Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

После флебэктомии

Поскольку сегодня от варикоза страдает около 30% населения, одной из самых распространенных операций является флебэктомия — хирургическое удаление пораженного участка вен.

Несмотря на то, что такой вид вмешательства не считается опасным, успешное восстановление во многом зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но также от того, будет ли пациент придерживаться советов по дальнейшему восстановлению.

Что представляет операция

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений совсем невелика, но исключать их полностью все же нельзя. Каких рекомендаций в послеоперационный период флебэктомии (венэктомии) нужно придерживаться и как долго проходит восстановление?

Сегодня флебэктомию также называют венэктомией, в ходе процедуры хирург при помощи специальных инструментов извлекает участки вен, пораженные варикозом, и сшивает сосуды заново. Операции подобного типа не считаются опасными, поскольку организм может справиться и без подкожных вен, урегулировав новые пути оттока крови.

Основные цели флебэктомии:

  • механическое извлечение пораженных капилляров;
  • нормализация циркуляции крови в глубоких венах;
  • ускорение кровотока.

Флебэктомию чаще всего назначают при хронической венозной недостаточности или когда медикаментозное лечение не приносит результата.

Как проводится операция

В настоящее время в медицинских центрах проводится несколько видов флебэктомии, методика подбирается индивидуально для каждого пациента. По статистике, самой распространенной считается комбинированная флебэктомия.

Перед операцией всегда проводят ультразвуковое исследование и флебографию — выявление пораженных участков с введением контрастного вещества. После того, как участки вен, которые нужно удалить, будут помечены, пациенту вводят анестезию и приступают к самой операции, состоящей из следующих этапов:

  1. Кроссэктомия. Хирург делает небольшой разрез в паховой области, внутри которого находится устье большой подкожной вены. Врач аккуратно перевязывает притоки с устьем и пересекает сам сосуд. Благодаря такому воздействию удается добиться перевязки всех протоков.
  2. Стриппинг. Удаление пораженного участка вены при помощи специального приспособления. В запущенных случаях пациенту удаляют сразу всю вену от голени до паха.
  3. Минифлебэктомия. Осуществление небольших разрезов для изъятия участков вены, подвергшихся изменениям. После того, как пораженные ткани будут удалены, хирург проводит перевязку перфорантных вен.

Каждый этап венэктомии занимает от 40 до 60 минут, средняя продолжительность подобного вмешательства — около 3 часов.

Послеоперационный период

Реабилитация после операции флебэктомии чаще всего занимает не более 2 недель и проходит без каких-либо осложнений. Чтобы добиться такого благоприятного исхода, хирургическое вмешательство должно проводиться только квалифицированным специалистом со стажем, также пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации.

Основные осложнения после удаления вен

Одним из самых распространенных последствий является формирование гематом и кровотечение из разрезов. Флебологи уверяют, что подобная реакция является нормой, и бояться ее не стоит.

В послеоперационный период после флебэктологии также могут проявиться следующие осложнения:

  • развитие тромбофлебита;
  • свищи и нагноение мягких тканей;
  • длительное лимфотечение;
  • формирование патогенных сгустков крови в глубоких венах;
  • нарушение чувствительности вследствие поражения кожных нервов;
  • тромбоэмболия легочной аорты.

Задача каждого врача — предотвратить развитие таких осложнений, поскольку они усугубят состояние, и больной будет чувствовать себя еще хуже, чем до хирургического вмешательства.

Важно! При несоблюдении рекомендаций осложнения могут быть крайне серьезными и даже спровоцировать гибель пациента.

Что происходит сразу после операции, сколько лежать в больнице

В первый день реабилитации многие пациенты жалуются на то, что болит нога после флебэктомии. Возникновение дискомфорта и болезненных ощущений — это естественная реакция.

Чтобы свести их вероятность к минимуму, первые 2 суток рекомендуется придерживаться постельного режима. Осуществлять попытки движения ногами можно не ранее чем через 4 часа после операции. Когда пациенту можно будет вставать на ноги, решает лечащий врач в зависимости от общего состояния и скорости восстановления.

Если восстановление проходит без осложнений, пациента выписывают из клиники уже на 3 день. В течение 2 следующих месяцев необходимо ежедневно носить специальное компрессионное белье и принимать венотоники, которые укрепят стенки вен. Также некоторым пациентам прописывают медикаменты, способствующие разжижению крови и уменьшающие вероятность формирования тромбов.

Через 7-10 дней после флебэктомии назначается посещение ЛФК (лечебная гимнастика). Восстановительные упражнения также помогут ускорить процесс заживления тканей и укрепят капилляры. Для достижения оптимального результата ЛФК рекомендуется сочетать вместе с длительными пешими прогулками.

Важно! Срок реабилитации после операции при варикозе нижних конечностей обычно занимает не более 2 месяцев. За это время наступает полное восстановление тканей.

Чего нельзя делать после выписки

Чтобы предотвратить развитие осложнений после операции, пациентам нужно строго придерживаться определенных правил:

  1. Категорически запрещено мочить конечность (особенно в течение первых двух недель), подвергшуюся хирургическому воздействию.
  2. Если на поверхности надрезов появились маленькие корочки, их нельзя трогать руками и пытаться сорвать. Такие действия могут нарушить процесс заживления тканей и спровоцировать инфицирование. Также нельзя исключать вероятность расхождения швов.
  3. В первые 10 суток запрещено подвергать конечность физическим нагрузкам. Пациенту нужно взять больничный минимум на 7 дней и постараться в этот период не выходить на улицу без необходимости.
  4. В период восстановления после флебэктомии необходимо тщательно обрабатывать все швы. Если не обматывать конечность специальными гигиеническими бинтами, вероятность заражения увеличиться в несколько раз.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

Если после операции на венах болит нога, помочь в такой ситуации может использование компрессионного белья. Компрессионные чулки производятся из специальных эластичных материалов, которые не только фиксируют ногу, но и дают массажный эффект. Вследствие этого кровь в конечности начинает циркулировать быстрее, что также способствует ускорению восстановления.

Флебологи всегда предупреждают пациентов заранее, что носить компрессию придется круглосуточно, только так можно полностью побороть венозную недостаточность. При генетической предрасположенности носить компрессионное белье можно даже после реабилитации, поскольку такие меры являются отличной профилактикой варикоза.

Чтобы избежать осложнений, пациенту нужно особое внимание уделять швам. Важно помнить, что формирование рубцов может занять несколько месяцев, и в этот период требуется придерживаться таких рекомендаций:

  • запрещено принимать горячую ванну. Максимум, что допускается — только теплый душ (не выше 40 градусов). Мыться нужно простой водой, без добавления гелей;
  • швы нельзя тереть мочалками и губками, поскольку поверхность может поспособствовать нарушению целостности защитной корочки;
  • запрещена обработка швов различными заживляющими мазями и гелями без предварительного согласования с врачом;
  • в период восстановления требуется придерживаться специальной диеты. Основу рациона должны составлять продукты, способствующие разжижению крови и укрепляющие стенки сосудов. Категорически запрещено есть жареные и копченые блюда, а также продукты с большим содержанием жиров.

Пациенту стоит следить за физическими нагрузками, возвращаться к привычной физической деятельности можно не раньше, чем через 1,5 месяца.

Флебэктомия — самая эффективная методика борьбы с варикозом. Если найти хорошую клинику и опытного врача, а после хирургического вмешательства придерживаться всех рекомендаций, то никакие осложнения после процедуры не возникнут.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Флеболог-хирург со стажем более 6 лет.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Омская государственная медицинская академия (2013 г.) Интернатура по специальности «Хирургия», Омский государственный медицинский университет (2014 г.)

Курсы повышения квалификации:

  • «Ультразвуковая диагностика», Омская государственная медицинская академия (2015 г.)
  • «Актуальные вопросы флебологии», Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2015 г.)
  • «Ультразвуковое исследование сосудов», Омская государственная медицинская академия (2016 г.)
  • «Эндовазальная лазерная облитерация» (2017 г.)

Флебэктомия (удаление варикозной вены) мой опыт

Меня часто спрашивают в личке об операции по удалению варикозной вены (флебэктомии), которую я сделала в сентябре 2014. Я решила все это вынести в отдельный пост. На все вопросы с радостью отвечу.

С 18 (2008 год) у меня был варикоз. Есть мнение что из-за приема ОК, которые мне нельзя при моей тромбофилии. Варикозом также страдала всю жизнь моя бабушка (папина мама). В марте 2014 моя бабушка упала, у нее оторвались тромбы после операции и ей ампутировали обе ноги из-за тромбофлебита. Вот тогда петух клюнул, что за венами надо следить смолоду и я побежала по врачам с варикозом. К слову сказать бабушки не стало в декабре 2015, она пролежала почти 2 года с ампутированными ногами. Надо ли нам подобное? Правильно, не надо! Поэтому следите за своими венками!

К бесплатным врачам в поликлинику я решила даже не ходить, потому что не имела возможность часто отлучаться с работы. Погуглив и несколько раз наткнувшись на рекламу в метро, я сделала выбор в пользу Центра Флебологии. У них есть клиника на Арбатской, но там только первичный прием и УЗИ. Туда я и записалась.

Естественно УЗИ показало что МПВ (Малая подкожная вена) расширена и требует удаления, потому как если ее просто склеить, через время она все равно придет к прежнему размеру и продолжит мешать кровотоку в других венах.

Я сдала коагулограмму и госпитальный комплекс, отвезла все это на Спортивную (там у этой клиники оперблок) и запланировала операцию. На Спортивной у них целых 4 этажа отдано под клинику, что впечатляет. Внутри отличный ремонт и приятный персонал. Есть шкафчики для хранения личных вещей.

У меня был целый прием с врачем-анастезиологом, на котором она собрала очень подробный анамнез. И только после того, как она дала добро, меня записали на операцию.

В день операции приехать нужно утром на голодный желудок. Я приехала в районе 8 утра. Меня подняли на этаж оперблока и отвели в палату чтоб я разместилась и переоделась в чудную полупрозрачную одежду и халат. Минут через 15 пришел оперирующий врач, приятный мужчина лет 40-45, сделал отметки спец.маркером на моей ноге и повел меня в операционную.

Там я легла на стол, анастезиолог попросила повернуться на бок и мне сделали укол спинальной анастезии. Помимо этого дали подышать снотворным и я сладко заснула на животе) Проснулась, от того что меня переложили на каталочку и катят в палату. Там переложили меня на кроватку и оставили с забинтованными ножками. Ноги я не чувствовала еще часа три, потом потихоньку они начали ко мне возвращаться.

Вставала я с осторожностью. Остаться там необходимо до следующего утра, а потом тебя кто-то должен забрать на авто или клиника вызовет такси. Кормят там три раза в день и очень вкусно!) Постоянно приходит врач.

Утром делают перевязку, одевают на обе ноги белый госпитальный трикотаж и отправляют домой на неделю до следующей перевязки. Дома должен быть постельный режим, вставать только в туалет!

Через неделю нужно ехать снимать швы и менять госпитальный трикотаж на чулки 2 класса компрессии.

Впечатления у меня от этого мероприятия исключительно положительные. Обошлось это в 60-70 тысяч включа все анализы.

Я делала операцию специально за полгода до планирования, предварительно спросив у нескольких врачей стоит ли ее делвть ПЕРЕД беременностью.

Я раньше стеснялась одеть юбку, потому что эту ужасную вену было видно даже в колготках. Теперь не стесняюсь))

Фото «до» и «после». Нашла одну вот такую стремненькую фото «до») И то сфоткала с монитора компа на телефон) Ну не любила я свою ногу чтоб ее фоткать! А спецом не догадалась перед операцией почему-то…)

Флебэктомия: осложнения после операции

Эстетический дефект или серьезная болезнь, варикозное расширение вен по сей день является актуальной проблемой многих людей. Она возникает чаще всего у женской половины человечества в возрасте от 30-ти до 60-ти лет и в основном поражает нижние конечности: ноги и бедра. Как и зачем проводится операция по удалению некрасивых или опасных для жизни вен подробно расскажет эта статья.

Понятие варикоза

Варикозным называют аномальное расширение вен, их опухание. При близком расположении к поверхности кожи варикоз заметен невооруженным взглядом.

Любая вена может превратиться в варикозную, но наиболее распространенным местом на теле человека являются ноги и ступни. Это происходит из-за частого вертикального положения корпуса и дополнительной нагрузки на нижние конечности.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не жалуются на болевые ощущения, а лишь испытывают эстетический дискомфорт. Другие же, наоборот, терпят боли и чувство тяжести. В тяжелых формах эта патология может повысить риск проблем с кровообращением.

Флебэктомия или венектомия — что это такое?

Термин флебэктомия нижних конечностей означает устранение увеличенной вены. Этим способом удаляется любая вена, за исключением подкожной.

Когда-то флебэктомия считалась единственным способом по удалению варикоза. Несмотря на то что, в настоящее время существуют и другие методы по удалению варикоза флебэктомия не уступила своих позиций. В некоторых случаях лишь она является лучшим вариантом лечения венозной недостаточности.

Как протекает операция

Операция по венектомии не считается сложной. Перед ее началом пациент должен сдать все необходимые анализы, чтобы исключить различные противопоказания во избежание неблагоприятный послеоперационных последствий.

Производится оценка нижних конечностей при помощи исследования ультразвуком. Реже применяется триплекс и двустороннее сканирование.

Врач должен быть проинформирован о любых принимаемых пациентом фармакологических препаратах.

Процедура выполняется:

  • под местной анестезией, через внутривенную седацию.
  • с применением эпидуральной анестезии спинного мозга.

Пациент, находящийся в сознании, не ощущает боли, однако, может чувствовать некий дискомфорт. Этот момент очень важный, потому что в течение всей операции человек не должен двигаться длительное время. Любое движение может быть опасно, ведь время процедуры занимает два часа и больше.

Ход операции по венэктомии состоит из следующих этапов:

  • проблемные зоны отмечаются маркером;
  • при помощи иглы на коже выполняются небольшие отверстия;
  • специальным крючком увеличенная вена извлекается из отверстия.

В большинстве случаев операционные следы не остаются. И уже через 2–3 месяца происходит полное выздоровление пациента.

Как снять боль в ногах при варикозе? Самые эффективные способы.

Узнайте из этой статьи, как предупредить варикозное расширение вен на ногах.

При сильных болях после операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты.

Первый день реабилитационного периода пациент проводит в постели. Он может только сгибать или разгибать конечности.

На второй или третий день, как правило, пациента выписывают домой.

Во время первых двух месяцев необходимо носить специальное компрессионное белье. И также врач назначает медикаментозную терапию, снижающую образование тромбов и вязкость крови.

Существует и ряд осложнений после флебэктомии. Ими могут быть: кровотечения, хирургические раны, ушибы. Это нормальное явление после операции такого рода. Особого же внимания заслуживает: легочная эмболия, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит. Такие осложнения являются серьезной угрозой жизни человека.

Пациент с такими симптомами должен оставаться в стационаре под наблюдением врача специалиста.

Рекомендации врачей и отзывы пациентов

Врач настаивает на проведении комбинированной венэктомии если существует определенная симптоматика или по какой-то из причин пациент не может подвергнуться консервативному лечению. Симптомами считают:

  • обширная область варикоза;
  • заболевание приняло патологическую форму;
  • нижние конечности сильно отекают;
  • наличие тромбофлебита в острой форме.

Чаще всего пациент с такими признаками нуждается в скором оперативном лечении.

Отзывы о венэктомии

Александр Коржин, г. Северодвинск

В целом все понравилось. Операция прошла успешно. После нее какое-то время врач запретил мне заниматься спортом. Пока я ежедневно ношу плотные чулки.

В любом случае от «до» и «после» есть большая разница. Но на мой взгляд, также важна развернутая и грамотная консультация лечащего врача. Ищите хорошую клинику.

Елена Мирошниченко, г. Самара

Страдаю избыточным лишним весом плюс «работа на ногах». Боли мучили длительное время, но на операцию не решалась. Подруга посоветовала пройти консультацию по венэктомии. В конце концов, сделала процедуру и теперь довольна. Сказали только что если не похудею проблема может вернуться. Теперь стараюсь придерживаться здорового образа жизни.

Ольга Геннадьевна Исупова

После долгих мучений и выбора клиники решилась сделать венэктомию. В моем случае была рекомендована анестезия спинного мозга. Я совсем ничего не почувствовала. Сейчас прохожу реабилитационный период, но по моим ощущениям чувствую себя отлично. По крайней мере, ничего не болит.

Тем у кого проблема зашла далеко и врач не советует ложиться под нож, в прямом смысле слова я настоятельно советую попробовать этот способ. Мир вашему дому.

Эффективны ли народные методы лечения варикоза на ногах?

Узнайте из этой статьи, можно ли заниматься спортом при варикозе.

Можно ли вылечить варикозное расширение вен на ногах без операции? Читайте .

По прошествии некоторого времени после операции в некоторых случаях проблема варикоза может вернуться. Риск рецидивов составляет около 20% пациентов. Как правило, такое случается в первые 10 лет после проведенной операции. Крайне редко страдают уже прооперированные вены. Чаще всего они образуются на новом месте. В случае рецидивов пациент может быть вновь прооперирован или ему подбирается другое, более подходящее лечение.

Хирургическое лечение варикоза. Советы относительно реабилитации

После проведения операции флебэктомии (операции по иссечению варикозно изменённых подкожных вен) пациенту необходимо придерживаться определённых рекомендаций, направленных на предотвращение возможных осложнений, а также на ускорение процесса восстановления. Реабилитация и её продолжительность зависят от техники выполнения флебэктомии и степени травматичности операции для пациента.

Хирургическое лечение варикоза

Послеоперационные меры

Ранний послеоперационный период должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Комбинированная флебэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

В первые несколько часов после процедуры пациент отходит от действия наркоза. В этот период может возникнуть болевой синдром, связанный с повреждением мягких тканей во время оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется применять болеутоляющие, а также венотонизирующие препараты.

После восстановления двигательной способности нижних конечностей не рекомендуется находиться в обездвиженном положении. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства следует осуществлять движения ногами, приподнимать и сгибать их. Для улучшения оттока крови ноги должны находиться в слегка приподнятом положении. На следующие сутки после операции можно начинать ходить.

Более точные рекомендации, касающиеся медикаментозной терапии, лечебного массажа и упражнений для нормализации кровообращения в ногах даются пациенту индивидуально в каждом конкретном случае и зависят от:

  • степени развития варикозной болезни;
  • общего состояния пациента;
  • наличия хронических заболеваний;
  • объёма оперативного вмешательства;
  • характера и техники проведения флебэктомии.

Восстановление после флебэктомии

Швы, наложенные на разрез в паховой области, обычно снимают через неделю после операции. В подколенной зоне — через 10 дней. Продолжительность госпитализации после хирургического удаления расширенных вен составляет от 3 до 5 суток (в зависимости от состояния пациента). Постоянная компрессия нижних конечностей, необходимая в послеоперационное время, осуществляется эластичными бинтами.

Процесс восстановления в домашних условиях

По завершении периода госпитализации во избежание рецидива заболевания пациенту назначается круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. Через месяц круглосуточная компрессия заменяется дневной, необходимой до полного исчезновения венозной недостаточности (около 2-3 месяцев).

Для профилактики варикоза рекомендуется носить компрессионный трикотаж (эластичные чулки) и в дальнейшем. Особенно — во время сильных нагрузок на ноги. Такие чулки предотвращают появление отёков и болей в нижних конечностях.

Ношение компрессионного трикотажа в послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует уделять особое внимание швам. Формирование рубца происходит несколько месяцев, поэтому после флебэктомии необходимо следовать определённым правилам по уходу за швами:

  • в первое время нельзя тереть область шва и пользоваться грубыми мочалками, а также агрессивными моющими средствами;
  • запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, что приводит к расширению сосудов. Мыться рекомендуют тёплой водой;
  • нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку, чтобы не нарушить процесс заживления раны;
  • рекомендуется смазывать область шва противомикробными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Восстановление в первый месяц предполагает ограничение нагрузок и щадящий образ жизни. Рекомендуется ходьба и нормализующие кровоток упражнения. По истечении этого срока можно возвращаться к привычной физической активности.

Диета для профилактики варикозной болезни

Диета, которая назначается для скорейшего выздоровления и профилактики варикозной болезни, должна включать продукты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудистой стенки. Следует ограничить употребление жиров и увеличить количество витаминосодержащих продуктов (фруктов и овощей) в рационе.

Профилактические меры

Даже когда период реабилитации завершается, для предотвращения рецидива заболевания следует вести здоровый образ жизни и придерживаться определённых рекомендаций, предполагающих:

  • правильное питание и контроль веса;
  • отказ от пагубных привычек;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • катание на велосипеде, бег, плаванье;
  • упражнения для профилактики недостаточности вен.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления вен нижних конечностей, которые можно выполнять в период после операции, перечислены ниже:

  • упражнение, которое выполняется, стоя на полу. Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны вниз. Пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми;
  • сидя на полу. Ноги должны быть широко разведены, а руки сложены на груди. При этом выполняются наклоны вперёд;
  • стоя на коленях. Необходимо развести в стороны руки и ходить на коленях вперёд и назад.

Полезны также упражнения с круговыми движениями ног, вставанием на носки, сгибанием и разгибанием пальцев на нижних конечностях. Не стоит забывать, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными. В случае возникновения усталости необходимо прерваться на отдых и сделать дыхательную гимнастику.

Рекомендуется также периодически проходить обследование на предмет выявления изменений в состоянии вен и обнаружении новых тромбов.

Упражнения для укрепления вен нижних конечностей

Показания и подготовка к флебэктомии

Вторая или третья стадия варикоза с патологическим рефлюксом крови в зоне подкожных вен и их соустий — состояния, при которых в большинстве случаев показана флебэктомия. Основные задачи хирургического лечения:

  • улучшить качество жизни пациента, устранив симптомы, вызванные патологическим рефлюксом крови;
  • устранить косметические дефекты;
  • предупредить осложнения варикоза.

В течение месяца перед операцией проводится система мероприятий консервативной терапии, которые направлены на повышение эффективности хирургического воздействия и снижают риски осложнений после флебэктомии.

Больной носит компрессионный трикотаж, принимает препараты, рекомендуемые при заболевании вен (венотоники, венопротекторы), проходит сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией пациент сдает общий анализ крови и мочи; анализ крови для определения уровня глюкозы, выявления возможных инфекций (гепатита, на ВИЧ, реакция Вассермана); делается коагулограмма.

Выявить противопоказания помогают флюорография/рентгенография грудной клетки, ЭКГ сердца, тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр. Перед выполнением оперативного вмешательства под общей или проводниковой анестезией больного осматривает анестезиолог. По показаниям делается консультация терапевта, гинеколога.

Основные противопоказания

Основные противопоказания к проведению комбинированной флебэктомии:

  • варикоз при беременности (анестетики могут оказать тератогенное действие на плод);
  • период лактации;
  • тяжелая патология с высоким риском осложнений из-за применения анестезии;
  • воспаления и инфекции в зонах хирургического вмешательства;
  • высокий риск рецидива тромбообразования;
  • невозможность обеспечить качественную длительную послеоперационную компрессию (например, из-за ожирения);
  • невозможность обеспечить двигательную активность после операции.

При наличии противопоказаний пациентам могут быть назначены отдельные этапы комбинированной операции (например, только минифлебэктомия) либо порекомендованы альтернативные методы оперативного лечения (в частности, лазерная облитерация, склеротерапия).

Если пациент обратился за помощью на начальных стадиях патологии с жалобами на единичные узлы, не всегда есть необходимость удаления большой и малой подкожных вен.

Иногда достаточно выполнить один из этапов комбинированной флебэктомии (например, сделать минифлебэктомию через небольшие проколы/разрезы в коже).

Диагностические исследования

Для определения объема хирургического вмешательства многие годы назначались функциональные пробы, флебография. Флебография — инвазивный метод, требующий введения контрастных веществ.

Метод сопряжен с лучевой нагрузкой и может спровоцировать образование тромбов. В настоящее время метод функциональных проб и флебографии вытесняется ультразвуковой диагностикой (допплеровское картирование — УЗДГ, дуплексное сканирование).

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо сделать бритье ног, подготовить средства компрессии (трикотаж или бинты). В некоторых случаях перед проведением операции под общим наркозом рекомендуется клизма, воздержание от приема таблетированных медикаментов.

Проведение операции флебэктомии

В настоящее время разработаны десятки методов оперативного лечения патологии вен. Выбор способа исключения вены из кровотока зависит от диаметра вены, локализации патологического процесса, траектории пораженного варикозом участка (извилистая или прямая), протяженности рефлюкса (обратного тока крови), наличия трофических изменений в зоне вмешательства.

Например, если диаметр вены превышает 10 мм, сосуд имеет извилистый ход, эндовазальные методы менее эффективны по сравнению с классической венэктомией. Но чаще в ходе операции хирургу приходится использовать комбинированную флебэктомию — сочетание техник различной травматичности, чтобы качественно и с наилучшим косметическим эффектом удалить патологическую вену и расширенные притоки.

Этапы проведения операции

При комбинированной флебэктомии ход операции обычно включает 5 основных этапов.

  1. Кроссэктомия.
  2. Второй разрез.
  3. Стриппинг.
  4. Минифлебэктомия.
  5. Наложение швов.

Кроссэктомия

Начинается операция с небольшого разреза (до 5 см) в области паха: в месте, где поверхностная вена (ПВ), пораженная варикозом, соединяется с глубокой веной. В этом месте расположен несостоятельный венозный клапан. Производится отсечение и перевязка (лигирование) ПВ.

Этот этап может представлять собой самостоятельную операцию, если выявлено распространение тромбофлебита и возникла опасность перехода тромбоза в систему внутренних вен.

Еще одно название данного этапа — операция Троянова-Тренделенбурга (по имени ученых, которые в конце XIX ввели в медицинскую практику этот патофизиологически обоснованный метод хирургического лечения заболевания вен).

Второй разрез

Второй разрез (до 1,5 см) производится в области лодыжки с внутренней стороны или в верхней части голени (в зависимости от локализации патологического процесса). Из разреза обнажается участок ПВ. В вену вводится металлический зонд.

Когда зонд достигнет противоположного разреза, вена фиксируется нитью на наконечнике зонда. В некоторых случаях варикозные трансформации не позволяют продвинуть зонд по всей вене. Тогда приходится делать дополнительные разрезы для удаления вены несколькими зондами.

Стриппинг

Зонд вытягивается через разрез, нижняя кромка наконечника при этом выполняет режущую функцию, освобождая вену от тканей, которые ее окружают. Таким образом, вместе с металлическим зондом вытаскивается и вырезанная вена.

Другие названия данного этапа — операция Бэбкока, венэкстракция. Гибкие зонды, сменные наконечники разного диаметра, впервые предложенные хирургам в середине XX века, позволяют удалять вены разной длины и калибра. С тех пор операция Бэбкока является обязательным элементом флебэктомии и стандартом лечения варикоза.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия (методы Мюллера, Варади), метод Нарата. Удаляются заранее отмеченные подкожные варикозные узлы, притоки, перевязываются перфорантные вены.

Если вены имеют сильную извитость, приходится делать большое количество разрезов, удаляя их фрагменты по частям. Часть узлов удаляется крючками Мюллера через проколы. Проколы диаметром до 2 мм не требуют ушивания.

Наложение швов

Далее, производится наложение швов и осуществляется компрессия с помощью бинтования или лечебного трикотажа.

Таким образом, операция является сочетанием методик, предложенных разными хирургами в разное время. В некоторых современных клиниках классические этапы дополняются применением новых инструментов удаления вен.

Другие виды операций

В частности, после выполнения основного стриппинга небольшие вены с прямым ходом можно устранять из системы кровотока лазерной флебэктомией.

Лазерная облитерация (лечение лазером) используется и как самостоятельная операция, альтернативная традиционному хирургическому вмешательству. Для введения световода в вену не обязательно делать разрез, достаточно небольшого прокола.

Операция делается под общим (иногда местным) наркозом; продолжаясь около полутора часов. Швы снимаются через 5-9 дней после операции. Через месяц необходимо сделать контрольный осмотр.

PIN-стриппинг

При венэкстракции высок риск повреждения окружающих тканей (артерий, лимфоузлов, нервов). Это подталкивает хирургов к использованию зондов без режущих наконечников. Вена при вытягивании такого зонда не вырезается из окружающих тканей, а отрывается, выворачиваясь наизнанку (подобно чулку).

Для снижения травматичности в настоящее время иногда вместо двух разрезов делается один: через него зонд проталкивается на необходимое расстояние, где наконечник с веной выводится на поверхность кожи через небольшой прокол (для фиксации вены на зонде).

После этого происходит обратное вытягивание зонда. Данный метод получил название PIN-стриппинг (perforate invaginate stripping). Метод имеет свои недостатки: при вытаскивании вены выворачиванием возможны ее отрывы, из-за чего приходится делать дополнительные разрезы.

Поиски способов минимизации нарушений кожного покрова при операции привели хирургов к технике криостриппинга. Суть метода в том, что после введения зонда его дистальную часть охлаждают закисью азота. При температуре -85 °С вена прочно адгезируется к инструменту, поэтому нет необходимости делать фиксацию вены на зонде через второй разрез или прокалывание.

Реабилитация после флебэктомии

Пребывание в стационаре после флебэктомии составляет около недели. Некоторые учреждения предлагают пациентам выписку и амбулаторное наблюдение уже на следующий день, но это может повысить риск осложнений после флебэктомии:

  • Гематом. В ходе операции хирургам нередко приходится бороться с кровотечением из туннеля после удаления вены по Бэбкоку. Это может привести к образованию обширной гематомы, если не сделаны опорожнения гематом, тампонада, применение гемостатической губки. Гематомы и уплотнения после флебэктомии обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.
  • Нагноений, краевых некрозов кожи, развивающихся в месте операционных разрезов. Чаще всего эти осложнения возникают в зонах трофически измененных тканей.
  • Невритов.
  • Тромбозов глубоких и мышечных вен, поверхностных тромбофлебитов.
  • Рожистого воспаления, лимфореи (симптомы проявляются на 5-6 день после операции).

Послеоперационное нарушение лимфотока с развитием воспаления часто становится причиной длительного болевого синдрома, отечности. Из-за этих осложнений флебэктомии реабилитация пациентов может затянуться (период нетрудоспособности длится обычно не более месяца).

В первые часы после операции показана несложная двигательная активность (сгибания ног, повороты): это снижает риск образования тромбов. Ножной конец кровати следует приподнять на несколько сантиметров.

Через день, сразу после перевязки, пациент должен пытаться ходить. Умеренная нагрузка на голень активизирует работу мышечно-венозной помпы. В течение 10 дней запрещается посещение бани, сауны, бассейна.

Поддерживающая терапия

После снятия швов пациенту назначаются:

  • компрессионная терапия;
  • медикаментозная терапия (антисвертывающие, противовоспалительные, обезболивающие, флеботропные препараты; антибиотики);
  • лечебная физкультура.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни также являются частью реабилитации после флебэктомии. Послеоперационный период потребует от пациента устранения модифицируемых факторов риска, которые спровоцировали развитие патологии вен.

Сколько стоит флэбектомия?

Цены за операцию по удалению вен начинаются от 4 тысяч рублей и доходят до 40 тысяч и более (в зависимости от сложности операции и метода). Например, классическим предложением от государственных медицинских учреждений является традиционная флебэктомия по Бэбкоку стоимостью обычно до 10 тысяч рублей. Тогда как лечение лазером потребует от пациента более 50 тысяч рублей.

При наличии у пациента полиса ОМС возможна бесплатная флебэктомия. Среди множества методов оперативного лечения патологии вен лишь классическая флебэктомия входит в перечень бесплатных услуг обязательного медицинского страхования.

Что такое флебэктомия?

Флебэктомия — это оперативное вмешательство, которое предполагает устранение вен с целью налаживания циркуляции крови. В ходе всех действий удаляются те подкожные вены, в которых течение крови включает менее 10% общего объема.

Такая операция показана в том случае, если у больного замечены:

  • варикозное растяжение вен;
  • отягощенный варикоз, сопровождающийся отечностью и усталостью;
  • обострения варикозного растяжения;
  • нарушение оттока крови;
  • трофические язвочки;
  • тромбофлебит.

Такой вид вмешательства рекомендуется специалистом в том случае, если медикаментозная терапия не принесла успехов. Этот вид вмешательства является не опасным. Благодаря новейшей технологии вред организму наносится минимальный. При показании к такой операции не стоит оттягивать. Это может ухудшить состояние больного.

Как проводится операция?

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки. Все важные этапы таковы:

  • принятие ванны;
  • осмотр оперируемой ноги и места поражения;
  • устранение волосяного покрова с конечности;
  • разговор со специалистом о ходе операции;
  • очистка кишечника в том случае, если выбирается общий наркоз;
  • подготовка подходящей свободной одежды и довольно мягкой комфортной обуви;
  • общение с хирургом, обязательно необходимо сказать о наличии каких-либо аллергических реакций на медикаменты.

Перед проведением операции больной должен пройти полную диагностику, по результатам которой выносится вердикт. Осмотр проводит флеболог, который чаще всего назначает УЗИ вен и капилляров.

Важно! При проявлении хотя бы одного симптома необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше осложнений может возникнуть.

В момент проведения операции пациент привязывается к операционному столу. Это выступает очень важной мерой предосторожности. Любое непроизвольное движение пациента несет опасность. Техник проведения операции есть несколько.

Выполняется небольшой надрез в верхней и нижней частях ноги в месте локализации вен. Венозный ствол фиксируется, выворачивается и устраняется через совершенные надрезы. После этого они ушиваются. Продолжительность всех действий не более двух часов.

При правильном проведении операции восстановление после флебэктомии проходит очень гладко. При каких-то нарушениях могут возникнуть обострения.

Основные осложнения после удаления вен на ногах

В числе обострений после вмешательства находятся гематомы и кровотечения из ранок. Это считается абсолютной нормой, так как такие последствия возникают после любого хирургического вмешательства.

После всех действий могут появляться и более серьезные осложнения. К ним относят:

  • тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной аорты.

Все перечисленные осложнения несут опасность для жизни пациента. Поэтому их профилактике необходимо уделять очень много внимания.

В послеоперационный период после флебэктомии важно носить эластическую компрессию и принимать все прописанные препараты, что и является профилактикой тромбоза и тромбофлебита. В случае несоблюдения рекомендаций последствия могут быть очень серьезными.

Что происходит сразу после операции?

Пациент может жаловаться на то, что болит нога после флебэктомии. В первый день больным показан строгий постельный режим. Дозволяется лишь осуществлять действия ногами через пару часов после вмешательства. Ходить по палате возможно только после получения разрешения лечащего врача.

Из больницы обычно выписывают уже на вторые любо третьи сутки. Это зависит от состояния больного. Около двух месяцев необходимо носить компрессионное белье. Следует принимать все венотонизирующие препараты, прописанные специалистом. Нельзя пропускать прием медикаментов. В качестве профилактики могут прописываться медикаменты, которые содействуют уменьшению тромбообразований и вязкости крови.

На ранних сроках после хирургического вмешательства назначается восстановительная физкультура. Начиная с некоторого времени больному показаны длительные пешие прогулки.

Чего нельзя совершать после того, как выписали?

Когда наступила реабилитация после операции флебэктомии больным категорически запрещается мочить ту конечность, которая подверглась вмешательству. Даже самые маленькие раны должны успеть затянуться и зажить.

Запрещается срывать с ран образовавшиеся корочки. Из-за этого можно нарушить весь процесс заживления. Область шва следует обрабатывать противомикробными средствами.

Запрещается давать физические нагрузки на конечности. В первое время ходить необходимо как можно меньше. В период хождения одевать компрессионное белье. Специалистами рекомендуется уйти на больничный и не работать в течение недели.

В период восстановления все раны и швы требуют очень тщательной обработки. Нельзя подвергать риску заражения через эти раны. С этой целью нужно накладывать специальные гигиенические бинты.

Что такое склеротерапия вен нижних конечностей?

Узнайте из этой статьи, как делается операция по удалению вен на ногах.

Поддерживающее лечение в домашних условиях

После операции во избежание повторения недуга очень важно использовать компрессионное белье. Носить компрессию нужно круглосуточно. Спустя месяц возможно только дневное ношение. Это крайне необходимо для устранения венозной недостаточности.

Для профилактики заболевания специалистами рекомендуется и дальше продолжать носить такое белье. Компрессионные чулки помогают справиться с возможной отечностью и болями в ногах.

Для того чтобы избежать нежелательных последствий будучи дома нужно уделять огромное внимание швам. Образование рубца может происходить на протяжении нескольких месяцев. По этой причине важно следовать определенным правилам по уходу за ними:

  • запрещается тереть швы мочалкой и использовать агрессивные моющие предметы личной гигиены;
  • категорически запрещено мыться горячей водой, ходить баню или сауну, мыться рекомендуется теплой водой;
  • нельзя нарушать процесс заживления ранки.

Так как физические нагрузки запрещены, то в первый месяц необходимо как можно больше отдыхать. Спустя этот период времени можно вернуться к привычной физической активности.

В период восстановления больной должен соблюдать рекомендованную диету. В рацион необходимо включить те продукты питания, которые содействуют растворению крови и укреплению сосудистой стенки. Важно уменьшить употребление жиров. Следует увеличить количество продуктов, содержащих витамины.

Флебэктомия, что это такое?

Флебэктомия — это удаление пораженной вены оперативным путем. Главной целью, которую преследует операция, является восстановление кровотока по глубоким венам. Реабилитационный период тем короче, чем быстрее сделана венэктомия (другое название).

Во время оперативного вмешательства производится удаление пораженной подкожной вены через небольшие разрезы, после заживления которых остаются едва заметные шрамы длиной до 4 — 5 мм.

Удаляются подкожные вены, так как именно они подвержены большему риску поражения варикозом. По ним протекает около 10% венозной крови, остальные 90% протекают по глубоким венам. После удаления пораженного сосуда глубокие вены испытывают незначительную дополнительную нагрузку, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Существуют следующие виды флебэктомии:

  • простая венэктомия;
  • лазерная флебэктомия;
  • комбинированная флебэктомия.

Преимущества и недостатки перед другими методами

В лечении варикозной болезни могут применяться и другие методы лечения. Среди них наибольшее значение имеют:

  • лазерная коррекция;
  • склеротерапия;
  • минифлебэктомия.

Лазерная коррекция и склеротерапия относятся к неинвазивным методам лечения варикоза, а минифлебэктомия — к инвазивным.

Лазерное лечение заболевания заключается в том, что при помощи лазера производят прижигание стенок пораженных сосудов, в результате чего происходит их склеивание, и кровь не поступает в них.

При склеротерапии происходит закупорка сосуда механическим путем после введения специального вещества — склерозанта, которое блокирует возможность проведения крови по пораженному сосуду.

Минифлебэктомия позволяет сделать операция в амбулаторных условиях при минимальном разрезе. Операция является малотравматичной, и после нее пациент отправляется домой.

Флебэктомия имеет ряд преимуществ перед остальными методами терапии:

  • после удаления пораженного сосуда исключается риск повторного варикоза в данном месте, так как поверхностная вена отсутствует. При лазеролечении и склеротерапии возникает риск повторного развития варикоза в случае разлипания стенок сосуда и прохождения по ним венозной крови;
  • послеоперационное лечение и реабилитация протекает под контролем врачей, что позволяет минимизировать риски развития осложнений после удаления вен и сократить время восстановления пациента.

Из недостатков венэктомии отмечаются:

  • необходимость проведения анестезии, так как операция по времени занимает до 1 — 2 часов;
  • возможность рубцевания на месте разрезов;
  • необходимость стационарного лечения;
  • более длительный реабилитационный период.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия, или эндовазальная лазерная коагуляция — это метод лечения варикозного расширения при помощи лазерной установки путем удаления пораженной вены. Лечение проводится без разрезов. Производят пункцию пораженного сосуда под УЗИ контролем под местным обезболиванием. Далее при помощи лазерной установки воздействуют на стенки сосуда.

При данном виде операции пунктируется вена в подколенной области. В вену вводится лазерный световод и по ходу ее движения проиводится выжигание стенок сосуда. Происходит спазм вены и ее закрытие. Спустя промежуток времени на месте коагулированного сосуда разрастается соединительная ткань, и сосуд исчезает. Лазерная флебэктомия позволяет снизить риски развития послеоперационных осложнений и наркоза.

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

  • отсутствие разрезов;
  • отсутствие общего наркоза;
  • низкий риск развития послеоперационных осложнений;
  • минимальные болевые ощущения и дискомфорт после проведения процедуры;
  • возможность выписки через несколько часов после операции;
  • короткий реабилитационный период.

Из недостатков имеются:

  • проведение лазерной флебэктомии возможно только при небольшом диаметре пораженного сосуда;
  • материальные затраты на операцию.

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия показана в том случае, если имеется крупный сосуд с большим диаметром. Данный вид венэктомии называют операцией с одним разрезом. Производят комбинацию разреза и лазерной коагуляции сосуда.

Хирургическое вмешательство при комбинированной флебэктомии производится под эпидуральным обезболиванием, после чего разрезом в 1,5 см в паховой области со стороны места поражения производится перевязывание основной вены. Это позволяет избежать рецидива в последующем. В этот же разрез вводится лазерный световод. Далее производится коагуляция по ходу вены. Этот вид венэктомии может сочетаться и со склеротерапией.

Среди преимуществ выделяют:

  • сниженный риск осложнений после операции;
  • сокращенный реабилитационный период;
  • малую травматичность метода.

Из недостатков имеется:

  • эпидуральная анестезия;
  • необходимость разреза.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для проведения венэктомии:

  • обширная варикозная болезнь;
  • патологическое расширение подкожным вен;
  • наличие субъективных ощущений в виде тяжести в ногах, появлении отечности;
  • нарушенный кровоток в венах;
  • нарушенная трофика тканей, которая не поддается медикаментозной терапии;
  • наличие трофических язв;
  • острый тромбофлебит.

Из противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза на ногах выделяют:

  • поздние стадии варикоза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие воспалительных процессов на кожном покрове;
  • вторая половина беременности.

Ход операции по удалению вен

Флебэктомию начали активно использовать с 19 века. Выполнялся травматичный разрез от бедра до голени, пораженная вена иссекалась. С 1908 года Бебкок усовершенствовал операцию. При этом было необходимо сделать 2 небольших разреза, через которые проводилась сама операция в 2 этапа:

  1. Кроссэктомия, или перевязка подкожной вены;

Цель любого хирургического вмешательства при варикозном расширении вен — полная нормализация кровотока в ногах. В период после операции на варикоз требуется внимание и соблюдение ряда правил. Больному необходимо правильно подготовиться к операции и выполнять все рекомендации врача в реабилитационный период. В противном случае могут возникать осложнения.

Виды хирургических операций при варикозе

Если консервативное лечение варикоза оказалось малоэффективным или болезнь перешла в тяжелую стадию, без операции не обойтись. Сегодня врачи-флебологи предлагают широкий выбор оперативной терапии варикоза.

Флебэктомия и минифлебэктомия

Выполняется в самых тяжелых случаях. Требуется общий наркоз и госпитализация больного. Врач совершает надрезы на ноге, чтобы получить доступ к поврежденной вене, перевязывает вену и удаляет ее. Эта операция травматична, период восстановления продолжительный и болезненный.

Минифлебэктомия — облегченный вариант классической операции, выполняется через проколы.

Малотравматичные методы

Более щадящими методами выполняются операции:

  • Склеротерапия. В вену вводится специальное вещество, которое спаивает венозные стенки изнутри, кровь идет в здоровые сосуды, больная вена исчезает. Есть несколько форм склерозирования вен в зависимости от препарата;
  • Радиочастотная абляция (облитерация). Воздействие на стенку вены ноги радиочастотами;
  • Внутривенная лазерная абляция. Лазерное волокно вводится в больную вену, где спаивает ее стенку.

Продолжительность восстановительного периода зависит от типа вмешательства и степени варикоза. При малоинвазивных вмешательствах больной восстанавливается в разы быстрее и легче, чем при флебэктомии.

Сразу после операции

После флебэктомии пациент проводит в больнице несколько дней в зависимости от динамики восстановительного процесса. Когда пройдет действие наркоза, 3-4 часа запрещается вставать; по мере сил рекомендуется сгибать и разгибать ноги, чтобы усилить кровообращение. Сразу накладывается компрессионная повязка, которую нельзя снимать на ночь.

Если операция совершалась с помощью склерозирования или лазера, болевые ощущения незначительны или их нет, больному перевязывают ноги эластичным бинтом и он через час после операции варикоза нижних конечностей может идти домой.

Последствия и осложнения

Любая операция — стресс для организма. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Флебэктомия

После классической операции по удалению варикозных вен почти всегда больного беспокоит боль на месте оперированной вены, под кожей может скапливаться кровь и появляться гематомы со склонностью к нагноению. Если над плотными участками скопления крови нет покраснения — со временем они рассосутся. Швы тщательно обрабатываются, чтобы раны не инфицировались. Снимаются швы через 7-10 дней. Если при операции были повреждены лимфатические узлы, лимфа пропитывает ткани и образуются отеки — в этом случае делают пункцию и назначают средства, снимающие отек. Может развиться осложнение в виде тромбоза глубоких вен.

Малоинвазивные операции

Последствия после операции на варикоз щадящими методами несравнимо легче чем после классического хирургического вмешательства. Возможна перфорация венозной стенки, ожоги, повреждение нервных окончаний ноги, гематомы, кровотечение.

Самостоятельно бинтовать прооперированную ногу нельзя! От застоя крови может развиться ишемия, в итоге ногу придется ампутировать.

Рекомендации для восстановительного периода

Реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе должна включать набор упражнений для восстановления, ношение компрессионного трикотажа, рекомендации по питанию и изменению образа жизни пациента, использование медикаментозных средств по показаниям.

Компрессионнное белье

При любом виде вмешательства при варикозе необходимо носить на ногах эластичный бинт или компрессионный трикотаж. Он держит вены в сжатом состоянии и предотвращает кровотечение. Промышленность выпускает компрессионные гольфы, чулки, колготки, леггинсы. Носить белье предпочтительнее бинтов: оно быстро и легко надевается и снимается, в нем уже учтена анатомия ног, можно выбрать изделие нужной степени сжатия, его можно применять длительно.

Нужно обязательно снимать эластичный бинт на ночь — как и компрессионное белье.

Полезно несколько раз в день выполнять упражнения для ног, улучшающие кровообращение:

  • Ходить на носках и пятках;
  • Сгибать-разгибать ноги в суставах, совершать вращательные движения;
  • Выполнять упражнения для ног «велосипед» и «ножницы».

Спокойные прогулки на свежем воздухе в любую погоду, велосипед или посещение бассейна отлично способствуют восстановлению здоровья ног.

Физиотерапия и массаж

Если после флебэктомии появились трофические язвы, назначают физиотерапию: кварц или УВЧ.

В период восстановления хороший эффект дает самомассаж нижних конечностей. Движения при массаже ног должны быть снизу вверх.

Питание, полезное для вены

Пациенту следует оптимизировать питание: как можно меньше кофеина, соленого, сладкого, жареного, острого; больше овощей, фруктов, рыбы, мяса, орехов, зерновых, растительного масла, молочных продуктов и чистой воды.

Чтобы снизить вероятность появления тромбов, повысить эластичность вен, улучшить и усилить кровообращение, при необходимости обезболить, устранить гематомы и уплотнения, в послеоперационный период при варикозе назначают лекарственные средства.

Врач выписывает антикоагулянты, флеботонизирующие препараты, антиагреганты.

Антикоагулянты меняют активность тромбина, предотвращая тромообразование. Антиагреганты делают кровь более текучей, разжижают ее, снижают способность тромбоцитов к склеиванию, снижают вероятность образования тромбов. Флеботоники улучшают состояние стенок вены, повышают тонус, питание и эластичность.

Несмотря на то, что некоторые препараты продаются без рецепта, схему приема, дозировку и продолжительность определяет только лечащий врач, знающий особенности послеоперационного периода и больного. Самолечением при варикозе заниматься категорически запрещено.

Образ жизни после операции

После операции по поводу варикоза придется поменять некоторые повседневные привычки, чтобы болезнь не вернулась:

  • Соблюдать щадящий режим дня. В течение дня не забывайте менять вынужденную позу, заниматься производственной гимнастикой. Если есть возможность — хорошо полежать с ногами, поднятыми выше головы;
  • Если условия труда могут спровоцировать рецидив варикоза, лучше подумать о смене работы — здоровье дороже;
  • Придется отказаться от алкоголя и никотина или свести их к минимуму;
  • Необходимо выработать привычку к регулярному выполнению упражнений и пешим прогулкам;
  • Процедуры, которые создают расширение вен, лучше исключить или сократить их частоту и длительность: посещение бани и сауны, солярий, интенсивный массаж, длительное пребывание на солнце.

Советы врачей для реабилитационного периода

Независимо от типа операции всегда есть риск, что симптомы варикоза вернутся. Чтобы этого не произошло, пока идет восстановление, соблюдайте врачебные рекомендации:

  • После операции нужно как можно раньше начать регулярно двигаться;
  • Днем носите специальное белье от варикоза, на ночь снимайте;
  • Во время сна положите под ноги подушку — они должны быть приподняты;
  • Исключите тяжелые физические нагрузки, не находитесь долго в одном положении;
  • Поза нога на ногу запрещена;
  • Откажитесь от каблуков;
  • Не находитесь долго в одной позе, меняйте положение;
  • Не трите мочалкой швы;
  • Баня, сауна и тепловые компрессы на ноги запрещены;
  • Нарушения чувствительности ног (мурашки) быстро проходят;
  • Следите за питанием — оно должно быть здоровым;
  • Следите за весом, если есть избыточный — снижайте;
  • Не выходите на работу раньше срока;
  • Посещайте лечащего врача;
  • Больше ходите пешком.

Несмотря на достижения медицинской науки в разработке нетравматичных методов вмешательства при варикозе, вероятность осложнений и рецидивов остается. Чтобы свести риск к минимуму, нужно заботиться о себе и соблюдать несложные правила. Берегите себя и свои ноги.

Операция на варикоз — сложный процесс, требующий подготовки и длительного восстановления.

Чтобы реабилитационный период прошел успешно и без осложнений, важно тщательно соблюдать предписания лечащего врача, придерживаться сбалансированной диеты и полностью исключить вредные привычки.

Далее в статье мы расскажем вам об особенностях реабилитации, уходе после операции и правильном питании для скорейшего выздоровления.

Флебэктомия: нюансы процедуры и восстановления

Операция на варикоз или флебэктомия проводится при невозможности консервативного лечения. Радикальное вмешательство необходимо при риске тромбозов, сильных отеках, трофических язвах, необратимых изменениях сосудов.

Операция на варикоз проводится под общим или местным наркозом в стационаре, занимает не более 2,5 часов. Гораздо дольше длится восстановительный период. От того, насколько благополучно он пройдет, зависит дальнейшее здоровье пациента.

При современных малоинвазивных методиках (например, склеротерапии) госпитализация не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, через 3 часа после нее пациент может отправляться домой.

Однако восстановительный период нужен и в случае нетравматичных методик. Несоблюдение режима и неправильное питание может спровоцировать рецидив болезни.

К неприятным последствиям после операции на варикозное расширение вен относятся:

  • болезненные ощущения и тяжесть в ногах;
  • развитие варикоза и поражение новых вен;
  • онемение конечностей, снижение чувствительности кожи;
  • кровотечения и нагноения в местах удаления вен.

Как лучше восстановиться после операции по варикозному удалению вен?

После операции на варикоз пациент остается в стационаре 3-5 дней. Врач следит за состоянием больного, при необходимости назначает обезболивающие препараты. В профилактических целях применяются кроверазжижающие и противоотечные лекарства.

Для укрепления вен и улучшения кровотока после операции используются препараты с диосмином (Флебодиа, Венарус, Детралекс), а также средства с троксерутином (Троксерутин, Троксевазин). Лечение длится 10-14 дней, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

В реабилитационный период после операции на варикоз пациенту необходим компрессионный трикотаж: гетры, гольфы или чулки. Если ноги отекают и подобрать изделие нужного размера невозможно, используют широкий эластичный бинт.

Он накладывается от ступни до колена и плотно облегает ноги, не сдавливая их. Повязки нужно носить весь период реабилитации, они меняются ежедневно, ранки обрабатываются хлоргексидином или другими обеззараживающими препаратами.

После удаления варикозных вен необходим постельный режим, однако полную неподвижность сохранять не обязательно. Пациент может двигать ногами, поворачиваться, совершать вращательные движения стопами, сгибать колени.

Когда пациент сможет вставать с кровати, необходимо увеличить двигательную активность. Можно ходить по палате, делать гимнастику с подъемом и опусканием прямых или согнутых ног.

Особенно полезны в послеоперационный период при варикозе упражнения на полу:

  • имитация езды на велосипеде;
  • подъем коленей к груди;
  • втягивание брюшной стенки.

Такие движения не только улучшают кровоток, но и предупреждают запоры, которые опасны при варикозе.

Смотрите видео, в котором врач-хирург расскажет вам о том, что можно и нельзя делать после операции:

Уход за кожей и швами

Как себя вести после операции варикоза лазером? Не секрет, что после такой процедуры накладываются швы, а кожа становится уязвимой.

В реабилитационный период особое внимание нужно уделять участкам, где производилась операция. Швы формируются 2-3 месяца, еще столько же времени займет рубцевание.

Ниже приведены некоторые рекомендации после операции на варикозное расширение вен:

  1. В этот период запрещены ванны, горячие души, контрастные водные процедуры, а также использование скрабов и жестких мочалок. Ноги бережно обмывают теплой водой и мягкой намыленной губкой, после гигиенических процедур кожу обсушивают мягким махровым полотенцем.
  2. Если ранки гноятся, ощущается жжение и зуд, можно обработать кожу йодом. Зеленку или спирт не используют. Образовавшиеся корочки удалять нельзя, после затягивания ранок они отпадают самостоятельно.
  3. Для ускорения заживления швов после операции на варикоз врач может прописать кварцевое облучение или УВЧ-терапию.

Процедуры проводятся амбулаторно, курс назначается индивидуально. УВЧ хорошо сочетается с лечебной гимнастикой и массажем, предотвращает трофические изменения, воспаления и другие послеоперационные осложнения.

Массаж стоп можно проводить самостоятельно, он уменьшает отеки, стимулирует кровообращение, улучшает самочувствие больного.

  • Швы снимаются через неделю после операции на варикоз, за это время раны полностью затягиваются. Пациент должен носить компрессионное белье или бинтовать ноги эластичным бинтом. На ночь повязки снимаются. Чулки или гольфы нужно стирать каждый день, бинты также меняются ежедневно.
  • Чтобы избежать отеков, полезно чаще отдыхать в положении лежа, подложив под ступни валик или свернутое одеяло. Укрепить сосуды после операции помогут контрастные обливания или ножные ванны, которые лучше делать перед сном.
  • Особенности питания

    Диета в реабилитационный период после операции на варикоз должна быть сбалансированной и разнообразной, полностью исключающей продукты-провокаторы. В первые сутки после операции больному предлагают полужидкие каши на воде, супы на овощном отваре, паровые тефтели из белого мяса птицы, нежирная рыба, овощные рагу. После окончания постельного режима меню можно расширить.

    1. Основа питания во время реабилитационного периода после операции на варикоз — блюда, богатые клетчаткой, витаминами, ценными аминокислотами.
    2. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, как свежих, так и отварных или запеченных.
    3. В меню включают зеленые овощи (капусту, салаты, стручковую фасоль), томаты, кабачки, тыквы, баклажаны, яблоки, цитрусы, красные и черные ягоды.
    4. Источником белка станут белые сорта мяса (индейка, курица), морская рыба, нежирные молочные продукты. Полезны каши, приготовленные на воде или снятом молоке.

    Во время реабилитационного периода после операции на варикоз очень важен питьевой режим.

    • в меню стоит включать домашние компоты и морсы, богатые витамином С и калием;
    • вместо кофе лучше употреблять зеленый или травяной чай;
    • на прооперированный варикоз положительно влияют свежевыжатые соки из гранатов, вишни, черной смородины, апельсинов, мандаринов, грейпфрутов. Они обогащают организм витаминами, бодря, способствуют разжижению крови.

    После операции на варикоз из рациона необходимо исключить блюда, провоцирующие тромбозы, отеки, ухудшающие кровоток. К этой категории относятся разнообразные копчености и консервы, содержащие повышенное количество соли и консервантов, острые соусы и специи, жирное мясо, твердые растительные жиры, промышленные сладости и газированные напитки.

    Послеоперационные противопоказания: от чего необходимо отказаться?

    1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
    2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
    3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

    Реабилитационный период после операции на варикоз — возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

    В наше время варикоз является довольно распространенным заболеванием. Более того, по медицинской статистике этим заболеванием страдает практически половина всех женщин и более четверти мужчин относительно пожилого возраста. Основным последствием варикоза становится поражение вен, которые постепенно утолщаются, на них появляются узлы. Помимо этого, достаточно часто ноги начинают отекать и в них появляются болезненные ощущения.

    Консервативное лечение варикоза достигает своей цели далеко не во всех случаях, поэтому иногда приходится прибегать к хирургической операции — удалению вены, для осуществления которой достаточно часто применяется эпидуральная анестезия. И если о том, что делать непосредственно после операции на венах ног врачи своим пациентам рассказывают, то рекомендаций на длительный послеоперационный период практически не предоставляется.

    А ведь реабилитация после удаления вены должна проходить с учетом многих особенностей и запретов, ведь достаточно часто могут наблюдаться определенные остаточные явления. Осложнения изредка могут развиваться, и пациенту об этом лучше знать заранее. Послеоперационный период, следующий за удалением вены на ноге, может осуществляться по нескольким сценариям, зависящим от того, какая использовалась анестезия и какой применялся метод хирургической операции.

    Состояние после оперативного вмешательства

    Необходимо сразу же отметить, что курс терапевтического лечения и реабилитации на послеоперационный период должен подбираться исключительно врачом, учитывающим индивидуальные показатели конкретного пациента. Специалистом оцениваются общее состояние больного, степень ухудшения кровотока в ногах и объем патологического процесса. Помимо этого, принимается во внимание метод хирургического вмешательства и его объем.

    Несколько часов после операции пациент обычно находится в постели, особенно если использовалась эпидуральная анестезия. Но ему рекомендуется не лежать без движения, а выполнять специальные упражнения. Как только эпидуральная анестезия прекратит свое действие, можно производить вращение голеностопным суставом, сгибать или поворачивать ноги. Эти движения помогут восстановлению венозного кровотока. Однако некоторую осторожность проявлять все же стоит, чтобы не разошелся шов. Нога может быть перебинтована эластичным бинтом. Иногда ногу располагают немного приподнятой.

    После проведенной операции боль может практически отсутствовать, особенно это касается малоинвазивных вмешательств и в случае, если использовалась эпидуральная анестезия. Кстати, следует учитывать, что эпидуральная анестезия сама по себе зачастую вызывает достаточно неприятные ощущения в первый момент. Если проводилась флебэктомия, болевые ощущения могут быть весьма заметны. Достаточно часто при таких операциях на ногах в месте удаления вен образуются кровоподтеки, а из ранки, на которую наложены швы, может выступать кровь. Иногда через несколько суток после проведенной операции несколько повышается температура. Виной этому является асептическое воспаление скопившейся в гематоме на нижних конечностях.

    Разрез, который делается в паху для разделения подкожных и бедренных сосудов, обычно абсолютно не болит, но чрезвычайно редко случается повреждение лимфатической системы, причиняющее пациенту существенное ощущение дискомфорта.

    Действия в первые дни после операции

    На протяжении первой недели после операции в некоторых случаях пациенту может потребоваться медикаментозное лечение. Врач, оценив состояние пациента и то, как заживает ранка, может назначить антиагрегантные лекарства и антибиотики. В некоторых случаях могут дополнительно назначаться венотоники, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

    Швы обычно снимают примерно через семь-десять дней, и все это время их придется ежедневно обрабатывать. Как правильно обрабатывать шов, должен рассказать врач. До удаления шва ранка на месте проведения разреза должна полностью затянуться. Период использования компрессионного белья или же эластичного бинта намного продолжительней — до двух месяцев.

    Тем, кто пережил операцию по удалению вен на ногах, особенно если проводилась флебэктомия и использовалась эпидуральная анестезия, необходимо неукоснительно придерживаться определенных ограничений, о которых должен рассказать врач.

    1. Первые дни категорически неприемлемо посещение сауны и бани, ведь выросшее давление может способствовать тому, что появятся осложнения или вы увидите, что разошелся шов.
    2. Первую послеоперационную декаду не рекомендуется посещать бассейн.
    3. Очень желательно придерживаться диеты.
    4. Надо регулярно обрабатывать швы, соблюдая все рекомендации.
    5. Если есть назначение врача, принимать антибиотики.
    6. Нужно получать ограниченную физическую нагрузку, при превышении которой существует риск того, что швы на ноге могут разойтись.
    7. Лечебная гимнастика должна включать в себя исключительно упражнения, которые разрешил врач.

    В период реабилитации, особенно в первые дни, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача. Только так можно гарантировать полное восстановление после проведенной операции и предупредить осложнения.

    Реабилитация и профилактика

    Следует знать, что после операции удаления вен на нижних конечностях существует риск того, что появятся определенные осложнения. Причины осложнения на нижних конечностях могут быть разными.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх