Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Пропанорм отзывы пациентов принимавших препарат

Пропанорм отзывы пациентов

Вентрикулярная аритмия

Мой дедушка — очень упрямый человек. Всю жизнь он был упрямым, но на старости лет его характер стал просто невыносим. Мы все его очень любим, но, когда он начинает жаловаться на боли в сердце, а на предложение вызвать скорую начинает фыркать и ругаться, тут уже терпение просто подходит к концу даже у самого доброго и терпеливого человека.

Вот он жалуется, а лечиться не хочет! Может разве что корвалола выпить. Но у дедушки видимо что-то серьезное, так как корвалол ему особенно не помогает, а что-то более серьезное мы ему не решаемся давать, потому что без консультации врача это может быть чревато серьезными последствиями.

Но случилось с дедушкой такое страшное происшествие, которое заставило его, наконец, встряхнуться и осознать, что у него большие проблемы со здоровьем, которые надо лечить. А дело было так: все ушли на работу, я — на учебу, а дедушка остался дома один. И видимо ему стало настолько плохо, что он САМ вызвал скорую медицинскую помощь. Но пока ждал, потерял сознание. Я как раз возвращалась из института, когда увидела бригаду врачей у нас под дверью, безуспешно трезвонивших нам в квартиру. Я страшно перепугалась и немедленно впустила их домой. Дедушка сидел в кресле и тяжело дышал. Он уже пришел в себя, но встать и дойти до двери, или хотя бы закричать, чтобы его услышали на лестничной клетке, у него просто не было сил. Дедушку тут же госпитализировали. Я поехала вместе с ним. Там дедушке сделали все необходимые анализы и по результатам оказалось, что у него у него возник приступ вентрикулярной аритмии. Я понятия не имею, что это значит, но врач настоял на том, чтобы оставить дедушку в больнице под присмотром. Ему уже успели сделать какой-то укол, и дедушка почувствовал себя намного лучше. Он требовал, чтобы я забрала его домой, но я послушалась врача и оставила его в больнице.

Результаты приема «Пропанорма»

Через неделю дедушку выписали, и он смог вернуться домой. За то время, что он провел в больнице, его успели заколоть различными препаратами инапичкать множеством разных таблеток, отчего у дедушки начались проблемы с печенью. Так что мы не могли давать ему все те лекарства, что ему прописал врач в больнице для домашнего применения. Тогда мы обратились за помощью к нашему семейному доктору, чтобы он прописал дедушке хотя бы одно подходящее лекарство, которое не нанесло бы еще больше вреда его печени. И тогда доктор прописал ему таблетки «Пропанорм». По его словам, показанием к применению этого препарата как раз и является то заболевание, которое было у моего дедушки, а именно его следует принимать при вентрикулярной аритмии. Я пошла в аптеку в этот же день и купила выписанное врачом лекарство для дедушки.

Теперь мы давали дедушке только два препарата — этот самый «Пропанорм», а также «Лив-52» — для печени. Сначала «Пропанорм» мы давали ему, как и указано в инструкции, три раза в день до еды. Но у дедушки стали проявляться побочные эффекты в виде нарушения сна. А еще временами его тошнило. Мы позвонили врачу, чтобы узнать, что делать в таком случае и стоит ли прекратить применение «Пропанорма»? Доктор нам ответила, что такие побочные эффекты встречаются нечасто, но все же полностью от таблеток отказываться не стоит. Нужно просто уменьшить дозировку и принимать за раз не таблетку, а по половике. Мы так и поступили, стали давать дедушке умеренную дозировку, и все неприятные побочные действия прекратились. Дедушка действительно почувствовал себе лучше. Так что я смело могу советовать к применению таблетки «Пропанорм», но с дозировкой нужно быть очень осторожным, ее должен определять только лечащий врач.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(2)

Пропанорм отзывы пациентов Пропанорм — показания к применению

Общая информация

Пропанорм — это популярное лекарственное средство, которое широко используется в медицине. Его относят к синтетическим препаратам, оказывающим антиаритмическое действие. Международное непатентованное название лекарства (МНН, уникальное название активного компонента) — Пропафенон.

В чистом виде он являет собой кристаллический порошок белого цвета, который имеет горьковатый привкус. Сферой применения Пропанорма являются патологии сердца и сосудов, сопровождающиеся нарушением сердечного такта.

Цены и формы

Выпускается препарат в 2 фармакологических формах, которые имеют свои особенности и некоторые отличия в составе.

На аптечных прилавках Пропанорм можно приобрести в:

  • таблетированной форме (имеют белый цвет и округлую форму);
  • инъекционной форме (прозрачная жидкость для внутривенного введения).

От формы выпуска зависит способ применения препарата и его дозировка. Любое использование лекарства должно происходить только при назначении лечащего врача и под его контролем.

Пропанорм является препаратом с оптимальным соотношением цены и качества. Средние цены по России представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Пропанорма

Формы Цена
Таблетки 150 мг 50 штук в упаковке от 190 до 350 руб
Таблетки 300 мг 50 штук в упаковке 500-600 руб
Раствор 10 ампул (по 10 мл) около 400-450 руб

Цена зависит от формы выпуска препарата и места покупки. Как правило, в интернет-аптеках можно купить лекарство значительно дешевле.

Препарат разработан на основе такого активного компонента, как пропафенона гидрохлорид, а также включает вспомогательные вещества. В зависимости от лекарственной формы количество активного и дополнительные компонентыа несколько отличаются:

  1. В таблетке содержится 150 или 300 мг активного компонента, а также целлюлоза, натрий, диоксид титана, крахмал и другие дополнительные компоненты.
  2. В 1 мл раствора для инъекций имеется 3,5 мг пропафенона, моногидрат глюкозы и очищенная вода.

Фармакодинамика препарата заключается в действии активного компонента на человеческий организм. Пропаферон обладает антиаритмическим эффектом, поскольку способен оказывать стабилизирующее действие на мембраны миокарда, уменьшать скорость прохождения импульса по структурам сердца.

Благодаря этому у человека наблюдается:

  • Норма ЧСС

    значительное замедление скорости сердечных сокращений;

  • снижение возбудимости миокарда;
  • повышение порога чувствительности миокарда;
  • снижение склонности миокарда к фибрилляции.

Пропаферон достаточно быстро всасывается в кровь — при внутривенном введении уже через 2 часа наблюдается его максимальная концентрация. Процесс метаболизма происходит в печени. После попадания в кровоток происходит распределение вещества, его биодоступность зависит от способа применения и дозировки. Выводится почками.

Состав и механизм работы

В основе препарата содержится пропафеном. Его количество может быть 150 миллиграмм или в 2 раза больше, поэтому важно быть внимательным во время приобретения. Чрезмерная доза даст более сильный результат, а меньшая дозировка не принесет много пользы. В комплекс входят и дополнительные вещества, среди них есть такие:

  • диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • эмульсия симетикона;
  • крахмал кукурузный;
  • диоксид титана;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лаурилсульфат натрия;
  • гипромеллоза;
  • кроскармеллоза натрия.

Вследствие блокирования быстрых натриевых и медленных кальциевых каналов происходит понижение темпа деполяризации и продолжается рефракторная стадия. В результате тормозится проведение импульса по концевым разветвлениям волокон, AV узлу и другим ветвям. Таким образом, нормализуется ритм сердечных сокращений.

Мерцательная аритмия пароксизмальная форма — возможные причины, последствия и особенности лечения

За последние годы стало больше пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в области сердца. После обследования выясняется, что у большей части больных произошли серьезные изменения в работе сердечной мышцы, и им требуется неотложная помощь и срочная госпитализация. Часто встречается такое заболевание, как мерцательная аритмия, при которой сильно изнашивается сердце, что впоследствии ведет за собой развитие патологий в других системах организма. Одна из форм мерцательной аритмии − пароксизмальная, чем опасна она, как проявляет свои симптомы, необходимо знать каждому человеку.

Мерцательная аритмия пароксизмальной формы − это болезнь с серьезными нарушениями согласования сократительных движений мышечного волокна миокарда. Болезнь встречается часто, но как самостоятельное состояние очень редко, чаще всего она является косвенным признаком заболеваний сердца, систем дыхания и сосудов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия выражается в периодических изменениях в работе синусового узла, при которых миоциты предсердий движутся в беспорядочном порядке, частота их может достигать до 400 сокращений в минуту. В результате этого из 4 камер сердца работают только желудочки, что пагубно отражается на работе всей системы кровообращения.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии по МКБ-10:

  • І 48 − это фибрилляция и трепетание предсердий;
  • І 00-І 99 − заболевания системы кровообращения;
  • І 30-І 52 − другие болезни сердца.

Главная и основная причина развития заболевания одна − это болезни сердечно-сосудистой системы:

  • ишемия сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • все формы сердечной недостаточности;
  • все виды нарушений работы сердца, которые спровоцировали воспалительный процесс;
  • врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
  • генетические кардиомиопатии.

Но существуют причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии, которые не связаны с сердечными патологиями:

  • Злоупотребление курением и спиртными напитками, наркотическая зависимость.
  • Сбои в электролитном балансе, когда есть магние-калиевый дефицит.
  • Структурные недуги органов и тканей системы дыхания.
  • Острая форма инфекционной инвазии.
  • Состояния после хирургических вмешательств.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Лечение адреномиметиками, сердечными гликозидами.
  • Хронические стрессы.

Данная форма аритмии − это сбои в функционировании сердечной мышцы, которые могут длиться в среднем около 7 дней. Если же изменения наблюдаются дольше, то кардиологи ставят пациенту хроническую форму.

Кардиологи делят заболевание на несколько форм и типов. В первую очередь учитывается, с какой частотой сокращаются предсердия, поэтому выделяют:

  • типичное мерцание, когда частота сокращений составляет 300 в минуту;
  • показательное трепетание не более 200 сокращений.

Несмотря на интенсивность работы предсердий, на желудочки сердца проводятся не все импульсы. Если классифицировать болезнь по частоте сокращений, то существуют такие формы:

  • тахисистолическая, при которой сокращение желудочков составляет не более 90 в минуту;
  • брадисистолическая − меньше 60;
  • нормосистолическая или еще часто ее называют промежуточная.

По клиническому течению оптимальной считается промежуточная форма патологии. Приступы мерцательной аритмии пароксизмальной формы могут повторяются, в этом случае ее называют рецидивирующей.

Относительно места расположения очагов повышенного импульса пароксизм можно разделить на три типа:

  • аритмия предсердий − это когда импульсы сформированы в предсердном узле;
  • аритмия желудочков − импульсы зарождаются в проводящей системе желудочков;
  • смешанный тип имеет сразу несколько очагов.

Существует много прямых и непрямых причин пароксизмальной аритмии, симптомы могут отличаться у пациентов. Так у некоторых больных могут наблюдаться неприятные ощущения в области сердца, а у других прослеживаются такие проявления:

  • внезапно сердце начинает учащенно биться;
  • резкая слабость во всем организме;
  • нехватка воздуха;
  • похолодание конечностей;
  • в редких случаях наблюдается дрожь.

Также у пациентов может наблюдаться бледность кожных покровов и синюшность губ. Если у больного случай достаточно сложный, то могут возникнуть и другие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • полуобморочное состояние;
  • паника.

Но сразу переживать не стоит, возможно, подобные симптомы указывают на болезни, никак не связанные с сердцем. Только ЭКГ сможет точно определить причину.

После приступа мерцательной аритмии пароксизмальной формы у пациентов может усиливаться сократительная способность гладкой мускулатуры кишечника и отмечается учащенное мочеотделение. Когда снижается ЧСС до нижнего предела, то значительно ухудшается кровообращение в головном мозге. Проявляться это состояние может в виде потери сознания, остановки дыхания, становится трудно определить пульс. В этом случае пациента срочно следует отправить в реанимацию.

По частоте и ритмичности сокращений сердца определяют клинику заболевания. Главное — исследовать ритмичность и наполнение пульса, так как при фибрилляции предсердий часто наблюдается его дефицит.

Чтобы точно определить форму пароксизма фибрилляции предсердий, нужно пройти ряд исследований:

  • аускультация миокарда − при фибрилляции наблюдается аритмичное сердцебиение, трепетание предсердий проявляется в виде выпадения каждого последующего удара;
  • электрокардиография позволяет заметить, как меняется комплекс QRST при желудочковом варианте болезни, если искажена форма зубца R и наблюдаются признаки нарушения проводимости в правой ножке пучка Гиса при предсердной форме, изменении зубца Р или если он накладывается на QRST, то это указывает на комбинированную форму болезни;
  • ЭХОКГ дает возможность оценить форму и величину предсердий, какое состояние клапанов сердца.

Перед тем, как доктор отправляет пациента на обследование, он внимательно изучает историю болезни (мерцательная аритмия, пароксизмальная форма и тип), узнает о сопутствующих патологиях. Если больной занимается тяжелым трудом, то это является серьезной помехой для лечения болезни. Сопутствующие заболевания помогут подобрать эффективнейшую схему лечения.

Осложнения

Частые перебои в работе сердца с учащенными ударами приводят к тому, что миокард перенапрягается. Пароксизмальная форма нарушения сердечного ритма вызывает серьезные сбои в кровообращении, что в итоге может спровоцировать образование тромбов и тромбоэмболию. Именно поэтому нужно срочно предпринять все возможные меры и как можно раньше приступить к лечению пароксизмальной формы фибрилляции, в противном случае у пациента могут быть такие последствия:

  • состояние шока − когда стремительно падает артериальное давление, частота сокращений желудочков уменьшается;
  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • отечность легочной ткани − сердечная астма;
  • аритмическая кардиомиопатия;
  • ухудшения питания тканей головного мозга.

Если приступ протекает неблагоприятно, то есть риск развития тромбоэмболии. В измененном болезнью предсердии могут скапливаться сгустки крови, которые способны мигрировать и в другие части тела. Спустя всего двое суток после мерцательной аритмии пароксизмальной формы вследствие закупорки артерий может развиться инфаркт, инсульт или гангрена.

Перед тем, как пациент с пароксизмом мерцательной аритмии получит экстренную медицинскую помощь, ему надо помочь в домашних условиях. Помощь заключается в оказании механического воздействия на блуждающий нерв:

  • Проба Вальсальвы предусматривает попытку вдоха, при этом перекрыв доступ воздуха. Нос и рот закрывают ладонями и делают вдох.
  • Проба Ашнера предполагает надавливание пальцами на внутренний угол глаза, но только делать все нужно как можно осторожнее, чтобы не нанести вред.
  • Проба Геринга-Чермака осуществляется при помощи надавливания на сонную артерию, чтобы сократить доступ кислорода и число ударов сердца в минуту.
  • Обтирание холодной водой поможет снизить частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы.
  • Купировать приступ можно, если спровоцировать рвотный рефлекс.

Очень важно сразу после приступа отправить пациента в стационар, в противном случае через двое суток после него даже опытным врачам будет сложно восстановить синусовый ритм.

В стационаре доктора применяют такие лекарственные препараты:

  • «Дигоксин» − помогает контролировать ЧСС;
  • «Кордарон» обладает минимальным количеством нежелательных проявлений, что в данном случае является весомым плюсом;
  • «Новокаинамид» — если вводить быстро, помогает снизить артериальное давление.

Все эти препараты вводят внутривенно. У большинства пациентов в первые часы после такого лечения наблюдается облегчение.

Доктор пациентам при приступах и для облегчения состояния может рекомендовать лечение пароксизмальной мерцательной аритмии «Пропанормом», который выпускается в форме таблеток, поэтому больной может без посторонней помощи принимать его.

Если медикаментозное лечение не принесло пациенту облегчения, то в этом случае доктор может рекомендовать электроимпульсную терапию. Данная процедура заключается в следующем:

  • больному вводят наркоз;
  • над сердцем и под ключицей с правой стороны устанавливают два электрода;
  • врач на приборе устанавливает режим синхронизации, это необходимо для того, чтобы разряд полностью соответствовал сокращению желудочков;
  • устанавливается нужная величина тока, она может варьировать от 100 до 360 Дж;
  • производит электрический разряд.

Таким образом, доктор как бы осуществляет перезагрузку сердечной системы. Способ эффективен почти на 100 %.

Операция рекомендована пациентам с частыми приступами, когда медикаментозное лечение мерцательной аритмии пароксизмальной формы не дало желаемого результата.

Заключается операция в прижигании очагов возбуждения сердечной мышцы при помощи лазера. Чтобы провести процедуру, артерию прокалывают и вводят в нее специальные катетеры. Результативность процедуры по методу радиочастотной абляции составляет более 80 %. Если первая процедура не дала желаемого эффекта, то ее проводят повторно.

Перед тем, как использовать в лечении народные методы, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не нанести вред здоровью, которое итак пошатнулось. Если противопоказаний нет, то можно применить такие рецепты:

  • Принимают боярышник и его настойки на спирту, пустырник и валериану. Нужно взять три бутылочки каждой настойки и смешать в одной емкости, хорошо все взболтать и отправить на целый день в холодильник. Спустя сутки можно начинать прием по 1 чайной ложке трижды в день через полчаса после приема пищи.
  • Взять полкило лимонов, мелко их нарезать и залить медом, добавить 20 косточек абрикосов. Кушать лечебную смесь дважды в день по 1 столовой ложке.
  • Потребуется трава адониса 4 грамма, которую заливают стаканом воды и кипятят в эмалированной емкости не более 3 минут. После этого отставить отвар на 20 минут в тепле. Принимают отвар по одной столовой ложке три раза в сутки.

Желудочковая экстрасистолия – одно из показаний к назначению препарата.

Инструкция по использованию Пропанорм 150 мг

Перед назначением лекарства следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он определяет дозировку и способ применения при различных сердечных патологиях. Перед курсом лечения больному показан мониторинг сердца при помощи ЭКГ, а также измерение давления.

Дозировка

При разных патологиях применяют разные дозы и способы введения лекарства. Так для получения максимально быстрого результата используется Пропанорм в ампулах. Раствор вводят внутривенно очень медленно (около 5 минут). Разовая доза составляет 1 мл средства на 1 кг массы тела человека. В экстренных случаях для купирования аритмического приступа эту дозу увеличивают вдвое.

Исследование эффективности Пропанорма

Многие врачи назначают препарат в таблетках. Такая форма удобна, поскольку при лечении не нужно ложиться в стационар. Также таблетки можно носить с собой и принять сразу при возникновении приступа аритмии. При разных патологиях принимают разные дозы лекарства:

  • Для симптоматической терапии назначается минимальная доза Пропанорма — таблетка (150 мг) принимается внутрь через каждые 8 часов. При этом ее глотают целиком с водой. Максимальное количество препарата в сутки — четыре таблетки.
  • Пациентам пожилого возраста назначают лекарство с осторожностью. Их разовая доза — 100 мг пропафенона, суточная — не более 300 мг.
  • Для профилактики нарушения сердечного такта пьют по 2 таблетки (150 мг) дважды в день. Длительность такой терапии определяет лечащий врач. Как правило, она длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • При аритмии следует принять сразу 2 или 3 таблетки лекарства. При этом важно помнить, что максимально допустимая суточная доза — 900 мг действующего вещества. Ее нельзя превышать, поскольку это приводит к передозировке и развитию негативных реакций.
  • При наличии проблем с сердечным ритмом на фоне других патологий (например, почечная или печеночная недостаточность) дозировка лекарства уменьшается в 3 раза.

Детский возраст является противопоказанием для назначения препарата. Но в некоторых случаях его используют для устранения приступа аритмии у ребенка. В этом случае дозировка зависит от его возраста и веса.

Многие пациенты интересуются, как лекарство влияет на артериальное давление.

Поэтому его не рекомендуют принимать пациентам с артериальной гипотензией. Значительное снижение давления наблюдается при превышении рекомендуемой дозы.

Для лечения аритмии существует немало эффективных средств и одним из них является новый медпрепарат «Пропанорм». Перед началом его использования нужно проконсультироваться с профильным медиком и пройти необходимое диагностическое обследование. Это антиаритмическое средство имеет ряд противопоказаний и опасно развитием нежелательных побочных явлений, снизить риск возникновения которых можно лишь при условии соблюдения прописанной врачом терапевтической схемы и тщательного изучения инструкции по применению.

Общие сведения

Препарат от сердечных недугов с торговым названием «Пропанорм» проявляет антиаритмический эффект благодаря блокаде кальциевых канальцев и β-адренорецепторов. После принятой дозы начинается действие медикамента через 50—60 минут. Максимальный эффект достигается спустя 2—3 ч и продолжается около 12-ти часов.

Действует «Пропанорм» на каждый организм по-разному. На терапевтический результат влияют конкретные особенности организма и возраст больного. Всасываются составляющие медицинского средства больше чем на 95% и выводятся из организма посредством работы почек или частично с желчью. Отмечается ухудшение выведения «Пропанорма» у больных с недостаточной работой печени.

При нарушениях ритма сердца врачи назначают лекарственный препарат «Пропанорм», т. к. в его составе находятся все необходимые компоненты, чтобы нормализовать сердечный ритм, и соответственно вылечить аритмию.

Действующим веществом выступает пропафенона гидрохлорид, а дополнительными компонентами являются:

  • МКЦ;
  • крахмал из кукурузы;
  • макрогол 6000;
  • коповидон;
  • пищевая добавка Е171;
  • гипромеллоза 5;
  • пищевой эмульгатор Е572;
  • натрия лаурилсульфат.

Как принимать?

04.11.2014, Вячеслав, 63 года

Принимаемые препараты: кардорон, конкор, хартил, тромбопол, диабетон МВ

Жалобы: Мерцательная аритмия,увеличено правое предсердие и левый желудочек.

Что лучше принимать для профилактики мерцательной аритмии Кардорон или пропанорм. Спасибо

По инструкции предпочитается прием средства после приема пищи. Проглатывать таблетку следует целиком, не разгрызая ее, и запивая стаканом воды. Требуемую дозировку рекомендует лечащий врач, опираясь на состояние больного и течение заболевания. Пароксизм устраняют, употребив 600 миллиграмм препарата 1 раз.

  • патологии почек;
  • заболевания печени;
  • возраст;
  • недостаточная масса тела.

Негативные реакции организма и как снизить риски?

При применении Пропанорма необходимо строго соблюдать меры предосторожности, дозировки, а также не принимать препараты, которые могут спровоцировать негативное лекарственное взаимодействие.

Побочные действия

Препарат часто вызывает различные побочные явления. Часто у пациентов наблюдаются следующие негативные последствия:

  • Чаще всего у пациентов наблюдаются нарушения со стороны сердца и сосудов. Среди них:

    • снижение АД (гипотензия);
    • сбои ЧСС (брадикардия, тахикардия);
    • сердечные блокады;
    • сердечная недостаточность.

    Как правило, такие состояния возникают у пациентов преклонного возраста или при неправильном приеме лекарства.

  • Различные нарушения кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения).
  • Аллергические реакции. Они могут проявляться кожными реакциями — покраснением, зудом, крапивницей, эритемой. Часто на фоне приема препарата развивается гиперчувствительность, а также холестаз.
  • Нервные нарушения. При этом появляется головная боль, головокружение, парестезия, атаксия, проблемы со сном, бессонница. Редко у пациента может наблюдаться нервные подергивания, мышечные спазмы, судороги.
  • Нарушение метаболизма (сниженная масса тела).
  • Проблемы со зрением.
  • При приме высоких доз лекарства наблюдаются нарушения деятельности органов ЖКТ. У пациента возникают:

    • диспепсические проявления;
    • метеоризм, запор, диарея;
    • сухость и горечь во рту, потеря способности воспринимать вкусы;
    • ухудшение аппетита;
    • боль в животе.
  • Дыхательные дисфункции (бронхоспазм, проблемы с дыханием).
  • Общее ухудшение состояния, упадок сил.
  • Нарушение функционирования печени. В некоторых случаях прием препарата вызывает желтуху, гепатит и другие патологии печени.
  • В редких случаях у пациента могут проявляться психические нарушения, тревожность и спутанность сознания.

В некоторых случаях длительный прием препарата приводит к снижению потенции и активности сперматозоидов, что может спровоцировать бесплодие. Чаще всего побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства.

Передозировка опасна не только для здоровья, но и для жизни пациента. Она может привести к остановке дыхания, кардиогенному шоку и коме.

Лечение заключается в введении лактата натрия и хлорида калия. При остановке сердца требуется ввести адреналин и применить кардиостимуляцию.

Чтобы свести риск возникновения негативных явлений к минимуму, необходимо придерживаться некоторых мер предосторожности. Среди них:

  • Принимать лекарство следует только при наличии показаний.
  • Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. Запрещено превышать рекомендуемую дозу лекарства.
  • При появлении побочных эффектов нужно прекратить принимать препарат и обратиться за консультацией к врачу.
  • При наличии симптомов передозировки необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
  • Лекарственное средство следует хранить в недоступном для детей месте. Также не нужно использовать его после истечения срока годности.
  • С осторожностью принимать любые другие лекарства на фоне лечения Пропанормом.

Если придерживаться таких рекомендаций, то можно ослабить негативное воздействие препарата или вовсе от него избавиться.

Пропанорм и алкоголь плохо сочетаются. Как известно, чрезмерные дозы алкоголя приводят к ухудшению работы сердца, проблемам с АД и другим патологическим состояниям. Категорически запрещено принимать алкоголь вместе с Пропанормом.

При приеме даже некрепких спиртных напитков в период применения препарата значительно увеличивается нагрузка на печень, что может привести к общей интоксикации организма. Даже после окончания курса лечения многие врачи рекомендуют воздержаться от приема алкоголя несколько дней или недель (Табл. 2).

Таблица 2 – Применение алкоголя до и после приема Пропанорма

Когда принимается алкоголь Ограничения
До разового приема Пропанорма У женщин за 32 часа;

у мужчин за 24 часа.

После разового приема Пропанорма Женщинам – через 18-20 часов;

мужчинам – через 14-16 часов.

Курсовой прием Через 15 дней после окончания курса терапии. Во время всего срока лечения алкоголь категорически запрещен.

При приеме Пропанорма с этанолом могут возникать такие последствия:

  • брадикардия или тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность.

Как Пропанорм сочетается с другими медикаментами? Возможно такое взаимодействие:

  • Не совместим с адреноблокаторами (например, Анаприлином). Он повышает их концентрацию, что приводит к токсическому поражению.
  • Местные анестетики в сочетании с Пропанормом провоцируют его кардиогенный эффект.
  • Совместное применение с антитромботическими препаратами (Варфарин) приводит к геморрагическому синдрому.
  • Прием трициклических антидепрессантов на фоне лечения Пропанормом вызывает усиление антиаритмического эффекта и поражение нервной системы.
  • Амиодарон повышает риск возникновения желудочковой тахикардии.
  • Все сердечные препараты усиливают действие Пропанорма.
  • С осторожностью принимают антибиотики при лечении Пропанормом.
  • Не следует совмещать антиаритмические препараты.

Побочные явления

На фоне приема лекарственного средства может развиться инсомния.

Вследствие принятия лекарства «Пропанорм» могут появиться нежелательные реакции организма. Некоторые из них встречаются крайне редко, но следует знать весь список эффектов. Среди побочных реакций организма выделяют такие, как:

  • приступы тошноты;
  • панцитопения;
  • анорексические проявления;
  • головокружение;
  • тяжесть в желудке;
  • инсомния;
  • нарушение зрительной функции.
  • аллергия (отечность глотки, высыпания, зуд);
  • предрасположенность к кровотечениям;
  • нарушение эрекции;
  • ухудшение желчных выделений;
  • стенокардия;
  • брадикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • обмороки;
  • недостаточность сердца.

Существует множество лекарств, которые обладают похожим составом и механизмом действия. Все аналоги можно поделить на 2 группы:

  • Структурные аналоги. Они имеют в своем составе одно и тоже действующее вещество — пропафенон. Такие средства применяются для лечения нарушений сердечного ритма при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Среди них выделяют:

    • Пропафенон (является дешевым аналогом Пропанорма, цена – 230-250 руб. за 40 шт.);
    • Ритмонорм (страна-производитель — Германия, поэтому цена его несколько завышена, но качество очень высокое). Цена – 470-500 руб. за 50 таблеток.

    Эти средства имеют такие же показания к применению, противопоказания и побочные эффекты, которые характерны для Пропанорма.

  • Препараты со схожим механизмом действия. Такие лекарства содержат другие компоненты, но их действие направлено на устранение кардиологических нарушений (аритмии, тахикардии, экстрасистолии). Наиболее популярные из них:

    • Кордарон (содержит активное вещество — амиодарон, это антиаритмический препарат 3 класса). Цена – 270-310 руб.;
    • Бравадин (действующее вещество — ивабрадин, применяется при стенокардии, хронической ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности). Цена – 389-425 руб.;
    • Три-зидин (главный компонент — триметазидина гидрохлорид, часто лекарство назначают при непереносимости антиаритмических средств 1 линии). Цена наиболее доступна – 120-145 руб.

Такие препараты назначаются при непереносимости пропафенона. Заменить лекарство на его аналог может только лечащий врач. Самостоятельно это делать не рекомендуется.

Выбор антиаритмического препарата зависит от многих факторов. Важным моментом является наличие у пациента противопоказаний (например, индивидуальной непереносимости).

Передозировка

Сонливость может быть признаком медикаментозной передозировки.

Превышение употребляемых норм может значительно ухудшить состояние, а в некоторых ситуациях даже привести к смертельному исходу, поэтому следует принимать «Пропанорм» исключительно по рецепту врача. Если он порекомендовал сниженную дозу, значит, скорее всего, присутствуют факторы для этого, и повышенные дозы могут осложнить состояние. Если же дозировка была превышена, то следует в первые часы провести меры для дезинтоксикации и обратиться к врачу. Признаки передозировки:

  • артериальная гипотензия;
  • брадикардия;
  • вялость и сонливость;
  • обмороки и даже кома;
  • отек легких;
  • экстрапирамидные расстройства;
  • удушье;
  • остановка сердца.

Отзывы врачей-кардиологов и пациентов

Зайченко Людмила: «Пропанорм отлично помогает при мерцательной аритмии. Я часто назначаю его своим пациентам. При этом важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму. Побочные явления, конечно, существуют. Но безвредных лекарств от аритмии нет в принципе». Горгуль А.В.: «Нормальный препарат — оптимальное соотношение цена-качество. При нарушении сердечного ритма, аритмии назначал многим своим пациентам именно Пропанорм. Если его правильно принимать, то побочные эффекты минимальны. Рекомендую». Звеник О.О.: «Пропанорм — хорошее средство для лечения аритмии. Особенно если у больного имеются еще проблемы с щитовидной железой, когда запрещен прием Кордарона, что влияет на обмен тиреоидных гормонов. Некоторые пациенты боятся принимать лекарство из-за побочных эффектов. Но любой антиаритмический препарат не безвреден». Зинаида Васильевна, 46 лет: «У меня были приступы пароксизмальной аритмии, сердце колотилось, в ушах шумело. Принимала многие лекарства, но по-настоящему помог только Пропанорм». Алла, 30 лет: «Моя мама много лет страдает от экстрасистолии желудочков сердца. После полугодового курса лечения при помощи Пропанорма ее состояние значительно улучшилось — приступы аритмии прекратились, сейчас сердечный такт в полном порядке». Вероника, 42 года: «Принимаю Пропанорм при пароксизме мерцательной аритмии. Выпиваю сразу 3 таблетки. Потом побочные явления беспокоят, но это неважно. Главное — сердечный ритм нормализируется».

Пропанорм является эффективным антиаритмическим средством. Это лучшее соотношение цены и качества. Препарат способен восстановить сердечный такт предупреждая аритмии, при длительном приеме наблюдается улучшение состояния пациента при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. Он имеет противопоказания и побочные явления, поэтому его следует принимать только по рекомендации врача и под его контролем.

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Лекарство Пропанорм включено в клинико-фармакологическую группу антиаритмических медикаментов, используется при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются желудочковыми и наджелудочковыми нарушениями ритма.

Назначает кардиолог, отпуск в аптеке только по рецепту врача. Стоимость препарата обусловлена дозировкой активного вещества. Так, 50 таблеток в дозировке 150 мг в пределах 340-380 рублей, а цена такого же количества (300 мг) 520-600 рублей.

Общее описание, инструкция по применению препарата Пропанорм, заменители и их цены, отзывы кардиологов и больных – в нашей статье.

Фармакологическое воздействие и состав препарата Пропанорм

Латинское название медикамента Propanorm, а международное наименование Пропафенон; код АТХ: C01BC03. Вещество с биологической активностью – пропафенон (propafenone). Компании-производители – PRO.MED.CS Praha a.s. (Чехия) и HBM Pharma s.r.o (Словакия).

Форма выпуска – таблетки в дозировках 150 и 300 мг пропафенона гидрохлорида. В качестве дополнительных составляющих содержимого таблеток Пропанорм инструкция указывает на наличие микрокристаллической целлюлозы гранулированного вида, крахмала кукурузы, кроскармеллозы, коповидона, стеарата магния, лаурилсульфата натрия.

Оболочка состоит из полиэтиленгликоля, эмульсии диметикона в сочетании с кремния диоксидом, титана диоксида, метилгидросипропилцеллюлозы 5. Таблетки Пропанорм почти белого цвета либо белые, форма двояковыпуклая. Они покрыты гладкой либо слегка шероховатой оболочкой.

Сердечный препарат антиаритмического свойства Пропанорм относится к классу IC, предстает ингибитором быстрых натриевых каналов.

Основные свойства и характеристики:

  • Наличие м-холиноблокирующей активности.
  • Слабая β-адреноблокирующая эффективность.

Лечебное воздействие средства базируется на целенаправленных местноанестезирующих и мембраностабилизирующих эффектах в отношении миокардиоцитов, а также на блокировании кальциевых каналов, β-адренорецепторов.

Принцип действия активного вещества обусловлен его способностью блокировать быстрые натриевые каналы, из-за чего наблюдается подавление автоматизма, дозозависимое уменьшение скорости деполяризации, подавление нулевой фазы потенциала действия и его амплитуды в желудочковых и волокнах Пуркинье. Пропанорм сокращает скорость проведения импульса по волокнам Пуркинье, повышает время прохождения по предсердиям и синоатриальному узлу.

На фоне применения лекарства ЭКГ показывает возрастание PQ-интервала и увеличение QRS-комплекса. Торможение прохождения импульса способствует более длинному и эффективному рефракторному периоду в AV-узле, дополнительных пучках, предсердиях, в желудочках – несколько меньше. Отсутствует какое-либо существенное воздействие на QT-интервал.

Использование лекарственного препарата обеспечивает отрицательный инотропный эффект, обычно он проявляется при уменьшении фракции выброса крови из левого желудочка до 40% и меньше этого показателя.

Подействовать таблетка после приема должна через 60 минут. Предельная концентрация пропафенона гидрохлорида в крови больного через 2-3 часа, и длится действие лекарства 8-12 часов. Биологическая доступность 5-50%, она возрастает нелинейно на фоне увеличения однократной дозировки.

Если в анамнезе почечная либо печеночная недостаточность, то уменьшается время выведения пропафенона гидрохлорида из организма.

Pros

Плюсы

  • Относительно невысокая стоимость, особенно если сравнивать с некоторыми аналогами
  • Преимущественно положительные отзывы врачей, пациентов
  • Редко развиваются отрицательные явления
  • Высокая терапевтическая эффективность, подтвержденная годами кардиологической практики

Cons

Минусы

  • Нельзя использовать в лечении пациентов до 18-летнего возраста
  • Запрещено применение при лактации
  • Отпуск только по рецепту врача
  • У некоторых пациентов возможно усиление и утяжеление симптоматики аритмии
  • Большой список противопоказаний

Инструкция по применению

Рецептурный препарат назначает кардиолог после тщательного инструментального обследования больного. При выборе дозировки и кратности применения надо учесть патологию сердца, возраст, сопутствующие болезни.

Показания к применению средства Пропанорм включают в себя профилактику и лечение над- и желудочковых экстрасистолий. Рекомендовано использование на фоне предсердно-желудочковой тахикардии re-entry, пароксизмального расстройства сердечного ритма, при устойчивой тахикардии желудочковой формы мономорфного типа.

Способ использования

Стартовое лечение – применение препарата Пропанорм должно происходить в стационарных условиях под наблюдением медицинского специалиста. Во время терапии нужно постоянно контролировать ЭКГ. Если происходят преобразования некоторых показателей, например, расширение QRS-комплекса либо QT-интервал удлиняется от 25%, либо PR от 50%, увеличивается выраженность аритмии, схему обязательно корректируют.

Начинают терапевтический курс с минимально эффективной дозировки. Дозу определяет индивидуально врач.

Лечение взрослых:

  • При весе около 70 кг начинают лечебный курс со 150 мг с кратностью три раза в день – рекомендовано принимать через 8 часов. На фоне хорошей переносимости увеличивают дозировку до 300 мг 2 раза в день.
  • Предельная суточная дозировка для взрослого человека 900 мг, делят на три применения.
  • Повышение дозировок требует соблюдения интервалов в несколько дней – 3-4.
  • Если больной весит менее 70 кг, то корректируют суточную дозу в сторону уменьшения.
  • Определение индивидуальной поддерживающей дозировки происходит под контролем ЭКГ и показателей артериального давления. Если диагностировано значительное расширение QRS-комплекса либо возникновение АВ-блокады 2-3 степени, дозировку уменьшают.

Когда у пожилого пациента существенные нарушения функциональности левого желудочка либо выявлены структурные преобразования сердечной мышцы, применение Пропанорма начинают с минимальной дозировки. Увеличивают ее постепенно, с особой осторожностью, и не раньше чем через 5-8 дней – отсчет начинают с приема первой таблетки.

Больным с заболеваниями почек, печени лекарство назначают осторожно. Ведь при плохой работе печени высоки риски кумуляции пропафенона гидрохлорида, даже при стандартной терапевтической дозировке. Поэтому требуется осуществлять титрование дозы на фоне тщательного контроля ЭКГ.

Таблетки Пропанорм принимают после еды, глотают целиком, нельзя жевать. Запивают небольшим количеством теплой негазированной жидкости.

Лечение детей, беременных и кормящих женщин

Таблетки Пропанорм не назначают детям до 18-летнего возраста, поскольку не установлена степень безопасности, эффективность препарата. При лактации прием средства требует отмены грудного кормления, поскольку активное вещество проникает в грудное молоко.

Назначение при беременности, особенно в первом триместре допустимо, но только в случаях, когда потенциальная польза перевешивает вероятный вред для женщины, плода.

Противопоказания препарата

У антиаритмического препарата Пропанорм есть относительные (назначают осторожно) и абсолютные (полный запрет) противопоказания.

Осторожно назначают при ХОБЛ, жировой болезни печени, миастении, сердечной недостаточности, болезнях почек, печени, кардиомиопатии, гипертонической болезни, электролитных нарушениях. А еще в пожилом возрасте, при одновременном приеме с другими препаратами антиаритмического свойства.

Абсолютные противопоказания:

  1. Декомпенсированная стадия сердечной недостаточности.
  2. Сердечный приступ в анамнезе.
  3. Хроническая форма неконтролируемой сердечной недостаточности.
  4. Блокада ножек пучка Гиса.
  5. Кардиогенный шок (исключение – антиаритмический шок, артериальная гипотония как следствие тахикардии).
  6. Органическая непереносимость пропафенона гидрохлорида или дополнительных составляющих таблеток, оболочки.
  7. Выраженная форма брадикардии.
  8. AV-блокада 2-3 степени тяжести.
  9. Злокачественная форма артериальной гипертонии.
  10. Синоатриальная блокада.
  11. Детский возраст до 18 лет.
  12. Грудное вскармливание.

Побочные эффекты

Лекарственное средство Пропанорм помогает нормализовать работу сердца, но в ряде случаев приводит к развитию отрицательных явлений со стороны внутренних органов, систем.

Нежелательные реакции:

  • Горечь в ротовой полости, нарушения вкусового восприятия, тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, сухость во рту, ухудшение аппетита, жидкий стул/запор, ухудшение работы печени. Возможно развитие холестаза, холестатической желтухи.
  • Прогрессирование имеющейся сердечной недостаточности (у больных, у которых нарушена функциональность левого желудочка), AV-блокада. Есть риски возникновения над- и желудочковой тахиаритмии, стенокардии, ортостатической гипотензии, синоатриальной блокады. У некоторых пациентов диагностируют нарушения проводимости внутри желудочков.
  • Головные боли, головокружения, расплывчатость и нечеткость зрительного восприятия, судорожные состояния.
  • Лабораторные изменения – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • У мужчин возможно ухудшение эректильной функции, уменьшение объема семенной жидкости при эякуляции.
  • Аллергические симптомы – крапивница, экзантемы, зуд кожного покрова и гиперемия, лекарственная волчанка.

Прочие побочные действия – слабость и вялость, общее ухудшение самочувствия, геморрагическая сыпь, бронхоспазмы.

Лекарственная совместимость и особые указания

Так как усиливается кардиодепрессивный эффект при комбинации с Лидокаином, сочетание противопоказано. Одновременный прием Пропанорма с лекарством Варфарин усиливает действие последнего средства, поскольку блокируется метаболизм.

Если комбинировать Пропанорм и трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, то увеличивается антиаритмическое воздействие. А параллельное использование с препаратом Рифампицин приводит к уменьшению концентрации пропафенона гидрохлорида в крови.

При комбинации с локальными анестетиками возрастают риски поражения центральной нервной системы. Параллельный прием со средством Амиодарон повышает вероятность появления тахикардии вида «пируэт».

Циметидин и лекарство Хинидин тормозят метаболические процессы, способствуют повышению сывороточной концентрации пропафенона на 20%. Если комбинировать Пропанорм и средства, которые подавляют костномозговое кроветворение, то высоки риски миелосупрессии. Это патологическое состояние, при котором угнетена функциональность костного мозга, что приводит к понижению эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина.

Особые указания:

  1. Запрещено принимать таблетки Пропанорм и спиртное, поскольку повышается нагрузка на печень, возрастают риски побочек со стороны ССС.
  2. Короткий или длительный курс применения требует мониторинга ЭКГ.
  3. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо контролировать электролитные показатели, печеночные трансаминазы.
  4. При назначении пациентам с патологиями печени следует учитывать, что у них биологическая доступность возрастает до 70%, а это требует коррекции дозы в меньшую сторону.
  5. Развитие синоатриальной блокады, экстрасистолии и AV-блокады 3 степени подразумевает отмену лекарства, назначают аналог.
  6. Таблетки необходимо хранить в темном месте, куда не попадают прямые солнечные лучи.
  7. Температурный режим хранения – 15-25 градусов. Нельзя использовать по истечению срока годности.
  8. В связи с наличием рисков развития нарушений со стороны центральной нервной системы, во время терапевтического курса рекомендовано воздержаться от управления автомобилем, занятий потенциально опасными видами деятельности.

Ухудшение самочувствия на фоне приема таблеток Пропанорм требует пересмотра терапевтической схемы.

Отзывы о препарате Пропанорм

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции, из-за них высокая смертность. Именно по этой причине создано множество сердечных препаратов, призванных улучшить качество жизни больных. Отзывов о таблетках Пропанорм много, и они поделились в неравном соотношении – около 80% положительных и 20% отрицательных.

Пациенты хвалят лекарство за удобство применения, хорошую терапевтическую эффективность и переносимость. Уже через несколько часов после приема таблетки нормализуется АД, снижается ЧСС, частота биения пульса, становится легче дышать, пропадает дрожь в теле.

Отзыв пациента

Негативные отзывы связаны с тем, что у некоторых пациентов развились побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей в животе, головокружений. Это привело к тому, что пришлось отменить лекарство. Еще отрицательные мнения встречаются от пациентов, которым врачи не смогли с первого раза подобрать оптимальную дозировку, что привело к ухудшению самочувствия.

Отзывы кардиологов о препарате Пропанорм в большинстве положительные. Они считают, что это хороший препарат – «таблетка в кармане», который помогает быстро купировать приступ аритмии. Но принимать нужно только по назначению кардиолога, поскольку бывает и обратный эффект – усиливаются и утяжеляются аритмические симптомы.

Аналоги препарата

У лекарственного средства есть несколько структурных заменителей – в составе аналогичное действующее вещество.

Характеристики аналогов:

  • Пропафенон – лекарство выпускается в виде таблеток по 150 мг пропафенона гидрохлорида и инъекционного раствора (в 1 мл находится 3,5 мг активного вещества). Это рецептурный препарат, у которого показания, противопоказания и режим дозирования как у Пропанорма. Приобрести можно в аптеке, стоимость 40 таблеток в пределах 280-300 рублей.
  • Ритмокард – антиаритмическое средство, главный ингредиент – пропафенон, в 1 таблетке содержится 150 мг вещества.
  • Ритмонорм – более дорогой заменитель, стоимость 50 таблеток от 550 рублей. В составе пропафенон в дозировке 150 мг. Антиаритмическое лекарство не назначают в остром периоде инфаркта миокарда, на фоне синдрома Бругада, злокачественной гипертонии, в детском возрасте до 18 лет. Нельзя сочетать со средством Ритонавир. С особой осторожностью рекомендуют применение при пароксизмальной аритмии мерцательной формы.

InternetСкорая помощьМедицинский портал

Действующее вещество
›› Пропафенон* (Propafenone*)
Латинское название
Propanorm
АТХ:
›› C01BC03 Пропафенон
Фармакологическая группа
›› Антиаритмические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› I47.1 Наджелудочковая тахикардия
›› I47.2 Желудочковая тахикардия
›› I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
›› I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
Состав и форма выпуска
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 5 упаковок.
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.
Фармакокинетика
Всасывается более 95% препарата. Пропафенон проявляет дозозависимую биодоступность, которая повышается нелинейно с увеличением дозы: возрастает с 5 до 12% при повышении разовой дозы со 150 до 300 мг, а при 450 мг — до 40–50%. Cmax в плазме крови после перорального приема достигается в течение 1–3,5 ч и колеблется от 500 до 1500 мкг/л. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Объем распределения — 3–4 л/кг. Связь с белками плазмы крови и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%.
Терапевтический диапазон концентрации пропафенона в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. Пропафенон почти полностью метаболизируется. Описаны 11 метаболитов препарата — фармакологически активны 5-гидоксипропафенон и N-депропилпропафенон, обладающие сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. T1/2 «быстрых» метаболитов — 2–10 ч, «медленных» — 10–32 ч. Выводится: почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Фармакодинамика
Антиаритмический препарат IC класса, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой бета-адреноблокирующей активностью и м-холиноблокирующим действием. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде бета-адренорецепторов и кальциевых каналов.
Вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному (SA) узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25), а также интервалов AH и HV. Препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Не наблюдается значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.
Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение пропафенона при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV диссоциация, желудочковые тахиаритмии; стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах — ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея, редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, холестаз.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, редко — нечеткость зрения, диплопия, судороги.
Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, тромбоцитопения, появление антинуклеарных антител.
Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.
Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.
Взаимодействие
Нельзя сочетать с лидокаином (усиливается кардиодепрессивный эффект).
Повышает концентрацию в плазме крови пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск развития гликозидной интоксикации), непрямых антикоагулянтов, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС.
Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает.
Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт».
Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.
ЛС, угнетающие костно-мозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Передозировка
Интоксикация может возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную; симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум — через несколько часов.
Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, SA и AV блокада, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких.
Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Гемодиализ не эффективен.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.
Для купирования пароксизма фибрилляции предсердий используется нагрузочная доза 600 мг — однократно перорально.
Обычно суточная доза составляет 450 мг (3 раза в сутки по 150 мг каждые 8 ч). При необходимости увеличение дозы производится постепенно (каждые 3–4 дня) до 600 мг/сут за 2 приема или максимально до 900 мг/сут за 3 приема.
Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, удлинение интервала QT более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно прервать применение Пропанорма.
У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).
При нарушении функции печени (возможна кумуляция) Пропанорм используется в дозах, составляющих 20–30% об обычной, при нарушении функции почек (Cl креатинина менее 10%) начальная доза — 50% от исходной.
Особые указания
В течение курса лечения, особенно в начале терапии, необходимо ЭКГ мониторирование.
Лечение рекомендуется начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с приемом пропафенона. Применение Пропанорма должно проводиться под контролем электролитного баланса крови (особенно концентрация калия) и ЭКГ; периодически следует определять активность печеночных трансаминаз.
При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.
У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность пропафенона возрастает на 70%, у таких пациентов рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных параметров.
Показания и дозу особенно осторожно необходимо определять для больных с введенным кардиостимулятором.
За больными, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.
Если в ходе лечения проявляются SA блокада или AV блокада III степени, или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение необходимо прервать.
Учитывая возможность проаритмогенного воздействия, препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх