Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Повышенный ттг у ребенка

Гормональная система выполняет важнейшую функцию в человеческом организме. Она обеспечивает нормальную работу всех органов и процессов, отвечает за функционирование головного мозга. Нарушение гормонального фона в детстве отрицательно сказывается на здоровье и развитии ребенка.

Неотъемлемой частью эндокринной системы является тиреотропный гормон (ТТГ или тиреотропин). Какую функцию выполняет этот гормон в организме? Чем опасно понижение или повышение уровня тиреотропина? Когда показана сдача анализа и каковы нормы его содержания в крови для детей до года, младшего школьного возраста (5-8 лет) и подростков до 18 лет?

Показания к анализу на тиреотропный гормон у ребенка

ТТГ вырабатывается передней долей гипофиза (железы, которая расположена у основания головного мозга) и контролирует работу щитовидной железы. Кроме того, тиреотропин координирует связь щитовидки с мозгом. Гормон способствует правильному и гармоничному развитию, влияет на физический рост, интеллектуальные и умственные способности, крепкий сон, эмоциональное здоровье.


Уровень содержания гормона в организме определяется путем сдачи анализа крови, который не входит в перечень регулярных исследований для детей. Первично анализ берется при рождении у всех младенцев без исключения: у доношенных детей на 3-4 сутки после рождения, а у недоношенных на 7-14 сутки.

Определенные симптомы, проявляющиеся у малыша, могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе. Многие родители даже не знают об этом, поэтому важно показывать ребенка опытному специалисту.

Показания к сдаче анализа:


  1. затянувшаяся желтуха у новорожденного (физиологическая желтушка обычно проходит уже на 5-10 сутки);
  2. слишком большой или, наоборот, недостаточный вес;
  3. хроническая сухость кожи;
  4. отеки;
  5. быстрая утомляемость, нехватка сил;
  6. выпадение волос;
  7. нарушения работы ЖКТ (запоры, поносы);
  8. гипертермия без видимых причин;
  9. учащение сердечного ритма;
  10. эмоциональная нестабильность (возбудимость, раздражительность, беспокойность);
  11. тремор (дрожь) в руках;
  12. задержка развития, как умственного, так и физического;
  13. половое созревание у заболевших детей происходит позже, чем у сверстников, у девочек — нерегулярные менструации.

Нормальный уровень ТТГ

Норма содержания ТТГ у детей в разном возрасте:

Из таблицы видно, что норма ТТГ у детей уменьшается по мере взросления. У новорожденных и грудничков его содержание в крови максимально, так как многие системы органов еще продолжают свое развитие. Постепенно, когда все процессы в организме налаживаются, тиреотропин приходит в свое оптимальное значение.

Повышенный уровень ТТГ (гипертиреоз)

Концентрация тиреотропина в организме выше нормы, что это значит? Повышенный уровень гормона говорит о гиперфункции щитовидной железы, которая работает сверх нормы, при этом увеличивается и выработка других гормонов щитовидки: Т3 и Т4.

Основные признаки гипертиреоза:

  1. эмоциональная нестабильность (чрезмерная возбудимость, нервозность, раздражительность);
  2. слишком низкий вес (за счет ускорения обмена веществ);
  3. учащенный сердечный ритм;
  4. тремор в руках;
  5. расстройство желудочно-кишечного тракта (частые поносы);
  6. характерное выпячивание глазных яблок.

Возможные причины, которые могли спровоцировать дисбаланс гормонального фона:

  1. некорректно проведенная гормонозаместительная терапия ;
  2. новообразования в гипофизе или гипоталамусе (именно эти части головного мозга отвечают за продуцирование тиреотропина);
  3. воспалительные процессы в щитовидной железе;
  4. патологии надпочечников;
  5. чрезмерные физические нагрузки;
  6. прием некоторых препаратов, которым свойственно повышать уровень гормонов (Галоперидол, Кломифен, Амиодарон, средства на основе йода);
  7. отравление свинцом и другими тяжелыми металлами.

Для корректной диагностики гипертиреоза одних лишь показателей ТТГ недостаточно. Врачи должны проверить уровень содержания в крови гормонов Т3 и Т4, провести УЗИ щитовидки и другие диагностические мероприятия.

Пониженный уровень ТТГ (гипотиреоз)

Что значит понижение уровня ТТГ? Гипотиреоз предполагает недостаточную выработку тиреотропного гормона, что приводит к замедлению обмена веществ, задержкам роста и развития организма. Низкий уровень ТТГ приводит к недостаточному функционированию щитовидной железы и к низкому содержанию в крови трийодтиронина (т3) и тироксина (т4).

Как и гипертиреоз, гипотиреоз чрезвычайно опасен для здоровья и мешает нормальному развитию растущего организма. Симптомы патологии:

  1. быстрая утомляемость, нехватка сил, сонливость;
  2. лишний вес;
  3. отеки;
  4. у девочек-подростков может длительное время отсутствовать менструация;
  5. задержка умственного или психомоторного развития.

Почему уровень гормона может быть понижен? Возможными причинами патологии выступают:

  1. болезнь Пламмера (токсическая аденома щитовидки);
  2. снижение функций гипофиза или гипоталамуса;
  3. перенесенная черепно-мозговая травма;
  4. патологические нарушения в работе щитовидной железы;
  5. несбалансированное и недостаточное питание, нехватка витаминов и необходимых веществ;
  6. стресс, чрезмерные психологические нагрузки, тяжелые эмоциональные потрясения;
  7. прием препаратов, которые влияют на выработку тиреотопного гормона (Гепарин, Соматотропин и др.).

Все возможные причины патологии условно можно разделить на 3 основных категории – внешние факторы (стрессы, питание, лекарства), нарушения щитовидки и патологии головного мозга. Последняя категория очень серьезная, а также имеет наибольшее влияние.

Лечение гипотиреоза и гипертиреоза

Лечение имеет свою специфику, оно зависит от причин, которые привели к патологии. Важен комплексный и адекватный подход. Иногда достаточно устранить факторы, спровоцировавшие скачки тиреотропина, а иногда необходимо сложное лечение.

В любом случае, гормонозаместительная терапия должна осуществляться очень осторожно под постоянным контролем врачей. Важно помнить, что влияя на уровень одного гормона, можно изменить и все остальные показатели.

В зависимости от причин лечение гипертиреоза осуществляется 2 способами:

  1. Медикаментозная терапия. Она направлена на выведение из организма избытка вещества. Осуществляется путем приема тиреостатических препаратов (Тирозол, Мерказолил, Пропицил и др.). Для положительного эффекта принимать лекарства нужно длительное время, иногда до 2 лет.
  2. Воздействие на щитовидную железу. Нарушения ее функционирования можно лечить при помощи компьютерной рефлексотерапии. При серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству, которое предполагает операцию по удалению органа, или к воздействию радиоактивным йодом.

Помимо основного лечения, важно наладить быт и жизнь ребенка, позаботиться о сбалансированном питании, умеренной физической активности. Так как патология влияет на желудочно-кишечный тракт, нужно наладить его работу и восстановить внутреннюю микрофлору.

Терапия гипотиреоза может осуществляться двумя способами. Медикаментозное лечение, особенно в детском возрасте, имеет ряд противопоказаний и возможных побочных эффектов. Она предполагает прием препаратов, которые содержат искусственный заменитель настоящих гормональных веществ. Проблема заключается в том, что неизвестно, как отреагирует организм на чужеродные вещества.

Более безопасный и эффективный метод – компьютерная рефлексотерапия. Она позволяет устранить патологии щитовидки и естественным путем повысить выработку гормонов.

Гормональная система – это абсолютно точный механизм регулирования всех процессов организма человека. Ее работа запускается в период внутриутробного развития плода и начинает активно функционировать после рождения.

Особая роль в процессах контроля и управления органами и системами организма принадлежит щитовидной железе. Она, в свою очередь, тесно связана с головным мозгом и тиреотропными гормонами. В детском возрасте они вместе с Т3 и Т4, продуцируемыми щитовидкой, работают более интенсивно из-за активного роста тела.

Медицинская статистика констатирует отклонения концентрации гормонов у 1 родившегося ребенка из 4000. Поэтому всем крохам еще в роддоме проводят анализ крови для выявления подобных патологий и своевременного назначения лечения.

Понятие и роль тиреотропного гормона в организме ребенка

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это вещество, вырабатываемое в гипофизе и контролирующее работу щитовидной железы, иных органов, систем и обменных процессов в организме. Он отвечает за «диалог» головного мозга и щитовидки, которая продуцирует гормоны для здоровой жизнедеятельности. ТТГ помогает малышу гармонично расти, укреплять память, крепко спать, успешно учиться и общаться со сверстниками, запоминать информацию.

Зоны его действия:

  • сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы;
  • щитовидная железа, ее деятельность и подпитка йодом;
  • кости и их правильный рост;
  • синтез белка и РНК;
  • уровень сахара в крови (см. также: норма сахара в крови у ребенка до 12 лет);
  • распад жиров;
  • метаболизм, обменные и окислительно-восстановительные процессы;
  • качество передачи нервных импульсов в головном мозге;
  • память, внимательность и способность к концентрации;
  • жизненный тонус.

Малейшее отклонение концентрации гормона от нормы в большую или меньшую сторону неминуемо провоцирует цепную реакцию сбоев в организме. Малыш останавливается в своем физическом и умственном развитии, начинает отставать от сверстников.

Методы определения уровня ТТГ

По характеру происхождения отклонений ТТГ от нормы для конкретного возраста ребенка выделяют патологии врожденного, приобретенного характера и возникшие в период внутриутробного развития. Все они опасны развитием патологий работы органов и систем малыша.

Уровень ТТГ определяется забором крови из:

  • пятки – у новорожденного младенца;
  • вены на стопе, кистях или головке – у малышей постарше;
  • локтевой вены – у подростков.

В первом случае материал для анализа берется у крохи с 3-5 дня жизни. Подобная процедура выполняется в роддоме для каждого новорожденного малыша.

Правила подготовки к сдаче крови ребенка на ТТГ:

  • за день – минимизировать физические нагрузки;
  • голодать 8 часов до проведения процедуры;
  • при необходимости повторного анализа выполнить сдачу крови в то же время.

Последний пункт обусловлен изменением уровня концентрации ТТГ в течение суток. Наиболее высокий показатель наблюдается во время сна и ранним утром, низкий – в вечернее время. Поскольку величина напрямую связана с качеством и режимом сна ребенка, то при каких-либо сбоях в расписании уровень ТТГ также меняется.

При выявлении отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к эндокринологу для назначения дополнительных исследований и проведения консультации. Врач даст направление на УЗИ.

Нормы показателя у детей по возрасту

Рост ребенка напрямую связан с изменением концентрации гормонов щитовидной железы. При сдаче анализов ориентируйтесь на показатели ТТГ из таблицы ниже.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: нормы анализов крови у детей по возрастам

Таблица соответствия нормы ТТГ у детей от рождения до 16 лет:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: рост девочек по годам до 10 лет: таблица

ИНТЕРЕСНО: таблица с нормами размеров щитовидной железы по УЗИ у детей

Из указанной таблицы видно, что с первого года жизни у новорожденных детей наблюдается наивысшая концентрация гормона. Причина состоит в процессе активного роста его тела после появления на свет. При интерпретации результатов анализа учитывается и половая принадлежность пациента. Для мальчиков после 12 лет норма ТТГ не превышает 4 мЕд/мл, а для девочки на низкокалорийной диете она будет ниже. В период полового созревания организм девочки также подвержен перепадам ТТГ.

Помимо исследования показателей ТТГ врачу важно получить данные о концентрации гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Таким способом специалист исключает или подтверждает наличие заболеваний эндокринной системы у детей.

Причины повышения уровня ТТГ и симптомы у ребенка

Ситуация, когда ТТГ у детей превышает нормативные показатели, сопровождается следующими симптомами:

  • беспочвенные нервозные состояния на фоне потери интереса к происходящим событиям;
  • беспокойное поведение;
  • заторможенность речи;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • тремор рук;
  • диарея или запоры на фоне снижения аппетита;
  • вес ниже или выше нормы для конкретного возраста;
  • выпячивание глазных яблок;
  • отечность;
  • сбои менструального цикла у девочек;
  • повышенный сердечный ритм и температура тела.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какой должна быть норма веса у детей по возрасту?

Среди причин возникновения гипертиреоза стоит отметить:

  • гипотиреоз (см. также: симптомы гипотиреоза у грудничка и ребенка от года);
  • нарушение дозировок и схемы приема препаратов, содержащих гормоны и йод;
  • новообразования в гипофизе;
  • чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт;
  • отравление свинцом;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников;
  • следствие операции по удалению желчного пузыря;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • побочный эффект после приема медикаментов – Кломифена, Амиодарона, Пропранолола, Фуросемида и др.

Причины снижения уровня ТТГ и симптомы у ребенка

Когда щитовидная железа у детей вырабатывает гормоны в избыточном количестве, уровень ТТГ падает. Заподозрить ситуацию, когда гормон у ребенка понижен, можно при наличии следующих симптомов:

  • повышенные нервозность, возбудимость, беспокойство;
  • увеличение температуры тела;
  • дрожание рук;
  • слабая динамика прибавки веса;
  • частые приступы диареи.

Причинами низкой концентрации гормона в крови являются:

  • диффузно токсический зоб;
  • последствия сильных стрессов, повлекших психические нарушения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • диеты, голодания для похудания;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, накопившийся стресс;
  • передозировки медицинскими препаратами, такими как Гепарин, Соматотропин и др.;
  • нарушения работы гипофиза – агенезия;
  • болезнь Пламмера.

Коррекция уровня тиреотропного гормона в детском организме

После выявления отклонения ТТГ он нормы врач-эндокринолог назначит ребенку лечение, исходя из состояния его здоровья и результатов проведенных анализов. Специалист подберет терапевтическую схему из комбинации медикаментозных препаратов и трав.

При высоком уровне гормона назначаются йодсодержащие средства, низком – иммуностимуляторы, антибиотики, антигистамины. Положительный эффект от употребления травяных настоев достигается, если:

Самодеятельность в вопросах лечения гормональных сбоев чревата ухудшением здоровья малыша, что особенно опасно при врожденных формах заболевания. Это значит, что любая ошибка родителей способна сыграть против здоровья и гармоничного развития ребенка.

Т3 свободный повышен у ребенка

Анализ крови на свободный Т3 (трийодтиронин): показания и расшифровка результатов

Синтез и роль трийодтиронина

Трийодтиронин производится в клетках щитовидной железы, периферических тканях и крови. Основными источниками для его синтеза являются йод и аминокислота тирозин. При помощи фермента пероксидазы из них образуется гормон тироксин (Т4), содержащий 4 атома йода. При отщеплении одного из них под действием фермента дейодиназы получается трийодтиронин. Основное его количество продуцируется в крови и периферических тканях и лишь небольшая часть — в щитовидной железе.

Биологическая активность трийодтиронина в 5 раз превышает активность тироксина. В крови Т3 находится в свободном и связанном состоянии. Между этими фракциями поддерживается равновесие — при уменьшении свободной формы снижается количество связанной, и наоборот. Это способствует сохранению определенной концентрации гормона. Проникать в клетку и оказывать биологическое действие способна только свободная форма.

Основным стимулятором производства трийодтиронина является тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, который находится под контролем гипоталамуса. Секреция ТТГ увеличивается при снижении концентрации свободного Т3. При повышении его уровня в крови содержание ТТГ падает ниже нормы.

Трийодтиронин отвечает за следующие процессы:

  • развитие и рост организма;
  • активацию основного обмена;
  • регуляцию работы органов кровообращения, дыхания, пищеварения, репродуктивной системы.

Определение свободного Т3

Основное показание для исследования свободного Т3 — оценка работы щитовидной железы.

В лаборатории можно определять уровни общей и свободной фракций гормона. Разница между Т3 общим и Т3 свободным заключается в том, что первый показатель отражает содержание всех форм трийодтиронина в крови и зависит от концентрации транспортных белков, а второй — показывает количество только биологически доступного гормона. Таким образом, определение свободного Т3 имеет большую диагностическую значимость.

Анализ на Т3 необходимо сдавать натощак, в утреннее время. Для определения показателя берут кровь из вены. У женщин исследование проводят независимо от дня менструального цикла. На результаты теста может повлиять прием левотироксина, тиреостатиков, препаратов йода.

Расшифровка результатов

Нормы свободного Т3 у человека в зависимости от пола и возраста представлены в таблице:

Категория и возраст Норма свободного Т3, пмоль/л
Дети до 1 года 3,6–7,5
Дети от 1 года до 12 лет 4,3–6,8
Девочки 12–15 лет 3,8–6,1
Мальчики 12–15 лет 4,4–6,7
Девушки 15–19 лет 3,6–5,7
Юноши 15–19 лет 3,5–5,9
Мужчины и женщины старше 19 лет 2,6–5,7

Чтобы оценить работу щитовидной железы, вместе с Т3 всегда смотрят концентрацию свободного тироксина и тиреотропного гормона. Только на основании результатов всех трех показателей можно определить функцию органа. Снижение уровня свободного Т3 и Т4 и повышение ТТГ свидетельствует о гипотиреозе, увеличение содержания тиреоидных гормонов крови и низкие значения ТТГ — о гипертиреозе и тиреотоксикозе.

Функция щитовидной железы в зависимости от уровней свободного Т3, Т4 и ТТГ:

Функция щитовидной железы Уровень свободного Т3 Уровень свободного Т4 Уровень ТТГ
Эутиреоз (функция не нарушена) В норме В норме В норме
Тиреотоксикоз Выше нормы Выше нормы Снижен
Субклинический тиреотоксикоз В норме В норме Снижен
Гипотиреоз Снижен или в норме Снижен Выше нормы
Субклинический гипотиреоз В норме В норме Выше нормы

Низкий уровень свободного Т3

Причины пониженного уровня гормона:

  • воспалительные болезни щитовидной железы — тиреодиты;
  • состояние после удаления органа или радиойодтерапии;
  • патология гипофиза и гипоталамуса, приводящая к гипотиреозу;
  • тяжелые психические или соматические заболевания.

Тиреоидиты

Тиреоидиты представляют собой целую группу заболеваний, которые могут носить аутоиммунную природу или развиваться под воздействием радиации, на фоне приема лекарственных средств — Амиодарона, йодида калия, карбоната лития. В результате поражения ткани органа возникает его дисфункция.

Исходом большинства тиреоидитов служит гипотиреоз — состояние, при котором содержание тиреоидных гормонов в крови снижено. Происходит нарушение работы всего организма — страдают нервная, сердечно-сосудистая, дыхательная системы, поражаются кожа и ее придатки.

При лабораторном определении ТТГ повышен, а концентрация свободного Т3 низкая.

Лечить патологию необходимо заместительными дозами препаратов, содержащих тироксин — Л-тироксин, Эутирокс. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом исходных уровней гормонов, веса пациента и сопутствующих заболеваний.

Удаление щитовидной железы

Причинами возникновения гипотиреоза также служат оперативное удаление щитовидной железы и терапия радиоактивным йодом. После проведения вмешательств наблюдается стойкое снижение свободного Т3.

Для устранения недостатка тиреоидных гормонов назначают Л-тироксин или Эутирокс. Доза средства зависит от объема операции и степени гипотиреоза, веса и общего состояния пациента.

Центральный гипотиреоз

В этом случае снижение свободного Т3 происходит из-за недостаточной стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном. При лабораторном определении концентрации ТТГ, Т3, Т4 низкие. Причина патологии — поражение гипоталамо-гипофизарной зоны. Как правило, вместе с ТТГ нарушается синтез гормонов, контролирующих работу других эндокринных желез.

Для коррекции гипотиреоза используют препараты тироксина.

Основные состояния, приводящие к центральному гипотиреозу:

  • послеродовой некроз гипофиза — синдром Шихана;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли — аденома гипофиза, глиома, краниофарингиома;
  • инфекции — сифилис, туберкулез, токсоплазмоз;
  • гемохроматоз, саркоидоз;
  • аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит;
  • облучение и оперативные вмешательства в области гипоталамуса и гипофиза.

Синдром низкого Т3

Пониженное содержание свободного Т3 может наблюдаться при тяжелом течении острых и хронических заболеваний. При этом работа щитовидной железы не нарушена, а концентрация ТТГ в норме или незначительно ее превышает.

Для выяснения причины гормональных изменений необходимо определение показателей в динамике. Назначение тироксина не показано, проводится терапия основной патологии.

Высокий уровень свободного Т3

Причины повышенного значения трийодтиронина:

  • диффузно-токсический зоб;
  • тиреоидиты в начальной стадии;
  • декомпенсированная функциональная автономия;
  • опухоль гипофиза, вырабатывающая ТТГ — тиреотропинома;
  • резистентность к гормонам щитовидной железы;
  • гиперпродукция хорионического гонадотропина (ХГ);
  • прием препаратов тироксина.

Диффузно-токсический зоб

Это аутоиммунное заболевание, при котором развивается синдром тиреотоксикоза. Причиной патологии служит стимуляция продукции тиреоидных гормонов под действием антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ). Развивается характерная клиническая картина — похудение, сердцебиение, повышение температуры, дрожь в теле, руках. Часто болезни сопутствует эндокринная офтальмопатия — поражение глаз, связанное с циркуляцией АТ к рТТГ в кровяном русле.

В анализе крови значительно снижен уровень ТТГ, сильно повышены показатели свободных Т3 и Т4, АТ к рТТГ.

Для лечения заболевания применяют медикаментозные средства, которые блокируют процесс образования гормонов — тиреостатики (Тирозол, Пропицил). При отсутствии эффекта от их приема используют хирургическое вмешательство или радиойодтерапию.

На начальных этапах развития тиреоидита возможно возникновение тиреотоксикоза. Увеличение концентрации свободного Т3 в этом случае связано с его избыточным поступлением в кровь из разрушенных клеток щитовидной железы. В это время заболевание сложно отличить от диффузно-токсического зоба. При лабораторном исследовании ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы, АТ к рТТГ отсутствуют.

Для лечения этого вида тиреотоксикоза тиреостатики не используют. Показано назначение симптоматической терапии — успокоительных средств, препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений — бета-блокаторов (пропранолола), преднизолона. С течением времени работа железы нормализуется. В дальнейшем у таких пациентов существует высокая вероятность развития гипотиреоза.

Функциональная автономия

Это патология, вызванная нехваткой йода в организме. При недостаточном поступлении микроэлемента нарушается синтез тиреоидных гормонов, в том числе и трийодтиронина. Для поддержания их нормальной концентрации клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах и усиленно делятся, образуя узлы. Они приобретают способность продуцировать гормоны независимо от уровня ТТГ. Под воздействием провоцирующих факторов (прием препаратов йода, Л-тироксина) происходит декомпенсация функциональной автономии с развитием тиреотоксикоза.

В анализах снижен уровень ТТГ, а концентрация свободных Т3 и Т4 повышена. Если содержание тироксина в норме, то говорят об изолированном Т3-токсикозе.

Для стабилизации состояния пациента производят отмену лекарства, спровоцировавшего патологию, назначают тиреостатики. После достижения нормальных показателей гормонального спектра показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют узловые образования. Объем операции определяется индивидуально.

Тиреотропинома

Опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество тиреотропного гормона, называется тиреотропиномой. Под воздействием ТТГ происходит гиперстимуляция щитовидной железы, развивается тиреотоксикоз. В крови определяется повышение ТТГ и свободных фракций тиреоидных гормонов. Для уточнения диагноза показано проведение МРТ гипофиза.

Лечить патологию необходимо хирургическим путем. Проводят удаление опухоли, используя трансназальный транссфеноидальный доступ. При больших размерах образования возможно проведение открытого нейрохирургического вмешательства. В качестве предоперационной подготовки применяют медикаментозные средства — Октреотид, Достинекс.

Резистентность к тиреоидным гормонам

Патология характеризуется снижением чувствительности периферических тканей или гипофиза к действию тиреоидных гормонов. Причиной состояния служит дефект рецепторов. Происходит увеличение концентрации свободных Т3 и Т4 на фоне нормальных значений ТТГ. У некоторых пациентов преобладает гипофизарная резистентность к гормонам, нарушается механизм обратной связи, и, несмотря на то что Т3 и Т4 выше нормы, ТТГ тоже может повышаться.

Как правило, жалоб пациенты не предъявляют. Низкая чувствительность тканей к действию гормонов компенсируется высоким содержанием Т3 и Т4 в крови.

При задержке роста у детей назначают тироксин. Для устранения проявлений тиреотоксикоза используют бета-блокаторы, проводят хирургическое удаление щитовидной железы с последующим применением заместительной терапии.

Гиперпродукция ХГ

Молекула хорионического гонадотропина по своему строению сходна с тиреотропным гормоном. ХГ может взаимодействовать с рецепторами к ТТГ на клетках щитовидной железы и усиливать ее работу. Высокие уровни гонадотропина наблюдаются в начале беременности, что может сопровождаться временным тиреотоксикозом с увеличением содержания свободного Т3.

Это состояние не требует лечения. Необходим регулярный контроль гормональных показателей до их нормализации.

Повышение гонадотропина возможно и при трофобластических болезнях:

  • хорионкарциноме;
  • пузырном заносе;
  • метастазах эмбриональной карциномы тестикул.

На фоне патологий также развивается тиреотоксикоз. Лечение — оперативное вмешательство, после которого происходит стабилизация работы щитовидной железы.

Избыток препаратов тироксина

Препараты тироксина применяют для коррекции гипотиреоза. При их передозировке возникает тиреотоксикоз, который сопровождается повышением свободных Т3 и Т4, снижением ТТГ. Уменьшение дозы лекарства или его отмена приводит к восстановлению гормонального фона.

После удаления щитовидной железы у пациентов с раком показано назначение высоких (супрессивных) доз тироксина. Это необходимо для уменьшения риска рецидива патологии. В этом случае концентрация ТТГ поддерживается на низком уровне, что может сопровождаться незначительным повышением Т3 и Т4.

Что делать, если трийодтиронин свободный Т3 повышен?

Щитовидная железа занимает в эндокринной системе особое место. Почему? Потому что она определяет работу организма в целом, являясь его энерго батареей. По сравнению с массой тела, ее размеры мизерны, не больше 20 г, но от них зависит работа всего организма. Нарушенный гормональный статус ЩЖ у женщин встречается в 6-8 раз чаще.

Общие вопросы

Регулируется работа ЩЖ гипофизом, его передней долей, где вырабатывается ТТГ – тиреотропный гормон. Т3 и тиреотропный гормон: он начинает увеличиваться при недостатке гормонов щитовидной железы, т.е. связь между ними обратная. Гормоны щитовидной железы и ТТГ: повышен Т3 и снижен ТТГ.

Также ТТГ влияет на рост самой щитовидки. Гипофиз же получает команду на выработку ТТГ от гипоталамуса. Гормоны ЩЖ содержат атомы йода. Вот почему его дефицит так пагубно сказывается на ее работе.

Гормонов несколько: Т4, Т3, тиреоглобулин, кальцитонин. Цифры в обозначении указывают на количество атомов йода в формуле. Т4 – тироксин — неактивный гормон, производится он в большинстве – 92%.

Что это за гормон Т3? Основным представителем считается гормон Т3 или трийодтиронин, который образуется из Т4 путем отсоединения одного атома йода. Такое превращение требует присутствия особых химических соединений.

Функции гормона

Когда из Т4 под воздействием особого фермента тиреопероксидазы (ТПО) образуется Т3, он становится активный, его активность в 10 раз превышает активность Т4.

Трийодтиронин свободный: что значит? Т3 свободный – самый активный гормон ЩЖ, он не связан с белками. Оба гормона работают в одной связке, в связанном с белками состоянии они циркулируют по крови, высвобождаясь по мере необходимости. Трийодтиронин общий состоит из связанного и свободного Т3.

Т3 стимулирует к работе все органы и системы. Он активизирует метаболизм и питание клеток, потому что усиливает транспорт аминокислот.

Когда повышен гормон или понижен, это отражается на работе всех систем, без этих гормонов щитовидной железы невозможно усвоение витаминов, белков, углеводов, микро- и макроэлементов.

За что отвечает гормон Т3:

  • он напрямую определяет вес и репродуктивную функцию женщины;
  • стимулирует липидный обмен и выводит плохой холестерин из организма;
  • тиреоидный гормон и функции: Т3 еще повышает иммунитет и отвечает за терморегуляцию;
  • активизирует поглощение кислорода тканями организма;
  • участвует в синтезе вит. А;
  • активизирует синтез белков в ЦНС и повышает его усвоение;
  • усиливает эритропоэз;
  • попадая по руслу крови в детский мозг, гормон способствует его быстрейшему развитию;
  • у взрослых он улучшает нервную проводимость;
  • также важен гормон для работы сердца и костной системы;
  • повышенный гормон усиливает работу сердца, при повышении его сверх нормы ЧСС увеличивается сразу на 20%;
  • стабилизирует АД;
  • усиливает двигательную активность человека.

Такой связанный и трийодтиронин свободный называется общим, Т3 и Т4 свободные (1%) остаются несвязанными. Они-то и производят все указанные биологические эффекты.

Связанные гормоны действия не имеют. Последствия отклонения гормонов от нормы

Трийодтиронин ниже нормы: Т3 при снижении дает такие последствия:

  • у детей снижается интеллект;
  • у взрослых нарушается психическая активность;
  • появляются аритмии и развивается ИБС;
  • отеки тела;
  • развивается бесплодие и нарушается МЦ у женщин;
  • нарушается работа ЖКТ.

Отклонения в работе ЩЖ, когда Т3 снижен при беременности, это приводит к задержке развития плода и нарушению формирования у него нервной системы.

Каковы нормы

За сутки ЩЖ производит 300 мкг гормонов. Норма у мужчин Т3 ничем не отличается от таковой у женщин. Показатели нормы зависят от возраста пациентки и ее состояния. По возрасту свободный и общий трийодтиронин выглядят следующим образом:

  • до 19 лет 1,23–3,23 нмоль/л;
  • 20–50 лет 1,08–3,14 нмоль/л;
  • старше 50 лет 0,62–2,79 нмоль/л.

Как видно по анализам, с возрастом выработка Т3 общий и свободный снижаются.

Причины повышения Т3

К причинам повышения ТЗ можно отнести:

  • набор веса, недавний гемодиализ.;
  • временную дисфункцию ЩЖ после родов также выражается в том, что показатель Т3 повышен;
  • высокую концентрацию иммуноглобулина G из-за миеломной болезни;
  • тиреоидит;
  • патологии печени;
  • нефротический синдром при гломерулонефрите;
  • ВИЧ;
  • хориокарциному;
  • порфирию;
  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь);
  • Т3 повышен будет и при приеме оральных контрацептивов, Метадона, Кордарона, неправильно подобранной дозе назначенного тироксина.

Причины сниженного свободного Т3

Снижение Т3 не так опасно, как его повышение. Но это не означает отсутствия необходимости лечения. Главные причины: снижение работы надпочечников, низкобелковый рацион, гипотиреоз, патологии печени, нервная анорексия.

Снизить уровень Т3 могут:

  • периоды реконвалесценции после тяжелых заболеваний;
  • тиреоидит Хашимото (свой иммунитет разрушает клетки ЩЖ);
  • лечение статинами, анаболиками, НПВС, ГКС, антитиреоидными препаратами, препаратами с высоким содержанием йода (при этом работа ЩЖ повышается),
  • недавний прием рентгенконтраста, резекция ЩЖ, РЙТ;
  • эклампсии у беременных, отравления тяжелыми металлами.

Лечение гипотиреоза завышенной дозой тироксина также усугубит снижение функции щитовидки.

Когда Т3 свободный понижен, учащаются простудные заболевания, снижается иммунитет, ткани не могут полноценно восстанавливаться после травм. Если Т3 снижен у детей, недостаток его приводит к умственной отсталости.

Симптомы повышенного Т3

При этом железа работает слишком интенсивно, симптомы ее гиперфункции всегда резко выражены, поэтому сразу обращают на себя внимание.

Когда Т3 свободный повышен, отмечаются нарушения МЦ (альгоменореи, нерегулярность менструаций), беспричинные повышения температуры до субфебрильных отметок, которые не падают и постоянны, снижение веса при повышенном аппетите.

Дело в том, что Т3 быстро утилизирует прослойки жира и использует в качестве источника энергии белки, за счет чего человек худеет. Увеличение количества мочеиспусканий, отмечается симптом постоянно раздраженного желудка, гастрит, изменения кожи с ломкостью ногтей.

Нервная система находится в состоянии постоянного высокого возбуждения, поэтому отмечаются эмоциональные всплески, перепады настроения, ощущения хронической усталости с раздражительностью и плаксивостью; постоянными становятся цефалгии.

Отмечается тремор пальцев рук, повышенная потливость, экзофтальм. Со стороны ССС – повышение АД, тахикардия в покое, аритмии, одышка, развитие ИБС.

Ткань мышц не успевает насытиться кислородом, повышенный Т3 уменьшает питание клеток, что в совокупности с гипоксией поэтому дает усталость и ухудшение самочувствия. Анализ крови будет считаться ошибочным, если при повышении Т3 – ТТГ остается в норме или при повышении Т3 и ТТГ – Т4 будет в норме.

Проявления сниженного Т3

Низкий гормон Т3: свободный Т3 при своем недостатке вызывает появление склонности к отекам тела и конечностей, нарастанию веса даже при недостатке пищи, причем, физические упражнения и диеты при этом эффекта не дают.

Отмечено снижение потенции у мужчин, либидо у женщин, снижается АД, появляется брадикардия, зябкость и похолодание конечностей, ощущение постоянной слабости, усталости.

Снижение Т3 увеличивает непереносимость даже небольших нагрузок; бледность и безжизненность кожи, она становится сухой, выпадают волосы и ломаются ногти.

Становятся обильными менструации и могут быть маточные кровотечения; повышается плохой холестерин, появляются запоры, аппетит снижен, постоянна тошнота; ухудшается память. Днем человек становится сонливым, вечером – не может уснуть. Речь и мышление становятся замедленными. Если имеются 1-2 признака, они не будут означать гипофункции и не являются основанием для диагноза. Но наличие половины признаков дают повод для постановки диагноза.

До постановки диагноза сдается анализ крови. Гормоны определяются комплексно – связанные, свободные и общие показатели гормонов.

Перед подготовкой к анализу на гормоны ЩЖ нужно: за месяц до лаборатории перестать принимать гормональные препараты, за 2 дня до исключить препараты йода, физические нагрузки, стрессы.

Расшифровывается анализ неверно, если пациент перед его сдачей ходил на УЗИ, делал биопсию, проходил радиосканирование. Последний прием пищи не позднее 19 часов, но воду пить можно. Расшифровка анализов производится только специалистом, а не пациентом по показателям на бланке.

Показатели в разных лабораториях и единицы измерения могут различаться. Вы не расшифруйте патологию железы по референсным значениям показателей – это прерогатива врача.

Лечебные мероприятия

Йод – это строительный материал для продуцирования гормонов щитовидной железы, поэтому врач будет назначать препараты йода и диету, обогащенную йодом, чтобы повысить синтез тиреоидных гормонов.

Рисовать на коже сеточки йодом нельзя, это неэффективно и опасно. Лечебные мероприятия в этом случае могут не дать результата, потому что поступление йода в этом случае может большим и выведет ЩЖ из строя вообще. Его суточная норма 150 мкг.

Чаще всего лечение консервативное. При недостатке трийодтиронина – назначаются синтетические аналоги гормонов ЩЖ. При гиперфункции железы, чтобы понизить количество тиреоидных гормонов, применяют антитиреоидные препараты.

Самолечение исключено. При различных опухолях – лечение оперативное. Чтобы не запускать патологии ЩЖ, необходимо проходить регулярно профилактические осмотры и вести ЗОЖ.

О чем говорят анализы у подростка 16 лет: ТТГ — 3,6, Т4 свободный — 0,925?

Имя: Татьяна

Вопрос: ТТГ — 3,6 мкМО/мл, Т4 свободный — 0,925 нг/дл. Подросток 16 лет. Что посоветуете?

Ответ:

Тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе. Тиреотропин принадлежит к гликопротеинам.

В его состав входят альфа- и бета-субъединицы. Рецепторы гормона размещаются на поверхностных клетках эпителия щитовидной железы.

Выработанный тиреотропин влияет на аденогипофиз, вследствие чего происходит торможение его синтеза.

Попадая в кровь, ТТГ активирует синтез гормонов щитовидной железы – Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови.

Если их показатель понижен, то тиротропин повышается , а если они превышают норму, то продукция ТТГ снижается.

У мужчин норма тиреотропного гормона – от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл. Поэтому показатели вашего сына в норме.

Т4 или тироксин – гормон, продуцируемый щитовидкой. Он участвует во всех типах обменных процессов в организме, поддерживает в норме артериальное давление и частоту сокращения сердца, нормализирует и стабилизирует работу центральной нервной системы.

Для мужчин этот гормон также важен, как и для женщин, потому что влияет на репродуктивные функции, а также на вторичные половые признаки.

Норма концентрации тироксина в крови разная, в зависимости от возраста и пола. Для парня 16 лет она составляет — 0,8-2,1нг/дл.

Поэтому можно сказать, что показатели вашего сына понижены. Но для адекватной оценки клинической картины не хватает результатов по Т3 и АТ-ТПО.

Состояние недостаточной концентрации тироксина в крови называется гипотиреоз.

При начальной стадии этой патологии может наблюдаться нормальный уровень ТТГ, при пониженном тироксине.

Первичный гипотиреоз возникает из-за следующих факторов:

  • воспаление щитовидной железы;
  • фиброзы и опухоли железистого органа;
  • дефицит йода;
  • отравление радиоактивным йодом;
  • прием различных препаратов.

Стоит насторожиться, если у вашего сына есть следующие симптомы:

  • слабость, вялость, раздражительность;
  • увеличение веса;
  • озноб;
  • тремор конечностей;
  • сухость и бледность кожи;
  • отечность.

Поэтому, рекомендую с вашими анализами обратиться к эндокринологу на очную консультацию, который назначит дополнительные исследования – УЗИ, для выяснения причин такого состояния, а также назначения лечения.

Если подтвердится нарушение, скорей всего, вам будет назначен курс заместительной гормональной терапии для восстановления гормонального фона.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх