Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Обменные изменения в миокарде

Что такое дисметаболические изменения миокарда

Причины появления дисметаболических изменений миокарда

Дисметаболические изменения миокарда появляются вследствие нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Сбой энергетического баланса наблюдается вследствие неправильного тока крови в клетках сердца — кардиомиоцитах. Основной симптом дисбаланса энергии – это нарушение равновесия ионов в клетке и в межклеточном пространстве. В кардиомиоцитах начинает накапливаться большое число протонов, молочной кислоты. Одновременно уменьшается число высокоэнергетических фосфатов, выступающих единственным источником энергии внутри клетки. Энергетический метаболизм является жизненно важный процессом. По этой причине даже при незначительном его нарушении развиваются различные болезни вплоть до инфаркта и летального исхода. В большинстве случаев дисметаболические изменения миокарда являются спутником людей, страдающих от ишемической болезни сердца, стенокардии и пр.
Причин появления дисметаболических изменений миокарда довольно много: авитаминоз, отравление токсинами, алкогольная интоксикация, дистрофия, нарушения жирового, белкового, углеводного баланса, наступление климакса. Изменения в сердечной мышце также могут быть вызваны ожирением, непрекращающимся физическим напряжением, острым панкреатитом, анемией, факторами физического характера (радиация, перегревание, переохлаждение, вибрация). Причинами их появления могут стать инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, кариес, хронический тонзиллит, другие очаги инфекции), эндокринные заболевания (гипер- и гипофункция щитовидной железы, нарушение функции гипофиза), нарушения работы печени, почек, воздействие факторов химического характера (лекарственные препараты, промышленные и бытовые яды).

Лечение дисметаболических изменений миокарда

Основным симптомом дисметаболических изменений миокарда является дискомфорт в области сердца. После физических нагрузок в груди появляется боль, при ходьбе, нагрузках появляется одышка. Для постановки диагноза необходимо пройти ЭКГ, это исследование позволит точно установить картину изменений. Терапия дисметаболических изменений сердца должна включать целый комплекс мероприятий. При первых подозрениях на то или иное заболевание сердечно-сосудистой системы нужно обязательно обратиться к врачу.
В процессе лечения восстанавливается сердечная проводимость и ритм, устраняются проявления сердечной недостаточности. Больной должен принимать 3 раза в день препараты с солями калия («Панангин», «Тромпангин»). Назначают также раствор хлорида калия, его принимают по столовой ложке 3 раза в день. При существующих нарушениях проводимости сердца это средство применять нельзя. Больным с дисметаболическими изменениями миокарда показано санаторно-курортное лечение.

Сердце – центральный орган системы кровообращения. Состоит из трех слоев: эндокарда, эпикарда и миокарда. Внутренний слизистый слой – эндокард, снаружи сердце срощено с перикардом, а соединяет обе части серозные слой – эпикард. Основную часть занимает средний мышечный слой – миокард.

Миокард представляет собой самый толстую оболочку сердца. Структурной единицей выступает кардиомиоцит. Клетки способны пропускать кинетический заряд, что обусловливает способность мышцы сокращаться и расслабляться.

Средний слой состоит из универсальных поперечно-исчерченных волокон, скрученных в виде веретена.

Плотное соединение волокон позволяет миокарду расслабляться и сжиматься, то есть выбрасывать кровь из полости органа под давлением для обеспечения питательными веществами и кислородом органов и систем.

От миокарда отходят соединения или фиброзные перегородки, разделяющие сердце на части: 2 желудочка и 2 предсердия.

На среднюю сердечную оболочку возложено множество функций:

  • выработка электрического импульса;
  • проведение возбуждения;
  • сокращение в ответ на раздражение или возбуждение;
  • способность реагировать на импульсы.

Через сердечную мышцу проходит несколько тысяч литров крови за сутки.

В норме перекачивает биологическую жидкость миокард, но при возникновении патологических процессов затрудняется кровообращение и развиваются заболевания.

Почему возникают метаболические изменения в миокарде

Метаболические изменения миокарда – это патологическое явление, возникающее только на сосудисто-сердечную систему и подразумевающее изменение сегментов в электрокардиографических изолиниях.

Метаболизм – это биохимическая реакция, характеризующаяся обменом между веществами, с выделением метаболитов. В процессе принимают участие:

  • группы витаминов;
  • ферменты;
  • электролиты;
  • липопротеины;
  • компоненты протеинов.

Недуг не является заболеванием, а выступает осложнением на фоне хронических форм иных болезней.

Метаболические изменения могут патологического и физиологического характера. К физиологическим относятся:

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • токсикомания;
  • перенесенное эмоциональное потрясение;
  • активные движения на протяжении длительного времени (например, быстрые танцы);
  • непосильный физический труд;
  • радиационное воздействие;
  • работа с вибрирующим механизмом;
  • беременность;
  • вдыхание ядовитых паров (профессиональная деятельность).

Непатологические причины носят временный характер, и не являются повод к проведению терапии. Пациентам рекомендуется отдохнуть и повторить исследование.

Обнаружить изменения в метаболическом процессе можно только на кардиограмме.

К патологическим причинам относятся хронические сердечные и системные заболевания.

На фоне негативного воздействия происходит сбой в слаженной работе кардиомиоцитов. Возникает дисбаланс в миокарде, снижается количество фосфатов и нарушается баланс ионов молочной кислоты.

Патологический процесс в миокарде не зависит от причины, однако при физиологическом факторе, изменения исчезают самостоятельно.

При патологическом влиянии нарушаются обменные процессы и кардиомиоциты теряют свою функциональность. При таком раскладе не исключены фатальные последствия, вплоть до смертельного исхода.

Заболевания, связанные с метаболическими изменениями

Наиболее часто недуг диагностируют при возникновении сосудисто-сердечных патологиях:

  1. Гипертония – заболевание, характерной особенностью которого является стойкое повышенное давление в артериальных кровеносных сосудах.
  2. Стенокардия – недостаток кислорода в среднем слое сердечной мышцы.
  3. Кардиосклероз – деформирование клапанов соединительной тканью.
  4. Аритмия – нарушение синусового ритма в большую (учащение) или меньшую (редкий пульс) сторону.
  5. Васкулит – иммунопатологическое воспаление кровеносных сосудов разного калибра.
  6. Ревматизм – заболевание, при котором формируются ревматоидные узелки по причине хронического воспалительного процесса тканей сердца.
  7. Миокардиодистрофия – повторное поражение мышечного слоя. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Кроме «сердечных» болезней, выделяют группа болезней, увеличивающих риск возникновения негативных изменений в центральном органе кровоснабжения:

  • ожирение 1 и 2 степени;
  • гиповитаминоз или авитаминоз;
  • инфекционные заболевания;
  • вирусные и бактериальные инфекции неострого течения;
  • тиреотоксикоз;
  • климакс;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • диспепсический синдром в виде рвоты и поноса;
  • гипертермия и лихорадка на фоне бактериального или вирусного заболевания;
  • анемия;
  • патологии ЛОР органов;
  • заболевания ЖКТ: панкреатит, ЯБЖ, кишечные колики, гепатоз, цирроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефропатия.

У пациента может быть обнаружено несколько заболеваний в латентной форме, однако это только увеличивает риск развития метаболических нарушений в работе сердца.

Классификация изменений

Метаболические нарушения бывают двух видов. Оба вида патологий опасны, так как не исключены тяжелые последствия недуга и повышен риск летального исхода.

Первый вид патологии

Развивается вследствие нарушения водно-солевого обмена при воспалительных процессах слоев сердца. Исчезает поперечное сечение волокон, отсутствует инфильтрация кардиомиоцитов, однако ядра клеток сохранены.

Изменения поддаются лечению, поэтому риск возникновения осложнений минимален.

Второй вид недуга

Ядра клеток разрушаются, поперечная исчерченность полностью исчезает, патологический процесс затрагивает миофибиллы.

В миокарде формируются микроскопические очаги с некротизированными краями, возникает клеточная инфильтрация. Функциональность органа постепенно снижается.

При отсутствии лечения наблюдается органическое поражение мышцы и фиброз стенок сердца.

Различают тип заболевания: диффузный и дисметаболический.

Диффузный тип возникает на фоне воспалительного процесса с нарушением водно-солевого баланса. Изменения диффузного характера опасны для пациента.

Дисметаболический тип возникает из-за дефицита питательных веществ, микроэлементов и кислорода.

Нарушение кровоснабжения органа обусловлено наличием заболеваний острого течения, а также при отравлении ядами, химикатами или алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина при патологическом изменении метаболизма в миокарде:

  • периодические головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • колющие и ноющие боли в загрудинной области;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость и одышка;
  • обморочные состояния;
  • ухудшается общее самочувствие.

Зачастую пациенты списывают характерные признаки на переутомление или хроническую усталость. При возникновении подобных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Лечением сердечных недугов занимаются врачи-кардиологи. Специалисты проводят специальные диагностические мероприятия и, выявив причин недуга и сам болезнь, назначают лечение.

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем скорее нормализуется работа миокарда.

Если человека одолевают загрудинные боли, головокружение и одышка, следует немедленно обратиться к специалистам.

Методы диагностики

Диагностика недуга проводится в условиях стационара. Врач собирает анамнез пациента, выслушивает жалобы и прослушивает биение сердца.

Дополнить клиническую картину, и подтвердить диагноз возможно, проводя исследования на современных аппаратах.

Виды исследования для установления диагноза, и выявления причины метаболических изменений:

  1. Электрокардиография.
  2. Суточный мониторинг.
  3. Ультразвуковая диагностика сердца (ЭХОКГ).
  4. Допплерометрия.
  5. Ангиография с использованием контрастного вещества.
  6. Контрастная сцинтиграфия.

Диагностические процедуры дополняются лабораторными анализами мочи и крови.

Порой используются методы ядерной диагностики: КТ и МРТ для оценки общего состояния кровеносной системы.

Чем опасны метаболические изменения при отсутствии лечения

Отсутствие терапии нарушенного метаболизма сердечного мышечного слоя приводит к серьезным нарушениям.

Длительная гипоксия в сочетании с воспалительными причинами ухудшает кровоснабжение органа, развиваются дистрофические изменения.

Повышается концентрация молочной кислоты, натрия и калия.

Итогом нелеченных изменений миокарда становится сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, некроз очаговых поражений и летальный исход на фоне острой гипоксии.

Методы лечения

Грамотное и комплексное лечение недуга предупреждает возникновение серьезных осложнений. На протяжении всего лечения пациенту следует пересмотреть образ жизни и питание.

Рекомендуется соблюдать постельный режим при тяжелом патологическом процессе.

Лечение проводится лекарственными препаратами в зависимости от вида недуга и наличия причины, из-за которой произошел сбой метаболизма.

Для устранения болезни назначаются следующие фармацевтические препараты:

  • лекарства, нормализующие обменные процессы;
  • препараты, улучшающие химический состав крови;
  • спазмолитики общего действия;
  • витаминные комплексы;
  • средства, разжижающие кровь;
  • седативные лекарственные средства;
  • препараты, направленные на восстановления ритма сердечных сокращений.

При установлении причины проводится симптоматическая терапия.

Терапию дополняют приемом сердечных микроэлементов – калий и магний, а также антиоксидантами для поддержания правильной работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактические меры

Основной способ профилактики своевременное лечение сердечных патологий, и болезней иных органов и систем.

Пациенты должны вести активный образ жизни, и для предупреждения сердечной недостаточности заниматься ЛФК, дышать свежим воздухом и посещать массажиста.

Немаловажную роль играет характер питания и образ жизни. При повышенном риске образования метаболических нарушений миокарда следует отказаться от вредных привычек. Употреблять больше свежих овощей и фруктов, соблюдать питьевой режим.

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Каждый их этих графиков отражает работу определенного участка сердечной мышцы. Узнайте о нормах расшифровки ЭКГ сердца из отдельной статьи.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Одна из таких серьезных патологий – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Независимо от его этиологии участки воспаления могут располагаться как в виде очагов, так и диффузно по всей ткани сердца.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Дополнительно ЭКГ сможет показать признаки увеличения отделов сердца (гипертрофии правого или левого желудочка, правого или левого предсердия), нарушения ритма, проводимости.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

В случае гипертонического криза, декомпенсированной сердечной недостаточности, электролитных нарушений или подозрения на острый инфаркт миокарда – на графике ЭКГ появляется коронарный рубец Т.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Такие проявления чаще всего становятся поводом для проведения электрокардиограммы. Во врачебной практике имеется немало примеров, когда патологии миокарда не вызывали ощутимых изменений самочувствия больных и обнаруживались во время профилактических осмотров.

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

При нарушении обменных процессов в сердечной мышце понижается выработка энергетических соединений, скапливаются токсические вещества. Это приводит к развитию миокардиодистрофии. Она сопровождается болью в сердце, тахикардией и аритмией, быстрой утомляемостью, одышкой. Для лечения используют препараты, улучшающие питание миокарда, нормализующие ритм и кровообращение.

Причины развития дистрофии миокарда

Миокардиодистрофия – это всегда вторичный процесс. Она возникает при наличии болезней сердца и внесердечных патологий. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • хронический алкоголизм;
  • длительное лечение медикаментами;
  • воздействие облучения, химических отравлений, вредных условий на производстве;
  • гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, климакс, феохромоцитома);
  • авитаминоз, дефицит белка, микроэлементов в питании, строгие диеты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • очаги хронической инфекции, особенно тонзиллит;
  • поражения печени, поджелудочной железы и кишечника;
  • интенсивные физические нагрузки, превышающие резервные возможности организма;
  • у младенцев – внутриутробная гипоксия, энцефалопатия, инфекции;
  • гипертоническая болезнь;
  • тахикардия;
  • анемия.

Классификация обменно-дистрофических изменения миокарда

В зависимости от повреждающего фактора дистрофия сердечной мышцы бывает:

  • алиментарной (нарушения питания, болезнь бери-бери, цинга);
  • дисгормональной;
  • диабетической;
  • анемической;
  • катехоламиновой (гиперфункция надпочечников);
  • тиреотоксической (избыток тиреоидных гормонов);
  • тонзиллогенной;
  • алкогольной;
  • токсической;
  • смешанной.

Рекомендуем прочитать статью о дисметаболической миокардиодистрофии. Из нее вы узнаете о причинах и механизме развития патологии, формах, методах диагностики и лечения, прогнозе при выявленном заболевании.

А подробнее о жировой дистрофии миокарда.

Симптомы дистрофических процессов в миокарде желудочков

Начальные проявления обычно незначительные, если процесс протекает длительное время, то в миокарде функционирующая ткань замещается на грубые соединительные волокна (кардиосклероз). Это снижает сократительные свойства сердечной мышцы, приводит к недостаточности кровообращения, существенным нарушениям ритма и проводимости сердечных импульсов.

Клинические формы при различных заболеваниях имеют общие признаки – одышка, тахикардия, общая слабость, в зависимости от фоновой патологии им присущи и отличительные черты.

Болезни щитовидной железы

При тиреотоксикозе снижается образование энергетических соединений (АТФ, креатинфосфата), изменяется обмен белков. При этом избыток гормонов активизирует работу симпатического отдела нервной системы. У больных ускоряется пульс, кровообращение, повышается объем выброса крови за минуту. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, а энергии для этого вырабатывается недостаточно.

Симптоматика связана с различными формами аритмии: тахикардия, экстрасистолы, трепетание предсердий. Длительная гиперфункция щитовидной железы приводит к слабости сократительной способности миокарда, боли в сердце, одышке, отекам и застою в печени.

Дефицит гормонов замедляет скорость обменных процессов, приводит к задержке жидкости в клетках миокарда, повышению натрия и снижению уровня калия. У пациентов отмечается редкий сердечный ритм, блокады проведения импульсов, постоянная тупая и ноющая боль в сердце, головокружение.

Алкоголизм

Доказано, что ежедневное употребление 60 — 80 мл этила (3 бутылки пива или 200 мл водки, 5 бокалов вина) через 7 — 8 лет гарантированно приводит к миокардиодистрофии.

При нарушении работы печени, стрессовых перегрузках, инфекциях этот период сокращается до 2 лет или возникает при приеме меньших количеств спиртных напитков. При этом обратимыми изменения в сердечной мышце бывают только до развития недостаточности кровообращения (одышка при незначительном напряжении, сильное сердцебиение, общая слабость, отеки).

Токсическая форма

Токсическая форма миокардиодистрофии

Появляется при продолжительном лечении гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибиотиками (Доксорубицин, Тетрациклин), антидепрессантами, транквилизаторами.

Острые отравления вызваны угарным газом, солями фосфорной или мышьяковой кислоты, хлороформом.

Проявлениями токсической миокардиодистрофии бывают:

  • боль в сердце – ноющая, колющая;
  • приливы жара, потливость или озноб с похолоданием конечностей;
  • низкая переносимость физических нагрузок, сильная слабость;
  • головная боль;
  • аритмия – тахикардия, экстрасистолы, приступы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, блокады проводимости;
  • отеки на ногах, скопление жидкости в перикарде, брюшной полости;
  • кашель, приступы одышки или удушья;
  • тяжесть и боли в печени.

Тонзиллит

Дистрофия миокарда развивается при частых ангинах. Сопровождается сильной болью в области сердца, постоянной слабостью, ощущением перебоев ритма, потливостью. У пациентов нередко повышена температура тела до субфебрильных значений (37,1 — 37,4 градуса), отмечаются затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах.

У спортсменов

Причиной могут быть нагрузки, к которым организм не готов, или наличие воспалительных процессов (иногда малосимптомных) в ЛОР-органах, легких, системе пищеварения или мочеполовой.

Такая миокардиодистрофия возникает при недостаточном кровоснабжении гипертрофированного миокарда, нарушениях электролитного и гормонального баланса. Она проявляется быстрым развитием усталости, общей слабостью, апатией или депрессивными состояниями, сердцебиением и колющими болями в сердце, аритмией.

Смотрите на видео о первых симптомах заболеваний сердца:

Анемия

Если содержание гемоглобина в крови понижается до 85 г/л и ниже, то все ткани организма испытывают кислородное голодание. Причиной этого может быть дефицит железа, разрушение эритроцитов, травма, опухоли, хронические кровотечения (язвенная болезнь, геморрой, маточные), синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС). Симптомы анемической дистрофии сердечной мышцы:

  • бледность кожи,
  • частые головокружения,
  • усиленное сердцебиение,
  • пульсация артерий шеи,
  • одышка,
  • тахикардия.

При обследовании можно обнаружить расширение границ сердца, сосудистый и сердечный шум. При отсутствии лечения и прогрессировании анемии появляется недостаточность кровообращения.

Климакс

Низкое содержание эстрогенов и колебания уровня гормонов приводят к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы в виде давящей боли, нередко отдающей под лопатку или в левую руку, покалывания или дискомфорта в области сердца. Усиление симптоматики наблюдается в период прилива жара, потливости и ускоренного сердцебиения. При сопутствующей артериальной гипертензии не исключена вероятность развития сердечной недостаточности.

Диагностические признаки диффузных и умеренных изменений на ЭКГ

Главный метод обнаружения дистрофии в мышце сердца – это проведение стандартной ЭКГ и функциональных тестов. При наличии диффузных (распространенных) изменений можно выявить:

  • снижение ST;
  • синусовую тахикардию;
  • экстрасистолы;
  • деформированные или сглаженные, иногда отрицательные Т (при феохромоцитоме);
  • малоамплитудные волны, особенно желудочкового комплекса.

При ожирении и гипотиреозе ритм замедляется, возникают блокады проводимости в предсердиях или желудочках, удлинение QТ. При очаговых изменениях такие нарушения выявляются только в 2 — 3 отведениях, они обычно выражены слабо. Для того чтобы обнаружить причину миокардиодистрофии и отличить ее от болезней с похожими симптомами, проводятся тесты. В типичных случаях их результатами бывают:

  • велоэргометрия – нет признаков ишемии при нагрузке;
  • прием солей калия – Т нормализуется;
  • Анаприлин – Т положительные или стремятся к норме;
  • гипервентиляция (частое дыхание), резкая смена положения тела – Т и ST снижаются.

В дополнение к ЭКГ при постановке диагноза учитывают появление систолического шума над основанием и верхушкой, глухие тоны, отсутствие клапанных пороков на УЗИ. При затруднении в определении заболевания проводится радиоизотопное сканирование сердца (сцинтиграфия).

На полученном изображении при миокардиодистрофии видны очаги или диффузные изменения. Они проявляются в виде слабого накопления препаратов, что отражает снижение числа функционирующих клеток.

Если все эти методы оказались малоинформативными, то прибегают к биопсии миокарда.

Лечение дистрофических изменений в миокарде

Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце требуется нормализовать гормональный фон, состав крови, провести лечение инфекций, интоксикации и анемии, полностью прекратить прием алкоголя и курение, избегать физических и эмоциональных перенапряжений.

Лекарственная терапия включает:

Питание при миокардиодистрофии

Продукты, входящие в меню, должны содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. Для этого нужно ежедневно употреблять в свежем виде, с соками или морсами чернику, виноград, клюкву, черноплодную рябину, гранат. Для укрепления сердечной мышцы полезны:

  • урюк, курага, чернослив, изюм;
  • черный шоколад;
  • орехи, семечки;
  • рыба, морепродукты, морская капуста;
  • овсяная и гречневая каша, отруби;
  • салаты с листовой зеленью, растительным маслом;
  • мед, цветочная пыльца, маточное молочко, прополис.

Рекомендуем прочитать статью о классификации миокардиодистрофии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его развития у взрослых и детей, классификации миокардиодистрофии, методах диагностики и лечения, правилах жизни с патологией.

А подробнее о рубцовых изменениях миокарда.

Дистрофические изменения миокарда появляются при нарушении обменных процессов, недостатке кислорода, хроническом алкоголизме, физическом перенапряжении. Клинические проявления включают повышенную утомляемость, нарушения ритма и кровообращения.

Для постановки диагноза нужно провести ЭКГ и функциональные пробы. Лечение медикаментозное, в него входят кардиотрофические и симптоматические средства. Важно обеспечить поступление витаминов и антиоксидантов, белков с продуктами питания.

Сердце является основополагающей составляющей, которая состоит из нескольких компонентов. Существует огромный перечень болезней, которые способны проявиться в его разных частях. Как правило, большинство патологий имеют взаимосвязь непосредственно с миокардом, иными словами, мышечным слоем, который располагается в средней части органа.

Метаболические изменения являются следствием поражение миокарда.

Разновидности метаболических процессов

Некоторые больные, которые узнали о том, что у них произошли метаболические нарушения в миокарде, начинают паниковать, полагая, что заболели серьёзным недугом. На самом деле, метаболические изменения назвать заболеванием невозможно, такой диагноз представляет собой комплекс биохимических реакций, которые неизбежно происходят внутри клеток. Возникновение каких-то нарушений может отметить только врач на ЭКГ, так как при данном исследовании можно узнать о наличии отклонения от изолинии. Любые возникающие процессы подобного рода, как правило, провоцируют нарушение сократительного свойства сердечной мышцы. Если больной начинает страдать от патологий, имеющих хронический характер, сердце в первую очередь проявляет наличие нарушений в виде метаболических изменений, которые происходят в миокарде. Любые, даже умеренные метаболические изменения миокарда, включают в процесс такие биологические субстанции, как углеводы и белки.

Стоит отметить, что дело зачастую не обходится без ферментов и витаминов. Если врач отметил наличие лишь умеренных нарушений, вероятнее всего, они произошли ввиду неправильного режима жизни. На появление изменений в миокарде влияет и образ жизнедеятельности пациента, при отсутствии правильного питания, курении развиваются различные болезни, такие как стенокардия или кардиомиопатия. Если больному поставлен диагноз миокардиодистрофия или порок сердца, по всей вероятности, потребуется лечение посредством специальных лекарственных препаратов. Иногда приходится прибегать и к хирургическому вмешательству.

Симптоматика изменений в миокарде

Метаболические нарушения в миокарде имеют вещественную подоплёку. Зачастую причиной возникновения изменений в сердечной мышце становится анемия. Нередки случаи, когда нарушения появились в результате переохлаждения или перегрева, после сильного стресса, непосильной физической нагрузки или общей интоксикация организма. Изменения миокарда левого желудочка чаще всего проявляются у спортсменов-профессионалов, так как слишком активный образ жизни негативным образом сказывается на задней нижней стенке сердца.

Как показывает практика, симптомы, сопровождающие изменения в миокарде, отличны друг от друга, многое зависит от причины возникновения нарушений. Кроме того, есть целый перечень симптомов, которые неоднозначно укажут на проявление патологии. В таком случае речь идёт о регулярных болях, возникающих в груди, постоянной сонливости, появлении одышки и бледности кожных покровов. Необратимые процессы в миокарде могут проявляться наличием всех указанных симптомов, указывая на прогрессирование изменений. Как только человек начал отмечать одышку и нехватку воздуха, ему необходимо в срочном порядке посетить врача. Исход может быть разным, установить картину клиники поможет установление первопричины.

Способы диагностики изменений

Диффузные метаболические изменения в миокарде можно диагностировать, прохождение ЭКГ помогает узнать о наличии сбоев на ранних стадиях. Если имеет место развитие подобного процесса, впоследствии пациенту придётся пройти комплексное обследование, помогающие посредством данных на основе анализа кардиограммы установить верный диагноз. Данные на основе электрокардиографии помогают определить изменения на начальном этапе, при которых неприятная симптоматика себя ещё не успела проявить. Иногда нарушения носят временный характер, проявляясь после стрессов и физических перегрузок. В такой ситуации необходимо обезопасить себя, устранив раздражающие факторы. Изменения миокарда левого желудочка встречаются куда чаще, нежели нарушения в других отделах. Это происходит ввиду того, что именно на этот участок сердца приходится наибольшая функциональная нагрузка.

Разновидности нарушений

Метаболические нарушения в миокарде могут быть диффузными или дисметаболическими. В зависимости от вида изменения устанавливается тип патологии. Так как такое нарушение имеет различную распространённость, могут отмечаться как очаговые, так и диффузные варианты изменений. Первая разновидность нарушения появляется как результат воспаления, которое, вероятнее всего, появилось из-за непосильной физической нагрузки или употребления определённых медикаментов. Изменения второго типа (диффузные) появляются при неправильном водно-солевом обмене. Если не обращаться к врачу, последствия такого недуга предсказать сложно.

Нарушения дисметаболического характера, которые проявляются в сердечной мышце, могут возникать ввиду нарушений, которые зависят от различных процессов, ежедневно протекающих в клетках организма. Чаще всего подобным страдают пациенты, у которых диагностирована стенокардия или ИБС. В этом случае нарушается процесс кровообращения, сердце не получает достаточного количества кислорода, а также жизненно-важных питательных компонентов. Нарушение, которое происходит в миокарде, может проявляться в виде рубцов. Чаще всего подобное возникает в результате инфаркта, когда проявляется некроз. Рубцы чаще образовываются по задней стенке.

Лечение изменений сердечной мышцы

Происходящие в миокарде процессы, как правило, требуют грамотного лечения. Чаще всего больным назначают различные лекарственные препараты, которые способны благоприятно воздействовать на обмен веществ, который происходит в сердечной мышце. Среди наиболее эффективных средств: «Триметазидин», «Инозин», «Милдронат». Наряду с этими препаратами необходимо принимать лекарства, которые стимулируют нормализацию кровотока. Как показывает практика, в такой ситуации роль играет непосредственно установление первопричин, из-за которых произошло нарушение метаболизма.

Если говорить про «Триметазидин», то это средство, которое содержит компоненты, улучшающие состояние сердечной мышцы в момент кислородного голодания. Вместе с тем отмечаются улучшения, которые связаны с восстановлением изменённых клеток сердца, нормализацией сократимости мышцы. Такое средство назначается больным в виде таблеток, применять которые необходимо ежедневно по 2 раза. Средство не назначается детям, возраст которых не достиг 18 лет.

Если врачом после обследования назначается «Инозин», в результате лечения будет уменьшена выраженность симптоматики, вместе с тем улучшится кровоснабжение, будут восстановлены функции газообмена. Стоит отметить, что такое средство может применяться как в виде таблеток, так и посредством инъекций. Такое средство, как «Милдронат», способно отрегулировать обменные процессы. Препарат эффективен благодаря детоксицирующим функциям. Данное средство оказывает благоприятное воздействие на кровообращение, которое протекает в мозговом и коронарном отделениях. Милдронат применяется ежедневно по 2 раза в день.

Последствия изменений

Метаболические процессы, которые проявляются в сердечной мышце, провоцируют кислородное голодание. Кроме того, изменения в миокарде способствуют регулярному скоплению молочной кислоты. Подобное изменение в мышцах сердца повышает количество натрия, одновременно влияя на уменьшение калия и гликогена. Если вовремя не обратиться к врачу, в организме начнут происходить морфологические отклонения. Подобные проявления могут иметь два варианта исхода: при первом всё со временем проходит, оставляя в клетках ядра. Второй вариант исхода влечёт разрушение ядер, ввиду чего развивается некроз. Метаболизм миокарда влияет на развитие кардиомиопатии, которая относится к разряду тяжелейших патологий, влекущих сердечную недостаточность. В таком случае вероятность на благополучный исход крайне мала. При миокардиодистрофии затрагивается неблагоприятным образом сократительная способность сердечной мышцы.

Профилактические мероприятия

Проявления подобного характера требуют профилактических действий. Сердце нуждается в увеличении физической активности, правильном питании и грамотно составленном режиме. Чтобы появились улучшения в миокарде, необходимо уделять время прогулкам на свежем воздухе, полезно заниматься плаваньем. В том случае, если предпосылкой изменений стали хронические недуги, не следует избегать консультаций врача. Дело в том, что многие страдающие от проблем с сердцем могут позволить себе только ЛФК. Увеличивают шансы на благоприятный исход массаж, обертывания, криотерапия. Некоторым может быть полезна миостимуляция и гирудотерапия.

Метаболические нарушения в миокарде могут привести к разному исходу, который будет зависеть не только от индивидуальных особенностей организма. Чтобы увеличить шансы на выздоровление, нежелательно злоупотреблять алкоголем, важно отказаться от курения. Не менее важно следить за рационом, не садясь на жёсткие диеты. В питании необходимы углеводы, следует уменьшить потребление соли, увеличивать количество съедаемых овощей и фруктов. В рацион необходимо включать зелень и сухофрукты. Поглощаемую пищу нужно разделять на дробные порции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх