Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Оторвался тромб в сердце

Большинство людей считают, что серьезные заболевания сердца встречаются преимущественно в глубокой старости, в результате ухудшения деятельности всех органов изношенного организма. На самом деле, по статистке ВОЗ, именно сердечные болезни ежегодно уносят огромное количество жизней молодых мужчин и женщин в возрасте 35-50 лет. Происходит это по разным причинам, основная из которых — образование тромба в сердце с последующим его отрывом и закупоркой сосуда. Вызвать внезапную смерть может и тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к инфаркту. В настоящее время существует немало методов лечения данной патологии, но исход заболевания во многом зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью.

Что такое тромб в сердце?

Сердечный тромб — это патологическое состояние кровеносной системы человека. Формируется такой кровяной сгусток по разным причинам, однако коварство состояния заключается в том, что сформировавшийся с течением времени тромб закупоривает полностью или частично один из коронарных сосудов сердца. В результате развивается кислородное голодание определенного участка сердца.

Важно: ситуация тем хуже для пациента, чем более крупный сосуд перекрыт тромбом.

Если сгусток в какой-то момент отрывается, то теперь он уже называется эмболом. Траектория его движения теперь зависит от кровотока. Таким образом, блуждающий сгусток может попасть в какой угодно орган, включая сердце. Самая опасная ситуация — это попадание сгустка в легочную артерию или же в один из сосудов головного мозга. В любом случае состояние это крайне опасное и требует срочного вмешательства специалистов. Код заболевания в МКБ — I23.6.

Чем это опасно

Пристеночные тромбы в сердце могут не проявлять себя на протяжении многих лет. Но если происходит их отрыв, это провоцирует остановку сердечной мышцы. Образование сгустков в просвете сосудов постепенно перекрывает ток крови, в результате чего участки сердца отмирают и возникает инфаркт миокарда. Патология может вызывать развитие мерцательной аритмии и других нарушений.

Сердечный тромб опасен тем, что он может полностью перекрыть сосуд, что приводит к мгновенной смерти. В данном случае человеку должна быть оказана незамедлительно. В большинстве случаев это просто невозможно. Тромбоз сердца может спровоцировать инсульт. Если сгусток отрывается и движется вверх, он попадает в головной мозг и поражает его. Движение тромба вниз приводит к поражению нижних конечностей, кишечника. При тромбозе брыжеечных артери развивается клиника перитонита с последующим некрозом брыжейки. Обтурация в нижних конечностях имеет более благоприятный исход из-за развитого в них коллатерального кровотока.

Как образуется тромб?

Тромбоз коронарной артерии сердца сам по себе не возникает при нормальной работе миокарда, то есть при оптимальной сократительной функции сердца. Даже если у пациента повышена свертываемость крови, образование сгустков крови в сосудах сердца возникает только при условии замедления кровотока в сердце. А тот, в свою очередь, замедляется по следующим причинам:

  • расширение аорты;
  • постинфарктное состояние (особенно если у пациента был обширный инфаркт);
  • декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца;
  • кардиомиопатия дилатационная, при которой стенки сердечных камер расширены;
  • мерцательная аритмия.

Важно: при всех этих патологиях не просто замедляется кровоток в сердце, но и отмечается некоторая его турбулентность (завихрения) на разных участках сосудистой системы сердца.

Помимо замедленного кровотока свертываемость крови также играет роль в вероятности тромбообразования, хоть и вторичную. Причинами же повышенной свертываемости крови являются:

  • наличие любых образований в организме;
  • длительный прием гормонов;
  • наследственность;
  • различные хронические или острые патологии.

Важно: чаще сгусток в сердце никак себя не выдает. Явными симптомы становятся лишь тогда, когда тромб превращается в эмболу.

Когда тромбы рассасываются самостоятельно?

Возникший тромб самостоятельно рассасывается практически в половине случаев своего формирования. Это происходит благодаря слаженной работе в организме систем контроля над реологическими свойствами крови, которые предупреждают ее преждевременное свертывание.

У здоровых людей велика вероятность того, что тромб рассосется уже через несколько дней после своего возникновения, то есть на начальных стадиях развития. Молодые тромбы рассасывает специальный белок эндогенного производства под названием плазмин, который принадлежит к группе протеаз и активирует процесс расщепления фибриновых сгустков.

Наряду с асептическим фибринолизом, кровяные сгустки могут рассасываться благодаря их прорастанию коллагеновыми структурами и микрососудами, с помощью которых происходит кровоснабжение образования. Подобное явление, как правило, имеет благоприятный исход тромбообразования и ускоряет процессы растворения кровяного сгустка.

Виды сердечных тромбов

Все виды сердечных тромбов классифицируют в зависимости от разных критериев. Так, по подвижности тромбы делят на:

  1. Подвижные. Те, которые могут свободно перемещаться в пределах сердечной камеры или предсердия. Чаще всего локализуются в левой части сердца.
  2. Неподвижные. Те, которые одним своим концом(стороной) крепятся к стенке кровеносного сосуда.

Если рассматривать все сгустки по типу их локации в сосуде, то здесь их делят на:

  • Продолженный. Достаточно длинный тромб, который крепится одним концом к стенке сосуда.
  • Пристеночный. Такой же, как и продолженный, но не такой длинный.
  • Центральный. Кровяной сгусток фиксируется к стенкам сосуда тяжами, а сам располагается в его центре. Кровоток в этом случае сильно затруднен.
  • Выстилающий. Занимает достаточно обширную площадь стенки сосуда. При этом кровоток также замедлен.
  • Закупоривающий. Полностью перекрывающий просвет сосуда.

По расположению все тромбы делят на:

  • Артериальные. Локализуются в поверхностных или глубоких артериях.
  • Венозные. Локализуются в поверхностных или глубоких венах.
  • Блуждающие. Перемещаются с кровотоком по всему организму.

По типу механизма формирования все сгустки можно классифицировать на:

  • Коагуляционные (красные). Образуются только в венах и лишь при условии повышенной свертываемости крови.
  • Агглютинационный (белый). Формируется из нитей фибрина, лейкоцитов и агглютинированных тромбоцитов в основном в артериях с ускоренным кровотоком. Рост такого тромба происходит медленно.
  • Гиалиновый. Формируется из тромбоцитов, эритроцитов и белка плазмы.
  • Смешанный. Слизистый тромб, который растет при соединении двух процессов — слипания и выпадения в осадок тромбоцитов.

Диагностика сердечного и аортального тромбоза

При подозрении на внутрисердечный тромбоз проводится комплексная диагностика. Она включает:

  • рентгенокимографию – в месте кровяного сгустка амплитуда зубцов низкая, а выше и ниже его повышена;
  • и МРТ – выявляют двойные контуры сердца, аневризму стенки сердца или аорты, тромбоз ее полости, признаки расслоения тромботических масс; Анализы крови и мочи
  • УЗИ сердца – определяет локализацию, размер и подвижность тромба;
  • катетеризацию полостей – обнаруживает кровяной сгусток
  • вентрикулографию – дает возможность оценить остаточный объем сердечных камер и их сократимость;
  • аортографию – используется для диагностики аневризмы и тромбообразования в ней;
  • коагулограмму – малоинформативная при тромбозе полостей сердца, так как при длительном существовании тромба может показывать нормальные значения, а при многих болезнях миокарда без тромбоза выявляют повышенные показатели;
  • ЭКГ (если тромб возник после инфаркта) – отрицательная динамика или отсутствие изменений длительный период времени.

Симптомы тромба в сердце

В большинстве случаев неподвижный тромб редко дает какие-либо симптомы. Лишь изредка, если тромб шарообразный и пристеночный, он может перекрывать просвет сосуда при сидячем положении пациента. В этом случае у больного будут отмечаться одышка, помутнение сознания, тахикардия. Возможна боль в области сердца. В лежачем положении ситуация становится несколько лучше.

Если тромб подвижен, симптомы более выражены. Слабость может перерастать в обморочное состояние. Заметно посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Кожа лица бледнеет. Возможен отек нижних конечностей и лица. Проступает холодный липкий пот. Сердцебиение частое. Возможно падение АД.

Выявлен пристеночный тромб: опасность, которую он несет, удаление

При нарушении внутрисердечного кровообращения, повреждении внутренней оболочки и высокой свертываемости крови в предсердиях и желудочках формируются тромбы. Нередко аневризма аорты также сопровождается тромбозом. Течение этих заболеваний зависит от размеров и подвижности кровяных сгустков. Для лечения назначают операции, менее эффективным является медикаментозное лечение.

Читайте в этой статье

Лечение

В большинстве случаев пациенту рекомендуется и показана операция по удалению тромба. Однако в редких случаях кардиолог или кардиохирург может назначать и медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

В качестве лекарственных препаратов, улучшающих состояние пациента, назначают такие таблетки:

  • Антикоагулянты для предотвращения свертываемости крови. Это могут быть «Варфарин», «Гепарин» и др.
  • Антиагреганты для разжижения крови. Это или просто «Аспирин» или «Аспирин Кардио».
  • Тромболитические средства для растворения тромба. Назначают «Саруплазу»или «Стрептокиназу», а также «Фибринолизин» и др.

Хирургическое

Оперативное вмешательство подразумевает удаление имеющегося тромба. Операция достаточно опасная и требует взвешенного подхода. Выполняют удаление тромба либо полноценным полостным вмешательством, либо с помощью эндоскопа. В последнем случае врач вводит специальную мини-камеру через ушки предсердий в полость сердца и осматривает ее. Все встреченные тромбы тут же удаляются.

Также пациенту может быть показано шунтирование. В этом случае врач выводит кровоснабжение сердца в обход поврежденного тромбом сосуда.

Важно: операция позволяет избавиться от тромба, но не избавляет от причины его образования. Поэтому пациент, переживший подобную операцию, должен вести борьбу против причин образования сгустков.

Диагностика

Первичная диагностика заключается во внешнем осмотре больного с выяснением характера жалоб.

Подозрения на тромбоз сердца подтверждаются при вторичном обследовании с помощью коагулограммы, которая позволяет определить показатели АЧТВ, МНО, D-димеров, коэффициент ПТИ (протромбинового индекса) и т. д.

Выявить тромбы в сосудах можно также инструментальным методом.

В частности, спектральная допплерография позволяет определить не только локализацию тромботических сгустков, но и установить их размеры, а также проанализировать состояние кровотока в сосудах.

Метод флебографии заключается во введении рентген-контрастного вещества в полость сосудов с последующим исследованием полученных результатов.

В качестве дополнительных методов проводится МРТ, рентгенография легких, УЗИ внутренних органов и т. д.

Народные методы (в том числе и профилактика тромбообразования)

Чтобы улучшить состояние пациента и/или предотвратить образование тромбов в сосудах (тромбофлебит и тромбоэмболию), можно использовать и народные средства. Действенными являются такие:

  • Каштан. Из его плодови цветков готовят настойку. Необходимо перемолоть на блендере сырье и смешать его в количестве 0,5 стакана с 500 мл водки. Средство настаивают в темном месте 17–20 дней, периодически взбалтывая. Готовое снадобье цедят и принимают два раза в день по 20 капель.
  • Хмель. Один стакан измельченных шишек запаривают стаканом крутого кипятка и настаивают на паровой бане четверть часа. Готовое средство цедят и пьют перед едой по 1 стакану трижды в течение дня.
  • Мед и свекла. Смешивают мед с соком свеклы в равных пропорциях. Принимают с утра натощак один раз в сутки. Курс 14 дней. Лучше такое лечение проводить осенью и весной.

Помимо приведенных средств можно усиленно налегать на продукты, разжижающие кровь и предотвращающие развитие атеросклероза и липосклероза. Таковыми являются:

  • малина и вишня;
  • клюква и смородина;
  • лук и чеснок;
  • томаты и свекла;
  • масла оливковое и льняное;
  • семена подсолнечника;
  • рыбий жир;
  • лимон.

Прогноз

При вовремя выявленном и удаленном тромбе прогноз для пациента в целом благоприятный. Однако опасность такого состояния заключается в том, что выявить эмбол в организме на первых порах достаточно сложно. А упущенный тромб рискует оторваться. В худшем случае пациента ждет внезапная смерть. В лучшем случае возникнут приступы мерцательной аритмии, инфаркт миокарда, аневризма аорты, дилатационная кардиомиопатия (ДКМПА), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и др. Любое из состояний является крайне тяжелым для человека.

Инструменты для удаления тромбов по эндоваскулярной методике

Для удаления тромба из артерии и вены применяют следующие виды хирургических инструментов:

  1. Аспирационные катетеры (область применения — тромбоз глубоких вен, сокращенно ТГВ, тромбоэмболия легочной артерии — сокращенно ТЭЛА);
  2. Устройства и системы для механического разрушения тромба (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  3. Многофункциональный катетер Gunter для разрушения и аспирации (применение — ТГВ, ТЭЛА);
  4. Гидравлический разрушитель, или гидролайзер (применение — ТГВ).

Профилактика

Чтобы предотвратить процесс тромбообразования, важно заботиться о состоянии сердца и сосудов смолоду. Очень важно не злоупотреблять алкоголем и сигаретами. Желательно питаться правильно, избегая употребления жирной, жареной и копченой пищи, которая способствует развитию атеросклероза (отложению холестериновых бляшек). Помимо этого желательно заниматься спортом и больше бывать на свежем воздухе. Своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных болезней поможет поддерживать сердце в здоровом состоянии. Пациентам, пребывающим на диспансерном учете у какого-либо специалиста, стоит контролировать течение хронического заболевания.

Очень важно осознавать, что здоровье сосудов и сердца в первую очередь зависит от самого человека. При этом стоит помнить, что патологию всегда легче предупредить, чем потом бороться с ее последствиями.

Восстановительный период

Послеоперационный период всегда является достаточно сложным для пациента. Зачастую, после хирургических манипуляций больной нуждается в помощи и поддержке, ведь некоторые действия он не в силах осуществить самостоятельно. После оперативных методик терапии частым явлением можно назвать депрессию и психоз.

Рассмотрим особенности протекания послеоперационного периода после хирургического удаления тромбов:

Название методики Пиковый период терапии в стационаре Период восстановления и реабилитация Осложнения
Тромбэктомия 2-3 дня не рекомендовано ходить 4-5 дней для заживления раны.

  • необходим контроль над чистотой разреза;
  • ношение стерильных повязок на протяжении нескольких дней;
  • соблюдение диеты;
  • применение компрессии.
  • кровотечения;
  • болезненные ощущения на области оперирования;
  • развитие инфекции в ране после терапии;
  • повторные тромбозы (в данном случае проводят флебэктомию)
Эмболэктомия 1-12 дней с постоянной диагностикой состояния сосудов От нескольких месяцев до нескольких лет.

  • медикаментозная терапия антикоагулянтами фибринолитическими средствами;
  • поддержка дыхания искусственным путем.
  • почечная недостаточность;
  • ишемические расстройства;
  • отек мозга;
  • неспособность самостоятельно дышать;
  • летальный исход.
Стентирование 7-24 часа До 6 месяцев.

  • прием медикаментов на протяжении года;
  • ограничение от физических нагрузок;
  • ношение компрессионных повязок.
  • повторное сужение сосуда в 5% случаев;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение сердечного ритма.
Шунтирование 1-3 дня для стабилизации состояния Через 7-10 дней снимают швы. Полное восстановление в течение 6 месяцев.

  • регулярный прием медикаментов;
  • ограничение от физических нагрузок;
  • соблюдение правильного питания;
  • регулярные прогулки на воздухе.
  • неустойчивость артериального давления;
  • дыхательная недостаточность;
  • смерть.

Период реабилитации после оперативного метода терапии по большей части зависит от больного.

Регулярный прием прописанных медикаментов, соблюдение диеты и легкая гимнастика способны ускорить процесс полного восстановления.

Внутрисердечный тромбоз

Тромбы в полостях сердца чаще всего образуются при пороках сердца в активной и неактивной фазах ревматизма, на фоне септического эндокардита (при вскрытии умерших их частота достигает 54, 49 и 24 % соответственно), атеросклерозе и гипертонической болезни (29 и 16 % соответственно), инфаркте миокарда (22,4 %) и других заболеваниях.

Внутрисердечный тромбоз развивается тем чаще, чем в большей степени выражена хроническая недостаточность кровообращения.

Находясь в полостях сердца, тромботические массы обычно прикреплены к стенке, чаще в области ушек сердца, и при значительном количестве затрудняют кровообращение, т. е. обычно усугубляют скрыто или явно существующую сердечную недостаточность. Как уже отмечалось, их отрыв может привести к развитию эмболии различной локализации. Сами же по себе в сердце они могут вызвать опасность для жизни при закупорке в основном левого предсердножелудочкового отверстия (крупные свисающие на ножке в просвет полостей предсердий тромбы, свободные шаровидные тромбы предсердий).

Клиника идиагностика. Распознавание подвижных тромбов в левом предсердии может быть связано с определенными сложностями. В анамнезе таких больных обычно отмечается чистый митральный стеноз или комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза левого предсердно — желудочкового отверстия. Больные нередко жалуются на имевшие ранее место приступы головокружения, потерю сознания, в связи с чем они нередко попадали в больницу. Закрытие левого предсердно — желудочкового отверстия протекает со своеобразной клинической картиной криза (потеря сознания, цианоз или, наоборот, бледность кожи, одышка, а иногда и удушье, тахикардия, уменьшение наполнения пульса вплоть до его исчезновения, снижение артериального давления). Для таких приступов характерно несоответствие между бурной деятельностью сердца и исчезновением пульса. Приступы нередко сопровождаются отеком легких.

С помощью аускультации сердца можно обнаружить изменение тонов сердца при перемене положения тела.

Возможны характерная боль в области сердца, аналогичная стенокардии при недостаточности венечного кровообращения, трупная бледность пальцев и акроцианоз, в далеко зашедших случаях — гангрена пальцев, ушных мочек и других акральных частей тела. Иногда наступает внезапная смерть.

Клиника при неподвижных тромбах левого предсердия очень скудна. Их диагностика при митральном стенозе может базироваться на внезапном появлении быстро прогрессирующей недостаточности кровообращения, выражающейся в одышке, тахикардии, значительных застойных явлениях, плохо поддающихся терапии сердечными гликозидами. Могут быть кризы, аналогичные возникающим при подвижном тромбе. Их появление связано со своеобразным рефлексом в результате раздражения тромбами интерорецепторов ушка предсердия. Все же подобные кризы характерны в основном для подвижных тромбов.

При тромбозе левого ушка отмечаются длительный митральный стеноз, мерцательная аритмия, афоничность порока, незначительный застой в малом круге кровообращения, симптом втянутого ушка при рентгенологическом обследовании.

Во всех случаях существенным подтверждением внутрисердечного тромбоза является возникновение тромбоэмболических осложнений на периферии.

Диагностика внутрисердечного тромбоза «правых полостей сердца основана прежде всего на выявлении симптомов выраженного застоя в большом круге кровообращения. Однако такая клиническая картина возможна при тяжелой декомпенсации и без тромбоза. Диагноз в определенной степени облегчается при внезапном появлении грубого систолического шума над легочной артерией или при появлении тромбоэмболических осложнений. Все же очень часто внутрисердечный тромбоз правых областей сердца обнаруживается на секции.

При инфаркте миокарда возникают еще большие трудности в распознавании пристеночного тромбоза, так как само заболевание часто протекает довольно тяжело и сопровождается теми же симптомами, что и подвижный тромб.

Предполагать развитие тромбоза в полостях сердца после инфаркта миокарда можно лишь по некоторым косвенным признакам. Прежде всего, это случаи, осложненные эндокардитом, который обычно протекает по типу тромбоэндокардита. При развитии внутрисердечного тромбоза течение инфаркта миокарда тяжелое, затяжное, сопровождается новыми очагами ишемии и некроза, длительно сохраняющимся лейкоцитозом, увеличением СОЭ, субфебрильной температурой, повышенным содержанием в сыворотке крови ферментов.

Кроме того, развиваются недостаточность кровообращения, не поддающаяся лечению сердечными гликозидами, тахикардия, одышка, резкая слабость, ночное обильное потоотделение, иктеричность склер. В некоторых случаях температура гектического характера и все течение напоминает септическое состояние, хотя антибиотики не дают положительного эффекта. Характерен также выслушиваемый грубый систолический шум над верхушкой.

Появление на фоне этих симптомов признаков аневризмы сердца или тромбоэмболических осложнений делает диагноз внутрисердечного тромбоза при инфаркте миокарда наиболее вероятным.

В диагностике внутрисердечных тромбов при различных заболеваниях существенным подспорьем может быть рентгенокимографическое исследование. В месте локализации тромба уменьшается амплитуда зубцов рентгенокимограммы вплоть до полного исчезновения, выше и ниже локализации тромба амплитуда колебаний усиливается. На томограмме можно обнаружить такие признаки, как увеличение тени «двойного контура», втяжение контура сердца, кальцификация в области тромба. Следует, однако, иметь в виду, что в шаровидные свободные тромбы кальций не откладывается. Существенным подспорьем в диагностике внутрисердечных тромбов могут быть эхокардиография и атриовентрикулография.

Изменения свертываемости крови и фибринолиза не имеют характерных признаков, так как при сердечно — сосудистых заболеваниях, протекающих с тромбоэмболическими осложнениями и без них, наблюдаются одинаковые нарушения — признаки гиперкоагуляции крови и угнетения фибринолиза. В случаях возникновения тромботических осложнений они отличаются в определенной степени лишь по частоте и выраженности изменений, а не по характеру. Правда, при свежем тромбозе левого предсердия чаще повышается свертываемость крови и снижается фибринолиз, при старом тромбозе — снижается свертываемость крови.

Дифференциальная диагностика внутрисердечного тромбоза представляет большие затруднения, так как в случаях неподвижных тромбов обычно усиливаются характерные признаки основного заболевания, симптомы сердечной недостаточности по левому или правому типу. Сходную с шарообразным тромбом левого предсердия клиническую картину дает обтурирующий полип, при котором наблюдаются настойчивая одышка, признаки сердечной недостаточности, мерцательная аритмия, диастолический шум над верхушкой, приступы обморочных состояний, внезапная смерть. Влияние полипа на симптоматику в большей степени, чем шаровидного тромба, связано с положением тела.

Лечение внутрисердечных тромбов представляет собой трудную задачу. Тромболитические средства и антикоагулянты не дают существенного эффекта, так как тромбы обычно старые и плотные. Эти средства в основном применяются для ограничения тромбоза, т. е. с профилактической целью.

В случае развития криза при закрытии предсердно — желудочкового отверстия и возникновения клинической смерти проводят реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких.). Иногда для восстановления кровообращения достаточно перемены положения тела. При наличии шаровидного тромба или тромба на ножке необходима операция.

Прогноз при внутрисердечном тромбозе зависит от его величины, компактности, прочности прикрепления к внутренней поверхности сердечных полостей. Большие тромбы препятствуют кровообращению, при разрыхленном тромбе и непрочном прикреплении к париетальному эндокарду возможны отрыв тромботических масс и эмболизация. В этом случае судьба больного зависит от величины и жизненной важности сосудистого бассейна, куда занесен эмбол. Крупные шаровидные тромбы и тромбы на ножке при закрытии предсердно — желудочкового отверстия могут привести к мгновенной смерти. Следует все же иметь в виду, что иногда даже сравнительно крупные тромбы в полостях сердца ничем себя не проявляют при жизни и случайно обнаруживаются на секции.

Профилактика внутрисердечного тромбоза строится по общим принципам профилактики внутрисосудистого свертывания крови и тромбоза (назначение антикоагулянтов), первичной и вторичной профилактики основного заболевания и его прогрессирования.

Причины образования и отрыва тромба в сердце

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей. Как часто мы слышим о внезапной гибели человека из-за того, что у него оторвался тромб в сердце. Чтобы лучше понять, в чем состоит опасность такого заболевания, разберемся в его признаках и необходимых мерах профилактики.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Механизм образования сгустков

В норме кровь, постоянно циркулирующая в организме, не должна сворачиваться при жизни человека, если сосуд не был поврежден. Как результат изменений в составе крови, обусловленных различными причинами, происходит нарушение ее свертываемости. Сгусток, основная функция которого – предотвращение кровопотери, формируется тромбоцитами и фибрином. Но когда речь идет о тромбозах, сгустки представляют серьезную опасность, закупоривая сосуды. Тромбы делят на пристеночные или обтюрирующие – те, что полностью перекрывают просвет сосуда. Последние угрожают жизни больного.

Тромбозы вызывают опасение у многих, даже у относительно здоровых людей

Существуют также так называемые эмболы – сгустки, которые оторвались от сосудистой стенки и циркулируют с кровотоком. Они опасны потому, что могут вызвать закупорку любой артерии. Особенно опасен тромб левого желудочка сердца. Именно этот отдел органа служит началом циркуляции крови.

Этиология

Данное заболевание постоянно изучается врачами-практиками. На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза. Но для этого необходимо определить точные причины его возникновения. Было выявлено, что тромб сердца образуется из-за атеросклероза сосудов или повышенной сворачиваемости крови, а причины этих патологий различные. Среди факторов риска можно выделить:

  • пороки сердечных клапанов;
  • мерцательную аритмию;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертонию;
  • эндокринные болезни;
  • воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • травмы;
  • бактериальные инфекции;
  • патологии крови;
  • частые стрессы;
  • гиподинамию;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание.

На сегодняшний день главной задачей медицины является предупреждение тромбоза.

Кроме того, определенную роль могут играть некоторые заболевания, не имеющие прямого отношения к работе сердца. Часто это острые респираторные инфекции, такие, как тонзиллит или грипп. Названные болезни влияют на функцию легких, из-за чего возникают проблемы и в работе сердца.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Можно выделить определенные группы людей, у которых был выявлен тромб желудочка сердца. Согласно статистике, среди пациентов врачей-кардиологов:

  • мужчины старше 40 лет;
  • женщины, переживающие менопаузу;
  • беременные;
  • пациенты в период восстановления после хирургического лечения тромбозов;
  • люди с алкогольной зависимостью;
  • курильщики.

В данном случае перечислены самые распространенные причины, вызывающие образование тромба в сердце.

В сосудах образуются мелкие тромбы

К сожалению, признаки тромба в сердце становятся очевидными, когда он уже оторвался. Поэтому так важно знать симптомы закупорки сосудов или даже сгущения крови. Клинические проявления будут во многом зависеть от локализации. В сосудах образуются мелкие тромбы. При этом признаки не всегда заметны. Иногда у пациентов возникает легкое недомогание, но они обычно не придают ему значения.

Распознать заболевание зачастую очень трудно из-за того, что клиническая картина смазана, слишком общая и может свидетельствовать о ряде заболеваний.

Первые признаки тромба в сердце:

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

  • повышенное потоотделение;
  • учащение пульса, иногда его ослабление;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • онемение левого плеча или всей руки;
  • обморок.

Стенокардиия сердца

Наиболее весомым признаком будет явное сгущение крови, подтвердить которое могут только анализы. Симптомами сгущения будут: патологическая усталость, синюшность, головные боли, гипертензия.

Диагностика тромбов

К сожалению, из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно и быстро, диагностировать его вовремя удается редко. Если же у пациента наблюдается склонность к повышенной свертываемости крови, врачом могут назначаться:

  • коагулограмма – биохимический анализ. Данным исследованием определяется скорость образования сгустка крови;
  • эхокардиограмма – один из методов УЗИ, предназначенный для исследования сердца. Поможет выявить функциональные или морфологические изменения;
  • доплерография – еще один метод УЗИ сердца. С помощью такого исследования можно максимально точно оценить состояние полостей сердца.

При подозрении пациента на тромбоз врачу нужно будет провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходные клинические признаки – эмболией легочной артерии или миксомой сердца. Для этого назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Тромбоэмболия легочной артерии

Консервативная терапия неэффективна. Она может предотвратить процесс тромбообразования, но с уже сформированными сгустками не справится. Тромб в сердце предполагает лечение, суть которого состоит в удалении сгустков. Для этого используют следующие хирургические методики:

  • стенирование – расширение сосуда путем установки цилиндра. Иногда перед этим сгусток можно удалить при помощи шприца;
  • шунтирование – создание дополнительного пути кровотока, который будет обходить пораженную артерию;
  • механическое удаление – физическое изъятие тромба из артерии. Практика показывает, что реабилитация после такой операции проходит легко и за более короткое время. Однако минусом является высокая стоимость процедуры.

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком. Прогнозы зависят от общего состояния организма, размера тромба, а также того, сколько времени прошло с момента проявления первых симптомов. Впоследствии пациентам назначаются курсы приема антикоагулянтов, тромболитиков или антиагрегантов для нормализации вязкости крови. Помимо этого, по выбору врача назначаются средства, улучшающие отток жидкости, которую задерживают ткани. Тромб в сердце крайне опасен, при необходимости операция проводится незамедлительно.

Ирина, 32 года: «Как я избавилась от сосудистых звездочек за 2 недели + ФОТО»

Читать полностью…

Обычно операция показана в случаях, когда просвет сосуда на 70% перекрыт сгустком

После операции пациенту некоторое время показан строгий постельный режим. Иногда необходимо ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Противопоказания к лечению, осложнения

Терапия лекарственными средствами, которые обычно применяются для нормализации свертываемости крови, имеет свои побочные эффекты, как и любое другое лечение. Самое опасное действие таких лекарств – кровотечения. Они могут усугубить уже имеющиеся у пациента патологии, а также сказываются на общем состоянии. Кровотечение создает угрозу для жизни. Перед назначением курса лечения следует учесть все особенности больного и противопоказания к применению препаратов.

Абсолютными противопоказаниями служат:

  • наличие заболеваний, при которых могут развиться кровотечения (например, язва желудка). Лечение допустимо, если с момента кровотечения прошло более 10-14 дней;
  • недавние хирургические операции или биопсии;
  • повреждение внутренних органов из-за травмы;
  • риск расслоения аорты;
  • тромбоцитопения (если число тромбоцитов составляет меньше 100 тыс. в 1 см3);
  • геморрагический диатез;
  • аллергия на компоненты препаратов;
  • острый панкреатит;
  • перикардит;
  • артериальное давление от 200 на 120 мм рт. ст.

Кровотечение создает угрозу для жизни

При любом из этих состояний недопустимо применение препаратов, влияющих на свертываемость крови. Необходимо вылечить патологию, прежде чем начинать лечение, либо подобрать альтернативу. Существуют также относительные противопоказания, когда применение средств, влияющих на коагуляцию, допустимо, если того требует ситуация. К ним относятся:

  • беременность;
  • болезни почек и/или печени;
  • травмы головного или спинного мозга в анамнезе;
  • переломы;
  • ожоги;
  • инфекционный эндокардит;
  • применение тромболитиков АПСАК или стрептокиназы менее 4 месяцев назад.

Нецелесообразное применение препаратов для нормализации свертываемости крови, в частности, тромболитиков, чревато рядом осложнений. Среди них можно выделить реперфузионную аритмию как самое частое. Если это осложнение выявлено вовремя, лечение не представляет труда, однако, по возможности таких ситуаций следует избегать.

Чтобы предупредить такую сложную патологию, как тромб в сердце, недостаточно только знать симптомы. Меры предосторожности следует принимать даже без явных признаков заболевания. Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни. Необходимо сократить или исключить из рациона солености, копчености, жирное, жареное, острое. Эти продукты способствуют отложению холестерина на стенках сосудов, что может стать причиной атеросклероза, а впоследствии и тромбоза.

Профилактика строится на организации правильного питания и изменении образа жизни

Среди продуктов, не способствующих отложению холестерина, можно выделить:

Диета не может полностью гарантировать безопасность, однако, значительно сокращает риск развития патологии. Для предотвращения сгущения крови рекомендуется употреблять большое количество воды. Если жидкость поступает в достаточном количестве, организм не будет запасать ее в тканях.

Рекомендуется больше ходить пешком, много времени проводить на свежем воздухе. Это позволит насытить кровь кислородом. Полезными будут умеренные физические нагрузки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх