Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Перикардит как лечить

Перикардит — симптомы и лечение заболевания, причины возникновения

В статье рассказано о том, как развивается перикардит. Описаны проявления патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Воспаление околосердечной сумки, называемое перикардитом, возникает нечасто. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста. При заболевании перикардит — симптомы и лечение обусловлены степень поражения сердечной сумки.

При перикардите воспалению подвергается наружная сердечная оболочка

Суть патологии

Что такое перикардит сердца, симптомы заболевания?

Перикардит — сердечно-сосудистое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в сердечной сумке. Предназначение наружной оболочки — предотвращение растягивания сердца во время нагрузок и смещения органа. Классификация перикардита довольно обширна.

Таблица. Разновидности перикардита:

Признак Виды
Причины
  • вирусный перикардит;
  • бактериальный;
  • аутоимунный;
  • перикардит при заболеваниях сердца;
  • при метаболических нарушениях;
  • туберкулезный;
  • травматический;
  • перикардит при опухолевых поражениях оболочки;
  • лучевой, идиопатический.
Тип воспаления
  • Сухой, или фибринозный;
  • экссудативный.
Течение
  • острый;
  • хронический.
Тип экссудата
  • серозный, серозно-фибринозный;
  • гнойный;
  • геморрагический;
  • гнилостный.

Также различают первичные и вторичные формы патологии.

Причины

Как сказано выше, перикардит относится к полиэтиологическим заболеваниям, то есть имеет множество причин возникновения. Все причины можно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные (асептические). Инфекционные перикардиты возникают вследствие инфицирования организма вирусами или бактериями.

Причинами асептических перикардитов могут стать травмы, различные заболевания, нарушения обмена веществ, злокачественные новообразования, воздействие ионизирующего излучения. Встречаются и идиопатические перикардиты, с невыясненной причиной происхождения.

Нередко заболевание вызывается инфекцией

Клиническая картина

Признаки перикардита связаны с нарушением сердечной функции. Выраженность симптомов зависит от типа воспаления. Хронический перикардит диагностируется при длительности болезни более 6 месяцев. В самом начале своего развития, болезнь может протекать бессимптомно.

Основные симптомы хронической патологии:

  • боли в области сердца;
  • утомляемость при физической нагрузке, сопровождаемая одышкой и сухим кашлем;
  • утолщение вен на шее;
  • отеки конечностей;
  • постепенное снижение веса;
  • боли в районе печени и кишечника;
  • диспепсия.

При такой форме, как острый перикардит — симптомы обусловлены массивным воспалением и выражены более ярко — острая боль в нижней части грудины, повышение температуры, сильная одышка, кашель, чувство нехватки воздуха, понижение артериального давления, сердечные аритмии.

Заболеванию подвержены, как взрослые, так и дети. И если симптомы перикардита у взрослых указывают на то, что проблемы именно с сердцем, то у детей признаки патологии часто схожи с другими проблемами, например, с расстройствами пищеварения.

Боль в области сердца и нехватка воздуха — одни из основных симптомов патологии

Сухой

Перикард состоит из двух листков — наружного и внутреннего, между которыми имеется пространство. В норме соприкасающиеся поверхности этих листков увлажнены. При воспалении выработка увлажняющей жидкости нарушается, и между этими листками откладывается белок — фибрин.

Нередко при такой форме острой патологии, как сухой перикардит — симптомы будут умеренными, и болезнь останется незамеченной.

Но в большинстве случаев фибринозная (сухая) форма воспаления сопровождается выраженными проявлениями:

  • колющая или ноющая боль в области сердца, усиливающаяся при вдохе, кашле, в положении на левом боку;
  • нехватка воздуха;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота из-за раздражения диафрагмальных нервов;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • потливость.

Чаще сухой перикардит заканчивается спонтанным выздоровлением, но может перейти в другой вид воспаления или приобрести тяжелое течение.

Иногда основным симптомом фибринозного воспаления перикарда является сухой кашель

Экссудативный

Одна из форм воспалительного процесса, характеризуется скоплением выпота в околосердечной сумке. В начале процесса основной жалобой является тянущая боль и чувство тяжести за грудиной.

По мере развития болезни появляются симптомы, связанные со сдавливанием других органов:

  • одышка;
  • приступы кашля;
  • осиплый голос;
  • расширение подкожных вен;
  • отечность лица и конечностей.

Для экссудативного перикардита инфекционного происхождения характерны повышение температуры, лихорадка, снижение массы тела, потливость. Если объем выпота велик, пациент вынужден находиться в сидящем положении, что немного облегчает его состояние.

Диагностика

Чтобы получить как можно более полную информацию и установить верный диагноз, врач-кардиолог использует различные методы исследования:

  1. Осмотр. Проводится пальпация и прослушивание работы сердца с целью выявления признаков болезни.
  2. Электрокардиография . При наличии заболевания кардиограф фиксирует снижение сердечных импульсов.
  3. Эхокардиография — ультразвуковое исследование (фото). Отмечаются утолщения листков оболочки, наличие выпота и оценивается его объем.
  4. Общеклинические анализы. Для перикардита типично повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ. Изменение химического состава крови указывает на нарушение работы внутренних органов.

Также необходимо дифференцировать перикардит от других болезней сердца (инфаркт миокарда, миокардит). Для этого иногда проводят дополнительные исследования — КТ, рентгенологическое исследование.

Процедура эхокардиографии

Методы лечения

Тактика терапии перикардита определяется причинами, вызвавшими заболевание, тяжестью его течения, наличием сопутствующих патологий, общим состоянием пациента.

Основными методами лечения являются:

  • медикаментозное лечение — направлено на устранение причин и симптомов болезни с помощью лекарственных препаратов;
  • хирургическое лечение — проводится в случае неэффективности консервативных методов, или в случае формирования жизнеугрожающих осложнений.

Предпочтительнее будет стационарное лечение, когда организуется круглосуточное наблюдение. Но при легком течении заболевания может быть назначено амбулаторное лечение с обязательным посещением поликлиники.

При перикардите нет особых требований к соблюдению специальной диеты. Рекомендовано минимизировать употребление жирных продуктов, соли, жидкости. Полезно ввести в рацион продукты, богатые белками и витаминами. Стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему и нарушает действие лекарственных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку развитие острых форм заболевания может привести к летальному исходу. Как лечить перикардит сердца может знать только специалист, который имеет соответствующий опыт и знания.

Медикаментозное

Когда требуется лечение перикардита сердца, препараты используются при любой форме заболевания.

Таблица. Лекарственные препараты при перикардите:

Группа препаратов Предназначение Инструкция по применению
НПВС — Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам Подавляют воспалительный процесс, уменьшают болевые ощущения при сухом перикардите Внутрь в течение 10-14 дней
Антибиотики — Цефтриаксон, Рапиклав При инфекционной причине заболевания В зависимости от тяжести процесса внутрь или внутримышечно
Мексиприм Препарат улучшает кровоснабжение сердца, нормализует обменные процессы Внутримышечно, курс 10 инъекций
Диуретики — Верошпирон, Фуросемид Выводят жидкость из организма, устраняют отеки — назначаются при экссудативном процессе Внутрь или внутримышечно

При заболевании перикардит лечение медикаментозное продолжается до полного устранения симптоматики. После этого назначается поддерживающая терапия, которая включает витамины, препараты калия и магния, антиоксиданты.

Хирургическое

Лечение перикардита сердца может включать и хирургическое вмешательство. При скоплении большого количества жидкости в перикарде высок риск тампонады сердца — это жизнеугрожающее осложнение. Поэтому в данном случае обязательно проводят пункцию перикарда и удаляют скопившийся экссудат.

Если развился адгезивный перикардит, симптомы и лечение зависят от количества образовавшихся спаек. Чаще всего требуется оперативное вмешательство — удаление рубцовых изменений перикарда.

При скоплении жидкости в перикарде делают пункцию

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от причин его возникновения, тяжести течения и своевременности лечения. При отсутствии осложнений — прогноз относительно благоприятный.

При таком заболевании, как перикардит — симптомы и лечение зависят от множества факторов. Иногда заболевание проходит самостоятельно, и человек может даже не подозревать о болезни. Но некоторые формы патологии, при отсутствии терапии, могут привести к серьезным осложненияи и летальному исходу.

Вопросы к врачу

После перенесенной вирусной инфекции поставлен диагноз фибринозного перикардита. Возможно ли лечение перикардита народными средствами?

Ирина А. 30 лет, г. Благовещенск

Здравствуйте, Ирина. Лечение только народными средствами неэффективно. Но рецепты народной медицины в качестве дополнения к традиционному лечению принесут немало пользы, особенно при вашей форме заболевания.

  1. Отвар из сосновой хвои. Пять столовых ложек молодых игл сосны промыть и залить тремя стаканами кипящей воды и проварить 10 минут. Отвар горчит, поэтому можно его подсластить медом или сахаром.
  2. Целебный чай. Смешать в равных частях измельченные плоды аниса, ягоды малины, кору ивы, листья мать-и-мачехи и липовый цвет. Залить кипятком и дать постоять. Процедить и пить вместо чая.
  3. Настой из березовых сережек. Поллитровую банку наполнить сырьем на 2/3 объема. Водку налить до краев емкости. Настаивать неделю и пить трижды в день по 10 капель.

Все составляющие рецептов можно собрать самостоятельно или приобрести в аптеке, цена на них доступна всем. Свое лечение необходимо согласовать с вашим врачом.

Перикардит

Перикардит – это заболевание, при котором происходит воспаление перикарда – околосердечной сумки (наружной оболочки сердца).

Причины перикардита

В зависимости от причины, которая поспособствовала развитию перикардита, существует следующая классификация заболевания:

  • Инфекционный перикардит бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы: листки перикарда воспаляются под действием токсинов болезнетворных организмов;
  • Травматический перикардит: возникает при ранениях или травмах грудной полости, а также как осложнение хирургической операции;
  • Перикардит, связанный с аутоиммунными и системными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия): развивается в результате повреждения клеток соединительной ткани своими же защитными клетками вследствие нарушения системы иммунитета;
  • Опухолевый перикардит: возникает при появлении метастазов из других органов (при раке лёгкого и раке молочной железы), а также при первичном новообразовании в результате инфильтрации листков перикарда опухолевыми клетками.

Еще одной причиной развития перикардита может стать распространение воспалительного процесса с соседних участков сердца, что характерно для острого инфаркта миокарда и для миокардита.

Довольно часто перикардит является осложнением заболеваний, вызванных тяжелыми метаболическими нарушениями, таких как болезнь Аддисона, микседема, почечная недостаточность в терминальной стадии.

Виды и симптомы перикардита

В зависимости от течения заболевания перикардит бывает острым и хроническим, а также сухим и экссудативным.

Острый перикардит характеризуется болями в груди и одышкой, усиливающимися при перемене положения тела, резких движениях и кашле, а иногда даже и в состоянии покоя. На кардиограмме обычно отмечают подъем сегмента ST, по причине которого достаточно часто ставят ошибочный диагноз «инфаркт миокарда». Клиническое течение заболевания может быть и бессимптомным. Иногда происходит явление под название панцирное сердце, когда лепестки перикарда сращиваются. В результате этого появляются отеки на ногах, асцит, цианоз, развивается сердечная недостаточность, увеличивается печень. Лекарственные препараты при остром перикардите пациентам не помогают, поскольку на ухудшение состояния влияют механические воздействия.

Хронический перикардит – менее распространенная форма заболевания, которая развивается преимущественно вследствие острого воспаления перикарда, в результате чего сдавливается сердце. По этой причине болезнь сопровождается сердечной недостаточностью и венозным застоем крови. Симптомы перикардита в хронической форме очень слабы. Обычно пациент ощущает ноющие боли в области сердца. Выявить воспалительные процессы в околосердечной сумке можно только при рентгенологическом исследовании. Также симптомами перикардита являются одышка, цианоз кончика носа и губ.

Сухой перикардит характеризуется специфическим шумом, который возникает при трении перикарда – при выслушивании он напоминает хруст снега. Возникает такой шум из-за отложения на двух листках перикарда фибрина. Пациенты жалуются на боли в области сердца, отдающие в подложечную область и в спину.

Экссудативный перикардит (выпотный) делится на три вида: серозный, геморрагический и гнойный. Чем больше выпот (экссудат, скопление жидкости), тем более затрудненной становится работа сердца. Это обусловлено тем, что в результате повышения давления в перикарде диастолы не в состоянии полностью расшириться и, следовательно, наполниться кровью. Кроме того, выпот сдавливает полые вены, провоцируя развитие асцита. По этой причине экссудативный перикардит сопровождается уменьшением верхушечного толчка сердца, вплоть до его исчезновения. Основные симптомы экссудативного перикардита: одышка, усиливающаяся, когда человек принимает горизонтальное положение, и боль в области правого подреберья, возникающая из-за увеличения печени.

Общими симптомами перикардита всех форм являются:

  • Общее недомогание;
  • Приступы учащенного сердцебиения;
  • Одышка;
  • Нерегулярный, быстрый пульс;
  • Сухой кашель;
  • Боль в груди.

Диагностика перикардита

Диагностика данного заболевания несколько затруднена, поскольку специфическая симптоматика отсутствует. По этой причине пациентам назначают комплексное обследование, которое включает:

  • Осмотр;
  • Анализ крови, который позволяет обнаружить маркеры воспалительного процесса;
  • Электрокардиограмму;
  • Эхокардиограмму;
  • Рентген грудной клетки.

При осмотре выявляют отеки ног, набухание вен шеи. Шум трения перикарда можно определить при выслушивании с помощью стетоскопа.

Лечение перикардита

Метод лечения перикардита зависит от формы заболевания и его причин и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

При остром перикардите показан постельный режим и полный покой. Пациентам назначают симптоматические препараты, нормализующие кровоток, снимающие сердечные боли.

При перикардите в хронической форме больным рекомендовано диетическое питание и ограниченная физическая активность. Медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания. Если хроническое воспаление сопровождается сдавливанием сердца, консервативная терапия, как правило, оказывается малоэффективной. По этой причине пациентам назначают хирургическую операцию, в ходе которой часть перикарда иссекают.

Лечение перикардита, не сопровождающегося скоплением экссудата в перикарде, симптоматическое и заключается в приеме анальгетиков, спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии выпота пациенту назначают антибиотики, особенно если перикардит развился на фоне бактериальной инфекции. При явно выраженном скоплении жидкости, что сопровождается сдавливанием сердца, периодически проводят дренирование полостей.

Результатом своевременного лечения перикардита становится пусть и не полное выздоровление, но существенное улучшение состояния человека. Длительность терапии данного заболевания, в зависимости от его формы, может занимать от 6 до 8 месяцев.

Профилактика перикардита

Профилактические меры по предупреждению развития перикардита заключаются в профилактике либо своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут его спровоцировать. К ним относятся: туберкулез, инфаркт миокарда, ревматизм, пневмония, ревматоидный артрит, амилоидоз, амебиаз, рак молочной железы, рак лёгких, склеродермия, гистоплазмоз, меланома, лимфома, лейкемия, амилоидоз, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, кокцидиоидоз.

Перикардит — воспалительное поражение околосердечной сумки или наружной оболочки сердца (перикарда) зачастую постинфарктного, ревматического, либо же, инфекционного характера. Перикардит сердца при некоторых заболеваниях может встречаться в виде сопутствующего им осложнения, однако весьма часто принимает независимое значение, поскольку симптомы основного заболевания оказываются практически незаметными, а на первый план выдвигается болезненный процесс в перикарде. В некоторых случаях сосредоточение патологического процесса в околосердечной сумке является единственным, однако в большинстве случаев поражению поддаются другие серозные оболочки, а также наблюдается сочетание перикардита с эндокардитом и миокардитом.

Этиология перикардита

В некоторой степени этиология перикардита определяет и патогенез заболевания, который в целом соответствует патогенезу воспаления, развивающегося, как аллергическое или инфекционное. Непосредственные причины перикардита, прежде всего, представляются в виде факторов, первично повреждающих серозную оболочку сердца. В зависимости от природы данных факторов причины перикардита можно разделить на инфекционные и неинфекционные, в том числе аутоиммунные и экзоаллергические.

Инфекционные причины перикардита включают в себя:

  • ревматические;
  • грибковые;
  • туберкулёзные;
  • риккетсиозные;
  • вирусные;
  • бактериальные.

Среди прочих причин заболевания выделяются механические (вызывают альтерацию перикарда без участия инфекционные агентов и аллергии) и токсические (например, токсемия при уремии).

Данная систематизация этиологии перикардита позволят понимать причины отдельных случаев заболевания, так как, во-первых, негативное влияние одного из факторов на перикард может быть спорным, и, во-вторых, воздействие данных факторов может быть смешанным (например, инфекция + травма).

Патогенез перикардита

К наиболее исследованным механизмам патогенеза перикардита относятся следующие:

  • занос в полость перикарда по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекционных возбудителей;
  • воспалительная асептическая реакция на действие токсических веществ;
  • прорастание опухолевой ткани из соседних органов и контактное воспаление;
  • развитие гиперергического воспаления в результате иммунного ответа на экзогенные антигены тканевого и бактериального происхождения.

Течение перикардитов бывает хроническим и острым. В самом начале заболевания хронический перикардит может иметь первично-хронический характер, но также может трансформироваться из острого течения. В патогенезе перикардита (особенно острого туберкулезного или доброкачественного) немаловажное значение имеет аллергический компонент.

Риск развития перикардита увеличивается при следующих состояниях:

  • аллергические заболевания (лекарственная аллергия, сывороточная болезнь);
  • болезни сердца (например, осложнение инфаркта миокарда, миокардита, эндокардита);
  • повреждения сердца при травмах (сильный удар в область сердца, ранение);
  • пороки развития перикарда (дивертикулы, кисты);
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит);
  • обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при подагре, уремии);
  • гемодинамические нарушения и общие отеки (ведут к накоплению жидкого содержимого в перикардиальном пространстве).

Своевременная диагностика перикардита играет крайне важную роль, так как воспаление перикарда представляет собой нешуточную угрозу по отношению к жизни больного. К данным случаям имеют отношение: опухолевый и гнойный перикардиты, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца и сдавливающий перикардит.

Диагностика перикардита включает в себя: проведение лабораторных исследований, осмотр больного (выстукивание и выслушивание сердца) и сбор анамнеза. Для уточнения характера и причин перикардита проводят биохимический, иммунологический и общий анализы крови.

При диагностике острого сухого перикардита, адгезивного перикардита и начальной стадии экссудативного перикардита большое значение имеет ЭКГ. В случае хронического и экссудативного воспаления перикарда, как правило, наблюдается снижение электрической активности сердечной мышцы.

Основным методом диагностики перикардита, позволяющим выявить в перикардиальной полости наличие даже незначительного количества жидкого экссудата, а также определить утолщения листков перикарда, наличие сращений, изменение движений сердца является эхокардиография.

Признаки и симптомы перикардита

Проявление заболевания зависит от формы и интенсивности воспалительного процесса. К примеру, при сухой форме признаки перикардита выражаются в виде болей в области сердца и шума перикарда, выявляемого при прослушивании. В данном случае болевые ощущения сходны с таковыми при сухом плеврите или стенокардии, в результате чего лечение заболевания нередко начинается с некоторой задержкой по причине сложности постановки диагноза.

При воспалении перикарда для болей характерна особенность, которая заключается в ее нарастании при кашле, глубоком вздохе и горизонтальном положении тела.

При экссудативной форме заболевания, которая сопровождается выделением жидкости в околосердечную сумку, симптомы перикардита включают в себя затрудненность дыхания, сдавливание пищевода, чувство стесненности в области сердца и одышку. Большую часть больных лихорадит, у них наблюдается набухание вен на шее и отечность лица.

На ЭКГ при перикардите могут быть выявлены следующие признаки:

  • отсутствие патологического зубца Q;
  • однонаправленное (конкордатное) смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии во многих ЭКГ отведениях;
  • появление синусовой тахикардии;
  • изменение полярности и формы зубца Т во многих отведениях;
  • уменьшение общего вольтажа ЭКГ (в случае возникновения экссудата в полости перикарда);
  • различные нарушения проводимости и ритма.

Классификация перикардитов

Существует этиологическая (перикардиты, вызванные воздействием инфекционного возбудителя на организм, асептические перикардиты и идиопатические перикардиты) классификация перикардитов и клинико-морфологическая (острые формы и хронические формы).

Экссудативный (выпотной) перикардит

Экссудативный или выпотной перикардит — это воспалительное заболевание перикарда, сопровождающееся увеличением количества жидкости (до 200-300 миллилитров и более) в полости сердечной сумки. В одних случаях выпотной перикардит может развиться после сухого перикардита, в других — уже на ранних этапах протекающего воспаления. Когда в околосердечной сумке начинает накаливаться выпот, экссудативный перикардит перерастает в первичное заболевание.

Острый экссудативный перикардит представляет собой существенный отягощающий фактор ключевого заболевания, выступая в клинической картине на первый план. Лечение экссудативного перикардита с учётом его этиологии проводится в стационаре. Тактика лечения зависит от объёма жидкости в полости перикарда. В случае наличия небольшого количества жидкости необходимость в терапии отсутствует.

Фибринозный (острый) перикардит

Фибринозный перикардит — он же — острый перикардит, представляет собой инфекционное или неинфекционное воспаление листков сердечной сорочки, которое характеризуется отложением на них экссудата. Острый перикардит — самая распространенная форма воспаления сердечной сорочки. Так как фибрин является одной из фракций экссудата, фибринозный перикардит формально также — экссудативный, однако в плане клинического проявления и течения отличается от выпотного и рассматривается отдельно. Данная форма перикардита не сопровождается нарушениями гемодинамики. Для нее характерна триада: боль в грудной клетке, изменения на ЭКГ и шум трения перикарда.

Основные симптомы острого перикардита выражаются в виде болей в грудной клетке, которые могут быть связаны с раздражением чувствительных рецепторов левого диафрагмального нерва, располагающихся на ограниченном участке париетального перикарда между пятым и шестым межреберьями. Для данной формы заболевания характерно усиление боли при глотании, на вдохе, а также при резких движениях. У половины пациентов болевой синдром слабо выражен или отсутствует.

С помощью микропрепарата при фиброзном перикардите, как правило, выявляется утолщение эпикарда, который частично некротизирован. На нем определяются наложения, которые состоят из неразрушенных полиморфноядерных лейкоцитов и нитей фибрина (рис.2). Со стороны миокарда отмечаются дистрофические изменения кардиомиоцитов и межмышечный отек. Сосуды сердца полнокровны, расширены.

Констриктивный (сдавливающий) перикардит

Констриктивный перикардит (лат. contsrictio — сдавление) — тяжелое осложнение заболевания перикарда, которое встречается довольно редко. Констриктивный или сдавливающий перикардит характеризуется сращением и утолщением листков перикарда (в 52% случаев их кальцификацией), которые приводят к ограничению диастолического наполнения камер сердца, а также к их сдавлению. Данная форма заболевания развивается вследствие формирования рубцовой капсулы при адгезивном перикардите. Когда капсула охватывает желудочки сердца и начинает препятствовать их диастолическому растяжению, сердечный выброс снижается настолько сильно, что ни высокое венозное давление в желудочках, ни тахикардия не в состоянии компенсировать его недостаточность. Причиной большей части констриктивных или сдавливающих перикардитов принято считать туберкулез.

Отдаленный прогноз в случае безрезультативности перикардэктомии, а также в отдельных неоперированных случаях в целом неблагоприятен. С помощью хирургического лечения можно обеспечить дополнительные 10-15 лет жизни без утраты ее хорошего качества.

Слипчивый (адгезивный) перикардит

Слипчивый перикардит — он же — адгезивный перикардит, представляет собой результат всевозможных форм воспаления перикарда. В некоторых случаях переход экссудативной стадии воспаления в продуктивную сопровождается возникновением спаек между париетальным листком перикарда и соседними тканями (капсулой печени, плеврой, грудиной, диафрагмой и др.), а также формированием сращений между листками перикарда. При аускультации зачастую выявляется короткий и резкий систолический тон во время систолы, располагающийся на фонокардиограмме в мезосистоле, либо же, в начале систолы. Как правило, адгезивный перикардит протекает без гемодинамических нарушений и клинических проявлений. Для уточнения диагноза огромное значение имеет рентгенологическое и ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить отложения извести в перикарде.

Травматический перикардит

Травматический перикардит — гнойно-гнилостное воспаление сердечной сумки, развивающееся в результате повреждения ее инородным телом. Главным образом, данная форма перикардита встречается у крупного рогатого скота, реже у овец и коз. Среди основных симптомов заболевания отмечаются: боли в области сердца, лихорадка ремитирующего типа, тахикардия, снижение продуктивности и аппетита, напряженность и увеличение яремных вен, отеки нижней части шеи, прогрессирующее истощение. Лечение заключается в извлечении инородных тел и назначении симптоматической терапии.

Сухой перикардит

Сухой перикардит представляет собой воспаление перикарда, характеризующееся отложением нитей фибрина между его висцеральным и париетальным листками. Ключевыми признаками данной формы перикардита являются: лихорадка, боль за грудиной, одышка, слабость, шум трения перикарда, миалгия. Диагностика сухого перикардита основывается на показателях ЭКГ, рентгенографии и ЭхоКГ, МРТ, КТ, лабораторных тестах и аускультативных данных. При выявлении данной формы заболевания назначают глюкокортикостероиды и НПВС. Профилактика сухого перикардита предполагает раннее начало активного этиопатогенетического лечения основного заболевания.

Гнойный перикардит

Гнойный перикардит — инфекционное воспаление серозной оболочки сердца, которое сопровождается образованием гнойного выпота в перикарде. Данная форма перикардита протекает с выраженными симптомами нарушения гемодинамики (болей в области сердца, приступами сердцебиения, цианозом, одышкой) и признаками интоксикации (проливными потами, ознобами, отсутствием аппетита, лихорадкой). Диагноз гнойный перикардит устанавливают согласно данным пункции перикарда, эхокардиографии и рентгенологического обследования. Лечение включает в себя перикардэктомию или дренирование полости перикарда, а также антибиотикотерапию. В случае отсутствия специального лечения болезнь может привести к летальному исходу из-за интоксикации и тампонады сердца. Пациентам, которые переболели гнойным перикардитом, необходимо наблюдение кардиохирурга и кардиолога.

Хронический перикардит

Хронический перикардит – воспаление перикарда, приводящее к его утолщению или накоплению в нем жидкости. Хронический перикардит является менее распространенной формой данной болезни и имеет особенность развиваться преимущественно в виде следствия острого воспаления перикарда. Поскольку данное заболевание сопровождается непрерывным сдавливанием сердца, для него характерны сердечная недостаточность и венозный застой крови. Проявления хронического перикардита, как правило, выражаются в виде ноющих болей в области сердца. Нередко они выражены крайне слабо. Воспалительные процессы в перикарде можно выявить только при помощи рентгенологического исследования. Среди ключевых симптомов хронического перикардита выделяются: одышка, цианоз кончика носа и губ.

Геморрагический перикардит

Геморрагический перикардит — воспаление перикарда, при котором экссудат в его полости содержит кровь. Данная форма заболевания характерна для туберкулезного и карциноматозного поражения перикарда. Зачастую геморрагический перикардит встречается при злокачественных опухолях средостения. Количество экссудата в сердечной сумке может колебаться от 200-2000 мл. Тягота процесса связана с накоплением в полости перикарда жидкости, в связи с чем возникают трудности для наполнения желудочков кровью во время диастолы, а также препятствия в отношении опорожнения полых вен. Характерными симптомами данной формы перикардита являются: пепельно-серый или бледный цвет лица, чувство тяжести в области сердца, холодный пот.

Туберкулезный перикардит

Туберкулезный перикардит — воспаление оболочек сердца, вызванное туберкулезной инфекцией. Туберкулезный перикардит может быть диагностирован как самостоятельное и единственное проявление туберкулеза, так и в виде осложнения общего распространенного инфекционного процесса. В ряде случаев данная форма заболевания является проявлением неинфекционного процесса. Среди основных причин развития туберкулезного перикардита выделяются ревматизм и туберкулез. Частота данной формы недуга составляет 10 — 37%. Нередки случаи этой болезни у пациентов с ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом.

Идиопатический перикардит

Идиопатический перикардит или перикардит неясного генеза, — болезнь неясной (по некоторым предположениям — вирусной) этиологии, которая характеризуется развитием острого перикардита. При идиопатическом перикардите у пациентов с диффузными заболеваниями системы крови, соединительной ткани и подобными нарушениями возникает необходимость применения глюкокортикоидов. Одновременно проводится симптоматическая терапия. Для противостояния тампонаде сердца назначают диуретики и бессолевую диету, а также обязательным условием является ограничение количества употребляемой жидкости до 490—610 мл в сутки. В случае подозрения на гнойный перикардит или нарастающих симптомах тампонады сердца проводится пункция перикарда.

Серозный перикардит

Серозный перикардит характеризуется скоплением серозно-фибринозного или серозного экссудата в полости перикарда наравне с воспалительными изменениями в париетальном и висцеральном листках. Основные признаки заболевания выражаются в виде болей в области сердца, которые носят нарастающий, острый характер и имеют свойство иррадиировать в область плеча и спину. В результате сдавления пищевода, диафрагмальных и возвратных нервов перикардиальным экссудатом, могут возникать охриплость голоса, икота и затруднения при глотании. При обследовании выявляют выбухание межреберных промежутков в области сердца и умеренный цианоз. При скоплении значительного количества выпота (более 300 мл) в перикарде отмечают расширение абсолютной сердечной тупости. Шум трения перикарда может сохраняться, а тоны сердца становятся глухими.

Уремический перикардит

Уремический перикардит развивается, как правило, у 51% больных почечной недостаточностью на фоне уремии, а также у больных, которые находятся на хроническом гемодиализе. Различают сухой (фиброзный), геморрагический или серозно-геморрагический, а также констриктивный уремический перикардит. Клинические проявления данной формы перикардита протекают практически бессимптомно, однако в некоторых случаях могут наблюдаться боли в грудной клетке и шум трения перикарда. Появление уремического перикардита всегда свидетельствует о тяжелой степени уремии, ухудшении прогноза и предвещании приближающегося финала. Пациентам с данной формой заболевания показано увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа, применение глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом противопоказаны антикоагулянты.

Реактивный перикардит

Реактивный перикардит возникает вследствие органического поражения сердца инфарктом миокарда. Также данная форма заболевания может развиться при микседеме. В данном случае выпот в перикард, даже массивный, как правило, не осложняется тампонадой и не дает симптоматики. Он отличается высоким содержанием холестерина и носит характер серозного перикардита, что может стать причиной образования вторичного реактивного перикардита. Диагностика основывается на распознавании характерного шума трения перикарда. В случае подозрения на ревмокардит, инфаркт миокарда или тяжелую уремию, больные должны пройти тщательное обследование, в ходе которого будет выявлен этот признак.

Вирусный перикардит

Вирусный перикардит – наиболее частая инфекция перикарда, вызванная в большинстве случаев вирусами Коксаки, инфекционного мононуклеоза, эпидемического паротита, гепатита В, полиомиелита и цитомегаловирусом. Различают экссудативный и сухой вирусный перикардит. Зачастую данная форма перикардита протекает по типу пневмоперикардитов, плевроперикардитов и миоперикардитов. В основном болеют лица молодого возраста. Заболевание начинается через 2,5-2,9 недели после вирусной инфекции. Клинической особенностью данного типа заболевания является сочетание с герпесом, ринитом, плевритом, пневмонией, фарингитом, а иногда с увеличением селезенки, печени и лимфоузлов.

Течение заболевания, как правило, доброкачественное и заканчивается выздоровлением. Лечение в данном случае проходит по общим для острых перикардитов принципам с применением противовоспалительных нестероидных препаратов.

Инфекционный перикардит

Инфекционный перикардит – заболевание серозных оболочек сердца воспалительного происхождения или клинический синдром, который проявляется в ходе течения других заболеваний, характеризующихся воспалительным процессом околосердечной сумки. В основе данной формы перикардита лежит инфекционное воспаление, наиболее распространенными возбудителями которого являются: паразиты, бактерии, грибы и вирусы. Практически в половине случаев инфекционный перикардит связан с сезонными вспышками инфекций и, следовательно, отличается вирусной природой. Инфекционный перикардит имеет свойство протекать остро. Его развитие, зачастую, является следствием предшествующих вирусных ринитов, фарингитов, герпетических высыпаний, менингитов, миалгий, др.

Эпистенокардитический перикардит

Эпистенокардитический перикардит обусловлен переходом локального воспаления на перикард. В большинстве случаев данная форма заболевания не имеет клинических признаков, а установление диагноза возможно благодаря наличию шума трения перикарда по левому краю грудины. У части больных после купирования первого болевого синдрома может проявиться длительная давящая боль в сердце разной интенсивности.

Лечение эпистенокардитического перикардита предусматривает прием аспирина в дозе 650 мг каждые 4-6 часов. Другие глюкокортикоиды и НПВС не используются, так как могут способствовать растяжению зоны инфаркта и нарушать заживление миокарда.

В зависимости от формы заболевания, лечение перикардита может быть хирургическим и консервативным. Для большинства больных лекарственного лечения, как правило, бывает достаточно и операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам со стенозирующим перикардитом. Хирургическое лечение перикардита включает в себя перикардиэктомию, предполагающую удаление части перикарда. Данная операция назначается в тех случаях, когда у пациента наблюдается следующая симптоматика: снижение кровяного давления, значительное ухудшение кровообращения и приступы одышки. В 90% случаев перикардиэктомия приводит к успеху. Она позволяет освободить сердце больного от сдавливающей капсулы, а уже спустя 3-4 месяца восстанавливается нормальная работа сердечной мышцы. Однако в 10% случаев в результате операции наступает летальный исход.

Лечение перикардита народными средствами

Несмотря на то, что основное лечение при данном заболевании назначает врач, лечение перикардита народными средствами отнюдь не будет лишним. Существует множество эффективных рецептов народной медицины, наиболее распространенный из которых – рецепт настоя из плодов грецких орехов. Для приготовления данного средства необходимо залить пятнадцать измельченных незрелых плодов грецких орехов спиртом (понадобится не менее пол-литра) и настаивать эту смесь в течение двух недель. Прием настоя осуществляется дважды в день после еды по десертной ложке с добавлением такого же количества чистой воды. Данный настой представляет собой уникальный и крайне эффективный иммуностимулятор. Перед тем как лечить перикардит народными средствами, несмотря на их безвредность, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Рекомендации при перикардите

Общие рекомендации при перикардите относительно режима пациентов и рациона их питания предполагают соблюдение определенных правил. Прежде всего, больным необходимо питаться полноценной и легко усваиваемой едой, содержащей достаточное количество витаминов и белка. Следует огранить продукты, богатые легко бродящими углеводами и клетчаткой, а также поваренную соль.

Последствия перикардита

В зависимости от формы заболевания последствия перикардита могут быть самыми разными, начиная от выздоровления, заканчивая рецидивами и переходом в экссудативный перикард. Например, последствия перикардита острой формы выражаются в виде перикардиальных сращений, при которых перикард сращивается не только с органами средостения, но и с органами в области сердца. Бывает разрастание и обызвествление соединительной ткани, которое может распространяться на мышцу сердца и соседние органы (диафрагма, легкие, плевра).

Перикардит — что это такое?

Перикардит — это воспалительное заболевание наружной оболочки сердца (перикарда), носящее ревматический, инфекционный либо постинфекционный характер. Может протекать с выраженными болями за грудной клеткой, которые усиливаются при кашле, вдохе (сухая форма), сопровождаться одышкой, выпотеванием жидкости между листками перикарда (экссудативная форма). Перикардиальный выпот способен спровоцировать нагноение, возникновение тампонады сердца, когда сосуды сдавливаются накопившейся жидкостью и спасти жизнь пациента можно только с помощью экстренного хирургического вмешательства.

Перикардит может являться симптомом определенной кардиальной/инфекционной патологии или быть осложнением заболеваний внутренних органов, полученных травм. Согласно статистике, проблема не всегда диагностируется при жизни. Примерно в 6% случаев ее симптомы обнаруживаются только на аутопсии (вскрытии).

Перикардит возникает в любом возрасте, даже у маленьких детей, но наиболее часто с ним сталкивают взрослые и пожилые люди (особенно женщины). Воспалительный процесс при данном диагнозе поражает серозную тканевую сердечную оболочку (серозная форма). В результате кровеносные сосуды расширяются, увеличивается их проницаемость, развивается спаечный процесс, формируются рубцы. Перикардиальные листки кальцифицируются, сдавливают сердце.

Классификация перикардитов сердца

Перикардиты бывают:

  • первичными (являются самостоятельным заболеванием);
  • вторичными (являются осложнением других болезней внутренних органов).

По распространенности воспалительного процесса их делят на:

  • ограниченные (поражено основание сердца);
  • частичные;
  • общие разлитые (захватывают полностью всю серозную оболочку).

По особенностям клинической симптоматики перикардиты классифицируют на:

  • острые;
  • хронические.

Острые перикардиты

Острый перикардит развивается очень быстро и длится до полугода. Он может быть:

1. Фибринозным (сухим). Междуслоями перикарда образуются спайки. Они не позволяют сердцу полноценно сокращаться и расслабляться. Жидкого экссудата выделяется мало.

2. Экссудативным (выпотным). Жидкий/полужидкий экссудат выделяется и накапливается в полости между висцеральными и париетальными слоями перикарда. Существуют разные его формы:

  • геморрагическая (образуется кровяной экссудат) — характерна для туберкулеза и цинготного воспаления перикарда. Может быть с тампонадой сердца, когда излишки жидкости скапливаются в полости перикарда и повышается давление в перикардиальной щели, а также без тампонады;
  • гнилостная (гнойная);
  • серозно-фибринозная. Выделяется смесь пластического и жидкого экссудата.

Лимфоциты, лейкоциты, эритроциты и другие форменные элементы крови присутствуют в экссудате в любой форме перикардита.

Хронические перикардиты

Хронические перикардиты развиваются не так стремительно, как острые. Длятся они дольше 6 месяцев. Кардиология условно разделяет заболевания данной группы на:

1. Выпотной (экссудативный) перикардит.

2. Слипчивый (адгезивный) перикардит. Это остаточное явление перикардита. Во время перехода воспалительного процесса из выпотной стадии в продуктивную в полости перикарда формируется сначала грануляционная, а затем рубцовая ткань. Тогда листки перикарда слипаются и образуют спайки, соединяющие их друг с другом или с соседними тканями (грудиной, диафрагмой, плеврой).

В свою очередь, слипчивый перикардит может:

— протекать бессимптомно (серьезных нарушений кровообращения не наблюдается);

— проявляться нарушениями сердечной деятельности;

— провоцировать отложение солей кальция в измененном перикарде (возникает «панцирное сердце»);

— приводить к экстракардиальным (плеврокардиальным, перикардиальным) сокращениям;

— обуславливать прорастание листков фиброзной тканью (констриктивный перикардит), из-за чего перикард уплотняется, камеры не могут полностью наполняться кровью, развивается венозный застой;

— проявляться диссеминацией воспаленных гранулем по поверхности перикарда («жемчужница»);

3. Экссудативно-адгезивный перикардит.

Перикардиты не всегда носят воспалительный характер. К невоспалительным видам сердечной патологии относят:

  • гемоперикард — по причине ранения сердца или разрыва аневризмы кровь скапливается в перикардиальном пространстве;
  • гидроперикард — серозная жидкость скапливается в перикардиальной полости при болезнях, осложненных хронической сердечной недостаточностью;
  • пневмоперикард — из-за ранения грудной клетки/перикарда в перикардиальной полости собираются газы или воздух;
  • хилоперикард — в полости перикарда накапливается хилезная лимфа;
  • выпот, случившийся по причине уремии, микседемы, подагры.

Новообразования в перикарде

В перикарде могут появляться новообразования:

  • кисты (циломические или перикардиальные) — редкая патология, которая может иметь врожденный либо приобретенный (в результате перенесенного перикардита) характер. Стенки образований состоят из фиброзной ткани и выстланы мезотелием. Могут иметь постоянный объем или прогрессировать;
  • первичные опухоли — злокачественные (мезотелиомы, саркомы) и доброкачественные (тератомы, фибромы, ангиомы);
  • вторичные опухоли — являются следствием распространения метастазов злокачественных новообразований из других органов (пищевода, молочной железы, легкого и пр.);
  • паранеопластический синдром — перикард поражается вместе с другими органами и системами под воздействием злокачественной опухоли.

Причины развития перикардита

Перикардиты бывают неинфекционными (асептическими) и инфекционными. Их самыми распространенными причинами являются:

  • туберкулез;
  • ревматизм (перикардит возникает параллельно с поражением эндокарда и миокарда).

Воспаление наружной сердечной оболочки туберкулезной и ревматической этиологии обычно свидетельствует о наличии инфекционно-аллергического процесса. Также туберкулезное поражение перикарда может быть следствием распространения инфекции из очагов лимфатических узлов или легких по лимфатическим протокам.

Вероятность заболеть перикардитом повышается при:

  • бактериальных и вирусных инфекциях (ангина, скарлатина, корь, грипп, туберкулез);
  • сепсисе;
  • паразитарном и грибковом поражении органа;
  • эндокрите, плеврите, пневмонии (воспаление способно переходить с органов, расположенных рядом с сердцем, на перикард);
  • аллергии на лекарства, сывороточной болезни;
  • сердечных заболеваниях (миокардит, эндокардит, инфаркт миокарда);
  • злокачественных новообразованиях;
  • системных патологиях соединительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм и пр.);
  • травмах сердца;
  • операциях, проведенных на сердце;
  • нарушениях обменных процессов;
  • лучевом поражении;
  • гемодинамических нарушениях, приводящих к скапливанию жидкости в перикардиальной полости;
  • пороках развития перикарда (дивертикулах, кистах).

Лучшие врачи по лечению перикардита

8.2 137 отзывов Аллерголог Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Иммунолог Ревматолог Федорова Людмила Григорьевна Стаж 37 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 9.5 126 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 27 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 9.5 13 отзывов Кардиолог Врач второй категории Синягина Наталья Владимировна Стаж 16 лет Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, ул. Люблинская, д. 108 10 28 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Коцюбинская Ольга Борисовна Стаж 31 год Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 9.2 65 отзывов Терапевт Нефролог Гастроэнтеролог Кардиолог Пульмонолог Врач высшей категории Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.8 17 отзывов Кардиолог Физиотерапевт Терапевт Врач высшей категории Профессор Михайленко Лариса Витальевна Стаж 29 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр К-Медицина г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1 Центр Дикуля Крылатское г. Москва, Осенний б-р, д. 4 9.3 11 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Чантурия Лиана Вахтанговна Стаж 46 лет Кандидат медицинских наук Клиника реабилитации в Хамовниках г. Москва, ул. Ефремова, д. 12, корп. 2 8.9 8 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна Стаж 9 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.8 73 отзывов Кардиолог Терапевт Гастроэнтеролог Врач высшей категории Халилов Зафар Мадиерович Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук Клиника МедСемья Орехово г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 Клиника Скоромед на Беломорской г. Москва, Беломорская, д. 26 9.6 5 отзывов Кардиолог Врач функциональной диагностики Аритмолог Соколова Светлана Олеговна Стаж 22 года Кандидат медицинских наук Медцентр Столица на Арбате г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

Симптомы перикардита сердца

Симптомы перикардита зависят от:

  • стадии воспалительного процесса;
  • формы заболевания;
  • характера отделяемого экссудата и скорости его накопления в перикардиальной полости;
  • наличия спаечного процесса.

При острой форме обычно развивается сухой (фибринозный) перикардит, который проявляется:

  • тупой и давящей болью в грудной клетке (может отдавать в одно или оба плеча, шею, лопатку). Чаще пациенты жалуются на умеренную выраженность симптома, но боль может быть и очень интенсивной. Сначала она постепенно нарастает, а после держится от нескольких часов до нескольких дней. При этом реакции на прием Нитроглицерина нет. На непродолжительное время состояние улучшается после использования наркотических анальгетиков;
  • одышкой;
  • ускоренным сердцебиением;
  • общим недомоганием;
  • ознобом;
  • сухим кашлем.

При выслушивании легких и сердца больного выявляется шум трения.

Фибринозный перикардит может закончиться через 2-3 недели или перейти в адгезивный/экссудативный.

Выпотной (экссудативный) перикардит — это следствие сухой формы или осложнение туберкулезного/аллергического/опухолевого перикардита. Болезнь проявляется:

  • сердечными болями;
  • чувством стеснения в грудной клетке;
  • одышкой (возникает при накоплении экссудата и нарушении циркуляции крови по воротным, печеночным, полым венам);
  • сдавливанием пищевода;
  • икотой (диафрагмальный нерв);
  • лихорадкой;
  • отеком шеи, лица, передней поверхности грудной клетки, набуханием шейных вен;
  • бледностью кожи;
  • сглаживанием межреберных промежутков.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Ранняя диагностика перикардита позволяет избежать серьезных осложнений. Особенно важно своевременно диагностировать экссудативную форму с острой тампонадой сердца, опухолевую, гнойную сдавливающую формы. Следует выяснить причину перикардита и провести дифференциацию предварительного диагноза с острым миокардитом либо острым инфарктом миокарда.

Диагностика включает в себя:

  • осмотр больного (выстукивание, выслушивание сердца);
  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования (биохимический, общий и иммунологический анализы крови позволяют выяснить провоцирующие факторы и характер течения заболевания).

Методы диагностики перикардита:

  • фонокардиография (ФКГ) — показывает наличие периодических высокочастотных колебаний, а также диастолических и систолических шумов, никак не связанных с функциональным сердечным ритмом;
  • ЭКГ при перикардите играет важную роль в диагностике сухой острой, адгезивной или начинающейся экссудативной формы. При хроническом и экссудативном воспалении отмечается снижение электрической активности миокарда;
  • МРТ, КТ и МСКТ сердца определяют кальцификацию и утолщение перикарда;
  • рентгенография легких дает возможность выявить экссудативный перикардит. На снимке видно изменение и увеличение силуэта сердца. Если в перикардиальной полости находится менее 250 мл экссудата, размеры сердечной тени не отличаются от нормальных, но отмечается ослабление пульсации контура тени сердца. При констриктивном перикардите из-за имеющихся плевроперикардиальных сращений визуализируются нечеткие контуры органа. «Неподвижное» сердце (не меняет положения при смене положения тела, дыхании) возникает при большом количестве спаек. Для «панцирного» сердца характерно наличие в перикардиальном слое известковых отложений;
  • эхокардиография направлена на выявление даже небольшого количества экссудата, наличия сращений, изменения движений сердца, утолщения листков перикардита.

Биопсия и пункция наружной сердечной оболочки берутся для подтверждения выпотного перикардита. Они позволяют осуществить биохимическое, цитологическое, иммунологическое и бактериологическое исследование экссудата.

Схема лечения перикардита подбирается с учетом причины болезни и ее клинико-морфологической формы.

При острой форме показан постельный режим до тех пор, пока воспалительный процесс не стихнет. В случае хронического течения режим дня определяется самочувствием больного. Обычно рекомендуется:

  • соблюдать диету (дробное питание, ограничение соли);
  • снизить физическую активность.

При острой сухой (фибринозной) форме обычно назначается симптоматическое лечение, которое подразумевает прием:

  • анальгетиков, снимающих болевой синдром;
  • противовоспалительных нестероидных препаратов типа Аспирина, Ибупрофена и т.д.;
  • лекарств, нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце;
  • препаратов калия.

Если диагностирована острая экссудативная форма перикардита без симптомов сдавливания сердца, обязателен контроль за показателями гемодинамики, исключение развития сердечной тампонады и определение объемов выпота.

Экссудативный перикардит, ставший следствием бактериальной инфекции, как и гнойный перикардит, лечится антибиотиками (вводятся парентерально или через катетер после дренирования периокардной полости). Выбор антибактериального препарата осуществляется после определения чувствительности возбудителя к конкретным компонентам.

Лечение вторичных перикардитов предусматривает использование глюкокортикоидов, например, Преднизолона. В результате достигается быстрое полное рассасывание выпота. Если очевиден риск развития тампонады сердца (экссудат накапливается с большой скоростью), выполняется пункция перикарда.

При лечении больных с констриктивным перикардитом, у которых диагностирован застой и сдавливание сердца, проводится хирургическая операция — резекция измененных рубцами участков, спаек.

Диета

Диета при перикардесердца заключается в употреблении продуктов питания, содержащих большое количество белка, витаминов и калия. Потребление соли ограничивается.

Опасность

Экссудативный перикард чреват острой тампонадой сердца, констриктивный — недостаточностью кровообращения, ложным циррозом печени. Заболевание может вызвать дегенеративные и воспалительные изменения в слоях миокарда, прилегающих к выпоту.

Рубцовые изменения обуславливают сращение миокарда с грудной клеткой, позвоночником, ближайшими органами. Гнойная форма заболевания при отсутствии грамотного лечения способна привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактика перикарда включает:

  • здоровый образ жизни;
  • снижение физических нагрузок;
  • исключение стрессов, эмоциональных переживаний;
  • регулярное наблюдение больного у ревматолога и кардиолога;
  • контроль ЭХГ и ЭКГ;
  • санацию очагов хронической инфекции.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх