Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Нормальное положение

Сбой функционирования любых жизненно-важных систем организма человека влечёт негативные последствия. Как только возникают малейшие «неполадки» в работе внутренних органов, человек начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, на проблемы со здоровьем.

К сожалению, в последнее время врачи фиксируют увеличение случаев возникновения различных сердечно-сосудистых патологий. Чем ранее будет выявлено заболевание, тем врачам будет проще оказывать медицинскую помощь. Больной может лично заподозрить начало развития проблем, если не будет игнорировать проявляющиеся симптомы. Однако убедиться в конкретных сбоях можно только, если пройти диагностическое обследование.

При возникновении подозрений относительно сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи направляют пациентов, прежде всего, на электрокардиограмму. Одним из показателей, на которые врач обращает пристальное внимание, является электрическая ось сердца.

Определение и факторы влияния

Внимательно изучая положение электрической оси сердца на электрокардиограмме, кардиолог сможет получить полное представление относительно работы сердечной мышцы.

Поскольку сердце человека является трёхмерным органом, медики представляют грудную клетку в виде координатной плоскости, благодаря этому им удаётся рассчитать ЭОС. При проведении электрокардиограммы на поверхность грудной клетки устанавливаются несколько электродов. Это делается для того, чтобы зафиксировать биоэлектрические изменения, возникающие на определённых участках миокарда.

Пациентам приятно слышать информацию о том, что электрическая ось сердца имеет правильное положение. Однако не всем больным удаётся услышать такие хорошие весточки. Иногда врачи заявляют о том, что результаты электрокардиограммы указывают на определённые отклонения, на то, что фиксируется горизонтальная ЭОС или её полувертикальное положение.

Всё то, в чём не разбирается человек, провоцирует страх, невероятную тревогу, поэтому рекомендуется не замыкаться в себе, не погружаться в стрессовую ситуацию, а попросить лечащего врача объяснить, что собой представляет отклонение ЭОС, какие риски за этим следуют. Владея информацией относительно конкретной патологии, гораздо проще уйти от крайне нежелательных последствий, перестроить свой образ жизни, чтобы обеспечить восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Нормальное положение ЭОС

Кардиологи и диагносты называют три основных положения, которые может занимать электрическая ось сердца.

В связи с тем, что сердечная мышца левого желудочка по своей массе превышает массу сердечной мышцы правого желудочка, электрические сигналы, процессы в левом желудочке будут также более интенсивными, поэтому и на электрокардиограмме ось будет сильнее отклоняться в сторону левого желудочка. Чаще всего у здоровых людей, не сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы, на кардиограмме левый желудочек будет проявляться в области от 30 до 70 градусов.

Именно такие показатели в кардиологической практике принято считать нормальным положением ЭОС. Однако в каждом правиле обязательно есть исключения. Так и в этом случае, кардиологи обращают внимание на то, что у худощавых и высоких людей может наблюдаться вертикальное (в диапазоне от 70 до 90 градусов) положение ЭОС.

Также у коренастых и приземистых пациентов может определяться горизонтальное (от 0 до 30 градусов) положение ЭОС.

Учитывая, что в реальной жизни достаточно редко удаётся встретить чистых астеников или гиперстеников, скорее, чаще приходится наблюдать промежуточный вариант возможного телосложения, кардиологи фиксируют также при проведении электрокардиограммы полугоризонтальную и полувертикальную ЭОС.

Причины изменений

Если после проведения ЭКГ врач замечает сдвиг электрической оси в левую сторону, он обязательно оценивает, насколько сильно отклонилась ось. При незначительных показателях тревогу никто не бьёт, поскольку это может быть и нормой. В частности, при беременности часто наблюдается отклонение ЭОС влево, что это такое и что делать, обязательно информирует лечащий врач, чтобы устранить стресс, возникающий на фоне непонимания.

Однако не только при беременности может наблюдаться отклонение электрической оси сердца в левую сторону. Такие изменения могут указывать на развитие некоторых заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • миокардиодистрофия;
  • миокардит.

Вследствие таких патологических заболеваний полость левого желудочка увеличивается, соответственно, провоцируя смещение ЭОС.

Отклонение может наблюдаться не только в левую сторону, часто диагностируют сдвиг электрической оси в правую сторону.

Отклонение ЭОС при проведении ЭКГ вправо сигнализирует о таких патологиях:

  • инфаркт миокарда;
  • перегрузка правого желудочка;
  • ИБС с гипертонией;
  • митральный порок;
  • лёгочное сердце;
  • хроническая лёгочная патология;
  • эмфизема лёгких;
  • декстрокардия.

Кардиологи предупреждают пациентов, что даже если после проведения ЭКГ им сообщили, что ЭОС отклонена вправо или влево, заявлять о патологии может только лечащий врач, но при этом он не станет только опираться на результаты ЭКГ. Благодаря тщательно проведённому анализу кардиолог сможет абсолютно точно указать на патологию, а также перечислить причины, которые спровоцировали такое отклонение.

Постановка диагноза

Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Такое отклонение провоцируется иными патологическими процессами. По этой причине, если на электрокардиограмме удалось определить отклонение электрической оси, по одному только ЭКГ поставить точный диагноз не получится. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное диагностическое обследование.

Современные клиники имеют в распоряжении соответствующий инструментарий, используя который удаётся конкретизировать точные причины, провоцирующие сдвиг ЭОС. В качестве инструментальной диагностики применяются:

  • велоэргометрия (состояние сердечной мышцы оценивается после дополнительной нагрузки, в качестве которой пациентам предлагают беговую дорожку или велотренажёр);
  • УЗИ сердца (визуализируется структура органа, оценивается степень нарушений);
  • кардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиография (оценивается состояние артерий);
  • эхокардиоскопия (оценивается состояние желудочков сердца).

УЗИ сердца ка метод диагностики

Определение смещения электрической оси сердца и точные причины такого смещения позволят врачу разработать план лечения.

Лечение

Поскольку сдвиг электрической оси сердца не является самостоятельной патологией, врачи разрабатывают план лечения, направленный на устранение основного заболевания, спровоцировавшего такое отклонение.

В этом случае могут быть назначены гипертензивные препараты, регулирующие артериальное давление. Также всем пациентам, у которых диагностируют сердечные заболевания, рекомендуют соблюдать строгую диету.

К сожалению, некоторые заболевания сердца не поддаются терапевтическому лечению, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство, предполагающее:

  • стентирование;
  • установку протеза повреждённого клапана;
  • уменьшение толщины миокарда;
  • установку кардиостимулятора.

Если удаётся полностью устранить первопричину, электрическая ось тоже приходит в норму, что подтверждается при очередном проведении ЭКГ.

ЭКГ как метод диагностики

Итак, любые изменения, симптомы и результаты исследований не должны анализироваться самим пациентом. Проведение такого анализа следует доверять опытным врачам, которые разберутся в обстоятельствах, разработают план лечения, способствующий полному восстановлению здоровья.

ЭОС (электрическая ось сердца)

Давайте разберем простыми, доступными словами что же такое электрическая ось сердца? Если представить себе условно распространение электрических импульсов от синусного узла к нижележащим отделам проводящей системы сердца в виде векторов, то становится очевидным, что данные вектора распространяются в разные отделы сердца вначале от предсердий к верхушке, затем вектор возбуждения направляется по боковым стенкам желудочков несколько вверх. Если направление векторов сложить или суммировать, то получится один главный вектор, имеющий вполне конкретное направление. Этот вектор и есть ЭОС.

Теоретические основы определения

Схема определения электрической оси сердца

Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме ? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и +180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом +30.

Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа (

Практические основы определения

Нормальное положение ЭОС

Перед Вами отснятая кардиограмма. Итак, приступим к практическому определению положения оси сердца. Внимательно смотрим на комплекс QRS в отведениях:

  1. При нормальной оси зубец R во втором отведении больше чем R в первом отведении, а R в первом отведении больше зубца R в третьем: R II>RI>RIII;
  2. Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I>RII>RIII;
  3. Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III>RII>RI.

Определение угла альфа

Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

  1. Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
  2. Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
  3. Суммируем высоту в третьем отведении;

    Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-«, если вверх – со знаком «+»

  4. Найденные две суммы подставляем в специальную таблицу, находим место пересечения данных, которое соответствует определённому радиусу с градусами угла альфа. Зная нормы угла альфа несложно определить положение ЭОС.

Для чего диагносту карандаш или когда не надо искать угол альфа?

Визуальное определение угла альфа

Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение. Итак, не пишущей частью карандаш прикладываем к углу кардиограмм возле первого отведения, затем в отведениях I, II, III находим самый высокий R.

Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца. Если карандаш располагается практически горизонтально, можно предположить смещение оси влево или её горизонтальное положение, а если карандаш принимает положение ближе к вертикальному, то ЭОС отклонена вправо.

Для чего определять данный параметр?

Пределы отклонения электрической оси сердца

Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

  1. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  2. Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
  3. Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
  4. Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Какой может быть ЭОС в норме?

Варианты положения ЭОС

У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до +90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до +105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до +110. У большинства здоровых людей показатель колеблется от +30 до +75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

Норма у детей

ЭКГ новорожденного

У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.

Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

  • в период новорождённости отклонение ЭОС от +90 до +170
  • 1-3 года — вертикальная ЭОС
  • школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

Причины отклонения ЭОС влево

Гипертрофия левого желудочка

Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

  1. Вариант нормы;
  2. БПВ левой ножки пучка Гиса;
  3. Блокада левой ножки пучка Гиса;
  4. Гипертрофия левого желудочка;
  5. Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
  6. Некоторые формы желудочковой тахикардии;
  7. Пороки развития эндокардиальных подушек.

Причины отклонения ЭОС вправо

Гипертрофия правого желудочка

Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

  • Ось сердца расположена под углом от +91 до +180;
  • Отклонение электрической оси под углом до +120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от +120 до +180 — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

  1. Вариант нормы;
  2. Гипертрофия правого желудочка;
  3. Блокада задне-верхнего разветвления;
  4. Эмболия лёгочной артерии;
  5. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
  6. Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.

Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.

Отклонение ЭОС вправо регистрируют если она находится в пределах от +90 до +180 градусов.

Рассмотрим подробнее почему это происходит и каковы нормальные цифры.

Что такое ЭОС?

При расшифровке электрокардиограммы одним из параметров является ЭОС — электрическая ось сердца. Этот показатель косвенно отражает положение этого органа в грудной клетке.

Предсердия и желудочки сердца управляются посредством импульсов, которые распространяются через проводящую систему. При снятии кардиограммы фиксируются электрические сигналы, проходящие внутри сердечной мышцы.

Для удобства измерений, сердце схематично представлено в виде трехмерной оси координат.

При суммарном сложении импульсы образуют направленный электрический вектор. Он проецируется на фронтальную вертикальную плоскость. Это и есть ЭОС. Обычно электрическая ось совпадает с анатомической.

Каким должно быть ее положение в норме?

Анатомическое строение сердца таково, что его левый желудочек весит больше, чем правый. Поэтому электрическое возбуждение в левой стороне органа сильнее.

Графически это выражается в том, что ось направлена по диагонали влево и вниз. Если смотреть на проекцию вектора, то левая часть сердца находится на участке от +30 до +70 градусов. Это значение нормы у взрослого человека.

Положение оси зависит в том числе и от индивидуальных особенностей физиологии.

На направление ЭОС влияют следующие факторы:

  • Скорость импульса.
  • Способность сердечной мышцы к сокращению.
  • Особенности строения позвоночника, грудной клетки, внутренних органов, которые взаимодействуют с сердцем.

С учетом этих факторов, нормальное значение оси варьируется в пределах от 0 до +90 градусов.

У здорового человека ЭОС может находиться в одном из положений:

  • Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от +30 до +70 градусов.
  • Промежуточное — от +15 до +60.
  • Вертикальное — между +70 и +90. Это характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
  • Горизонтальное — от 0 до + 30 градусов. Встречается у лиц с широкой грудной клеткой при невысоком росте.

У новорожденных детей часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она переходит в вертикальное положение. После достижения детьми трехлетнего возраста ось обычно принимает нормальное положение.

Это связано с ростом сердца, в частности, с увеличением массы левого желудочка.

Из-за чего она может сместиться вправо?

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси иногда вызывают процессы, происходящие внутри организма (беременность, развитие опухолей и т. п.).

Однако чаще всего это означает наличие нарушений в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим патологическим причинам:

  • Ишемическая болезнь. Развивается закупорка артерий, обеспечивающих поступление крови к миокарду.
  • Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии. Происходит в результате сужения сосудов, из-за чего в правом отделе сердца повышается давление.
  • Инфаркт миокарда. На фоне ишемической болезни развивается некроз ткани из-за недостаточного кровоснабжения.
  • Сужается отверстие между левым предсердием и желудочком (стеноз), что приводит к значительному напряжению в правой стороне органа и его последующему гипертрофированию.
  • Закупорка легочной артерии (тромбоз).
  • Аритмия — нарушение сердцебиения, сопровождающаяся хаотичным возбуждением предсердий.
  • Возникновение легочной патологии хронического типа при которой наблюдается гипертрофия правого предсердия и желудочка. В медицине это заболевание носит название «легочное сердце».
  • Аномальное развитие миокарда, при котором наблюдается смещение органа в правую сторону. При этом отклоняется и электрическая ось.

А также сдвиг оси вправо наблюдается вследствие длительного приема антидепрессантов трициклического ряда, в результате чего происходит тяжелая интоксикация организма. Это негативно отражается на работе сердца.

  • Когда у новорожденных детей ЭОС отклонена в правую сторону, это считается нормой.
  • Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульса по пучкам клеток сердца), то проводят дополнительное обследование малыша.
  • Сердечные патологии бывают врожденными или приобретенными в течение жизни, которые развиваются вследствие ранее перенесенных тяжелых заболеваний или из-за усиленных физических нагрузок.
  • Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется увеличение массы и объема левого желудочка (гипертрофия).

Признаки смещения на ЭКГ

Угол электрической оси и ее направление являются главными характеристиками при расшифровке ЭКГ.

Интерпретацию кардиограммы дает врач-кардиолог. Для этого он пользуется специальными схемами и таблицами, разработанными для определения смещения ЭОС.

Диагност рассматривает на электрокардиограмме зубцы QRS. Это комплекс обозначений, показывающий синусовый ритм сердца и отображающий поляризацию желудочков.

Зубцы QRS характеризуют их сокращение или расслабление. R – зубец, направленный вверх (положительный), Q, S – отрицательные, или направленные вниз. Q находится перед R, а S – после него. По этим признакам кардиолог судит о том, как смещается ось.

Отклонение электрической оси сердца вправо имеет место, если в третьем отведении R больше, чем в первом. Если наиболее высокая амплитуда R находится во втором отведении – ЭОС соответствует нормальному положению.

Дополнительные методы диагностики

  1. Если у пациента на ЭКГ наблюдается тенденция смещения ЭОС вправо, проводится его дополнительное обследование с целью постановки точного диагноза.
  2. В основном этот показатель свидетельствует об увеличении массы правой части сердца.
  3. Применяются следующие методы диагностики:
  • Рентгенография грудной клетки. На снимках заметно увеличение сердечной мышцы, если оно есть.
  • УЗИ сердца. Метод позволяет получить полную визуальную картину состояния миокарда.
  • Холтеровское мониторирование. Используется при наличии синусовой аритмии, тахикардии у пациента.
  • Электронная кардиограмма с дополнительной нагрузкой (например, на велотренажере) — для определения ишемической болезни.
  • Ангиография — выявляет нарушения в работе коронарных сосудов.
  • МРТ.

Стоит ли беспокоиться и что делать?

Само по себе, смещение электрической оси сердца заболеванием не является, оно лишь говорит о возможном наличии патологий. Кардиологи считают, что одной из главных причин отклонения сердечной оси вправо выступает гипертрофия сердечной мышцы.

При выявлении сдвига в правую сторону нужно немедленно пройти дополнительные обследования. На основании их результатов врач назначит лечение, если выявится какое-либо расстройство.

Обычно, резкое отклонение ЭОС на электрокардиограмме не сигнализирует об угрозе для жизни. Настораживать врача может только сильное изменение угла вектора (до +900). При таком показателе может произойти остановка сердца. Больного незамедлительно переводят в палату интенсивного лечения.

Во избежание серьезных последствий, при наличии смещения ЭОС, рекомендуется каждый год обследоваться у кардиолога.

Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Электрическая ось сердца (ЭОС) и причины её патологического смещения

Сбой функционирования любых жизненно-важных систем организма человека влечёт негативные последствия. Как только возникают малейшие «неполадки» в работе внутренних органов, человек начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, на проблемы со здоровьем.

К сожалению, в последнее время врачи фиксируют увеличение случаев возникновения различных сердечно-сосудистых патологий. Чем ранее будет выявлено заболевание, тем врачам будет проще оказывать медицинскую помощь. Больной может лично заподозрить начало развития проблем, если не будет игнорировать проявляющиеся симптомы. Однако убедиться в конкретных сбоях можно только, если пройти диагностическое обследование.

При возникновении подозрений относительно сердечно-сосудистых заболеваний кардиологи направляют пациентов, прежде всего, на электрокардиограмму. Одним из показателей, на которые врач обращает пристальное внимание, является электрическая ось сердца.

Внимательно изучая положение электрической оси сердца на электрокардиограмме, кардиолог сможет получить полное представление относительно работы сердечной мышцы.

Поскольку сердце человека является трёхмерным органом, медики представляют грудную клетку в виде координатной плоскости, благодаря этому им удаётся рассчитать ЭОС. При проведении электрокардиограммы на поверхность грудной клетки устанавливаются несколько электродов. Это делается для того, чтобы зафиксировать биоэлектрические изменения, возникающие на определённых участках миокарда.

Пациентам приятно слышать информацию о том, что электрическая ось сердца имеет правильное положение. Однако не всем больным удаётся услышать такие хорошие весточки. Иногда врачи заявляют о том, что результаты электрокардиограммы указывают на определённые отклонения, на то, что фиксируется горизонтальная ЭОС или её полувертикальное положение.

Всё то, в чём не разбирается человек, провоцирует страх, невероятную тревогу, поэтому рекомендуется не замыкаться в себе, не погружаться в стрессовую ситуацию, а попросить лечащего врача объяснить, что собой представляет отклонение ЭОС, какие риски за этим следуют. Владея информацией относительно конкретной патологии, гораздо проще уйти от крайне нежелательных последствий, перестроить свой образ жизни, чтобы обеспечить восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Кардиологи и диагносты называют три основных положения, которые может занимать электрическая ось сердца.

В связи с тем, что сердечная мышца левого желудочка по своей массе превышает массу сердечной мышцы правого желудочка, электрические сигналы, процессы в левом желудочке будут также более интенсивными, поэтому и на электрокардиограмме ось будет сильнее отклоняться в сторону левого желудочка. Чаще всего у здоровых людей, не сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы, на кардиограмме левый желудочек будет проявляться в области от 30 до 70 градусов.

Именно такие показатели в кардиологической практике принято считать нормальным положением ЭОС. Однако в каждом правиле обязательно есть исключения. Так и в этом случае, кардиологи обращают внимание на то, что у худощавых и высоких людей может наблюдаться вертикальное (в диапазоне от 70 до 90 градусов) положение ЭОС.

Также у коренастых и приземистых пациентов может определяться горизонтальное (от 0 до 30 градусов) положение ЭОС.

Учитывая, что в реальной жизни достаточно редко удаётся встретить чистых астеников или гиперстеников, скорее, чаще приходится наблюдать промежуточный вариант возможного телосложения, кардиологи фиксируют также при проведении электрокардиограммы полугоризонтальную и полувертикальную ЭОС.

Если после проведения ЭКГ врач замечает сдвиг электрической оси в левую сторону, он обязательно оценивает, насколько сильно отклонилась ось. При незначительных показателях тревогу никто не бьёт, поскольку это может быть и нормой. В частности, при беременности часто наблюдается отклонение ЭОС влево, что это такое и что делать, обязательно информирует лечащий врач, чтобы устранить стресс, возникающий на фоне непонимания.

Однако не только при беременности может наблюдаться отклонение электрической оси сердца в левую сторону. Такие изменения могут указывать на развитие некоторых заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия;
  • кардиосклероз;
  • миокардиодистрофия;
  • миокардит.
  • Вследствие таких патологических заболеваний полость левого желудочка увеличивается, соответственно, провоцируя смещение ЭОС.
  • Отклонение может наблюдаться не только в левую сторону, часто диагностируют сдвиг электрической оси в правую сторону.
  • Отклонение ЭОС при проведении ЭКГ вправо сигнализирует о таких патологиях:
  • инфаркт миокарда;
  • перегрузка правого желудочка;
  • ИБС с гипертонией;
  • митральный порок;
  • лёгочное сердце;
  • хроническая лёгочная патология;
  • эмфизема лёгких;
  • декстрокардия.

Кардиологи предупреждают пациентов, что даже если после проведения ЭКГ им сообщили, что ЭОС отклонена вправо или влево, заявлять о патологии может только лечащий врач, но при этом он не станет только опираться на результаты ЭКГ. Благодаря тщательно проведённому анализу кардиолог сможет абсолютно точно указать на патологию, а также перечислить причины, которые спровоцировали такое отклонение.

Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Такое отклонение провоцируется иными патологическими процессами. По этой причине, если на электрокардиограмме удалось определить отклонение электрической оси, по одному только ЭКГ поставить точный диагноз не получится. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное диагностическое обследование.

Современные клиники имеют в распоряжении соответствующий инструментарий, используя который удаётся конкретизировать точные причины, провоцирующие сдвиг ЭОС. В качестве инструментальной диагностики применяются:

  • велоэргометрия (состояние сердечной мышцы оценивается после дополнительной нагрузки, в качестве которой пациентам предлагают беговую дорожку или велотренажёр);
  • УЗИ сердца (визуализируется структура органа, оценивается степень нарушений);
  • кардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиография (оценивается состояние артерий);
  • эхокардиоскопия (оценивается состояние желудочков сердца).

УЗИ сердца ка метод диагностики

Определение смещения электрической оси сердца и точные причины такого смещения позволят врачу разработать план лечения.

Поскольку сдвиг электрической оси сердца не является самостоятельной патологией, врачи разрабатывают план лечения, направленный на устранение основного заболевания, спровоцировавшего такое отклонение.

В этом случае могут быть назначены гипертензивные препараты, регулирующие артериальное давление. Также всем пациентам, у которых диагностируют сердечные заболевания, рекомендуют соблюдать строгую диету.

К сожалению, некоторые заболевания сердца не поддаются терапевтическому лечению, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство, предполагающее:

  • стентирование;
  • установку протеза повреждённого клапана;
  • уменьшение толщины миокарда;
  • установку кардиостимулятора.

Если удаётся полностью устранить первопричину, электрическая ось тоже приходит в норму, что подтверждается при очередном проведении ЭКГ.

ЭКГ как метод диагностики

Итак, любые изменения, симптомы и результаты исследований не должны анализироваться самим пациентом. Проведение такого анализа следует доверять опытным врачам, которые разберутся в обстоятельствах, разработают план лечения, способствующий полному восстановлению здоровья.

Положения электрической оси сердца и ее связь с морфотипами человека

  • Эффекты фокусировки атомов при эмиссии с поверхности монокристаллов
  • Создание аудиогида по Москве
  • Робот Зевс
  • Разработка сорбента для аффинной хроматографии на основе пептидомиметиков
  • Моделирование роликовых однорядных цепных передач в системе автоматизированного проектирования T-FLEX CAD
  • Контекстная реклама как PR-инструмент привлечения абитуриентов в вузы в условиях нового поколения Z
  • Качественный и количественный анализ пастеризованного молока современных производителей
  • Logobot – логопедический web-тренажёр
  • Каталог проектных и исследовательских работ участников, победителей и призеров открытых городских научно-практических конференций 2019 года
  • Селективное восстановление нитросоединений в присутствии пентакарбонила железа в качестве восстановителя
  • Исследование белка WBSCR2
  • Синтез и строение комплексов d-металлов с анионами ферроценкарбоновых кислот
  • Раскрытие фторированных циклопропиламинов как новый подход к синтезу функционализированных фторалкенов
  • Новая реакция присоединения эфиров азодикарбоксилатов к 8-гидроксихинолину – метод получения производных хинолинов с потенциальной анти-ВИЧ активностью
  • Pd-катализируемое аминирование в синтезе новых флуоресцентных сенсоров, содержащих фрагменты 2,2’-диаминобинафталина, диазакраун-эфира и диаминокаликсарена
  • Синтез и строение полимеров меди(II) и марганца(II) с анионами аллилмалоновой кислоты и 1,2-бис-(4-пиридил)этиленом
  • Разработка методики синтеза гетерометаллических комплексов железа и f-элементов
  • Оценка значимости воздействия государственного регулятора на динамику курсов основных резервных валют в 2018 году
  • Разработка и синтез лантанидных меток, основанных на производных диэтилентриаминпентауксусной кислоты
  • Дифракционная картина на мазке крови
  • Физическая модель детектора газов на основе графена
  • Эффективность запоминания аффективно окрашенных слов в разных эмоциональных состояниях
  • Экономическое чудо Китая
  • Система расширения функционала карты прохода и питания, или Просто Lectio
  • Социальные инновации как способ преодоления социального неравенства в отношении здоровья (на примере сахарного диабета)
  • Автоматизация полива: качество выше при меньших издержках
  • Технология создания искусственных почв с применением почвенных модификаторов
  • Исследование эффективности моющих средств и их влияние на организм человека
  • Регистрация и обработка биопотенциалов в задачах управления кибернетическими устройствами
  • География на easy
  • Персонифицированная упаковка на основе трековых мембран для продуктов питания. Моделирование газодинамической системы
  • Влияние состава культуральной среды на ростовые параметры картофеля при клональном микроразмножении сорта Ред Скарлетт
  • Восстановление двигательной активности медицинской пиявки в искусственных условиях
  • Изучение влияния антимикробных пептидов на антибиотики при их совместном применении
  • Проблема загрязнения почв остатками гербицидов
  • Подбор оптимального состава реакционной смеси для бесклеточного биосинтеза белка
  • Искусственные экосистемы. Роль в передаче инфекционных заболеваний на примере болезни легионеров
  • Сравнительная антропотолерантность различных цветовых морф сизого голубя
  • Биологическое производство растительных волокон с заданными физико-химическими свойствами
  • Исследование влияния микроструктуры на свойства новой корпусной стали ядерных реакторов
  • Выявление характерных витаминов для видов растительного молока
  • Выбор и оптимизация условий ОТ/ПЦР для высокоэффективного анализа уровня экспрессии мРНК гена c-Myc
  • Практическая работа по географии: выращивание кристаллов галита
  • Бизнес-план
  • Образовательный туризм как альтернатива классическому школьному образованию
  • Наблюдение фотосферы Солнца в астрокосмическом комплексе имени Сергея Павловича Королёва с использованием АВР-3 ИФТИС
  • Бизнес-план. Создание фотостудии
  • Создание обучающей игры о Кандалакшском районе Мурманской области
  • Современные способы экономии при помощи мобильных приложений и сети Internet
  • Комплекс автономного функционирования коптеров
  • Газированная вода – яд малыми дозами
  • Влияние видеоигр на человека
  • Средство передвижения для людей с ограниченными возможностями с функцией мониторинга сердечно-сосудистой системы и дистанционным управлением
  • Определение оптимального способа консервирования для сохранения витаминов в продуктах питания
  • Иммобилизованный фотопереключаемый флуоресцентный белок как основа для носителя информации
  • Создание учебно-познавательной тропы «Ландшафты родного края»
  • РОБОТ «ГОР» для дистанционного осуществления погрузочно-разгрузочных работ
  • Нейронные сети. Машинное зрение
  • Умные пептиды
  • Разработка контента в социальных сетях для подготовки к устной части ОГЭ по английскому языку
  • Оптимизация современной парковочной системы
  • Изучение суточных колебаний плотности потока радона с поверхности грунта
  • Проблема высадки космических аппаратов на другие планеты
  • Робот-сапер: Zirk 5
  • Изучение перекрёстной реактивности специфических IgE к пищевым аллергенам класса LTP
  • Бизнес-план открытия кофе-точки
  • Адаптивная система экономии электроэнергии
  • Функциональные лазерные материалы нового поколения
  • Создание экспериментальной установки для исследования физического взаимодействия жидкой и газообразной сред
  • Разработка прикладного программного обеспечения для тестирования экспериментальных структур сверхпроводник-изолятор-сверхпроводник (SIS-переходов)
  • Разработка действующей модели турбореактивного двигателя с осевым компрессором
  • Магнитная левитация высокотемпературного сверхпроводника
  • История слова «прелесть» в русском языке (XVIII−XXI вв.)
  • Агроэкологические основы выращивания селекционного картофеля
  • Световой будильник
  • Разработка автоматизированной системы управления мини-теплицей
  • Исследование связи толщин годичных колец ели и климатических условий в средней полосе России
  • Подмосковье − родина акул
  • Сравнение влияния нескольких типов засоления на клеточные компартменты двух сортов томата
  • Специальное рабочее место
  • Развитие мелкой моторики у детей дошкольного возраста
  • Получение нанокристаллического оксида вольфрама в гидротермальных условиях
  • Люминесцентные биометки из коллоидного золота
  • Совместное действие антимикробных пептидов животных на бактерии E.coli
  • Разработка базового модуля сети контроля окружающей среды
  • Поделки из макулатуры – моё решение экологической проблемы
  • Создание мембраны для актуатора
  • Сетунь вчера, Сетунь сегодня…
  • Оценка выживаемости клеток при воздействии потенциальных лекарственных веществ
  • Качественный анализ шоколада
  • Дрон-разведчик для коммунальных служб
  • Экологическое состояние почвы района «Большое Кусково» (бывший химзавод)
  • Проект изготовления прибора для измерения состава воздуха на разных высотах
  • Храм Покрова Пресвятой Богородицы в Медведково – уникальный шатровый храм Москвы
  • Положения электрической оси сердца и ее связь с морфотипами человека
  • Осторожно, БИСФЕНОЛ!
  • Модель электромагнитного поезда
  • Моделирование и анализ развития градостроительного планирования территории мегаполиса с помощью космического мониторинга и технологий виртуальной реальности
  • Влияние географического положения на состав песка
  • Оценка эффективности антидепрессивной терапии больных с аффективной патологией на основании фармакогенетического исследования
  • Комбинированное энергетическое снабжение дома
  • Исследование бактериальной микрофлоры рук подростков
  • Создание автономной энергетической установки с использованием элемента Пельтье
  • Автоматическая линия производства вязких лекарственных препаратов
  • Бактериальные комплексы желудочно-кишечного тракта представителей мезофауны г. Москвы
  • Интеллектуальная собственность в РФ: проблемы и перспективы развития
  • Мониторинг экологического состояния среды в Москве по величине флуктуирующей асимметрии листовой пластинки березы повислой
  • Извлечение соединений неодима из шлифотходов
  • Художественная роль локуса «дом» в романе Э. М. Ремарка «Приют грёз»
  • Технология открытия переменной звезды
  • Сравнительный анализ современных многоязычных онлайн-словарей и переводчиков
  • Повышение PH-среды воды, выпадающей в виде атмосферных осадков, как средство борьбы с последствиями кислотных дождей
  • Изучение способности листьев к накоплению минеральных элементов
  • Создание бизнес-плана строительства экоотеля
  • Хедж-фонды в российской экономике
  • Монилиоз. Это серьезно?
  • Влияние антигололедных реагентов на состояние кожных покровов млекопитающих
  • Лишайники – биоиндикаторы окружающей среды
  • Габитуация и внешняя пространственная память слизевиков
  • Мехатронная система выбраковки деталей
  • Уровень радиации в разных районах Москвы и разработка приложения «Radiation» для мобильных устройств
  • Экспресс-метод анализа при помощи образования хелатных комплексов с медью
  • Мониторинг загрязнения судовыми сбросами внутренних водных путей Российской Федерации
  • Зависимость роста популяции водоросли хлореллы от различных факторов
  • Биоразлагаемые полимеры, или Технология d2w?
  • Поилка для домашнего питомца
  • Использование аддитивных технологий в авиастроении
  • Направленный синтез супрамолекулярных ассоциатов на основе каркасных металлосилсесквиоксанов
  • ARmuseum
  • Исследование азимутально-радиальных колебаний математического маятника
  • Нейронный гонщик: проектирование самообучающихся систем автопилотирования с применением машинного обучения
  • Значение форм азота в сохранении вида растений-хищников
  • Роботы, которые изучают космос
  • Электромагнитное излучение в ПКиО 850-летия г. Москвы
  • Синтез арилгидразоноциклопентадиеновых красителей для солнечных батарей
  • Исследование инвазивной популяции Ротана (Percottus Glenii Dybrowski, 1877) и представляемой ей угрозы на территории звенигородской биостанции МГУ
  • Визуализация адгезии CHO-клеток на носителе с помощью химерного белка TibP-PDGFR
  • Подарок девочке, или Получение структур, близких к природным
  • Прибор для измерения эффективности солнечных батарей
  • Бактериальная биолюминесценция
  • Новая земля на Новой Земле
  • Особенности повреждения хвойных пород насекомыми в заказнике Звенигородской биологической станции МГУ
  • Множество полусовершенных чисел и их связь с аликвотными представлениями единицы
  • Школьная камера Вильсона для наблюдения мюонов
  • «Умный» дом на микроконтроллере Arduino UNO
  • Эквидистанты для двух точек в Московской метрике
  • Использование пьезоэлектрического генератора в осветительных системах
  • Исследование световых и энергетических свойств осветительных ламп
  • Разработка и изготовление набора деталей для 3D-печати, для изучения робототехники
  • Изучение конструкции и принципа работы высокоскоростных резистивных камер
  • Учебное пособие модели ДНК для слабовидящих
  • Золи на основе куркумина: синтез и исследование свойств
  • Музей М.В. Ломоносова. Виртуальная версия
  • Создание приложения под Android «Искатели приключений» по мультсериалу «Смешарики»
  • Создание устройства дистанционного управления светом
  • Разработка и изготовление модели обрабатывающей производственной линии с пневмозахватом под управлением контроллера Arduino
  • Разработка методов получения силил- и борозамещенных гем-фторгалогенциклопропанов и исследование их превращений с раскрытием цикла
  • Создание управляемой модели марсохода
  • Разработка и изготовление модели манипулятора с функцией обучения под управлением контроллера Iskra Neo
  • За границей теоремы Пифагора
  • Проблема нарушения осанки в школе и меры его профилактики
  • Измерение лизоцимной активности рекомбинантного белка дестабилаза-лизоцим в составе липосом
  • Сравнение видового состава некоторых семейств растений московской области и острова Кипр
  • Экспериментальное исследование зависимости силы сопротивления воды от скорости движения тела
  • Формальное восстановительное присоединение ацетонитрила к альдегидам в присутствии пентакарбонилжелеза в качестве восстановителя
  • Приуроченность жужелиц рода CARABUS к различным типам биотипов лесостепи
  • Влияние токсичных «цветений» цианобактерий на организмы зообентоса в Куршском заливе Балтийского моря
  • Создание модели экосистемы моря каменноугольного периода Подмосковья
  • Качественное и количественное определение йодата и йодида в образцах соли
  • Подарок девочке, или Получение структур, близких к природным

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх