Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Узнайте также и о симптомах и лечении атеросклероза сосудов головного мозга — это схожее заболевание, вызывающее совсем иные последствия.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены .

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Полезное видео

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

Лечение атеросклероза нижних конечностей

От работы сердечно-сосудистой системы зависит жизнь и здоровье человека, а заболевания ССС по данным ВОЗ стоят на первом месте по смертности от инсульта и инфаркта. Одна из самых частых причин развития опасных осложнений — атеросклероз. Форма болезни, поражающая нижние конечности, опасна еще и риском развития гангрены. Своевременная диагностика недуга и соблюдение всех рекомендаций врача во время лечения — залог выздоровления и избежания неприятных последствий.

Что такое атеросклероз нижних конечностей

Атеросклероз имеет несколько форм, которые различаются симптоматикой и областью поражения. Атеросклероз нижних конечностей поражает сосуды и артерии ног, а хронический тип болезни называют облитерирующим. Диагностируют его примерно у 2,5% населения Земли, из них более 80% приходится на хроническую форму.

При ОА происходит поражение только крупных терминальных, бедерных, подвздошных или подколенных артерий, которые отвечают за питание тканей ног.

Системное заболевание редко приводит к ампутации или инвалидности, но запущенная форма заканчивается смертельным исходом в течение года после возникновения первых признаков и при отсутствии правильного лечения. По уровню смертности среди всех ССЗ он занимает 3 место.

Причины возникновения болезни

К облитерирующему атеросклерозу артерий нижних конечностей приводит ряд внутренних и внешних причин, которые не только провоцируют прогрессирование болезни, но и по вышают риск появления осложнений. Сочетание трех и более факторов в разы повышают опасность возникновения ОА, а исключение их из жизни снижает уровень заболевания.

Кардиологи разделяют все причины на две группы. Первая — это изменяемые факторы. К ним относят заболевания, лишний вес, вредные привычки. Ко второй — неизменяемые (наследственность, возраст, пол). Риск заболевания атеросклерозом повышается при наличии семейного анамнеза. Под воздействием этого фактора болезнь начинает развиваться в раннем возрасте. Среди больных до 55 лет преобладают мужчины. Процент роста ОА у женщин возрастает после менопаузы, поскольку прекращается выработка эстрогена. Этот гормон влияет на липидный обмен и сдерживает повышение ЛПНП.

Нарушение жирового обмена приводит к:

  • Высокому общему холестерину и к высокой концентрации липопротеидов низкой и очень низкой плотности;
  • Низкому содержанию ЛПВП;
  • Гипертриглицеридемии.

В результате дислипидемии начинается воспаление сосудистых стенок, а при сопутствующей артериальной гипертензии процесс развития атеросклероза ускоряется в разы. Риск патологии сосудов у гипертоников почти в 4 раза выше, чем у людей с нормальным АД. Высокое давление повреждает эндотелий и одновременно увеличивает выработку веществ, приводящих к сужению сосудов.

Активное и пассивное курение разрушает стенки сосудов, активирует тромбоциты и повышает вязкость крови, что провоцирует повышение уровня в крови холестерина и ЛПВП. Угрозу развития болезни при продолжительном курении врачи связывают с повышением уровня липидов и с развитием артериальной гипертензии.

Ожирение, особенно висцерального типа, и наличие метаболического синдрома приводят не только к атеросклерозу, но и к возникновению сахарного диабета, АГ, инсулинорезистентности и нарушению обмена липидов.

Результат малоподвижного образа жизни — появление лишнего веса, повышение уровня липидов, развитие ССЗ. При низкой физической активности активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая и симпато-адреналовая система и происходит выброс в кровь катехоламинов и подобных им веществ. Они негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, развивают спастические реакции, снижают метаболизм и повышают уровень АД.

Еще одна причина появления ОА — сахарный диабет или нарушенный углеводный диабет 1 и 2 степени. У женщин это заболевание повышает риск образования атеросклеротических отложений в 5-7 раз, у мужчин — в 3-4 раза. У диабетиков повреждение стенок сосудов может быть результатом прямого воздействия или влияния продуктов нарушенного обмена веществ, которые приводят к выработке противовоспалительных цитокинов. При диабете 1 типа инсулин понижает активность липопротеидлипаз и способствует увеличению производства триглицеридов. При диабете 2 типа происходит увеличение синтеза ЛПНП и ЛПОНП.

Быстрому прогрессированию заболевания способствуют также:

  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тканевая чувствительность к инсулину или лептину, постпрандиальная гликемия, наличие в организме висцерального жира и т.п.

К важным факторам, которые влияют на появление и развитие болезни относят неправильное питание, частые стрессы, плохую экологию, депрессию.

Симптоматика заболевания

Степень выражения ОА зависит от возраста человека, наличия сторонних болезней, физического и эмоционального состояния. Обычно облитерирующий атеросклероз долго не проявляет себя, а его первыми признаками становятся:

  • Острый тромбоз или эмболия;
  • Онемение пальцев ступни или всей стопы;
  • Ощущение холода в стопах и ногах;

Боль в мышцах голени при длительных прогулках, которая быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Основным проявлением заболевания является перемежающаяся хромота стоп, которую еще называют синдромом периферической ишемии. В зависимости от степени развития патологии она проявляется:

  • При прохождении более, чем 1 км;
  • При прохождении расстояния от 100 до 250 м;
  • При прохождении расстояния от 25 до 100 м;
  • При подъеме по лестнице.

Выявить ее можно по отсутствию пульса или его понижению в лодыжках, пониженной температуре конечностей и систолическому шуму над магистральными артериями ног. Проявляется облитерирующий атеросклероз и болью, которую обычно на начальных этапах связывают с усталостью или неудобной обувью. С развитием АО болевые ощущения начинают возникать даже в состоянии покоя и приобретают постоянный характер. Обезболивающие препараты часто бессильны в подавлении болевых ощущений: происходит полная окклюзия сосудов.

Еще один спутник атеросклероза — синдром Лериша, который проявляется при поражении аорто-подзвздошного отдела болью в бедрах, ягодицах и в области поясницы. У мужчин этот синдром становится частой причиной импотенции. Ишемию тканей при облитерирующем атеросклерозе можно распознать по изменению цвета кожного покрова конечностей: она бледнеет, а по мере развития ОА становится сине-фиолетовой. Сопровождается изменение цвета истощением подкожной клетчатки, выпадением волос и увеличением слоя эпидермиса, изменением формы и структуры ногтей.

Последний и самый опасный симптом болезни — гангрена. Проявляется она в возникновении неизлечимых трофических язв на нижней части голени и на стопах.

Стадии атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз связан с системным поражением стенок артериальных сосудов из-за нарушения белкового и липидного обмена. Сопровождается он изменением соотношения между протеинами, фосфолипидами, холестерином на фоне повышенного производства бета-липопротеидов. Развитие болезни делят на 3 этапа.

На первой стадии патологии на месте микроповреждения сосудистых стенок начинает накапливаться жировые вещества, образующие пятна. Происходит разрыхление и отекание стенок сосудов с одновременной выработкой ферментов для растворения липидов и сохранения целостности стенка. При истощении защитных механизмов на внутренней стороне образуются соединения из белка, липидов и холестерина.

Вторая стадия характеризуется ростом соединительной ткани на месте липидного отложения и постепенным формированием атероматозных бляшек. На этом этапе они еще жидкие и могут быть растворены. Опасность стадии в том, что рыхлая поверхность легко разрывается, и ее фрагменты могут закупорить сосудный просвет. Сосуд теряет свою эластичность и может треснуть, что приведет к образованию тромба.

Третья стадия сопровождается уплотнением бляшки и отложением в ней солей кальция. Бляшка переходит в стабильное состояние и растет, закрывая собой просвет сосуда. Приводит это к нарушению и остановке кровоснабжения и влечет опасность для развития гангрены, некроза, инфаркта.

Механизмов развития облитерирующего атеросклероза также несколько. Первый вариант включает 3 формы. При острой происходит быстрая закупорка артерии и стремительное развитие трофических патологий. Больным необходима срочная госпитализация, которая в большинстве случаев приводит к ампутации конечности. Почти у половины пациентов болезнь развивается подостро и проявляется в сезонных обострениях. Если диагностирована эта форма атеросклероза нижних конечностей — лечение может проходить как в клинике, так и стационарно. Хронический облитерирующий атеросклероз встречается у 42% пациентов. У них сохраняется проходимость сосудов, развита коллатеральная сеть, а трофические нарушения проявляются поздно. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей хронической формы проходит только амбулаторно.

Локализацию окклюзионного и стенотического процесса ОА подразделяют на аорто-подвздошную часть, бедренно-подколенную, многоуровневую и подколенно-бедренную.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

Обследование больного с подозрением на ОА начинается с записи жалоб, составления анамнеза и выявления вредных привычек.

Основные цели диагностики атеросклероза — это:

  • Подтверждение патологии сосудов;
  • Выявление точной локализации поражения;
  • Установление степени и распространенности сужения просвета сосуда;
  • Определение степени ишемизирования внутренних органов;
  • Выявление холестериновых бляшек с рисков разрыва.

Во время диагностических мероприятий необходимо выявить все факторы риска с целью уточнения их влияния на развитие болезни. При физикальном осмотре обязательно измеряют давление и окружность талии. Если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, то это говорит о наличии метаболического синдрома.

Следующий этап — пальпация и аускультация сосудов ног. При нормальном положении артерий отсутствие пульса в подколенной области говорит о поражении бедренно-подколенного сегмента, а его исчезновение на артерии бедра свидетельствует о закупорке сосудов подвздошных артерий.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей облитерирующей формы выявляется по анализу крови:

  • По уровню общего холестерина;
  • По количеству ЛПНП при норме в 3 ммоль/л;
  • По уровню ЛПВП при норме в 1 ммоль/л;
  • По уровню триглицеридов;
  • По уровню с-реактивного белка при норме в 2 г/л;
  • По выявлению гомоцистеина у молодых людей;
  • По показателю аполипопротеина А1;
  • По показателю аполипопротеина В.

Если ранее диагностирован сахарный диабет, то определяется дополнительно гликозилированный гемоглобин и уровень глюкозы в крови.

Тесты и пробы

Тест коленного феномена Панченко проводится из положения сидя. Пациент кладет больную ногу на здоровую, и если через некоторое время возникает боль в мышцах икры или онемение стопы, чувство мурашек, то диагностируют ОА. Проба Гольдфлама проводится на кушетке. Больного просят поднять ноги и несколько раз согнуть и разогнуть в колене. При нарушенном кровообращении ноги устают после 10-20 повторов. Одновременно меняется цвет кожного покрова, а при тяжелой патологии кровотока в нижних конечностях побледнение стопы происходит через несколько секунд.

Для расчета плече-голеностопного индекса используют соотношение уровня артериального давления на плече и голеностопе. При его значении меньше 0,4 диагностируют тяжелую форму заболевания атеросклероза. При показателях от 0,41 до 0,7 — среднюю тяжесть, при 0,71 до 0,9 — умеренную, а от 0,91 до 1,3 — незначительное ухудшение эластичности сосудов. Нормальный показатель ЛПИ — выше 1,31. При проведении пробы Ситенко-Шамовой верхнюю треть бедра пережимают эластичной повязкой так, чтобы артерия была передавлена. Через несколько минут жгут ослабевают и засекают время. Если нет патологии, то конечность приобретает нормальный цвет через 10-15 сек. Выявление симптома плантарной ишемии происходит при побледнении стопы, когда ноги поднимают вверх под углом в 45°. Скорость изменения цвета кожного покрова зависит от степени поражения конечности и при тяжелой стадии составляет от 4 до 7 сек.

Инструментальная диагностика

Методы инструментальной диагностики назначаются для уточнения диагноза, выяснения состояния сосудов и определения степени поражения органов и тканей.

Метод реографии состоит в регистрировании изменения электрического сопротивления тканей мышц при изменениях пульса. Объясняется это разницей в наполнении сосудов при сокращении и расслаблении сердечной мышцы. С помощью программы можно установить наличие окклюзии, стеноза или тромбоэболии. Назначают также и ангиографию. Она представляет собой сочетание рентгенографии со введением в сосуд контрастного вещества под местным наркозом. Контрастное вещество на основе йода вводят через катетер. На снимках просматриваются места сужения и расширения сосуда, наличие тромбов, скорость кровотока и состояния стенки сосудистой.

Атеросклероз сосудов ног выявляется и при помощи дуплексного сканирования, основанного на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей тела. При его проведении используют допплеграфию и сканирование сосудов в одновременном или последовательном режиме. Зависит это от возможностей аппарата. Процедура позволяет изучить строение сосудов, скорость и объем кровотока. С помощью дуплексного ультразвукового метода диагностики получают двухмерное изображение стенок сосудов с местами формирования бляшек, их составляющих и состояния.

Осциллография — это способ регистрации изменения давления специальными пневмоманжетами или электронными датчиками. Затем врач оценивает амплитуду колебаний и устанавливает место патологии. Используют этот диагностический способ обычно при медиасклерозе. Способ транскутанного измерения пациального давления кислорода заключается в расположении на теле пациента датчиков, которые фиксируют изменения давления на глубине до 100 мкм. Метод позволяет установить уровень критической ишемии и помогает спрогнозировать заживление трофических язв.

МРТ — это наиболее точное средство для диагностики болезни и новое. Лечение атеросклероза нижних конечностей после обследования томографом позволяет скорректировать дозировку препаратов, подобрать подходящий курс физиопроцедур и предотвратить нарушение кровообращения в мелких сосудах. Оно безопасно для всех пациентов, т.к. не имеет ионозирующего излучения. К новым диагностическим методам относится и ангиоскопия, которая заключается в осмотре внутренней поверхности сосудистой стенки при помощи специального эндоскопа. Термография позволяет установить нестабильность холестериновых бляшек и степень риска их разрыва.

Лечение атеросклероза

Министерство здравоохранения РФ утвердило стандарт лечения атеросклероза, в котором прописан сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и осмотр, рекомендуемый курс лечения и медикаментозные средства. В документе прописано и какой врач лечит атеросклероз сосудов:

  • Если поражены сосуды мозга, то необходимо обратиться к неврологу;
  • Если диагностирована патология сердца — к кардиологу;
  • Какой врач лечит атеросклероз нижних конечностей — ангиолог (кнему нужно обращаться и при поражении сосудов рук);
  • Больные с 1 стадией атеросклероза ног и с жалобами на боль в ногах обращаются к терапевту, который после назначения анализов определяет необходимость вовлечения узких специалистов;
  • При необходимости дополнительно привлекают эндокринолога, флеболога, нейрохирурга или хирурга, психолога, диетолога.

Врачи выделяют 2 основных способа как лечить атеросклероз — это лекарственная или традиционная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей проводится на индивидуальной основе по результатам обследования, тестов и анализов. Обычно пациентам назначают несколько групп лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает использование статинов, призванных блокировать клетками печени жиров. Их прописывают больным и для профилактики заболевания людям, входящим в группу повышенного риска: гипертоникам, тем, у кого диагностирована ИБС или был инфаркт. Поскольку статины имеют ряд побочных эффектов, их с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и подагрой. При приеме лекарств у этой категории пациентов повышается риск развития миопатии в 2 раза.

Еще одна большая группа препаратов — фибраты. Их рекомендуют для понижения активной выработки организмом жиров. Лекарства воздействуют на ферменты печени, которые отвечают за синтез жирных кислот. Фибрины используют для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы у диабетиков и у тех, кто перенес инсульт или инфаркт. Недостаток препаратов в провоцировании образования камней в желчном пузыре и печени при длительном применении.

Лечится атеросклероз ног и препаратами на основе никотиновой кислоты. Они предназначены для:

  • Снижения в крови уровня холестерина;
  • Расширения просвета пораженной атеросклерозом артерии;
  • Нормализации АД;
  • Растворения тромбов.

Запрещены лекарства с никотиновой кислотой при заболеваниях почек и почечной недостаточности, язвах и дуоденитах.

Секвестры желчных кислот предназначены для изолирования в тонком кишечнике жирных кислот. Препараты воздействуют на жирные кислоты, синтезируемые печенью и образующиеся под влиянием микроорганизмов. А их действие основано на способности ионообменных смол впитывать жирные соединения. Для успешной терапии дополнительно назначаются:

  • Сосудорасширяющие лекарственные препараты для регулирования АД;
  • Миорелаксанты центрального действия для регулирования работы нервных импульсов;
  • Витамины группы В для улучшения метаболизма и укрепления иммунной системы, препятствования формирования атеросклеротических бляшек;
  • Ангиопротекторы для снижения риска возникновения тромбов;
  • Антиагреганты для улучшения микроциркуляции биологических жидкостей;
  • Антикоагулянты для понижения свертываемости крови.

В стационарных условиях пациентам часть препаратов вводят с применением внутривенных капельниц и внутримышечных инъекций. Самостоятельное изменение дозировки, вида препарата или его типа недопустимо и может спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие опасных осложнений.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе сосудов используют при тяжелом протекании болезни, когда лекарственное лечение уже не приносит положительных перемен или жизни больного угрожает опасность.

Чрезкожную транслюминальную ангиопластику назначают для увеличения сосудистого просвета. Суть операции во введении специального катетера с баллончиком в артерию. Когда баллончик занял свое место в него подается воздух, который расширяет баллон и сосудный просвет. Если не удалось устранить окклюзию, то дополнительно вводят стент. Тогда операцию называют «стентирование». Стент может иметь лекарственное покрытие, быть постоянным или временным. Отзывы после операции положительные: она проходит безболезненно, а улучшение самочувствия наступает быстро.

Операция шунтирования состоит во вживлении трансплантата в обход пораженного участка. Обычно в качестве стента используют небольшую часть вены пациента. Протезирование сосудов похоже на шунтирование, но вместе шунта используют протез. При гангрене для сохранения жизни пациента необходима ампутация пораженной конечности.

Новый подход к лечению атеросклероза нижних конечностей —это лазеротерапия. Она позволяет разрушить холестериновые образования специальным датчиком, который вводится в сосуд. Остатки бляшки оседают на датчике и выводятся вместе с ним из сосуда. Еще один вариант лечения атеросклероза нижних конечностей лазером заключается в использовании прибора, который облучает клетки крови сфокусированным лучом. Это приводит к улучшению кровотока, снижению уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и к уменьшению ишемических изменений в тканях.

Использование народной медицины

Только средствами народной медицины атероскероз не излечим. Однако они показывают эффективность в профилактике тромбоза, атеросклероза и гипертонии, когда назначаются в дополнение к лекарственной терапии. Народные средства лечения имеют мало противопоказаний, но сочетают не со всеми медикаментами. Поэтому их применение должно быть только по согласованию с врачом.

Наиболее популярные рецепты для лечения ОА:

  1. Измельчить блендером или пропустить через мясорубку 5 лимонов и столько же головок чеснока, смешать с кг меда. Принимать раз в день по ст.л. Курс — 1 месяц;
  2. 50 г чеснока пропустить через пресс, залить 0,2 л водки. Выдержать 7-9 дней. Принимать трижды в день по 7-10 капель, разведенных в ложке молока или воды;
  3. 200 г ягод боярышника залить 0,2 л спирта. Выдержать 3 недели. Отфильтровать, и принимать по ч.л. за 30 минут до завтрака;
  4. 25 г листьев и цветков вьюнка заливают 0,1 л спирта. Выдержать неделю. Процедить и принимать две недели дважды в день по 1/2 ч.л.;
  5. Сок конского каштана хорошо снимает отечность и укрепляет стенки артерий. Пьют его дважды в день по 25 капель на стакан воды;
  6. 100 мл огуречного сока выпивают перед завтраком. Курс — 3 недели;
  7. Ст.л. измельченных семян укропа заливают стаканом горячей воды. Выдержать около 20 мин, а весь объем разделить на 4 приема.
  8. Лекарственный сбор из красного клевера, донника и корня лопуха варят на медленном огне около 2 мин, после чего миску укутывают теплым полотенцем. Выдерживают настой 20-30 мин, после чего процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс рассчитан на месяц, после которого делают перерыв в 2 месяца.

Дополнительная терапия

Вместе с лекарствами больным часто назначают курс массажа, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, использование эфирных масел, лечебной грязи или глины при проявлениях некроза.

Массаж способствует повышению тонуса тканей, улучшению движения биологических жидкостей, укреплению мышечного корсета. Во время сеансов используют приемы растирания разной интенсивности, поглаживая и пощипывания. При атеросклерозе разрешены многие из существующих видов массажных практик.

Лечебная гимнастика подбирается в зависимости от возраста пациента, веса, стадии заболевания и сторонних хронических процессов. Комплекс состоит из упражнений, направленных на улучшение работы кровообращения, устранение застойных явлений, укрепления мышц. Выполнять гимнастику нужно ежедневно при отсутствии сильных болей.

Эффективной дополнительной терапией является гирудотерапия, обертывание, лечебные ванны.

Как избежать заболевания

Важную роль в профилактике атеросклероза является здоровое и сбалансированное питание. Специальную диету также назначают при постановке диагноза, она необходима для соблюдения в течение всей жизни. Из рациона необходимо исключить жирную пищу, острые специи, копчености и колбасные изделия, все соленое. Употребление сладостей и макарон нужно ограничить. Молочные продукты необходимы во время диеты, но разрешены только обезжиренные.

Правильное питание подразумевает:

  • Контролирование калорийности порций;
  • Ограничение употребления животных жиров;
  • Введение в рацион продуктов, богатых растительными волокнами и клетчаткой. Это — крупы, фрукты, овощи;
  • Обязательное употребление нежирной рыбы и морепродуктов;
  • Исключение из меню наваристых бульонов, холодца, сала.

Соблюдение низкокалорийной диеты необходимо не только для очищения сосудов, но и для снижения, и поддержания нормального веса. Еще одна часть профилактики — отказ от курения и больших доз алкоголя. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения ног во избежание спазмов сосудов, а также отказаться от неудобной и тесной обуви, высоких каблуков и частого ношения кроссовок.

Необходима и посильная физическая активность пациентам и людям, входящим в зону риска. Полезными будут долгие прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика, йога, неспешная езда на велосипеде, иппотерапия, аквайога.

Можно ли вылечить атеросклероз нижних конечностей — зависит от своевременности обращения к врачу и соблюдения всех предписаний.

На ранних стадиях болезни достаточно лишь скорректировать питание, устранить стрессы и заняться спортом. На более поздних — необходим постоянный прием лекарств, а на запущенных стадиях возрастает риск экстренных операций. Симптомы и лечение болезни также зависят от степени болезни, сторонних хронических процессов и возраста пациента. При следовании выбранному курсу лечения прогнозы благоприятные, болезнь можно свести к минимальным проявлениям. Если игнорировать рекомендации врачей, то смерть наступает в течение первого года после диагностирования трофических изменений тканей.

Как лечить облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) достаточно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин, возраст которых превышает 45 лет. Патология отличается постоянным прогрессированием с нарастанием ишемических проявлений.

При дистальном поражении сосудистого русла хирургическое вмешательство малоэффективно. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей необходимо проводить незамедлительно после того, как был поставлен диагноз.

Атеросклероз бывает нестенозирующего типа и стенозирующего. Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, но при этом отложения практически не замедляют кровоток. Стадию патологии нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей можно определить по нарушению кровообращения.

Перед лечением врач направляет больного на диагностику опасной артериальной патологии, которая может стать причиной инвалидности. Специалисты выделяют несколько стадий заболевания, согласно общепринятой классификации. Увидеть разницу между стадиями можно на фото поражённых нижних конечностей.

1 стадия

При ранней стадии патологию можно лечить консервативным методом. Очень важно подходить к терапии комплексно и полностью исключить все факторы, которые способствуют спазмам сосудов. Для эффективного лечения следует полностью отказаться от табакокурения. Для того чтобы развивать мелкие артерии, важно ежедневно ходить на протяжении 45-50 минут.

Благодаря физической нагрузке можно нарастить мышечную силу и увеличить дистанции, которые можно проходить без болезненных ощущений. Как только во время передвижения возникает боль, специалисты рекомендуют приостановиться и отдохнуть 5-10 минут. После этого можно продолжать свой путь. В некоторых случаях целесообразно вместо ходьбы заниматься ездой на велосипеде и плаванием.

Во время терапии начальной стадии заболевания специалисты:

  • корректируют повышение артериального давления;
  • нормализуют уровень холестерина;
  • снимают симптомы;
  • нормализуют уровень глюкозы.

Для лечения используются медикаменты, которые уменьшают тонус мелких сосудов, повышают гибкость эритроцитов и препятствуют образованию тромбов в сосудах. Также больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур, бальнеологических процедур, гипербарической оксигенации.


При атеросклерозе нередко назначают курс специальных лечебных массажей

Для лечения опасного недуга специалисты в некоторых случаях назначают рентгенэндоваскулярные способы терапии. В данном случае при полном контроле рентгеновского луча с помощью специального длинного инструмента специалист добирается до поражённых сосудов ног через проколы в бедренных артериях.

Благодаря современным техническим возможностям становится возможным расширять участки сосудов, изнутри используя специальный баллон. При необходимости устанавливается тонкий каркас из металла, который не даёт сосудам повторно сужаться.

Лечение медикаментами основано на приёме курса препаратов:

  • Никотиновой кислоты 1%. Как правило, специалисты назначают внутримышечные инъекции от 5 до 1 мл в сутки. Дозировка снижается постепенно.
  • Эндурацина – 500 мг в день. Таблетки рекомендуется пить после утреннего пробуждения. Длительность приёма Эндурацина – 6-8 недель. Курс терапии следует повторить через 8 недель.
  • Антиоксидантов, витаминно-минерального комплекса Алфавит.
  • Препаратов Зинаксин с Омега-3.
  • Медикаментов, предназначенных для нормализации вегетативного баланса.

1 схема физиотерапии заключается в:

  • Магнитотерапии нижних конечностей на аппарате Полюс или Магнитер. Рекомендуемая продолжительность магнитотерапии составляет 12-15 минут.
  • Дарсонвализации конечностей грибовидными электродами на аппаратах Искра. Требуется не менее 10 процедур, длительность которых составляет 8-10 минут.
  • Жемчужных ваннах или подводном массажном душе. Потребуется не менее 8 процедур длительностью 15-20 минут. Температура воды не должна превышать 38,5 °C.
  • Сероводородных грязевых аппликаций по типу брюк. Процедуры проводятся через день по 20 минут.

2 схема физиотерапии заключается в:

  • Терапии на аппаратах Волна, направленных на поясничную и икроножную зоны. На каждое поле требуется 10-12 минут.
  • Жемчужных ваннах. Потребуется 8 курсов продолжительностью по 15 минут.
  • Подводном массажном душе (процедуры проводятся через день по 8-12 минут).

Сеансы лазеротерапии

При первых сеансах оказывается воздействие низкоинтенсивных инфракрасных излучений. Для терапии используют препарат Узор-2к. Основная зона воздействия лучей – подколенный и паховый участок. Излучатели фиксируются в этих участках на 128 секунд. После 3 процедуры излучатели фиксируют также в зоне проекции надпочечников и паравертебрально.

После 6 сеанса и до 13 воздействие излучателей направляется на подколенную и паховую область. Время лазеротерапии увеличивается до 260 секунд. На 14 и 15 процедуре излучатели закреплены только в подколенной и паховой зонах. Время процедуры снижается до 128 с.

Специалисты рекомендуют повторять курс лазеротерапии спустя 30-40 дней. После каждого сеанса лазеротерапии больному прописан постельный режим на протяжении 120-180 минут. Максимально эффективна терапия в условиях стационара.

Лечебная физкультура

Вследствие недостаточного кровоснабжения мышц уже на начальной стадии патологии начинается гипотрофия и атрофия мышц ног. Постепенно развивается продольное и поперечное плоскостопие, деформируются пальцы, и происходит потеря опорой функции стопы. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы голени и стоп.

Специалисты рекомендуют использовать приёмы, помогающие снять судорожный синдром. Физкультура способствует обеспечению работающих мышц нижних конечностей кровью. Специалист в области хирургии нередко сообщает больному о необходимости использования разгрузочных супинаторов, гелевых подушек-прокладок для поперечного свода, межпальцевые прокладки-распорки.


Лечение настоями и отварами малоэффективно в борьбе с атеросклерозом

Народные средства могут быть использованы только в сочетании с медикаментозной терапией.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия способствует коррекции иммунного, гормонального, биоэнергетического и ферментативного нарушения. Благодаря ИРТ (иглорефлексотерапии) можно простимулировать процесс регенерации ткани, добиться улучшения микроциркуляции крови, оказать противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Продолжительность терапии зависит от скорости купирования болезненности и наступления ремиссии. Рекомендуемое количество сеансов – 8-10. Благодаря сеансам иглорефлексотерапии можно быстро справиться с болью, улучшить сон, уменьшить перемежающуюся хромоту, ускорить периферическое кровообращение.

Повторные сеансы рекомендуется проводить после появления первичной симптоматики рецидива недуга. Количество повторных сеансов не должно превышать 6 процедур. Иглорефлексотерапия максимально эффективна на начальной стадии патологии.

2 стадия

На 2 стадии патологии специалисты назначают приём:

  • Трентала. Лекарственное средство принимается ежедневно на протяжении 2 недель. 5 мл медикамента растворяются в 250 мл раствора натрия хлорида. Препарат вводится внутривенным методом.
  • Актовегина – потребуется 10 мл активного вещества на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить раствор рекомендуется медленно внутривенным способом каждый день на протяжении 10 суток.
  • Никотиновой кислоты – инъекции вводятся внутримышечным способом.
  • Эндурацина – 500 мг.
  • Тромбо АСС. Каждый день потребуется принимать по 50 мг. Запрещено разжёвывать таблетки.
  • Антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.

На 2 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить внутритканевый ДДТ, магнитотерапию нижних конечностей на аппарате Мавр или Полюс, дарсонвализацию конечностей грибовидным электродом (длительность процедуры не должна превышать 8 минут), жемчужные ванны по 15 минут через день, сеансы грязевых аппликаций по типу чулки.

На 2 стадии недуга специалисты рекомендуют провести лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

3 стадия

На 3 стадии патологии лечение должно проводиться в условиях стационара. Медикаментозная терапия включает приём:

  • Вазапростана – сухого вещества в ампулах, которое растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенным способом.
  • Дерината – раствор для инъекций рекомендуется вводить очень медленно внутримышечным способом. Повторное введение допустимо спустя сутки.
  • Актовегина – внутривенным методом на протяжении 10 дней.
  • Никотиновой кислоты.
  • Эндурацина – 500 мг.
  • Сулодексида – препарат вводится внутримышечно.
  • Зокора – принимается по 5 мг ежедневно перед сном.
  • Детралекса. Каждое утро после пробуждения потребуется принимать по паре таблеток. Продолжительность терапии — 60 дней.
  • Тромбо АСС.
  • Анальгетических препаратов, снимающих симптоматику заболевания.


Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сильной болезненности ног во время передвижения

На 3 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить:

  • Внутритканевой ДДТ.
  • Магнитотерапию на аппарате Полюс. Продолжительность курса составляет 12-15 сеансов, которые длятся не больше 15 минут.
  • Дарсонвализация ног грибовидными электродами по 7-10 минут ежедневно.
  • Сероводородные ванны.
  • Грязевые аппликации (чулки/брюки).
  • Подводный душ-массаж.
  • Лазеротерапию.
  • Иглорефлексотерапию.

Основное показание к поясничной симпатэктомии — значительно нарушенное кровоснабжение тканей нижних конечностей.

С атеросклерозом сосудов нижних конечностей может столкнуться каждый человек, поэтому очень важно знать меры профилактики этого недуга. В данной статье коснемся профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить развитие болезни, а также поговорим о лечении этой сосудистой патологии.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда комплексное и включает в себя множество мероприятий, которые направлены на все механизмы развития данной патологии. Его назначение может выполняться только врачом-ангиохирургом после изучения всех данных диагностического обследования.

В комплекс лечения входят такие мероприятия:

  1. Изменения образа жизни.
  2. Устранение болевого синдрома.
  3. Увеличение толерантности к физической нагрузке.
  4. Лечение сопутствующих патологий, способствующих прогрессированию атеросклероза.
  5. Профилактика полной закупорки просвета сосудов на IV стадии заболевания.
  6. Профилактика наступления инфаркта миокарда или инсульта.

Изменение образа жизни

Всем больным с атеросклерозом сосудов нижних конечностей рекомендуется:

  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • соблюдение антиатеросклеротической диеты;
  • избавление от лишнего веса;
  • нормализация физической активности и ЛФК;
  • контроль над уровнем артериального давления и профилактика гипертонии;
  • контроль над уровнем сахара в крови;
  • диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний.


Консервативная терапия

В схему медикаментозного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей могут включаться различные группы лекарственных препаратов, действие которых направлено на нормализацию кровообращения и предупреждение прогрессирования атеросклеротических изменений. Больному могут назначаться такие лекарственные средства:

  1. Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Клопидогрель): данные препараты улучшают текучесть крови, способствуют профилактике образования тромбов и развития инсультов и инфарктов.
  2. Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин): эти лекарственные препараты назначаются при высоком риске тромбообразования. Их действие направлено на предотвращение тромбообразования и внутрисосудистого свертывания крови.
  3. Статины (Ловастатин, Зокор, Мевакор, Кванталан, Медостатин): данные препараты оказывают гиполипидемическое воздействие и способствуют снижению уровня «вредного» холестерина. Такое действие способствует предотвращению разрастания атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инсультов и инфарктов.
  4. Производные никотиновой кислоты (Никотиновая кислота, Никошпан): эти средства способствуют нормализации трофики тканей нижних конечностей.
  5. Пентоксифиллин (Трентал, Фентоксил): данный препарат улучшает текучесть крови и нормализует кровоток в нижних конечностях.
  6. Цилостазол (Плетал): этот лекарственный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на артерии нижних конечностей и предотвращает склеивание тромбоцитов.
  7. Препараты для профилактики подъема артериального давления (Небилет, Атенолол, Беталок ЗОК, Эгилок С): эти лекарственные средства используются для предупреждения развития гипертонических кризов, которые могут приводить к отрыву тромбов, инфарктам миокарда и инсультам.
  8. Поливитаминные комплексы, витамины, антиоксиданты и БАДы (Стресс формула + Е, витамин Е с селеном, Пиколинат хрома, витамины группы В, Аскорбиновая кислота, Омега 3, Витрум атеролитин, Три-ви-плюс, Биоторин, Витамакс плюс с антиоксидантами): данные средства оказывают общеукрепляющий эффект, способствуют нормализации обмена веществ и улучшают трофику в тканях нижних конечностей.

Помимо медикаментозных препаратов, больным с атеросклерозом сосудов нижних конечностей показаны следующие мероприятия:

  • ЛФК;
  • дозированная ходьба;
  • массаж;
  • микротоковая терапия;
  • газогрязевые ванны;
  • электропунктура;
  • озонотерапия;
  • магнитотерапия;
  • СМТ на область поясницы;
  • баротерапия;
  • санаторно-курортное лечение (Куяльник, Трускавецк, Пятигорск и др.).

Как правило, лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей длительное и требует постоянного контроля над показателями крови и состояния артерий ног. При необходимости врач может изменять схему терапии и корректировать дозировки препаратов.

Хирургическое лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей показано при неэффективности консервативной терапии и стойком прогрессировании болезни, развитии тромбоза артерий, трофических язв и гангрены.

При начальных стадиях заболевания больному могут выполняться различные малоинвазивные операции:

  1. Баллонная ангиопластика со стентированием. Данная хирургическая методика может применяться при поражении одной артерии. Во время процедуры хирург выполняет прокол в области паховой или подмышечной артерии, в который вводится специальный катетер с баллоном и стентом. Под контролем рентгенологического оборудования баллон и стент доставляются к поврежденному участку сосуда, и выполняется раздувание (расширение) и стентирование. Данная операция может выполняться под местным обезболиванием и не требует длительной реабилитации (уже через несколько дней больной может выписываться из стационара и возвращаться к привычному образу жизни).
  2. Криопластика. Данная хирургическая методика схожа по технике выполнения с баллонной ангиопластикой, но для ее проведения применяется хладагент (закись азота), который помимо расширения сосуда позволяет устранять атеросклеротическую бляшку.

При выраженном сужении просвета сосудов больному могут выполняться такие традиционные хирургические операции:

  1. Шунтирование. Данная хирургическая методика предусматривает выполнение обходного шунта («мостика») для кровоснабжения поврежденной области нижней конечности. В качестве шунтов могут применяться взятые у больного участки артерий из других участков тела или искусственные протезы. Операция выполняется под общим наркозом и требует пребывания больного в стационаре для послеоперационной реабилитации.
  2. Эндартерэктомия. Во время выполнения такой операции хирург проводит удаление атеросклеротических бляшек из пораженного атеросклерозом участка артерии.

При появлении трофических язв больному выполняются перевязки с применением различных препаратов для антисептической обработки и более быстрой регенерации тканей (Куриозин, Мирамистин, ионизированное серебро, Аргосульфан, Лавасепт, Солкосерил, Гепон и др.). При развитии ишемической гангрены выполняется ампутирование конечности.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей предполагает следующие мероприятия:

  1. Нормализация массы тела.
  2. Рациональное питание.
  3. Снижение уровня холестерина в крови.
  4. Отказ от вредных привычек (особенно курения).
  5. Борьба с гиподинамией.
  6. Предупреждение сахарного диабета.
  7. Своевременное лечение хронических заболеваний.
  8. Регулярное диспансерное наблюдение после 45 лет.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей всегда должно быть комплексным и своевременным. Такой подход поможет вам предупредить прогрессирование заболевания и существенно сократит риск развития тяжелых осложнений данной патологии и инвалидизации. Помните об этом и будьте здоровы!

Образовательное слайд шоу на тему «Атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх