос тоже очень актуален и совершенно не решен…
Всякие дералексы-курантилы тоже нифига не дают, так как я их пью регулярно и очень длительными курсами. Бассейн также абсолютно бесполезен…
(_._) !!!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх