Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Реабилитация после стентирования

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Стентирование коронарных сосудов — хирургическое вмешательство, проводимое как в плановом, так и экстренном порядке. Операция может привести к осложнениям, часть из которых можно предотвратить, выполняя все рекомендации врача в реабилитационный период.

Что такое стентирование?

Доставка кислорода и питательных элементов к сердечной мышце происходит по двум коронарным артериям. Вследствие атеросклероза просвет этих сосудов постепенно сужается, что становится причиной ухудшения питания миокарда и соответственно ишемических процессов в нем.

Показания и противопоказания к стентированию коронарных сосудов определяет только врач после коронарографии, ЭКГ и других методик обследования сердца и сосудов.

Стентирование — это эндоскопическая операция, заключающаяся во введении в сосуд специального стента, который расширяет просвет артерии и поддерживает ее стенки.

В результате нормализуется кровоток, а также доставка кислорода и питательных элементов. Стентирование назначают при:

  • атеросклерозе;
  • инфаркте миокарда;
  • инсульте;
  • ишемической болезни сердца;
  • тромбозе.

Перед операцией проводится обследование, позволяющее оценить степень закупорки сосудов, место расположения основных атеросклеротических бляшек.

Стентирование проводят в операционной в основном под местным обезболиванием. Для получения доступа к коронарным сосудам хирург проводит прокол бедренной артерии, после чего в нее вводит катетер-манипулятор со стентом на конце (в спавшемся виде). Процедура проводится под контролем рентгенографии. В суженном месте стент при помощи расположенного рядом с ним баллона расправляется. В результате имплантат вдавливает в стенки артерии бляшки и таким образом устраняется основная причина ишемии.

Хирургическое вмешательство занимает примерно около одного часа. При одновременном стентировании двух сосудов время процедуры увеличивается до 2,5-3 часов.

В ранний послеоперационный период пациент должен находиться под наблюдением медперсонала и строго соблюдать все указанные доктором рекомендации.

Стентирование проводят не только на коронарных артериях. Часто стенты устанавливаются в сонную артерию при ее закупорке более чем на 50%, в этом случае хирургическое вмешательство позволяет предотвратить ишемический инсульт. Стентирование подвздошных вен назначается в основном мужчинам при варикоцеле, эректильной дисфункции, варикозе вен малого таза. Возможно стентирование мочеточников при их сужении и нарушении оттока мочи.

Особенности периода восстановления

Реабилитация после стентирования сосудов сердца начинается сразу после хирургического вмешательства. В первые часы пациенту необходимо соблюдать полный покой, это ускорит образование сгустка крови в месте прокола бедренной артерии и снизит риск кровотечений. На второй день необходимо расширять двигательную активность за счет движений руками и ногами. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. В стационаре после операции больные находятся в среднем от 3 до 7 дней.

Реабилитация после операции в санаториях — оптимальный вариант. В таких учреждениях пациент постоянно находится под присмотром медперсонала, проходит лечебные процедуры, занимается физкультурой, правильно питается. При развитии осложнений больному сразу же оказывается помощь, что существенно снижает риск дальнейшего прогрессирования нежелательных реакций.

Изменение образа жизни

В реабилитационный период необходимо соблюдать несколько основных правил:

  • В первую неделю нагрузка должна быть минимальной. В этот период также запрещается принимать ванную, можно только душ.
  • На протяжении двух месяцев нельзя самостоятельно управлять автомобилем. Не желательно также часто ездить, особенно по неровным трассам.
  • Принимать лекарства, назначенные врачом. Цель медикаментозной терапии — поддержка показателей давления на уровне не выше 130/90 мм рт. ст., устранение процессов, являющихся причиной атеросклероза. Часто для продолжительного приема назначают лекарства, предупреждающие тромбообразование, такие как Аспирин.
  • Ежедневно выполнять гимнастику. Лечебная физкультура улучшает обменные процессы, нормализует ток крови, уменьшает вероятность дальнейшего образования атеросклеротических бляшек. Занятия подбираются больному индивидуально исходя из степени тяжести его состояния, возраста, сопутствующих патологий.
  • Придерживаться диетотерапии. Рацион должен быть таким, чтобы блюда в первую очередь не содержали вредного холестерина.

Необходимо также пересмотреть свой режим дня. Нужно вовремя ложиться спать, по возможности отдыхать днем, меньше находиться в одной позе. Желательно избегать психотравмирующих ситуаций, больше времени проводить на свежем воздухе.

Длительность периода восстановления

Организм каждого человека индивидуален и сроки полного восстановления здоровья после шунтирования сосудов зависят от множества факторов. К привычной жизни врачи рекомендуют начинать постепенно возвращаться через 2-2,5 недели. Однако стентирование — эта та операция, дальнейший исход которой во многом определяется тем, насколько прооперированный готов следовать рекомендациям врача.

В первую очередь необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. То есть подобрать правильное питание, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, избегать стрессов, выбрать дозированные физические нагрузки.

Это поможет снизить риск дальнейшего прогрессирования атеросклероза и значительно уменьшит вероятность развития ранних и поздних осложнений после установки стентов.

Продолжительность жизни пациентов со стентом

Многих больных перед хирургическим вмешательством интересует — сколько живут со стентом и дают ли инвалидность. Продолжительность жизни во многом зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, осложнений после вмешательства.

В среднем со стентом больные могут прожить более 10-15 лет.

Но большее значение для многих имеет существенная разница в самочувствии до и после операции — больного меньше беспокоят другие дискомфортные ощущения, у них расширяется двигательная активность и появляется возможность заниматься любимым делом.

Сколько будет длиться такая жизнь зависит от соблюдения диеты, выполнения лечебной физкультуры, своевременного лечения всех острых и хронических заболеваний.

Инвалидность после стентирования не дают, так как такая операция улучшает, а не ухудшает самочувствие больного и не требует значительных ограничений после ее проведения. Однако есть несколько исключений. Инвалидность после установки стента могут получить работники силовых структур, так как после подобного хирургического вмешательства чрезмерные физические нагрузки запрещены. Инвалидность нередко дают и лицам, имеющим сопутствующие тяжело протекающие заболевания. Решение о признании пациента инвалидом принимает экспертная комиссия, состоящая из нескольких врачей.

Осложнения после установки стентов

Согласно статистике, ранние и поздние осложнения после стентирования возникают не более чем в 5% случаев, что является достаточно низким показателем. Наиболее вероятные осложнения процедуры:

  • образование обширной гематомы в области введения катетера;
  • нарастание тромботических сгустков на стенках стента;
  • нарушение мозгового и почечного кровообращения;
  • инфаркт во время проведения операции;
  • тромбоз сосуда вследствие его прокола;
  • ранняя стенокардия.

На поздних сроках реабилитации возможен рестеноз. Это повторное сужение просвета коронарного сосуда, развивающееся чаще всего вследствие патологического нарастания тканей вокруг стента.

Признаки осложнений

Большинство послеоперационных осложнений на ранней стадии их развития успешно устраняются. Поэтому врачу обязательно нужно сообщить, если после операции:

  • на месте прокола бедренной артерии появился кровоподтек, сочится кровь или нарастает отек и гиперемия;
  • в месте прокола усиливается боль;
  • повышается температура тела;
  • снижается чувствительность в конечности;
  • кожа рядом с проколотой артерией становится синеватой и на ощупь холоднее;
  • боли за грудиной, аритмия, одышка, тахикардия, кашель;
  • на теле образуется сыпь, суставы становятся болезненными, повышается потоотделение;
  • тошнота и рвота беспокоят более 2-х дней.

Многие осложнения легко устраняются при помощи лекарственной терапии, и их возникновение не отражается неблагоприятно на восстановлении и самочувствии пациента.

Диетотерапия после стентирования

Правильное питание не только ускоряет восстановление после стентирования, но и предупреждает дальнейшее прогрессирование атеросклероза и возвращение признаков стенокардии. Отмечается, что повторное проведение операции чаще всего требуется людям, которые не соблюдали диетотерапию.

Питание, прежде всего, должно быть гипохолестериновым, то есть необходимо свести к минимуму употребление пищи, богатой на животные жиры:

  • мясо жирных сортов;
  • субпродукты;
  • колбасные изделия и копчености;
  • сало;
  • полуфабрикаты из мяса.

Меньше необходимо употреблять соли — в день ее нужно не более 4-х грамм. Нужно учитывать, что много соли содержат консервы, хлебобулочные изделия. Ограничить необходимо:

  • яйца (до 4 штук в неделю);
  • жирную сметану;
  • сливочное масло, сыр, сливки;
  • белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • выпечку;
  • газированные и кофеин содержащие напитки.

В питание следует преимущественно включать растительные плоды, молочнокислую продукцию, блюда из нежирного мяса и рыбы. Полезны каши, бобовые культуры, цельнозерновой хлеб, овощи, богатые на клетчатку. Нужно больше пить чистой фильтрованной воды, отваров шиповника. Сладости лучше заменить на сухофрукты и мед.

Примерное меню

Блюда необходимо преимущественно отваривать, запекать, тушить. Есть нужно небольшими порциями до 5-6 раз в день.

Таблица меню на день:

Время приема пищи Основные блюда Напитки
Завтрак Творожная запеканка либо белковый омлет, гречневая каша на воде. Зеленый чай, компот из сухофруктов
Обед Овощной суп, картофельное пюре с небольшим кусочком отварной курицы. Салат из овощей, приправленный оливковым маслом. Отвар шиповника, компот
Ужин Отварной рис, тушеная рыба, салат из свеклы. Кефир обезжиренный, натуральный йогурт.

Ужин должен быть не позднее 8 часов вечера, так как поздние перекусы повышают нагрузку на сердечно-сосудистую систему ночью. В рационе должны присутствовать орехи в небольших количествах, свежие фрукты, ягоды. Витаминизированное питание повышает общий тонус организма и дает сердечной мышце необходимое количество микроэлементов и витаминов.

Принципы лечебной физкультуры

Умеренные физические нагрузки после стенирования приводят к нескольким эффектам:

  • Улучшают циркулирование тока в сосудах. Это положительно отражается не только на работе сердца, но и на всем организме в целом.
  • Улучшают поглощение оксида азота. Под его воздействием кровеносные сосуды расширяются, и соответственно улучшается и ток крови.
  • Усиливают процессы регенерации. Физические упражнения ускоряют восстановление клеток, что в свою очередь способствует быстрому заживлению поврежденных артерий.

После стентирования запрещены только интенсивные физические нагрузки и тренировки, при которых необходима хорошая выносливость сердечной мышцы. Поэтому больным можно заниматься:

  • быстрой ходьбой — до 6-7 км в час;
  • легким бегом;
  • ездой на велосипеде;
  • плаванием;
  • аквааэробикой.

Интенсивность нагрузки следует увеличивать постепенно, внимательно отмечая все изменения в самочувствии. После установки стентов в сосуды многие врачи рекомендуют ежедневно уделять время терренкуру. Это занятие предполагает пешие прогулки с постепенным увеличением их времени и угла наклона. В первые дни нужно ходить только по ровной местности, затем маршрут нужно составлять так, чтобы на его протяжении были горки с углом наклона от 5 до 30 градусов. Постепенно продолжительность терренкура увеличивается.

Правила выполнения упражнений

Во время выполнения лечебной физкультуры нужно придерживаться следующих правил:

  • по времени тренировка должна занимать от 30 до 45 минут;
  • занятия проводят либо на голодный желудок, либо не ранее чем через полтора часа после еды;
  • интенсивность упражнений повышают плавно;
  • перед тренировкой нужно «разогреться» — подвигаться, совершить махи руками и ногами;
  • при появлении одышки, учащенного сердцебиения и иных дискомфортных изменений в самочувствии занятия прекращаются.

Не следует выполнять те упражнения, которые приводят к болям и дискомфорту. Цель ЛФК — улучшение, а не ухудшение самочувствия.

Лечебная физкультура укрепляет иммунитет, помогает снизить вес, укрепляет нервную систему, стабилизирует давление. Занятия лучше подбирать с лечащим врачом, так как только специалист может знать предельный уровень допустимой нагрузки.

Жизнь после стентирования

Установка стента — одна из самых уникальных методик восстановления проходимости крупных сосудов, снижающая риск смертельного исхода тяжелых заболеваний и улучшающая качество жизни. При отсутствии противопоказаний операция проводится в считанные дни, основными ее преимуществами считаются:

  • Отсутствие полостного вмешательства. Грудная клетка не вскрывается, так как стент вводится через бедренную артерию.
  • Короткий реабилитационный период. Строгий постельный режим назначается не более чем на сутки, в дальнейшем двигательная активность постепенно расширяется.
  • Увеличение продолжительности жизни минимум на 10 лет. При соблюдении всех рекомендаций многие прооперированные пациенты живут до глубокой старости.
  • Значительное улучшение самочувствие сразу после вмешательства. Исчезают симптомы, мешающие полноценной жизни.

Рекомендуемое изменение образа жизни и питания, отказ от вредных привычек после установки стента положительно отражается не только на работе сердца, но и на функционировании всех внутренних органов. Кроме того, техника эндоскопической операции и качество самих протезов год от года неуклонно повышаются, что снижает риск осложнений и позволяет проводить манипуляцию даже в самых запущенных и сложных случаях.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Жизнь после стентирования

Врач – кардиолог
кардиологического отделения
(для больных инфарктом миокарда) №1
Артемьева А. И.

Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.

Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек (рис.1). Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии. Стент поддерживает стенки артерии.

Рисунок 1 – Стент в коронарном сосуде

Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда. В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии. К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.

В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки. С учётом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% больных его перенесших. Целесообразность проведения данной операции и выбор конкретного типа стента определяется врачом-кардиохирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациента.

Стентирование может быть как плановым, так и экстренным. Проводится оно под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.

В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается. Правильность установки стента контролируют на экране монитора.

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления. Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни. Причина ишемической болезни сердца – атеросклероз – продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем.

По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.

Физическая активность – одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Немаловажно, что спорт помогает организму сжигать жиры, а значит поддерживать нормальный вес и уровень холестерина крови.

Комплексов упражнений, которые подошли бы всем до единого пациентам после стентирования, не существует. Режим и интенсивность тренировок строятся индивидуально, в зависимости от состояния человека, перечня его заболеваний, переносимости нагрузок. Все это устанавливается кардиологом.

Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он будет заниматься спортом не менее 4-5 раз в неделю. Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой. Виды спорта, которые сопровождаются «взрывными» нагрузками, требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.

Говоря о физических нагрузках, важно упомянуть и о сексуальной активности после перенесенного стентирования. Вести половую жизнь можно в привычном режиме, возобновлять ее разрешается в любой момент, как только пациент почувствует в этом потребность. По рекомендации врача перед половым актом можно принимать нитроглицерин, как и перед другим видом нагрузки. Впрочем, это требуется далеко не всегда.

Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты.

«Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность. Специальное питание после стентирования – не просто профилактика проблем с сердцем, которые, быть может, возникнут, а может, и не возникнут в будущем. Это – лечение.

Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований.

Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов.

— ограничение в рационе животных жиров. Это значит уменьшение потребления таких продуктов как жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, полуфабрикаты, маргарин. Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю. Все жирные продукты – это будущие холестериновые бляшки, которые возобновят симптомы ИБС после стентирования.

— ограничение рафинированных углеводов, сладостей. Из продуктов, которые часто бывают на вашем столе, придется вычеркнуть сладости (их лучше заменить сухофруктами), избыток сахара, выпечку, газированные напитки и т.д. В организме углеводы превращаются в жиры, именно поэтому от сладкого стоит по максимуму отказаться.

— ограничение соли. Она вызывает задержку жидкости и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно внимательно отнестись к этой рекомендации. Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки). Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.

— ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао). Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием. Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.

— добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза. Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови вредных липидов (липопротеины низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеины высокой плотности).

Если кардиолог рекомендовал принимать препараты, нужно обязательно следовать этому совету. Объем лекарственной терапии после операции уменьшится, однако полностью отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему терапии.

При появлении каких-то жалоб и ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

После перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения. Собственно, это стоит сделать еще до проведения операции, а лучше всего вообще никогда не начинать курить. Однако если вы перенесли операцию и до сих пор курите, вам можно дать совет, который однозначно поможет: немедленно бросайте сигареты!

Некоторые больные утешают себя мыслью, что две-три сигареты в день – совсем немного, и вреда от них не будет. Это не так. Любой вид курения (активное или пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет негативно влияет на сердце и сосуды. Оно способствует повышению артериального давления, оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование атеросклероза, увеличивает вероятность развития аритмий и риск инфаркта. Удовольствие, получаемое в результате курения, никак не оправдывается огромным вредом, которое оно наносит.

Теперь о том, что касается алкоголя. Известен факт, что сухое красное вино оказывает оздоровительное воздействие на сердце. Кое-где даже можно встретить информацию, что оно защищает от атеросклероза и чуть ли не вызывает рассасывание холестериновых бляшек в сосудах. Действительно, небольшие количества такого вина оказывают благотворное воздействие на течение атеросклероза. Однако:

— речь идет о небольших количествах напитка, не более 1 бокала вина в день.

— пользу оказывает лишь высококачественный дорогой алкоголь, а не те наименования спиртного, которые можно купить в любом супермаркете

— польза красного вина не столь очевидна, чтобы в обязательном порядке регулярно его употреблять. Многократно большую пользу принесет пресловутый отказ от курения.

После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе. Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии. Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.

Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.

В том случае, если стентирование не привело к улучшению, у пациента рано возобновилась стенокардия или после операции произошел инфаркт, присвоение человеку группы инвалидности возможно. Однако эту операцию не проводят людям, имеющим риск ухудшения и осложнений, так что обычно стентирование, все же, дает позитивный результат и способствует восстановлению работоспособности человека, а не ее окончательной потере.

Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений. Главное, чтобы человек регулярно принимал лекарства и соблюдал другие рекомендации врача. Среди всех видов отдыха лучше выбирать активный, с учетом переносимости физических нагрузок. Пациентам чаще всего не противопоказано посещение бани и сауны, хотя более конкретное заключение на этот счет должен давать кардиолог.

Кардиолог – это врач, который зачастую ведет и наблюдает своих пациентов годами. Ишемическая болезнь сердца – явление хроническое, так что в этом нет ничего удивительного.

Порой приходится сталкиваться с такими историями: у человека развивается гипертония, стенокардия, затем он переносит инфаркт, ему проводят стентирование. Однако и после этого «приключения» не заканчиваются: периодически больного госпитализируют с гипертоническими кризами, через какое-то время у него возобновляется стенокардия, ему снова проводят стентирование или даже коронарное шунтирование… Повторные инфаркты, сердечная недостаточность – не редкие явления даже после повторных операций. В результате человек чувствует себя гораздо хуже, чем мог бы, и продолжительность его жизни сокращается.

Почему происходит подобное? Причина не только в коварстве и опасности заболевания, хотя, несомненно, и то и другое в полной мере присуще ишемической болезни сердца. Чаще всего неблагоприятный исход болезни определяется тем, что человек прикладывает недостаточно усилий для улучшения своего состояния и продления жизни.

Если вы перенесли операцию стентирования, и вы не соблюдаете всех рекомендаций по образу жизни, самое время задуматься об изменении отношения к лечению. Все перечисленные выше советы понятны, просты и выполнимы, надо всего лишь им следовать, постоянно и добросовестно.

После стентирования в сердце и во всем теле меняется гемодинамика, так что организму требуется время, чтобы к этому адаптироваться. Кроме того, при стентировании в коронарный сосуд фактически устанавливается инородное тело. Это вызывает реакцию со стороны иммунной системы и свертываемости крови, создает в организме повышенную готовность к ускорению развития коронарного атеросклероза, возникновению тромбов в сосудах и т.д.

Срока стационарного лечения недостаточно, чтобы организм полностью восстановился, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется кардиореабилитация.

Комплекс оздоровительных процедур закрепит результаты терапии и улучшит состояние человека. Специальная обучающая программа поможет пациенту привыкнуть к новому образу жизни.

Реабилитация после стентирования: осложнения, диета и психологическое восстановление

Атеросклероз — это накопление жирового материала в виде налета и бляшек на стенках артерий, сужающее сосуды, снабжающие сердце кровью. Если артерия полностью блокирована, это может привести к сердечному приступу.

Чтобы этого не произошло, медики выполняют чрескожное коронарное вмешательство (оно же стентирование коронарных артерий). Это медицинская процедура, используемая для размещения стента, держащего артерии открытыми.

Хирурги часто размещают стенты в сочетании с коронарной ангиопластикой, процедурой, которая открывает артерии и улучшает кровоток.

Установка стента является одним из наиболее распространенных способов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, возникающих из-за закупорки артерии.

Стентирование несет в себе небольшой риск серьезных осложнений, таких как:

  • Кровоточивость в том месте, где катетер был вставлен в кожу. Если происходит значительное кровотечение, оно, как правило, отмечается в течение первых 12-15 часов после установки стента.
  • Повреждение кровеносного сосуда катетером.
  • Аритмия (нерегулярное сердцебиение). Это может происходить из-за улучшения кровотока, возрождающего работу травмированных областей сердца.
  • Повреждение почек, вызванное красителем, используемым во время процедуры.
  • Аллергическая реакция на краситель, используемый во время процедуры.
  • Инфекционное заболевание.
  • Чрезмерный рост ткани в обрабатываемой части артерии. Это может привести к тому, что артерия сузится или будет вновь блокирована. Такое состояние называется рестенозом. Использование стентов со специальным покрытием может помочь предотвратить эту проблему. Эти стенты покрыты средствами, предотвращающими избыточный рост ткани.

Многих интересует вопрос, как проходит реабилитация после стентирования.

После любого типа процедуры стентирования (для артерий, суженных из-за холестериновых бляшек или аневризмы аорты) врач удалит катетер из артерии. Место, где был вставлен катетер, будет перевязано. Поначалу все движения пациента будут ограничены.

На месте установки стенка появится небольшая гематома, а иногда маленький, жесткий «узел». Это место будет болеть в течение недели.

Нужно сообщить своему врачу, если возникает постоянное или периодическое кровотечение в месте введения стента, и его не удается остановить с помощью небольшого бинта. Также должно насторожить появление какого-либо необычного отека, покраснения или других признаков инфекции на или вблизи места введения стента.

После стентирования пациент должен находиться под наблюдением лечащего врача-кардиолога в течение одной недели после процедуры, а затем через каждые три-шесть месяцев в течение первого года.

Диета после стентирования сосудов сердца

Наличие процедуры стентирования не означает, что пациент излечился от болезни коронарной артерии. В дополнение к размещению стента, изменение образа жизни является неотъемлемой частью общей программы по минимизированию дальнейших проблем с коронарными артериями. Поэтому реабилитация после стентирования обязательно включает в себя правильную диету.

Пациенту важно есть продукты, которые свободны от частично гидрогенизированных масел. Полезны продукты с низким содержанием натрия и холестерина.

В идеале еженедельное питание после стентирования сосудов сердца должно включать в себя:

  • мясо и (или) заменители мяса, такие как яйца, бобовые и орехи;
  • не менее 200 гр. жирной рыбы с высоким содержанием омега-3 в неделю (лосось, макрель, сардина);
  • цельнозерновой хлеб или крекеры, а также другие продукты с коричневым рисом, ячменем, овсом;
  • молочные продукты с низким содержанием жира;
  • вода, за исключением сладких газированных напитков;
  • здоровые жиры из орехов, семян, авокадо, жирной рыбы.

Обратите внимание

Следует уменьшить потребление соли до половины чайной ложки. Это поможет снизить кровяное давление и предотвратить задержку в организме жидкости.

Сладких продуктов следует избегать, так как они способствуют появлению избыточного веса, а это увеличивает нагрузку на сосуды и сердце.

Что касается психологической реабилитации после стентирования, то родственникам пациента рекомендуется оказать ему всестороннюю эмоциональную поддержку.

Жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца для многих пациентов наполнена тревогой. Они часто задают врачам вопросы: «смогу ли я водить машину?» «если я буду слишком много работать по дому, вернется ли боль в груди?», «грозит ли мне инвалидность?».

Более половины бывших пациентов отделения интенсивной терапии страдают от клинических уровней посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), депрессии или тревожных симптомов.

Если больной, перенесший стентирование, отвечает утвердительно на один или несколько из нижеперечисленных вопросов, ему необходимо посетить психолога для получения квалифицированной помощи:

  • Вас часто беспокоит ощущение уныния, депрессии или безнадежности?
  • Вас часто беспокоит отсутствие интереса или удовольствия делать привычные вещи?
  • Вы часто чувствуете, что не в состоянии перестать беспокоиться о перенесенной операции?
  • Вы часто нервничаете, хотите, но не можете полноценно отдохнуть?

Обратите внимание

Для улучшения психологического самочувствия в период реабилитации после стентирования желательно вести дневник, записывая свой физический прогресс после операции.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца: гимнастика, спорт и жизнь после операции

Врачи не только не запрещают, но и настоятельно рекомендуют лечебную физкультуру при реабилитации после стентирования сосудов сердца.

Основные преимущества упражнений после коронарной ангиопластики:

  • Помогают всей сердечно-сосудистой системе, а не только стентированной области. Улучшают кровообращение в сосудах, прошедших процедуру стентирования.
  • Способствуют увеличению поглощения оксида азота, а это необходимо для расширения кровеносных сосудов и увеличения кровотока.
  • Мобилизуют клетки в организме, которые помогают «ремонтировать» поврежденные артерии.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца обычно включает в себя следующие регулярные упражнения: ходьба на беговой дорожке, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Эти виды аэробной физической нагрузки направлены на тренировку и улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Одним из лучших средств реабилитации после ангиопластики и установки стента является терренкур. Это ограниченное по времени, расстоянию и углу наклона пешее восхождение по специально разработанному маршруту. Начинают его с прогулки по ровной местности, и постепенно увеличивают угол наклона при восхождении от 5° до 30° максимум.

Советы по выполнению упражнений:

  • Аэробные упражнения нужно выполнять как минимум четыре дня в неделю.
  • Продолжительность тренировочной сессии — от 30 до 45 минут.
  • Нужно подождать, по крайней мере, 90 минут после еды перед началом тренировки.
  • Перед аэробной активностью следует «разогреться» 5 минут.
  • Уровень активности повышается постепенно.
  • Не нужно садиться сразу после тренировки, 5 минут нужно походить, в противном случае может возникнуть учащенное сердцебиение.
  • Если появилась усталость или одышка при физических нагрузках занятие нужно прекратить. Если возникла боль в груди, нужно немедленно прекратить упражнения и позвонить в скорую помощь.

Исключены интенсивные физические нагрузки, и поднятие тяжестей в течение короткого времени после процедуры стентирования. Врач даст пациенту знать, когда тот сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Жизнь после стентирования сосудов сердца мало чем отличается от предоперационной.

Металлоискатели, используемые в аэропортах и других зонах, не влияют на стенты.

Большинство пациентов выписывают домой на следующий день после операции.

Они могут вернуться к нормальной работе и сексуальной активности спустя два или три дня после стентирования.

Пациентам после стентирования прописывают Аспирин на неопределенный срок, чтобы предотвратить будущее тромбообразование.

Также врач может назначить специальный антитромбоцитный агент (в большинстве случаев это Клопидогрел, «Плавикс») в сочетании с Аспирином в течение одного года.

Изменения в образе жизни после стентирования сосудов сердца могут помочь снизить вероятность развития дальнейших проблем с коронарными артериями. К ним относятся: отказ от курения, контроль веса и правильное питание, контроль кровяного давления и сахара в крови, прием препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

Андрей Бобков

Стентирование коронарных артерий: что это за операция?

Хирургическая техника не стоит на месте. Тем болезням, которые раньше были смертельным приговором для больного, современные хирурги научились давать решительный отпор. Речь идет о эндоваскулярных сосудистых вмешательствах, одним из которых является стентирование коронарных артерий. С его появлением значительно снизилась смертность от ишемической болезни сердца. У больных и специалистов появились реальные возможности противостоять, как острым, так и хроническим ее формам.

Что это за операция

Сердце человека обеспечивается кровью двумя крупными сосудами – правой и левой коронарными артериями. Это достаточно крупные сосуды, отходящие непосредственно от аорты. Если возникает их поражение атеросклеротическими бляшками, спазм или образование тромбов, уменьшается просвет артерии и снижается интенсивность кровотока в сердечной мышце. Как результат – кислородное голодание и ишемическое поражение. Одним из методов устранения проблемы является эндоваскулярная операция коронарного стентирования.

Сущность вмешательства заключается в проведении внутрисосудистых манипуляций, которые приведут к расширению просвета их суженных участков. При этом не требуется никаких разрезов и непосредственного контакта оперирующего хирурга с пораженными коронарными артериями.

Раньше это можно было сделать только при помощи аорто-коронарного шунтирования, которое выполнялось в плановом порядке, было очень трудоемким и предполагало создание новых сосудов сердца. Сегодня все упростилось до того, что при помощи стентирования коронарных артерий можно расширить пораженный сосуд даже в таких критических ситуациях, как инфаркт миокарда.

Возможности операции и показания

Лечебные эффекты коронарного стентирования весьма впечатлительны. Главное – правильно оценить риск и целесообразность проведения такого вмешательства. Действительно помочь оно может при:

  1. Очаговом атеросклерозе коронарных артерий небольшой протяженности;
  2. Хронических формах ишемической болезни сердца в виде стабильной стенокардии напряжения или нестабильных ее форм, вызванных прогрессированием атеросклеротического процесса;
  3. Остром инфаркте миокарда в 6-часовый промежуток времени после его возникновения.

Коронарное стентирование не целесообразно при:

  1. Множественном однотипном атеросклеротическом сужении коронарных артерий;
  2. Протяженности суженного участка более 1-2 см;
  3. Диаметре коронарных сосудов менее 2,5 мм;
  4. Декомпенсированной сердечной недостаточности любого происхождения даже на фоне локального небольшого сужения артерии;
  5. Нестабильной стенокардии, особенно обусловленной спазмом коронаров;
  6. Происшествии 6-часового рубежа после возникновения инфаркта миокарда.

Техника вмешательства

Выполнять коронарное стентирование имеют право лишь те медицинские центры и учреждения, которые обладают соответствующим оборудованием и лицензией на проведение эндоваскулярных вмешательств. Непосредственная техника операции состоит из нескольких этапов:

  1. Обезболивание. Используется местная анестезия или поверхностный внутривенный наркоз. Это большой плюс вмешательства, так как исключает токсическое действие вредных препаратов для наркоза на больное сердце;
  2. Обработка операционного поля спиртовыми растворами антисептиков и его ограничение стерильным бельем. Обычно, это одна из паховых областей в месте проекции бедренной артерии;
  3. Катетеризация бедренной артерии по методу Сельдингера. Этот этап представляет собой введение в бедренную артерию катетера после обкалывания операционной области местным анестетиком (новокаин, лидокаин). При этом артерия прокалывается катетером с проводником внутри по направлению кверху. Проводник извлекается, а в просвет катетера вводится тонкий катетер-манипулятор. С его помощью будет выполняться основной этап вмешательства;
  4. Изучение структуры пораженных сосудов (коронарография). После введения тонкого катетера он продвигается в аорту по направлению к сердцу. За этим процессом наблюдают на рентгеновском мониторе, периодически вводя рентгенконтрастное вещество. Когда подходят к месту ответвления от аорты левой и правой коронарных артерий, их заполняют контрастом, определяют суженные участки и определяются с возможностью и целесообразностью выполнения стентирования;
  5. Непосредственная процедура постановки стента. Он представляет собой циркулярную сеточку с ячеистой структурой, изготовленную из высококачественных прочных сплавов разных металлов. Она находится в спавшемся состоянии на кончике отдельного катетера. После того, как стент подводится к суженному участку, его постепенно расправляют специальным воздушным баллоном. Он также находится на конце катетера под стентом. Это происходит после присоединения к началу катера шприца с гепарином. Надавливая на поршень, хирург контролирует интенсивность и скорость расправления, что сразу видно на экране монитора;
  6. Контроль правильности постановки стента. Расширенный баллоном, стент выполняет роль каркаса для суженного сосуда, удерживая его в правильном положении. Коронарная артерия промывается гепарином;
  7. Извлечение всех катетеров. Место инъекции бедренной артерии плотно прижимается на несколько минут, чтобы предотвратить кровотечение и образование гематом. Накладывается стерильная повязка.

Так выглядит коронарный стент на раздутом баллоне

Возможные осложнения

Операция коронарного стентирования настолько малотравматична и легко переносится, что больной уже к вечеру может быть выписан домой. Но не стоит спешить с выпиской. Ведь это вмешательство на важных для организма структурах. Никто не застрахован от развития ранних послеоперационных осложнений:

  1. Внезапного коронароспазма и инфаркта миокарда;
  2. Несостоятельности стента и образования тромба в месте его постановки;
  3. Кровотечения из бедренной артерии;
  4. Осложнения тромбоэмболического характера;
  5. Образования обширных гематом на бедре.

Чтобы избежать их, обязательно несколько часов придерживаться строгого постельного режима. Это необходимо для того, чтобы стент стойко зафиксировался в артерии, а место инъекции в бедренной артерии прикрылось небольшим сгустком крови. Соблюдение рекомендаций по правильному поведению в послеоперационном периоде минимизирует риск их возникновения и тяжелые последствия.

Момент операции коронарного стентирования (катетеризация бедренной артерии)

Восстановление и жизнь после операции

Реабилитация начинается с первого дня после вмешательства. Она представлена щадящим режимом на протяжении не менее месяца и лечебной физкультурой. Это могут быть самые элементарные движения конечностями и ходьба. Их объем постепенно расширяют в виде упражнений. Если состояние пациента не нарушено, ходить можно уже к вечеру. Лучше, когда реабилитационный процесс контролируется специалистом с помощью диагностических методов: электрокардиографии (ЭКГ) и велоэргометрии, которые помогут определиться с границей позволенных нагрузок для конкретного пациента.

Не может быть полноценной реабилитация без соблюдения диетических и лечебных рекомендаций. Они включают в себя:

  1. Ограничение употребляемой жидкости;
  2. Отказ или максимальное снижение количества соли в пище;
  3. Пища не должна содержать животных жиров, как основного источника холестерина. Предпочтение должно отдаваться свежим овощам и фруктам, морепродуктам, нежирной и деликатесной рыбе, растительным маслам;
  4. Психоэмоциональная релаксация, исключение любых переживаний и стрессов;
  5. Прием антиатеросклеротических препаратов: аторвастатин, атерокард, аторис;
  6. Антикоагулянты. Их прием должен быть пожизненным. Единственное, что может корригироваться, это их вид и дозировка. В раннем послеоперационном периоде это должны быть непрямые антикоагулянты (варфарин). Их прием проходит строго под контролем свертываемости крови при помощи лабораторного показателя МНО (международного нормализационного отношения). В дальнейшем пациент может быть переведен на более привычные формы: клопидогрель, аспирин-кардио, кардиомагнил. Соблюдение правил приема антикоагулянтов является залогом длительной сохранности стента, о чем говорят многочисленные отзывы врачей и их пациентов;
  7. Метаболическая кардиопротекторная терапия. Больные обязательно должны продолжать прием препаратов для поддержания сердечной мышцы: метамакс, предуктал, АТФ, милдронат;
  8. Антигипертензивные препараты. Поддержание артериального давления на нормальном уровне позволяет увеличить длительность срока службы стента. Для этого принимают эналаприл и его аналоги, липразид, лосартан, бисопролол и другие бета-блокаторы;
  9. Трудовая и профессиональная реабилитация. Больным после коронарного стентирования категорически противопоказан тяжелый физический труд. Само по себе вмешательство не является основанием для оформления группы инвалидности. Если при этом имеются признаки сердечной недостаточности или значительное ограничение физических возможностей, мешающее нормальному трудоустройству, вопрос может быть решен в пользу больного.

От чего зависит стоимость операции

Цена на стентирование коронарных артерий определяется страной и клиникой, в которой будет проведено вмешательство, количеством использованных стентов, техническими особенностями вмешательства у конкретного пациента, необходимостью в дополнительных медикаментах. Очень важное значение в ценообразовании занимает стоимость самого стента. Это, пожалуй, основной элемент цены. Выбор стоит отдавать не самым дешевым, так как они не будут долго служить, но и не стараться приобрести самые дорогие. Гарантии на сроки их службы и технологии изготовления приблизительно одинаковые. Вся стоимость операции обходится в 2-3 тысячи евро при выполнении вмешательства в отечественных клиниках и от 3-х до 8 тысяч евро при выполнении за рубежом.

Положительные отзывы большинства пациентов, перенесших коронарное стентирование, в случае выполнения операции по показаниям и соблюдения послеоперационного режима говорят о ее высокой эффективности. Единственным недостатком и ограничением для выполнения считается распространенный и декомпенсированные стеноз коронарных артерий.

Поэтому крайне важно найти не дорогую клинику, а понимающего специалиста, которому доверитесь именно Вы. Только так можно добиться максимальной результативности лечения.

Что рекомендовано делать после стентирования артерии сердца?

Стентирование – это один из видов операции на сердце. Его еще называют коронарное стентирование сосудов сердца. Оно заключается в установке пациенту в суженый атеросклеротическими бляшками коронарный сосуд специального стента (ячеистой металлической трубочки). Он вдавливает бляшки в стенки сосуда и тем самым расширяет его просвет, обеспечивая свободный проток крови.

Стентирование сосуда сердца

Это обеспечивает улучшенное снабжение сердца кислородом и позволяет избежать ишемии миокарда при высоких физических нагрузках. В свою очередь, это устраняет приступы стенокардии и улучшает общее самочувствие человека. Именно пациенты со стенокардией чаще всего подвергаются этому оперативному вмешательству в область сердца. Немного реже его применяют при лечении инфаркта миокарда.

Совет: для каждого отдельно взятого пациента показания для проведения стентирования определяются кардиохирургом. Перед проведением стентирования необходимо провести коронарографию, показывающую степень поражения сосудов и количество стентов, необходимое для установки в пораженные участки.

Осложнения после стентирования

Как и любое другое хирургическое вмешательство, стентирование может сопровождаться рядом осложнений, вот основные из них:

  • Нарушение функции почек из-за возникшей аллергии на контрастное вещество;
  • Другие аллергические реакции различной степени выраженности;
  • Закупорка прооперированной артерии;
  • Большая гематома в месте прокола;
  • Кровотечение из-за повреждения стенки артерии.

Так как кровь в человеческом организме находится в непрерывном движении, осложнения после стентирования могут появиться и на других артериях. В первую очередь в группе риска оказываются диабетики, люди, имеющие тяжелые заболевания почек и проблемы со свертыванием крови.

Совет: такие пациенты подлежат тщательному обследованию перед операцией. Далее, их специально подготавливают к стентированию, при этом не исключено применение лекарственных препаратов. После операции такая категория пациентов находится в реанимации под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

Диета после стентирования

От соблюдения диеты после операции зависит качество вашей дальнейшей жизни

Правильное питание – это одно из важных составляющих реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных артерий. Больной должен придерживаться следующих рекомендаций и принципов при составлении диетического меню:

  • Из рациона придется полностью исключить сладкое, мучное, газированные напитки и другие продукты, в которых содержатся рафинированные углеводы. Такие соединения в процессе пищеварения превращаются в жиры, которые оседают на стенках сосудов, образуя так называемые холестериновые бляшки. Вместо данных продуктов лучше есть сухофрукты.
  • Ограничение в употреблении животных жиров. Такие соединения в первую очередь содержатся в сале, свинине, баранине, маргарине, полуфабрикатах. Также следует лишний раз отказаться от избыточного приема сливочного масла, сметаны, сыра, сливок, яиц.
  • Людям, имеющим проблемы с сердцем и сосудами, рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, богатые микроэлементами и витаминами, а также растительные масла. Клетчатка, содержащаяся в растительной пище, способствует выводу холестерина из кишечника и предотвращает развитие атеросклероза (патология артерий, имеющая хронический характер и связанная с нарушением липидно-белкового обмена).
  • Хотя бы два раза в неделю нужно есть рыбу. В ней содержатся омега-полиненасыщенные жирные кислоты, которые увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности.
  • Правильное питание не только при недугах сердца и артерий, но и любых других заболеваниях пищеварительного тракта подразумевает отказ от лишнего употребления соли. Она способствует задержки жидкости в организме и повышает артериальное давление.
  • Следует полностью отказать от приема продуктов, содержащих кофеин. Это кофе, крепкий чай, какао и шоколад. Данное вещество может спровоцировать спазм сосудов, что приведет к сбоям всей кровеносной системы у людей с ишемической болезнью и стентированием коронарных артерий.

Реабилитация и занятия спортом

Двигательная активность после операции станет залогом успешной реабилитации. Это не значит, что больной должен изматывать себя многочасовыми тренировками. Во всем должна присутствовать умеренность. Уже давно доказано, что регулярные занятия спортом полезны для здоровья, а именно:

  • Замедляют развитие атеросклероза;
  • Укрепляют иммунитет;
  • Тренируют сердечную мышцу;
  • Стабилизируют артериальное давление;
  • Способствуют похудению;
  • Помогают поддерживать нормальный уровень холестерина в крови.

Для больных после стентирования не существует определенного комплекса упражнений. Его разрабатывают на основе рекомендаций лечащего врача в индивидуальном порядке, при этом учитывается состояние пациента, наличие хронических заболеваний, возраста и так далее.

Совет: заниматься спортом необходимо не менее четырех раз в неделю. Лучше всего подойдет плавание, езда на велосипеде, бег, ходьба. Заниматься боксом и тяжелой атлетикой противопоказано. Что касается половой жизни, то здесь никаких ограничений нет. Заниматься сексом можно в привычном режиме по мере надобности.

Консервативное лечение в реабилитационном периоде

При отказе от приема кроверазжижающих препаратов не исключено образование тромбов в установленном стенте

Полностью отказаться от приема лекарств после операции не удастся, однако их употребляемый объем гораздо уменьшится. Схему лечения в реабилитационном периоде устанавливает врач, а пациент неукоснительно соблюдает все пункты, от этого будет зависеть скорейшее восстановление хорошего самочувствия. Обязателен прием кроверазжижающих препаратов, например, клопидогрел.

Стентирование не гарантирует полное избавление от ишемической болезни сердца. В дальнейшем не исключено появление рецидивов, поэтому все больные перенесшие данную операцию, должны находиться под присмотром кардиолога. Это поможет вовремя выявить формирование атеросклеротических бляшек в артериях либо появление тромбов в стене, а соответственно и меры по их устранению будут предприняты как можно скорее.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Стентирование сосудов сердца – как вернуть вторую молодость миокарду?

Под такой операцией, как стентирование сосудов сердца, в кардиологии принято понимать протезирование сердечных артерий. Необходимость данного хирургического вмешательства возникает в силу различных причин. Рассмотрим подробнее процесс, саму манипуляцию, назовем показания к ней, перечислим нарушения, при которых операцию не проводят.

Показания к стентированию сосудов сердца

Сам по себе стент – это своеобразный каркас, созданный из металла. Вводят его в сосуды, диаметр которых не соответствует необходимой норме. Причиной их сужения являются бляшки (скопление клеток жировой ткани, прикрепленных с внутренней стенке артерии). По мере их увеличения происходит ухудшение циркуляции крови по сердечным артериям. Как результат – снижение концентрации кислорода и питательных веществ, снабжающих орган, что приводит к стенокардии. Непосредственными показаниями к назначению оперативного вмешательства являются:

  1. Отмирание сердечной мышцы – инфаркт миокарда, стентирование сосудов сердца при котором уменьшает последствия нарушения, восстанавливая кровоснабжение поврежденного участка органа.
  2. Нестабильная стенокардия . При таких нарушениях операции подлежат те случаи, когда происходит гемодинамическая (нарушение тока крови) и электрическая нестабильность (нарушение сократимости мышечных волокон).
  3. Ишемическая болезнь сердца . При таком заболевании операция стентирования сосудов сердца осуществляет коррекцию и восстановление правильного кровотока.

Стентирование сосудов сердца – противопоказания

Абсолютных противопоказаний для того, чтобы провести стентирование сердца, не существует. Но перед принятием решения об операции врач проводит комплексное обследование, устанавливает наличие хронических процессов в организме. При этом оперативное вмешательство стараются не проводить при:

  • острой и хронической почечной недостаточности;
  • желудочно-кишечном кровотечении;
  • лихорадочном состоянии;
  • хроническом инфекционном процессе;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • анафилактической реакции на введение контрастного вещества;
  • нарушении процессов свертывания крови.

Как проходит стентирование сосудов сердца?

Сама по себе операция «стентирование» относится к малоинвазивным. Хирурги не делают обширных разрезов. Доступ осуществляется через одну из крупных артерий. Зачастую врачи для этого используют бедренную артерию в паховой области. В намеченном месте делают прокол, через который вводят специальную трубку, что является своеобразным трубопроводом для введения остальных инструментов. Именуют его интродьюсором. По нему заводят специальный длинный катетер, который подводят непосредственно к поврежденной области.

Уже по катетру к необходимой области подводят стент, что окружает плотный баллон в сложенном виде. После того, как врач убедился, что баллончик находится в нужном сегменте, в него нагнетают контраст, который на рентген аппарате отчетливо виден. В результате стент доставляют непосредственно к области сужения сосуда. Под давлением осуществляется его вдавление в стенки артерии, где он пожизненно остается. Происходит изменение просвета, что полностью восстанавливает гемодинамику, постепенно снижая нагрузку на сердечную мышцу. Так проводится стентирование сосудов сердца. Пациенты ощущают улучшение самочувствия, уменьшение частоты приступов.

Боли после стентирования

После того, как осуществлено коронарное стентирование сосудов сердца, пациент еще определенное время пребывает в стационаре. Первые 3-5 дней могут фиксироваться маловыраженные, неприятные ощущения в области прокола. Врачи ограничивают движения пациента, назначая постельный режим, стобы исключить развитие кровотечения из проколотой артерии. Примерно через неделю после того, как проведено стентирование сосудов сердца при инфаркте, разрешают покинуть клинику.

Осложнения после стентирования сосудов сердца

При высокой квалификации хирурга, наличии многолетнего опыта, негативные последствия операции сведены к минимуму. Но в некоторых случаях после стентирования может фиксироваться:

  • закупорка артерии, подвергнутой оперативному вмешательству;
  • нарушение целостности сосуда в ходе процедуры;
  • образование гематомы в месте прокола;
  • развитие кровотечения;
  • аллергическая реакция на контраст.

Стоит отметить, что существуют и отягощающие состояния, нарушения, при наличии которых вероятность осложнений возрастает. Это:

  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

Препараты после стентирования сосудов сердца

Для начала необходимо сказать, что все назначения выполняются исключительно врачом, который указывает препарат, кратность, дозировку и продолжительность его использования. При этом женщине необходимо строго им следовать. Лекарства после стентирования сосудов сердца прописывают следующие:

  1. При использовании простого стента из металла на протяжении минимум одного месяца назначают принимать Аспирин кардио и Плавикс. Препараты способствуют разжижению крови, исключая образование тромбов. Дозировка подбирается врачами. Зачастую назначают по 300 мг Аспирина в сутки и 75 мг Плавикса.
  2. Если использовался стент с лекарственным покрытием, вместо Плавикса может прописываться Тикагрелор, по 90 мг 2 раза в день.

Стентирование сердца – сколько живут после операции?

Главный вопрос, интересующий пациентов перенесших подобное хирургическое вмешательство, касается того, сколько живут после стентирования. Медики замечают, что сама процедура эффективна в 80% случаев. В отдельных ситуациях отмечается обратный процесс, когда прооперированный сосуд через время вновь сужается. С разработкой новых стентов, это явление встречается реже. В целом сами пациенты отмечают, что жизнь после стентирования коронарных сосудов сердца становится лучше: исчезает болезненность, приступы. Относительно продолжительности ее, врачи замечают, что такая операция в среднем прибавляет 10 лет.

Жизнь после стентирования сосудов сердца

Многие пациенты отмечают, что жизнь после стентирования постепенно налаживается. Уменьшается утомляемость, — организм, сердечно-сосудистая система, лучше справляется с нагрузками, кислород с кровью доставляется в необходимом объеме к органам и тканям. Но стоит учитывать, что перенесшие стентирование сосудов сердца, вынуждены соблюдать определенный режим, диету, особенно в первое время. Восстановительная терапия играет важную роль в составе реабилитационного процесса, являясь его неотъемлемой частью.

Реабилитация после стентирования

В течение недели после того, как проведено стентирование коронарных артерий, пациенту ограничивают физическую нагрузку. Кроме того, противопоказаны ванны, — исключительно душ должен допускается принимать. Примерно 2 месяца медики рекомендуют не садиться за руль авто. Остальные моменты касаются непосредственно соблюдения правильного питания, исключения из рациона жирных, жаренных блюд, пищи богатой холестерином.

Перенесшим коронарное стентирование, врачи строго рекомендуют следить за ежедневным рационом. Для начала, полностью исключают жирные сорта мяса, полуфабрикаты, колбасы. При этом медики советуют ограничить сливочное масло, молочные продукты. Содержание в рационе углеводов, также должно быть сведено к минимуму. Запрещаются:

  • кондитерские изделия;
  • белый хлеб;
  • газированные сладкие напитки.

Основу должны составлять свежие фрукты, продукты содержащие растительные масла, морепродукты. Также врачи советуют увеличить содержание продуктов, препятствующих атеросклерозу:

  • морская капуста;
  • цельнозерновые;
  • черный хлеб с отрубями;
  • орехи;
  • мясо птицы.

Физические нагрузки после стентирования сосудов сердца

Объем нагрузок после того, как осуществлено стентирование коронарных сосудов, рассчитывается индивидуально. Пациент полностью соблюдает полученные рекомендации и указания врача. При этом проводятся контролируемые и неконтролируемые тренировки (осуществляют в домашних условиях). При занятиях в медучреждении медики непрерывно следят за частотой сердечных сокращений и артериальным давлением. Перенесшим стентирование сосудов сердца пациентам назначается не менее 4-5 сеансов динамических физических нагрузок в неделю.

При отсутствии осложнений, жалоб может назначаться ЛФК, ходьба с ускорением (6-8 км в день). При наличии условий и возможности посещать спортивные комплексы, доктора для быстрого восстановления рекомендуют заниматься:

Что касается послеоперационного периода при стентировании сосудов сердца, который длится 1-1,5 месяца, врачи рекомендуют исключить чрезмерные физические нагрузки. Не разрешают поднимать тяжелые предметы, весом 15 кг и более, заниматься силовыми единоборствами. Постепенно наращивая интенсивность физических нагрузок, пациентам смогут вернуться к прежним занятиям, станут лучше переносить тяжелые физические упражнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх