Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

От чего диакарб таблетки?

Диакарб: показания к применению

Отеки — проявление разных заболеваний, которое несет опасность для организма. Для борьбы с отечностью применяются мочегонные препараты, в число которых входит средство Диакарб.

Особенности воздействия

Препарат относится к ингибиторам фермента карбоангидразы, который находится в проксимальных почечных канальцах и тканях центральной нервной системы, а также обладает слабым диуретическим и противосудорожным воздействием. Оно достигается за счет уменьшения концентрации электролитов и натрия, который высвобождается из угольной кислоты.

Дефицит этих соединений способствует выведению жидкости и натрия из организма, что дает мочегонный и противоотечный эффект. Благодаря снижению функций карбоангидразы в реснитчатом теле снижается выработка влаги в зрительных органах и ликвора в спинном мозге. Это позволяет использовать средство в терапии офтальмологических и неврологических заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением (внутричерепным, внутриглазным).

Состав и условия продажи

Основное активное вещество Диакарба — ацетазоламид. Выпускается в форме таблеток по 250 мг действующего компонента в каждой, дополнительно содержат целлюлозу, повидон, диоксид кремния, стеарат магния. Продается без рецепта, расфасован в контурные упаковки по 12 штук и картонные пачки по 2 упаковки в каждой. Средняя цена 300 рублей (стоимость может меняться, поэтому точно узнать, сколько стоит Диакарб, можно только в аптеках).

Содержание дополнительных ингредиентов в таблетках Диакарб может отличаться в зависимости от производителя.

После попадания в ЖКТ ацетазоламид быстро абсорбируется и достигает пиковой концентрации спустя 2 часа.

Проникает в плазму и клетки крови, почечные ткани, в небольшом количестве в печень, центральную систему, мышцы и глаза. Действие на организм длится 12 часов, после чего вещество на 90% выводится почками за сутки.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, прием Диакарб назначают для лечения следующих болезней и патологических состояний:

  • слабо или умеренно выраженный отечный синдром, связанный со сбоями сердечно-сосудистой деятельности, приемом лекарств или другими нарушениями;
  • разные формы глаукомы (первичная, вторичная, открыто- или закрытоугольная);
  • респираторные заболевания, включая бронхиальную астму, легочную эмфизему;
  • сердечная недостаточность;
  • подагра;
  • отеки, вызванные предменструальным синдромом;
  • эпилепсия;
  • предэкламптическое состояние;
  • «высотная» болезнь;
  • болезнь Меньера;
  • титания.

Показания к применению Диакарб Аспаркам: подготовка к офтальмологическим операциям по удалению глаукомы для устранения отеков и снижения вероятности их развития в послеоперационный период.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к приему Диакарба включают:

  • индивидуальная непереносимость составляющих компонентов препарата;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • ацидоз;
  • нарушения деятельности коры надпочечников функционального характера;
  • уремия;
  • низкая концентрация калия в организме;
  • выраженные почечные и печеночные дисфункции;
  • хроническая закрытоугольная глаукома в стадии декомпенсации.

С осторожностью Диакарб используют при отеках, вызванных дисфункциями почек или печени, легочной эмфиземе и эмболии, бронхиальной астме.

Применение у беременных и детей

При беременности Диакарб не рекомендован к использованию, так как данные о его воздействии на плод отсутствуют. При наличии показаний принимать таблетки можно, начиная со второго триместра под строгим медицинским контролем.

Ацетазоламид способен проникать в грудное молоко, поэтому на время лечения вскармливание необходимо прекратить.

Препарат обладает слабым мочегонным эффектом, поэтому для достижения результата его нужно применять в составе комплексного лечения.

Детям лекарство можно назначать при повышении внутричерепного давления, гидроцефалии, эпилепсии. Обычно его применяют после достижения трехлетнего возраста, грудничкам прописывают редко и не ранее, чем в 4 месяца. Перед применением Диакарба у детей необходимо тщательно соотнести ожидаемую пользу и возможные риски.

Способ применения

Схема лечения Диакарбом может включать разные дозировки, в зависимости от заболевания, общего состояния организма, возраста и веса больного.

  1. Отечный синдром. Стартовая доза составляет 250-370 мг активного вещества (1-1,5 таблетки) ежесуточно, пить через день или 2 дня подряд, после чего делать суточный перерыв.
  2. Глаукома. Стандартная дозировка — 1 таблетка каждые 4 часа или 4 раза в день.
  3. Повышение внутричерепного давления. Принимать по 250 мг в сутки за раз или по 125-250 мг ацетазоламида каждые 8-12 часов.
  4. «Высотная» болезнь. Рекомендуемая доза — 100-500 мг в сутки, которую необходимо разделить на равные части. Таблетки рекомендуется пить за 1-2 дня до восхождения или после развития симптомов для снижения их выраженности.
  5. Эпилепсия. Взрослым назначают по 250-500 мг ежесуточно в один прием, курс составляет 3 дня, после чего делается перерыв на 4 суток. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста — от 50 до 250 мг ежесуточно, разделенных на 1-2 приема.

Диакарб лучше принимать утром вне зависимости от еды, чтобы к вечеру мочегонное воздействие снизилось и не вызывало дискомфорт. Максимально можно принимать не более 750-1000 мг ежесуточно.

Побочные эффекты

Обычно лечение препаратом хорошо переносится организмом, но иногда возможно развитие побочных эффектов:

  • головные боли, головокружения;
  • сонливость, снижение работоспособности, расстройства координации движений;
  • лихорадка;
  • зрительные нарушения;
  • судороги;
  • метаболический ацидоз, нарушение баланса электролитов;
  • расстройства пищеварительной деятельности;
  • аллергические проявления;
  • изменения в показателях анализов крови (анемия, лейкопения, агранулоцитоз);
  • в редких случаях — повреждение костного мозга.

Побочные действия Диакарба у взрослых, как правило, развиваются при длительном приеме препарата или нарушении рекомендованных дозировок.

При развитии выраженных побочных эффектов необходимо отменить прием таблеток и обратиться к специалисту для замены препарата.

При передозировке наблюдается повышение выраженности побочных эффектов, лечение — симптоматическое, для выведения из организма больших доз ацетазоламида используется гемодиализ.

Особые указания

Чтобы лечение было эффективным, при использовании Диакарба необходимо соблюдать указания производителя, касающиеся длительности и особенностей приема средства.

  1. Не рекомендуется принимать Диакарб дольше 5-7 дней. Это связано с тем, что при длительном применении значительно увеличивается вероятность нарушений, связанных со снижением концентрации калия, ацидозом и нарушением электролитного баланса.
  2. Во время терапии необходимо ограничить потребление соли и жидкости.
  3. В случае пропуска приема таблетки следует придерживаться стандартной схемы лечения, не увеличивая последующие дозировки.
  4. При необходимости длительного курса лечения рекомендуется регулярно мониторить показатели крови, кислотно-щелочной и водный баланс организма, измерять количество тромбоцитов и электролитов.
  5. В число возможных нежелательных проявлений при терапии входит сонливость и нарушение координации движений, поэтому больным следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении работы, требующей повышенной внимательности.
  6. Превышение рекомендованных дозировок не повысит терапевтическое воздействие, но риск развития нежелательных реакций организма возрастет

Для профилактики гипокалиемии при приеме Диакарба врачи часто прописывают препараты с содержанием микроэлемента (Панангин, Аспаркам).

Лекарственная совместимость

Диакарб совместим с препаратами из других категорий диуретических средств, но способен усиливать их мочегонное воздействие. Препарат не рекомендуется употреблять в сочетании с большим количеством аспирина, эфедрина, миорелаксантов, карбамазепина, так как в этом случае повышается риск интоксикации организма.

Активное вещество лекарства усиливает терапевтическое воздействие антикоагулянтов, антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических средств.

При лечении препаратами, обладающие гипертензивным эффектом, дозу Диакарба необходимо скорректировать.

Лекарственная совместимость Диакарба — основополагающий фактор, который необходимо учитывать при подборе схемы лечения, иначе возможно развитие побочных проявлений.

При одновременном использовании Атропина, хиндина и амфетамина вероятность развития нежелательных проявлений со стороны разных органов и систем повышается.

Лекарство воздействует на уровень глюкозы в крови, поэтому людям, страдающим сахарным диабетом, во время лечения необходима коррекция дозировок инсулина или гликемических препаратов.

Аналоги

Аналоги Диакарба имеют схожий принцип действия и показания, но перед заменой одного медикамента другим необходимо посоветоваться со специалистом.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб.
Ацетазоламид Ацетазоламид ООО «Озон», Россия 180
Диуремид Ацетазоламид АО «Киевский витаминный завод», Украина 300
Фонурит Ацетазоламид Taro Pharmaceutical, Израиль 550

Стоимость аналогов препарата может отличаться в зависимости от региона, поэтому точные цифры лучше узнавать в аптеке.

Применение при разных заболеваниях

Диакарб — диуретик со слабо выраженным мочегонным эффектом, который используется для устранения отеков при разных заболеваниях, уменьшения показателей внутричерепного и внутриглазного давления. Он дает хороший результат, особенно в сочетании с другими лекарственными средствами, но имеет ряд противопоказаний, и может вызвать нежелательные реакции организма.

Механизм воздействия препарата способствует вымыванию из организма калия, а при длительном применении может нарушить водно-электролитный баланс, поэтому применять его нужно с осторожностью, строго придерживаясь инструкции по применению и врачебных рекомендаций.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Диакарб – это таблетки широкого спектра действия, которые назначают при эпилепсии, гидроцефалии, отечностях конечностей и лица и глаукоме.

Все эти патологии объединяет такой симптом, как повышение внутричерепного давления при образовании скоплений жидкости.

Препарат является сильным мочегонным средством, которое устраняет отечности и нормализует давление, но, помимо этого, обладает и другими терапевтическими эффектами.

Общая информация

Диакарб является средством диуретического свойства, которое также способно устранять симптомы глаукомы и предотвращать эпилептические припадки.

Стоит отметить! В ходе применения такого средства уменьшается количество производимой спинным мозгом и центральной нервной системой жидкости.

Как результат – снижается внутриглазное и внутричерепное давление.

Главным недостатком диакарба является свойство вымывать из костей ряд полезных микроэлементов, особенно калия.

По этой причине с таким средством параллельно назначается препарат аспаркам, в котором калий содержится в высокой концентрации.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает угнетающее воздействие на фермент под названием карбоангидраза, который участвует в процессах обмена угольной кислоты и способствует увеличению в организме количества жидкости.

В офтальмологии это средство находит применение не только благодаря общему снижению уровня такой жидкости, но и из-за снижения уровня внутричерепного давления.

А это приводит к купированию симптомов глаукомы и помогает устранить ее острые приступы.

К сведению! Учитывая, что многие внутренние патологии, связанные с нарушением вывода жидкости из организма, могут проявляться в виде отеков глаз и лица, такой препарат может являться основным при устранении отечностей.

Максимальная концентрация препарата в крови проявляется в течение первых двух часов после приема, а общее время действия одной таблетки составляет до 12 часов, после чего лекарство в неизмененном состоянии выводится через почки в течение суток.

Форма выпуска и состав средства

Средство представляет собой белые таблетки, упакованные в блистеры и в картонную коробку. Отпуск препарата производится только по рецепту.

В состав таблеток входят следующие вещества:

  • активный действующий компонент ацетазоламид;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • повидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кроскармеллоза натрия;
  • стеарат магния.

Соотношение объемов активного компонента и вспомогательных веществ составляет 1 к 1.

От чего помогают таблетки в офтальмологии: показания к применению

Обратите внимание! В офтальмологической практике препарат назначается при следующих нарушениях и заболеваниях, которые напрямую или косвенно влияют на качество зрения:

  • вторичная глаукома;
  • приступы глаукомы;
  • слабые или умеренные отеки век и окологлазной области;
  • повышенное внутричерепное давление.

Также средство в некоторых случаях может использоваться непосредственно перед офтальмологическими операциями по лечению глаукомы для нормализации давления хотя бы на время хирургического вмешательства.

Инструкция по применению

Длительность курса лечения и дозировка определяются лечащим врачом только на основании результатов диагностики и в зависимости от выявленного заболевания.

При отечностях лица необходимо один раз в день принимать по 250-375 миллиграмм средства (от половины до ¾ таблетки соответственно).

Согласно инструкции по применению, при лечении глаукомы в сутки достаточно принимать по половине таблетки, но если такое лечение не дает эффекта – допускается в течение первых нескольких дней пить по половине таблетки каждые 4 часа.

Знайте! При открытоугольной форме глаукомы в зависимости от особенностей симптоматики взрослым пациентам достаточно принимать по 250 миллиграмм средства от одного до четырех раз в день.

Особенности применения для детей

В детском возрасте принимать такой препарат допускается начиная с трех лет, при этом минимальная дозировка должна составлять 50 миллиграмм средства, а максимальная определяется в каждом случае индивидуально.

В среднем при отсутствии атипичных симптомов и тяжелого протекания патологии в детском возрасте доза препарата рассчитывается по формуле «15 миллиграммов препарата на килограмм массы тела».

Прием лекарства осуществляется равными порциями четыре раза в день, при этом в случае с детьми длительность беспрерывного лечения диакарбом составляет не более 5 дней, после чего необходимо сделать двухдневную паузу.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание диакарба с другими противоэпилептическими средствами может привести к остеомаляции – это недостаток в костной ткани необходимых минералов.

Такой эффект происходит из-за того, что два таких препарата с удвоенной силой будут вымывать из организма необходимый для формирования костей калий и другие вещества.

Будьте осторожны! При одновременном употреблении других диуретиков (за исключением кислотообразующих) мочегонный эффект обоих препаратов многократно усиливается.

Осторожность необходимо проявлять при одновременном приеме с эфедрином, лекарствами-салицилатами (производные салициловой кислоты) и недеполяризующими миорелаксантами. В таких случаях токсическое действие этих средств будет усилено компонентами диакарба.

Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные действия препарата могут затрагивать не только органы зрения, но и другие системы и проявляться в виде:

  • мышечная слабость;
  • светобоязнь;
  • нарушения слуха;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота и потеря аппетита;
  • диарея;
  • появление в моче примесей крови;
  • аллергические реакции на коже.

Также возможны изменения лабораторных показателей при сдаче анализов мочи и крови и нарушения метаболизма и электролитного баланса.

У некоторых пациентов при приеме диакарба может возникать близорукость временного характера, которая не требует специфического лечения.

Передозировка препарата чревата теми же побочными эффектами, но в более сильном проявлении.

Имейте в виду! Противопоказаниями к приему являются следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • печеночная и острая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • ацидоз;
  • гипокалиемия;
  • болезнь Аддисона.

Такие противопоказания являются абсолютными и не допускают приема препарата даже в минимальных дозировках или в виде исключения.

Условия и сроки хранения

Таблетки можно хранить в течение пяти лет с момента их изготовления (дата указывается на упаковке).

Температура хранения составляет +25 градусов с возможными небольшими отклонениями.

Таблетки не должны подвергаться длительному воздействию солнечного света.

Стоит отметить! У диакарба имеется несколько аналогов, которые можно принимать, если на основное средство развиваются аллергические реакции или выявляется непереносимость его компонентов.

К таким препаратам причисляются:

  1. Трусопт.
    По принципу действия это такой же ингибитор карбоангидразы, но активным действующим компонентом в данном случае является вещество дорзоламид.
    При длительном применении трусопта у пациентов с глаукомой отмечается уменьшение выработки внутриглазной жидкости.
    Препарат в отличии других средств такого же действия не вызывает спазмов аккомодации и миоза.
  2. Дорзопт.
    Средство в ходе применения замедляет работу внутренних механизмов глаза, которые отвечают за выработку внутриглазной жидкости.
    Средство не оказывает значимых побочных эффектов но в некоторых случаях его активности недостаточно, чтобы справиться с приступами глаукомы или приостановить развитие заболевания в запущенной форме.
  3. Противоглаукомное средство-блокиратор карбоангидразы.
    Действие препарата направлено не только на замедление выработки внутриглазной жидкости, но и на замедление ее переноса в тело глазного яблока.
    Это и приводит к общему снижению уровня внутриглазного давления.

Цена

Препарат на территории России в зависимости от производителя и аптечной сети может иметь цену от 200 до 260 рублей за одну упаковку.

Дополнительные рекомендации к применению средства

Осторожно! В высоких дозах и иногда при рекомендуемой дозировке такой препарат может вызывать сонливость, рассеяность, дезориентацию в пространстве и головокружения, а также небольшие нарушения зрения.

По этой причине после приема диакарба не рекомендуется сразу приступать к работам, требующим повышенной концентрации внимания и не садиться за руль, пока появившиеся тревожные симптомы не пройдут.

Отзывы

«После травмы головы у меня начались проблемы с внутричерепным давлением.

Вследствие этого нарушилась работа кровеносной системы мозга, и одним из последствий стало серьезное ухудшение зрения.

По рекомендации лечащего врача я принимал несколько недель средство диакарб, и несмотря что полностью такие симптомы не прошли, состояние мое заметно улучшилось».

Алексей Недобров, Воскресенск.

«Из-за повышенного внутричерепного давления у меня возникает множество проблем, в том числе – отечность лица и вокруг глаз.

Офтальмолог порекомендовал мне диакарб как средство, которое может справиться сразу с двумя проблемами: обеспечить вывод излишков жидкости и снизить уровень их выработки.

После курса лечения мое состояние действительно пришло в норму, а особых побочных эффектов я не заметил».

Егор Белокопытов, 44 года.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как лечить глаукому:

Диакарб – исключительно рецептурный препарат, самостоятельное использование которого недопустимо.

Это средство помогает решить ряд офтальмологических проблем, но только если включить таблетки в правильно разработанный терапевтический курс, который определяется индивидуальными показателями пациента.

Диакарб : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к какому-либо вспомогательному веществу.

Ацетазоламид противопоказан при состояниях со снижением концентраций натрия и/или калия в крови, случаях тяжелых заболеваний почек и печени или их недостаточности, надпочечниковой недостаточности и гиперхлоремическом ацидозе. Диакарб® не следует использовать у пациентов с циррозом печени, так как это увеличивает риск печеночной энцефалопатии.

Длительное применение препарата Диакарб® противопоказано пациентам с хронической не застойной закрытоугольной глаукомой, так как это может приводить к анатомическому закрытию угла, в то время как прогрессирование глаукомы будет замаскировано сниженным внутриглазным давлением.

Таблетки не следует использовать у пациентов с аллергией на сульфонамиды.

Предостережения при применении

Суицидальные мысли и поведение были отмечены у пациентов, получавших лечение противосудорожными препаратами, при определенных состояниях. Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований противосудорожных препаратов также показал небольшое увеличение риска суицидальных мыслей и поведения. Механизм этого риска не известен и доступные данные не исключают возможность увеличения риска за счет ацетазоламида.

Таким образом, пациенты должны наблюдаться на предмет признаков суицидальных мыслей и поведения с применением, при необходимости, соответствующего лечения. Пациентам (а также ухаживающим за ними лицам) должно быть сообщено о необходимости проведения консультации врача при появлении суицидальных мыслей или поведения.

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может усиливать сонливость и/или парестезии.

Увеличение дозы часто приводит к снижению диуреза. Однако, при определенных обстоятельствах, очень высокие дозы могут быть применены в сочетании с другими диуретиками для обеспечения диуреза в случаях полной рефрактерной недостаточности.

У пациентов с легочной обструкцией или эмфиземой, приводящих к нарушениям альвеолярной вентиляции, Диакарб® может усиливать ацидоз и его следует применять с осторожностью.

У пациентов, имевших в анамнезе конкременты в почках, необходимо тщательно взвесить пользу и риски повторного образования конкрементов.

У пациентов, получавших ацетазоламид, были зарегистрированы случаи, как увеличения, так и уменьшения уровня глюкозы в крови. Это следует принимать во внимание у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе или сахарным диабетом.

Зарегистрированы смертельные случаи, хотя и редко, в результате тяжелых реакций на сульфонамиды, включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, молниеносный некроз печени, анафилаксию, агранулоцитоз, апластическую анемию и другие патологические изменения в крови. Сенсибилизация может произойти, если сульфаниламиды применяются повторно, независимо от способа введения. Если наблюдаются признаки повышенной чувствительности или другие серьезные реакции, следует прекратить применение этого препарата.

Следует с осторожностью применять ацетазоламид у пациентов, получавших сопутствующую терапию ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах, так как на этом фоне были зарегистрированы случаи анорексии, тахипноэ, вялости, метаболического ацидоза, комы и даже смерти.

Лечение ацеталозамидом может привести к электролитному дисбалансу, включая гипонатриемию и гипокалиемию, а также метаболический ацидоз. Поэтому рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов, находящихся в состояниях, которые связаны с или предрасполагают к электролитному и кислотно-основному дисбалансу, таких как пациенты с нарушенной функцией почек (включая пациентов пожилого возраста), больные с сахарным диабетом, а также пациенты с нарушенной альвеолярной вентиляцией.

Для контроля гематологических реакций, общих для всех сульфаниламидов, рекомендуется контроль общего анализа крови и количества тромбоцитов до начала терапии и через регулярные интервалы во время терапии. Если происходят выраженные изменения, большое значение имеют раннее прекращение лечения и назначение соответствующей терапии.

Рекомендуется периодический контроль электролитов в сыворотке крови.

Безопасность и эффективность применения ацетазоламида у детей до 12 лет не установлены.

У детей, получавших долгосрочную терапию, было зарегистрировано замедление роста, предположительно вторичное по отношению к хроническому ацидозу.

Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.

Важное предупреждение для спортсменов: применение таблеток ацетазоламида может привести к положительным результатам допинг-контроля.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Перед применением любого лекарственного средства следует посоветоваться с врачом.

Беременность

Ацетазоламид проникает через плацентарный барьер. Препарат не рекомендуется применять у беременных женщин, особенно в I триместре беременности.

Грудное вскармливание

Ацетазоламид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. В связи с потенциальным риском появления побочных действий у грудных детей, следует принять решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы

Увеличение дозы не приводит к увеличению диуреза и может увеличивать вероятность возникновения сонливости и/или парестезий. Менее часто встречаются слабость, головокружение и атаксия. У нескольких пациентов с отеками из-за цирроза печени отмечалась дезориентация. Такие случаи требуют тщательного наблюдения. Также имелись сообщения о транзиторной миопии. Эти состояния полностью исчезали при снижении дозы или отмене терапии.

Некоторые описанные побочные реакции на ацеталозамид могут повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами, поэтому во время применения препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах, даже тех, которые отпускаются без рецепта.

Ацетазоламид является производным сульфонамида. Сульфонамиды могут усиливать эффект антагонистов фолиевой кислоты. Также возможно усиление эффектов гипогликемических препаратов и оральных антикоагулянтов. Одновременное применение ацетазоламида и ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию тяжелого ацидоза и усилить токсическое действие высоких доз салицилатов на нервную систему. Ацетазоламид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств; эффекты, включая и побочные реакции, сердечных гликозидов. Коррекция дозы может быть необходима при одновременном назначении препарата Диакарб® с сердечными гликозидами и антигипертензивными препаратами.

При одновременном приеме ацетазоламид изменяет метаболизм фенитоина, приводя к увеличению его концентрации в сыворотке крови. Тяжелая остеомаляция была отмечена у нескольких пациентов, принимавших ацетазоламид в сочетании с другими противосудорожными препаратами.

Поступали отдельные сообщения о снижений сывороточной концентрации примидона и увеличении сывороточной концентрации карбамазепина при их одновременном приеме с ацетазоламидом.

Ацетазоламид уменьшает всасывание примидона в желудочно-кишечном тракте, тем самым, уменьшая концентрации примидона и его метаболитов в сыворотке крови, и, возможно, его противосудорожный эффект. Рекомендуется соблюдать осторожность в начале лечения, в случае прекращения терапии или изменения дозы препарата Диакарб® у пациентов, получающих примидон.

Из-за возможного аддитивного действия, одновременное использование с другими ингибиторами карбоангидразы не рекомендуется.

Повышая pH мочи в почечных канальцах, ацетазоламид снижает почечную экскрецию лекарственных средств — оснований — например, трициклические антидепрессанты, прокаинамид, амфетамин, хинидин, таким образом усиливая и удлиняя эффект амфетамина и усиливая эффект хинидина, трициклических антидепрессантов, прокаинамида.

Циклоспорин: ацетазоламид может приводить к увеличению концентрации циклоспорина.

Метенамин: ацетазоламид может блокировать антисептическое действие метенамина в мочевыводящих путях.

Литий: ацетазоламид усиливает экскрецию лития и снижает его уровень в крови.

Бикарбонат натрия: при одновременном приеме ацетазоламида и бикарбоната натрия увеличивается риск формирования конкрементов в почках.

Глюкокортикостероиды: увеличивают выведение калия. Местное или системное применение глюкокортикоидов может повышать внутриглазное давление с ослаблением эффекта ацетазоламида.

Пилокарпин, тимолол: совместное применение потенцирует эффект ацетазоламида у пациентов с глаукомой.

Влияние на результаты лабораторных исследований: сульфаниламиды могут давать ложные отрицательные или пониженные значения pH мочи в тесте с фенолсульфофталеином, в случае определения белка в моче при использовании красного фенола, общего содержания азота в сыворотке и мочевой кислоты. Ацеталозамид может приводить к повышенному уровню кристаллов в моче. Ацеталозамид искажает результаты определения содержания теофиллина методом ВЭЖХ.

Вмешательство в результаты анализа зависит от используемого растворителя для экстракции; ацетазоламид может не влиять на другие методы концентрации теофиллина.

Способ применения и дозировка

Диакарб® следует всегда применять в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Дозировка

Глаукома (простая острая застойная и вторичная):

Взрослые: 250-1000 мг в течение 24 часов, обычно с разделением на несколько приемов при суточной дозе более 250 мг.

Патологическая задержка жидкости: застойная сердечная недостаточность, отеки, связанные с приемом лекарственных препаратов:

Взрослые: При использовании в качестве диуретика начальная доза составляет 250-375 мг однократно утром. Если после начального ответа отеки у пациента сохраняются, то увеличивать дозу не следует и необходимо пропустить один день приема, что позволит почкам восстановиться. Наилучшие результаты чаще всего отмечаются в режиме приема 250-375 мг ежедневно в течение двух дней с последующим перерывом на один день и повторным приемом, либо просто приемом таблеток Диакарб® через день. Применение таблеток Диакарб® не устраняет потребность в дополнительном лечении, например, приеме дигиталиса, постельном режиме и ограничении потребления соли при застойной сердечной недостаточности, а также адекватного приема микроэлементов, таких как калий, при отеках, вызванных лекарственными препаратами.

При задержке жидкости, связанной с предменструальным синдромом, показано применение в однократной суточной дозе 125-375 мг.

Эпилепсия:

Взрослые: 250-1000 мг в сутки с делением дозы на несколько приемов.

Дети: 8-30 мг/кг в сутки с делением дозы на несколько приемов и не превышая суточной дозы в 750 мг.

Переход с другого препарата следует осуществлять ступенчато.

Пациенты пожилого возраста:

У пациентов пожилого возраста повышен риск развития метаболического ацидоза, который может быть очень серьезным, особенно у пожилых людей с пониженной функцией почек.

В целом подбор дозы для пожилого пациента должен происходить осторожно, обычно начиная с низкой дозы диапазона дозирования, с учетом большей частоты снижения функционального состояния печени, почек или сердечной функции и наличия сопутствующих заболеваний или другой лекарственной терапии.

В случае длительного применения препарата Диакарб® необходимо восполнение щелочного запаса организма, особенно калия. Для этой цели подходят диета, обогащенная продуктами — источниками калия (например, овощи, фрукты, сухофрукты, особенно курага), и/или препараты калия.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие лекарственного средства слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Пропуск приема дозы лекарственного средства

В случае пропуска приема дозы препарата ее следует принять как можно скорее. Не следует принимать двойную дозу препарата с целью восполнения пропущенной дозы.

«Диакарб»: инструкция по применению, показания, побочные действия, дозировка, противопоказания

  • 4 Января, 2020
  • Прочие препараты
  • Федор Бунин

Неврологи часто вместе с противосудорожными препаратами назначают своим пациентам «Диакарб». Инструкция по применению рекомендует его использовать при глаукоме, горной болезни, эпилепсии. Благодаря выраженному мочегонному эффекту лекарство помогает выводить излишки жидкости из организма, уменьшая отеки и нормализуя внутричерепное давление. Какие еще существуют показания к применению, в каких случаях от препарата лучше отказаться, что говорят пациенты после его применения — на этих вопросах более подробно остановимся в статье. Также расскажем о режиме дозирования для пациентов разных возрастных категорий.

Описание препарата: состав и форма выпуска

«Диакарб» инструкция по применению характеризует как диуретический препарат. Он вызывает сильный мочегонный эффект, поэтому используется при отеках различного генеза. Применять его можно взрослым и детям старше 3 лет. Однако в отдельных случаях врачи прописывают лекарство детям, не достигшим этого возраста. Также существуют ограничения и для некоторых взрослых по причине высокого риска побочных эффектов.

Препарат выпускается в виде таблеток выпуклой формы белого цвета. Они упакованы в блистеры и картонные пачки. Действующим веществом выступает ацетазоламид. Его содержание в каждой таблетке «Диакарба» 250 мг. В качестве вспомогательных компонентов следует отметить повидон, Е572, аэросил, МКЦ, кроскармеллоз натрия. Иногда можно встретить и другой состав. Помимо действующего вещества каждая таблетка содержит картофельный крахмал, тальк и гликолят натрия крахмала.

Оба варианта вспомогательных веществ являются абсолютно безопасными и разрешенными для применения. Из-за отсутствия какого-либо компонента фирма-производитель может взять другой набор дополнительных компонентов. Оба варианта не отличаются по выраженности терапевтического эффекта. Поэтому для лечения можно выбирать любой.

Единственная причина, почему необходимо знать состав, это наличие у пациента аллергии или склонность к таковой. В этом случае выбирать следует вариант, на который нет специфической реакции. Если после первого использования появилась аллергия, лучше приобрести препарат с другим набором вспомогательных веществ.

Фармакологические особенности

От чего таблетки «Диакарб» помогают? Согласно инструкции, препарат обладает следующими терапевтическими свойствами:

  • диуретические;
  • противоглаукомные;
  • противоэпилептические;
  • способствуют снижению внутричерепного давления.

Если сравнивать с другими диуретическими препаратами, мочегонный эффект у «Диакарба» более слабый. При выведении жидкости из организма вместе с ней удаляется большое количество ионов калия. Именно по этой причине во время лечения пациентам дополнительно назначают прием медикаментов, обогащающих организм калием и магнием (например, «Панангин», «Аспаркам»).

В меньшем объеме, если сравнивать с ионами калия, из организма вымываются фосфаты, ионы кальция и магния. Во избежание развития метаболических нарушений необходимо восполнять потери соответствующих микроэлементов. Подобная рекомендация распространяется на те случаи, когда курс лечения продолжается 2 недели и более.

Механизм действия препарата таков, что по прошествии 3 суток он утрачивает свой мочегонный эффект. Поэтому использовать его для выведения излишков жидкости дольше этого срока считается нецелесообразным. Однако если через 2 дня после начала приема сделать небольшой перерыв на 1-3 дня, медикамент снова начинает оказывать мочегонный эффект. Как следствие, нужно принимать не непрерывно, а с небольшими перерывами «Диакарб».

Мочегонный является не единственным эффектом, который заявлен в инструкции. Препарат также оказывает противоглаукомное действие. После его применения уменьшается выработка влаги в передней камере глаза, снижается внутриглазное давление.

Также «Диакарб» сокращает количество продуцируемой жидкости в мозговых желудочках и спинномозговой жидкости. Это способствует нормализации внутричерепного давления и динамики мозгового ликвора. Поэтому лекарство часто назначают пациентам в комплексной терапии различных нарушений, обусловленных повышенным внутричерепным давлением.

Противоэпилептический эффект достигается благодаря тому, что средство купирует очаги патологической возбудимости в структурах мозга.

Помимо вышеперечисленных терапевтических свойств, на практике часто используются побочные действия средства, а именно способность вызывать метаболический ацидоз. Он устраняет дыхательные расстройства, в том числе ночное апноэ.

Показания к назначению

Препарат назначают только после проведения диагностических мероприятий. Инструкция по применению к «Диакарбу» устанавливает следующие показания для его использования:

  • отечный синдром слабой или умеренной выраженности (при циррозе печени, легочно-сосудистом синдроме, недостаточности кровообращения);
  • острые приступы глаукомы;
  • дополнение к назначенной противоэпилептической терапии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • вторичная глаукома;
  • подагра;
  • болезнь Меньера;
  • предменструальный синдром;
  • высотная болезнь.

В педиатрической практике показания к применению препарата «Диакарб» идентичные.

Общие рекомендации по применению

Таблетки следует принимать внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды. Нет необходимости разжевывать их, измельчать или раскусывать.

При пропуске таблетки на следующий день нельзя увеличивать дозировку, стараясь восполнить количество препарата в организме. Подобный подход не только не окажет выраженного терапевтического эффекта, напротив, ослабит мочегонное действие. Кроме того, отклонение от рекомендованного режима дозирования может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов.

Лекарство лучше принимать в утренние или дневные часы, чтобы иметь возможность спокойно опорожнить мочевой пузырь и не страдать от частых ночных позывов к мочеиспусканию.

Режим дозирования

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо строго соблюдать режим дозирования. Инструкция по применению «Диакарба» содержит в себе следующие предписания:

  1. Для купирования отечного синдрома пациентам назначают по 250-375 мг препарата в сутки. Прием осуществляется однократно. Дополнительно необходимо проводить лечение недостаточности кровообращения, ограничить потребление соли, заниматься профилактикой дефицита ионов калия.
  2. При терапии глаукому открытоугольного типа медикамент принимают однократно в дозировке 250 мг. В случае повторения заболевания рекомендуется употреблять по таблетке лекарства каждые 4 часа.
  3. Эпилепсию лечат курсовым приемом препарата в течение 3 суток. Суточная дозировка составляется 250-500 мг. После курса необходим перерыв.

Использование при беременности

Научных клинических исследований относительно использования «Диакарба» при беременности не проводилось. По причине высоких рисков негативного воздействия на плод в первом триместре применять его запрещено. Если возникает необходимость в его употреблении на более поздних сроках, делать это рекомендуется под постоянным контролем врача. Терапия назначается тогда, когда потенциальные риски для развития плода ниже, чем польза непосредственно для матери.

Действующее вещество препарата имеет высокий токсический эффект, выделяется вместе с молоком. Поэтому при лечении «Диакарбом» грудное вскармливание лучше прекратить.

Использование в педиатрии

Благодаря способности препарата регулировать количество спинномозговой жидкости его назначают детям при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме и гидроцефалии. Еще от чего таблетки «Диакарб» назначают несовершеннолетним? Также показаниями выступают эпилепсия и глаукома.

Лечение должно осуществляться в условиях стационара и под контролем врача. Режим дозирования в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. При этом врач должен учитывать возраст потенциального пациента, его заболевание и особенности развития организма. Инструкция предусматривает минимальную суточную дозировку в 50 мг.

Лекарство назначают и новорожденным. В этом случае показаниями к использованию выступают: увеличение черепа, расхождение швов, эпилепсия. Курс терапии может проходить как в стационарных, так и амбулаторных условиях, но всегда под контролем врачей. Новорожденным важно грамотно подобрать суточную дозировку «Диакарба» во избежание развития побочных эффектов. Курс лечения составляет не более 5 дней. После этого необходимо провести комплексную диагностику для оценки динамики выздоровления.

Если у пациента имеется повышенная чувствительность к составляющим препарата, возможно возникновение опасных последствий. При появлении побочных реакций его прием следует прекратить и обратиться к врачу. Превышение назначенной дозировки не усиливает мочегонный эффект, а в отдельных случаях может и вовсе его уменьшать. Также лекарство может провоцировать ацидоз. Поэтому при эмфиземе легких и эмболии его нужно применять с осторожностью.

«Диакарб» при диабете увеличивает риск возникновения гипергликемии у пациентов. При данном заболевании использовать его в терапевтической практике не рекомендуется. В высоких дозах медикамент может вызывать сонливость, усталость, головокружение и дезориентацию в пространстве. Поэтому на протяжении всего курса лечения лучше отказаться от управления транспортными средствами и работы, требующей повышенной концентрации внимания, быстрой реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Действующее вещество «Диакарба» может реагировать с другими медикаментами, снижая эффективность и нанося вред здоровью. По этой причине самолечение недопустимо. При приеме лекарства важно обращать внимание на особенности его взаимодействия:

  1. При совместном использовании с препаратами, характеризующимися противоэпилептической активностью, существует риск усиления проявлений остеомаляции.
  2. Взаимодействуя с диуретиками, «Диакарб» усиливает мочегонный эффект.
  3. Дозировку необходимо корректировать, если пациент употребляет сердечные гликозиды или препараты, повышающие АД.
  4. Возникновение метаболического ацидоза, усиление токсического воздействия на ЦНС может произойти при одновременном приеме лекарства с ацетилсалициловой кислотой.
  5. Сочетание с бета-адреноблокаторами и холинергическими средствами усиливает гипотензивное действие в отношении внутриглазного давления.

Перечисленные особенности не являются единственными. Более подробно об ограничениях и мерах предрасположенности должен рассказать лечащий врач.

Возможные противопоказания

Некоторым категориям лиц нежелательно принимать «Диакарб». Противопоказаниями выступают следующие болезни и состояния:

  • уремия;
  • гипонатриемия;
  • почечная, печеночная недостаточность острого течения;
  • диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • первый триместр беременности;
  • болезнь Аддисона;
  • хроническая декомпенсированная закрытоугольная глаукома;
  • гиперчувствительность к компонентам лекарства.

С осторожностью назначают «Диакарб» при отеках печеночного/почечного генеза, во II и III триместрах беременности.

В ходе лечения важно следовать рекомендациям врача и строго соблюдать назначенную дозировку. В противном случае высока вероятность возникновения нежелательных последствий. В инструкции перечислены следующие побочные действия «Диакарба»:

  1. Со стороны ЦНС: головокружения, дезориентация в пространстве, ощущение «мурашек» на коже, сонливость, атаксия, дефекты слуха, светобоязнь, судороги.
  2. Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, диарея, снижение аппетита до состояния анорексии, расстройства вкусовых ощущений. Часто появляются печеночные колики, развивается фульминантный некроз.
  3. При повреждении мочевыделительной системы существует риск нефролитиаза, изменения частоты позывов к мочеиспусканию.
  4. Длительный прием медикамента может спровоцировать ацидоз. Поэтому в течение курса лечения важно регулярно контролировать картину периферической крови.
  5. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, геморрагический диатез.
  6. Аллергическая реакция может выражаться в форме крапивницы, кожного зуда, нехарактерных высыпаний, анафилаксии.
  7. Возможно нарушение кислотно-щелочного баланса, возникновения слабости в мышцах.

К другим побочным действиям «Диакарба» следует отнести повышение температуры, появление близорукости.

Случаи передозировки

Случаи передозировки не описаны. Вероятнее всего, вследствие интоксикации будут наблюдаться нарушения водно-солевого баланса, различные расстройства в работе ЦНС, метаболический ацидоз.

При появлении перечисленных проблем пациенту назначают препараты для купирования симптомов интоксикации, а также медикаменты для поддержания полноценной работы внутренних органов. Одновременно с этим обязательно необходимо контролировать уровень электролитов в крови, в частности ионов натрия и калия, рН. Поэтому пациента помещают в стационар.

В случае развития метаболического ацидоза после передозировки «Диакарбом» у взрослых назначают гидрокарбонат натрия. Также при отравлении оправдано использование гемодиализа.

Аналоги препарата

Группа диуретиков представлена большим многообразием медикаментов. Если у пациента наблюдается гиперчувствительность к препарату «Диакарб» или он не может его принимать по иным причинам, врач подбирает аналоговое средство. В данной категории наиболее популярными являются следующие лекарства:

  1. «Тригрим». Это мочегонное средство, разрешенное для использования среди совершеннолетних пациентов. Действующим веществом выступает торасемид. Назначается для купирования отеков различного генеза, при высоком давлении.
  2. «Гипотиазид». Препарат выпускается в форме таблеток. Имеет следующие показания к назначению: высокое АД, отеки различной природы, профилактика образования камней в почках у пациентов из группы риска. Разрешен к употреблению детям старше 3 лет, но запрещен в первом триместре беременности.
  3. «Лазикс». В качестве лечебного компонента производитель заявляет вещество фуросемид. Препарат выпускается в форме таблеток, уколов. Может применяться у новорожденных детей, а также беременных женщин. Показаниями к назначению являются отеки различной этиологии, гипертонический криз.

Отдельно следует отметить аналоги по терапевтическому действию, в составе которых присутствует дихлорфенамид. Как и ацетазоламид, данное вещество относится к группе ингрибиторов карбоангидразы. Однако на территории России препараты с данным веществом не зарегистрированы, но успешно используются в других странах СНГ.

Отзывы пациентов

В большинстве случаев отзывы пациентов о препарате «Диакарб» встречаются положительные. Преимущественно его назначают для снижения высокого внутричерепного давления. Потребители рассказывают, что после начала курса лечения положительный результат появляется достаточно быстро. Лекарство эффективно снижает давление, поскольку быстро исчезают такие неприятные симптомы как головокружение, нечеткость зрения.

Также «Диакарб» хорошо купирует отечность. Являясь мочегонным препаратом, он выводит излишки жидкости из организма. Поэтому его часто прописывают людям с отеками на фоне хронических недугов (например, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт).

Еще одним важным преимуществом является доступность и невысокая стоимость. За упаковку препарата придется отдать чуть более 200 рублей. Этого количества достаточно для стандартного курса лечения.

Негативные мнения, как правило, обусловлены аллергическими реакциями на компоненты средства или тем, что оно попросту не подошло конкретному человеку. Гораздо реже встречаются отзывы, связанные с полным отсутствием заявленного производителем терапевтического эффекта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх