Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

От чего эналаприл фпо?

«Эналаприл-ФПО»: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, побочные действия, противопоказания

  • 5 Декабря, 2019
  • Кардиология
  • Дарья Забарная

Высокое артериальное давление и хроническая сердечная недостаточность в наши дни являются достаточно распространенными патологиями. Как ни печально, с каждым годом заболевания сердца «молодеют». Плохая экология, неправильный режим питания, вредные привычки разрушительным образом воздействуют на человеческий организм. На этом фоне возникает вопрос о приеме лекарственных препаратов, позволяющих компенсировать сосудистые болезни.

Столкнувшись с артериальной гипертензией, не стоит заниматься самолечением и без консультации врача подбирать себе препараты. Пациентов, страдающих от повышенного давления, обязательно должен наблюдать кардиолог. И он же посоветует наиболее подходящий медикамент. Очень часто специалисты назначают препарат «Эналаприл-ФПО». От чего он помогает и что необходимо знать о нем?

Механизм действия

Это антигипертензивное средство и ингибитор АПФ. Согласно инструкции по применению, «Эналаприл-ФПО» является пролекарством: при гидролизе происходит образование эналаприлата, который и ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Фармакологическое действие медикамента связано с уменьшением формирования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к меньшему выделению альдостерона. Благодаря этому снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается ОПСС, пред- и постнагрузка на мышечную ткань сердца.

Лекарство «Эналаприл-ФПО» больше расширяет артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного увеличения пульса. При повышенном уровне ренина в плазме гипотензивный эффект более выражен, чем при сниженном или нормальном его уровне. Если снижение АД находится в терапевтических пределах, влияние на мозговое кровообращение не оказывается, кровоток в сосудах мозга держится на достаточном уровне. Почечный и коронарный кровоток усиливается.

При длительном курсе лечения «Эналаприл-ФПО» уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке и замедляет развитие его дилатации. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда, останавливает прогрессирование СН, снижает агрегацию тромбоцитов.

Состав и форма выпуска

«Эналаприл-ФПО» выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток белого цвета с желтоватым оттенком. Активным веществом в них является известный ингибитор АПФ — эналаприла малеат. В аптеках продается медикамент с содержанием в одной таблетке 5, 10 или 20 миллиграммов активного вещества.

В состав «Эналаприла-ФПО» также входят вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, молочный сахар, тальк, аэросил, стеарат магния.

Таблетки по 10, 15, 20 или 30 штук расфасованы в ячейковые контурные упаковки из лакированной алюминиевой печатной фольги и поливинилхлоридной пленки. 1, 2, 3, 5 или 10 таких упаковок вместе с инструкцией помещены в картонную пачку.

Фармакокинетика

После перорального приема 60 процентов лекарства «Эналаприл-ФПО» абсорбируется. Биодоступность составляет 40 процентов. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание действующего вещества. Его максимальная концентрация в плазме достигается спустя час.

Препарат быстро метаболизируется в печени и образует активный метаболит — эналаприлат, являющийся более действенным ингибитором АПФ по сравнению с эналаприлом. Он легко преодолевает гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Некоторое количество проникает сквозь плаценту и выделяется с грудным молоком.

Период полувыведения «Эналаприла-ФПО» — примерно 11 часов. 60 процентов выводится почками (40% в виде эналаприлата и 20% в виде эналаприла), 33 процента — через кишечник (27% в виде эналаприлата и 6% в виде эналаприла).

Показания к применению

Лекарство назначается при артериальной гипертензии, в том числе имеющей реноваскулярную форму. Еще его принимают при нарушении работы левого желудочка, протекающем бессимптомно. Пациентам с дисфункцией левого желудочка для профилактики коронарной ишемии тоже может быть назначен «Эналаприл-ФПО». Показанием к применению также является сердечная недостаточность первой-третьей степени, имеющая хроническую форму. В этом случае средство используется в качестве одного из компонентов комплексного лечения.

Режим дозирования

Таблетки назначают внутрь вне зависимости от приема пищи. В случае монотерапии артериальной гипертензии первоначальная дозировка «Эналаприла-ФПО» составляет 5 мг в сутки. Если через одну-две недели клинический эффект не наступает, дозу увеличивают на 5 мг. Спустя две-три недели переходят на прием поддерживающей дозы — 10-40 мг в сутки (можно разделить на два приема). Средняя суточная доза при умеренной артериальной гипертензии — 10 мг. Максимум в сутки можно принять 40 мг лекарства.

Если «Эналаприл-ФПО» назначается людям, которые принимают диуретики, их прием нужно прекратить за два-три дня до начала использования препарата. В случае невозможности прекращения лечения диуретиками начальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг. Такая же дозировка предусмотрена для пациентов с гипонатриемией.

При реноваскулярной гипертензии препарат сначала принимают в количестве 2,5-5 мг в сутки. Затем доза может быть увеличена до 20 мг.

Людям с хронической сердечной недостаточностью первоначально назначают 2,5 мг в сутки и через каждые три-четыре дня увеличивают дозу на 2,5-5 мг, ориентируясь на клиническую реакцию. Максимально переносимая суточная доза не может превышать 40 мг.

У пациентов с систолическим АД меньше 110 мм рт. ст. лечение начинается с суточной дозы 1,25 мг. В течение двух-четырех недель ее увеличивают до 5-20 мг.

У пожилых людей гипотензивный эффект зачастую более выражен, поскольку время действия эналаприла удлинено из-за снижения скорости его выведения. Исходя из этого, для данной категории пациентов начальная рекомендуемая доза составляет 1,25 мг в сутки.

Время наступления эффекта

В соответствии с инструкцией по применению, «Эналаприл-ФПО» начинает действовать через час после приема. Эффект достигает максимума по прошествии четырех-шести часов и сохраняется до суток. Некоторым пациентам требуется осуществлять терапию в течение нескольких недель, чтобы добиться оптимальных показателей давления. В случае сердечной недостаточности ощутимый клинический эффект достигается при долговременном лечении (более полугода).

Длительность терапии зависит от эффективности препарата. Если снижение АД слишком выражено, дозу постепенно уменьшают. «Эналаприл-ФПО» может использоваться и как моносредство, и в сочетании с иными антигипертензивными медикаментами.

Побочные явления

В целом лекарство хорошо переносится и не вызывает реакций, требующих его отмены. Тем не менее инструкция содержит довольно внушительный перечень побочных действий.

«Эналаприл-ФПО» может негативно влиять на нервную систему, вызывая головную боль, головокружение, повышенную утомляемость, бессонницу, сонливость, тревогу и слабость.

Со стороны системы сердца и сосудов возможны такие побочные реакции, как чрезмерное снижение давления, стенокардия, загрудинная боль, инсульт, инфаркт миокарда.

Препарат способен воздействовать на органы чувств и нарушать зрение, слух и работу вестибулярного аппарата.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсические расстройства (запор или диарея, боль в животе, тошнота, рвота), панкреатит, сухость во рту, кишечная непроходимость, анорексия.

Оказывая влияние на дыхательную систему, «Эналаприл-ФПО» может провоцировать боль в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышку, бронхоспазм, фарингит и ринорею.

В числе аллергических реакций возможны крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Прием медикамента может привести к изменению лабораторных показателей: повышение содержания мочевины, увеличение СОЭ, снижение гемоглобина и др.

Противопоказания

Людям с повышенной чувствительностью к ингибиторам АПФ нельзя принимать «Эналаприл-ФПО». Противопоказанием также является наличие в анамнезе идиопатического или наследственного ангионевротического отека.

Запрещено осуществлять терапию препаратом при беременности и в лактационный период. Поскольку безопасность и эффективность приема данного средства детьми не установлена, его нельзя назначать пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Необходимо с осторожностью применять «Эналаприл-ФПО» людям старше 65 лет, а также пациентам с сахарным диабетом, гиперкалиемией, системными патологиями соединительной ткани, печеночной недостаточностью.

Особые указания

Во время лечения препаратом нужно периодически контролировать артериальное давление, содержание белка в моче, показатели крови (гемоглобин, креатинин, калий, мочевина). Пациенты с тяжелой СН, ишемической болезнью, патологиями сосудов мозга требуют тщательного наблюдения, поскольку резкое снижение давления у них может привести к инсульту, инфаркту или поражению почек.

При внезапной отмене приема «Эналаприла-ФПО» не развивается синдром рикошета (резкий подъем АД).

Если женщина принимала медикамент во время беременности или лактации, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, чтобы вовремя выявить последствия воздействия ингибитора АПФ, которые могут проявиться в виде олигурии, неврологического расстройства, гиперкалиемии, снижения давления.

Людям, использующим «Эналаприл-ФПО», нужно быть осторожными при жаркой погоде и физических нагрузках, поскольку из-за уменьшения объема циркулирующей крови возникает риск чрезмерного снижения АД и развития дегидратации.

Следует помнить, что гипотензивное действие лекарства усиливается при употреблении алкоголя. Пока не завершен период подбора дозы, лучше воздержаться от управления транспортом и занятий, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания, поскольку на начальном этапе приема препарата возможно головокружение.

Если планируется оперативное вмешательство (включая стоматологию), нужно сказать хирургу и анестезиологу о применении ингибитора АПФ.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

  • выраженное снижение давления вплоть до развития коллапса;
  • судороги;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • ступор.

В легких случаях пациенту промывают желудок и дают выпить солевой раствор. При сильной передозировке проводят мероприятия для стабилизации АД: внутривенно вводят плазмозаменители и физиологический раствор, при необходимости — ангиотензин II.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение «Эналаприла-ФПО» и НПВП может снизить гипотензивный эффект. У пациентов с нарушенной работой почек при совместном приеме НПВП и ингибиторов АПФ может возникнуть дальнейшее ухудшение функционирования органа. Эффективность медикамента может снизиться при одновременном приеме с болеутоляющими и жаропонижающими средствами.

«Эналаприл-ФПО» усиливает воздействие этанола и ослабляет действие препаратов с содержанием теофиллина. Диуретики, нитраты, медикаменты для общей анестезии, бета-адреноблокаторы приумножают гипотензивный эффект лекарства.

При совместном применении с гипогликемическими средствами есть риск развития гипогликемии, особенно в первые недели одновременного использования. Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают внутрь инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Условия хранения и отпуск из аптек

«Эналаприл-ФПО» следует хранить в темном и сухом месте, недоступном для детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года. Из аптек препарат отпускается при предоставлении рецепта от врача.

Отзывы пациентов

Многие люди начинают волноваться, когда возникает необходимость регулярно принимать ингибиторы АПФ, поскольку боятся привыкания. Согласно отзывам людей, которые на протяжении многих лет пьют таблетки «Эналаприл-ФПО», такой проблемы не возникает.

Гипертоники подтверждают, что лекарство эффективно снижает давление в период обострения и при регулярном применении позволяет поддерживать его нормальный уровень. При этом значительно улучшается общее самочувствие: нормализуется сон, пульс становится спокойным и ровным, пропадает одышка.

Однако некоторые пациенты жалуются, что при постоянном приеме у них появляется сухой кашель. Другие испытывают такие побочные эффекты, как головокружение, головная боль и тошнота.

«Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл»: в чем разница

Чтобы выявить различия между двумя средствами, нужно внимательно прочитать их инструкции, изучить состав, показания, противопоказания и принцип действия. По всем этим параметрам препараты идентичны. Судя по отзывам пациентов и врачей, эффективность лекарств тоже одинаковая.

Таким образом, «Эналаприл-ФПО» и «Эналаприл» являются полными аналогами и отличаются лишь торговыми названиями. Аббревиатура «ФПО» не относится к лечебным свойствам медикамента, а расшифровывается как «Фармацевтическое Предприятие Оболенское».

Что касается цены, препарат Оболенского ФП стоит несколько дороже, чем аналог. За упаковку из 20 таблеток «Эналаприла» в дозировке 5 мг в среднем придется отдать 8-15 рублей, тогда как «Эналаприл-ФПО» обойдется в 30-35 рублей.

Другие аналоги

В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

Основными заменителями медикамента являются:

  • «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом — лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
  • «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
  • «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
  • «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
  • «Берлиприл». Это немецкий аналог «»Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
  • «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с «»Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
  • «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
  • «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной-производителем. «Энап» — словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
  • «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
  • «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

Чем заменить ингибиторы АПФ при гипертонии?

Артериальная гипертензия все чаще лечится медикаментами из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. К таким средствам относятся:

  • «Лозартан». Лекарство блокирует АТ1-рецепторы, за счет чего достигается гипотензивный эффект, снижается постнагрузка на сердце, уменьшается периферическое сопротивление сосудов. «Лозартан» назначается при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, если ингибиторы АПФ оказываются неэффективными.
  • «Валсартан». Этим периферическим вазодилататором все чаще заменяют «Эналаприл-ФПО». «Валсартан» блокирует АТ1-рецепторы, но при этом не влияет на уровень мочевой кислоты, сахара и холестерина. Чтобы препарат оказал максимальное воздействие, его нужно принимать не меньше месяца.

В заключение

Итак, «Эналаприл-ФПО» — эффективное средство для снижения артериального давления и его поддержания в пределах допустимых показателей. Отзывы о медикаменте в основном положительные. Потребителям нравится, что препарат всегда доступен в аптеках и стоит совсем не дорого. Несмотря на то, что это стандартное лекарство для людей, страдающих артериальной гипертензией, принимать его нужно только по назначению специалиста.

ЭНАЛАПРИЛ-ФПО Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Эналаприл-ФПО — комбинированное лекарственное средство, которое содержит две аминокислоты – L-аланин и L-пролин.
Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.
.
После приема внутрь всасывается 50 — 70 % эналаприла, еда не влияет на процесс абсорбции. Связывание с белками крови – 50 — 60%. Биотрансформация проистекает в печени путём гидролиза к активному метаболиту — эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови регистрируется через 1 час, эналаприлата — через 3 — 4 час после приема per os. Период полувыведения эналаприлата – 11 час, который растет при наличии почечной недостаточности. Выводится почками до 60% принятой дозы (20% в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата). До 33% введенной дозы элиминирует через желудочно-кишечный тракт (в виде неизменного вещества — 6%, метаболита — до 27%). Эналаприлат выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Продолжительность действия лекарственного средства — до 24 час.
Препарат проникает через плаценту, в незначительных количествах секретируется в грудное молоко.
Показания к применению:
Препарат Эналаприл-ФПО применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Способ применения

Эналаприл-ФПО можно принимать независимо от употребления еды.
Режим дозировки — 1 раз в сутки.
При необходимости можно разделить суточную дозу на два приема – утром и вечером.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз на сутки с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от реакции пациента.
При необходимости дозу повышают до 10 мг в сутки. Интервал между повышением дозы — 3 недели. Поддерживающая доза составляет 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.
Для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30 — 60 мл/минут) рекомендована начальная доза — 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 — 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата Эналаприл-ФПО (1 раз в 2 дня).

Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/минут) рекомендована начальная доза — 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза составляет 5 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в сутки; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приёмами препарата (1 раз в 2 дня). Пациенты, которые находятся на гемодиализе, принимают препарат после процедуры.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата — 2,5 мг в сутки. Последующее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляет 5 — 10 мг в сутки, максимальная – 20 мг в сутки.

Возможны сухой кашель, головная боль.
Реже наблюдаются артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата), ортостатические реакции, которые сопровождаются головокружением, слабостью, нарушением зрения, коллапсом, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боль в грудях, стенокардия, ощущение утомленности, слабость, нарушение сна, нервозность, депрессии, парестезии, судороги, шум в ушах, затуманивание сознания; дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, инфильтраты в лёгких, бронхоспазм; аллергические реакции, в том числе кожное высыпание, ангионевротический отек с эозинофилией, температурными реакциями, болями в суставах; синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз.
Кожные реакции могут сопровождаться поносом, миалгиею, миозитом, артралгиею, артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или повышенными титрами антинуклеарных антител.
Со стороны лабораторных показателей анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (частота гематологических нарушений чаще наблюдалась у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями; возможны повышение концентрации калия, креатинина и мочевины в сыворотке крови.
Имеются сведения про ухудшению функции почек и возникновение протеинарии на фоне терапии ингибиторами АПФ.
Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности эналаприла, чаще всего имел место холестаз, однако наблюдалось повышение активности печеночных трансаминаз и содержимого билирубина за счет нарушение функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов.
Возможны импотенция, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, нечеткость зрения, алопеция, онихолиз, синдром Рейно.

Противопоказаниями к применению препарата Эналаприл-ФПО являются:
— Повышенная чувствительность к эналаприла и составляющим препарата.
— Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после использования ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке.
— Стеноз почечной артерии (двухсторонний/стеноз артерии одной почки).
— Клиническое состояние после трансплантации почки.
— Стеноз артериального или митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики, гипертрофическое кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени, печеночная недостаточность.
— Проведение десенсибилизации к яду насекомых.
— Дети до 12 лет.
— Беременность, период лактации.

Беременность

:
В период беременности применять препарат Эналаприл-ФПО противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и д.) потенцируют гипотензивный эффект эналаприла.
Снотворные, наркотические, обезболивающие средства способствуют снижению артериального давления при применении с эналаприлом. При необходимости хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога про терапию эналаприла малеатом.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при условии одновременного использования указанных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приёмом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета.
Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин, уменьшают гипотензивный эффект эналаприла.
При применении с препаратами лития возможна задержка выведение лития из организма и соответственно повышение риска его побочного и токсического действия.
Средства, которые подавляют функцию костного мозга, при применении вместе с эналаприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза (аллопуринол, цитостатические, иммуносупрессивные средства, кортикостероиды, прокаинамид).
Эстрогены при одновременном применении могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла (через задержку жидкости в организме).
Симпатомиметики могут послаблять антигипертензивное действие эналаприла.
Чрезмерное употребления натрия хлорида снижает гипотензивный эффект эналаприла.
На фоне использования пероральных противодиабетических средств (например сульфанилмочевины/бигуанидов), инсулина возможно усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Наиболее характерные черты передозировки препаратом Эналаприл-ФПО: выраженные гипотензия с ухудшениюм перфузии жизненно важных органов и ступор, брадикардия, коллапс, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность. Уровни эналаприлата в плазме, что в 100 — 200 раз превышали обычные после терапевтических доз, описаны при приёме соответственно 300 мг и 400 мг эналаприла. При передозировке рекомендовано придать больному горизонтального положение с низким оголовьем. Если таблетки были приняты недавно (в течение последних 30 минут), необходимо вызывать рвоту, осуществить промывание желудка.
В дальнейшем показано внутривенное введение физиологического раствора и/или плазмозаменителей. При необходимости внутривенно вводят катехоламини и ангиотензин ІІ. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции. Эналаприлат может быть удаленный из организма с помощью гемодиализа. При резистентный к терапии брадикардии проводят кардиостимуляцию. Контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.
Условия хранения:
Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.

Форма выпуска

Эналаприл-ФПО — таблетки по 5 мг, 10 мг и 20 мг.
По 10, 15, 20 или 30 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Эналаприл-ФПО содержит эналаприла малеата 0,005 г (5 мг), или 0,01 г (10 мг), или 0,02 г (20 мг).
Другие составляющие: сахар молочный, крахмал картофельный, аэросил, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Дополнительно

Эффективность и безопасность использования эналаприла при лечении детей не изучались.
У больных на гиповолемию, с дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, безсолевой диеты, через рвота, диарею или в связи с диализом возможно развитие тяжёлой гипотензии, острой почечной недостаточности. В таких случаях целесообразно компенсировать потери жидкости и солей до начала лечения эналаприлом и обеспечить адекватный медицинское наблюдение. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, что следует учитывать, назначая начальную дозу и поддерживающую терапию.
С особенной осторожностью (учитывая сравнения «польза/риск») следует назначать препарат больным с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кроветворение, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным или митральным стенозом, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока с левого желудочка. Все вышеперечисленные патологические состояния при применении эналаприла требуют соответственного медицинского присмотра и лабораторного контроля. Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность. Больные пожилого возраста могут выявлять повышенную чувствительность к эналаприла относительно развития гипотензии и ортостатических реакций. Во время лечения эналаприлом может иметь место гиперкалиемия, редко – повышение уровня креатинина, протеинария, особенно при наличии почечной и /или сердечной недостаточности, что требует обязательного лабораторного контроля.
Особенная осторожность необходима при назначении эналаприла пациентам, которые параллельно принимают/принимали диуретики. Если терапию диуретическими средствами отменить невозможно, рекомендовано начинать терапию с минимальных доз эналаприла и обеспечить адекватный контроль артериального давления и функции почек.
При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ неэффективные, поэтому их использования не рекомендуется.
У больных, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилонитрилових мембран AN69, зарегистрированы случаи анафилактоидных реакций на фоне сопутствующей терапии эналаприлом, поэтому рекомендовано воздержаться от подобных объединений.
1 таблетка содержит 0,01 углеводной единицы обмена.
Необходима осторожность при работе с транспортными и другими потенциально небезопасными техническими средствами через возможность головокружение, особенно на начала лечения эналаприлом.

Основные параметры

Название: ЭНАЛАПРИЛ-ФПО
Код АТХ: C09AA02 — Эналаприл

Эналаприл ФПО

Препарат Эналаприл ФПО относится к ингибиторам АФП – группе лекарств, применяемых для снижения кровяного давления и для лечения сердечной недостаточности.

АФП – ангиотензинпревращающий фермент, превращающий биологически неактивный гормон ангиотензин I в активный ангиотензин II. Ингибиторы АПФ тормозят действие этого фермента, в результате снижается и образование гормона ангиотензина II и, как следствие, уменьшается выделение гормона альдостерона, действие которого заключается в увеличении объема циркулирующей в сосудистой системе крови и повышении давления. Таким образом, Эналаприл, угнетая действие АФП, помогает уменьшить сопротивление сосудов, а также снизить кровяное давление и нагрузки на сердечную мышцу.

Эналаприл ФПО широко применяется для лечения различных кардиологических заболеваний, что обусловлено в первую очередь его низкой стоимостью.

Состав, форма выпуска, цена

Активное вещество Эналаприла ФПО – это соль малеиновой кислоты (эналаприла малеат). Кроме него, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты – желатин, карбонат и стеарат магния, лактоза моногидрат и кросповидон.

Выпускается в выпуклых с обеих сторон таблетках белого цвета с односторонней риской. В одной таблетке может содержаться 5 мг, 10 мг или 20 мг активного вещества. Продаются они в ячейковых упаковках по 10 штук.

Цена зависит от количества действующего вещества и может находиться в пределах от 20 до 30 рублей.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

Препарат расширяет артерии без рефлекторного повышения ЧСС, при падении давления ток крови в сосудах мозга поддерживается на нормальном уровне. Эффективность Эналаприла более выражена, если в плазме крови высок уровень фермента ренина. Препарат усиливает кровоток в коронарных и почечных сосудах.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.


Одно из показаний препарата – высокое давление

Что происходит с препаратом в организме

После приема абсорбируется порядка 60% лекарственного средства. Способность Эналаприла усваиваться составляет около 40%. Всасываемость препарата от приема пищи не зависит. Максимальный уровень концентрации эналаприла в крови наблюдается примерно через 1 час после приема, эналаприлата – спустя часа три-четыре. Эналаприл (около 50 %) связывается с белками, находящимися в плазме. Эналаприлат способен без труда проникать через гистогематические барьеры, кроме гемато-энцефалического, в незначительных количествах попадать в грудное молоко и проходить через плаценту.

В печени вещество эналаприл быстро превращается в эналаприлат — более активный иАПФ. Период полувыведения последнего составляет около 11 часов. До 60% эналаприла выводится почки, 33% — кишечник.

Показания

Препарат Эналаприл показан при следующих заболеваниях:

  • Артериальная гипертония.
  • Как часть комплексного лечения при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:

Рекомендуем вам почитать:Эналаприл и его побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
  • Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
  • Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
  • Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
  • Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
  • Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Препарат противопоказан:

  • Беременным.
  • Кормящим женщинам.
  • Детям до 18 лет.
  • При непереносимости действующего вещества.
  • При порфирии (нарушении пигментного обмена).
  • Если в анамнезе есть ангионевротический отек, обусловленный лечением ингибиторами АПФ.

Инструкция по применению Эналаприла ФПО

Препарат предназначен для приема внутрь. Его могут назначить в качестве единственного лекарственного средства или как часть комплексной терапии в сочетании с другими средствами.

При лечении гипертонии (при монотерапии) начальная дозировка, как правило, составляет 5 мг один раз в сутки. Если спустя одну-две недели эффект отсутствует, увеличивают количество лекарства до 10 мг. Начальную дозу пациенты должны принимать под наблюдением лечащего врача и оставаться под контролем в течение двух часов, затем еще один час – до стабилизации давления. При умеренной гипертензии, как правило, достаточно 10 мг в день.

Когда препарат переносится пациентом хорошо, дозировка, если это необходимо, может быть увеличена до 40 мг (2 приема по 20 мг) в день. Такой курс показан в течение двух-трех недель, затем следует поддерживающее лечение – от 10 до 40 мг в два приема в сутки. Важно знать, что 40 мг в день – это максимум.

Если Эналаприл выписывают при лечении высокого давления мочегонными, от последних советуют отказаться за два-три дня до начала приема ингибитора АПФ. Если это невозможно сделать, суточная дозировка Эналаприла не превышает 2,5 мг.

При реноваскулярной гипертензии больным обычно назначают максимум 20 мг в сутки, при этом в начале лечения доза не может составлять более 5 мг.

У пожилых пациентов лечение начинается с 1,25 мг. Дело в том, что у них медленнее выводится из организма активное вещество, в связи с этим эффективность лекарства выше, а время действия увеличено.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с однократного приема препарата в количестве 2,5 мг в день. Далее доза увеличивается каждые три дня на 2,5-5 мг до максимально переносимой, но не более 40 мг. Принимают однократно или делят на два раза. При пониженном АД (менее 110 мм ртутного столба) начальная доза не может превышать 1,25 мг. В дальнейшем в течение двух-четырех недель подбирают дозу, которая может составлять от 5 до 20 мг в день (один или два приема).


Длительность терапии будет зависеть от полученного эффекта. При низком артериальном давлении доза может постепенно снижаться до 5-20 мг в день

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.

Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Осторожно назначают Эналаприл больным с пониженным объемом циркулирующей крови, который обусловлен приемом мочегонных лекарств, исключением из рациона соли или низким ее потреблением, рвотой, диареей, гемодиализом и другими причинами. В этом случае высок риск резкого и значительного понижения АД даже при приеме ингибиторов АПФ в малых дозах.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла. Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге.

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски.


С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.

Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Влияние на управление автотранспортом и другими механизмами

На начальном этапе приема ингибиторов АПФ могут появляться головокружения, особенно у людей, принимающих мочегонные препараты. Поэтому на протяжении времени подбора дозировки рекомендуется отказаться от управления автомобилем и других опасных видов деятельности, которые требуют быстрой реакции и высокой концентрации внимания.

Отличие Эналаприла ФПО от Эналаприла

Аббревиатура ФПО расшифровывается как Фармакологическое предприятие «Оболенское», где препарат и выпускают. Таким образом, эти буквы всего лишь указывают на производителя, и никакой разницы между этими лекарствами нет.


Нередко пациентов интересует, в чем разница между этими препаратами. На самом деле по составу и действию они ничем не отличаются

Отзывы

Анна:
Моя бабушка принимает Эналаприл много лет из-за доступной цены. Надо сказать, что последнее время эффекта от препарата практически нет. Возможно, из-за привыкания. А увеличение дозировки привело к сухости во рту и кашлю.

Александр Андреевич:
Никакого толку от Эналаприла нет. Чтобы получить результат, нужны большие дозы, а это уже побочки. Один плюс – низкая цена, вот и назначают его пожилым людям.

Сергей:
Принимал этот препарат длительное время, но, думаю, надо менять на более современное и эффективное средство. Он практически не лечит, возможно, несколько оттягивает инфаркт. Очень длинный список побочных явлений. Вместе с ним нужно принимать множество других лекарств, якобы защищающих органы от побочек. Постоянно требуются корректировки, посещение врача, сдача анализов…

Татьяна:
Я пью Эналаприл от давления и он мне помогает. Дозировку выбираю по состоянию здоровья. Обычно по утрам принимаю 5 мг и пока все нормально.

Людмила, врач-терапевт:
В своей практике Эналаприл не назначаю никогда. Единственное его достоинство – дешевизна. Малые дозы давление совсем не держат. Многие больные принимают в высоких дозировках, чтобы хоть какой-то эффект получить, в результате – сухой кашель и другие побочные явления. Зачем его принимать, если есть огромное количество новых гипотензивных средств?

Сергей, врач-кардиолог:
Эналаприл – универсален, его назначают при различных заболеваниях сердца и сосудов. Важно грамотно подобрать дозировку: если давление стабилизировалось в течение двух недель, значит, все хорошо, если нет – нужно менять дозировку или препарат. Из недостатков можно отметить не очень удобный прием – 2 раза в сутки, и сухой кашель, который возникает при накоплении препарата в организме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх