Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Нижняя полая вена

Анатомия, функции и заболевания полых вен

Топография нижней и верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) представлена в виде короткого ствола, который находится в грудной клетке справа от восходящей части аорты. Она в длину 5-8 см, диаметром 21-28 мм. Это тонкостенный сосуд, который не имеет клапанов и расположен в верхнем отделе переднего средостения. Образуется от слияния двух плечеголовных вен позади I грудино-реберного сочленения справа. Далее, спускаясь, на уровне хряща III ребра вена впадает в правое предсердие.

Топографически справа к верхней полой вене прилегает плевральный листок с диафрагмальным нервом, слева – восходящая аорта, впереди – тимус, позади – корень правого легкого. Нижняя часть ВПВ находится в полости перикарда. Единственный приток сосуда – непарная вена.

Притоки ВПВ:

  • плечеголовные вены;
  • парная и безымянная;
  • межреберные;
  • вены позвоночного столба;
  • внутренняя яремная;
  • сплетения головы и шеи;
  • пазухи твердой оболочки головного мозга;
  • эмисарные сосуды;
  • вены головного мозга.

Система ВПВ собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости.

Нижняя полая вена (НПВ) – это наибольший венозный сосуд в человеческом теле (длинной 18-20 см и диаметром 2-3,3 см), который собирает кровь от нижних конечностей, тазовых органов и брюшной полости. Она также не имеет клапанной системы, расположена внебрюшинно.

НПВ начинается на уровне IV-V поясничных позвонков и образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен. Далее она следует вверх фронтально по отношению к правой большой поясничной мышце, боковой части тел позвонков и вверху, спереди от правой ножки диафрагмы, пролегает рядом с брюшным отделом аорты. В грудную полость сосуд вступает через сухожильное отверстие диафрагмы в заднее, затем верхнее средостение и впадает в правое предсердие.

Система НПВ относится к мощнейшим коллекторам в организме человека (она обеспечивает 70% общего венозного кровотока).

Притоки нижней полой вены:

  1. Пристеночные:
    1. Поясничные вены.
    2. Нижние диафрагмальные.
  2. Внутренностные:
    1. Две яичниковые вены.
    2. Почечные.
    3. Две надпочечниковые.
    4. Внешние и внутренние подвздошные.
    5. Печеночные.

Анатомия венозного аппарата сердца: как все устроено?

Вены несут кровь из органов в правое предсердие (исключение – легочные вены, транспортирующие ее в левое предсердие).

Гистологическое строение стенки венозного сосуда:

  • внутренняя (интима) с венозными клапанами;
  • эластическая мембрана (медия), которая состоит из циркулярных пучков гладкомышечных волокон;
  • внешняя (адвентиция).

НПВ относится к венам мышечного типа, у которых во внешней оболочке присутствуют хорошо развитые пучки продольно расположенных гладкомышечных клеток.

В ВПВ степень развития мускульных элементов умеренная (редкие группы продольно расположенных волокон в адвентиции).

Вены имеют множество анастомозов, образуют сплетения в органах, что обеспечивает большую их емкость сравнительно с артериями. Они имеют высокую способность к растяжению и относительно низкую эластичность. Кровь по ним двигается против силы гравитации. У большинства вен на внутренней поверхности расположены клапаны, которые препятствуют обратному току.

Продвижение крови по полым венам в сердце обеспечивается:

  • отрицательным давлением в грудной полости и его колебанием во время дыхания;
  • присасывающей способностью сердца;
  • работой диафрагмальной помпы (ее давление во время вдоха на внутренние органы выталкивает кровь в воротную вену);
  • перистальтические сокращения их стенок (с частотой 2-3 в минуту).

Функция сосудов

Вены вместе с артериями, капиллярами и сердцем образуют единый круг кровообращения. Однонаправленное непрерывное движение по сосудам обеспечивается разницей давлений в каждом сегменте русла.

Основные функции вен:

  • депонирование (резерв) циркулирующей крови (2/3 от всего объема);
  • возврат обедненной кислородом крови в сердце;
  • насыщение тканей углекислотой;
  • регуляция периферического кровообращения (артериовенозные анастомозы).

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.

Главные признаки нарушения оттока по полым венам:

  • отеки;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • расширение подкожных анастомозов;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.

Синдром верхней полой вены у мужчин

Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).

Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:

  • экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
  • прорастание опухолью;
  • тромбоз.

Причины нарушения проходимости ВПВ:

  1. Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
  2. Аневризма аорты.
  3. Увеличение щитовидной железы.
  4. Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
  5. Идиопатический фиброзный медиастинит.
  6. Констриктивный эндокардит.
  7. Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
  8. Силикоз.
  9. Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.

Симптомы окклюзии ВПВ:

  • тяжелая отдышка;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • охриплость голоса;
  • набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
  • одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
  • цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
  • утрудненное глотание, отек гортани;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль, шум в ушах;
  • снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.

Синдром нижней полой вены у беременных

В период вынашивания ребенка постоянно увеличивающаяся матка в положении лежа давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, что может повлечь за собой ряд неприятных симптомов и осложнений.

Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.

Скрытые проявления синдрома НПВ наблюдаются более чем у 50% беременных, а клинически – у каждой десятой (тяжелые случаи встречаются с частотой 1:100).

В результате сдавления сосудов наблюдается:

  • снижение венозного возврата крови к сердцу;
  • ухудшение насыщения крови кислородом;
  • снижение сердечного выброса;
  • венозный застой в венах нижних конечностей;
  • высокий риск тромбоза, эмболии.

Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):

  • головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
  • ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • резкая бледность;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • холодный липкий пот;
  • отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
  • геморрой.

Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:

  • не лежать на спине после 25 недели беременности;
  • не выполнять упражнения в положении лежа;
  • отдыхать на левом боку или полусидя;
  • использовать на период сна специальные подушки для беременных;
  • ходить пешком, плавать в бассейне;
  • в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.

Тромбоз

Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).

В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:

  • цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
  • невозможность принять горизонтальное положение;
  • сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.

Причины тромбоза нижней полой вены:

  1. Первичные:
    1. Опухолевый процесс.
    2. Врожденные дефекты.
    3. Механические повреждения.
  2. Вторичные:
    1. Прорастание стенки сосуда опухолью.
    2. Длительное сдавление вены извне.
    3. Восходящее распространение тромба из нижних отделов (наиболее частая причина).

Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:

  1. Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
  2. Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
  3. Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.

Диагностика и уточнение

Для установки причины затруднения кровотока по системе полых вен и выбора дальнейшей тактики показан ряд диагностических процедур:

  1. Сбор анамнеза и физикальное исследование.
  2. Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
  3. Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование вен.
  4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
  5. КТ, МРТ с контрастированием.
  6. Магнитно-резонансная флебография.
  7. Измерение центрального венозного давления (ЦВД).

Методы лечения

Выбор тактики ведения пациента зависит от причины нарушения кровотока в воротных венах.

На сегодня практически все случаи тромбоза лечатся консервативно. Исследования показали, что после тромбэктомии на стенке сосуда остаются фрагменты сгустка, которые в дальнейшем служат источником повторной закупорки или развития грозного осложнения ТЕЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Сдавление сосуда объемным образованием или прорастанием опухолью стенок вен требует хирургического вмешательства. Прогноз консервативного ведения заболевания неблагоприятный.

Хирургические методы

Виды оперативных вмешательств при тромбозе полых вен:

  • эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогарти;
  • открытое удаление сгустка;
  • паллиативная пликация полой вены (искусственное формирование просвета П-образными скобами);
  • установка кава-фильтра.

При сдавлении сосуда извне или метастатическом поражении выполняют паллиативные вмешательства:

  • стентирование участка сужения;
  • радикальная декомпрессия (удаление или иссечение опухолевого образования);
  • резекция пораженного участка и замена его венозным гомотрансплантантом;
  • шунтирование облитерированного участка.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективный метод консервативного лечения закупорки сгустком глубоких вен – тромболитическая терапия («Альтеплаза», «Стрептокиназа», «Актилизе»).

Критерии выбора этого метода лечения:

  • возраст тромботических масс до 7 суток;
  • отсутствия в анамнезе острых нарушений мозгового кровотока в последние 3 месяца;
  • пациенту не проводили хирургические манипуляции в течение 14 дней.

Дополнительная схема медикаментозной поддержки:

  1. Антикоагулянтная терапия: «Гепарин», «Фраксипарин» внутривенно капельно с дальнейшим переходом на подкожное введение.
  2. Улучшение реологических качеств крови: «Реосорбилакт», «Никотиновая кислота», «Трентал», «Курантил».
  3. Венотоники: «Детралекс», «Троксевазин».
  4. Нестероидные противовоспалительные: «Индометацин», «Ибупрофен».

Выводы

Нарушение кровотока по системе полых вен – патологическое состояние, которое тяжело поддается лечению и имеет высокий уровень летальности. Также в 70% случаев в течение года наблюдается повторная окклюзия или ретромбоз пораженного сегмента. Самыми частыми смертельными осложнениями считаются: ТЕЛА, обширный ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода и кровоизлияние в головной мозг.

В случае опухолевого поражения сосудов прогноз неблагоприятен. Лечение имеет паллиативный характер и направлено лишь на облегчение имеющихся симптомов и некоторое продолжение жизни пациента.

Нижняя полая вена: строение, функции и патологии сосуда

Венозная система человека состоит из сложной системы трубок разного диаметра. Одна из самых крупных называется нижней полой веной и располагается внутри брюшной полости в промежутке от поясницы до грудной части. Ее внутренний диаметр может достигать 3,5 см, а протяженность составляет около 22 см.

По своему анатомическому строению полая вена мало отличается от других сосудов такого типа, однако у нее есть ряд особенностей, обусловленных возложенными на нее функциями.

Строение и функции нижней полой вены

В организме человека существует две полые вены — верхняя и нижняя. Нижняя полая вена (сокращенно НПВ) располагается в забрюшинном пространстве и прилегает ближе к позвоночнику, то есть позади органов брюшной полости. Место, где находится ее начало, располагается на уровне поясничного отдела (IV-V позвонок), а верхний конец длиной около 2 см располагается в грудной полости на уровне диафрагмы. Находящаяся в этой области часть сосуда плотно соединяется с диафрагмой коллагеновыми и мышечными волокнами.

Стандартная для такого типа кровеносных трубок анатомия характерна и для НПВ. Ее стенка состоит из трех слоев:

  • внутренней, состоящей из эндотелиальных клеток;
  • средней, состоящей из небольшого количества спирально расположенных мышечных клеток и коллагена;
  • наружной, состоящей из коллагеновых и соединительнотканных клеток.

В отличие от большинства сосудов венозной системы, которые имеют меньший диаметр, одна из самых широких трубок не оснащена клапанами. Проталкивающая кровь функция выполняется за счет изменения диаметра во время дыхания: на вдохе ее просвет расширяется, а на выдохе становится уже.

Эта часть кровеносного бассейна собирает кровь от нижней части тела: в нее впадают подвздошные сосуды, транспортирующие кровь от конечностей, а также от поясничной части тела и некоторых органов брюшной полости. Также полая вена при беременности отвечает за отведение крови от матки и плаценты. Примечательно, что у беременных эта трубка может незначительно изменять локализацию и диаметр под давлением увеличивающейся в размерах матки.

Система

Строение системы нижней полой вены считается наиболее сложным, так как через нее проходит до 70% объема крови, имеющейся в организме. Она отвечает за сбор крови практически со всего тела, включая конечности, тазовые органы, тазовые стенки и брюшную полость. Эта полая вена соединяется с висцеральными и париентальными венозными системами. Первые отвечают за отведение крови от находящихся внутри брюшной полости тканей и органов, а вторые — за кровообращение пристеночных областей.

К нижнему устью нижней полой вены присоединяются сосуды, идущие от нижних конечностей:

  • подвздошные и подвздошно-поясничные;
  • латеральные крестцовые;
  • ягодичные (нижние и верхние);
  • гонадные ответвления, отвечающие за отведение крови от половых желез (яичников).

Чуть выше на уровне поясницы в нее впадает:

  • три пары париентальных поясничных сосудов, отводящих кровь от передней брюшной стенки, спины, позвоночника;
  • висцеральные парные почечные и надпочечниковые, непарные печеночные и диафрагмальные трубки.

В верхней части полая вена соединяется с левым предсердием.

Основная сложность системы НПВ состоит в наличии многочисленных коллатеральных протоков, соединяющих отдельные сплетения среднего диаметра между собой. Благодаря такому строению она способна компенсировать непроходимость сосудов, перенаправляя венозную кровь в обход поврежденного участка.

Патологии

Для НПВ характерны те же заболеваний, как для других отделов венозной системы. В просвете трубки могут образоваться тромбы. На долю таких патологий приходится около 11% всех заболеваний. Условно их делят на две группы:

  1. Первичные тромбозы, возникающие на фоне врожденных аномалий этого участка кровеносной системы или травмы сосуда.
  2. Вторичные тромбозы, возникшие на фоне длительного сдавливания трубки, прорастания в нее опухоли. Сюда же специалисты относят распространение тромбоза с нижних конечностей.

Симптоматика при первичном и вторичном тромбозе НПВ схожа, но неоднородна. Набор клинических проявлений зависит от участка, где локализован тромб. При расположении в расположенных снизу отделах НПВ патология провоцирует цианоз и отечность ног, ягодиц и поясницы, иногда живота вплоть до грудной клетки. Если тромб располагается вблизи почечных ответвлений, может наблюдаться симптоматика, схожая с гипертонией. При закупорке сгустком крови трубки на уровне печени пациент довольно быстро впадает в крайне тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

В отдельную категорию патологий этого сосуда вынесен синдром НПВ, который диагностируется только у женщин во время беременности. Он наблюдается у пациенток, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность. Чрезмерное увеличение матки приводит к сдавливанию просвета трубки и венозному застою в тазовой части и ногах. Патология сопровождается отечностью, гипотонией, нарушением маточно-плацентарного кровоснабжения.

Где находится полая вена: функции, болезни

Кровеносная система человека состоит из множества сосудов, отличающихся по размеру и функциям. Самым крупным сосудом в организме считается полая вена (верхняя и нижняя), которая собирает кровь со всех частей, органов и тканей человеческого тела и соединяется с сердечной мышцей. Вся система кровообращения будет зависеть от того, как будут работать полые вены. Любые нарушения работы этих сосудов могут спровоцировать развитие заболеваний, представляющих опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Краткая справка

Верхняя полая вена («vena cava superior» – латынь) представляет собой венозный ствол, имеющий большую толщину и располагающийся в области грудной клетки справа от аорты. Основная функция этого короткого, но мощного сосуда заключается в сборе крови из органов, находящихся в верхней части тела (мозга, головы, шеи, рук, груди и пр.). Свое начало верхняя вена берет там, где правое ребро соединяется с грудиной (из плечевых и головных вен). Впадает венозный столб в правое предсердие.

Второй крупный и мощный венозный столб – это нижняя полая вена («vena cava inferior» – лат.), она выполняет такие же функции по сбору крови, но собирает венозную кровь из нижней части тела (из органов малого таза, брюшной полости, ног и пр.). Начало нижней вены, расположенной справа от аорты, находится в брюшной полости (в районе 4-5 поясничного позвонка), оттуда сосуд направляется вверх, проходит рядом с печенью, диафрагмой и так же, как и верхняя вена впадает в правое предсердие.

И в верхнюю, и в нижнюю вену впадают множество разных сосудов. С верхним венозным столбом соединяются такие сосуды, как:

  • вены перикарда;
  • непарная вена;
  • правая грудная вена;
  • вена переднего средостения.

Нижний венозный столб соединяется со следующими сосудами:

  • подвздошные вены;
  • поясничные и средние крестцовые вены;
  • диафрагмальная вена;
  • вена яичника или яичка;
  • почечные и надпочечные вены;
  • печеночная вена;
  • ягодичные вены и пр.

Возможные заболевания

Выяснив, что и верхняя, и нижняя полая вена имеют большое значение для организма, необходимо также разобраться в том, какие патологии могут быть связаны с этими сосудами.

Самыми распространенными патологическими состояниями, связанными с нарушением кровообращения, считаются:

  1. тромбоз;
  2. синдром полой вены (часто является следствием тромбоза).

Каждое из названных заболеваний представляет опасность для человека. Болезни, поражающие нижние и верхние вены имеют похожую симптоматику и причины возникновения.

Сдавливание сосудов

Синдром нижней или верхней полой вены представляет собой полное или частичное закупоривание венозного столба.

Сдавливание сосудов может произойти из-за следующих заболеваний и состояний:

  • инфекционные болезни (сифилис, туберкулез и др.);
  • сосудистые патологии (аневризма, тромбоз и пр.);
  • опухоли (закупорка вен может произойти при появлении новообразования в легких, брюшной полости, малом тазу, печени и других органов, расположенных вблизи от сосудов);
  • беременность (особенно часто синдром сдавливания нижней вены возникает у женщин, вынашивающих двойню или крупный плод).

В некоторых случаях синдром полой вены может передаваться по наследству и быть врожденным. Но в большинстве ситуаций такое заболевание приобретается в течение жизни

Образование тромбов

Тромбозом называется патологическое состояние, при котором в сосудах образуются тромбы, мешающие нормальному прохождению крови.

Такое заболевание обычно развивается под воздействием следующих причин:

  1. нарушение свертываемости крови;
  2. болезни внутренних органов;
  3. инфекции;
  4. избыточный вес;
  5. малоподвижный образ жизни;
  6. перенесенные операции;
  7. травмы;
  8. гормональные сбои и пр.

Симптоматика

И тромбоз, и синдром полой вены представляют собой смежные заболевания и поэтому имеют схожие проявления.

Больные, имеющие проблемы с сосудами, обычно сталкиваются со следующими симптомами:

  • набухание, увеличение вен на теле;
  • повышенная отечность;
  • посинение кожных покровов;
  • увеличение внутренних органов;
  • болевые ощущения по всему телу;
  • изменение артериального давления;
  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • удушье, кашель, одышка;
  • бессонница;
  • общая слабость.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от того, какая из полых вен поражена – верхняя или нижняя. При любом подозрении на тромбоз или сдавливание сосудов человек обязательно должен обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.

Лечение

Опасность тромбоза и сдавливания сосудов заключается в том, что и нижняя, и верхняя вены впадают в сердце. Поэтому прогрессирующая болезнь всегда может негативно сказаться на состоянии сердечной мышцы и спровоцировать еще более тяжелые патологии. Проводить лечение сосудистых заболеваний должен только специалист.

Доктор может назначить своему пациенту различные группы препаратов:

  • спазмолитики;
  • противовоспалительные;
  • антикоагулянты (для разжижения крови);
  • венотоники (для поддержания сосудов в тонусе);
  • витаминные комплексы.

В особо тяжелых случаях врачи проводят операции по удалению тромбов и нормализации кровообращения. Подобное хирургическое вмешательство помогает устранить тромбоз и привести в норму патологически измененные вены.

В заключении

Нижняя и верхняя полая вена являются одними их самых главных сосудов в кровеносной системе. От их состояния зависит не только само кровообращение, но и работа внутренних органов, в т.ч. сердца, печени, легких, желудка и пр. Именно поэтому каждому человеку необходимо следить за своим здоровьем и не допускать появления сосудистых патологий.

Нижняя полая вена – широкий сосуд, образованный путем слияния левой и правой подвздошных вен на уровне четвертого-пятого позвонков поясничного отдела. Диаметр нижней полой вены варьирует в пределах от 20 до 34 мм. Длина грудной части – 2-4 см, брюшной 17-18 см.

Строение нижней полой вены

Вена размешается в забрюшинном пространстве, позади внутренних органов, справа от аорты. Она проходит сзади верхнего участка двенадцатиперстной кишки, за корнем брыжейки и головкой (верхушкой) поджелудочной железы и попадает в печеночную борозду, вбирая в себя вены печени.

Проходя через одноименное отверстие сухожильной области диафрагмы, вена впадает в заднюю область грудной полости. При этом эластические, коллагеновые и мышечные волокна стенки вены вплетаются в стенку диафрагмы.

Дойдя до полости перикарда, вена проникает в правое предсердие. На участке входа в правое предсердие полая вена немного утолщена. Клапанов у данной вены нет.

Диаметр нижней полой вены изменяется в течение дыхательного цикла. При выдохе вена расширяется, а при вдохе сжимается. Изменение диаметра нижней полой вены облегчает ее распознавание и дифференцирование от других крупных вен.

Система нижней полой вены относится к самой мощной системе в организме человека. На ее долю приходится около 70% общего венозного кровотока.

Систему нижней полой вены формируют сосуды, собирающие кровь от брюшной полости, стенок и органов таза, нижних конечностей.

Данная вена имеет париетальные (пристеночные) и внутренностные (висцеральные) притоки.

К пристеночным притокам относят:

  • поясничные вены (по три-четыре с каждой стороны) – собирают кровь из мышц и кожи спины, от стенок живота, а также от области позвоночного сплетения;
  • диафрагмальные вены – берут начало от нижней поверхности диафрагмы;
  • подвздошно-поясничная, латеральные крестцовые, нижние и верхние ягодичные вены – собирают кровь от мышц живота, бедра и таза.

К висцеральным притокам относят:

  • гонадные вены – яичниковая и яичковая вены, собирающие кровь от яичника (яичка);
  • почечные вены — соединяются на уровне хряща с нижней полой веной между поясничными позвонками (первым и вторым). Левая почечная вена намного длиннее правой почечной вены. Она перекрещивает аорту спереди.
  • вены надпочечников — правая вена проникает в нижнюю полую вену, а левая вена соединяется с почечной веной.
  • печеночные вены – несут кровь от печени.

Все вены (кроме самых крупных) образуют многочисленные сплетения внутри и снаружи органов для перераспределения крови. В случае повреждения какой-либо вены ток крови направляется по коллатералям (обходным путям).

На тромбоз нижней полой вены приходится около 11% общего числа тромбозов вен таза и нижних конечностей. Тромбоз вены может быть первичным и вторичным (в зависимости от причины развития).

Первичный тромбоз развивается вследствие злокачественной или доброкачественной опухоли, врожденных дефектов, травмы вены. Причинами вторичного тромбоза могут быть прорастание вены опухолью либо ее сдавление. Нередко вторичный тромбоз нижней полой вены распространяется восходящим путем с других вен (более мелких).

В медицине выделяют тромбоз дистального участка вены, а также почечного и печеночного участков. Тромбоз дистального участка вены проявляется в цианозе и отеке нижних конечностей, нижней половины живота, поясничной области. Иногда отек распространяется до начала грудной клетки. Верхняя граница цианоза и отека кожи зависит от степени распространения тромбоза.

При тромбозе почечного сегмента вены возникают тяжелые общие нарушения, которые могут привести к летальному исходу.

Развитие тромбоза печеночного сегмента вены чаще всего сопровождается нарушением основных функций печени и последующим тромбозом воротной вены. К симптомам тромбоза печеночного участка относятся боли в животе, увеличение селезенки, печени, асцит, диспепсические расстройства, изменение пигментации кожи.

Сдавление нижней полой вены может возникать вследствие увеличения лимфатических узлов, а также при ретроперитонеальном фиброзе и опухолях печени.

Сдавление нижней полой вены и аорты увеличенной маткой у беременных (в положении лежа на спине) служит причиной развития синдрома артериальной гипотонии и возникновения нарушений маточно-плацентарного кровообращения.

Сдавление вены в период беременности может привести к развитию флебита, появлению отека нижних конечностей и венозного застоя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх