Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Норма липопротеидов низкой плотности

Содержание

Липопротеины низкой плотности – это комплексы из холестерина и белка с преобладанием жиров, они считаются условно «плохими», так как при повышенном уровне в крови (норма до 3,3 ммоль/л) откладываются в стенке артерий. Холестериновые бляшки перекрывают кровоток и становятся причиной инфаркта, инсульта. Главные причины повышения: стресс, сахарный диабет, алкоголизм, болезни печени и почек, питание с избытком животных жиров и недостатком пищевых волокон.

Факторами риска прогрессирования атеросклероза считается и недостаток комплексов высокой плотности, повышение липопротеинов очень низкой плотности, триглицеридов, общего холестерина и его окисленных форм. Для нормализации показателей нужна диета и физическая активность, если их недостаточно, добавляют таблетки Ливазо, Аторис, в тяжелых случаях проводится аферез (очистка крови).

Что такое липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это «плохой» холестерин, то есть при их избыточном количестве развивается атеросклероз. Холестериновые бляшки закупоривают артерии с последствиями в виде инфаркта миокарда и инсульта. Низкая плотность липопротеиновых комплексов означает:

  • неплотное соединение липидов (жиров) и протеинов (белков);
  • преобладание жира над белком (75 и 25%);
  • холестерин непрочно закреплен и может отщепляться, откладываться в артериальной стенке.

У этих жиров есть и полезные свойства – они нужны для переноса витамина Е и провитамина А (каротиноидов), укрепления оболочек клеток, обезвреживания токсичных соединений и нормальной иммунной защиты. В последнее время холестерол (холестерин) и липопротеины низкой плотности частично «оправданы», так как при их норме в крови бывает атеросклероз, а повышения только этих показателей мало для развития сосудистых катастроф.

Чем отличаются от липопротеинов высокой плотности

Липопротеины высокой плотности отличаются:

  • компактным и прочным расположением холестерина (мелкие и более плотные);
  • преобладанием белка над жиром (на 4 молекулы протеинов одна холестериновая);
  • защитной функцией.

Их считают «хорошим» холестерином, так как они помогают:

  • переработке жиров (транспортируют их в печень);
  • выведению холестерина с желчью;
  • удалить жировые отложения из артериальной стенки;
  • образованию фосфолипидов клеточной оболочки, гормонов, жирорастворимых витаминов;
  • защитить внутреннюю оболочку артерий от прикрепления холестериновой бляшки.

Что означают липопротеины очень низкой плотности

Липопротеины очень низкой плотности означают еще более крупный размер комплекса, чем просто ЛПНП, в них больше триглицеридов, чем холестерина. Они являются источником для образования соединений низкой плотности, нужны для переноса жиров, которые образуются в печени (внутреннего холестерина). Чем их больше, тем выше концентрация «плохих» липидов. Рост ЛПОНП типичен для высокого содержания животного жира в рационе, ожирения, сахарного диабета 2 типа.

Липопротеины низкой плотности повышены: где искать причины

Повышение липопротеинов низкой плотности рассматривается, как самостоятельный (но не единственный) фактор риска атеросклероза, его причинами бывают:

  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • препятствие для движения желчи внутри печени (гепатит, цирроз) или вне – при закупорке общего желчного протока камнем, воспаленной поджелудочной железой, опухолью;
  • нефротический синдром (отеки, высокое давление) при хроническом воспалении почек;
  • почечная недостаточность;
  • дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз);
  • повышенная функция коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
  • врожденные нарушения липидного обмена;
  • недостаток фермента (липазы) при раке поджелудочной железы.

Симптомы для назначения обследования на липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)

Поводом для назначается исследования уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) бывают такие симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • головная боль и головокружение, шаткость при ходьбе;
  • перемежающаяся хромота (боль в ногах, вынуждающая останавливаться);
  • давящая или ноющая болезненность, сжимание за грудиной при физической нагрузке;
  • избыток веса, особенно отложение жира на животе;
  • заболевания печени, желчного пузыря с болью в правом подреберье, горечью во рту, пожелтением кожи;
  • ухудшение состояния после употребления жирной, острой пищи;
  • повышенный уровень сахара в крови или подозрение на сахарный диабет при постоянной сухости во рту, жажде, учащенном мочеиспускании, кожном зуде;
  • отеки на ногах и под глазами, боль или тяжесть в поясничной области (признаки болезней почек);
  • сонливость, зябкость, быстрый набор веса (подозрение на гипотиреоз).

Липидограмма нужна и при отсутствии симптомов в виде профилактического исследования всем людям с 45 лет (женщинам с 50), особенно при наличии хотя бы одного из факторов риска:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессовые нагрузки;
  • хронические воспаления вне зависимости от локализации;
  • аутоиммунные болезни (образование антител против своих тканей);
  • питание с избытком животного жира, сладостей, высокая калорийность рациона, нехватка растительных волокон (клетчатки), минералов и витаминов;
  • наследственная предрасположенность к болезням сосудов;
  • низкий уровень физической активности;
  • климактерический период или искусственная менопауза.

Анализ может быть нужен уже в возрасте 2 года, если в семье отмечены случаи повышения холестерина в молодом возрасте (наследственная гиперхолестеринемия тип 2а).

Липопротеины низкой плотности: норма

В норме в крови должно быть до 3,3 ммоль/л липопротеинов низкой и 0,13-1,63 очень низкой плотности. Для того, чтобы риск болезней сердца был средним комплексы ЛПНП не должны превышать 4,1 ммоль/л. Определение липопротеинов низкой плотности выше допустимой нормы рассматривают, как высокую угрозу развития инсульта и инфаркта в ближайшие 10 лет.

Очень важно, чтобы пациенты с уже имеющимися атеросклеротическими изменениями сосудов (например, при стенокардии, диабете, после инсульта) не просто поддерживали холестерин и липопротеины низкой плотности в норме, но и попытались уменьшить хотя бы до 1,8-1,85 ммоль/л.

Если определение липопротеинов низкой плотности показало повышение

Уровень липопротеинов низкой плотности не единственный показатель, необходимый для исследования жирового обмена, если определение показало повышение, то в обязательном порядке нужно проверить:

Если липопротеины низкой плотности повышены и есть симптомы поражения почек, то нужно добавить исследование мочи, УЗИ, экскреторную урографию. При признаках заболевания печени назначается ультразвуковое сканирование и анализ крови на печеночный комплекс. Причиной роста ЛПНП могут быть и эндокринные болезни, поэтому рекомендуется исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников, половых, а также определение сахара в крови натощак, с нагрузкой, гликированного гемоглобина.

При наличии приступов стенокардии, выявлении изменений на ЭКГ, типичных для недостатка кровоснабжения миокарда в сочетании с повышенными показателями холестерина общего и липопротеинов низкой плотности оценивают риск инфаркта при помощи кардиоспецифических показателей (комплекс анализов «кардиориск»):

  • тропонин;
  • аланиновая и аспартамовая трансферазы (АЛТ и АСТ);
  • креатинкиназа и ее фракция МВ;
  • лактатдегидрогеназа;
  • электролиты крови (натрий, калий, хлор);
  • свертываемость (коагулограмма);
  • С-реактивный белок.

У женщин

Специфическими причинами повышения липопротеинов низкой плотности у женщин бывает гормональная недостаточность. Низкой уровень эстрогенов возникает, как естественный процесс в период климакса, но он может появиться и при истощении яичников, после операции удаления матки и придатков. В этом случае необходим осмотр гинеколога и решение вопроса о заместительной гормональной терапии для нормализации обмена жиров.

Еще более эффективными оказались новые препараты, меняющие чувствительность рецепторов к эстрогенам (например, Фарестон, Эвиста).

У мужчин

У мужчин повышение липопротеинов низкой плотности – это значимый фактор риска болезней сердца, его причиной у большинства бывает неправильный образ жизни (курение, переедание и алкоголь). Специфическим заболеванием с высокими показателями ЛПНП является опухоль предстательной железы. К прочим состояниям, провоцирующим рост уровня в крови, относятся:

  • работа с солями тяжелых металлов, бензином;
  • вялотекущие воспаления;
  • носительство бактерии хеликобактер пилори в желудке (при стрессах, неправильном питании вызывает язву);
  • повышенное содержание мочевой кислоты, подагра;
  • ночное апноэ (остановка дыхания, храп).

Как подготовиться к обследованию на липопротеины низкой плотности ЛПНП бета

Липопротеины низкой плотности (синонимы: бета-липопротеиды, LDL) сдают только после подготовки:

  • за 3-5 дней нужно в обязательном порядке уточнить у врача возможность применения медикаментов, витаминов, противозачаточных таблеток;
  • за сутки под запретом: алкоголь, переедание, жирные, жареные блюда;
  • последний прием пищи проходит за 8-12 часов до сдачи крови, потом можно пить только чистую воду;
  • в день исследования до визита в лабораторию нельзя курить, заниматься спортом, важно исключить стрессовые нагрузки.

Отложить проведение исследования крови нужно при инфекции, сразу после травм, перенесенного тяжелого заболевания. Период после инсульта или инфаркта должен быть не менее 6 месяцев.

Расшифровка других результатов липидограммы

Анализ крови на липиды (липидограмма) может показать не только повышение липопротеинов низкой плотности, диагностическое значение имеют и другие результаты.

Если липопротеины высокой плотности ниже нормы

Ранее низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или HDL) рассматривали как самостоятельный признак риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По мере изучения липидного обмена было доказано, что снижение опасно только при одновременном повышении комплексов низкой плотности и триглицеридов.

Если ниже нормы липопротеины высокой плотности у женщин, то нередко это является проявлением недостатка эстрогенов, а у мужчин чаще встречается падение из-за поражения печени, злоупотребления алкоголем, наследственной предрасположенности к дислипидемии (нарушении соотношения липопротеинов).

Липопротеины низкой плотности понижены

Если исследование уровня холестерина и липидного спектра показало, что он понижен за счет липопротеинов низкой плотности, то это может быть признаком:

  • анемии (недостаточного уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • генетического нарушения образования липопротеинов;
  • инфекционного заболевания;
  • острого воспаления;
  • хронического заболевания дыхательной системы;
  • нарушения всасывания в кишечнике;
  • повышенной функции щитовидной железы;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • злокачественного новообразования.

Снижают уровень холестерина за счет липопротеинов низкой плотности и специальные препараты (статины, фибраты). Лечение гормоном роста или его введение спортсменами для наращивания мышц также способствует обнаружению показателей ниже нормы.

ХС ЛПОНП (холестерол липопротеинов очень низкой плотности)

Холестерин бывает повышен за счет липопротеинов очень низкой плотности при заболеваниях печени и семейных формах гиперхолестеринемии. Самостоятельно этот показатель резко используется при диагностике, его всегда рассматривают вместе с уровнем триглицеридов, хиломикронов, комплексов низкой и высокой плотности. Рост ЛПОНП считается неблагоприятным фактором для прогноза течения атеросклероза.

Окисленный липопротеин низкой плотности (ox-LDL)

Окисленный липопротеин низкой плотности признан более важным фактором поражения сосудов, чем сам ЛПНП, анализ на его содержание в крови обозначается ox-LDL. Именно соединение липопротеина и кислорода распознают рецепторы к комплексам низкой плотности. Они находятся на поверхности клеток иммунной системы. Это в свою очередь запускает процесс воспалительных реакций, разрушающих внутреннюю оболочку артерий.

Существенное повышение окисленных форм (норма 26-117 МЕ/л) находят при:

  • закупорке артерий сердца и нижних конечностей;
  • нестабильной стенокардии и предынфарктном состоянии;
  • атеросклеротических бляшках в сонной артерии (угроза инсульта);
  • метаболическом синдроме (ожирение, повышение давления, устойчивость к инсулину);
  • запущенном гипотиреозе.

Как снизить липопротеины низкой плотности

Снизить повышенные липопротеины низкой плотности помогают: питание, физическая активность и изменения образа жизни, препараты, методы очистки крови (аферез).

Диета

Сами продукты не содержат липопротеины низкой плотности, но их рост в крови вызывает пища, богатая животными и гидрогенизированными растительными транс-жирами, сладостями, рацион, в котором мало растительной клетчатки. Для нормализации обмена липидов важно включить в питание:

Полезны вегетарианские первые блюда, кисломолочные напитки, каши из цельного зерна, салаты из свежих овощей с добавлением сока лимона и растительного масла, отварные и запеченные овощные блюда, фрукты и ягоды. В рационе рекомендуется использовать красный, черный и неочищенный рис, зеленый чай, водоросли, чеснок, ягоды фиолетового и черного цвета (смородина, черноплодная рябина, черника, ежевика, бузина), авокадо и грейпфрут.

Запретные продукты

Нужно отказаться от:

  • колбасных изделий,
  • консервов,
  • полуфабрикатов,
  • копчений,
  • маргарина,
  • покупных соусов,
  • фабричных соков, нектаров,
  • сладкой газировки,
  • кондитерских изделий,
  • сдобы,
  • фаст-фуда,
  • сахара,
  • белой муки.

Сократить до минимума в рационе следует:

  • жирное мясо;
  • сливки и сливочное масло, творог выше 9% жирности;
  • мороженое;
  • творожные десерты;
  • субпродукты;
  • поваренную соль;
  • ароматизаторы и усилители вкуса;
  • алкогольные напитки.

Физическая активность и образ жизни

Для снижения «плохого» холестерина в крови ежедневно не менее 30-45 минут нужно отводить для прогулок, занятий лечебной физкультурой, полезна скандинавская ходьба, легкий бег и плавание. Если есть частые стрессовые нагрузки, то приносит пользу йога, дыхательная гимнастика. При наличии факторов риска болезней сердца и сосудов курение и частый прием алкоголя запрещены, при таких вредных привычках не помогает диета и медикаменты.

Препараты для снижения липопротеинов низкой плотности

Назначение таблеток для понижения ЛПНП нужно при их содержании в крови от 4,1 до 6,4 ммоль/л и выше, но только, если диеты и физической активности оказалось недостаточно. Самые эффективные препараты, уменьшающие уровень холестерина именно низкой плотности – это статины: Аторис, Крестор, Вазилип, в том числе и нового поколения (Ливазо, Розулип).

Также применяются медикаменты других групп:

  • витамины: Никотиновая кислота, витамин Е;
  • фибраты: Липантил, Трайкор (при низких показателях липидов высокой плотности);
  • тормозящие всасывание жира в кишечнике: Эзетрол, Инеджи, Ксеникал;
  • с ненасыщенными жирными кислотами омега: Омакор, Витрум кардио омега.

К наиболее перспективным препаратам для лечения тяжелых форм нарушений обмена жиров относятся блокаторы рецепторов липопротеинов низкой плотности Репата и Пралуент. Они получены методом генной инженерии и содержат антитела, блокирующие связь ЛПНП и клеточного рецептора. Вводятся под кожу 1 раз в 2 недели.

Биодобавки и травы

БАДы для снижения липопротеинов высокой плотности используются только с профилактической целью, их рекомендуют в дополнение к правильному питанию, но при существенных изменениях липидограммы они не помогут. Для предупреждения роста плохого холестерина применяют:

  • Тыквеол,
  • Ревайтл чесночные жемчужины,
  • Овесол,
  • Атероклерофит,
  • Спирулину,
  • Коэнзим Q10.

Для понижения ЛПНП применяют и растения:

  • улучшающие жировой обмен: чага, женьшень, элеутерококк, цветки липы, вереска, ягоды боярышника;
  • тормозящие всасывание жира в кишечнике: ягоды калины, корни одуванчика, синюхи лазоревой и лопуха;
  • выводящие холестерин: плоды лимонника, заманиха, трава зверобоя, семена расторопши, цветки боярышника, листья гинкго билоба;
  • активизирующее работу печени: плоды шиповника, золототысячник, овес посевной, люцерна;
  • повышающие функции щитовидной железы: лапчатка, фукус, ламинария.

Для нормализации соотношения между хорошим и плохим холестерином рекомендуется сбор из растений в равных частях:

  • цветки бессмертника;
  • трава сушеницы болотной;
  • трава тысячелистника;
  • цветки календулы;
  • кукурузные рыльца;
  • цветки пижмы.

Растительное сырье измельчают, 2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, выдерживают на самом маленьком огне 30 минут. Принимают по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи за 30 минут на протяжении месяца.

Аферез липопротеинов низкой плотности – что это такое

Аферезом липопротеинов низкой плотности называется их удаление из крови при помощи специального аппарата для фильтрации. Один сеанс продолжается около 3-4 часов. Этот метод назначается только в том случае, если через 3 месяца на фоне диеты и применения медикаментов:

  • не удалось снизить уровень вредных жиров в крови;
  • у больного есть наследственная предрасположенность к болезням сердца и сосудов;
  • проведена операция аортокоронарного шунтирования и есть риск повторного инфаркта;
  • найдены нестабильные атеросклеротические бляшки;
  • выявлено прогрессирующее заболевание сосудов.

Выявление липопротеинов низкой плотности выше нормы самостоятельно не является показанием к аппаратному очищению крови. Такой метод эффективен (снижает показатели почти на 60%), но он оказывает временный результат, так как при нарушении обмена в организме образуются новые опасные холестериновые комплексы. Поэтому нужно регулярное очищение крови с интервалами 2-3 недели на протяжении нескольких лет, а чаще всего пожизненно. Для фильтрации крови используется и гемосорбция, иммуносорбция.

Липопротеины низкой плотности при повышении становятся причиной сосудистых катастроф – инсульта, инфаркта. Для нормализации жирового состава крови нужно внести изменения в питание, образ жизни, при недостаточном эффекте подключают медикаменты и аппаратные методы очистки крови.

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) зачастую не представляет опасности. Но в некоторых ситуациях это значит, что развивается серьезное заболевание, которое требует медицинской помощи.

Человеку необходимо пройти обследование, чтобы определить причину нарушений. Диагностикой и лечением занимается врач терапевт. Своевременное обращение к специалисту позволит предупредить серьезные осложнения со здоровьем.

Что такое липопротеины низкой плотности?

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это вещества, которые переносят синтезированный в организме холестерин к нуждающимся в нем клеткам.

При нарушении жирового обмена «плохой» холестерин накапливается на стенках сосудов, провоцируя их сужение. В некоторых ситуациях происходит их полная закупорка. Это значит, что у пациента высокие шансы на возникновение инсульта, инфаркта или развитие ишемии внутренних органов.

Откуда берутся?

«Плохой» холестерин образуется в печени. По мере своего формирования они соединяются с белком и поступают в кровоток, перемещаясь по организму человеку к различным тканям. ЛПНП появляются в результате обмена липопротеидов очень низкой и промежуточной плотности.

Функции в организме человека

Липопротеины крови выполняют определенные обязанности в человеческом организме, о которых следует знать:

  • строительство клеточных мембран, поддержание их проницаемости, эластичности и укрепление;
  • повышение защитных сил организма, улучшение функционирования иммунной системы;
  • полноценное участие в формировании стероидных и половых гормонов (эстроген, кортизол);
  • переработка солнечного света в витамин D;
  • принятие участие в образовании желчи.

ЛПНП также защищают нервную систему и нервные волокна от негативного воздействия стрессов, перенапряжений, перевозбуждения. Вещества в большей степени полезны для человеческого организма, но только если их концентрация находится в пределах нормы.

Оптимальные, нормальные и повышенные уровни ЛПНП у мужчин, женщин

Учитывая возраст и пол человека, концентрация липопротеинов низкой плотности немного отличается:

Небольшие различия между установленными значениями медики объясняют гормональными изменениями в женском организме при вынашивании малыша или во время менструальных выделений. Существуют многочисленные факторы, которые оказывают влияние на выработку гормонов.

Причины повышения концентрации ЛПНП

Подъем бета-холестерина происходит на фоне следующих провоцирующих факторов:

Название Описание
Неправильное питание Рацион, куда входят жиры животного происхождения, жаренные и сладкие блюда, приводит к образованию холестериновых бляшек.
Отсутствие активности Если нет физической активности, уменьшается выработка полезного холестерина (липопротеины высокой плотности – ЛПВП). А концентрация ЛПНП повышается.
Лишние килограммы Неправильное питание приводит к ожирению. А отсутствие в такой ситуации физической активности влечет за собой различные сердечно-сосудистые заболевания, среди которых атеросклероз.
Вредные привычки Сигареты, спиртные напитки, а также постоянное переедание способствует повышению концентрации «плохого» холестерина.
Наследственная гиперхоле-стеролемия Патологическое состояние, при котором нарушается жировой обмен. Повышается выработка липопротеинов.

Среди провоцирующих факторов также следует отметить определенные патологические заболевания:

Название Описание
Сахарный диабет Недостаток инсулина и повышение глюкозы в крови замедляет процесс обработки холестерина. Увеличение его объема приводит к тому, что липопротеины скапливаются внутри сосудов.
Гипотиреоз Снижается уровень гормонов, за выработку которых отвечает щитовидная железа. Нарушается рецепторы аполипопротеина.
Заболевания надпочечников Патологические процессы провоцируют повышенную выработку кортизола, избыток которого приводит к увеличению концентрации липопротеинов низкой плотности.
Холестаз Заболевание провоцируется патологиями печени, гормональными нарушениями и характеризуется недостаточным количеством желчи. Сбои в обменных процессах приводят к росту «плохого» холестерина.

У большей части пациентов повышенный уровень ЛПНП является следствием неправильно составленного рациона, отсутствия подвижного образа жизни и приема определенных лекарственных препаратов.

Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены?

При формировании холестериновых бляшек на стенках артерий, ухудшается кровообращение. Внутренние органы и системы не получают необходимых веществ и кислорода, чтобы нормально функционировать.

Липопротеины низкой плотности повышены — это значит, что в организме человека развиваются следующие патологии:

Название Описание
Ишемиясердца (ИБС) Патологическое состояние, которое чаще протекает вместе с атеросклерозом. Болезнь характеризуется нехваткой кислорода в тканях сердца. Провоцирует отдышку, грудную боль, резкое повышение артериального давления.
Тромбофлебит В сосудах и венах нижних конечностей образуются тромбы по причине высокого уровня холестерина. Стенки поражает воспалительный процесс. Они растягиваются и деформируются. Заболевание сопровождается покраснениями кожных покровов, болевым синдромом в ногах и появлением варикоза.
Атеросклероз Хроническая патология, которая затрагивает артерии и сосуды. Холестериновый налет провоцирует образование бляшек, которые закупоривают артерии. В некоторых ситуациях также формируются тромбы, сужающие просвет сосуда. Болезнь развивается медленно и часто требует оперативного вмешательства.

Липопротеины низкой плотности повышены – это значит, что необходимо начинать лечение, чтобы предупредить негативные последствия. Диагностика поможет установить причину нарушений и подобрать максимально эффективные терапевтические методы.

Показания для анализа крови на ЛПНП

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности поможет определить диагностика. Пациентам назначают биохимический анализ крови и липидограмму.

Существуют следующие показания для проведения лабораторных исследований:

Название Описание
Любая форма диабета Недостаток инсулина негативно отражается на всем организме человека. Рост показателей липопротеинов с пониженной плотностью отрицательно влияет на его состояние, что приводит к нарушениям в работе сердечнососудистой системы, также ухудшается память.
Наследственность Диагностику рекомендуется пройти людям, в семье которых были родственники с сердечными патологиями (атеросклероз, коронарный синдром, инфаркт миокарда, микроинсульт). Лицам старше 20 лет следует регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить нарушения или заболевания на ранней стадии.
Гипертония Исследование крови также нужно пройти людям, у которых скачет часто меняются показатели давления.
Вредное питание В большинстве случаев это касается лиц с абдоминальным ожирением.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) После инсульта или инфаркта пациентам следует исследовать кровь каждые полгода.

Липидограмма необходима при повышении холестерола, чтобы определить соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности. Анализ крови также показан в случае нарушения метаболизма. Исследования помогают врачу оценивать эффективность лечения и корректировать его, если пациент проходит терапию медицинскими препаратами при повышенном уровне липопротеинов низкой плотности.

Подготовка к обследованию

Липопротеины низкой плотности повышены – это значит, что в организме человека происходят серьезные нарушения, которые требуют тщательного медицинского обследования. Для получения максимально точных результатов биохимического анализа крови врач терапевт рекомендует придерживаться строгих правил и тщательно подготовиться к диагностике:

  1. Отказаться от еды перед анализом за 10-12 ч.
  2. На ужин не употреблять жирных продуктов, еда должна быть легкой.
  3. За сутки до исследований категорически запрещено пить спиртные напитки.
  4. Перед сдачей крови (1-2 ч.) не курить.
  5. В течение суток воздержаться от спортивных упражнений и тяжелой работы.
  6. Перед забором исследуемого материала рекомендуется выпить 1 ст. чистой и негазированной воды.
  7. За 15 мин до процедуры следует отдохнуть, чтобы организм полностью расслабился.
  8. Нельзя проводить биохимический анализ крови после рентгенографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и контрастной ангиографии. То же самое касается физиотерапевтических процедур.
  9. При прохождении медикаментозной терапии, специалиста следует предупредить о назначениях. В большинстве случаев пациентам рекомендуется прервать лечение за неделю до планового анализа.

Перед забором крови также следует остановить прием антибактериальных средств, диуретических лекарств и гормональных препаратов на протяжении 7-10 дней.

Расшифровка результатов

Не рекомендуется расшифровывать результаты анализов самостоятельно, поскольку неправильно установленный диагноз и подобранная терапия приведет к негативным последствиям. Консультацию предоставляет врач терапевт.

Результаты расшифровываются следующим образом:

Параметры (ммоль/л) Описание
<2,0 Указанные результаты являются нормой, если пациент перенес осложнения атеросклероза (инсульт, инфаркт, аневризма).
<2,5 Показатели нормальные для пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, высоким артериальным давлением.
4,0-4,9 Параметры указывают на высокий риск развития атеросклероза или ишемической болезни.
>5,0 Результаты подтверждают развитие атеросклероза и ИБС.

Важно правильно установить диагноз и подобрать лечение, в противном случае не избежать серьезных последствий.

Что может повлиять на достоверность анализа?

Существуют также многочисленные факторы, которые могут оказать влияние на достоверность результатов анализа липопротеинов низкой плотности:

  • диетическое питание, голодание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • период вынашивания малыша или грудного вскармливания.

Повлиять на результаты анализов также могут вредные привычки (сигареты и спиртные напитки).

Что делать, если холестерин повышен?

Лечение подбирает врач терапевт или кардиолог, учитывая причину патологических процессов.

Если липопротеины низкой плотности повышены, то нужно повысить уровень ЛПВП!

Схема терапии в каждом случае подбирается индивидуально:

  • Меняется образ жизни пациента. Подбирается рациональное питание. Специалист рекомендует повысить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.
  • Потребуется коррекция веса. Это можно сделать, изменив образ жизни или пройти курс лечения специальными медикаментами. В крайнем случае, рекомендуется хирургическое вмешательство.
  • Для борьбы с «плохим» холестерином дополнительно используются народные средства в комплексном лечении с традиционными препаратами.

Если есть хронические заболевания, необходимо при помощи профильного врача добиться их стойкой ремиссии.

Не медикаментозные методы снижения ЛПНП

Липопротеины низкой плотности повышены – это значит, что пора всерьез задуматься о своем здоровье. При незначительных отклонениях ситуацию можно исправить правильным питанием и физическими нагрузками.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
  • свежие фрукты и овощи;
  • запеченная морская рыба (лосось, сардины);
  • полиненасыщенные растительные масла;
  • зерновые культуры;
  • соя;
  • орехи;
  • чеснок.
  • колбасные изделия;
  • мясные полуфабрикаты;
  • выпечка, сдоба;
  • пирожное, печенье;
  • растительное масло;
  • сало;
  • майонез, сливки, сметана;
  • спиртные напитки.

Рекомендуется пить больше зеленого чая. Напиток содержит полезные вещества, которые положительно влияют на стенки сосудов, укрепляя их.

Медикаментозное снижение уровня ЛПНП

Терапию при повышенном уровне липопротеинов низкой плотности назначает врач терапевт после медицинского обследования на основании полученных результатов. При необходимости, учитывая причину патологического состояния, может понадобиться консультация кардиолога.

Терапия предусматривает применение следующих медицинских препаратов:

Группа лекарств Название Применение
Статины Ловастатин,

Аторвастатин

Лекарства увеличивают выработку ферментов, которые контролируют уровень холестерола в крови. Взрослая дозировка составляет 1 таб. в день. Препарат рекомендуется принимать в вечернее время.
Фибраты Фенофибрат, Гемфиброзил Препараты улучшают метаболизм. Взрослым назначают по 1 таб. в сутки. Максимальная ежедневная дозировка составляет 145 мг.
Секвестранты желчных кислот Холестан, Холестипол Средства снижают синтез холестерола. Лекарства рекомендуется принимать по 2 кап. 2 р. в сутки перед едой. Продолжительность лечения составляет 3-6 недель.
Производные никотиновой кислоты Ницеритрол, Ниацин Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых составляет 18-25 мг.

В некоторых ситуациях врач назначает пищевые добавки, в состав которых входит омега-3 жирные кислоты.

Незначительное повышение концентрации липопротеинов низкой плотности помогут скорректировать правильное питание и профилактические действия. Высокие показатели исследований означают, что без медикаментозной терапии не обойтись.

При отсутствии своевременного и правильного лечения пациента ждут осложнения в виде атеросклеротических бляшек. Среди тяжелых последствий выделяют инфаркт, инсульт, летальный исход.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о липопротеидах

О липопротеидах в передаче «О самом главном»:

Липопротеиды низкой плотности норма у женщин по возрасту таблица

Что такое липопротеины высокой плотности

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

  • ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Почему ЛПВП ниже нормы?

Уровень «хорошего» холестерина понижается при отсутствии жиров в употребляемой пище. Причиной может быть строгая диета на основе белков и углеводов. Уровень ЛПНП и ЛПОНП при этом сохраняется в пределах нормы.

Печень использует резервные запасы, чтобы покрыть потребности тканей в энергии и строительном материале. Но поступление необходимого количества жиров с пищей отсутствует. Конгломераты ЛПВП не образуются, их уровень понижен до минимума. Коррекция рациона в этом случае будет единственным выходом. После нескольких дней сбалансированного питания уровень «хорошего» холестерина приходит в норму.

ЛПВП могут быть понижены из-за гипертиреоза. Щитовидная железа работает в режиме повышенной активности. Это значит, что холестерин мгновенно потребляется тканями, излишков не остается, конгломератов для обратного транспорта в печень не образуется.

Виды липопротеидов

ЛПВП обеспечивают транспорт холестерина от тканей организма к печени.

ЛПВП содержат фосфолипиды, которые поддерживают холестерин во взвешенном состоянии и предупреждают его выход из кровяного русла. ЛПВП синтезируются в печени и обеспечивают обратный транспорт холестерина из окружающих тканей к печени на утилизацию.

  1. Увеличение ЛПВП в крови отмечают при ожирении, жировом гепатозе и билиарном циррозе печени, алкогольной интоксикации.
  2. Снижение ЛПВП происходит при наследственной болезни Танжера, обусловленной скоплением холестерина в тканях. В большинстве прочих случаев снижение концентрации ЛПВП в крови — признак атеросклеротического повреждения сосудов.

ЛПНП являются переносчиками эндогенного холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к тканям.

Данный класс ЛП содержит до 45% холестерина и является его транспортной формой в крови. ЛПНП образуются в крови в результате действия на ЛПОНП фермента липопротеинлипазы. При его избытке на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.

В норме количество ЛПНП составляет 1,3-3,5 ммоль/л.

  • Уровень ЛПНП в крови повышается при гиперлипидемии, гипофункции щитовидной железы, нефротическом синдроме.
  • Пониженный уровень ЛПНП наблюдается при воспалении поджелудочной железы, печеночно-почечной патологии, острых инфекционных процессах, беременности.

инфографика (увеличение по клику) – холестерин и ЛП, роль в организме и нормы

ЛПОНП образуются в печени. Они переносят эндогенные липиды, синтезируемый в печени из углеводов, в ткани.

Это самые крупные ЛП, уступающие по размерам лишь хиломикронам. Они более, чем на половину состоят из триглицеридов и содержат небольшое количество холестерина. При избытке ЛПОНП кровь становится мутной и приобретает молочный оттенок.

ЛПОНП — источник «плохого» холестерина, из которого на эндотелии сосудов образуются бляшки. Постепенно бляшки увеличиваются, присоединяется тромбоз с риском острой ишемии. ЛПОНП повышены у больных с сахарным диабетом и болезнями почек.

Хиломикроны

Хиломикроны отсутствуют в крови у здорового человека и появляются только при нарушении обмена липидов. Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Они доставляют экзогенный жир из кишечника в периферические ткани и печень. Большую часть транспортируемых жиров составляют триглицериды, а также фосфолипиды и холестерин.

как выглядят основные липопротеины

Представители всех остальных классов ЛП доставляют холестерин в клетки. Холестерин – это липопротеид, входящий в состав клеточной стенки. Он участвует в образовании половых гормонов, процессе желчеобразования, синтезе витамина Д, необходимого для усвоения кальция. Эндогенный холестерин синтезируется в печеночной ткани, клетках надпочечников, стенках кишечника и даже в коже. Экзогенный холестерин поступает в организм вместе с продуктами животного происхождения.

Известно несколько видов липопротеинов, но выделяют всего два самых важных из них:

  1. ЛПНП – низкой плотности.
  2. ЛПВП – высокой плотности.

Роль каждого из них строго определена и прямо противоположна в механизме нарушений липидного обмена (холестерин ЛПВП и ЛПНП), норма этих показателей соответственно составляет до 1,05 ммоль/л и 4,5 ммоль/л. Кроме того, к фракциям холестерина относятся и триглицериды. Все эти составляющие определяются в исследовании под названием липидограмма. В этом биохимическом анализе определяется количественное содержание холестерина общего, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.

ЛПНП – “плохой” холестерин, и его повышенная концентрация может указывать на увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВН, напротив, выступает в роли защитного фактора против возникновения атеросклероза.

Классификация и функции липопротеинов:

  • высокой плотности 8-11 нм (ЛПВП) – доставка холестерина (ХС) от периферии к печени,
  • низкой плотности 18- 26 нм (ЛПНП) – доставка ХС, фосфолипидов (ФЛ) от печени к периферии,
  • промежуточной или средней плотности 25-35 нм (ЛПСП) – доставка ХЛ, ФЛ и триацилглицеридов от печени к периферии,
  • очень низкой плотности 30-80 нм (ЛПОНП) – доставка триацилглицеридов и ФЛ от печени к периферии,
  • хиломикроны – 70-1200 нм – транспортировка холестерина и жирных кислот из кишечника в печень и периферийные ткани.

Липопротеиды плазмы крови также классифицируются на пре-бета, бета и альфа-липопротеины.

Диета для снижения уровня холестерина

Одновременно с физическими нагрузками следует изменить свои вкусовые пристрастия. Это бывает сделать трудно, но ведь речь идет о здоровье, поэтому такой шаг необходим.

Исключить из рациона следует все продукты, в состав которых входит много насыщенных жиров. К ним относятся:

  • все колбасные изделия;
  • все мясные полуфабрикаты;
  • вся выпечка и сдоба, пирожные и печенье;
  • жирные сорта мяса;
  • сало;
  • растительное масло (кроме соевого, рапсового и кукурузного);
  • сливки и сметана;
  • майонез;
  • твердые сорта сыра.

Фрукты, свежие овощи и свежевыжатые соки из них, напротив, рекомендуется включить в свой рацион. Морская рыба тоже будет полезна, т. к. в ней содержатся жирные кислоты омега-3. Особенно полезны сардины и лосось, но рыба не должна быть соленой или жареной. Лучше всего ее готовить на пару или запекать в духовке.

Некрепкий зеленый чай также в некоторой степени снижает холестерин, т. к. в его состав входят флавоноиды, они способны укреплять стенки кровеносных сосудов.

Некоторые специалисты считают, что употребление красного вина в совсем небольших количествах способно снижать уровень плохого холестерина. Другие ученые с этими данными не соглашаются и говорят, что алкоголь, даже в малых дозах, наносит вред организму. Поэтому такое лечение лучше отложить до тех пор, пока все специалисты не придут к единому мнению.

Точно установлено, что существуют продукты, регулярное употребление которых способно понизить уровень холестерина на 10%. К ним относятся:

  1. Орехи – они способны препятствовать усвоению насыщенных жиров организмом. Но их употреблять следует в ограниченном количестве (не более 10-12 штук в день), т. к. они слишком калорийны.
  2. Зерновые – овес, ячмень, а также дикий рис и отруби содержат необходимую для хорошего пищеварения клетчатку.
  3. Соя, точнее изофлавоны, в ней содержащиеся, способна понижать холестерин ЛПНП.
  4. Полиненасыщенные растительные масла (соевое, льняное, ореховое, рапсовое и кукурузное) при высоком холестерине в пищу употреблять можно. Эти виды масел содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные снижать холестерин. Именно ими рекомендуется заправлять салаты из свежих овощей.
  5. Морская рыба должна хотя бы 3 раза в неделю включаться в меню.
  6. Любые фрукты и овощи содержат растворимые волокна, именно они помогают вывести из организма холестерин ЛПНП. Особенно полезно включать в рацион капусту, морковь, цитрусовые, яблоки и абрикосы. Из бобовых особенно полезна фасоль.
  7. Считается, что чеснок, особенно в сочетании с лимоном, способен очистить от холестериновых бляшек кровеносные сосуды. Именно эти два продукта входят в состав большого количества народных рецептов для очищения сосудов и снижения холестерина.

В случае если холестерин ЛПНП ниже нормы, такое состояние лечения не требует. Это может быть результатом недостаточного питания и низкокалорийных диет. В этом случае следует вернуться к сбалансированному рациону. Этого будет достаточно.

Лечение медикаментозное

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Диагностика

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами.

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

ЛПВП (ммоль/л):

  • 0,78 — 1,81 — для мужчин;
  • 0,78 — 2,20 — для женщин.

ЛПНП(ммоль/л):

  • 1,9 — 4,5 — для мужчин;
  • 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

  • 2,5 — 5,2 — для мужчин;
  • 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

  • 0,62 — 2,9 — для мужчин;
  • 0,4 — 2,7 — для женщин.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Лечение

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

То, что холестерин ЛПВП повышен, свидетельствует об избыточном поступлении жиров в кровь. Состояние опасно последующим повышением количества ЛПНП и ЛПОНП. Они образуются после переработки доставленных молекул в печень. Избыток «плохого» холестерина оседает исключительно на стенках поврежденных сосудов.

Сгусток из тромбоцитов и «плохого» холестерина образуют атеросклеротическую бляшку. Со временем она затвердевает, стенки сосуда теряют эластичность, нарушается кровоток. Чтобы кровь просочилась через узкий проход, закрытый тромбом, рефлекторно повышается давление. У больного развивается гипертония. Сердце начинает работать в усиленном темпе, миокард увеличивается в размерах из-за избыточных сокращений, в миоцитах (клетках миокарда) нарушается ток питательных веществ. На запущенных стадиях формируются очаги локального отмирания клеток. Они лишаются питания и кислорода. Это инфаркт.

Образование атеросклеотических (холестериновых) бляшек.

Другое осложнение повышения холестерина – это отсоединение тромба или его части от стенки сосуда. Сгусток идет дальше по току крови. Он застревает в первом попавшемся узком сосуде или капилляре. Если этот процесс происходит в сердце – будет инфаркт, в мозге – инсульт.

Атеросклероз в 82% случаев заканчивается преждевременной и скоропостижной смертью. Лечить его просто необходимо.

Если у вас не поставлен диагноз атеросклероз, но вы предполагаете его наличие, обратитесь к терапевту. Он назначит вам необходимые анализы и при необходимости направит вас к кардиологу. Наблюдаться вы будете у него. Кардиолог осуществляет лечение больных с атеросклерозом.

Диетотерапия играет огромную роль в лечении дислипопротеинемии. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров или заменить их синтетическими, принимать пищу до 5 раз в сутки небольшими порциями. Рацион необходимо обогащать витаминами и пищевыми волокнами. Следует отказаться от жирной и жареной пищи, мясо заменить морской рыбой, есть много овощей и фруктов. Общеукрепляющая терапия и достаточная физическая нагрузка улучшают общее состояние больных.

рисунок: полезная и вредная “диеты” с точки зрения баланса ЛП

Гиполипидемическая терапия и антигиперлипопротеинемические препараты предназначены для коррекции дислипопротеинемии. Они направлены на снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови, а также на повышение уровня ЛПВП.

Из препаратов для лечения гиперлипопротеинемии больным назначают:

  • Статины – «Ловастатин», «Флувастатин», «Мевакор», «Зокор», «Липитор». Эта группа препаратов уменьшает выработку холестерина печенью, снижает количество внутриклеточного холестерина, разрушает липиды и оказывает противовоспалительное действие.
  • Секвестранты снижают синтез холестерина и выводят его из организма – «Холестирамин», «Колестипол», «Холестипол», «Холестан».
  • Фибраты снижаю уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП – «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
  • Витамины группы В.

Гиперлипопротеинемия требует лечения гиполипидемическими препаратами «Холестерамином», «Никотиновой кислотой», «Мисклероном», «Клофибратом».

Лечение вторичной формы дислипопротеинемии заключается в устранении основного заболевания. Больным сахарным диабетом рекомендуют изменить образ жизни, регулярно принимать сахаропонижающие препараты, а также статины и фибраты. В тяжелых случаях требуется проведение инсулинотерапии. При гипотиреозе необходимо нормализовать функцию щитовидной железы. Для этого больным проводят гормональную заместительную терапию.

Больным, страдающим дислипопротеинемией, рекомендуют после проведения основного лечения:

  1. Нормализовать массу тела,
  2. Дозировать физические нагрузки,
  3. Ограничить или исключить употребление алкоголя,
  4. По возможности избегать стрессов и конфликтных ситуаций,
  5. Отказаться от курения.

Правильное питание.

  • Под правильным питанием подразумевается практически полный отказ от продуктов, содержащих большое количество животных жиров. К таковым относят жирное мясо, сыр, чипсы, жареный картофель, пиццу, колбасу, различные кондитерские изделия, мороженое и др.
    В рацион рекомендуют включить мясо диетических сортов (конина, крольчатина, индейка), рыбные блюда, большое количество свежих фруктов и овощей, бобовые. Также рекомендовано употреблять ячмень и овес (в приготовленном виде), миндаль, арахис, так как эти продукты способствуют понижению уровня холестерина.

Ежедневная двигательная активность.

  • Врачи рекомендуют каждый день проходить не менее 10 километров. Желательно делать это не на беговой дорожке, а на свежем воздухе.

Употребление воды в больших количествах.

  • Пейте ежедневно минимум литр воды, постепенно увеличивая до двух литров в сутки.

Откажитесь от вредных привычек.

  • Алкоголь и никотин мешают переработке и использованию холестерина из-за чего его уровень не снижается, а только повышается.

Кроме этого (только после предварительного согласования с врачом), можете попробовать использовать альтернативные медицинские направления. Например, народные или гомеопатические средства.

Если холестерин у вас повышен значительно, то следуйте всем предписаниям врача. Скорее всего, вам назначат препараты, содержащие статин, которые блокирует выработку липопротеидов печенью. Альтернативную медицину при холестерине, значительно превышающем норму, использовать можно только в качестве дополнительной терапии и после разрешения врача

Как выяснили, повышение уровня холестерина ЛПНП играет одну из основных ролей в развитии атеросклероза. Чтобы не допустить формирования этой болезни и ее осложнений, необходимо постоянно наблюдать за уровнем данного вещества, особенно если есть предрасположенность к его повышению. В случае если холестерин ЛПНП повышен, лечение следует проходить у кардиолога.

Если питание и физические нагрузки не помогли справиться с высоким уровнем холестерина, следует принимать назначенные врачом лекарственные средства. Это могут быть:

  • статины;
  • ниацин (никотиновая кислота);
  • фибраты или соли фибриновой кислоты, которые снижают уровень триглицеридов и увеличивают ЛПВН, соответственно понижая “плохую” фракцию холестерина – ЛПНП;
  • секвестранты желчных кислот;
  • ингибиторы абсорбции холестерина (препарат “Эзетимиб”);
  • пищевые добавки, содержащие в своем составе омега-3 жирные кислоты.

Профилактика последствий дисбаланса ЛПВП

Как лечить повышенный уровень ЛПВП?

Основа стабилизации показателей ЛПНП – перестройка образа жизни:

  • Изменение пищевого поведения в сторону низкокалорийного питания с минимальным количеством жиров.
  • Контроль веса, меры по его нормализации.
  • Систематические аэробные тренировки.

Соблюдение правильного питания (поступление калорий из жирных продуктов – не более 7%) и активный образ жизни позволяют снизить уровень ЛПНП на 10%.

Как нормализовать ЛПНП, если в течение двух месяцев соблюдения этих условий показатели ЛПНП не достигли желаемого уровня? В таких случаях назначают лекарства – ловастатин, аторвастатин, симвастатин и другие статины, которые надо принимать постоянно под контролем врача.

Как снизить вероятность агрессивного воздействия «плохого» холестерина, смотрите на видео

Холестерин ЛПНП: норма у женщин и мужчин

Рассмотрим нормальные значения холестерина ЛПНП.

В приведенной таблице видно, как в зависимости от возраста и половой принадлежности меняется одна из основных фракций липидограммы – холестерин ЛПНП. Норма у женщин немного отличается от мужской. Это связано с различиями гормонального фона представителей разных полов. Нормальные значения ЛПНП у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет немного выше, чем у прекрасной половины.

Также на его уровень может влиять и региональная принадлежность. Так, например, концентрация холестерина у жителей Индии и Пакистана несколько выше, чем у других этногрупп.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) относятся к холестериновым фракциям с высокими уровнями атерогенности. Повышенный уровень холестерина ЛПНП и ЛПОНП свидетельствует о наличии или высоком риске развития атеросклеротического поражения сосудистых стенок, ИБС, острых инфарктов миокарда и инсультов головного мозга.

Следует отметить, что в последнее время наблюдается выраженная тенденция к омоложению сердечно-сосудистых патологий. Если раньше тяжелый атеросклероз сосудов и его осложнения развивался у пациентов старше 55-60 лет, то сейчас данная патология встречается и у 25-30 летних.

Что такое ЛПНП в биохимическом анализе крови?

Липопротеидами низкой плотности называют фракции «плохого» холестерина, обладающих высоким уровнем атерогенности и приводящих к развитию атеросклеротического поражения сосудистых стенок. На ранних стадиях липидного дисбаланса, когда липопротеиды низкой плотности только начинают накапливаться в сосудистой интиме, ЛПВП «захватывают» и транспортируют в печень, где происходит их превращение в желчные кислоты.

Читайте далее: Липопротеиды высокой плотности в анализе крови повышены: что это значит?

Таким образом, в организме поддерживается естественный баланс липидов. Однако, при длительном увеличении уровня ЛПНП и снижении количества ЛПВП, липопротеины низкой плотности не только накапливаются в стенке сосуда, но и провоцируют развитие воспалительной реакции, сопровождающейся разрушением эластиновых волокон, с последующим замещением их ригидной соединительной тканью.

Чем опасен высокий уровень ЛПНП?

Прогрессирование атеросклероза сопровождается значительным снижением эластичности сосудистой стенки, нарушением способности сосуда растягиваться током крови, а также сужение просвета сосуда за счет увеличения в размерах атеросклеротической бляшки (скопления ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и т.д.). Все это приводит к нарушению кровотока, усилению образования микротромбов и нарушению микроциркуляции.

В зависимости о расположения очага атеросклеротического поражения сосудов, развиваются симптомы:

  • ИБС (атеросклероз коронарных сосудов);
  • ИНК (ишемия нижних конечностей из-за атеросклеротического поражения сосудов ног и брюшной аорты);
  • ишемии головного мозга (сужение просвета сосудов шеи и мозга) и т.д.

В каких случаях назначают диагностику ЛПНП?

Уровень ЛПНП и риск развития заболеваний сердца и сосудов имеет прямую взаимосвязь. Чем выше в крови уровень липопротеидов низкой плотности, тем выше вероятность развития у пациента тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Проведение регулярного анализа крови на ЛПНП позволяет вовремя обнаружить нарушения липидного баланса и подобрать пациенту гиполипидемическую диету и, при необходимости, схему медикаментозной коррекции уровня холестерина.

Данный анализ рекомендовано раз в год проходить всем людям старше 35-ти лет. При наличии факторов риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, профилактическое обследование может проводиться чаще. Также анализ показан при наличии у пациента:

  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний печени;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронического панкреатита и холецистита;
  • жалоб на одышку, постоянную мышечную слабость, быструю утомляемость, головокружение, снижение памяти;
  • жалоб на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, перемещающуюся хромоту, постоянную зябкость стоп и кистей, бледность или покраснение голеней и т.д.

Липопротеины низкой плотности в анализе крови также оценивают при беременности. Следует отметить, что умеренное повышение уровня холестерина во время вынашивания ребенка является нормальным и не требует лечения. Однако при значительном увеличении уровня липопротеинов низкой плотности увеличивается риск самопроизвольного аборта, нарушения фето-плацентарного кровотока, замирания беременности, задержки внутриутробного развития плода, преждевременных родов и т.д.

Пониженные уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП во время беременности также может свидетельствовать о высоких рисках развития поздних токсикозов, а также кровотечения в родах.

Факторы риска развития атеросклероза и патологий сердечно-сосудистой системы

Как правило, холестерин ЛПНП повышен у:

  • курильщиков;
  • пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, жирными, жареными и копчеными продуктами, сладостями, мучным и т.д.;
  • пациентов с ожирением, сахарным диабетом;
  • лиц, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • пациентов, страдающих от бессонницы и частых стрессов;
  • больных, с отягощенным семейным анамнезом (родственники с ранними сердечно-сосудистыми патологиями).

Также ЛПНП в крови повышаются при наличии хронических патологий печени, поджелудочной, авитаминозов, наследственных нарушений липидного баланса и т.д.

Показания к проведению анализа на липопротеины низкой плотности

Липидный профиль оценивают:

  • для подтверждения или опровержения наличия атеросклеротического поражения сосудов;
  • при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желтухами, а также патологиями эндокринной системы;
  • при обследовании больных с подозрением на наследственные нарушения липидного баланса;
  • для оценивания рисков формирования ИБС и определения коэффициента атерогенности.

Расчет коэффициента атерогенности применяют для оценивания соотношения количества общего холестерина (ОХ) и липопротеинов высокой плотности, а также риска развития тяжелого атеросклеротического поражения сосудов. Чем выше коэффициент, тем выше риск.

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП.

В норме, соотношение ЛПВП и общего холестерина (ЛПНВ+ЛПОНП и ЛПВП) находится в пределах от 2 до 2.5 (максимально допустимы показатели для женщин -3.2, а для мужчин — 3.5).

Норма липопротеидов низкой плотности

Нормы содержания ЛПНП зависят от пола пациента и его возраста. Норма ЛПНП в крови у женщин во время беременности повышается в зависимости от срока вынашивания ребенка. Также возможна незначительная разница показателей при сдаче анализов в разных лабораториях (это обусловлено разницей в оборудовании и используемых реактивах). В связи с этим, оценка уровня ЛПНП в крови должна проводиться исключительно специалистом.

Читайте далее: Холестерин в крови у женщин — норма по возрасту в таблице, причины низких и повышенных значений

Как сдавать анализ на холестерин ЛПНП?

Забор крови должен производиться утром, на голодный желудок. За полчаса до анализа запрещено курить. Также исключается физическая и эмоциональная нагрузка.

За неделю до исследования необходимо исключить прием алкоголя и пищи, богатой холестерином.

ЛПНП норма у мужчин и женщин

Половые различия в анализах обуславливаются разницей в гормональном фоне. У женщин до наступления менопаузы высокий уровень эстрогенов снижает холестерин ЛПНП в крови. Это способствует формированию естественной гормональной защиты от атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. У мужчин, за счет превалирования андрогенов, уровень ЛПНП в крови несколько выше, чем у женщин. Поэтому они у них значительно чаще встречается выраженный атеросклероз в раннем возрасте.

Уровень холестерина ЛПНП в таблице по возрастам для мужчин и женщин:

Что это значит, если липопротеиды низкой плотности повышены

Холестерин ЛПНП повышен у пациентов с:

  • различными наследственными нарушениями баланса липидов (гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии);
  • избыточной массой тела;
  • тяжелыми почечными патологиями (наличие нефротического синдрома, почечной недостаточности);
  • желтухой, обтурационного характера;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, состояния гипотиреоза, заболевания надпочечников, синдром поликистозных яичников и т.д.);
  • нервным истощением.

Причиной ложно повышенного холестерина низкой плотности в анализах может быть прием различных препаратов (бета-блокаторов, диуретических средств, глюкокортикостероидных гормонов и т.д.).

Холестерин ЛПНП понижен

Сниженный уровень ЛПНП может наблюдаться у больных с наследственными гиполипидемиями и гипотриглицеридемиями, хроническими анемиями, нарушением всасывания в кишечнике (мальабсорбция), миеломной болезнью, тяжелыми стрессами, хроническими патологиями респираторного тракта и т.д.

Также к уменьшению уровня липидов приводит прием препаратов холестирамина®, ловастатина®, тироксина®, эстрогенов и т.д.

Как понизить уровень холестерина ЛПНП в крови

Всю гиполипидемическую терапию должен назначать лечащий врач на основании результатов анализов. Как правило, назначаются препараты статинов (ловастатин®, симвастатин®), секвестрантов желчных кислот (холестирамин®), фибратов (клофибрат®) и т.д.

Также рекомендованы поливитамины и добавки с магнием и омега-3. По показаниям может назначаться профилактика тромбооброзования (антиагреганты и антикоагулянты).

Как снизить ЛПНП холестерин без лекарств?

Диета и коррекция образа жизни проводятся как обязательное дополнение к медикаментозной терапии. В качестве самостоятельных методов лечения они могут использоваться только на ранних стадиях атеросклероза.

В таком случае, рекомендовано увеличение физической активности, снижение массы тела, отказ от курения и употребления продуктов, богатых холестерином.

Читайте далее: Таблица норм холестерина у мужчин по возрасту, причины отклонений

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх