Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Параллель инструкция

Паралель : инструкция по применению

Связанные с лизиноприлом:

Может наблюдаться значительная симптоматическая гипотензия у пациентов с гипонатриемией и/или гиповолемией. До начала курса терапии необходимо скорректировать гипонатриемию или гиповолемию и при применении первых доз лекарственного средства необходимо следить за его влиянием на артериальное давление.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. Лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с острым инфарктом миокарда, подверженных риску дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения вазодилататорами. Это пациенты с систолическим артериальным давлением (САД) 100 мм рт. ст. или ниже, а также с кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда дозу лизиноприла следует уменьшить, если САД составляет 120 мм рт. ст. или ниже. Поддерживающие дозы следует уменьшить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если САД составляет 100 мм рт. ст. или ниже. В случае сохранения артериальной гипотензии (САД менее 90 мм рт. ст. сохраняется более 1 часа) лизиноприл следует отменить.

Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия. Как и в случае других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует назначать с осторожностью пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выводного тракта левого желудочка (аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия).

При стенозе почечной артерии (особенно если он двусторонний или есть только одна почка и отмечается сужение устья почечной артерии), при наличии гипонатриемии и/или гиповолемии, а также в случае недостаточности кровоснабжения лизиноприл может привести к снижению функции почек, острой почечной недостаточности, которая после прерывания терапии является обратимой.

Почечная недостаточность. В случае почечной недостаточности (КК

При печеночной недостаточности выделение амлодипина из организма может задерживаться. Точно указанной дозы нет, но таким пациентам лекарственное средство следует принимать с осторожностью.

Ангионевротический отек. При приеме ингибиторов АПФ, в частности лизиноприла, может возникать ангионевротический отек с отеком лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно отменить лекарственное средство, пациент должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков. Если отек развивается на лице, губах и конечностях, он, как правило, спонтанно проходит, но на снижение интенсивности его признаков хорошо влияет применение антигистаминных лекарственных средств. Ангионевротический отек с отеком гортани может привести к летальному исходу. Отек языка, надгортанника и гортани может привести к закупорке дыхательных путей, поэтому нужно немедленное принятие таких терапевтических мероприятий: ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе 0,3-0,5 мл (0,3-0,5 мг) или 0,1 мл (0,1 мг) медленно внутривенно, после чего следует ввести глюкокортикоид и антигистаминное лекарственное средство под контролем жизненно важных функций пациента.

Возможны анафилактические реакции при проведении гемодиализа с использованием мембраны с полиакрилнитрилом (AN 69), во время проведения афереза липопротеинов низкой плотности и при десенсибилизации к перепончатокрылым насекомым (яд пчелы, осы).

Воздействие на печень. В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в некоторых случаях приводил к летальному исходу. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, получающим Паралель, у которых наблюдается желтуха или повышение активности «печеночных» ферментов, следует отменить лекарственное средство и проводить тщательный контроль за их состоянием.

Нейтропения/агранулоцитоз. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы редкие случаи развития нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения встречается редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают после отмены ингибитора АПФ. Паралель следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, при проведении иммуносупрессивной терапии, во время лечения аллопуринолом или прокаинамидом или при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, при которых в некоторых случаях не был получен ответ на лечение антибиотиками. У таких пациентов во время лечения | лекарственным средством Паралель необходимо периодически проводить контроль числа лейкоцитов (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы). Пациентов следует предупредить о необходимости информировать врача о появлении первых признаков инфекционного заболевания.

При обширных хирургических вмешательствах или при применении средства для наркоза, вызывающих гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Артериальную гипотензию, которая отмечается в этом случае, можно устранить путем введения физиологического раствора натрия хлорида.

При применении стандартной дозы у лиц пожилого возраста отмечался более высокий уровень действующих веществ в плазме крови, поэтому дозу этим пациентам нужно устанавливать с осторожностью, хотя в эффективности значительной разницы не наблюдалось у молодых и пожилых пациентов.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

В отдельных случаях, когда совместное применением иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

Кашель. Во время применения ингибиторов АПФ часто наблюдался кашель. Как правило, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался после отмены лекарственного средства. При дифференциальной диагностике кашля необходимо учитывать кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ.

Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы, применявших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек по сравнению с пациентами других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл менее эффективен в качестве гипотензивного средства у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами других рас. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, наблюдали повышение содержания калия в сыворотке крови. Группу риска по развитию гиперкалиемии составляют пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом или при одновременном применении калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок, калийсодержащих заменителей соли или любых других лекарственных средств, приводящих к повышению содержания калия в сыворотке крови (например, гепарина). При необходимости одновременного применения с вышеперечисленными лекарственными средствами рекомендуется проводить контроль содержания калия в сыворотке крови.

Пациенты с сахарным диабетом. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства внутрь или получающих инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ необходимо контролировать уровень сахара в крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Связанные с амлодипином:

Безопасность и эффективность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Пациенты с сердечной недостаточностью. Блокаторы кальциевых каналов, в том числе амлодипин, следует с осторожностью назначать пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут повышать риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью отмечаются удлинение периода полувыведения амлодипина и повышение значения AUC, однако соответствующие рекомендации в отношении дозирования не разработаны. Поэтому применение амлодипина следует начинать с минимальной дозы в диапазоне дозирования; начинать лечение и повышать дозу следует с осторожностью. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью может потребоваться медленная титрация дозы и тщательное медицинское наблюдение.

Пациенты пожилого возраста. Пациентам пожилого возраста с нарушением функции почек следует провести коррекцию дозы, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин. Во время лечения необходим контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Дети. В связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применение лекарственного средства Паралель у детей до 18 лет противопоказано.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания, влияние на фертильность (способность к оплодотворению)

Беременность. Не рекомендуется принимать лекарственное средство Паралель в первом триместре беременности, прием противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Отсутствует опыт применения лизиноприла и амлодипина у беременных женщин в контролируемых клинических исследованиях. В случае наступления беременности прием лекарственного средства нужно немедленно прекратить, и, при необходимости, врач назначит альтернативное лечение с использованием гипотензивных средств с известным профилем безопасности применения во время беременности.

Эпидемиологические данные о риске тератогенности, связанной с приемом лизиноприла и других ингибиторов АПФ во время I триместра беременности, не убедительны, но небольшое увеличение риска не может быть исключено. Известно, что применение ингибиторов АПФ в течение II и III триместра беременности индуцирует фетотоксичность (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если ингибитор АПФ применялся в течение второго или третьего триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа плода. За младенцами и новорожденными, чьи матери принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется вести наблюдение на случай своевременного выявления артериальной гипотензии.

Безопасность применения амлодипина во время беременности не была установлена, в исследованиях на животных отмечалась репродуктивная токсичность при использовании в высоких дозах. Поэтому применение во время беременности допускается только в тех случаях, когда нет более безопасной альтернативы, а риск, связанный с самим заболеванием, превышает возможный вред матери и плоду.

Грудное вскармливание. Не рекомендуется использовать лизиноприл и амлодипин во время кормления грудью. При необходимости лечения рекомендуется применять альтернативные гипотензивные лекарственные средства с установленным профилем безопасности (особенно в период кормления грудью новорожденных и недоношенных детей).

Фертильность (способность к оплодотворению). Контролируемые клинические исследования влияния лизиноприла и амлодипина на фертильность не проводились. У некоторых пациентов, получавших блокаторы кальциевых каналов (амлодипин), наблюдались обратимые биохимические изменения в головках сперматозоидов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами

Лекарственное средство может оказывать влияние на данные виды деятельности, так как возможно возникновение головокружения, усталости, тошноты, снижения скорости психомоторных реакций. Поэтому индивидуально нужно определить, при какой дозе нельзя управлять транспортом или работать с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Таблетки «Паралель» — комплексное лекарство, воздействующее на организм в нескольких направлениях. Эффективность лечения гипертонической болезни повышается при совмещении нескольких действующих компонентов с разными свойствами. С этой целью разработан препарат «Паралель». Эффективность применения при терапии повышенной гипертензии у этого медикамента высока.

Состав и действие

Препарат «Паралель» состоит из 2-х действующих компонентов: лизиноприла (10 мг) и амлодипина (5 мг). Компоненты применяются в лечении гипертонической болезни как в комплексе, так и в качестве монотерапии. Лекарство способствует снижению сосудистого тонуса, способствует улучшению кровообращения, препятствуя развитию гипоксического состояния в тканях головного мозга и сердца. Производитель — фармацевтическая компания «Белмедпрепараты». Вспомогательные составляющие:

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

  • натрия крахмалгликолят;
  • целлюлоза;
  • магния стеарат.
Действующие компоненты
Название Принцип действия
Лизоноприл
  • Понижает концентрацию альдостерона и ангиотензина, которые повышают АД.
  • Увеличивает уровень брадикинина, благодаря чему оказывается сосудорасширяющее воздействие.
  • Не изменяет количество сердечных сокращений и благоприятно влияет на кровообращение.
  • Способствует уменьшению гипертрофии сердечных желудочков, ускоряет восстановление после инфаркта при продолжительном приеме.
Амлодипин
  • Способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок, расширяя их, понижает давление, как антагонист кальция.
  • Понижает давление не резко, не нагружая сердце.
  • Помогает в случаях стенокардии и ишемической болезни сердца.
  • Назначают при серьезных нарушениях сердечного ритма.

Инструкция по применению таблеток «Паралель»

Лекарственная терапия заключается в приеме 1 таблетки в день.

Терапию таблетками «Паралель» проводят в ситуациях, когда уровень артериального давления не был приведен к нормальным показателям при лечении однокомпонентными медпрепаратами. Стандартная схема для достижения необходимого терапевтического эффекта (согласно инструкции) состоит из 1 таблетки в день для взрослого человека.

Патологии Дозировки Дополнительные указания
Почечная недостаточность Поскольку лизиноприл выводят почки, первоначальную дозу лекарства снижают и наблюдают за реакцией организма. Терапию препаратом сочетают с регулярным контролем функциональных почечных показателей.
Недостаточность печеночных функций Терапевтические дозы определяются индивидуально. Применение проводят осторожно, поскольку вывод амплодипина может затормаживаться.
Возраст старше 65 лет Дозировка определяется индивидуально с учетом состояния здоровья пациента и первоначального восприятия организмом лекарства. Оптимальная доза (стандарт по инструкции) — 1 таб./сут.

Употребление таблеток «Паралель» при беременности запрещено.

Таблетки «Паралель» нельзя принимать женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Этот запрет относится ко всем ингибиторам АПФ. Во время беременности препарат может оказать отрицательное воздействие на плод, вплоть до его смерти. Поскольку медпрепарат выделяется с грудным молоком, терапию ним не назначают при грудном вскармливании.

Побочные реакции

«Паралель» переносится достаточно хорошо. Побочные эффекты часто слабо проявляются и быстро устраняются. По этой причине терапевтический курс, как правило, не прерывают. Реакции организма и частота их выраженности с позиции разных органов приведены в таблице. Побочные эффекты от приема таблеток классифицируются по следующей схеме:

  • более 10% — очень часто;
  • 1—10% — распространены;
  • 0,1—1% — нечасто;
  • 0,01—0,1% — редко;
  • менее 0,01% — очень редко.
Побочное воздействие
Системы, органы Реакции
Кровь и лимфа
  • Лейкопения, поражение костного мозга (очень редко).
  • Агранулоцитоз, анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения, нейтропения.
ЦНС
  • Головокружения, боли головы, сонливость (часто).
  • Парастезия, состояние тремора, искажение вкуса (иногда).
  • Обмороки, депрессии и заторможенность сознания, нейропатия (очень редко).
Психика
  • Психические расстройства, бессонница (редко).
Кроветворная
  • Тахикардия (часто).
  • Инсульт, инфаркт, учащенный сердечный ритм, гипотензия артериальная (редко).
  • Аритмии (очень редко).
Дыхательная
  • Ринит, приступы кашля (часто).
  • Одышка (иногда).
  • Бронхоспазм, синусит, альвеолит (иногда).
Пищеварительная
  • Эпигастральные расстройства (часто).
  • Жажда (редко).
  • Гастрит, панкретатит, гипо- или гипергликемия, гиперплазия десен, отек в кишечнике, дисфункция печени, холестазы, желтуха (очень редко).
Иммунитет и кожа
  • Высыпания, зуд, алопеция, чрезмерное потоотделение, крапивница, отек ангионевротический, псориаз, нарушение окраса кожи (редко).
  • Пузырчатка, аутоиммунные нарушения, некролиз (очень редко).
Опорно-двигательный аппарат
  • Болезненность в позвоночнике, судороги, миалгия или артралгия (очень редко).
Мочевыводящая
  • Нарушения почек (часто).
  • Никтурия, дизурия, учащенное мочеиспускание (иногда).
  • Уремия (редко).
Нарушения общего генеза
  • Усталость, отеки (часто).
  • Боль в грудине, астения, лейкопения (редко).
Прочие изменения
  • Гинекомастия, нарушения потенции, зрения, шум в ушах (редко).
Анализы
  • Увеличение концентрации мочевины, ферментов печени, билирубина, креатинина, изменения массы тела (редко).
  • Гиперкалиемия, понижение гемоглобина и уровня гематокрита, гипонатриемия, повышение СОЭ (редко).

Артериальная гипотензия в тяжелой форме является одним из противопоказаний к приему медпрепарата.

Началу терапии предшествует проведение лабораторной диагностики. Таблетки должен назначать строго специалист на основе предшествующего анамнеза. Так как препарат выводит микроэлементы из организма, его не назначают при недостатке натрия. Противопоказаниями к лечению медпрепаратом являются:

  • высокая чувствительность;
  • артериальная гипотензия в тяжелой форме;
  • предшествующий отек ангионевротический;
  • постинфарктное состояние (первые 4 недели);
  • стенокардия в нестабильной форме;
  • стеноз аорты;
  • шок кардиогенного характера.

Совместимость

Совместимость с другими действующими веществами
Вещество Реакции
Препараты, повышающие концентрацию калия Гиперкалиемия
Диуретики Резкое понижение АД, торможение выделения калия
Нестероидные противовоспалительные медпрепараты Понижение антигипертензивоного воздействия
Соли лития Уменьшается уровень выделения лития
Наркотические препараты, анестетики Увеличивают гипотензивное действие
Алкоголь Повышают алкогольную интоксикацию
Ингибиторы CYP3A4 Усиливают эффект от амлодипина, требуется применять с осторожностью
Противосудорожные препараты Уменьшают концентрацию амлодипина

Аналоги препарата

Аналогами лекарства «Паралель» являются венгерские таблетки «Экватор» (компании «Гедеон Рихтер»), «Корипрен» («Рекордати индустрия химика и фармацойтика», Италия), «Экваприл» («Лекфарм», Беларусь) и капсулы «Лизиноприл плюс» («Минскинтеркапс», Беларусь). Все они содержат 2 действующих компонента лизиноприл и амлодипин в одинаковом соотношении.

Укажите своё давление Двигайте ползунки 120 на80

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх