Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Общий артериальный ствол

При сращении двух основных сосудов, выходящих из сердца (аорты и артерии легких) в единую магистраль, которая обеспечивает поступление крови во все ткани организма, образуется общий артериальный ствол. Это врожденная патология младенца. Требуется коррекция порока путем оперативного вмешательства.

Причины развития ВПС общий артериальный ствол у плода

Образование крупных сосудов происходит на 3 — 5 декаде беременности. Из-за действия в это время повреждающих факторов или наличия генетических дефектов общий ствол не делится на аорту и легочную артерию. Между ними остается крупное сообщение. Такой сосуд идет сразу от двух желудочков, кровь в нем состоит из венозной и артериальной, она питает сердце, головной мозг и все внутренние органы. Во всех камерах сердца и основных сосудах регистрируется одинаковое давление.

Сердце новорожденного может при этом иметь три или даже две камеры, так как развитие сердечной перегородки также тормозится. Одним из типичных признаков при четырехкамерном сердце является большая площадь дефекта межжелудочковой стенки. Клапан этого сосуда имеет от одной до четырех створок, часто диагностируется сужение или недостаточность его функции.

Причинами, провоцирующими аномалию развития, бывают:

  • заболевания матери – грипп, герпес, краснуха, корь, ветряная оспа, цитомегалия, сифилис, ревматизм, туберкулез, сахарный диабет;
  • действие внешней среды – загрязненная вода, воздух, профессиональные вредности у матери или отца;
  • у одного из родителей или у обоих – алкоголизм, курение, наркомания, возраст до 16 или более 45;
  • прием беременной гормонов, сульфаниламидов, противосудорожных и психотропных средств, цитостатиков, противоопухолевых антибиотиков;
  • случаи пороков развития в семье;
  • токсикоз, угроза аборта.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления, механизме развития и классификации врожденных пороков сердца, а также о диагностике и лечении ВПС.

А подробнее о транспозиции магистральных сосудов.

Симптомы у новорожденного

Если пульмональная артерия имеет широкий просвет, то ребенок с первых минут после родов находится в крайне тяжелом состоянии из-за того, что в легкие поступает поток крови под большим давлением. Это приводит к критическому нарушению кровообращения и смерти новорожденного. Если все же младенец выживает, то у него отмечается тяжелая форма легочной гипертензии. Клиническими признаками общего артериального ствола могут быть:

  • вялость;
  • низкая двигательная активность;
  • быстрая утомляемость при кормлении;
  • слабая прибавка веса;
  • одышка и цианоз даже в покое с усилением при небольшой нагрузке;
  • потливость;
  • частое сердцебиение;
  • увеличенное сердце и печень;
  • сердечный горб, пальцы в виде барабанных палочек, ногтевые пластинки, как стекло часов.

Тем не менее при сужении пульмональной артерии симптоматика менее тяжелая, так как это предохраняет малый круг от чрезмерного переполнения, дает возможность таким детям дожить до 16 или даже 40 лет (случается крайне редко). Проявления патологии в такой ситуации обусловлены развитием недостаточности кровообращения по смешанному типу (право – и левожелудочковая).

В детском и школьном возрасте ребенок часто болеет, на фоне простудных заболеваний или рецидивирующих пневмоний состояние резко ухудшается.

Типы патологии

В зависимости от вариантов ответвления артерий легких бывает четыре типа этой врожденной аномалии развития:

  • отходит общий сосуд, а затем он разделяется на 2 ветви;
  • две ветви идут от задней стенки;
  • правый и левый сосуды отходят от соответствующих боковых сторон;
  • нет артерий легких, а кровь поступает через бронхиальные ветви аорты (разновидность болезни Фалло).

Общий магистральный ствол находится над обеими желудочками или преимущественно над одним. Анатомическая форма этого сосуда и степень сужения артерии легких приводит к появлению трех типов нарушения кровообращения:

  • увеличение притока крови в легкие, прогрессирующая гипертензия малого круга и сердечная декомпенсация, устойчивые к терапии;
  • легочной кровоток немного превышает норму, отмечается одышка и синюшность кожи при нагрузке, недостаточность кровообращения отсутствует или не выше 1 степени;
  • слабое поступление крови в легкие из-за суженной артерии, интенсивный и стабильный цианоз, дыхательная недостаточность, кислородное голодание организма.

Проявления на УЗИ и другие методы диагностики

Мнение эксперта Алена Арико Эксперт в области кардиологии При достаточной квалификации врача обнаружение общего ствола происходит еще на этапе антенатальной (дородовой) диагностики. На 25 — 27 неделе беременности можно увидеть крупный проток по центру или смещенный к одному из желудочков. При этом нередко выявляют и сопутствующие аномалии развития аорты, сращение клапанов, гипоплазию или отсутствие желудочков сердца. Чаще всего в такой ситуации женщине рекомендуют прервать вынашивание искусственным путем.

Если диагностика проводится у новорожденного, то учитывают такие признаки:

  • при прослушивании сердца – шум чаще в систолу, усиленный 2 тон;
  • ЭКГ – перегрузка всех отделов сердца и отклонение оси в правую сторону;
  • рентгенологическое исследование – конфигурация сердца напоминает шар, желудочки увеличены, тени магистральных сосудов и ветвей пульмональной артерии расширены;
  • УЗИ сердца – главный метод выявления порока, визуализируется дефект перегородки желудочков и отходящий от него магистральный ствол;
  • катетеризация – катетер легко проходит из правого желудочка в общий ствол и аорту, одинаковое давление в отделах сердца, при сужении артерии легких – перепад давления, степень насыщения крови кислородом ниже нормы (при высокой гипертензии в легких уменьшается до крайне низких значений);
  • аортография – помогает определить уровень ответвления пульмональных артерий и клапанное сужение или недостаточность.

Лечение общего артериального ствола

Медикаментозная терапия неэффективна. Новорожденного помещают в кювез, где поддерживают температуру тела, корректируют показатели кровообращения и состава крови. При критическом состоянии младенца первый этап операции состоит в сужении просвета артерии легких. Через несколько месяцев проводится радикальная коррекция:

  • отделение пульмональных ветвей от общего сосуда;
  • установка протеза с клапаном в правый отдел сердца;
  • пластика отверстия в перегородке между желудочками.

Успех лечения определяется тяжестью гипертензии в легочных сосудах и наличием других аномалий строения сердца. Без операции до подросткового возраста доживает примерно 15% детей. После оперативного вмешательства десятилетняя выживаемость достигает 70%, может понадобиться замена протеза.

Смотрите на видео об оперативном лечении общего артериального ствола:

Профилактика

Предупредить развитие порока сердца возможно при планировании беременности, прохождения будущими родителями медицинского генетика при случаях врожденных аномалий в семье. На протяжении вынашивания нужно исключить самостоятельное применение любых медикаментов, употребление алкоголя, курение, контакт с токсическими соединениями на производстве.

Больные с этим врожденным пороком сердца должны всю жизнь быть под наблюдением кардиолога, породить профилактические курсы терапии. Им рекомендуется принимать антибиотики даже при небольших хирургических процедурах для предотвращения инфекционных осложнений. При компенсации сердечной недостаточности важно, чтобы в режим дня входили:

  • отдых днем от 1 до 2 часов;
  • ночной сон не менее 8 часов;
  • прогулка на свежем воздухе;
  • дыхательная гимнастика;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • работа с посильной интенсивностью.

Мнение эксперта Алена Арико Эксперт в области кардиологии Необходимо предупредить пациента, что одинаково вредны и полная неподвижность, и резкие, быстрые движения, особенно опасно с большой скоростью подниматься по лестнице или на природную возвышенность.

По мере возможности следует избегать контактов с инфицированными больными в период эпидемий, а также путешествий с резкими сменами климата. Диетическое питание предусматривает:

  • обязательный расчет калорийности в зависимости от степени двигательной активности (например, при полупостельном режиме – не выше 30 Ккал на 1 кг веса);
  • дробное питание – 5 раз в день маленькими порциями;
  • приготовление легкоусвояемых блюд;
  • достаточное содержание нежирного белка и витаминов;
  • при наличии отеков нужно снизить количество соли и воды, периодически назначают разгрузочные дни на молоке, рисе, картофеле.

Рекомендуем прочитать статью о пороках Фалло. Из нее вы узнаете о причинах развития и механизме нарушения кровообращения при пороках Фалло, а также о классификации, симптомах, диагностике и лечении порока Фалло.

А подробнее об открытом артериальном протоке.

Общий артериальный (аортолегочной) ствол – это врожденная аномалия развития, при которой от сердца идет один крупный сосуд. В нем собирается кровь от двух желудочков и далее поступает в легочные сосуды и артериальную сеть большого круга кровообращения.

Всегда присутствует и отверстие перегородки в межжелудочковой части. Новорожденные чаще всего находятся в тяжелом состоянии из-за переполнения кровью легочной системы. Нарастающая сердечная декомпенсация приводит к гибели ребенка без ранней операции.

Общий артериальный ствол у новорожденного ребенка является врожденной патологией сердечно-сосудистой системы, вызывающей тяжелые состояния здоровья. В критические периоды течения аномалии ребенок пребывает в опасности и подвергается угрозам для жизни из-за тяжести симптоматики. Чтобы заболевание не повлекло за собой негативные последствия в виде обострений и развития сопутствующих болезней, важно вовремя пройти диагностику и приступить к терапевтическим мерам.

Что такое общий артериальный ствол?

Общий артериальный ствол (ОАС) развивается у плода во время беременности и характеризуется поражением сердечной мышцы, при котором от нее отходит магистральный сосуд, обеспечивающий коронарное кровообращение. Так, из двух магистралей желудочков возникает один ствол, в котором происходит смешивание крови и распространение ее в таком виде по организму. Цель работы каждого из желудочков отличается, поэтому нарушение кровообращения вызывает давление в сосудах легких и является угрозой для жизни ребенка.

ВНИМАНИЕ! Персистирующий (общий) артериальный ствол при наличии сопутствующих аномалий сердца способен привести к летальному исходу в связи с усиленной деформацией сердечной мышцы. Патология является редким внутриутробным пороком сердца, которому сопутствует ДМЖП, но своевременное изучение и лечение заболевания позволяет сохранить жизнь ребенка.

Причины возникновения

Патология ОАС возникает во время внутриутробного формирования эмбриона на 2-ом месяце беременности. Частыми причинами возникновения данного ВПС являются имеющиеся заболевания будущей матери, в числе которых:

  • сердечные пороки любых видов;
  • вирусные инфекции, заболевание гриппом, вызывающие персистенцию микроорганизмов, при которой патогенные вирусы на долгое время сохраняются в организме и сказываются на состоянии беременной;
  • сахарный диабет, ставящий под угрозу возможность родить полноценного ребенка;
  • болезни аутоиммунного характера, в частности,СПИД.

Также спровоцировать нарушение плодового кровообращения, впоследствии проявляющегося развитием артериального ствола, способны следующие факторы воздействия на беременную женщину:

  • Радиоактивное облучение, оно способно не только стать причиной формирования сердечного порока у ребенка, но и усложнить процесс вынашивания плода, вызвать мутации эмбриона.
  • Активное и пассивное курение, употребление алкоголя.
  • Применение сильнодействующих препаратов, в числе которых антибиотики, противовирусные средства, транквилизаторы и гормональные таблетки.
  • Употребление наркотиков.
  • Продолжительный контакт с химическими веществами.

Активное воздействие внешних негативных факторов на эмбрион способно существенно влиять на течение беременности и ухудшать здоровье будущей матери.

Разновидности заболевания

Общий артериальный ствол характеризуется разными стадиями поражения сердца и его отделов, вследствие чего, согласно МКБ, патологию разделяют на 4 типа:

  1. При 1-м типе ствол легочной артерии отделяется от общего артериального и распределяется на правую и левую артерии.
  2. 2-й тип характеризуется отхождением обеих артерийлегких от задней стенки артериального ствола.
  3. Патология 3-го типа возникает вследствие отхождения обеих легочных артерий от боковой стенки артериального ствола.
  4. 4-й тип является самым тяжелым и характеризуется отсутствием артерий легких, из-за чего возникает сбой кровообращения, при котором кровоснабжение легких переходит на бронхиальные артерии, отходящие от аорты.

СПРАВКА! Современные врачи исключают 4-й тип развития ОАС из классификации, поскольку его симптоматика сходится с симптоматикой такого ВПС, как тетрада Фалло. Эта форма патологии является его пароксизмальной стадией.

Нарушения гемодинамики

Нарушения гемодинамики являются первым и основным признаком ОАС у ребенка сразу после появления на свет. Провоцирует их возникновение переполнения кровью сосудов легких вследствие неправильного кровообращения в организме.

ВНИМАНИЕ! Гемодинамические сбои способствуют развитию сердечной недостаточности новорожденных и способны привести к смертельному исходу.

В зависимости от формы патологии нарушения гемодинамики у младенцев проявляются в одном из 3 вариантов:

  • Усиление кровообращения в отделе легких с повышением давления в их сосудах. На фоне таких сбоев работы кровеносной системы возникают легочная гипертензия и сердечная недостаточность, которые не поддаются лечению и сопротивляются ему.
  • Минимальные отклонения от нормы легочного кровотока, проявляющиеся в виде возникновения цианоза при нагрузках на организм. Такие нарушения гемодинамики проходят без осложнений и поддаются терапии.
  • Значительное ослабление легочного кровообращения, возникающее вследствие стеноза артерии легких. Характеризуется постоянным проявлением цианоза, не сопротивляется лечебному процессу, в большинстве случаев является излечимым с применением хирургической терапии.

Если у младенца вовремя определить гемодинамические нарушения, пройти диагностику и сверить сопутствующую симптоматику, шанс поставить правильный диагноз и вылечить патологию будет высоким.

Симптомы

Кроме сбоев со стороны гемодинамики у новорожденных детей в критическом состоянии диагностировать персистирующий артериальный ствол поможет наличие следующей симптоматики:

  • одышка и сложности с дыханием даже в состоянии покоя;
  • синюшность кожных покровов —цианоз;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость, постоянная усталость при низкой активности;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение объемов сердца с дальнейшим формированием сердечного горба;
  • деформация фаланг пальцев, ногтей.

Также важно обратить внимание, что в совокупности с данными признаками аномалии при 1-м типе артериального ствола у ребенка проявляются дополнительные симптомы — резкие смены аппетита и учащенное дыхание (тахипноэ). При последующем развитии заболевания и отсутствии лечения будет увеличиваться частота и степень цианоза, а также может возникнуть риск осложнения заболевания в виде сердечной недостаточности.

Диагностика

Чтобы избежать развития сердечной недостаточности и продлить жизнь ребенку, необходимо на первой неделе его жизни при наличии патологической симптоматики пройти обследование. К основным методам аппаратной диагностики относятся:

    • фонокардиография, помогающая определить наличие шумов в сердце;
    • УЗИ сердца, позволяющее определить состояние сердечной мышцы, ее работоспособность;
    • электрокардиография, по результатам которой можно определить уровень загрузки желудочков;
    • рентгенография грудного отдела, позволяющая увидеть характерную для ОАС шарообразную форму сердечной мышцы, изменения размеров желудочков, предсердий;
    • комплексная диагностика, совмещающая вентрикулографию и аортографию, результаты которых позволяют визуализировать заполнение общего артериального ствола;
    • зондирование, проводимое в артериальном стволе, что позволяет определить равное давление в обоих желудочках и подтвердить диагноз;
    • эхокардиография, при помощи которой возможно подтвердить соединение артерий легких в общий артериальный ствол;
  • катетеризация, во время которой с введением аппаратуры посредством катетера открывается полная клиническая картина с информацией о состоянии структуры сердца;
  • Общие исследования крови и мочи, результаты которых нужно сравнить с кодоми определить возможность развития сопутствующих патологий.

ВАЖНО! Комплексная диагностика способствует своевременному подтверждению заболевания, исследованию его особенностей, что важно учитывать при выборе способов лечения.

Способы лечения

Для лечения персистирующего артериального ствола необходимо использовать методы консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Так как прием медикаментов без проведения операции не способен устранить патологический процесс, исключать хирургический метод терапии врачи запрещают. Исключением являются только легкие проявления ВПС в редких отдельно рассматриваемых клинических случаях.

Консервативная терапия

Лечение с применением препаратов не дает высокой эффективности, но способствует снятию симптоматики у детей и облегчению их состояния. Так, действие назначаемых средств направлено:

  • на поддержание нормального температурного режима;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • ограничение чрезмерной активности ребенка;
  • коррекцию сердечной недостаточности.

Прием препаратов необходим для подготовки детского неокрепшего организма к операции. Врачи в таких случаях назначают применение:

  • диуретиков для нормализации кровяного давления («Верошпирон», «Диувер»);
  • ингибиторов АПФ, действие которых направлено на борьбу с гипертоническими приступами («Каптоприл», «Рамиприл»);
  • гликозидов для излечения от аритмии («Дигоксин»).

ВАЖНО! Чем раньше получен рецепт от врача и начат прием малышом препаратов, тем раньше будет возможность провести операцию и тем выше шансы успешного лечения и благоприятного прогноза.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при общем артериальном стволе необходимо провести в первые 1–2 месяца жизни ребенка. Операция направлена на сужение легочной артерии для нормализации кровоснабжения.

В критических состояниях ребенка врачи могут прибегнуть к методам радикальной терапии, включающей проведение операции, при которой происходит разделение артерий легких и артериального ствола, пластика ДМЖП, а также имплантация искусственного ствола для разделения общего с легочными артериями.

Риск летального исхода в процессе операции и после ее удачного перенесения младенцем остается, но существенно снижается и в дальнейшем исчезает при нетяжелых формах патологии и контроле здоровья ребенка. Прогноз для детей, перенесших хирургическое вмешательство, в большинстве случаев благоприятный, они будут способны полноценно жить до старости.

Чтобы снизить риск возникновения ОАС у плода в утробе матери, беременной женщине важно соблюдать профилактические меры:

  • Избегать контактов с химическими веществами, химикатами, наркотическими средствами.
  • Исключить потребление алкогольных напитков и отказаться от курения.
  • Не присутствовать в зонах с неблагоприятной средой, неэкологическими условиями и в зонах радиоактивного излучения.
  • Не принимать медикаменты без предварительного обсуждения с врачом.
  • Регулярно проходить диагностику и посещать врачей на протяжении всего периода беременности.

Также рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни не только во время беременности, но и в период ее планирования. Такие меры предосторожности сводят к минимуму риск появления ВПС у новорожденных.

Общий артериальный ствол как разновидность врожденного порока сердца требует своевременных диагностических и терапевтических мероприятий. Патология является смертельно опасной, но хирургическая операция способна предотвратить летальный исход и исключить развитие осложнений, чтобы сохранить здоровье ребенка.

Общий артериальный ствол (персистирующий): а стоит ли бояться?

Состояния, вызванные врождёнными пороками, опасны для жизни. Они чреваты критическими состояниями. Общий артериальный ствол – патология, которую специалисты относят по тяжести к первой категории.

Ранняя диагностика, желательно ещё в перинатальном периоде, позволит хорошо подготовиться к оказанию помощи, тщательно её спланировать. Такой подход улучшит прогноз пациента на решение проблемы. Итак, давайте разберемся, что это аномалия системы кровообращения, общий артериальный ствол.

Особенности болезни

Неправильное строение: вместо двух исходящих из каждого желудочка магистралей – один артериальный ствол, который получает кровь из желудочков, где она смешивается. Магистраль располагается чаще всего над перегородкой в месте её дефекта.

В перинатальном периоде ребёнок не страдает от аномальных нарушений в строении сердца. Он после рождения приобретает синюшную окраску кожных покровов, развиваются и другие признаки: одышка, потливость.

Организм испытывает кислородное голодание. Правая половина сердца перегружена, потому что из-за сообщения желудочков в них получается одинаковое давление.

От природы правый желудочек создан для пониженного давления. В связи с патологией, давление создаётся в лёгочных сосудах, а они вырабатывают сопротивление, что может создать угрозу для жизни.

Помочь ребёнку можно, если вовремя сделать коррекцию патологии хирургическим путём. Если не лечить, то плохой прогноз.
Необратимые процессы в лёгких со временем делают невозможной корригирующую операцию. Спасти может в таком случае пересадка лёгких и сердца.

Далее мы рассмотрим классификацию общего артериального ствола.

Схема развития общего артериального ствола

Формы и классификация

Расположение лёгочной артерии, в том числе её ветвей, определяют разные формы патологии.

  1. Из тыльной части ствола дислоцируются правая и левая лёгочные артерии. Они выходят из общего ствола и расположены относительно друг друга рядом.
  2. Лёгочные артерии крепятся к стволу, располагаясь по бокам.
  3. Ствол разделяется на аорту и лёгочную короткую артерию. Правая и левая артерия выходят из лёгочного общего сосуда.
  4. Когда нет лёгочных артерий, и лёгкие снабжаются кровью через артерии бронхов. Специалисты сейчас не относят эту патологию к типу общего артериального ствола.

Порок формируется у ребёнка во время его перинатальной жизни. В первые три месяца происходит детализирование сердечно сосудистой системы. Этот период и становится наиболее уязвимым для вредных влияний, способных посодействовать появлению аномалий.

К вредным факторам во время вынашивания ребёнка относят:

  • воздействие радиации,
  • никотина,
  • контакт с вредными химическими веществами,
  • алкоголь, наркотические вещества;
  • приём лекарственных средств необходимо делать после согласования со специалистом;
  • неправильное формирование органов может случиться, если будущая мать во время беременности переболеет:
    • гриппом,
    • аутоиммунными заболеваниями,
    • краснухой,
    • другими инфекционными болезнями;
  • из хронических болезней опасность представляет сахарный диабет; беременной женщине, страдающей этим нарушением, необходимо быть под тщательным наблюдением эндокринолога.

Порок создаёт ситуацию хронической нехватки кислорода в крови. Это проявляется в симптомах.

У больного возникают:

  • потливость,
  • происходит значительное учащение дыхания, особенно во время повышения нагрузки на организм;
  • кожные покровы имеют разной степени, в зависимости от глубины проблемы, синеватый цвет,
  • пониженный тонус,
  • селезёнка и печень могут увеличиваться,
  • ребёнок начинает заметно отставать в физическом развитии,
  • увеличенные размеры сердца могут спровоцировать деформацию грудной клетки в виде сердечного горба,
  • может случиться изменение формы кончиков пальцев, их утолщение;
  • патология вызывает деформацию ногтей в виде «часовых стёкол».

Новорождённый может быть с уже предполагаемыми отклонениями в здоровье, если проводились обследования плода. Ранняя диагностика позволяет заблаговременно подготовиться и спланировать помощь ребёнку.

Если у новорождённого появились симптомы: быстрая утомляемость, одышка, цианоз, то специалист назначает уточняющее обследование. В него могу входить процедуры:

  • Фонокардиография – прибор записывает тона сердца на бумажный носитель. Даёт точное определение, есть ли в них нарушения, шумы. Проясняет те тона, которые не удаётся прослушать при помощи стетоскопа.
  • Электрокардиография – даёт информацию о том, есть ли увеличение камер сердца, присутствует ли перегрузка в их работе, выявляет изменение проводимости.
  • Аортография – осмотр строения аорты. В нее вводят специальное контрастное вещество, которое обозначает себя при рентгенологическом исследовании магистрали. Информативный метод.
  • Рентгенография – проводится исследование грудной клетки. Часто процедуру дополняют применением контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лёгочный рисунок, подробности о нарушениях в работе желудочков. Этот метод обязательно применяют для диагностики этого порока.
  • Катетеризация – в область сердца при помощи катетера вводится аппаратура, передающая полную информацию о строении и аномалиях внутренних структур.
  • Эхокардиография – метод безопасный, даёт ценную информацию о строении магистральных сосудов и перегородки между желудочками.
  • Анализы – исследования крови и мочи помогут понять общее состояние организма и определить есть ли ещё другие патологии.

Лечение

Основным методом помощи пациентам с общим артериальным стволом есть оперативное вмешательство. Все другие процедуры направлены на поддержание нормального состояния до операции или после неё.

Терапевтическим и медикаментозным способом

Пациенты, у которых диагностирована патология «общий ствол», должны выполнять рекомендации специалистов, чтобы избежать воспаления оболочек сердца.

До операции применяются диуретики и гликозиды. Они облегчают состояние новорождённых с симптомами сердечной недостаточности. Это может быть только временной мерой.

Далее мы расскажем о том, операбелен ли новорожденным общий артериальный ствол.

Операция

Сужение ветвей, отходящих от лёгочной артерии, улучшают общую картину болезни, и дают возможность на какое-то время отложить радикальное вмешательство. Поэтому есть паллиативная операция, которая решает задачу перевязки лёгочных артерий.

Основной метод устранения проблемы – открытая операция. Вмешательство необходимо, чтобы исправить врождённые аномалии, разделив общий ствол на две магистрали. Дефект перегородки, который почти всегда сопровождает этот вид порока, тоже реконструируют.

Для выполнения задачи часто применяют протезы. Когда ребёнок подрастает, требуется замена существующего протеза на приспособление большего размера.

Современная медицина научилась делать корректирующие операции и без предварительного паллиативного вмешательства. Но это, если позволяет состояние пациента.

Встречаются случаи, когда ребёнка оперировать нельзя. Это касается пациентов, у которых сопротивление сосудов лёгких повышено. Они рождаются с более выраженным цианозом. Помочь таким детям можно будет через какое-то время, сделав трансплантацию лёгких и сердца.

Следующее видео покажет на примере, в чем состоит операция-коррекция общего артериального ствола:

Профилактика заболевания

Во время вынашивания ребёнка женщине следует максимально оградить себя от негативных факторов:

  • не находиться в зоне неблагополучной экологии,
  • не попадать под воздействие вредных химикатов,
  • осторожно принимать лекарственные средства, советоваться с врачом;
  • отказаться от приёма алкоголя и исключить из своих привычек курение,
  • не подвергать себя ионизирующему излучению,
  • наблюдаться у специалистов, чтобы если случился у плода общий артериальный ствол, выиграть время для помощи ему через ранний диагноз.

Осложнения

Важно как можно раньше определить заболевание, чтобы успеть подготовить больного к оперативному вмешательству и провести его. Повышенное давление в правом желудочке не свойственно ему. Оно возникает в связи с тем, что между артериальной и венозной кровью есть сообщение, и давление в желудочках выравнивается.

Повышенное давление в сосудах лёгких вызывает реакцию сопротивления, которая инициирует гипертензию лёгких. Это необратимый процесс, при котором корректирующая операция не проводится. Ситуация опасная для жизни, может помочь только пересадка лёгких и сердца.

Прогноз

Если вовремя проведена корригирующая операция, то обычно прогноз положительный. Следует длительно наблюдаться у специалиста и с возрастом заменить вшитые в раннем детстве протезы.

Особый случай: общий артериальный ствол и гипоплазия правого желудочка

Врождённые пороки могут встречаться и в сочетании друг с другом. Так, если описываемая патология ещё и нагружена уменьшенными размерами правого желудочка, то напряжение в нём может быть неестественно повышенным.

Дефект в перегородке и общий ствол даёт возможность сбрасывать венозную кровь и несколько уменьшить напряжение в правой стороне. Переброс венозной крови усиливает цианоз. Требуется срочная операция, чтобы не случились необратимые явления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх