Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Размеры щитовидной железы норма

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции и имеет самый крупный размер из всей группы этих желез. В нормальном состоянии здоровая щитовидная железа похожа на бабочку и весит 15-30г (у взрослых), иногда достигая 50г.

К старости этот орган уменьшается по размеру и массе от нормы. Участие щитовидной железы присутствует почти во всех процессах, происходящих в организме. Норма размера узлов щитовидной железы – очень важный показатель, от которого зависит ее функционирование.

На поверхности данного органа могут появляться узелки – как маленькие, так и достаточно большие. Обнаружить их самостоятельно человек не может, но знать о них нужно обязательно – это крайне важный показатель.

Анатомия щитовидной железы

Спереди от трахеи имеется особая железа внутренней секреции, покрытая щитовидным хрящом – из-за него она и получила такое название. В зависимости от возраста она может несколько менять свое расположенность. В детском и подростковом возрасте она находится высоко, совпадая при этом своей нижней границей с краем хряща. В пожилом возрасте она может располагаться гораздо ниже.

Щитовидная железа состоит из правой и левой доли, которые соединяются перешейком. Нормой так же считается наличие еще одной – пирамидальной доли.

В непосредственной близости от щитовидной железы расположена трахея, паращитовидные железы и пищевод. К нервно-сосудистым пучкам, расположенным вблизи щитовидной железы, относятся яремная вена, сонная артерия, верхний и возвратный нервы гортани. Такое соседство значительно затрудняет проведение хирургических операций на щитовидной железе.

Щитовидная железа состоит из трех видов клеток:

  • А-клетки щитовидной железы – это сами тиреоциты, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Они накапливаются внутри фолликулов, которыми выстлана внутренняя поверхность клетки. А-клетки очень важны – от них зависит выработка холестерина и витаминов, жировой и белковый обмен, они принимают участие в работе практический каждой системы организма.
  • В-клетки щитовидной железы – оксифильные клетки, их не должно быть в тканях здоровой щитовидной железы. Они локализуются как в самих фолликулах, так и пространстве их окружающем. В-клетки весьма загадочны и до конца еще не удалось их изучить. Но то, что они содержат серотонин – это факт.
  • С-клетки щитовидной железы – синтезируют кальцитонин, который важен для обмена фосфора и кальция.

Размеры: норма

Размер щитовидной железы достаточно просто определить и сравнить с нормой с помощью ультразвукового исследования.

Средние показатели в пределах нормы таковы:

  • поперечный размер – норма 5-8 см;
  • каждая отдельно взятая доля – норма 1,5-2 см;
  • размер перешейка – норма 5-7 см.

Конечно, показатели у мужчин и женщин могут значительно отличаться друг от друга. Также большое значение имеет масса тела. Это можно наглядно увидеть по такой таблице:

Весовая категория Норма размера щитовидной железы у мужчины Норма объема щитовидной железы у женщины
до 40 кг 12,5 см3 12,1 см3
51-55 кг 15,5 14
55-65 кг 20 19
66-75 кг 25 22
76-85 кг 28 25
86-95 кг 30 28,5
свыше 100 кг 34 32

Размер щитовидной железы может увеличиваться, и это будет считаться нормой, в такие периоды, как беременность или время подросткового созревания. Во время беременности и еще примерно 3 месяца после родов допускаемое отклонение размера от нормы может составить до 1 см3.

Как говорилось ранее, щитовидная железа имеет в своем составе две доли. В пределах нормы будет считаться примерно одинаковый объем этих двух частей и находиться в границах: ширина 2 см, высота 4см. Нормальный перешеек имеет длину до 5 см.

Обследование узлов щитовидной железы

Если имеются какие-либо опасения по поводу размера от нормы и функционирования такой важной составляющей организма, как щитовидная железа, лучше всего развеять сомнения и пройти необходимое обследование.

В первую очередь, при посещении врача-эндокринолога, проводится подробный опрос пациента и пальпация узлов щитовидной железы, в ходе которого доктор прощупывает расположение и проводит визуальный осмотр. Если щитовидная железа здорова, то она не будет слишком выделяться на шее.

Метод пальпации позволяет опытному специалисту определить и сами доли железы, и перешеек и даже определить приблизительные размеры от нормы. При этом врач ориентируется на длину ногтевой фаланги большого пальца – каждая доля щитовидной железы должна иметь примерно такую же длину. Отклонение от этого показателя дает повод для дополнительного исследования, так как этот признак может указывать на наличие зоба первой степени.

В том случае, если щитовидную железу можно рассмотреть на поверхности даже невооруженным взглядом, то есть предположение на наличие зоба второй степени. Метод пальпации поможет также обнаружить наличие узлов крупного размера, отходящего от нормы.

Ультразвуковое исследование, конечно, даст более детальную картину состояния щитовидной железы. В частности, оно определит:

  • точнейшие размеры щитовидной железы по сравнению с нормой;
  • имеющиеся новообразования;
  • нарушения в структуре тиреоидной ткани щитовидной железы;
  • степень плотности паренхимы;
  • в случае УЗИ с применением контраста можно дополнительно определить качество кровотока в сосудах в зоне щитовидной железы.

При этом нужно учитывать, что наличие патологических процессов в щитовидной железе возможно даже тогда, когда объем, структура органа пребывают в норме, и нет узлов. Именно поэтому наряду с ультразвуком обязательно нужно пройти лабораторные исследования крови на гормоны.

Оптимальным вариантом является проведение УЗИ щитовидной железы на одной и той же аппаратуре и у одного же доктора. Это связано как с имеющейся погрешностью в разной аппаратуре, так и с различной расшифровкой результата у разных врачей.

Особому вниманию подлежат узлы, имеющие повышенную плотность, а также те, которые очень быстро увеличиваются в размерах от нормы. Быстрый рост узлов – это одно из свойств злокачественных образований. При таких узловых соединениях имеются выраженные симптомы, такие, как осиплость в голосе, ощущение сдавленности в гортани, увеличенные размер лимфатических узлов от нормы.

Еще одним эффективным видом исследования щитовидной железы можно назвать сцинтиграфию с применением радиоактивного йода. С ее помощью обнаруживаются холодные и горячие узловые соединения:

  • к горячим узлам щитовидной железы относятся: узловой токсический зоб или аденома;
  • к холодным узлам щитовидной железы – коллоидный зоб, тиреоидит, киста, злокачественное новообразование.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы могут подразделяться то степени плотности ткани (эхогенности):

  • изоэхогенные узлы щитовидной железы обладают явными границами, и их структура не подверглась сильным изменениям, но в них иногда обнаруживаются кисты. Узлы такого рода появляются из-за чрезмерного кровообращения в пораженном участке щитовидной железы. Эти узлы не несут особенной угрозы для человека, так как щитовидная железа функционирует нормально и ее размеры при этом не увеличены от нормы.
  • гиперэхогенные узлы щитовидной железы появляются в связи с тем, что сама структура тканей подвергается изменениям из-за неправильного солевого баланса. Такие узловые образования имеют свойство появляться при злокачественных опухолях, которые, в свою очередь, мешают органу функционировать.
  • гипоэхогенные узлы щитовидной железы возникают из-за отмирания фолликулов, в результате диффузных изменений тканей.
  • анэхогенные узлы щитовидной железы размером свыше 1 см, представляют собой кисту, заполненную жидким содержимым. На УЗИ они заметны в виде темных пятен, являются отклонением от нормы.

Все эти виды узлов могут быть как единичными, так и множественными, иметь абсолютно разные параметры, размеры от нормы и структуру. По форме шеи уже определяется присутствие узлов, об их наличии свидетельствует осиплость голоса и неприятные ощущения в процессе глотания пищи.

Виды узлов щитовидной железы:

  • киста – округлая четко очерченная капсула с жидкостью, отличается очень медленным развитием. Такие узлы чаще всего наблюдаются у женщин возрастом более 40 лет.
  • коллоидные узлы – это фолликулы с жидким коллоидным содержимым. Их образование и развитие происходит без выраженных симптомов, так как они абсолютно безболезненны. В функции щитовидной железы они не вмешиваются, в связи с этим чаще всего не требуется и лечение.
  • аденома представляет собой узел доброкачественного характера, внутри которого имеется небольшое количество кровеносных сосудов. Аденоме свойственна отечность тканей. Еще одной отличительной особенностью аденомы является то, что в ней находится фиброзная капсула, и она не может прорастать в соседние органы. Клетки аденомы способны синтезировать гормоны, но иногда может быть выявлено незначительное снижение функций щитовидной железы и понижен синтез гормонов.
  • злокачественный узел отличен тем, что не имеет четких границ и может прорастать в соседние органы и ткани. Имеет неоднородную структуру, возможны жидкостные скопления или некротические участки. Такая опухоль сразу дает о себе знать быстрым ростом, плотной структурой. Удивительно то, что эти процессы проходят практически безболезненно. Когда начинают появляться метастазы, наблюдается увеличение размера лимфатических узлов от нормы. В этом случае проводится цитологическое исследование образца ткани, подверженной патологическому процессу. Результат может показать наличие в образце гноя, нетипичных клеток эпителия и коллоидной жидкости. В зависимости от этого будет проводиться лечение.

Симптомы при наличии узлов

Если узел имеет размер ниже нормы – менее 1 см, то его присутствие не будет давать о себе знать неприятными ощущениями ни у мужчин, ни у женщин.

Когда узлы щитовидной железы становятся более крупного размера от нормы (свыше 3 см), то человек может почувствовать ряд симптомов:

  • боль и дискомфорт в шее;
  • трудности с глотанием;
  • болезненность в органах дыхания и в связи с этим появляются кашель и ощущение першения в горле;
  • наблюдаются голосовые изменения;
  • увеличение размера лимфатических узлов от нормы.

Если узловые соединения продуцируют гормоны тиреоидной группы, то возможно проявление тиреотоксикоза (при повышенной секреции гормонов): выпячивание глазных яблок, тахикардия, раздражительность.

Причины появления узлов

Основные причины:

  • появление коллоидной жидкости из-за нарушенного кровотока в ацинарных клетках;
  • процессы воспаления в щитовидной железе;
  • попадание в организм токсинов и канцерогенов;
  • возникновение кист с кровянистым или гнойным содержимым, которые возникли в результате нарушения вывода коллоидной жидкости или из-за травм щитовидной железы;
  • нехватка йода в организме.

Лечение узловых образований щитовидной железы

Методики лечения увеличенного размер узлов от нормы:

  1. Назначение препаратов на основе тиреотоксина показаны при терапии токсического зоба или аденомы.
  2. Прием йодсодержащих медикаментов необходим при лечении эутиреоидного зоба и направлен на уменьшение узлов, которые увеличили свой размер от нормы.
  3. Оперативное вмешательство показано в случае увеличения размера щитовидной железы от нормы с размером узла более 3 см, в случае быстрого роста узлового соединения, обнаружении в нем раковых клеток или «холодных» уплотнений. В ходе операции обычно удаляются крупные узлы совместно с поврежденной долей щитовидной железы. В особенно тяжелых случаях злокачественного течения болезни жизненно важно удалить всю щитовидную железу вместе с соседними тканями, в которые разрослись раковые клетки (увеличили размеры от нормы). В отдельных случаях удалению подлежат и лимфатические узлы, расположенные рядом. После проведения операции назначается курс химиотерапии и гормонотерапии.

Если обнаружено нарушение в работе узлов щитовидной железы, ее увеличение размера от нормы или появление в ней образований непонятного происхождения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это ничего, кроме вреда, не принесет организму.

Также самостоятельные манипуляции приведут к тому, что будет упущено драгоценное время, которое при профессиональном подходе, можно было бы употребить на эффективное и щадящее лечение увеличенного размера от нормы.

Своевременное обращение к врачу и точное соблюдение его рекомендаций увеличивает шансы на полное выздоровление.

Операция

Период после операции

Если человек после такой процедуры не испытывает проблем с самочувствием, то он может покинуть стационар уже через пару дней. Если речь идет о людях пожилого возраста, то у них послеоперационные швы могут сопровождаться кровотечением, особенно это касается тех людей, которые подвержены гипертонии. А что касается отечности и болезненных ощущений, то они могут иметь место несколько недель после операции.

Очень важно потом правильно питаться:

  • мясо и рыба, однако, их нужно предварительно протирать;
  • кашу, только жидкую.

Что касается кисломолочных продуктов, а также овощей и фруктов то их пока кушать нельзя. Потом можно добавлять в меню суп (только не густой), пюре, паровые омлеты. В течение месяца после проведения операции надо соблюдать размеренный образ жизни. Никаких нервных стрессов, тяжелой работы, сильных физических усилий, потребления алкогольных напитков допускать нельзя. Можно заниматься не сложными домашними делами. Настоятельно рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, питаться таким образом, чтобы организм получал достаточное количество железа и витаминов.

Рекомендуется делать инъекции специального назначения, которые содержат тироидные гормоны, это отличные профилактические меры

Очень важно держать под контроле здоровье, та часть железы, которая осталась, должна регулярно обследоваться, в этом плане часто используется рентген. Нужны анализы крови на тиреоглубин, если регенерация шва носит затянувшийся характер, то необходимо проанализировать оставшиеся удаленные ткани и узлы

Если выявлены клетки атипичной формы, то назначается радиойодотерапия.

Способы удаления узлов щитовидной железы

Как уже было отмечено, узлы щитовидной железы – не всегда что-то плохое, часто это явление носит приспособительный характер и не вредит пациенту. Кроме указанных выше фаз развития узла, необходимо определить его размер и характер. Маленькие и средние узлы (до 3 см в диаметре) не нуждаются в удалении, т.к. не доставляют пациенту физического дискомфорта и не заметны внешне. Однако если у узла есть признаки злокачественности, то операция проводится при любом размере образования. Часто бдительность диагноста и раннее определение злокачественного образования позволяют своевременно вылечить рак органа и избежать рецидивов.

Как лечить узлы на щитовидной железе? Могут ли рассосаться узлы сами, без операции? Основными методами лечения являются:

  • Консервативная терапия, которая проводится йодсодержащими препаратами или синтетическими гормонами. Их действие направлено главным образом на нормализацию функциональности органа, но побочные эффекты такого лечения порой могут быть более опасными, чем сами нарушения. Тем не менее, консервативная терапия широко распространена в нашей стране.
  • Хирургическое вмешательство же не обязательно подразумевает операцию на открытом органе. В некоторых случаях вмешательство проводят малоинвазивными методами, такими как:

    • Склеротерапия узлов щитовидной железы при помощи этанола. Этаноловая деструкция узлов проводится при помощи введения в образование (под контролем УЗИ) иглы, через которую поступает этиловый спирт. Под действием спирта ткань узла разрушается, и затем полость заполняют склеивающим составом для облегчения рубцевания и предотвращения коллоидно-кистозного образования.

      Эффективность этаноловой деструкции исчисляется соразмерно объему введенного спирта. Очевидно, что за один раз большого количества препарата не ввести, т.к. узел может просто разрушиться, и спирт повредит здоровые ткани. Обычно процедуру проводят курсом, пока не рассасываются все образования.

    • Для удаления высокоэхогенных образований небольших размеров применяется лазерное удаление узлов щитовидной железы. Такое лечение щитовидной железы без операции было изобретено совсем недавно – в конце прошлого века. Оно проводится при помощи введения в образование иглы, через просвет которой пропускают лазерный светодиод.

      Лазером ткань образования нагревают до значений, при которых происходит разрушение тканей. Такая процедура не требует ни специальной подготовки пациента, ни наркоза, ни последующего восстановления. Однако по длительности она может занимать больше часа, и все это время пациенту необходимо лежать неподвижно. Кроме того, метод ограничен в своем применении свойствами узла.

    • Радиочастотное излучение. Его применяют для крупных (более 4 см) узлов. Она требует подготовки пациента, поэтому его помещают на 2 суток до операции в стационар под наблюдение врачей.

      Процедура длится не более часа, в ее ходе узловое образование подвергается воздействию высокочастотного генератора, который оказывает деструктивное воздействие на ткань. Эффект такой процедуры отсрочен – он начинается только спустя 2-3 месяца и завершается полным разрушением узла через полгода. Суть его состоит в торможении клеточных процессов в узле, после чего тот уничтожается иммунной системой организма.

    • Операция на щитовидной железе. Полостная операция проводится в том случае, если по каким-либо показателям пациенту нельзя провести малоинвазивную процедуру разрушения (например, если узлы слишком большие или их слишком много, или если обнаружено злокачественное образование).

      При этом операция может проводиться в различных объемах – может быть иссечена только доля с узлом, удалена вся доля, пораженная образованиями, или вообще удален весь орган. Последняя мера является радикальной и требует под собой твердых оснований, т.к. после удаления щитовидки пациент вынужден всю жизнь принимать синтетические гормоны, которые могут вызывать тяжелые побочные эффекты.

На сегодняшний день медицина имеет широкий спектр методов для лечения узлов щитовидной железы. Их выбор зависит от множества факторов и обстоятельств, а разнообразие позволяет провести операцию таким образом, чтобы минимально травмировать здоровые ткани и системы пациента.

Каким образом удаляются узлы

Одним из оснований для проведения операции является наличие образований узелкового типа. Такой радикальный метод применяется, если не помогла лекарственная терапия. При этом имеются определенные показания для удаления таких узлов:

  • новообразования отличаются большими размерами (как минимум 30 мм);
  • имеется крупный зоб, когда удаляют щитовидку, то можно избежать тяжелых последствий;
  • при проведении биопсии были выявлены клетки патологического характера;
  • имеются опухоли, которые растут очень быстро, если есть вкрапление клеток злокачественного типа, то совсем плохо.
  • не редко операция осуществляется по эстетическим соображениям, чаще всего пациентками являются представительницы прекрасного пола, которые желают избавиться от некрасивых узлов в области шеи.

При такой операции узлы вырезаются вместе с частью щитовидки, если узлы имеются на обеих долях, то и части удаляются с обеих долей. Если наблюдается большое количество узлов, то необходимо проведение тиреоидэктомии. Причем, современная медицина имеет на вооружение не один эффективный способ проведения таких операций, так что в подавляющем большинстве случаев, все проходит без осложнений и человек через несколько дней идет домой.

Когда узел в щитовидке означает операциюСоветы по лечению, Узловой зоб

  • admin
  • 15.04.2015
  • 3268
  • многоузловой зоб, узловой зоб

Когда узел в щитовидке означает операцию?

  • 0.00 / 5

  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

votes, 0.00 avg. rating (% score)

Стоит ли пугаться, когда врач сообщает о том, что в вашей щитовидной железе обнаружен узел? Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, давайте разберемся, что такое узлы в щитовидке, почему они возникают и какую угрозу здоровью могут представлять. Какие есть показания к операции щитовидной железы а когда можно обойтись без оперативного вмешательства?

Проблема из ниоткуда

Обычно сообщение о новообразованиях в щитовидной железе, а узлами называют какие угодно образования, отличные от основной ткани этого органа, повергает пациента в шок. Кажется, что проблема возникла внезапно и никаких предпосылок для этого не было, ведь формирование узлов не сопровождается какими-то ярко выраженными симптомами, а само новообразование можно обнаружить только на УЗИ.

На самом деле всегда есть первопричина, спровоцировавшая образование узлов. Возможно, в детстве вам часто делали рентгеновский снимок шеи из-за проблем с миндалинами или вилочковой железой, и вы подвергались избыточному воздействию ионизирующего излучения. Ученые уже выделили гены, отвечающие за возникновение подобных образований.

Но чаще всего узлы возникают из-за продолжительного хронического йододефицита в организме. Не секрет, что во многих регионах страны содержание этого элемента в воде и продуктах далеко от нормы. К сожалению, этот фактор становится одни из решающих, когда речь идет о распространенности узлов в щитовидке в той или иной местности.

Если это рак

Обнаруженный узел может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Не стоит впадать в панку – по статистике, лишь 5% новообразований в щитовидной железе оказываются на поверку раковой опухолью. Однако такая обнадеживающая статистика не значит, что можно забыть про узел в тканях щитовидки, как только его обнаружат, и отказаться о дальнейшей диагностики.

Чтобы окончательно удостовериться в доброкачественности опухоли, придется сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), в процессе которой из новообразования берется на анализ образец ткани. Если анализ не выявил в образце злокачественных клеток, подозрение на онкологию снимается. Но даже в случае положительного ответа не стоит опускать руки — рак щитовидной железы, как правило, поддается лечению.

Какие показания к операции щитовидной железы?

Обычно операцию по удалению железы назначают в случае злокачественной опухоли после подтверждения диагноза. Если же опухоль диагностирована как доброкачественная, сперва ограничиваются её наблюдением. Главное при этом – каждые полгода посещать эндокринолога и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения размера узла. Если он не растет, медицинское вмешательство не требуется.

А вот в том случае, когда узлы становятся причиной повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, может потребоваться лечение. Избыток указанных гормонов возникает из-за того, что их вырабатывает как измененная, так и неизмененная части щитовидки. Обычно проблема решается с помощью медикаментозного лечения, без хирургического вмешательства.

Операцию при доброкачественных узлах делают только в крайнем случае, когда он разрастаются настолько, что начинают доставлять физические проблемы пациенту. Разросшиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая ощущения кома в горле, затрудненное дыхание или глотание, хриплость в голосе. Обычно к таким последствиям приводят только крупные узлы, размер которых превышает 3 см. Но и в этом случае чаще всего удаляют только новообразование, а не всю железу.

Когда узел в щитовидке означает операцию?

  • 0.00 / 5

  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

votes, 0.00 avg. rating (% score)

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов

Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом

Искажение объема Щитовидной Железы (Клиника Щитовидной Железы доктора Ушакова А.В.)

Операция на Щитовидной Железе Без Разрезов. Щитовидная Железа (Щитовидка). Говорит ЭКСПЕРТ

Prof. Aziz Aliyev. Рак щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.

У кого наблюдаться после операции на щитовидной железе?

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы. Центр успеха и здоровья. Краснодар

Отзыв после операции на щитовидной железе. Врач Федоров Елисей Александрович.

Удаление кисты и щитовидной железы

После операции на щитовидной железе: год спустя не видно никаких следов.

Узел щитовидной железы

ЛФК после операции на щитовидной железе. Краткое описание.

Искажение объема Щитовидной Железы (Клиника Щитовидной Железы доктора Ушакова А.В.)

Операция на Щитовидной Железе Без Разрезов. Щитовидная Железа (Щитовидка). Говорит ЭКСПЕРТ

Prof. Aziz Aliyev. Рак щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.

У кого наблюдаться после операции на щитовидной железе?

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы. Центр успеха и здоровья. Краснодар

Отзыв после операции на щитовидной железе. Врач Федоров Елисей Александрович.

Удаление кисты и щитовидной железы

После операции на щитовидной железе: год спустя не видно никаких следов.

Узел щитовидной железы

ЛФК после операции на щитовидной железе. Краткое описание.

Жизнь без щитовидной железы. Последствия операции

Жизнь человека без щитовидки практически не имеет никаких отличий от жизни людей, не сталкивающимися с такой проблемой. Можно жить счастливой и полноценной жизнью: позволить себе отдых в жарких странах, активно проводить досуг, заводить детей, загорать и т.п.

Никаких преград для этого не существует, но только для тех, кто перенес операцию без осложнений. Несмотря на то что процент неуспеха врачей в данном случае небольшой, все же бывают случаи с осложнениями. И прежде чем бросаться жить на полную катушку, сначала нужно нормализовать здоровье, так как возможны такие симптомы, как сильная утомляемость, перепады давления, выпадение волос и др.

Сразу же после удаления щитовидной железы могут проявляться следующие неспецифические состояния:

  • ​восполения и покраснения раны, отек шва;
  • ограниченная подвижность шеи из-за повреждения связок и мышц;
  • слабость в голосе, осиплость (последствия наркоза);
  • затруднение речи по причине травмы возвратного нерва.

Данные состояния устраняются врачами в период стационарного лечения после проведения необходимой диагностики.

Находясь на амбулаторном лечении, человеку необходимо вырабатывать новые привычки, которые останутся с ним на всю оставшуюся жизнь

Например, ответственность и дисциплинированность в своевременном приеме лекарственных препаратов, повышенное внимание к своему здоровью и доверие к медикам и при выявлении любых осложнений обращаться за помощью

Не стоит с терпением относиться к следующим симптомам:

  • неустойчивой температуре тела;
  • замедленному или усиленному сердцебиению;
  • слабости, потере аппетита, сонливости или бессоннице;
  • сухости слизистых и кожных покровов;
  • разного вида сыпи на теле;
  • резкому снижению или увеличению веса.

Данные осложнения необязательно будут присутствовать в жизни человека, перенесшего операцию по удалению щитовидной железы, скорее это причина неправильной дозы гормонозаменителя. Соглашаться с этим не стоит, откорректировать данный сбой достаточно просто, а это только избавит от неприятных недомоганий.

После амбулаторного наблюдения человек переходит на самостоятельное лечение, которое заключается в правильном питании, в легкой форме физической нагрузке, ежегодном обследовании и рекомендациях.

Питание после удаления щитовидной железы

Правильное питание после удаления щитовидной железы полностью зависит от:

  • полноценного рациона ( употребление жиров, белков, углеводов, макро и микроэлементов, витамин и клетчатка);
  • регулярного питания ( должна стабильно работать пищеварительная система; никакая диета не требуется);
  • энергетического соответствия (поступление в организм питательных веществ должно строго соответствовать расходываемой энергии);
  • термической обработки продуктов (тушеные, вареные и запеченные продукты наиболее полезны, нежели, жареные и копченые);
  • натуральных продуктов (в приоритете свежее мясо, закатки, овощи с собственной грядки, ягоды и т.п.; употребление промышленных товаров не желательно);
  • алкоголя в умеренных количествах (злоупотреблять им не стоит).

Как удаление щитовидной железы влияет на беременность?

Последствия удаления щитовидной железы у женщин практически такие же, как и у мужчин. Однако, женщины беспокоится не только за свое здоровье, но и за возможность забеременеть; и это вполне естественно.

Беременность после удаления щитовидной железы во многом зависит от организации реабилитации. Существуют случаи, когда желание иметь ребенка реализовывается после операции легче и быстрее, чем до нее. Это связано с нормализацией поступления гормонов в женский организм, что через некоторое время приводит к сбалансированному общему гормональному фону, а значит, и к беременности.

При желании иметь ребенка необходимо поставить в известность эндокринолога и гинеколога. Их согласованная работа поможет выносить и родить здорового ребенка.

Диагностика узлов щитовидной железы

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.

Узлы щитовидной железы менее 1 см

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

Показания к проведению биопсии узла менее 1 см

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.

Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?

Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:

  1. У пациента есть симптомы компрессии органов шеи (Пациенту тяжело глотать пищу, дышать. При дополнительном обследовании диагностируется девиация (смещение) трахеи, сужение просвета пищевода);
  2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («Токсическая аденома»);
  3. Косметические дефекты шеи (Пациент отмечает заметную припухлость на передней поверхности шеи, которая может смущать его).

В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Операция на щитовидной железе удаление узлов

Оперируют щитовидную железу также в том случае, если в ней имеются узелковые образования. Хирургия применяется, если лекарственные методы лечения не помогают. Есть несколько показаний к удалению узлов. Это:

  • большие новообразования (от 30 мм);
  • крупный зоб;
  • выявление патологических клеток при биопсии;
  • быстро растущие опухоли, особенно с вкраплением злокачественных клеток.

Иногда операцию проводят из соображений внешней эстетики (женщины просят удалить некрасивые узлы на шее).

Гемитиреоидэктомия (удаление узлов на щитовидной железе) предполагает вырезание узла с частью щитовидной железы. Если обе доли поражены узлами, удаляются части обеих долей. Бывают ситуации, когда узлов очень много, тогда проводится тиреоидэктомия.

В арсенале современной медицины имеется несколько эффективных способов гемитиреоидэктомии. Исход лечения обычно бывает успешным, больной возвращается домой из стационара через несколько суток.

Неизбежное при удалении части щитовидки ослабление её функций требует пожизненного приёма гормонов. Узлы с раковыми клетками нуждаются в специальном противоонкологическом лечении.

Заключение по биопсии Материал неинформативный

Примерно 5-9 % всех результатов биопсий щитовидной железы приходят с ответом «материал неинформативный». В данной ситуации цитолог (специалист, который смотрит биопсийный материал) однозначно дать ответ — доброкачественный или злокачественный процесс не может. Чаще всего, это связано с недостаточным количеством клеток полученных при биопсии. В данной ситуации необходимо сделать повторную биопсию.

Фолликулярная опухоль (ФО)

Фолликулярная опухоль. Ответ по биопсии ФО подразумевает 85 % вероятность доброкачественного процесса (Фолликулярная аденома) и 15 % вероятность злокачественного процесса (Фолликулярная карцинома). Принципиальная разница между аденомой (доброкачественный процесс) и карциномой (злокачественный процесс) состоит лишь в наличии инвазии (прорастание) опухоли в капсулу узла либо в окружающие сосуды.

Узнать по результатам биопсии узла щитовидной железы до операции о его принадлежности узла к доброкачественному процессу или злокачественному, не представляется возможным. Во всем мире, при получении заключения «фолликулярная опухоль», пациенту рекомендуют хирургическое лечение. После операции, специалист гистолог точно определяет, что конкретно у пациента — доброкачественный процесс (аденома) или злокачественный процесс (карцинома).

Узлы у беременных женщин

Тактика диагностики и лечения в отношении узлов щитовидной железы у беременных идентична методу обнаружения узелков в щитовидке у небеременных женщин. При выявлении узла размером 1 см или более пациентке должны предложить выполнить тонкоигольную биопсию (ТАБ узла щитовидной железы).

Биопсия для беременных женщин не опасна и может быть выполнена в плановом порядке

При выявлении рака щитовидной железы важно в кратчайшие сроки обратиться не очную консультацию к хирургу-эндокринологу

Опасны ли узлы в щитовидной железе?

Большинство узлов щитовидной железы не опасны для человека, а при выявлении рака прогноз их лечения благоприятный, главное — в кратчайшие сроки обратиться на очную консультацию к хирургу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.

При выявлении доброкачественного процесса в узле железы к оперативному лечению прибегает в следующих ситуациях:

  • Симптомы компрессии органов шеи
  • Косметический дискомфорт
  • Избыток гормонов щитовидной железы.

Запись на консультацию

Записаться на консультацию для решения вопроса об узлах щитовидной железы можно, обратившись к сотруднику Северо-Западного регионального эндокринологического центра:

Макарьин Виктор Алексеевич, хирург-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член европейской ассоциации эндокринных хирургов.

Телефон для связи +7 (812) 408 32 34

Консультации по решению вопросов по обследованию и удалению узлов щитовидной железы проходят:

— Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки 154, телефон для записи (812) 676-25-25

— Санкт-Петербург, пр. Просвещения д. 14, телефон для записи (812) 600-42-00

— г. Гатчина, ул. Горького д. 3, телефон для записи 8-81371-3-95-75

— г. Светогорск, ул. Спортивная 31, телефон для записи 8-81378-4-44-18

— г. Луга, ул. Урицкого д. 77-3 телефон для записи 8-81372-4-30-92

— Скайп консультация по интернету, заявки направлять по адресу info@vmakarin.ru

Виртуальный тур по крупнейшему в России отделению эндокринной хирургии. Посещение операционной, где выполняют операции на щитовидной, паращитовидных железах и надпочечниках.

Увеличенные размеры щитовидной железы нечасто считаются признаком патологии. А вот наличие новообразований или изменение плотности ткани органа свидетельствуют об определенных заболеваниях. Так в каких же случаях стоит тревожиться?

Основные задачи щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) является компонентом эндокринной системы. Её деятельность направлена на регуляцию основного обмена веществ в организме. В подростковом и молодом возрасте она работает особенно активно и вырабатывает больше гормонов, увеличивающих скорость метаболических процессов. У пожилых людей и в ситуациях, когда стандартные размеры щитовидной железы превышены, она может работать некорректно.

Начальные этапы патологии щитовидки протекают без ярких симптомов: ухудшение общего самочувствия расценивается как результат стресса, переутомления на работе. Первыми «звоночками», сообщающими о сбоях в работе органа, являются: раздражительность, сонливость, беспричинная слабость.

При обращении к эндокринологу с характерными жалобами часто диагностируется превышенный размер щитовидной железы и неоднородность её структуры. Доктор, уточняя патологию, направляет пациента на УЗИ, анализ крови на гормоны.

В каких случаях врач направляет на УЗ-диагностику щитовидной железы

Недуг этого эндокринного органа очень распространён. Его поражение может сопровождаться увеличением органа, заметного и визуально. Когда размеры щитовидки недалеки от нормальных, верификация заболеваний требует привлечения дополнительных методов исследования, одним из которых является ультразвуковая диагностика.

Причинами направления на УЗИ служат:

  • биохимический анализ крови на гормоны показал изменения их уровня;
  • пациент предъявляет жалобы на ком в горле, затруднения во время глотания пищи, воды;
  • внезапный набор/потеря веса в отсутствие видимых причин;
  • постоянные головные боли и общая слабость;
  • повышенная температура тела, появляющаяся без признаков ОРВИ и не исчезающая самостоятельно;
  • скрининг во время беременности для исключения патологии всех органов;
  • факт низкого содержания продуктов обогащённых йодом в рационе пациента;
  • профессиональная деятельность больного связана с вредными условиями труда.

Что необходимо знать о процедуре УЗИ

Процедура УЗИ — наиболее доступный и лёгкий способ диагностики патологии органа. Она абсолютно безопасна даже для беременных. УЗ-методом определяют размеры щитовидной железы, её контуры, наличие или отсутствие патологических включений.

Разобраться в выявленных во время исследования изменениях помогает биохимический анализ крови: определение уровня тиреоидных гормонов в специальной лаборатории.

Перед проведением УЗИ не требуется специальная подготовка: нет нужды голодать или отказываться от воды.

Как вычислить объём ЩЖ

Чтобы вычислить этот показатель для щитовидки, нужно знать её размеры по УЗИ: высоту, ширину и длину. Параметры каждой доли органа рассчитываются отдельно уравнением:

V=высота*длина*ширина*0,479

Дабы рассчитать общий объём ЩЖ, используют математическую формулу:

Vобщ.=Vлев.д.+Vправ.д., где

  • Vобщ. – общий (суммарный) объём органа;
  • Vлев.д. – объём левой доли;
  • Vправ.д. — объём правой доли.

Во время проведения ультразвукового исследования, могут диагностировать такое заболевание, как зоб. К примеру, опасные размеры щитовидной железы у женщины весом 50-60кг превышают 18см3. Норма нижней границы отсутствует и является индивидуальным показателем.

Женские стандарты величины щитовидной железы

Параметры ЩЖ у женщин коррелируют с их весом: чем он больше, тем больше железа.

В таблице указаны усреднённые показатели, точнее их зависимость от веса женщины:

Вес, кг Нормальный объём железы, см3
50-59 15
60-69 18
70-79 21
80-89 25
90-99 28
100 и выше 32

Отклонения объёма щитовидки, не принимающиеся за патологию, лежат в рамках +1см3 от указанной нормы.

Не свидетельствует о заболевании и увеличение железы во время беременности, на тот момент параметры органа редко соответствуют заявленным в таблице.

Объёмы железы у мужчин и детей

Норма параметров ЩЖ у детей кардинально отличается от взрослой. Влияние оказывает возраст ребёнка.

Таблица размеров эндокринного органа детей содержит информацию об его объёме в конкретный возрастной период:

Объём железы, см3 4-5,4 6-6,8 7,5-9 9-10 10,5-11,8 12-13,5 14-15 15,5-16
Возраст ребёнка 5-6 7-8 9-10 11-12 12-13 13-14 14-15 15 и больше

Мужская норма объёма эндокринного органа превышает женскую на 2-3 см3, даже в случае одинаковой массы тела.

В таблицу внесены, общепринятые в медицинских кругах, параметры ЩЖ:

Вес, кг Объём ЩЖ, см3
50-59 18+-1
60-69 20+-1
70-79 23+-1
80-89 28+-1
90-99 30+-1
Выше 100 34+-1

Необходимо помнить: указанные в таблице показатели объёма являются верхней границей нормы. Минимально допустимого размера щитовидной железы не существует.

Главным критерием адекватной работы органа считается выработка достаточного количества тиреоидных гормонов, покрывающих нужды организма.

Что оценивают во время УЗИ помимо объёма щитовидки

Помимо величины органа во время УЗ-диагностики оценивают структуру ткани, состояние регионарных лимфоузлов.

Здоровый орган характеризуется наличием однородной зернистости (размер ячейки не более 1мм в диаметре), зависящей от величины фолликула.

Патологически изменённая ткань щитовидки неоднородна. Могут наблюдаться макрофолликулярные изменения — диаметр ячеек превышает норму.

УЗИ включает осмотр окружающих тканей: лимфоузлов, которые при отсутствии патологии железы не должны быть увеличены. Превышение стандартных размеров может натолкнуть эндокринолога на мысль о воспалительном или онкологическом процессе в железе.

Ткань щитовидной железы

Диагноз уточняют, биоптируя подозрительные ткани.

Визуализируются при УЗ-диагностике и узлы щитовидной железы, представляющие участок ткани, отличающийся от здоровой по морфологической структуре.

Узлы щитовидки далеко не редкое явление. Их обнаруживают у 11% населения Земли. Эти патологические образования бывают злокачественными и доброкачественными.

Во время УЗИ щитовидки различают изменения её структуры диаметром 2-3 мм. Когда размер выявленного образования превышает 4 мм, его расценивают как узел.

Уточняя структуру образований, чей размер превышает 5-7 мм, используют тонкоигольную биопсию. Она проводится во время УЗ-исследования. Вариантом нормы являются фолликулярные элементы органа с однородной структурой и не чрезмерно высокой или низкой эхогенностью.

Биопсия щитовидной железы

Выделяют три типа узлов в зависимости от их эхогенности:

  • изоэхогенные – эхогенность узла не отличается от здоровой ткани органа;
  • гиперэхогенные – образования во время ультразвуковой диагностики кажутся почти белыми пятнами, вследствие плотной структуры;
  • гипоэхогенные – мягкие, не плотные образования, визуализирующиеся на мониторе тёмными пятнами.

УЗ-метод исследования выявит количество узлов, а также отобразит их влияние на способность органа вырабатывать гормоны. Чтобы установить происходит ли гиперпродукция, или же образования являются эутиреоидными, врач-эндокринолог направляет пациента на исследование гормонального фона.

Разновидности узлов и новообразований щитовидки

Только биопсия и анализ крови позволят врачу сделать правильное заключение.

Узлы щитовидной железы могут быть:

  • доброкачественной опухолью – когда узел является коллоидной структурой, сформировавшейся вследствие аутоиммунного заболевания щитовидки. Такая ситуация наблюдаются в 93% случаев. Особой терапии эти узлы не требуют, подлежат удалению, если мешают пациенту, сдавливают органы и нервно-сосудистые пучки шеи, приводят к косметическому дефекту, производят избыточный уровень гормонов;
  • фолликулярной опухолью — в 86% случаев оказывается доброкачественной, в остальных 14% — злокачественной. Пациенту рекомендуется оперативное вмешательство и заключение гистолога, дающее заключение о морфологическом типе опухоли. Злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани, а доброкачественная — ограждена плотной капсулой;
  • злокачественной опухолью. При таком диагнозе производят операцию удаления новообразования. Объём операции зависит от распространённости опухоли. После назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью исцелиться. Поэтому все больные старше 45 лет обязаны подвергаться УЗ-скринингу ежегодно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх