Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Незамкнутый круг

Виллизиев круг (ВК) — это система объединений сосудов кровеносной системы в головном мозге (анастомозов).

Данные соединения находятся у самого основания органа. Circulus arteriosus перевод с латыни означает артериальный круг — это соединение меду системой сонных сосудов, а также артериальной системой вертебробазилярного бассейна.

Формирование системы анастомозов в органе важно для нестандартных ситуаций в организме. Это когда орган ощущает дефицит крови, обогащённой кислородом, по причине поражения системы кровотока тромбом.

Человек не чувствует функции данного кольца сосудов, потому что функциональность сосудистой системы не нарушена. Вариант развития круга анастомозов органа, был описан еще 3 сотни лет назад медиком-ученым Уиллисом.

Нормы в формировании виллизиева круга

Существует чёткое определение нормативного строения данного органа. Это анастомозы, которые собраны в кольцо и имеют форму круга. Такое строение данного органа имеют меньше половины людей. У остальных людей анастомозов виллизиева круга сформированы с аномалиями в ответвлении различных сосудов.

Круг может быть:

  • Замкнутый;
  • Разомкнутый.

Аномалия артериального кольца не приводит к распространённым болезням органа, хотя дефицит кровоснабжения органов периодически проявляется в таких заболеваниях:

  • Мигреневые боли головы при виллизиевом круге;
  • Энцефалопатия артериального характера — поражаются сосуды органа;
  • Отклонение в кровоснабжении головы в остро возникшей форме, которое опасно осложнённой формой — инсультом.

Строение Виллизиева круга

Варианты строения и формирования типов виллизиева круга:

  • Тип формирования — трифуркация;
  • Тип строения органа — аплазия;
  • Тип гипоплазия;
  • Аномалия в строении при полном отсутствии сосудистых ответвлений и элементов.

Патологии, которые развиваются в виллизиевом круге, зависят от типа ветвления данного органа. Клинические проявления и терапия заболеваний тоже в соответствии со строением артериального типа кольца.

Для исследования анатомии ВК используются:

  • Неинвазивные процедуры диагностики;
  • Инвазивные диагностические исследовательские проверки.

Строение виллизиева круга

Классическое формирование кольца виллизиевого образуют следующие артериальные русла:

  • Передняя артерия мозга (ПМА);
  • Соединительное русло переднего отдела (ПСА);
  • Русло задней части органа (ЗМА);
  • Соединительная артерия заднего отдела органа (ЗСА);
  • Над клиновидный отдел внутреннего типа сонного русла (ВСА).

Все эти реки кровотока образуют ветвями семиугольную фигуру у основания органа — головного мозга. Русло сонных сосудов (ВСА) доставляют кровь в орган из общего кровотока сонного бассейна и у основания органа передают переднему отделу (ПМА).

Правосторонняя сторона переднего русла и левосторонняя передняя артерия связываются посредством соединительных сосудов переднего отдела органа (ПСА).

Задняя правой внутренней сонной артерии берет начало от объединения позвоночных сосудов.

Узнать более подробно о расположении внутренней сонной артерии можно по .

Объединение левой ВСА и правой ВСА, а также ЗМА происходит посредством задней соединительной артерии. ЗСА получает кровоснабжение либо из системы бассейна сонных сосудов, или из базилярного бассейна.

Функции

Виллизий круг образует в себе два потока артериального кровоснабжения из базилярного бассейна и кровообеспечения головы из бассейна системы сонных сосудов. Снабжение тех частей органа, которые не дополучают питание, производится за счет функционирования одного из работоспособного русла.

Виллизиевое кольцо расположен в подпаутинном районе основания органа головного мозга и окружен артериальными элементами (образован ветвями), которые создают хиазму зрительного типа и основание среднего мозга.

Позади ВК находится орган Варолиев мост, связывающий кольцо с базилярным сосудом.

Сосуды переднего отдела мозга сформированы хорошо (в большинстве случаев) и по нормативным показателям они имеют диаметр просвета — до 2,5 миллиметра. ПСА имеет идентичный диаметр и длиной — до 10,0 миллиметров.

Диаметр левостороннего внутреннего сонного сосуда — по нормативу до 1,0 миллиметра.

Сосуд среднего мозга имеет ассиметричную форму — левая ее сторона шире в диаметре, а справа сторона, имеет сужение просвета.

Высоким постоянством в формировании отличаются сосуды переднего отдела — это сонные, а также мозговые. Сосуды заднего отдела более вариабельны и имеют некую физиологическую индивидуальность в схеме анатомии строения и ответвлениях при виллизиевом кольце.

При патологии русла переднего мозгового отдела клинические проявления гораздо сильнее и имеют хуже прогноз на развития данной патологии.

Роль ВК

Виллизиев круг — это защитный механизм, который компенсирует нарушение в системе кровотока. Данная мозговая конструкция сформирована природой во избежание необратимых последствий незначительной нехватке питательных веществ в мозге.

Если произошло поражение одного из сосудов, тогда ее функциональные обязанности берет на себя Виллизиевое кольцо и поставляет кровь во все отделы головы, получая ее со второй работоспособной артерии.

По соединительным сосудам необходимый объем крови доставляется во все части органа.

Роль в системе кровотока виллизиева кольца очень важна и не только в период серьёзных заболеваний, таких как аневризма артерий, или же инсульт, а даже тогда, когда происходит сосудистый спазм.

При окклюзии одного русла, виллизиев круг выполняет функции перекачки артериальной крови.

Симптоматика окклюзии и развитие патологии, ее скорость и площадь очага разрушения, напрямую зависит от правильного строения кольца и насколько эффективно оно может перенаправлять кровяной поток в те органы, которые страдают от дефицита крови.

При нормальном строении системы, данный круг справляется с возложенной на него задачей.

При аномальном физиологическом строении, когда сосудистая система не правильно сформирована, или нет ответвлений вообще, тогда функциональность ВК практически бездейственна.

Если замкнут круг – это хорошо, или плохо?

При замкнутом ВК происходит слаженная работа всех сосудов данного органа. Циркуляция крови происходит по всем ответвлениям артериальной системы. Транзит потока крови происходит мгновенно в то место, в котором ощущается ее дефицит.

Забор крови происходит с двух бассейнов:

  • Вертебробазилярного типа бассейна;
  • Большого круга бассейна типа сонных артерий.

Замкнутый круг — это нормативный показатель и значит, что при возникшей патологии в органе, кровоснабжение будет максимально доступно и компенсировано.

Замкнутый ВК — это хорошо, так это дает гарантию того, что в случае поражения одной из артерий, головной мозг будет работать в нормальном режиме и не разовьётся гипоксия, со всеми вытекающими осложнениями.

Виллизиев круг незамкнутого типа — это аномалия патологического характера, которая провоцирует нарушения в кровоснабжении мозгового вещества.

Система кровоснабжает только ту часть, к которой у нее есть доступ, но полноценно орган не выполняет свою функцию.

Типы аномальных отклонений при формировании:

  • Аплазия задних, а также передних соединительных сосудов;
  • Задние соединительные сосуды разделены на три артерии (трифуркация);
  • Аплазия базилярного сосуда при виллизиевом круге.

Физиологическая аномалия виллизиева кольца

Тип формирования виллизиева круга зависит от внутриутробного формирования будущего человека. Предсказать, как будет сформирована данная вспомогательная система мозга — невозможно.

Самая распространённая аномалия при виллизиевом круге — это трифуркация задней ВСА. Более 5 части всех аномальных проявлений в головном отделе приходится именно на трифуркацию.

При таком типе формирования данной патологии от ВСА выходят сразу 3 артерии:

  • Передний сосуд мозга;
  • Средний мозговой сосуд;
  • Задний мозговой сосуд (ЗМА).

Задний мозговой сосуд, является продолженным ответвлением соединительного сосуда.

Такое строение отделов и систем головного мозга, характерно для 16 — 17 недели внутриутробного развития плода, но при дальнейшем формировании малыша, происходит переформирование приоритетных сосудов.

Соединительные сосуды уменьшаются в размерах, а основные задние сосуды увеличиваются в своем диаметре.

Если на данном сроке внутриутробного развития произошел сбой в формировании ребенка, тогда не происходит переформирование артерий и ребенок рождается с аномалией — трифуркация задних артерий виллизиева круга.

Аномалия виллизиева круга — аплазия

Аплазия задних соединительных артерий головного мозга, также является распространённой аномалией в строении виллизиева круга.

Данная аномалия имеет внутриутробную этиологию и связана с генетическими наследственными отклонениями, а также от влияния внешних факторов риска в период внутриутробного закладывания органов плода.

При аномалии аплазии, с того края, где нет задней связывающей артерии, происходит не смыкание кольца виллизиева кольца. При отсутствии заднего соединения — виллизиев круг разомкнутого типа между бассейнами — базилярного типа и бассейном кровотока сонных сосудов.

Отсутствие кровотока по обеим задним соединительным артериям не дает возможности осуществить нормальное снабжение пораженных органов питательными веществами.

Если не существует передней мозговой связывающей артерии, или сегмента ПМА, также это диагностируется при исследовании, но такая аномалия бывает намного реже.

При данной аномалии нет возможности в виллизиевом круге перенаправить кровяной поток из левосторонних сосудов в правосторонние сосуды данного органа.

При неполном отсутствии артерии, а при ее гипоплазии происходит в виде снижения давления потока крови по сегменту а1.

Данная аплазия не дает возможности транспортировать нужный объем питательных веществ по другую сторону артериальной сети.

При патологии отсутствия ЗСА нет возможности соединить обе части виллизиева круга — переднюю его сторону, а также задний край.

Незамкнутый круг не выполняет возложенные на него задачи, не происходит доставка с позвоночной артерии в повреждённые участки мозга по интракраниальному па.

Редкие аномалии

К редким аномалиям в формировании Виллизиевого круга относятся:

  • Отсутствие артерии серединного мозолистого тела;
  • Левосторонний передний мозговой сосуд и правосторонний передний мозговой сосуд соединены в одну артерию, или же их расположение настолько близко друг к другу, что они соприкасаются своими стенками;
  • Трифуркация сонной артерии внутреннего типа передней части органа — происходит патология в круге, когда из одного внутренний сосуд раздваивается выходом передних двух мозговых сосудов при виллизиевом круге;
  • Соединительная артерия передней части органа имеет патологию раздвоения при виллизиевом круге;
  • Полное отсутствие с двух сторон виллизиева круга соединительных сосудов в задней части круга;
  • Двусторонняя трифуркация сонных типов сосудов задней части круга при виллизиевом круге.

Нетипичные аномалии чаще всего развиваются в передней части органа, но, как уже нам известно, наиболее опасны патологии в задней части органа, потому что они чаще всего становятся провокаторами серьезных нарушений в системе кровотока головного мозга, которые приводят к летальному исходу.

Патологии заднего круга чаще диагностируются. Большинство пациентов, у которых развились патологии мозга разной степени тяжести, имеют аномалии в строении виллизиева круга.

Аномалии в формировании виллизиева круга, не спасают поток крови в мозг при таких патологиях:

  • Гипертонический криз с резким повышением индекса артериального давления;
  • При спазме крупных артерий;
  • При тромбозе;
  • Патологии атеросклероз;
  • При развитии стеноза артерий;
  • Патологии аневризма.

Варианты развития Виллизиева круга

Патологии

Анатомия человеческого организма подразумевает слаженность всех органов и систем, но довольно часто при формировании организма происходят сбои в развитии и органы недеформированные, от этого падает их функциональность.

Так происходит и с органом системы мозгового кровообращения — виллизиевом кругом. Более 50,0% населения имеют различные аномалии данного круга.

Недоразвитый орган приводит к мигренным болезненным ощущениям, а также провоцирует ряд патологий.

Признаки разомкнутого круга:

  • Гипоплазия мозга. Данный порок представляет собой сужение артерий. Гипоплазия протекает в организме, не имея ярко выраженных симптомов, и чаще всего диагностируется по причине исследования головного мозга по причине других заболеваний. Гипоплазия хорошо определяется при исследовании мозга методикой МРТ (магнитно-резонансной томографией);
  • Аневризма сосуда малого диаметра. Принцип этой патологии — это выпячивание части сосуда на наружную стенку, Признаков развития заболевания нет, и течение патологии в основном происходить бессимптомно. Симптомы проявляются только в период разрыва стенки пораженного сосуда. Признаки аневризмы — это: сильная боль в голове, тошнота, которая провоцирует сильную рвоту, реакция зрительного нерва на яркий свет. При приступе аневризмы, необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать лечение, потому что упущенное время может стоить больному жизни. Аневризма очень быстро развивается и человек впадает в коматозное состояние с последующим летальным исходом;
  • Аплазия артерий мозга. Данное состояние приводит к тому, что работоспособность виллизиева круга снижена (если соединительный сосуд есть, но у него неполная развитость). Это означает, что сомкнутость данного круга не полная. Отсутствие соединительных сосудов чаще всего бывает в заднем отделе. Разомкнутость диагностируется методикой магнитно-резонансного исследования (МРТ).

Аплазия артерий мозга

Последствия от аномалии ВК

Патологии Виллизиева круга, которые имеют врожденную, или генетическую этиологии, приводят к тому, что нарушается вся система кровотока внутри головного мозга. Признаки данного отклонения могут проявляться уже с раннего детского возраста.

В аномальном круге нет давления крови, с чем и связано отсутствием замкнутости в данном органе, и он не выполняет свои функциональные способности по уравновешиванию перепада артериального давления в различных мозговых сосудах.

Данное отклонение приводит к таким последствиям:

  • Частое кружение головы, которое иногда бывает сильным;
  • Головокружение приводит к сильной тошноте, которая переходит в рвоту;
  • Головокружения при смене положения головы, особенно при резком повороте;
  • Сильная боль в голове, которая не купируется обезболивающими препаратами;
  • Мигренные приступы, при которых проявляется тошнота, рвота, неприятная реакция на яркий свет и на громкие звуки.

Самыми опасными последствиями аномального строения органа системы мозгового кровообращения виллизиева круга, являются:

  • Аневризма артерий с крупным диаметром;
  • Ишемический инсульт.

При аневризме происходит внезапный разрыв пораженного места артерии, который при упущенном времени приводит к смерти.

При аномальном строении виллизиева круга площадь поражения при инсульте значительно увеличивается, и также при несвоевременной помощи происходит смертельный исход.

Ишемический цереброваскулярный инсульт

Признаки аномального строения

Клинические признаки недоразвитого ВК происходит только тогда, когда в организме проявилась серьезная патология в системе кровотока, которая привела к недостаточному поступлению крови в клетки головного мозга:

  • На артериях образовались атеросклеротические бляшки;
  • Тромбирование артерий различного диаметра;
  • Попадание в артерию эмбола, который поток крови транспортировал из левостороннего желудочка, или же левостороннего предсердия;
  • Коронарная недостаточность, которая приводит к нарушенному кровотоку;
  • Недостаточность легочной артерии, также нарушает кровоток, и головной мозг недополучает необходимое количество питательных элементов;
  • Аневризма артерий головного мозга.

Симптомы нарушенного кровотока при аномалиях виллизиева круга

Симптоматика нарушенного кровообращения соответствует причине патологии в системе кровотока, а также в органах головного мозга. При развивающемся инсульте — симптомы характерные данной патологии, при энцефалопатии, будет совсем другая симптоматика.

Обобщенная симптоматика при нарушении кровоснабжения в мозг:

  • Сильное кружение головы;
  • Сильная боль в голове, которая усиливается при смене положения головы;
  • Неспособность правильно мыслить — затруднения в интеллекте;
  • Пониженная концентрация на предметах и ситуации;
  • Резкое снижение памяти;
  • Невнимательность;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Одышка;
  • Приступ паники;
  • Светобоязнь:
  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Утомляемость организма;
  • Отклонения в зрительном органе — нечеткость и размытость предметов;
  • Засоренность глазного яблока раздвоение предметов;
  • Шум в ушах, который иногда усиливается при реакции слухового нерва на повышенные звуки;
  • Постоянное чувство усталости.

Диагностика

Большинство людей имеют аномалии виллизиева круга, и происходит выявление данного отклонения только при исследовании мозговых сосудов.

Если существует выраженная симптоматика развития аневризмы артерий, тогда проводится следующая диагностическая проверка состояния мозговых артерий:

  • Неинвазивная методика исследования органа — компьютерная томография — ангиография (КТ). Это методика рентгенологического характера, при котором вводится в кровоток мозга специальный контрастный препарат, для выявления пораженных участков всех ответвлений мозговых сосудов при аномалии виллизиева круга;
  • Неинвазивная методика МРТ (магнитно-резонансная томография) при аномалии виллизиева кольца — это самый универсальный метод комплексного исследования и для получения изображения всей сосудистой системы в деталях;
  • Инвазивная проверка органа — ангиография. Данная методика основана на катетеризации артериальной системы головы, при которой вводится контрастный состав в систему артерий. И производится рентгенография сосудистой системы.

Виллизиев круг на диагностическом снимке

Медикаментозное лечение аномалий

Как лечить? В случае выявления аномалии в виллизиевом круге, медикаментозное лечение направлено на предотвращение осложнений патологий, которые могут заставить функционировать данный орган:

  • Для улучшения кровообращения в голове при патологии виллизиева круга — ноотропные средства (препарат Пирацетам, а также Ноотропил);
  • Группа сосудорасширяющих препаратов — медикамент Циннаризин, Вестибо;
  • Группа спазмолитических медикаментозных препаратов — средство Папаверин;
  • Медикаменты, которые улучшают потребление кислорода при аномалии виллизиева круга — Церебролизин, препарат Солкосерил;
  • Группа седативных лекарственных средств — Валериана;
  • Статины при аномалии виллизиева круга — препарат Атомакс.

Виллизиев круг — это система кровотока головного мозга, функции, которой резервные, поэтому при выявлении таких патологий, как аневризма, тромбирование артерий, применяют хирургическую методику лечения патологии.

Профилактика

Профилактика данного органа основана на предотвращении всех возможных патологий системы кровотока организма при аномалии виллизиева круга, и мероприятия заключаются в следующем:

  • Постоянный контроль коагуляционный системы;
  • Контроль индекса в крови холестерина при аномалии ВК;
  • Нормализовать индекс АД;
  • Правильное питание при аномалии виллизиева кольца;
  • Лечение всех патологий сердечного органа и сосудистой системы;
  • Своевременно излечить вегето-сосудистую дистонию при аномалии виллизиева круга;
  • Заниматься закаливанием системы сосудов с детского возраста;
  • Избегать стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать спазмы.

Прогноз на жизнь при аномалии

Если провести своевременное диагностическое исследование по выявлению патологий головы и при выявленной аномалии виллизиева кольца заниматься профилактикой системы сосудов — тогда прогноз виллизиева круга благоприятный.

При упущенной возможности своевременного устранения нарушений в системе кровотока в голове и при осложнённой форме патологий аневризмой, а также инсультом — прогноз на жизнь виллизиева круга неблагоприятный.

АНАТОМИЯ ЗАДНЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ АРТЕРИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА

УДК 611.13 (045) Обзор

анатомия задней соединительной артерии (обзор)

О. А. Фомкина — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук; В. Н. Николенко — ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), заведующий кафедрой анатомии человека, профессор, доктор медицинских наук; Ю. А. Гпа-дилин — ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук.

anatomy of the posterior communicating artery (review)

Дата поступления — 21.12.2017 г. Дата принятия в печать — 20.02.2018 г.

На основе анализа научных трудов (монографии, статьи, диссертации и авторефераты диссертаций) отечественных и зарубежных авторов за период с 1928 до 2017 г обобщены и систематизированы имеющиеся в литературе сведения об анатомии задней соединительной артерии у взрослых людей. Представлены данные о вариантах отхождения артерии, областях кровоснабжения, основных аномалиях и размерных характеристиках (длина, наружный диаметр, толщина стенки и диаметр просвета).

Ключевые слова: ветви мозгового отдела внутренней сонной артерий, задняя соединительная артерия, артериальный круг мозга, кровоснабжение головного мозга.

Задняя соединительная артерия (ЗСА), a. com-municans posterior, — парная артерия головного мозга, располагающаяся на его вентральной поверхности и принимающая участие в формировании артериального (виллизиева) круга мозга. Свое начало артерия берет от заднемедиальной стенки внутренней сонной артерии под тупым, прямым или острым углом сразу после отхождения глазной артерии или в промежутке между глазной и средней мозговой артериями . На боковых ангиограммах начало ЗСА визуализируется в среднем на 2,0 мм прокси-мальнее передней ворсинчатой артерии.

В область кровоснабжения зСа входят таламус, гипоталамус (зрительный перекрест, серый бугор,

Ответственный автор — Фомкина Ольга Александровна Тел.: (8452) 669765 E-mail: oafomkina@mail.ru

сосцевидные тела), глазодвигательный нерв, ножки мозга и хвостатое ядро .

Соединительным артериям придается большое значение для нормального кровоснабжения головного мозга . ЗСА необходимы для выравнивания артериального давления в артериях мозга и установления равновесия между потоком крови во внутренней сонной и базилярной артериях . M. R. Ross, N. J. Pelc, D. R. Enzmann (1993) считают, что по ЗСА кровь может протекать в обоих направлениях . Нарушение тока крови по ЗСА является причиной инфарктов мозга . Важность ЗСА в мозговом кровообращении подчеркивается тем, что с ее малым диаметром (меньше 1,0 мм), связывают большинство размягчений головного мозга . Аневризмы данной артерии диагностируются в 3,4% случаев .

Аномалии ЗСА, при которых нарушается ток крови из внутренней сонной в бассейн позвоночной артерии, часто являются причиной развития расстройств мозгового кровообращения . Некоторые исследователи отмечают, что варианты ЗСА почти постоянно сопровождаются изменением калибра и отхождения задней мозговой артерии .

Сведения о размерах ЗСА в литературе немногочисленны. Длина ЗСА, по данным разных авторов, находится в пределах от 2,0 до 35,0 мм (таблица).

Сведения о билатеральной изменчивости длины ЗСА весьма противоречивы. По одним данным, правая и левая ЗСА имеют одинаковую длину более чем в половине случаев . Отсутствие значимых билатеральных различий по данному параметру отмеча-

Наружный диаметр ЗСА, как правило, меньше диаметра ПСА и варьируется в диапазоне от 0,3 до 3,5 мм (см. таблицу). Большинство авторов отрицают наличие статистически значимых билатеральных различий по данному параметру .

H. А. Трушель (2014) приводит следующие средние данные для правой и левой артерий: 1,2±0,2 мм и

I,1±0,1 мм .

Половые различия наружного диаметра ЗСА статистически незначимые . Однако в литературе есть и обратные данные, свидетельствующие о преобладании наружного диаметра ЗСА у женщин в среднем на 20% . Возрастные изменения наиболее выражены в старческом возрасте, когда наружный диаметр статистически значимо увеличивается в среднем на 5% (р<0,05), или отсутствуют .

Длина и наружный диаметр ЗСА по данным разных авторов, мм

Автор или авторский коллектив n Длина Наружный диаметр

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

M Min-Max M Min-Max

Lang J (1995) — 12,0 5,0-18,0 1,17 0,5-3,25

Sylva K, et al. (1997) — — — 1,2 —

Rhoton AL (2002) — 7,0 12,6-23,0 1,3 0,3-3,1

Гладилин Ю. А., Николенко В. Н. (2009) 837 13,0 5,1-22,2 1,27 0,3-3,5

Токарев А. С. и соавт. (2010) 34 10,14 3,8-14,0 1,52 0,5-3,0

Пивченко П. Г., Трушель Н. А. (2010) 48 — — — 1,1-1,5

Люнькова Р. Н., Крылов В. В. (2014) — 13,0 10,0-21,0 1,36 1,00-1,9

Фомкина О. А. (2017) 115 12,3 5,30-20,10 1,33 0,80-2,10

В 12% случаев ЗСА сохраняют свои размеры такими же, какими они были в пренатальном периоде (от 2,0 до 3,1 мм), оставаясь крупными стволами, намного превосходящими обычный диаметр тех же сосудов у взрослого человека .

На основании соотношения диаметров преком-муникационного сегмента задней мозговой артерии и ЗСА выделяют три типа строения заднего отдела артериального круга большого мозга: нормальный, гипоплазированный и фетальный . При гипопла-зированном и нормальном типах диаметр ЗСА намного меньше диаметра, а при фетальном он всегда превосходит диаметр Р1 сегмента задней мозговой артерии. В исследовании, проведенном на 50 анатомических препаратах головного мозга (100 ЗСА и 100 задних мозговых артерий), Р Н. Люнькова и В. В. Крылов (2014) обнаружили нормальный тип строения заднего отдела артериального круга большого мозга на 24 препаратах, гипоплазированный (диаметр ЗСА менее 1,0 мм) на 10 препаратах, фетальный на 16 препаратах . Те же авторы заметили, что при гипоплазированном типе, когда диаметр ЗСА составил 0,5-0,9 мм, длина артерии оказалась больше на 3-4 см, чем с противоположной стороны, где диаметр ЗСА нормальный.

При перевязке подключичной артерии диаметр ЗСА соответствующей стороны может увеличиться в 1,5 раза . При нарушении кровотока в артериальном круге мозга диаметр ЗСА значительно увеличивается, достигая диаметра передней, средней или задней мозговых артерий , но при этом строение артериальной стенки не меняется. Этому способствует тот факт, что средняя оболочка ЗСА состоит из 6-8 рядов мышечных волокон, а внутренняя эластическая мембрана имеет волнообразный ход .

ЗСА является артерией мышечного типа. Толщина стенки ее не зависит от пола и стороны артериального круга, в среднем составляет 0,18±0,01 мм, варьируясь от 0,05 мм до 0,60 мм или 0,23±0,01 мм (мин-макс=0,12-0,40 мм) . Несколько большие величины приводят в своей работе П. Г. Пивченко и Н. А. Трушель (2010): 0,19-0,27 мм . Наибольшая толщина стенки артерии обнаруживается у мезокра-нов: 0,23-0,27 мм. По данным тех же авторов, стенка ЗСА в 1,2-1,3 раза толще, чем у передней соединительной артерии, однако среди других артерий артериального круга она и задняя мозговая являются самыми тонкими и имеют наименьшую толщину мышечной оболочки. Возможно, это связано с самым малым диаметром этой артерии. При этом мышечная оболочка ЗСА развита хуже, чем у передней соединительной артерии, составляя всего 40-65% от толщины стенки сосуда. У передней соединительной артерии на долю мышечной оболочки приходится 50-80% толщины стенки. Толщина стенки ЗСА характеризуется выраженным половым диморфизмом: у мужчин артериальная стенка в 1,2 раза (на 20,0%) толще, чем у женщин (р<0,05) . К пожилому возрасту происходит утолщение стенки ЗСА (в среднем на 14%), особенно выраженное справа . Имеются данные об отсутствии выраженного утолщения стенки артерии с возрастом .

По данным Ю. А. Гладилина и В. Н. Николенко (2009), средний диаметр просвета ЗСА составляет 0,98 мм, минимальные и максимальные значения соответственно составляют 0,3 и 2,18 мм. Билатеральные, половые и возрастные различия статистически незначимы . В работе А. В. Горбунова и О. О. Федорова (2008) также отрицаются возрастные изме-

нения просвета ЗСА с возрастом . В результате проведенного нами исследования средний диаметр просвета изученной артерии составляет 0,88±0,02 мм (мин-макс=0,46-1,4б мм), у женщин этот параметра преобладает (различие составляет 13,5%, р<0,05). Билатеральные и возрастные изменения данного параметра не выражены .

Таким образом, наибольшее количество упоминаний о ЗСА в научной литературе касается вариантов ее отхождения, частоты отсутствия и удвоения. Имеются многочисленные клинические работы, описывающие связь вариантов ЗСА с развитием той или иной сосудистой патологии. Следует отметить, что многие из этих работ опубликованы за последние пять лет, что свидетельствует об интересе к данной теме и актуальности дальнейшего изучения роли ЗСА в кровоснабжении головного мозга и развитии ряда церебральной патологии. Морфометрические данные по сравнению с другими мозговыми ветвями внутренней сонной артерии описаны в недостаточном объеме, в основном они ограничиваются длиной и наружным диаметром ЗСА. Имеются единичные работы, в которых представлены толщина стенки и диаметр просвета этой артерии. При этом сведения по билатеральной, возрастной и половой изменчивости не всегда однозначны, нередко противоречивы, что, возможно, связано с разными методами получения данных: изучением на трупном материале, на основании нейровизуализирующих методов исследования, с помощью методов статистической обработки данных.

References (Литература)

6. Pavlov AV, Vinogradov AA, Zherebjateva SR, et al. To the question about the anatomy of the branches willisauer polygon depending on the options of its structure. Journal of Volgograd State Medical University 2017; 62 (2): 119-121. Russian (Павлов А. В., Виноградов А. А., Жеребятьева С. Р. и др. К вопросу об анатомии ветвей виллизиева многоугольника в зависимости от вариантов его строения. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2017; 62 (2): 119-121).

Хирургическое лечение больных с окклюзирующими и сте-нозирующими поражениями брахиоцефальных артерий. Вопросы нейрохирургии 2003; (2): 2-6).

9. Vereshchagin NV. Pathology of vertebral-basilar system and disorders of cerebral circulation. Moscow: Meditsina, 1980; 312 p. Russian (Верещагин Н. В. Патология вертебрально-ба-зилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980; 312 с.).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

15. Gorbunov AV, Fedorov OO. The Frequency of typical (classical) structure of the arteries of the human brain in normal and cerebrovascular diseases. Morphology 2008; 133 (4): 63. Russian (Горбунов А. В., Федоров О. О. Частота типичного (классического) строения артерий головного мозга человека в норме и при цереброваскулярных заболеваниях. Морфология 2008; 133 (4): 63).

16. Trushel NA. Build options willisau circle in people with disorders of cerebral circulation and of deaths from other causes. Vestnik of Vitebsk State Medical University 2014; 13 (2): 45-49. Russian (Трушель Н. А. Варианты строения виллизиева круга у людей с расстройствами мозгового кровообращения и умерших от других причин. Вестник Витебского государственного медицинского университета 2014; 13 (2): 45-49).

18. Lunkova RN, Krylov VV. Variants of the anatomical structure of posterior arterial circle of the brain and posterior cerebral artery. Neurosurgery 2014; (1): 47-70. Russian (Люнь-кова Р. Н., Крылов В. В. Варианты анатомического строения задних отделов артериального круга большого мозга и задней мозговой артерии. Нейрохирургия 2014; (1): 47-70).

19. Lang J. Skull base end related structures. Stuttgart; New York, 1995; 345 p.

21. Loshkarev IA, Rybakov AG, Vasil’kina OV. Variant anatomy of the arteries of the base of the human brain. In: Fundamental science and practice: proceedings of the 2nd international teleconference «Problems and prospects of modern medicine, biology and ecology» 2010; 1 (2): 48. Russian (Лош-карев И. А., Рыбаков А. Г., Василькина О. В. Вариантная анатомия артерий основания головного мозга человека. В кн.: Фундаментальные науки и практика: сборник научных трудов 2-й международной телеконференции «Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии» 2010; 1 (2): 48).

22. Vlyushina AA. Surgical anatomy and variants of the structure of the circle of Willis: PhD abstract. Chernоvtsy, 1958; 19 p. Russian (Влюшина А. А. Хирургическая анатомия и ва-

рианты строения виллизиева круга: автореф. дис…. канд. мед. наук. Черновцы, 1958; 19 с.).

24. Pivchenko PG, Trushel NA. Peculiarities of vessels of arterial circle of the brain of a person with different shape of the skull. Morphology 2010; 137 (2): 31-34. Russian (Пивченко П. Г., Трушель Н. А. Особенности сосудов артериального круга большого мозга человека при различной форме черепа. Морфология 2010; 137 (2): 31-34).

25. Kocenko YuI, Statinova EA, Kocenko VP. Clinical and neurological features of cerebral ischemic stroke in young patients with anomalies of cerebral arteries. Archive of clinical and experimental medicine 2017; 26 (1): 22-24. Russian (Коценко Ю. И., Статинова Е. А., Коценко В. П. Клинико-невроло-гические особенности церебрального ишемического инсульта у лиц молодого возраста с аномалиями церебральных артерий. Архив клинической и экспериментальной медицины 2017; 26 (1): 22-24).

29. Rhoton AL. The Cerebellar arteries. Neurosurgery 2002; 47 (3): 29-68.

30. Gladilin YuA, Nikolenko VN. Variant anatomy of the internal carotid artery, the arterial circle of the cerebrum and brain arteries. Saratov, 2009; 242 p. Russian (Гладилин Ю. А., Николенко В. Н. Вариантная анатомия внутренней сонной артерии, артериального круга большого мозга и мозговых артерий. Саратов: Изд-во Сарат. мед. ун-та, 2009; 242 с.).

31. Fomkina OA. Regularities of individual-typological variability of morphometric and biomechanical parameters of cerebral arteries: DSc diss. Saratov, 2017; 240 p. Russian (Фом-кина О. А. Закономерности индивидуально-типологической изменчивости морфометрических и биомеханических параметров артерий головного мозга: дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2017; 240 с.).

35. Novik NG. Individual features of the structure of the Circus Willisii in an adult. Actual problems of modern medicine 2007; (2): 385-387. Russian (Новик Н. Г. Индивидуальные особенности строения Circulus Willisii у взрослого человека. Актуальные проблемы современной медицины 2007; (2): 385-387).

39. Netluh MA. Changes of the anastomoses of the arteries of the brain and spinal cord after turning off the subclavian artery. In: Theses of the Republican scientific conference devoted to the 150th anniversary of V.A. Betz. Kyiv, 1994; p. 91-92. Russian (Нетлюх М. А. Изменения анастомозов артерий головного и спинного мозга после выключения подключичной артерии. В сб.: Тезисы Республиканской научной конференции, посвященной 150-летию В. А. Беца. Киев, 1994; с. 91-92).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

41. Koltover An. Cerebral arteries. In: Vascular diseases of the nervous system. Moscow: Meditsina, 1975; p. 34-63.

Russian (Колтовер А. Н. Артерии головного мозга. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975; с. 34-63).

Анатомия и варианты строения виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

  • Боль в области головы.
  • Головокружения, преходящее помрачение сознания.
  • Шум, гул в ушах.
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

  • УЗИ-допплерография.
  • Интервенционная ангиография селективного типа.
  • КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

  1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
  2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
  3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

Просмотров: 926

При проведении исследований сосудов головного мозга иногда можно увидеть констатацию факта, что Виллизиев круг разомкнут. Что это значит, хорошо или плохо, очень трудно поддается определению без соответствующих исследований и дополнительных признаков. Строение артерий у каждого человека может носить индивидуальный характер, и при этом находиться в пределах нормы.Сердечные артерии предполагают в числе нормальных сразу 3 варианта кровообращения, которые обнаруживаются только при соответствующих исследованиях. Примерно так же обстоит дело и с Виллизиевым кругом. Расположение и развитие этого венца анастомозов только у половины, а то и у четверти взрослых людей, соответствует медицинской норме развития.

Виллизиев круг – что это такое

Почти 300 лет анатомических исследований, плюс возможности, полученные с развитием современных аппаратных исследований – допплерографии, УЗИ и нескольких видов ангиографии, позволили установить, что Виллизиев круг в половине или большинстве случаев не соответствует медицинской норме. Однако в последнее время не принято говорить об абсолютной норме, потому что в организме каждого человека могут присутствовать индивидуальные особенности строения.

Это касается любой действующей системы, в том числе, и артериального кровотока. Так называемое классическое артериальное кольцо есть не у всех. А это означает. что у многих людей своеобразное развитие кольца анастомозов может приводить к различным нарушениям или негативным ощущениям.

Природа предусмотрела у взрослого возможность прерывания мозгового кровообращения. Поскольку головной мозг относится к жизненно важным органам, его кровоснабжение не должно прерваться. Для этой цели в основании головного мозга (если совсем точно – то в его субарахноидальном пространстве, между мягкой оболочкой ГМ и спинного мозга), располагаются артерии.

Это своеобразный семиугольник, образованный:

  • мозговой артерией (передней и задней);
  • двумя соединительными артериями (правой задней и передней);
  • одной сонной артерией (правой внутренней).

Обратите внимание!

Этот венец анастомозов (сосудистых соединений), расположен недалеко от базилярного и левого позвоночного крупных сосудов, в непосредственной близости к головному мозгу, и в не менее опасной – к спинному.

Природа предусмотрела множество механизмов защиты головного мозга, причем не только от внешних (снабдив его прочной черепной коробкой), но и от внутренних факторов. Виллизиев круг в подпаутинном пространстве – одно из таких естественных средств.

За какие функции отвечает

Основное целевое предназначение сосудистого образования – постоянно обеспечение головного мозга кровью. Оно должно происходить при самых разнообразных функциональных повреждениях и сбоях, вызванных серьезными заболеваниями, окклюзиями артерий или их повреждением. Это – своеобразная цепь предохранителей, в которой предусмотрена возможность кровотока через артерии, которые в норме отвечают за другие функции.

В обязанности отделов, входящих в Виллизиев круг, входит:

  • обеспечить головной мозг необходимым питанием при повреждениях или врожденных аномалиях артерий;
  • поддержать функциональность ГМ при спазмах или аномальных вариантах расположения сосудов;
  • предотвратить повреждение нервной ткани, если нарушена деятельность шейных артерий;
  • избежать развития очагов кислородного голодания, путем перенаправления крови в такой участок.

Факт!

Со своим предназначением нормально справляется только та система, которая сформирована без нарушений. А отклонения от физиологического строения есть у половины, иногда у ¾ всех людей. Наличие таких аномалий связано с внутриутробным развитием, которым человечество пока управлять не научилось.

Возможные патологии

В медицине отклонения в строении дипломатично именуют вариантной анатомией Виллизиева круга. Их существует множество, причем не у каждого человека есть только одно, иногда их сразу несколько. Самый частый из них – трифуркация. Она встречается в той части внутренней сонной артерии, которая называется надклиновидной, бывает задней (когда от этого фрагмента начинаются 3 мозговые артерии) и передней – от сонной начинаются обе передние мозговые. Нередко отмечается аплазия (отсутствие из-за врожденных пороков развития), задней соединительной артерии. Такой вариант может быть и с обеими ЗСА, и со всеми соединительными артериями и даже с основной артерией.

Любая сосудистая аномалия становится результатом неправильного развития плода. Например, задняя трифуркация происходит из-за отсутствия естественного преобразования сосудов во 2 триместре беременности.

Гипоплазия – недоразвитие – тоже частое явление, вариантов у которого множество. Может быть одновременно в правой передней мозговой и правой задней соединительной артериях, иногда не развита левая соединительная, а правая ЗМ попросту отсутствует или тоже не до конца сформирована. Описано более 10 вариантов недоразвития, а трифуркаций, раздвоений, общий артериальный ствол у двух разных, или их соприкасание, расщепления на две разных, относимых к нетипичным формам можно перечислить просто огромное количество.

Важно!

Под определение Виллизиев круг разомкнутого типа подходит любой из многочисленных случаев отсутствия, недоразвития или аномального количества артериальных стволов. Но для определения, что это значит в дальнейшем, нужно знать, по какому типу он разомкнут.

Если Виллизиев круг разомкнут – плохо или хорошо

Если Виллизиев круг разомкнут – это аномалия развития, ставшая причиной негативного воздействия на плод. По какой-то причине происходит отклонение от предусмотренного природой сценария, и формирование сосудистого сплетения приводит к асимметрии ВК.

Вопрос что делать с такими отклонениями возникает при развитии заболеваний, а до этого (иногда вплоть до глубоко пожилого возраста), никто и не подозревает, что это у него вообще присутствует. Аплазия, гипоплазия или трифуркация обнаруживаются при проведении исследований специальными методами диагностики. Необходимость ее проведения обнаруживается на фоне развития заболеваний, но иногда негативный сценарий развивается внезапно.

Интересно!

Развитие негативных состояний характерно в пожилом возрасте, когда ослабевает компенсаторная способность, присущая и разомкнутому кругу. Когда он оказывается не в состоянии нормализовать артериальный кровоток, и происходит появление осложнений или заболеваний.

Последствия

Аномалии развития ВК никогда не приводят к положительным процессам. Это сбой в функциональной предназначенности органа или системы, что до определенного времени природа способна компенсировать. Спрашивать, это хорошо или плохо обычно начинают, когда развивается заболевание, а лечить аномалии строения сосудов современная медицина еще не научилась.

Она только лечит заболевания, которые становятся их последствиями. Наиболее частые из них – аневризма и ишемический инсульт. Лечениеразомкнутого круга не проводится, и только в случае, если появляются последствия – разрыв аневризмы сосудов и субарахноидальное кровоизлияние, или ишемический инсульт, возникает необходимость в хирургическом (перевязке аневризмы) или консервативном лечении, как при любом подпаутинном кровоизлиянии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх