Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Отек легких у пожилых людей

Отек легких у пожилых людей

Отек легких у пожилых людей может развиваться как осложнение сердечных заболеваний, респираторных инфекций, пневмонии, отравления. Это тяжелое состояние для человека любого возраста, но особенно пожилого. Компенсаторные возможности в этом возрасте снижены, поэтому организму сложнее справиться с патологией.

Отек легких — угрожающее жизни состояние, вызванное скоплением жидкости в легочной ткани

Что происходит в легких

В легочном интерстиции, а в дальнейшем и в альвеолах, скапливается жидкость, которая пропотевает из легочных капилляров (транссудат). Из-за выхода жидкости в альвеолы нарушается газообмен, что приводит к тяжелой дыхательной недостаточности.

Причины

Отек легких (ОЛ) – это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается как осложнение многих заболеваний. Наиболее частой причиной является нарушение функции сердца, а точнее – левого желудочка. Отек легких у пожилых людей может возникать и без сердечной патологии, например, при повреждении легочной ткани. Причиной может быть воспалительная реакция (при пневмонии) или воздействие отравляющих веществ.

Кардиогенная форма

Кардиогенный ОЛ возникает как проявление левожелудочковой сердечной недостаточности. К развитию патологии могут приводить следующие заболевания:

  • инфаркт миокарда, постинфарктные состояния;
  • приобретенные пороки сердца (как аортальные, так и митральные);
  • гипертонический криз;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии, блокады).

Механизм развития кардиогенной формы отека связан с повышением давления в легочных капиллярах. Это возникает из-за повышения диастолического давления в левом желудочке.

Левый желудочек не может сократиться настолько, чтобы вытолкнуть всю кровь из полости в аорту. Это приводит к повышению давления сначала в левом желудочке, а затем и в левом предсердии. Так как в левое предсердие впадают легочные вены, то со временем давление повышается и в малом круге кровообращения. Жидкость пропотевает сначала в интерстициальную ткань, а затем и в альвеолы.

По такому же принципу легкие отекают из-за гиперволемии (повышения объема крови).

Гиперволемия может развиваться как осложнение инфузионной терапии.

Некардиогенная форма

Токсический ОЛ у пожилых людей встречается чаще, чем у других возрастных категорий. В основе некардиогенного отека лежит повреждение аэрогематического барьера. В результате этого происходит нарушение проницаемости жидкости в интерстициальное пространство и альвеолы. Это возможно при следующих состояниях:

  • ожог дыхательных путей;
  • пневмония;
  • травма грудной клетки;
  • септические состояния;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • отравление лекарственными препаратами (например, салицилатами);
  • отравление токсичными веществами.

Механизм развития отека легких при этих состояниях связан с действием токсинов (ядов, бактериальных экзотоксинов, метаболитов при почечной недостаточности и др.) на эндотелий легочных капилляров.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут. Возникает одышка, возбуждение, больному становится трудно дышать, он пытается принять сидячее положение и упереться руками.

Симптом

Пояснение

Одышка

Затрудненное дыхание – это зачастую первый симптом болезни. Вначале одышка возникает из-за отека интерстициальной ткани. Появляется чувство нехватки воздуха, затрудняется выдох, учащается дыхание. При попадании жидкости в альвеолы одышка резко усиливается.

Кашель

Кашель возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. Вначале кашель сухой, то есть не сопровождается выделением мокроты. При попадании жидкости в альвеолы появляется пенистая мокрота, чаще розового цвета.

Ортопноэ

Одышка и кашель усиливаются в горизонтальном положении, что вынуждает больного человека сесть или встать. Вынужденное положение, которое занимает больной (сидячее, упираясь руками о кресло или кровать) имеет название ортопноэ.

Признаки дыхательной недостаточности

Наблюдается бледность кожных покровов, реже – посинение (цианоз). На коже выступает холодный пот.

Могут развиваться и другие симптомы, которые зависят от первичного заболевания:

  1. При инфаркте миокарда на первый план выходит интенсивная боль, которая локализуется за грудиной. Артериальное давление при этом будет понижено из-за левожелудочковой недостаточности.
  2. При гипертоническом кризе основной симптом – повышение артериального давления. Дополнительно возникает головная боль, покраснение кожи лица.
  3. При пневмонии или септическом состоянии помимо основных симптомов будет наблюдаться еще и повышение температуры тела.
  4. При ожоге дыхательных путей желудочным содержимым развитию всех симптомов будет предшествовать рвота.

Диагностика

При ОЛ нужно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные анализы и соответствующее лечение.

В первую очередь (одновременно с неотложными мероприятиями) врач проведет физикальное исследование:

  • аускультацию легких – при этом выслушиваются хрипы и крепитация;
  • измерение артериального давления – может быть как пониженным, так и повышенным;
  • аускультацию сердца – при кардиогенном отеке наблюдается приглушенность или неритмичность сердечных тонов.

ОЛ нужно дифференцировать от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда тромб попадает в легочные сосуды и приводит к их закупорке. Также диагностика направлена на выявление причины, так как при разных формах отека лечение отличается.

Метод диагностики

Описание

Рентгенограмма органов грудной клетки

Изменения на рентгенограмме зависят от стадии заболевания. Если жидкость скапливается в альвеолах, наблюдаются затемнения без четких анатомических границ.

Электрокардиограмма

Изменения на ЭКГ выявляются при кардиогенной форме отека. При помощи ЭКГ можно выявить первичное заболевание – инфаркт миокарда, перегрузку левых отделов сердца, нарушения ритма и проводимости.

При ТЭЛА наблюдается перегрузка правых отделов сердца.

Эхокардиография

При кардиогенной форме отека можно выявить нарушение сократимости левого желудочка – снижается фракция выброса. Также можно выявить пороки сердца.

Пульсоксиметрия

При помощи пульсоксиметрии можно оценить насыщение крови кислородом.

Катетеризация легочной артерии

Используется для дифференциальной диагностики между кардиогенной и некардиогенной формой. При кардиогенном отеке наблюдается повышение давления в легочной артерии.

5 признаков приближения инфаркта

8 симптомов почечной недостаточности

10 популярных продуктов, которые нельзя есть на завтрак

Лечение

Лечение включает в себя несколько направлений – неотложные мероприятия на догоспитальном этапе, ингаляция кислорода, медикаментозная терапия в стационаре. Тактика терапии зависит от формы заболевания – кардиогенная или некардиогенная.

Лечить отек легких дома, при помощи подручных средств категорически противопоказано. Необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи.

Как помочь больному дома

Отек легких – это неотложное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Первую помощь можно оказать до приезда скорой помощи в домашних условиях. Как облегчить состояние:

  1. Придать человеку сидячее положение с опущенными вниз ногами.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, проветрить комнату.
  3. Расстегнуть одежду, если она сдавливает шею и грудную клетку.
  4. Горячие ножные ванночки. Они усиливают прилив крови к ногам, уменьшая возврат к малому кругу кровообращения.
  5. При возможности можно наложить жгуты или манжеты на конечности. Это замедлит развитие симптомов.

После приезда скорой помощи нужно следовать инструкциям медицинского персонала. Дальнейшее лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, которые назначаются врачом в зависимости от причины и тяжести состояния.

При появлении симптомов отека легких требуется неотложная медицинская помощь

Основное лечение

Медикаментозная терапия ОЛ у пожилых людей включает в себя использование общих и этиотропных препаратов. Основное лечение включает в себя применение следующих лекарственных средств:

Нитраты

Снижают давление в легочных капиллярах, это уменьшает застой в малом круге кровообращения и, соответственно, отек. Кроме того, уменьшают нагрузку на сердце, что необходимо при кардиогенном отеке.

К нитратам относится Нитроглицерин (препарат короткого действия, который необходимо вводить каждые 3–5 минут) и Нитропруссид натрия (действует более длительно, 20–30 минут).

Обезболивающие препараты

Для уменьшения боли используются наркотические анальгетики, обычно препараты морфина. Морфин не только уменьшает боль, но еще и устраняет влияние симпатической нервной системы (спазм сосудов).

Диуретики

Обычно применяются петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид. Их действие наступает быстро, в течение 5–7 минут.

Уменьшение отека связано не только с повышенным выведением жидкости, но также и с расширение вен.

У пожилых людей много сопутствующих заболеваний, что затрудняет подбор лечения. Например, нитраты противопоказаны для лечения больных с митральным или аортальным стенозом, артериальной гипотензии, а также при выраженной тахикардии.

При назначении медикаментозной терапии обязательно нужно определить причину отека и сопутствующую патологию.

При ОЛ лечение также направлено на улучшение оксигенации крови, для этого используется респираторная поддержка. Через лицевую маску или носовые канюли больному подают кислород. Используют дыхательные смеси с высоким содержанием кислорода – 60–100%. Подачу кислорода осуществляют через пеногасители, например, этиловый спирт.

Лечение в зависимости от причины

При ОЛ также применяется лечение, направленное на избавление от причины:

  1. При кардиогенном шоке используются препараты, которые повышают сократительную способность миокарда и тонус сосудов. К первой группе относятся сердечные гликозиды (Коргликон), ко второй – Дофамин, Добутамин, Левосимендан.
  2. При нарушении сердечного ритма используются антиаритмические препараты, например, Амиодарон, Лидокаин.
  3. При пневмонии назначаются антибактериальные средства.
  4. При гипертоническом кризе дополнительно назначаются препараты, снижающие артериальное давление – бета-блокаторы, ингибиторы АПФ.

Последствия для жизни

Прогноз зависит от нескольких факторов: своевременности оказания помощи, сопутствующей патологии и тяжести состояния. Опасность заболевания заключается в развитии острой дыхательной недостаточности. Из-за этого страдает не только дыхательная системы, но и все органы, которые не получают достаточное количество кислорода.

Во многих случаях прогноз неблагоприятный. Пожилой возраст – это один из факторов риска, который утяжеляет течение болезни.

При ОЛ больные умирают от асфиксии. При раннем начале лечения (на стадии интерстициального отека) возможно полное выздоровление. Во многом прогноз зависит от причины, при кардиогенном шоке или сепсисе смертность в несколько раз выше.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Отек легких симптомы у стариков

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

источник

Отек легких у пожилых людей – как распознать приступ и оказать первую помощь

Из этой статьи вы узнаете:

По каким причинам отек легких поражает именно пожилых людей

Каковы симптомы отека легких

Какую первую помощь при отеке легких необходимо оказать

Какова статистика выживаемости после отека легких

Изменения в организме, происходящие по причине старения, невозможно остановить. Это нарушение кровотока, ухудшение работы сердца, ограничение двигательных функций. Данные процессы могут вызвать отек легких у пожилых людей, который крайне опасен для жизни. Развитие болезни может быть стремительным. Зачастую медицина не в силах помочь, и дальнейший прогноз неутешителен.

Что такое отек легких

При отеке легких наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью и активное прохождение жидкости через их стенки в альвеолы. Именно здесь ее собирается очень много, что мешает поступлению кислорода. Далее начинаются нарушение процесса газообмена, гипоксия клеток ткани, человек задыхается. Часто случается, что отек легких происходит в ночное время.

Выделяют два вида патологии, которые зависят от причин, вызвавших это состояние:

Гидростатический отек – возникает как следствие болезней, приводящих к повышенному гидростатическому давлению и потере жидкой части крови из сосуда в интерстициальное пространство и далее в альвеолу.

Мембранозный отек – это результат действия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Они провоцируют нарушение целостности стенки альвеолы и/или стенки капилляра с дальнейшим оттоком жидкости в пространство вне сосудов.

В основном встречается первый вид. Причина такого отека легких у пожилых людей – частые сердечно-сосудистые патологии, к примеру, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).

Стадии заболевания

По причине того, что развитие болезни напрямую связано с уже имеющимися недугами, в группу риска попадают, прежде всего, люди, страдающие патологиями, провоцирующими отек легких, среди которых:

нарушение работы сердечно-сосудистой системы;

гипертония и, как следствие, поражение сердечной мышцы;

врожденные болезни сердца, органов дыхания;

серьезные черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг;

онкологические заболевания и доброкачественные образования в тканях мозга;

пневмония, бронхиальная астма, эмфизема;

тромбозы, повышенная вязкость крови;

высокий риск отрыва плавающего сгустка от стенки артерии и попадания его в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что провоцирует тромбоэмболию.

Отек легких может возникнуть у альпинистов, которые при быстром подъеме на высоту не останавливаются в процессе восхождения.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Причины отека легких

Выделяют следующие причины отека легких у пожилых людей:

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повреждения на сердце после инфаркта, запущенная форма гипертензии, тяжелая форма аритмии, развивающаяся сердечная недостаточность.

Болезни системы дыхания: воспаление легких (пневмония), тяжелый бронхит, эмфизема. Меньшее влияние оказывают опухоли дыхательных путей.

Инфекции, которые с возрастом переносятся тяжелее, например, грипп, дифтерия, брюшной тиф.

Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит.

Патологические изменения работы органов пищеварения: цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит.

Поражения нервной системы. Основную роль играют возможные кровоизлияния в мозг и опухоли.

Симптомы отека легких у пожилых людей

Отек легких у пожилых людей проявляется внезапно, и симптомы болезни могут обнаружиться чаще всего ночью, так как человек находится в лежачем положении.

Начало характеризуется следующими признаками:

Тяжелое удушье, которое усиливается в положении лежа. Оно развивается по причине недостатка кислорода.

Одышка у больного даже в спокойном состоянии.

Боль давящего характера в зоне грудной клетки, связанная с нехваткой кислорода.

Дыхание становится учащенным, поверхностным, шумным, его слышно даже на расстоянии. Это связано с процессом стимулирования дыхательной системы невыделившимся углекислым газом.

Сердцебиение тоже учащенное по причине нехватки кислорода.

Сначала небольшое покашливание, позднее ярко выраженный кашель с хрипами и пенистой мокротой розового цвета.

Человек потеет. Пот холодный и липкий, так как кровь начинает циркулировать от периферии к центру.

Кожа лица приобретает серо-синюшный цвет, затем другие части тела становятся серо-синими. Это связано со скоплением и нарушением выделения из крови углекислого газа.

Вены в области шеи набухают, потому что происходит застой в малом круге кровообращения.

Возможно повышение артериального давления.

Сознание путается. Если не оказать срочную квалифицированную помощь, может произойти потеря сознания.

Первая помощь при отеке легких у пожилых людей

Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи. Что же делать в случае отека легких у пожилых людей и появления жидкости в легких?

Основные правила предоставления первой помощи:

Больного необходимо привести в следующее положение: ноги опустить, держась руками за край кровати. Это поможет снижению давления в области груди и улучшит газообмен. Одышка уменьшится, так как ослабнет застой крови в малом кругу кровообращения.

Необходимо на 30 минут на верхнюю часть бедра наложить венозные жгуты. Это приведет к тому, что поступление венозной крови к сердцу уменьшится, и больному станет легче.

В комнате, где находится пожилой человек, нужно открыть окна, так как ему необходим свежий воздух. Душное помещение может усугубить состояние.

В ситуации, когда отек легкого – это следствие инфаркта, пациенту нужно дать препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.

Мониторинг дыхания и пульса пожилого человека.

Для предотвращения пенообразования помогают пары 30%-ного этилового спирта (только если больной не подвержен аллергической реакции на него).

Лечение отека легких происходит в реанимационном отделении больницы независимо от того, что стало его причиной. Проводится комплекс мероприятий, который облегчит состояние пациента.

Лечение отека легких у пожилых людей

Лечится ли отек легких у пожилых людей? Терапия проводится в специализированном отделении под наблюдением докторов, контролем гемодинамики (пульс, давление) и дыхания:

Ингаляционные мероприятия при помощи кислородной маски в совокупности с этиловым спиртом – необходимы для гашения пены, которая появляется в легких.

Введение нитроглицерина (одна ампула) внутривенно при помощи капельницы в сочетании с физраствором. Количество капель в минуту определяется в зависимости от уровня артериального давления. Процедура необходима в тех случаях, когда у больного повышенное давление.

Анальгетики третьего уровня: морфин – 10 мг внутривенно, дробно.

Если отек сопровождается снижением артериального давления, применяются препараты добутамин или дофамин для усиления сердечного сокращения.

При отеке легких, вызванного тромбоэмболией легочной артерии, вводится внутривенно гепарин 5000 ед., далее по 2000–5000 ед. в час, разведенный в 10 мл физиологического раствора, для антикоагулянтного действия.

Препарат, обладающий мочегонным эффектом, – фуросемид. Вначале дают 40 мг, затем повторяют дозу, ориентируясь на диурез и артериальное давление.

Если при отеке легких наблюдается низкое сердцебиение, вводится препарат атропин внутривенно до 1 мг, эуфиллин 2,4 % 10 мл.

Глюкокортикоиды – преднизолон 60–90 мг внутривенно струйно, при бронхоспазме.

При недостатке белка в крови проводят инфузию свежезамороженной плазмы.

В случае инфекционных заболеваний, таких как сепсис, пневмония и другие, применяются антибактериальные препараты широкого действия (ципрофлоксацин, имипенем).

Осложнения после отека легких

Последствиями отека могут стать:

Ишемия сердца и других органов;

Застойные явления в легких;

Отек легких у пожилых людей излечим, но гипоксия, возникшая в результате болезни, отрицательно влияет на жизнеспособность клеток мозга. Кислородное голодание нейронов приводит к тому, что ухудшается память, появляется сонливость в дневное время.

Профилактика отека легких

В статье использованы материалы Википедии.

Чтобы получить подробную информацию по всем
интересующим вопросам, Вы можете оставить свой телефон или
позвонить по номеру: +7-495-021-85-54

Отек легких у пожилых людей: симптомы, первая помощь, профилактика

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • Что такое отек легких
  • Как развивается отек легких у пожилых людей
  • Каковы причины возникновения отека легких у пожилых людей
  • Как помочь пожилому человеку при отеке легких

Старение является причиной многих необратимых изменений в организме человека. С возрастом сердце начинает хуже работать, обмен веществ замедляется, нарушается проходимость сосудов. Процессы, связанные со старением, могут стать причиной отека легких у пожилых людей. Развитие заболевания иногда протекает стремительно и приводит к летальному исходу. Медицина не всегда способна помочь людям с таким диагнозом.

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

Забронировать 10 дней

Что такое отек легких и как он развивается

Отек происходит из-за накопления жидкости в легких, а точнее, в интерстиции и легочных альвеолах. Он вызывает нарушение газообмена и развитие гипоксии, в результате чего в крови начинает недоставать кислорода. Симптомами отека легких у пожилых людей являются синюшность кожи и удушье.

Рекомендуем

«Сложности лечения застойной пневмонии у пожилых людей»

Причин, вызывающих это заболевание, много. Это и левожелудочковая недостаточность, и пневмония, и попадание инородного тела в бронхи, и резкое снижение атмосферного давления. При отеке легких человек находится в критическом состоянии, требующем скорой помощи. Процесс развивается настолько быстро, что любое промедление может стоить жизни.

У человека два легких: правое и левое. Их главное назначение — обеспечение обмена газами между кровью и альвеолами. В этом процессе принимают участие стенки альвеол и стенки капилляров. Отек развивается, когда жидкость из капилляров переходит в альвеолы легких. Это может происходить из-за повышенного давления или низкого содержания белка в крови. Из-за отека легкие перестают выполнять свои функции в организме человека.

Заболевание, в зависимости от спровоцировавших его причин, может быть двух типов:

  • Гидростатический отек развивается как следствие болезней, в ходе которых повышается давление жидкости внутри сосудов. Из-за этого жидкая часть крови выходит из сосуда в соединительную ткань, а затем попадает в альвеолы.
  • Мембранозный отек возникает из-за внутренних или внешних причин, связанных с воздействием токсинов. Они разрушают стенки альвеол и/или капилляров, и жидкость начинает беспрепятственно выходить в пространство между сосудами.

Первый тип отека легких у пожилых людей встречается намного чаще. Так происходит из-за распространения сердечно-сосудистых заболеваний, самое известное из которых — ишемическая болезнь сердца или инфаркт миокарда.

Отек легких у пожилых людей — тяжелый диагноз. Даже при положительном результате лечения болезнь может вернуться в любой момент.

Для отека легких характерно развитие по трем основным направлениям:

1. Повышенное гидростатическое давление или повышенный объем крови. Если неожиданно увеличивается давление в капиллярах, формирующих малый круг кровообращения, нарушается проницаемость их стенок, и жидкость из них выходит в соединительную ткань легкого. Лимфатическая система не может справиться с дренажом такого объема субстанции. В результате жидкость попадает в альвеолы, которые после этого теряют свою функциональность. Они уже не могут обеспечивать газообмен в легких. От этого в организме развивается нехватка кислорода. Из-за накопления углекислого газа происходит посинение тканей и появляются симптомы сильного удушья.

2. Плохое онкотическое давление крови, связанное с низким уровнем белка. При этом состоянии давление крови отличается от давления межклеточной жидкости. Для того чтобы компенсировать разницу, жидкость из сосудов вытекает во внеклеточное пространство, и начинает развиваться отек легких.

3. Повреждение непосредственно альвеолокапиллярной мембраны. Под воздействием различных факторов нарушается белковая структура альвеолокапиллярной мембраны. Из-за этого жидкость выходит во внеклеточное пространство, что приводит к отеку легких.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

  • Дом-интернат для престарелых людей: особенности и правила выбора
  • Пониженное давление у пожилых людей: причины, симптомы и лечение
  • Здоровье пожилых людей: старость – не беда

Причины отека легких у пожилых людей

Из-за возрастных изменений, происходящих в организме, пожилые люди находятся в группе риска отека легких. Данное заболевание может развиться из-за следующих причин:

  • Патологические процессы в сердечно-сосудистой системе, влияющие на работу левых отделов сердца, которые формируют малый круг кровообращения. При запущенном заболевании и отсутствии квалифицированной медицинской помощи в легочном кровообращении увеличивается давление, что провоцирует возникновение отека.
  • Тромб может закупорить кровеносный сосуд легочной артерии или одну из ее ветвей. Предрасположенность к этому процессу есть у людей с варикозным расширением вен и гипертонией. Закупорка может произойти из-за образования нового тромба или из-за отрыва уже имеющегося. Оторвавшийся тромб по кровеносным сосудам попадает в легочную артерию или ее ветвь. Закупорка происходит при условии, что диаметры сосуда и тромба одинаковые. Из-за нее возрастает давление в легочной артерии и в капиллярах.
  • Токсины тоже могут стать причиной возникновения отека легких у пожилых людей. Они попадают в организм человека двумя способами: внешним и внутренним. Первый предполагает проникновение токсинов из окружающей среды. Во втором варианте они вырабатываются вирусами, грибами, бактериями, паразитами и другими организмами, которые находятся внутри человека. Сюда можно отнести и передозировку лекарственными препаратами, например, Фентанилом или Апрессином.
  • Следующими причинами развития отека являются радиация, острая стадия болезни легких и употребление наркотиков, например, кокаина, путем вдыхания. Все перечисленные процессы нарушают оболочку капилляров и сосудов, из-за чего жидкость попадает во внесосудистое пространство и провоцирует возникновение отека.
  • Болезни печени и почек снижают содержание белка в крови человека. От этого развивается низкое онкотическое давление, что приводит к появлению жидкости в альвеолах.
  • Такие заболевания, как пневмоторакс, плеврит или повреждение грудной клетки также могут спровоцировать отек легких.
  • Неконтролируемое внутривенное вливание растворов приводит к росту гидростатического давления крови, из-за чего появляется вероятность попадания жидкости в альвеолы.

«Одинокие пожилые люди: как им помочь»

Как распознать отек легких у пожилого человека

К симптомам отека легких у пожилых людей можно отнести:

  • возникновение одышки и удушья, которые появляются вне зависимости от физической активности;
  • небольшой кашель и неприятные ощущения за грудной клеткой в положении лежа или при двигательной нагрузке;
  • человеку приходится постоянно находиться в вертикальном положении, т. к. в горизонтальном он не может спокойно дышать.

Течение заболевания во времени проходит по-разному: от трех–пяти минут до нескольких часов. Стремительное развитие отека опаснее всего, т. к. медики могут не успеть добраться до пострадавшего. По мере того, как жидкость будет проникать в альвеолы, легкие будут утрачивать свою функцию. Самочувствие больного резко ухудшится, появится сильнейшая гипоксия.

Симптомы

«Синяя» гипоксия

«Серая» гипоксия

Общее состояние

Тяжелое. Наблюдается сильная слабость и беспокойство. Больной в сознании и вынужден постоянно находиться в вертикальном положении. На шее просматриваются вздувшиеся сосуды. Могут наблюдаться тошнота, рвота, высокая температура.

Очень тяжелое. Больной в апатичном состоянии, возможна потеря сознания.

Локализация боли

За грудной клеткой.

Сильная боль, похожая на сжатие, за грудиной.

Дыхание

Частое, около 30–60 в минуту, затрудненное и поверхностное.

Редкое, без ритма, с хрипами в легких.

Кашель

Вначале заболевания сухой и долгий, потом появляется обильная пена и мокрота. Слышится бульканье жидкости внутри.

Сопровождается обильной пеной розоватого цвета.

Состояние кожи и слизистых

Слизистые покровы и кожа на пальцах синего оттенка

Вся кожа землистого оттенка с выделением холодного пота.

Пульс

Слабый, частый, до 100 ударов в минуту.

Слабый, сложно определяемый.

Мочеиспускание

Редкое, может полностью отсутствовать.

Отсутствует.

Прогноз

При экстренной медицинской помощи благоприятный.

Неутешительный.

960 руб/сутки!

Дом престарелых в мкр Левобережный

1250 руб/сутки!

Дом престарелых в квартале Терехово

790 руб/сутки!

Дом престарелых в Химках

Когда заболевание развивается медленно, человек может чувствовать себя достаточно хорошо в течение суток и все это время не подозревать, насколько близко опасность. Бывает и так, что синдром проявляется не ярко выраженно, тогда гипоксия практически не наблюдается. Чаще все так бывает у пациентов с инфарктом миокарда. Нужно срочно обратиться к врачу, если у пожилых людей обнаружены следующие симптомы отека легких:

  • при обычном ритме жизни появляется одышка;
  • становится тяжело дышать. При этом человек слышит клокотание у себя за грудиной;
  • невозможно сделать полный вдох. Если попытаться, то чувствуется боль и появляется кашель;
  • больной начинает часто дышать. Таким образом он компенсирует слабую глубину;
  • в груди появляется ощущение сдавленности;
  • человека мучает постоянный сухой кашель;
  • больной не может принять горизонтальное положение, т.к. от этого самочувствие резко ухудшается;
  • общее состояние организма ослабленное;
  • слизистая оболочка и кончики пальцев могут посинеть.

Наличие этих симптомов отека легких у пожилых людей требует незамедлительной медицинской помощи. На дому или самостоятельно с болезнью справиться невозможно, человек должен находиться в стационаре.

«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком»

Первая помощь при отеке легких

На первом этапе, до госпитализации заболевшего, нужно стабилизировать его состояние и предотвратить ухудшение самочувствия. В случае, если врачи скорой помощи не могут справиться с развитием отека и человеку становится все хуже, его необходимо доставить в больницу, действуя при этом очень осторожно. При транспортировке в машине скорой должны осуществляться реанимационные действия, цель которых — стабилизация давления и скорости перемещения крови по сосудам.

Для того, чтобы врач мог определить, что делать в первую очередь, как помочь пациенту, ему нужно учесть не только явные признаки болезни, но и тип отека легких. Но есть определенный набор действий, которые применимы при любом варианте патологии. Именно к ним должен, прежде всего, прибегнуть специалист скорой помощи.

Во-первых, у заболевшего должен быть доступ к свежему воздуху. Во-вторых, человека нужно расположить в полу горизонтальном положении. В-третьих, одежда, которая может оказывать давление на грудину, должна быть снята.

Самый действенный способ снижения давления в малом круге кровообращения — кровопускание. Допустимый объем извлекаемой жидкости равен тремстам миллилитрам. Кровопускание способно существенно замедлить развитие патологического процесса в легких. Но у этого метода есть противопоказания. Это пониженное артериальное давление и плохие вены.

Заменить кровопускание можно применением венозных жгутов. Они также способны снизить давление в малом круге кровообращения. При установке турникета нужно следить за пульсом ниже линии зажима, чтобы не нарушить движение крови. Допускается оставлять жгут на один час. При этом конечности должны меняться каждые 20 минут. Также можно использовать горячие ножные ванны.

Скорая помощь при отеке легких у пожилых людей включает в себя использование следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Для поддержания удовлетворительного состояния больного могут применяться кислород под давлением, введение эндотрахеальной трубки, искусственное дыхание с объемом вдуваемого воздуха 800–900 мл и частотой 16–18 раз в минуту. Кислород, увлажненный до 100 %, должен подаваться через носовые трубки. Если в машине скорой помощи нет возможности получить точные данные, то показателем достаточного насыщения крови кислородом является давление артериальной крови на отметке 70–80 мм рт. ст., а венозной — на отметке 35–45 мм рт. ст.
  • Для снижения нагрузки на малый круг кровообращения нужно уменьшить объем обращаемой жидкости и артериальное давление. Такое действие оказывают мочегонные препараты группы салуретиков, например, Фуросемид в дозировке 40–100 мг. Категорически не рекомендуется использовать осмодиуретики, так как от них тканевая жидкость перемещается в кровь и отек, наоборот, возрастает.

Снижение давления внутри сосудов возможно и с помощью такого препарата, как Лазикс в дозировке 4–6 мл раствора внутривенно.

«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера»

  • Удаление жидкости из верхних дыхательных путей с использованием аспиратора.
  • Лечение при помощи пеногасителей. Применяется ингаляция с 30 %-ым раствором этилового спирта или медленное внутривенное введение 5 мл 96 %-го этилового спирта вместе с 15 мл 5%-го раствора глюкозы. Если пена выходит слишком обильно, то эндотрахеально вводится 2 мл 96%-го этилового спирта методом прокола трахеи.
  • Гепаринотерапия хорошо зарекомендовала себя для нормализации кровотока в легких. Препарат сначала вводится в большом объеме (6000–10000 ЕД) внутривенно-капельно, затем переходят на подкожные инъекции низкомолекулярных гепаринов, например, Фраксипарина, по 0,3 мл два раза в сутки.
  • Если при отеке легких у пожилых людей наблюдаются сильные боли, то применяется Фентанил (2 мл 0,005 %-го раствора) с Дроперидолом (4 мл 0,25 %-го раствора) в 10 мл физраствора.
  • Для того чтобы снизить возбуждение дыхательного центра, используется Морфин (1 мл 1 %-го раствора внутривенно). Когда наблюдается левожелудочковая недостаточность и сопровождающий ее отек легких, Морфин способствует стабилизации работы органов дыхания и потому назначается всем пациентам.

Это лекарственное средство имеет широкий диапазон положительных свойств. Во-первых, воздействует на блуждающий нерв, в результате чего успокаивается перевозбужденный дыхательный центр. Во-вторых, увеличивает просвет легочных и периферических вен. В-третьих, блокирует нервные импульсы, из-за чего снижается тонус сосудов и, как следствие, артериальное давление.

Морфин нельзя принимать при бронхоспастическом синдроме и отеке головного мозга. Его можно заменить Дроперидолом, который назначается внутривенно (2 мл 0,25 %-го раствора). Побочным действием Морфина является рвота, поэтому его нужно сочетать с внутримышечной инъекцией 1 мл Димедрола или Пипольфена.

  • Периодическое, неравномерное дыхание Чейна-Стокса также возникает при угнетении дыхательного центра. При его появлении рекомендуется ввести внутривенно Эуфиллин 10 мл 2,4 %-го раствора. Применение данного препарата снижает артериальное давление. Это обязательная мера при сердечной недостаточности и гипертонии, однако нужно обязательно учитывать побочные действия препарата в виде тахикардии и необходимость в дополнительном насыщении сердечной мышцы кислородом.
  • Инъекционное введение кортикостероидов, таких, как Гидрокортизон 125 мг на 150 мл 5 %-го раствора глюкозы, используется для улучшения функционирования легочной мембраны.
  • Антигистамины: Димедрол 1мл 1 %-го раствора внутримышечно, Супрастин 1 мл 2 %-го раствора внутривенно.
  • Экстренные действия, направленные на локализацию отека легких у пожилых людей, вызванного сердечной недостаточностью, призваны снизить общую нагрузку на сердце и малый круг кровообращения и восстановить сократительную функцию сердечной мышцы.

Снижение нагрузки зависит от уменьшения притока крови с периферии в малый круг кровообращения. Для того чтобы это произошло, используют сосудорасширяющие препараты, например, Нитроглицерин. Его можно принимать в виде таблеток с периодичностью 1 шт. в 10 минут и внутривенно 0,01 %-ый раствор со скоростью 1 мл в 4 минуты.

  • При отеке легких у пожилых людей для того, чтобы восстановить сократительную функцию сердечной мышцы, назначается внутривенно лекарство Допамин в дозировке 2 мкг/кг/мин с Реополиглюкином. У Допамина есть побочные эффекты. Это усиливающиеся тахикардия и одышка, а также рвота.
  • Объем вводимого в кровоток 5 %-го раствора глюкозы должен составлять 200–300 мл.
  • Если у больного затруднено дыхание и его можно охарактеризовать как жесткое, наблюдаются спазмы в бронхах и одышка, то необходимо внутривенно ввести Преднизолон в дозировке 30–60 мг.
  • Отек легких у пожилых людей может возникнуть на фоне сердечной недостаточности и нарушения ритма. В этом случае применяют электростимуляцию, которая блокирует аритмию.
  • Для того чтобы снизить проницаемость клеточных мембран, назначается внутривенно капельно препарат Контрикал 40–60 тыс. ЕД.
  • Если отек легких вызван сердечной недостаточностью и сопровождается повышенным давлением, то экстренная помощь должна состоять из следующих действий: внутривенное медленное вливание Нитроглицерина (30 мг на 300 мл физиологического раствора натрия хлорида) со скоростью введения 10 капель в минуту, с непрерывным контролем артериального давления; внутривенное введение 1 мл 5 %-го раствора Пентамина, при острой гипертонии — 1 мл 0,01 %-го раствора Клофелина.

Ход лечения отека легких у пожилых людей

Лечение отека легких состоит из семи этапов:

  • применение успокаивающих препаратов;
  • устранение пенообразования;
  • использование сосудорасширяющих лекарственных средств;
  • назначение мочегонных препаратов;
  • сердечные гликозиды при отеке, вызванном сердечной недостаточностью, и глюкокортикоиды при других причинах;
  • уменьшение объема крови;
  • после сокращения отека — госпитализация для дальнейшего лечения основного заболевания.

Для локализации в 80 % случаев возникновения синдрома достаточно употребление морфина гидрохлорида, фуросемида и нитроглицерина. Тогда прогноз остановки отека легких у пожилых людей будет положительным.

«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть»

После локализации отека приступают к лечению основного заболевания:

  • при циррозе печени и повышенном уровне альбуминов в крови прописывают курс гепатопротекторов, таких, как Гептрал, Тиоктацид, Берлитион;
  • когда отек вызван заболеваниями поджелудочной железы, то назначают средства, подавляющие ее работу, например, Сандостатин. После этого прописывают лекарства, активизирующие заживление некроза (Тималин, Иммунофан), и сильнодействующие ферментные препараты, например, Креон;
  • лечение инфаркта миокарда заключается в применении бета-адреноблокаторов Конкор или Метопролол, блокатора ангиотензинпревращающего фермента Эналаприл и препаратов, препятствующих тромбообразованию, таких, как Тромбо Асс;
  • если проблема в заболеваниях бронхов или легких, то прописывают курс антибиотиков. Выбирают чаще всего макролиды и фторхинолоны, т. к. пенициллины потеряли свою эффективность. Плюс добавляют препараты амброксола: Лазолван, Амбробене. Они влияют на отхождение мокроты и борются с воспалением. Больному обязательно прописывают иммуномодуляторы. После отека легких у пожилых людей состояние организма нестабильное. Повторное инфицирование может привести к смерти;
  • когда отек возникает из-за попадания в организм вредных веществ, то назначается дезинтоксикационная терапия. Главное — восстановить баланс жидкости, который нарушается от применения мочегонных препаратов. К лекарствам, которые борются с отравлением, относятся Регидрон, Энтеросгель, Энтеродез. При сильном заражении используют противорвотные средства;
  • если больной страдает от приступа астмы, то назначают глюкокортикостероиды, муколитики, отхаркивающие средства и бронхолитики;
  • при токсическом шоке прописывают антигистаминные средства, такие, как Цетрин, Кларитин, и кортикостероиды;
  • отек легких у пожилых людей, вызванный любым заболеванием, требует применения сильнодействующих антибиотиков, а также противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Могут понадобится противогрибковые средства, так как антибиотики провоцируют рост грибков. Здесь помогут Тербинафин или Флуконазол;
  • для поддержания стабильного состояния организма прописывают энзимы, например, Вобэнзим, и иммуномодуляторы, например, Полиоксидоний и Циклоферон.

Прогноз после перенесенного отека легких у пожилых людей чаще всего неутешительный. Чтобы больной выжил, в течение года нужно постоянно наблюдаться у врачей. Качественное лечение основного заболевания, спровоцировавшего отек легких, существенно увеличивает шансы на дальнейшую полноценную жизнь.

Таким образом, подводя итог, можно сказать, что лечение отека легких направлено на снятие самого отека, а госпитализация необходима для устранения основного заболевания.

Последствия отека легких у пожилых людей

Синдром отека легких опасен тем, что часто после него развиваются различные осложнения:

  • возможно появление вторичной инфекции, от чего может развиться воспаление легких, которое в сочетании с отеком очень плохо лечится;
  • нехватка кислорода, которой сопровождается отек легких, пагубно сказывается на работе внутренних органов, особенно головного мозга и сердца. Последствия такого воздействия могут быть необратимыми и привести к смерти человека;
  • развитие пневмофиброза и сегментарной ателектазы.

Период выздоровления зависит от основного заболевания, общего состояния организма, возраста пациента и других факторов. Лечение в среднем длится от недели до месяца.

Если нет осложнений и оказывается качественная медицинская помощь, то уже через десять дней пациент сможет отправиться домой.

Самым сложным и склонным к возобновлению считается токсический отек легких. Больные с таким диагнозом проводят в стационаре не менее трех недель.

Но независимо от причин возникновения отека легких, заболевание считается очень серьезным. При острой альвеолярной отечности смертность составляет 20–50 %. Если отек сопровождает инфаркт миокарда или анафилактический шок, то пациент умирает в 90 % случаев.

Даже при своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи высока вероятность появления таких осложнений, как ишемическое поражение внутренностей, воспаление легких, атеросклероз легкого и т. п. Если же основное заболевание было своевременно устранено, то все равно остается риск возобновления отека легких. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживаемость.

Профилактика отека легких у пожилых людей

К профилактике отека легких у пожилых людей можно отнести своевременную терапию основного заболевания. Нужно постоянно наблюдаться у медицинских специалистов, не контактировать с вредными веществами и токсинами, не злоупотреблять алкоголем и перееданием, соблюдать инструкцию по применению лекарств, вести здоровый образ жизни.

Если у человека есть хронические заболевания или он страдает от гипертонии, то нужно регулярно посещать врача и следовать всем его назначениям. Второстепенными, но не менее важными, мерами профилактики отека легких у пожилых людей являются: позитивный настрой, правильное питание и активный образ жизни.

Невозможно предсказать, когда начнется приступ, но можно уменьшить вероятность его появления. Также нужно помнить, что своевременная медицинская помощь — залог спасения жизни.

Чтобы уменьшить риск возникновения отека легких у пожилых людей, прикованных к постели, им нужно приобрести ортопедический матрас. Даже такая, на первый взгляд, мелочь может предотвратить развитие застойной пневмонии.

Больному будет необходимо разнообразное питание с высоким содержанием витаминов, дыхательная гимнастика и лечебный массаж.

Воздух в комнате обязательно должен быть влажным. Это важно для предотвращения возникновения пневмонии. Для повышения влажности можно использовать специальный прибор или проветривать помещение в дождливую погоду.

Нужно постоянно слушать дыхание человека, прикованного к постели. Оно должно быть ровным и чистым, без бульканья и хрипов. Если появятся посторонние звуки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх