Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Побочные эффекты от лористы

Лориста

Лориста – лекарственное средство, применяемое для лечения сердечной недостаточности и повышенного артериального давления.

Фармакологическое действие Лористы

Действующее вещество Лористы – лозартан. Лозартан предназначен для блокировки рецепторов ангиотензина 2 в сердце, почках, коре надпочечников, сосудах, что приводит к сужению просвета артерий, общего периферического сопротивления. Результат – снижение артериального давления.

Согласно отзывам, Лориста повышает выносливость людей при серьезных физических нагрузках, и не допускает развития гипертрофии миокарда. Максимальная концентрация лекарственного средства в крови происходит через 60 минут после того, как было произведено пероральное применение. Метаболиты, которые образуются в печени, начинают действовать спустя 4 часа после приема препарата.

Лориста H, а также Лориста НД являются комбинированными препаратами. Их действующими веществами является лозартан и гидрохлоротиазид. Последний обладает мочегонным эффектом и оказывает влияние на процессы второй фазы мочеобразования, которая представляет собой всасывание калия, натрия, хлора. Также 2-ая фаза мочеобразования задерживает выведение мочевой кислоты ионов кальция. Действие гидрохлортиазида направлено на расширение артериод, что объясняют его гипотензивные свойства.

Мочегонный эффект наблюдается через 1-2 часа после перорального приема Лористы, а гипотензивное действие заметно через 3-4 дня.

Показания к применению Лористы

Применять Лористу необходимо при следующих заболеваниях:

  • Хроническая сердечная недостаточность (препарат используется как часть комбинированного лечения);
  • Артериальная гипертензия;
  • Гипертрофия левого желудочка, а также артериальная гипертензия с целью снижения риска возникновения инсульта;
  • Нефрология у людей с сахарным диабетом 2 типа;
  • Для уменьшения протеинурии (наличие белка в составе мочи).

По инструкции Лориста Н может назначаться при комбинированном лечении пациента с гипотензивными средствами и диуретиками.

Применение Лористы предполагает обязательную консультацию специалиста.

Противопоказания

По инструкции Лористу не следует назначать при следующих заболеваниях:

  • Гиперкалиемия;
  • Непереносимость пациентом лактозы;
  • Синдром нарушенного всасывания галактозы, а также глюкозы;
  • Пониженное артериальное давление.

Следует воздержаться от приема препарата беременным женщинам и кормящим матерям, а также детям, не достигшим совершеннолетия (18 лет). Лориста не назначается при нарушениях функции печени или почек у больных, анурии (заболевание, при котором отсутствует моча в мочевом пузыре).

Специалисты советуют с осторожностью принимать препарат лицам, имеющим нарушения водно-электролитного баланса, а также при сниженном объеме циркулирующей крови.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. Таблетки могут быть по 12,5 миллиграммов, 25, 50 и 100 мг. Лористу необходимо принимать по одному разу в сутки.

Если у пациента обнаружена артериальная гипертензия, для снижения риска возникновения инсульта суточная доза препарата составляет 50 миллиграммов. Такую же дозу следует применять пациентам, страдающим сахарным диабетом. В случае необходимости доза лекарственного средства может быть увеличена до оптимального максимума – 100 миллиграммов в сутки.

Как свидетельствуют отзывы, Лориста способна развивать антигипертензивный эффект в течение 3-6 недель после первого приема препарата. В случае необходимости приема мочегонных средств вместе с Лористой, препарат следует назначать по 25 миллиграммов в сутки. Уменьшенную дозу (в виде 25 миллиграммов в день) необходимо также принимать пациентам, у которых обнаружены нарушения функции печени.

При хронической сердечной недостаточности Лористу применяют по следующей схеме: 1 неделя – по 12,5 миллиграммов в день, 2-ая неделя – по 25 миллиграммов в день. Получается, что каждую неделю дозу необходимо увеличивать в два раза. Если прием лекарственного средства будет производиться по всем правилам, четвертая неделя лечения должна начаться с приема 50 миллиграммов. После этого рекомендуется принимать поддерживающую дозу – 50 миллиграммов.

Лориста Н выпускается в форме таблеток, которые содержат по 50 миллиграммов лозартана и по 12,5 миллиграммов гиидрохлортиазида.

Таблетки Лориста НД имеют в своем составе такие же вещества, но в увеличенной вдвое дозе.

Если у пациента артериальная гипертензия, суточная доза Лористы – 1 таблетка. Допускается прием 2 таблеток, но только под наблюдением специалиста.

Если у человека диагностировано уменьшение объема циркулирующей крови, лечение следует начинать с 25 миллиграммов препарата в сутки. Принимать таблетки Лористы необходимо после отмены диуретиков, а также после коррекции объема циркулирующей крови.

Побочные действия Лористы

Согласно отзывам, Лориста может вызвать следующие реакции организма:

  • Головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, астения, бессонница, мигрень, а также депрессия и расстройство памяти.
  • Брадикардия, ощущение учащенного сердцебиения, аритмия, васкулит, стенокардия.
  • Боль в животе, тошнота, анорексия, гастрит, запор, рвота, зубная боль, нарушения функций печени, гепатит.
  • Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, уменьшение количества креатинина и мочевины в сыворотке крови.

В некоторых случаях может наблюдаться импотенция.

К побочным действиям можно отнести боль в спине, ногах, грудной клетке, артрит, нарушение вкуса, звон в ушах, покраснение кожи, чрезмерное выпадение волос, кожную сыпь, подагру, анемию, крапивницу, ангионевротический отек.

Согласно отзывам, Лориста может также вызывать повышенное потоотделение, сухость кожи. В основном, нежелательные эффекты длятся непродолжительный период времени и оказывают слабое воздействие на организм человека.

Побочные действия препарата Лористы Н во многом аналогичны побочным действиям лекарственного средства Лориста.

Дополнительная информация

Согласно инструкции, Лористу хранить следует в помещении, температура воздуха в котором не превышает 30 градусов Цельсия.

Срок годности препарата Лористы Н составляет 3 года.

Срок годности Лористы, выпускаемой в виде таблеток – 5 лет. Остальные формы лекарственного средства имеют срок годности 2 года. Строго запрещено применение препарата по истечении срока годности.

Передозировка

Случаи о передозировке лекарственным препаратом не зарегистрированы. К симптомам передозировки относят снижение артериального давления, рефлекторное учащение ЧСС и брадикардию.

Терапия: форсированный диурез, устранение симптомов.

Аналоги

Козаар, Лозартан, Сентор, Клосарт.

Лориста – лекарственное средство гипотензивного действия, селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1).

Форма выпуска и состав

Лориста выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 3, 6 или 9 упаковок).

Форма выпуска таблеток в зависимости от содержания действующего вещества:

  • Оболочка от бледно-желтого до желтого цвета, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской – 12,5 мг;
  • Оболочка желтого цвета, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской и риской на одной из сторон – 25 мг;
  • Оболочка белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с фаской и риской на одной из сторон – 50 мг;
  • Оболочка белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые – 100 мг.

Состав 1 таблетки:

  • Действующее вещество: лозартан калия (12,5; 25; 50 или 100 мг);
  • Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, целлактоза (смесь лактозы моногидрата и целлюлозы), крахмал кукурузный, титана диоксид (Е171), кремния диоксид коллоидный безводный;
  • Пленочная оболочка: пропиленгликоль, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, краситель хинолиновый желтый (только для таблеток 12,5 и 25 мг).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии при неэффективности или непереносимости терапии ингибиторами АПФ);
  • Снижение риска развития инсульта у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией;
  • Защита функции почек у пациентов, имеющих сахарный диабет 2-го типа с протеинурией. Для снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение вероятности повышения уровня креатинина в сыворотке крови, необходимости проведения диализа) или наступления смерти.
  • Артериальная гипотензия;
  • Дегидратация;
  • Гиперкалиемия;
  • Непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • Период грудного вскармливания;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

С крайней осторожностью следует принимать Лористу при следующих состояниях:

  • Нарушения водно-электролитного баланса;
  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Сниженный объем циркулирующей крови (ввиду возможного развития симптоматической артериальной гипотензии);
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (т. к. может увеличиться содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови).

Лористу принимают внутрь, 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

При лечении артериальной гипертензии обычно в сутки принимают среднюю дозу 50 мг, при этом максимальный антигипертензивный эффект может быть достигнут на протяжении 3-6 недель лечения. У некоторых пациентов при недостаточной эффективности допустимо повышение суточной дозы до 100 мг при кратности приема 1 или 2 раза.

В случае проведения терапии высокими дозами диуретиков одновременный прием Лористы начинают с 25 мг 1 раз в сутки.

Лицам, преклонного возраста, а также больным с нарушениями деятельности почек (включая пациентов на гемодиализе) не требуется корректировать начальную дозу. При нарушениях функции печени препарат следует принимать в более низких количествах.

Для лечения хронической сердечной недостаточности средство назначают в начальной дозе 12,5 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем дозу постепенно увеличивают с интервалами в 1 неделю до достижения поддерживающей дозы, составляющей 50 мг в сутки, лозартан обычно принимают в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками.

Рекомендованная схема повышения суточной дозы:

  • I неделя – по 12,5 мг;
  • II неделя – по 25 мг;
  • III неделя – по 50 мг;
  • IV неделя – по 50 мг (в зависимости от индивидуальной переносимости).

Пациенты с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка для уменьшения риска развития инсульта принимают в один прием начальную дозу 50 мг в сутки. В ходе дальнейшей терапии возможна комбинация с гидрохлоротиазидом в низких дозах и/или повышение дозы лозартана до 100 мг в сутки.

Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с протеинурией: принимают начальную дозу 50 мг в сутки (за один прием), доза может быть удвоена до 100 мг в сутки с учетом снижения артериального давления.

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), тахикардия, сердцебиение, брадикардия, стенокардия, аритмии, васкулит;
  • Нервная система: ≥1% – утомляемость, головокружение, астения, бессонница, головная боль; <1% – нарушение сна, расстройства памяти, беспокойство, сонливость, парестезии, периферическая невропатия, гипостезии, тремор, мигрень, атаксия, синкопе, депрессия;
  • Пищеварительная система: ≥1% – диспептические явления*, диарея*, тошнота, боль в животе; <1% – сухость во рту, анорексия, зубная боль, метеоризм, рвота, запор, гастрит, нарушение функции печени, гепатит; крайне редко – гипербилирубинемия, повышение активности ферментов печени;
  • Дыхательная система: ≥1% – кашель*, заложенность носа, фарингит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, бронхит, диспноэ, отек слизистой оболочки носа;
  • Мочевыделительная система: <1% – инфекции мочевыводящих путей, императивные позывы на мочеиспускание, нарушение деятельности почек; иногда – умеренное увеличение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови;
  • Костно-мышечная система: ≥1% – миалгия*, судороги, боль в грудной клетке, спине, ногах; <1% – артрит, артралгия, фибромиалгия, боль в плече, колене;
  • Половая система: <1% – импотенция, снижение либидо;
  • Аллергические реакции: <1% – кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек (в т. ч. отек языка и гортани, приводящий к обструкции дыхательных путей и/или отеку лица, губ, глотки);
  • Органы чувств: <1% – нарушение вкуса, звон в ушах, нарушения зрения, конъюнктивит;
  • Дерматологические реакции: <1% – эритема, сухость кожи, фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение;
  • Система кроветворения: нечасто – пурпура Шенлейна-Геноха, анемия;
  • Обмен веществ: подагра, гиперкалиемия.

* – нежелательные эффекты, частота возникновения которых соизмерима с плацебо.

В большинстве случаев отмечается хорошая переносимость Лористы, побочные реакции носят слабый и временный характер, при котором не требуется отмены препарата.

Симптомами передозировки могут быть тахикардия, выраженное снижение артериального давления, брадикардия (как результат парасимпатической (вагусной) стимуляции). При данном состоянии проводят симптоматическую терапию и форсированный диурез; гемодиализ – неэффективен.

Особые указания

При легком и умеренном циррозе печени уровень лозартана и его активного метаболита в крови при пероральном приеме является более высоким, чем у здоровых пациентов. Вследствие этого при поражениях печени в анамнезе требуется прием более низких доз.

Пациентам с нарушением функции почек, как при наличии сахарного диабета, так и без него, следует помнить о возможном развитии гиперкалиемии, что в редких случаях может потребовать отмены средства. Во время терапии необходимо через равные промежутки времени контролировать содержание калия в крови, особенно это касается больных преклонного возраста и при нарушениях деятельности почек.

Пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки следует регулярно проводить контроль концентрации креатинина в сыворотке крови.

Данные о влиянии Лористы на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что при одновременном применении с Лористой:

  • Калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид) – могут повысить риск гиперкалиемии;
  • Флуконазол и рифампицин – снижают уровень активного метаболита лозартана калия, клинические последствия этого эффекта неизвестны;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) – могут способствовать уменьшению эффективности;
  • Бета-адреноблокаторы, диуретики, симпатолитики – усиливают (взаимно) гипотензивный эффект.

При комбинации с непрямыми антикоагулянтами, дигоксином, гидрохлоротиазидом, циметидином, кетоконазолом, фенобарбиталом и эритромицином не было отмечено какого-либо клинически значимого лекарственного взаимодействия.

При сочетании с тиазидными диуретиками снижение артериального давления носит аддитивный характер.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок годности – 5 лет.

Фармакологические свойства препарата Лориста

Лозартан является антигипертензивным средством, селективным антагонистом рецепторов ангиотензина ІІ (тип АТ1). Он блокирует рецепторы к ангиотензину ІІ (типа АТ1), которые находятся в различных тканях, включая гладкомышечные клетки сосудов, кору надпочечников, почки и сердце, блокирует развитие эффектов ангиотензина II, а именно уменьшает артериальную вазоконстрикцию, снижает давление заклинивания в легочных сосудах, снижает ОПСС, что приводит к снижению системного АД. У пациентов с сердечной недостаточностью лозартан повышает толерантность к физическим нагрузкам.
После перорального приема лозартан быстро всасывается в ЖКТ. Проходит значительный метаболизм первого прохождения с образованием активных метаболитов карбоновой кислоты и других неактивных метаболитов. Системная биодоступность — 33%. Максимальная концентрация лозартана в сыворотке крови достигается на протяжении 1 ч, а его активного метаболита — на протяжении 3–4 ч после применения. С белками плазмы крови, в основном с альбумином, связывается 99% лозартана и активного метаболита.
Клиренс лозартана и его активного метаболита соответственно составляет 10 мл/с (600 мл/мин) и 0,83 мл/с (50 мл/мин). Клиренс лозартана и его активного метаболита из почек составляет соответственно 1,23 мл/с (74 мл/мин) и 0,43 мл/с (26 мл/мин). При пероральном приеме с мочой выводится 4% принятой дозы лозартана в неизмененном виде и 6% — в виде активного метаболита. Период полувыведения составляет 2 ч и 6–9 ч соответственно. С мочой выводится 35%, с калом — 58%.
У пациентов со слабым или умеренным алкогольным циррозом печени отмечалась более высокая концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после перорального приема по сравнению с концентрацией у молодых людей-добровольцев. Лозартан и его активный метаболит не выводится из организма путем гемодиализа.

Показания к применению препарата Лориста

АГ (артериальная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) при гипертрофии левого желудочка, нарушение функции почек у пациентов с сахарным диабетом II типа и протеинурией.

Применение препарата Лориста

Препарат применяют независимо от приема пищи. Лористу можно применять с другими гипотензивными препаратами.
АГ (артериальная гипертензия): начальной и поддерживающей дозой для большинства пациентов является 50 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3–6 нед лечения. У пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом (например у тех, которые принимают диуретики в высоких дозах) начальной рекомендуемой дозой является 25 мг 1 раз в сутки. Для людей преклонного возраста и пациентов с умеренным нарушением функции почек, включая пациентов, которым проводится диализ, не следует изменять начальную дозу. Для пациентов с дисфункцией печени лечение рекомендуется начинать с применения более низких доз. Начальная доза может быть 25 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза — 12,5 мг 1 раз в сутки. Стандартной поддерживающей дозой является 50 мг 1 раз в сутки, она хорошо переносится пациентами.
Дозу рекомендуется повышать по такой схеме:

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) при гипертрофии левого желудочка: обычной начальной дозой Лористы является 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции АД можно повысить дозу лозартана до 100 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг.
Нарушение функции почек у пациентов с сахарным диабетом II типа и протеинурией: обычной начальной дозой Лористы является 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции АД дозу можно повысить до 100 мг 1 раз в сутки. Лористу можно применять одновременно с другими гипотензивными средствами (например диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами α- или β-адренорецепторов и гипотензивными средствами центрального действия), а также с инсулином и другими распространенными гипогликемическими средствами (например производными мочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Противопоказания к применению препарата Лориста

Повышенная чувствительность к лозартану или любому другому компоненту, входящему в состав этого препарата, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты препарата Лориста

Может появиться головная боль, головокружение, бессонница, ощущение сердцебиения, тахикардия, сухой кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, отек слизистой оболочки носа, диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, миалгия, боль в спине, астения, утомляемость, отеки, боль в груди, гиперкалиемия. Редко — ангионевротический отек, васкулит, мигрень, крапивница, зуд, гепатит, нарушение функции печени, артралгия, незначительное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко — повышение активности ферментов печени.

Особые указания по применению препарата Лориста

Необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов с гиповолемией, вызванной лечением диуретиками, потому что может возникать симптоматическая гипотензия. Таким больным необходимо снизить начальную дозу и провести коррекцию дегидратации до начала лечения. Необходимо также учитывать нарушение электролитного баланса, которое является частым осложнением у пациентов с нарушением функциональной активности почек с сахарным диабетом или без него. У пациентов с циррозом печени происходит повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому пациентам с заболеваниями печени рекомендуется начинать лечение с применения более низких доз. Следует с осторожностью применять препарат пациентам с билатеральным стенозом почечной артерии или стенозом артерии единой почки. Необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови. Клинические испытания не выявили каких-либо отличий относительно безопасности и эффективности лозартана у пациентов преклонного возраста.
В состав Лористы входит лактоза, поэтому препарат не рекомендуется применять пациентам с такими патологическими состояниями: дефицит фермента лактазы, галактоземия или синдром нарушения абсорбции глюкозы/галактозы.
В период беременности и кормления грудью женщинам не следует принимать лозартан.
Нет данных, которые бы свидетельствовали, что лозартан влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с техническими устройствами.

Взаимодействия препарата Лориста

Диуретики и другие антигипертензивные средства усиливают действие лозартана. Клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином не наблюдалось. При одновременном применении рифампицина и флуконазола отмечалось снижение концентрации активных метаболитов лозартана. Клинические последствия такого взаимодействия не известны. Как и в случае применения других препаратов, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, одновременное введение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солевых заместителей, в которых содержится калий, может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови. Как и в случае с другими гипотензивными средствами, гипотензивный эффект лозартана может снижаться при одновременном введении НПВП (например индометацина), симпатомиметиков.

Передозировка препарата Лориста, симптомы и лечение

Данные о передозировке ограничены. Наиболее вероятным следствием передозировки может быть артериальная гипотензия и тахикардия; может также возникать брадикардия вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции. Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся из организма путем гемодиализа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх