Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Осумкованной гематомы

Осумкованная гематома — лечение и симптомы

Осумкованная гематома — это кровоизлияние в ткани.

Осумкованная гематома — причины

Обычно гематомы образуются после травм, реже из-за самопроизвольного разрыва сосуда (в последнем случае это называется «спонтанная гематома»). При разрыве маленьких сосудиков образуются незначительные, по размерам, кровоизлияния, которые называются кровоподтеками. Поражения крупных сосудов вызывают обширные кровоизлияния – это и есть гематомы. Чем кровоизлияние поверхностнее, тем скорее они проявляются в виде синяка.

Отметим, что если наблюдается большое скопление жидкой крови, то гематома, в таких случаях, называется осумкованной. Если разрастается соединительнотканная оболочка и гематома не рассасывается – образовывается киста.

Также отметим, что осумкованные гематомы достигают некоторой упругости. Формы гематом часто меняются при изменении положения тела человека.

Осумкованная гематома — симптомы

Теперь поговорим о симптомах гематомы осумкованной и о диагностике. Если такая гематома располагается в подкожной клетчатке, то она определяется в виде выбухания кожи. При пальпации гематомы осумкованной возникают болезненные ощущения. Над осумкованной гематомой кожа может быть немного гиперемирована (т.е. может иметься небольшое покраснение). Для межмышечного расположения осумкованной гематомы характерен отек пораженного органа, боли при движении, боли в областях, в которых находится гематома. В качестве диагностики делают УЗИ. Также могут провести и диагностическую пункцию.

Осумкованная гематома — лечение

Осумкованная гематома может рассосаться и самостоятельно. Но также она может пропитаться солями кальция и остаться надолго. Осумкованные гематомы часто нагневаются. Особенно часто это происходит при наличии различных ссадин после удара. В области имеющейся гематомы, при нагноении, усиливаются болевые ощущения. Возникает сильное покраснение кожи, а сама гематома резко увеличивается в размерах. Также может повыситься и температура тела. Если она стала нагнаиваться, то срочной операции для лечения осумкованной гематомы просто не избежать. Если опухоль вовремя не прооперировать, но последствия могут оказаться самыми ужасными. Маленькие осумкованные гематомы вполне поддаются консервативному лечению. Для лечения осумкованной гематомы врач может назначить лиотон, троксевазин-гель, а также физиотерапию для лечения осумкованной гематомы. Крупные, нагноившиеся и выбухающие осумкованные гематомы подлежат незамедлительному оперативному вмешательству. Пациенту делают местную анестезию и производят небольшой разрез кожных покровов. Через этот разрез выдавливают сгустки. После чего полость промывается перекисью водорода.

Гематома на лице

Гематома или синяк на лице – неэстетичное зрелище, сопровождающееся болью. Никто не застрахован от неприятности, поскольку синяки остаются не только после драки, но и от случайного контакта с мебелью, дверными косяками, после падения.

Последний фактор объясняет синяки на лице и теле малых детей. Родители малышей точно знают, как убрать гематому на лице, поскольку сталкиваются с такими ситуациями и в аптечке держат необходимые средства для лечения.
Это могут быть лекарственные мази, компрессы, можно воспользоваться советами народной медицины. Сразу синяк не пройдет, но ускорить рассасывание гематомы можно.

При гематоме необходимо приложить лед

Сама по себе подкожная гематома – скопление крови в мягких тканях из-за повреждения сосудов в результате контакта с твердым предметом. В зависимости от силы ушиба, гематома на лице может иметь разную степень проявления. Всего врачи выделяют 3 степени:

  • легкая. Проявляется спустя время, исчезает через 3-4 дня;
  • средняя. Проявляется через пару часов в виде отека и боли;
  • тяжелая. Проявляется через час, боль ощущается во всей голове, требуется обследование на предмет внутренних кровотечений;
  • очень тяжелая. Наблюдается парализация поврежденной зоны, повреждение носа или глаза, перелом костей черепа.

Виды гематом

Каждый синяк на лице можно классифицировать по форме, клиническим признакам и характеру, в связи с чем выделяют подгруппы:

  • по локализации – подкожная и подфасциальная, а еще внутримышечная;
  • по характеру кровоизлияний – артериальная, венозная и смешанная;
  • по проявлению – ограниченная, пульсирующая, диффузная и осумкованная.

Гематома на лице от удара – не единственное проявление травмы, она может дополняться повреждением кожи, разрывом мышц, сотрясением мозга, переломом хряща носа или костей черепа. Синяк располагается возле носа и губ, глаз, на щеке.

Читайте также: Разновидности и методы лечения гематом

Причины и признаки синяков на лице

Основной причиной появления синяков на лице становятся удары во время драки, падение на твердую поверхность, удар о неподвижные предметы. Кожа лица чувствительная, поэтому симптомы проявляются ярко, но все зависит от каждого человека – удаленности сосудов от кожного покрова, прочности сосудистых стенок. Гематому можно опознать по изменению цвета кожи (от красного до желто-зеленого), отечности и боли, проблеме с работой мимических мышц, повышением температуры в месте ушиба. По мере развития гематома проходит 3 стадии – сначала боль и отек, далее выявляется синяк, а со временем отек рассасывается, цвет кожи меняется.

Стадии рассасывание синяка Читайте также: Причины возникновения гематомы после операции

Что делать, если на лице синяк?

Чтобы быстро избавиться от гематомы на лице нужно предпринять необходимые меры сразу после ушиба. Главное – приложить к ушибленному месту холодный компресс, а лучше – лед. Такой компресс снимает боль, замедлит развитие отека и выделение крови из сосудов. Если льда под руками нет, подойдет холодный предмет, а еще можно использовать ткань, смоченную в холодной воде.

Чтобы избавиться от синяка на лице быстрее, можно применять компрессы из трав (тысячелистника и подорожника, зверобоя, а также пижмы и полыни). Простой способ – сделать холодный компресс из зеленого чая.

Распространенные средства от синяков такие:

  • Бадяга. Помогает, если начать использовать сразу после ушиба;
  • Гепариновая мазь. Снимает отечность, стимулирует рассасывание гематомы;
  • Кетонал – обезболивающий крем;
  • Индовазин – гель, снимающий боль;
  • Бен-гей – бальзам с ментолом, обладающий охлаждающим действием;
  • Лиотон. Гель, рассасывающий ушибы, стимулирующий избавление от гематом.

Чтобы снять боль можно принять обезболивающие таблетки – Пенталгин, Цитрамон. Есть универсальные средства (мази, кремы) – Долгит, Фастум-гель, Долобене. Всегда можно приложить к синяку капусту или подорожник. Перед тем, как лечить синяки таким образом, нужно предварительно промыть листья.

Лечение гематомы с шишкой

Часто травмы в области скул и лба сопровождаются не только гематомой, но и уплотнением ткани (в простонародье – шишкой). При этом кровь может обволакивать кости, скапливаться между мышечных волокон, образовывать плотные отеки. Чтобы вылечить гематому в можно применять:

  • сетку из йода;
  • компресс с магнезией;
  • гепариновую мазь.

Простое народное средство – нанести на лист свежей капусты мед, и приложить на шишку и синяк.

Читайте также: Причины образования гематомы головного мозга

Как убрать синяк под глазом и на губе?

Неприятным и опасным считается синяк в области глаз и рта. Губы — чувствительная область лица, небольшой ушиб в этой области приводит к повреждению и кровоточивости.

Чтобы убрать синяк на лице в области губ нужно:

  • обработать зону антисептическим средством (перекисью водорода);
  • приложить холодный компресс;
  • использовать мазь с прополисом или натуральный мед;
  • наносить гигиеническую помаду, чтобы исключить высушивание повреждения.

Перед тем, как избавиться от синяка под глазом, нужно посетить офтальмолога. Специалист оценит степень повреждения и назначит нужные препараты – антибиотики и глазные капли, чтобы исключить развитие инфекции. Небольшие синяки можно лечить дома с помощью компрессов из лекарственных трав.

Народные средства от синяков на лице

Проводить лечение гематомы на лице можно с помощью меда. Он входит в состав разных рецептов. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, можно использовать этот уникальный продукт. Простой вариант – нанести мед тонким слоем на ушибленное место. Можно немного усложнить состав, добавив кашицу моркови или сырого картофеля, делая маску трижды в день. Смывается лечебная маска через полчаса теплой водой.

Крахмал — действенный продукт для избавления от гематом. Крахмал нужно смешать с холодной водой, размешать до консистенции сметаны, нанести на ушиб. По мере высыхания маски на коже ее нужно заменить свежей.

Яблочный уксус – дешевое средство от синяков. Нужно взять 30 мл уксуса, добавить 5 капель йода, в этой жидкости смочить марлю и приложить компресс к синяку. Такой компресс быстро убирает фиолетовые гематомы.

Эффективное лечение синяков на лице проводят «медицинской» лепешкой. Для ее приготовления смешивают кашицу из хрена со сливочным маслом и медом примерно в равном количестве. Полученная масса похожа на густое тесто (как на оладьи). Смесь наносят на место ушиба и оставляют на полчаса. Боль и отечность пройдут быстро, синяк начнет рассасываться спустя пару дней.

Избавиться от кровоподтеков на коже лица поможет косметическая глина – в аптеке есть несколько ее разновидностей. Нужно взять 2 ст.л. глины, добавить столько же яблочного уксуса и смешать. Полученная масса наносится на кожу и остается там до высыхания. Смывать лекарственную маску нужно теплой водой. Спустя 2 часа процедура повторяется. Глина стимулирует рассасывание кровоподтеков, снимает отечность.

Когда от синяка требуется избавляться в срочном порядке – если нужно посетить мероприятие или пойти на работу. В этом случае на синяк накладывают холодный компресс на 15 минут, затем гримируют гематому косметическими средствами. После мероприятия нужно активно лечить синяк приведенными рецептами.

Читайте также: Симптоматика и лечение гематомы на пальце руки

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой неприятностью, как синяк под глазом, нужно соблюдать осторожность и предпринимать профилактические меры:

  • избегать травм. Специально никто не ударяется лицом о дверной косяк, но если быть чуть аккуратней и меньше торопиться, то возможно сократить количество ушибов на теле и лице. То же касается травмоопасных видов спорта – катания на скейтборде, боевых искусств;
  • принимать витамины. Организм реагирует на ушибы по-разному, все зависит от состояния здоровья, количества витаминов и минералов;
  • соблюдать правила безопасности в любой области.

Кровоизлияние в виде гематомы на лице – не смертельное заболевание, но может доставить дискомфорт тем, кто всегда на виду. Если случилась неприятность, избавиться от синяка можно быстрее с помощью лекарственных препаратов и народных рецептов.

Читайте также: Причины возникновения гематомы на ноге после ушиба

Травмы. Гематомы.

Дмитрий Андрощук, тренер Медсанбат

Гематома — посттравматическое скопление крови внутри человеческого тела, возникшее в результате разрыва сосудов (например, при ушибах). Гематомы бывают незначительными и сдавливающими мягкие ткани и расположенные рядом органы. Могут локализоваться под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозге и т.д. Гематомы небольшого размера обычно рассасываются самостоятельно. Большие гематомы могут возникать с образованием соединительной ткани, нарушать функции расположенных рядом органов или нагнаиваться. Особенно опасны внутричерепные гематомы, которые вызывают сдавливание головного мозга и могут стать причиной смерти пациента. Лечение гематом обычно хирургическое, реже проводится консервативная терапия.

Классификация гематом.

Существует несколько классификаций гематом:

• По локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в тканях внутренних органов, а также в полости черепа

.• По отношению к сосуду: непульсирующая и пульсирующие гематомы.

• По физическому состоянию крови в области травмы: свежие (без свертывания), свернувшиеся, инфицированные, гематомы с нагноениями.

• По клиническим признакам: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы. В отдельную группу следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможными последствиями для жизни пациента отличаются от всех других видов гематом.

Причины и факторы риска.

В большинстве случаев причиной развития гематомы становится посттравматическое внутреннее кровотечение, возникшее в результате удара, взрывной волны, сдавливания, ущемления и других травм. Исключением из общего правила является субарахноидальное кровоизлияние, которое может возникать не только в результате травмы, но и в результате нетравматического повреждения сосуда. Иногда гематомы (как правило — небольшие) развиваются при некоторых заболеваниях, один из примеров такой патологии — синдром Мэллори-Вейса (трещины в нижней части пищевода или верхней части желудка вследствие рвоты при приеме алкоголя или переедании).К числу факторов, которые влияют на частоту развития и объем гематомы, относится нарушение проницаемости сосудов, повышенная хрупкость сосудистой стенки, а также ухудшение свертываемости крови.Вероятность инфицирования и нагноения гематомы увеличивается при снижении защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста и нарушений со стороны иммунной системы.

Подкожные гематомы

Различают следующие стадии:

Легкая. Обычно гематома появляется быстро, за 24 ч. с момента травматизма. Для нее характерен слабая или умеренная боль в области травмы без нарушения функции конечности. Рассасывается самостоятельно.

Средняя. Это гематома появляется уже через 3-5 часов. после получения травмы. Характерны умеренная боль и припухлость с частичным нарушением функции конечности. Такая травма требует оценки травматологом для определения тактики ведения.

Тяжелая. Эта гематома появляется уже через 1-2 часа после травматизации. Характерны сильная боль, значительная припухлость и потеря функции конечности. Данная травма срочно нуждается в квалифицированной травматологической помощи.

Какой бы ни была гематома- она ​​сопровождается припухлостью и инфильтрацией участка травмы. Сначала участок над поражением гиперемуеться, становится красным, впоследствии в результате застоя крови приобретает цианотично- синюшный оттенок . При самовольном прорыве гематомы может произойти инфицирование и загноение, поскольку кровь является прекрасной питательной средой для размножения микроорганизмов.Обычно лечение подкожных гематом проходит консервативно и не требует хирургического вмешательства. В первую очередь необходимо приложить холод к месту травмы, который впоследствии изменить на давящую повязку.При сильном болевом синдроме оправданным будет использование таблетированных анальгетиков и противовоспалительных с Pill-Pack бойца и гель Троксевазин для смазывания места удара и гематомы.

При больших обширных гематомах сначала дренируют подкожное пространство, затем накладывают давящую повязку.

Внутримышечные гематомы

Основным отличием от подкожной гематомы является глубина размещения, и иная симптоматика (особенно — в глубине больших мышц) локальные признаки несколько отличаются: инфильтрация и припухлость находятся в более глубоких слоях, что уменьшает эффективность пальпаторной диагностики. Вместо локального отека отмечается увеличение объема конечности.Диагностировать гематому можно обычно на основании внешнего вида места поражения и клинических проявлений.Лечение незначительных гематом состоит в использовании противовоспалительных и ангиопротекторов (мазь Троксевазин, Лиотон гель). Большие гематомы немедленно требуют фасциотомии и хирургического лечения, поскольку они опасны развитием анаэробной инфекции.

Осумкованные гематомы

Если кровь не пропитывает ткани, а образует полость- это называется осумкованная гематома.Опасностью данного типа гематомы является то, что при отсутствии лечения обычно она не исчезает бесследно, а уплотняется за счет накопления фибрина и солей кальция, или нагнаивается, особенно при травмах с повреждением целостности кожи (ссадины).Большие и осумкованные гематомы нужно раскрывать и дренировать для ускорения выздоровления, предупреждения нагноений и осложнений. Целесообразность и необходимость вскрытия гематомы должен определять только медик, ведь иногда нагноенная опасная гематома может быть небольших размеров и не привлечь внимание полевого парамедика. Небольшие гематомы могут быть дренированы и в мед. части. Большие, обширные, глубокие и нагноенные являются показанием к госпитализации. Вскривать гематомы должны хирурги, но не нагноенные гематомы могут быть ликвидированы травматологом. Вся манипуляция проводится с использованием местного обезболивания. После инфильтрации анастетика делается разрез в условном участке центра гематомы, удаляются сгустки крови, и промывается образовавшаяся полость. Хорошо для промывания подходит хлоргексидин или перекись водорода. Что касается ушивание ран- здесь ключевыми признаками является инфицирование гематомы. Если рана чистая, она ​​ушивается с установлением трубчатого дренажа и туго бинтуется для предупреждения послеоперационной гематомы. Швы обычно снимают на 7-10 день.Что касается инфицированных ран- мы относимся к ним, как к любым гнойным ранам в полевой хирургии (дренирование без ушивания, обязательно антибиотикотерапия).

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома- это травма, которую можно вынести отдельным пунктом, ведь хоть она и не является критической в ​​плане ухудшения жизненных показателей или функций организма, но вызывает значительную боль и дискомфорт, а еще она очень часто встречается у военнослужащих. . Обычно травмированный боец ​​придет к медику с поднятой вверх конечностью, ведь так его боль значительно снижается. Под понятием подногтевой гематомы понимается наличие посттравматического сгустка крови под ногтевой пластинкой. Она может появиться в результате удара, контузионной волны, или даже ношение неудобной обуви, или недошнуровывания берцев. Иногда сильная травма провоцирует отпадение ногтя. В полевых условиях рекомендуется промыть рану хлоргексидином и покрыть стерильной марлей с мазью-антибиотиком. В других же случаях мы должны предоставить бойцу помощь, поскольку его дееспособность существенно упадет. Данная манипуляция проводится только медиком. Для выхода гематомы и снижения давления нужно сделать отверстие в центре ногтевой пластины (обычно именно там скапливается больше всего крови.) Для этой манипуляции требуется скрепка, мультитул и зажигалка. Сначала не забудьте фиксировать бойца и отвлечь его внимание чем-то. Далее раскаленной до красна «острой» частью скрепки точечно прожигаем ногтевую пластину, без избыточного давления и провалов. Для успешной манипуляции помните об опоре ребра ладони на столе перед опусканием раскаленной скрепки. Данная процедура не является очень болезненной, поскольку в ногтевой пластинке нет болевых нервных окончаний. После этого нужно наложить стерильную влажную повязку.

Внутричерепные гематомы

По локализации внутричерепные гематомы делятся на эпидуральные (между твердой мозговой оболочкой и черепом), субарахноидальные (в субарахноидальном пространстве), субдуральные (между паутинной и твердой мозговыми оболочками), внутрижелудочковой (в полостях желудочков мозга) внутримозговые (в тканях мозга).Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы встречаются довольно редко вследствие травм, обычно — при тяжелой ЧМТ. Наверное, самый достоверной симптоматикой внутричерепной гематомы после травмы является потеря сознания а также типичный «светлый промежуток» (период хорошего самочувствия), «гипертонический» головная боль, рвота, психомоторное возбуждение. Также наблюдается брадикардия, гипертония, разница показаний АД на правой и левой руках, анизокория, эпиприступы. Проявляются пирамидные симптомы (патологические рефлексы, свидетельствуют о поражении центральных нейронов коры).Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров гематомы и локализации поражения. Данное повреждение возникает в 0,4-7,5% случаев черепно-мозговой травмы. Это достаточно опасная локализация гематомы. Смертность при таком повреждении достигает 60-70%.

По скорости нарастания симптоматики различают три типа гематом:

• Острая. Краткий светлый промежуток (от нескольких часов до 1-2 суток).

• Подострая. Симптоматика гематомы появляется через 3-4 суток.

• Хроническая. Долгий светлый промежуток (от нескольких недель до нескольких месяцев).

Обычно причиной кровотечения является разрыв артерий или вен в области поражения. Симптомы варьируются в зависимости от возраста пациента, тяжести ЧМТ и локализации поражения.Первоначально появляются жалобы на головную боль, далее на рвоту без облегчения, также возможны эпиприступы , парезы, могут быть дыхательные расстройства, расстройства речи. Иногда признаком может быть расширение зрачка с пораженной стороны. В тяжелых случаях может развиться кома.

Диагноз внутричерепной гематомы ставят на основании опроса пострадавшего, если он без сознания то опрашивают одного из сопровождающих, акцентируя внимание на обстоятельствах, светлом промежутке, неврологических симптомах и данных дополнительных исследований.Всем раненым с травмами головы выполняют рентген черепа у двух проекциях. Однако наиболее достоверным для постановки диагноза является КТ, МРТ и эхоэнцефалография.

Лечат такие гематомы хирургически в нейрохирургии. Сгустки крови извлекают аспиратором, полость промывают и устраняют источник кровотечения.В дальнейшем всех раненых ждет восстановительная терапия, продолжительность которой зависит как от размера и локализации гематомы, так и от времени в течение которого раненого доставили в стационар.Характер неврологических нарушений зависит от тяжести травмы и степени повреждения различных мозговых структур.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх