Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Название лекарств от холестерина

При выборе таблеток от холестерина самое главное – это получение адекватного результата от лечения.

Повышенный уровень липидов в крови опасен для здоровья тем, что вызывает тяжелые осложнения: инсульт, инфаркт, сердечную недостаточность. Лечить атеросклероз нужно обязательно.

В этой статье вы найдете описание самых эффективных препаратов от повышенного уровня холестерина в форме таблеток и рекомендации по их применению.

При каких показателях назначаются таблетки?

Препараты будут назначены пациентам, если ожидаемая польза от их применения значительно превосходит вред. Гиполипидемические средства показаны к употреблению в следующих случаях:

  1. Оседание холестерина на стенках сосудов при его избытке в крови.

    Уровень холестерина в крови составляет более 8 ммоль/л. Причем эта цифра должна держаться стабильно. Разовый скачок холестерина не станет поводом для назначения медикаментов. Они имеют побочные эффекты и применяются только в крайних случаях – для спасения жизни больных.

  2. Пациент недавно пережил инфаркт миокарда или инсульт. Тогда таблетки будут выписаны даже при незначительном скачке холестерина в крови. Велик риск развития осложнений на ослабленное сердце и мозг.
  3. Проходит период реабилитации после операции на сосудах: шунтирование, ангиопластика. Препараты назначают для профилактики.
  4. Диагностирован атеросклероз.
  5. Повышен с-реактивный белок в крови.

Врач может назначить лекарственные препараты людям с незначительным повышением холестерина, если параллельно повышен кальций в крови, или диагностирована кальцификация кровеносных сосудов.

В этом случае любая бляшка мгновенно пропитывается кальцием и быстро увеличивается в размерах. Атеросклероз развивается стремительно, нужны экстренные меры для прекращения роста холестерина.

Статины – наиболее распространенные таблетки от холестерина

Статины – это современные и очень эффективные таблетки для снижения холестерина в крови. Они объединили в себе высокую эффективность, удобство применения и хорошую переносимость. Существует несколько поколений этих препаратов, в каждом из которых есть свои особенности. Врач индивидуально подбирает пациенту наиболее подходящее средство.

Действие и эффективность

Около 70-80% холестерина вырабатывается печенью и только около 25% поступает с пищей.

Любое действующее вещество препаратов группы статинов представляет собой ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина. Около 80% холестерина продуцируется внутри организма печеночными клетками. Статины блокируют фермент, обслуживающий этот процесс, и тормозят синтез холестерина в целом, а значит понижают его концентрацию в кровотоке.

Механизм действия отработан и эффективен. Препараты быстро снижают холестерин. В течение 1-2 месяцев его уровень в крови значительно падает. При этом «хороший» холестерин растет.

Нужно внимательно относиться к дозировке понижающих холестерин лекарственных средств, чтобы не вызвать жировой дефицит в организме. В первую очередь это касается статинов.

Названия лучших препаратов и их стоимость

Рассмотрим лучшие препараты из группы статинов с разными действующими веществами.

  1. «Аторвастатин» («Аторис», «Торвакард»). Это самый популярный препарат среди статинов. Он хорошо переносится и обладает высокой эффективностью. Существуют следующие варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Таблетки выпускаются в пленочной оболочке. Она нужна для того, чтобы вещество высвобождалось в тонком кишечнике и быстро всасывалось в кровь. Желудочный сок может разрушить действующее вещество. Употреблять лекарство нужно каждый день в вечернее время суток через час после еды. Запивать небольшим количеством воды. Приблизительная стоимость таблеток в аптеках России – от 300 до 1000 рублей (в зависимости от фирмы производителя и дозировки). Отечественные аналоги дешевле.
  2. «Розувастатин» («Розарт», «Роксера»). Препарат четвертого (последнего) поколения статинов. Отличается от «Аторвастатина» высоким профилем безопасности без снижения эффективности. Выпускается в аналогичных дозировках. Принимается также вечером после еды каждый день. Курс лекарства длительный – от нескольких лет до пожизненного назначения. Цена в аптеках колеблется от 300 рублей до 5000. Ее определяет дозировка, степень очистки действующего вещества и страна-производитель таблеток.
  3. «Питавастатин» («Ливазо»). Еще одно вещество из последнего поколения статинов. Обладает повышенной эффективностью. Принимать лекарство следует с особой осторожностью, так как при несоответствии дозы велик риск развития гиполипидемии (патологического снижения холестерина в крови). Варианты доз: 5, 10, 20, 40 мг. Прием препарата аналогичен статинам других групп, также назначается пожизненно. При снижении уровня холестерина доза может уменьшаться, но отмены лекарства не произойдет. Цена от 500 рублей, зависит от дозировки и производителя.

Фибраты как дополнение или замена статинам

Эти препараты обладают менее высокой эффективностью по сравнению со станинами. Назначаются при легкой и средней степени атеросклероза или в комплексе со статинами, так как усиливают их действие. По химической структуре они являются производными фиброевой кислоты. Препараты внутри группы отличаются особенностями структуры молекул действующего вещества, но эффект абсолютно идентичен.

Принцип действия и эффективность

Фибраты являются активаторами липопротеинлипазы. Это вещество, расщепляющее «плохой» холестерин в крови (свободный и в составе холестериновых бляшек). В результате повышается уровень «хорошего» холестерина, а жировой баланс нормализуется.

Медикаменты влияют в целом на обмен веществ, нормализуют не только липидный, но и углеводный баланс. Это также оказывает влияние на уровень холестерина в крови.

Отмечена хорошая переносимость этих лекарств. Заявленные в инструкции побочные эффекты проявляются лишь в 10% случаев.

Лучшие лекарства группы фибратов и их стоимость

  1. «Фенофибрат». Препарат комплексного действия, самый эффективный из фибратов. Параллельно с гиполипидемическим средством он выполняет функцию антиоксиданта, противовоспалительного и тонизирующего средства. Выпускается в капсулах по 200 мг. Цена одной упаковки – 1000 рублей. Лекарство назначается длительным курсом, капсула принимается один раз в сутки между приемами пищи.
  2. «Безафибрат». Вещество воздействует не только на уровень холестерина в крови, но и на уровень глюкозы. Эффективно снижает оба показателя. Лекарство показано людям с сочетанием атеросклероза и сахарного диабета. Выпускается в таблетках по 200 мг, рекомендуется употреблять по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды. Цена в аптеках – около 800 рублей.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты не являются самостоятельными препаратами. Они всегда назначаются в комплексе с другими медикаментами от повышенного холестерина. При незначительном повышении показателя врач может назначить их в качестве основного лечения, но это бывает редко. Если состояние здоровья удовлетворительное, доктор старается обойтись повышением физической нагрузки и диетой, чтобы лишний раз не нагружать организм медикаментами.

Механизм действия

Желчные кислоты являются основным составляющим желчи. Они образуются из продуктов обмена холестерина и жиров. Секвестранты связывают эти кислоты и активно выводят из организма. Печени приходится их синтезировать постоянно и в больших количествах, чтобы восполнить нехватки организма.

Синтез сопровождается активным расходованием холестерина, причем фракции ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Это и есть тот «плохой» холестерин, входящий в состав холестериновых бляшек. Препараты постепенно снижают концентрацию ЛПНП в крови и нормализуют липидный баланс.

Главный плюс этих лекарств – это их местное действие, они не всасываются в системный кровоток и действуют только в кишечнике. Систематический прием секвестрантов желчных кислот – это эффективная и надежная профилактика осложнений на сердечно-сосудистую систему: инфаркта, иинсульта, стенокардии.

Местное действие секвестрантов практически полностью исключает развитие побочных эффектов. Изредка могут проявляться диспепсические расстройства: метеоризм, понос или запор, отсутствие аппетита.

Список лучших препаратов

  1. «Холестирамин». Лекарство поступает в тонкий кишечник и образует комплексы с желчными кислотами, а также препятствует всасыванию холестерина и пищи в кровоток. Двойной механизм действия делает этот препарат высокоэффективным. Цена препарата – около 1800 рублей. Выпускается в форме порошка по 4 гр и таблеток. Лекарство употребляется один раз в день перед едой.
  2. «Колестипол». Этот медикамент действует в просвете кишечника. Главным образом препятствует всасыванию холестерина из продуктов питания, согласно медицинской практике, менее эффективен по сравнению с «Холестирамином». Форма выпуска – порошок и таблетки. Цена препарата – от 500 рублей. Принимается средство по 5 гр в сутки однократно.
  3. «Колесевелам». Медикамент нового поколения секвестрантов желчных кислот, более эффективен по сравнению с другими препаратами данной группы. Единственное средство от повышенного холестерина, разрешенное к применению беременным женщинам. Цена таблеток в аптеках России – от 400 рублей. Применяется аналогично – 1 раз в день.

Никотиновая кислота в форме таблеток – хорошее и дешевое средство от холестерина

Никотиновая кислота в качестве средства от холестерина принимается в форме таблеток. Это недорогой и эффективный метод. Ее гиполипидемическое действие было обнаружено сравнительно недавно, оно проявляется только при приеме лекарства в большой дозе, многократно превышающей дневную потребность в витамине.

Таблетки выпускаются в дозировке 50 и 100 мг действующего вещества, а чтобы проявился выраженный лечебный эффект, в день нужно принимать до 5 гр никотиновой кислоты.

Организм человека сразу не может воспринять такую большую дозировку, проявятся все побочные эффекты, может развиться тяжелая форма аллергии, поэтому больной привыкает постепенно – с малых доз.

Дозировка повышается в течение одного-двух месяцев, до тех пор, пока пациент полностью не адаптируется. Далее начинает нарастать лечебный эффект никотиновой кислоты, он проявляется постепенно, так как она снижает холестерин в крови косвенным образом.

Основное действие лекарства – это расширение кровеносных сосудов. Оно снижает кровяное давление и улучшает кровообращение, которое существенно замедляется при атеросклерозе. В легкой степени препарат воздействует и на «плохой» холестерин, снижает его уровень, способствует ускоренному выведению из организма.

Никотиновая кислота подходит для людей, уровень холестерина у которых повышен не критически. Тогда имеет смысл начать регулярное применение никотиновой кислоты, планомерно повышать дозу и ждать эффекта от приема таблеток.

Ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике

Действие этих средств тоже связано с оборотом желчных кислот в организме, но действуют они несколько иначе, чем секвестранты. Эти вещества препятствуют обратному захвату желчи печенью, что создает в организме дефицит желчных кислот. Далее развивается аналогичный эффект – тратится большое количество холестерина на синтез новых порций.

Вторичный механизм – это препятствие всасыванию вместе с избыточной желчью холестерина и пищи. Двойное действие делает эти медикаменты высокоэффективными и безопасными, так как они не попадают в системный кровоток.

Среди ингибиторов всасывания холестерина выделяют препараты «Эзетимиб», «Липобон» и «Эзетрол». Это одно и то же действующее вещество, но разные фирмы-производители. Лекарства снижают всасывание липидов с желчью, применяются в составе комплексной терапии атеросклероза (вместе со статинами).

Биологически активные добавки и витаминные комплексы

Среди биологически активных добавок особенно популярны растительные препараты, наподобие «Атероклефита». Средство в содержит в составе большое количество лекарственных трав (экстрактов), улучшающих обмен веществ, работы желудочно-кишечного тракта и печени. Активное функционирование пищеварительных процессов в организме нормализует обмен веществ и стабилизирует липидный баланс.

Другая группа популярных БАДов – это средства, содержащие в составе омега-3 жирные кислоты. Эти вещества рассасывают холестериновые бляшки и нормализуются гормональный баланс естественным путем.

К таким БАДам относятся следующие средства:

  • льняное масло в капсулах и в жидкой форме;
  • омега-3 в чистом виде;
  • рыбий жир (жидкий и в капсулах);
  • «КардиоАктив Омега-3» или «КардиоАктив Q10».

Необходимая дозировка омега-3 в сутки для проявления лечебного эффекта – 2000 мг. Рыбий жир и льняное масло требуют применения больших объемов, поэтому проще и удобнее приобретать концентрат омега-3 в чистом виде.

Витаминные комплексы необходимы больному атеросклерозом для поддержания эластичности сосудов (витамины С и РР), реологических свойств крови (С и группы В), здоровья сердечной мышцы (микроэлементы калий и магний). Доктор может назначить эти вещества по отдельности, а может в составе комплексного поливитаминного средства в форме таблеток.

Где купить гиполипидемические средства?

Чтобы купить медикаменты, не выходя из дома, рекомендуем ознакомиться с наиболее крупными проверенными интернет-аптеками:

  1. https://apteka.ru – приблизительные цены на медикаменты: «Аторвастатин» — от 300 рублей, «Фенофибрат» — от 459 рублей, «Розувастатин» — от 468 рублей.
  2. https://wer.ru – цены: «Аторвастатин» — от 141 руб, «Фенофибрат» — от 464 руб, «Розувастатин» — от 321 руб.

В Москве

Гиполипидемические средства можно купить и в обычных аптеках. В представленных ниже сетях таблетки всегда в наличии.

В Санкт-Петербурге

  1. «Ригла», м. Купчино, ул. Балканская, 17. Телефон: 8-800-777-03-03.
  2. «Озерки», м. Беговая, ул. Туристская, 10. Телефон: 8-812-603-00-00.

Атеросклероз в настоящее время не является проблемой. Существует большое количество гиполипидемических средств, эффективно снижающих уровень липидов в крови. Перед употреблением любого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лекарства имеют противопоказания и могут быть не совместимыми с другими медикаментами, которые вы принимаете.

Подробный список самых лучших (эффективных) препаратов (таблеток, капсул, инъекций и пр. форм лекарств) для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерина (LDL-C) в крови. Частично (или целенаправленно) уровня триглицеридов (TRIG), а также повышения количества «хорошего» ЛПВП холестерола (HDL-C). Здесь представлены названия самых хороших (дешевых и дорогих) лекарств: от проверенных временем – как правило, недорогих «таблеток от холестерина» (первых поколений). До самых новейших и эффективных (но весьма дорого/стоящих) инъекций.

Кроме того, Вы сможете ознакомиться с побочными эффектами (действиями) самых распространенных лекарственных препаратов. Узнать о противопоказаниях к их применению (или же некоторых ограничениях). Выяснить: по каким же (конкретно) причинам некоторые «таблетки от холестерина» уже не используются в нашей стране (или даже во всем мире)?

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (СПИСОК ХОЛЕСТЕРИН / СНИЖАЮЩИХ ЛЕКАРСТВ):

  • СНАЧАЛА О МЕРАХ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ!
  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы);
  • секвестранты желчных кислот (СЖК);
  • ингибиторы абсорбции холестерина;
  • комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина;
  • комбинации статина и блокатора кальциевых каналов;
  • новые лекарства (инъекции) от холестерина – ингибиторы PCSK9;
  • новейший класс таблеток (2019-2022): бемпедоевая кислота + эзетимиб.

Дополнительные препараты (в основном, для понижения повышенного уровня триглицеридов в плазме крови, и некоторого повышения количества полезного ЛПВП холестерола):

«Таблетки от холестерина»: меры предосторожности!

Прежде всего, обязательно стоит отметить, что фактически любые «таблетки от холестерина» – это вовсе не те лекарственные средства, которыми можно «лечиться» самостоятельно! Помните, основная задача данной статьи – просто (кратко) ознакомить Вас со всеми основными препаратами (косвенно или целенаправленно), снижающими – высокий холестерин в крови.

Мы (ни в коем случае) не рекомендуем Вам для применения – какие-либо конкретные виды холестерин / снижающих лекарств! Самый лучший ИСТОЧНИК грамотной и полезной информации (именно для Вашего здоровья) – это ЛЕЧАЩИЙ СПЕЦИАЛИСТ! Подробно проконсультируйтесь с ним по поводу тех препаратов, которые Вы принимаете, обсудите все побочные эффекты.

Никогда не меняйте дозировку (и частоту приема), назначенных Вам – «таблеток от холестерина»! Никогда не прекращайте их прием без консультации с врачом! Кроме того, непременно запомните, что некоторые лекарства (препараты) для снижения ХС ЛПНП могут негативно взаимодействовать – либо с грейпфрутовым, либо с гранатовым соком!

НЕ ПОМЕШАЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ:

  • Высокий холестерин – к каком врачу обратиться?
  • Липидограмма – специальный биохимический анализ крови
  • Лекарственные препараты, ПОВЫШАЮЩИЕ холестерин в крови

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы)

Естественно, начинают наш список – именно статины, самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина». То есть, специальные лекарства для снижения повышенного холестерина в крови (вплоть до 65% / в зависимости от дозировки). Их механизм работы основан на ОБРАТИМОМ «угнетении» активности ключевого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), отвечающего за биосинтез холестерина в печени человека. Согласно результатам многочисленных исследований, статины обладают не только великолепными – «холестерин / снижающими свойствами», но и многими другими, так называемыми – «не/липидными» положительными эффектами. Так как они хорошо влияют – и на решение иных «проблем», не связанных с холестеролом (вплоть до онкологических).

Несмотря на множество мифов (а их – около десятка), «страшилок» и всяческих заблуждений, статины – это одна из САМЫХ ИЗУЧЕННЫХ групп лекарственных препаратов, ДОКАЗАНО / снижающих – как сердечно-сосудистую, так и общую смертность. Кроме того, они реально улучшают качество жизни и прогнозы пациентов, страдающих ИБС (Ишемической Болезнью Сердца) и Атеросклерозом. Современные таблетки (к примеру, такие как «Аторвастатин» и «Розувастатин») даже уменьшают холестериновые/атеросклеротические бляшки (в стенках коронарных артерий). Мало того, фактически все препараты (нового поколения) – весьма эффективны и полностью безопасны для людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа.

КТО бы ЧТО ни говорил, но самые лучшие и эффективные «таблетки от холестерина» — это именно современные статины, которые РЕАЛЬНО продлевают жизнь людей!

В общем, лучший совет (насчет применения данных таблеток) – это верить грамотным рекомендациям квалифицированных лечащих специалистов, а не статьям «сомнительных журналистов»! Которые (возможно, по меркантильным соображениям) – либо что-то «оправдывают», либо «поливают грязью»! Конечно же, существуют – побочные действия, но нередко они возникают (как это «вычислили» американские исследователи) по эффекту «плацебо». То есть, после САМОВНУШЕНИЯ о каких-либо возможных болях в мышцах, тошноте и прочих «неприятных ощущениях».

Список наиболее известных препаратов:

Побочные эффекты (действия):

  • общие побочные эффекты у статинов включают артралгию (т.е. «летучие» боли в суставах), диспепсию (т.е. нарушения в работе желудка; затруднённое/болезненное пищеварение), запоры, «тяжесть» и боли в животе (чаще всего, в подложечной области);
  • следующая распространенная проблема – это симптомы миозита (т.е. воспалительного поражения скелетной мускулатуры), однако очень редко они перерастают – непосредственно в «настоящее» заболевание (1 случай на (!) 2000 пациентов);
  • замечены КРАЙНЕ РЕДКИЕ случаи развития тяжелой миопатии, рабдомиолиза (которые сопровождаются достаточно сильными мышечными болями), а также серьезные повреждения печени и «ненормальное» повышение уровня сахара;
  • и, наконец, в САМЫХ РЕДЧАЙШИХ случаях – эти таблетки (лекарства) могут вызвать кратковременные «провалы в памяти» (правда, жалобы поступали ТОЛЬКО от пациентов из США), однако они исчезают – фактически сразу же после прекращения приема препаратов (очень странное явление, но американцы его «зафиксировали»).

Противопоказания и ограничения:

  • статины строго противопоказаны во время беременности (или же в период грудного кормления), а также для людей с тяжелыми (хроническими) заболеваниями печени;
  • для мужчин и женщин пожилого возраста рекомендуется – весьма острожное лечение, начиная с минимальных доз статинов (т.к. вполне возможна – повышенная к ним чувствительность);
  • некоторые статиновые лекарства могут плохо взаимодействовать с другими лекарствами (ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите лечащему врачу, какие конкретно таблетки Вы уже принимаете);
  • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ о том, что грейпфрутовый сок или же сам – грейпфрут могут существенно повышать действие «Ловастатина», «Симвастатина» и «Аторвастатина»!
  1. БОЛЕЕ ПОДРОБНО О СТАТИНАХ
  2. ПРИРОДНЫЕ СТАТИНЫ: ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА «СИНТЕТИКЕ»?

Секвестранты желчных кислот (СЖК)

Секвестранты («связыватели») желчных кислот (или «ионообменные смолы») – это группа лекарственных препаратов, которая на протяжении нескольких десятилетий (до появления статинов) БЫЛА одним из самых популярных средств для снижения уровня «плохого» ЛПНП холестерина в крови (на 15-30%). Что, безусловно, уменьшало риски развития ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, они никак не влияли на количество полезного ЛПВП холестерина в крови и ПОВЫШАЛИ (!) концентрацию триглицеридов.

Кроме того, секвестранты желчных кислот (СЖК) имели высоко/частотные побочные действия (в частности, запоры / в (!) 50% случаев). А также (согласно «советской» статистике) многие пациенты «наотрез» отказывались использовать данные лекарства по причине изрядно/неприятных вкусовых ощущений. И, наконец, самая главная проблема заключалась в том, что эти средства серьезно мешали всасыванию большинства других жизненно/важных медикаментов (диуретиков, бета-блокаторов и т.д.). Возможно, именно поэтому, данная группа лекарств НЕ (!) РАЗРЕШЕНА для применения на территории РФ.

Секвестранты желчных кислот сейчас применяются только за рубежом и только в самых крайних случаях…

На данный момент (когда появилось множество – более совершенных гиполипидемических препаратов, обладающих минимальным списком побочных эффектов), СЖК (в частности, «Колесевелам» / «Welchol») назначают (только!) при комбинированной терапии со статинами (и только заграницей!) для получения дополнительного эффекта при снижении опасно/высокого уровня ХС ЛПНП в крови у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

Список названий зарубежных секвестрантов желчных кислот:

  • «ХОЛЕСТИРАМИН» / «КОЛЕСТИРАМИН» (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
  • «КОЛЕСТИПОЛ» (Colestid, Colestid Flavored);
  • «КОЛЕСЕВЕЛАМ» (Welchol /прим. кстати, это самый популярный заграницей препарат);
  • «КОЛЕКСТРАН» (Dexide / Испания, Pulsar / Италия).

Каковы побочные эффекты (действия) у СЖК:

  • запоры, метеоризм и диспепсия (в 50% случаев);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • реже диарея, отрыжка, головокружение, тошнота, боли в животе и рвота.
  • повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия – более 6 ммоль/л);
  • семейная дисбеталипопротеидемия / ГЛП III типа (повышенная концентрация ЛППП / Липопротеинов Промежуточной Плотности и остаточных компонентов хиломикронов);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения коагуляции и фибринолиза;
  • синдром мальабсорбции;
  • билиарный цирроз печени;
  • проблемы с запорами (и геморроем).

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)

Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении липидо/понижающей диеты) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.

Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.

Ингибитор абсорбции холестерина «Эзетимиб» (в таблетках) зарегистрирован в РФ под торговой маркой «Эзетрол»…

Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.

Названия торговых марок (нашей и зарубежных):

  • «ЭЗЕТИМИБ/EZETIMIBE» (Эзетрол, Зетия/Zetia).

ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):

Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.

  • данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к. в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
  • таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
  • «Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
  • назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).

Комбинации ингибитора абсорбции холестерина и статина (Инеджи)

Итак, после успеха лекарства «ЭЗЕТИМИБ» компания «Merck&Co.» (совместно с фирмой «Schering-Plough») разрабатывает более эффективные препараты, представляющие собой комбинацию – сразу же 2-х ингибиторов: абсорбции холестерина (в кишечнике) и ГМГ-КоА-редуктазы (в печени). То есть, некого «фармакологического дуэта»: «эзитимиб + статин». Таким образом, ровно через 4 года (в октябре 2006 года) FDA одобрила к применению их первое «детище» под названием «VITORIN»/»Виторин» (известный у нас – под маркой «Инеджи»), являющийся комбинацией «эзетимиб + симвастатин». А в мае 2013 года – второе (такого же рода) лекарство под названием «Liptruzet»/ «Липтрузет». Только на этот раз в комбинации со статином более свежего (ТРЕТЬЕГО) поколения: «эзетимиб + аторвастатин».

Основные преимущества первого лекарства (в частности, «Виторина») – это высоко/эффективное снижение высокого уровня ЛПНП холестерина в плазме крови (до 61% / в зависимости от дозировки). По результатам самых первых исследований выяснилось, что данный лекарственный препарат сумел «обогнать» (по крайней мере, в плане весьма результативного снижения уровня «плохого» холестерина у крови) даже статин новейшего поколения – «Crestor/Крестор» (Розувастатин), выпускаемый «Astra Zeneca». Второй препарат («Липтрузет»), являлся тоже превосходным средством для снижения повышенного уровня ХС ЛПНП в крови у больных с первичной или смешанной гиперлипидемией (в качестве дополнительной терапии к диете). Когда терапия (наиболее популярным в США и Канаде) одним лишь «Аторвастатином» – не помогала. Однако в январе 2014 года эти таблетки были срочно полностью отозваны по причине брака в упаковке (фольга пропускала воздух и влагу).

Крутой дуэт: «эзитимиб + статин / симвастатин», зарегистрированный в РФ под торговой маркой «ИНЕДЖИ»…

Комбинация статина и блокатора кальциевых каналов (Кадуэт)

Точно так же, как и предыдущие таблетки, данный препарат (в частности, «Caduet» / «Кадуэт») – тоже является комбинированным лекарственным средством. Только на этот раз, обладающим – и гиполипидемическим, и антигипертензивным, и антиангинальным фармакологическими действиями. За счет содержания в его составе – и статина, и блокатора кальциевых каналов / или антагониста кальция, то есть, «Аторвастатина» и «Амлодипина».

Именно поэтому, «Caduet» / «Кадуэт» применяют в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным кровяным давлением, при наличии 3-х (или более) сопутствующих факторов риска, включая – либо нормальные, либо умеренно/повышенные уровни холестерина в плазме крови. Чаще всего, его назначают в тех случаях, когда ИБС – еще клинически не выражена, но уже рекомендовано лечение – минимальными дозами «Аторвастатина» в сочетании с «Амлодипином».

Новейшие препараты от холестерина: ингибиторы PCSK9

Ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) – это новейший класс гиполипидемических препаратов (в инъекциях), предназначенный для самых проблемных случаев. К примеру, врачи его назначают, когда терапия статинами (даже в максимально/переносимых дозах, в комбинации с эзетимибом) – не помогает! Что, чаще всего, встречаются у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией или быстро/прогрессирующим атеросклерозом.

По результатам исследований «ингибитор PCSK9» способен (рекордно) снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина в крови на 50-60%! Уколы делают 1 раз в 2 недели (инъекцию вводят подкожно). Лекарство получило очень много благодарных отзывов, но обладает – просто «космической» стоимостью: от 200 евро за упаковку (с одной заполненной «шприц/ручкой»)!

Самые известные препараты:

  • «АЛИРОКУМАБ» / «Alirocumab» («ПРАЛУЕНТ» / «Praluent»);
  • «ЭВОЛОКУМАБ» / «Evolocumab» («РЕПАТА» / «Repatha»).

Наиболее распространенные нежелательные эффекты после применения «Алирокумаба/ Пралуента» – это аллергические реакции в виде кожного зуда, отека тканей лица и шеи, покраснения и припухлости в месте укола, ринит, чиханье, боли в горле. После инъекций лекарством «Эволокумаб/Репата» – это симптомы гриппа, тошнота, крапивница, сыпь на кожном покрове, боли в спине, синяк (гематома) в месте введения препарата.

Бемпедоевая кислота (ингибитор АТФ-цитратлиазы)

Это самые новейшие «таблетки от холестерина 2019-2022», однако (!) на данный момент – они еще не (!) одобрены FDA и EMA. Предположительная дата выхода на фармакологический рынок – в 2022 году. Их самое важное преимущество – это весомая помощь тем пациентам (в снижении ХС-ЛПНП), которые никак НЕ МОГУТ принимать статины – либо по причине некоторых побочных эффектов (к примеру, мышечных болей, почти в 90% случаев), либо из-за «несовместимости» последних – с какими-то другими лекарственными препаратами.

Согласно результатам серии исследований (3 фаза которых – была завершена в 2018 году), бемпедоевая кислота (или ингибитор АТФ-цитратлиазы) при комбинации с «Эзетемибом» снижает уровень ЛПНП холестерина на 43%. Именно поэтому, компания подала заявку в FDA и ЕМА – пока что на выпуск таблеток с бемпедоевой кислотой, и ее приема – сугубо в комбинации с «Эзетемибом».

Лекарство будет приниматься – только один раз в день, но стоить отнюдь – недешево (по крайней мере, по нашим – отечественным меркам). Специалисты коммерческого отдела «Esperion Therapeutics» (т.е. разработчика данного препарата) предполагают, что лечение этим новейшим средством будет обходиться американцам по стоимости – НЕ БОЛЕЕ 4000 долларов в год. Наверное, многих – это «НЕ БОЛЕЕ», вовсе не успокоит!

Фибраты (производные фиброевой кислоты)

Фибраты – это весьма эффективные лекарственные препараты, предназначенные для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови (до 50%). Как правило, их назначают (врачи) для пациентов, страдающих гипертриглицеридемией, семейной комбинированной дислипидемией, а также диабетической дислипидемией. Кроме того, фибраты незначительно понижают концентрацию условно «плохого» ЛПНП холестерина (на 10-20%), однако существенно повышают количество «полезного» ЛПВП холестерина (вплоть до 20-25%)! Есть и множество других полезных свойств у этих препаратов.

Конкретно для замедления развития атеросклероза у пациентов с ИБС (Ишемической Болезнью Сердца), лечащие специалисты прописывают «Безафибрат» или «Гемфиброзил». А для больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа – «Фенофибрат». Совместно со статинами (осторожно, и в минимальных дозировках) фибраты назначаются (!) только для лечения изолированной гипертриглицеридемии (т.е. эндогенной ГЛП IV типа / повышенные уровни ЛПОНП). Так как данные препараты великолепно работают, но парадоксально повышают Общий Холестерол. Именно поэтому, «Симвастатин» (10 мг в сутки) или «Флувастатин» (20 мг в сутки) успешно решают эту проблему.

Список самых лучших фибратов:

Побочные действия:

По большому счету, фибраты переносятся – НОРМАЛЬНО! Хотя, 5-10% больных, все-таки, могут испытывать побочные эффекты: боли в животе, запоры, диарею, метеоризм, кожную сыпь, бессонницу. Но обязательно стоит отметить, что все эти явления не носят тяжелый характер, поэтому, даже не требуют – моментального прекращения терапии. Пожалуй, самая неприятная ситуация, которая может случиться у мужчин, принимающих эти таблетки (или же капсулы) – это снижение потенции (в большей степени, во время лечения «ципрофибратами»).

Противопоказания (ограничения):

Данные лекарства противопоказаны пациентам с выраженными нарушениями функции почек и печени, детям и подросткам (возрастом до 18-ти лет). Их никогда не выписывают врачи при врожденной галактоземии и дефиците лактазы. Препараты (первых 2-х поколений, т.е. клофибрат, безафибрат и гемфиброзил) не (!) рекомендованы больным, страдающих желчекаменной болезнью. И, наконец, фибраты строго (!) запрещены для применения женщинам – либо в период беременности, либо в период лактации (т.е. грудного вскармливания).

  1. БОЛЕЕ ПОДРОБНО О ФИБРАТАХ
  2. ПОДРОБНО (ОТ «А» ДО «Я») О СНИЖЕНИИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ

ОМЕГА 3 (ПНЖК / ПолиНЕнасыщенные Жирные Кислоты)

Гиполипидемические лекарственные средства, разработанные на основе смеси этиловых эфиров ОМЕГА-3 ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот), в составе до 90 %, в бОльшей степени, предназначены для снижения ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО уровня триглицеридов (от 500 мг/дл / свыше 5.7 ммоль/л), за счет уменьшения концентрации ЛПОНП (Липопротеинов Очень Низкой Плотности). Незначительно, но повышают уровень «хорошего» ЛПВП холестерина.

Кроме того, данные препараты (в частности, лекарство «Омакор») буквально спасают жизни людей после инфаркта миокарда! Отлично подходят для пациентов, страдающих диабетом 2 типа (благодаря снижению инсулинорезистентности при комбинированном лечении – совместно со статинами). А также предотвращают дегенерацию мышц, слабоумие (у людей пожилого возраста), оказывают положительное воздействие при некоторых депрессивных состояниях.

Список самых эффективных средств:

  • «ОМАКОР» / «OMACOR»;
  • «Витрум Кардио Омега-3».

Названия наиболее известных зарубежных торговых марок: «Epanova», «Lovaza», «Omtryg», «Vascepa».

ОМЕГА-3: побочные эффекты (действия):

  • желудочно-кишечные расстройства (вздутие живота, боль в животе, запоры, диарея, диспепсия, метеоризм, отрыжка, тошнота или рвота);
  • галитоз (неприятный запах изо рта);
  • дисгевзия (нарушения вкусовых ощущений);
  • нечасто – головокружения, головные боли;
  • гипотензия (пониженное артериальное давление).

Противопоказания (предостережения):

  • индивидуальная повышенная чувствительность к активным веществам или же к каким-либо другим компонентам (вышеуказанных) лекарств, выпускаемых – в мягких капсулах;
  • гипервитаминоз (преизбыток) витамина Е (для капсул «Витрум Кардио Омега-3»);
  • не рекомендуются (или назначаются с особой осторожностью) беременным (или кормящим грудью) женщинам, а также детям и подросткам в возрасте моложе 18 лет.

Ниацин (витамин В3 / PP, никотиновая кислота, никотинамид)

В больших дозировках (значительно выше – суточной нормы) НИАЦИН снижает уровни ЛПНП холестерина (на 20-30%), триглицеридов (на 20-50%), аполипопротеина А (до 30%). А также повышает концентрацию полезного ЛПВП холестерола (на 25-50%), обладающего антиатерогенными свойствами (т.е. препятствующего – образованию холестериновых бляшек). Кроме того, он хорошо расширяет мелкие кровеносные сосуды и уменьшает агрегацию тромбоцитов (тем самым, «мешая» образованию тромбов).

Однако, именно в БОЛЬШИХ количествах (или же во время ДЛИТЕЛЬНОГО применения), данное лекарство обладает большущим списком побочных эффектов, которые проявляются – почти у (!) 30% пациентов. Наиболее распространенные – это проблемы с кожей (покраснения, сухость, зуд, ихтиоз), серьезное повышение уровня сахара у диабетиков, «покалывания» в области живота и головные боли.

Таким образом, большинство врачей стараются назначать ниацин (в качестве гиполипидемического лекарственного средства) только в самых крайних случаях! Например, когда человек (по целому ряду причин) – не может принимать статины (т.е. классические «таблетки от холестерина»). К тому же, согласно последним исследованиям, данный препарат не (!) предоставляет каких-либо дополнительных преимуществ (к примеру, при комбинации со статинами) в плане – снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

БОЛЕЕ ПОДРОБНО О НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЕ (НИАЦИНЕ)

Названия препаратов для снижения холестерина

Повышение уровня содержания холестерина в крови создает факторы риска прогрессирования сосудистых заболеваний и в частности ССЗ. Проблема избыточного холестерина, связана с тем, что транспортируясь по кровеносным руслам, вещество может откладываться на стенках сосудов. Это создает наросты – атеросклеротические бляшки, которые со временем увеличиваются в размере, перекрывая просвет сосуда. Подобная ситуация приводит к нарушениям в работе системе кровообращения, может способствовать кислородному голоданию определенных органов, что отражается такими симптомами, как головная боль, повышенная утомляемость.

Еще больше опасности создает вероятный отрыв бляшки от стенки сосуда, с дальнейшим перекрытием кровеносной артерии, выражающимся в инсульте инфаркте миокарда или прочих органов. Поэтому, хотя гиперхолестеринемия – это не заболевание, а своеобразный индикатор предрасположенности к определенным недугам, реагировать на него необходимо своевременно.

Важно! Нормализовать уровень холестерина помогут растительные препараты.

Лекарственные препараты, снижающие содержание холестерина в крови

Завершая вводную часть, добавим, что нормализовать уровень холестерола (альтернативное наименование холестерина) можно правильным питанием, внесением определенных продуктов в рацион и умеренными физическими нагрузками. Все это хорошо, если ситуация не требует более кардинальных мер.

Начинать курс приема лекарств, понижающих уровень холестерина в крови, рекомендуется только по предписанию врача. Ряд медицинских лекарств этого направления обладают побочными эффектами и могут принести больше вреда, чем пользы.

Современная фармакология предлагает гиполипидемические лекарства для нормализации содержания холестерина. В этот класс входят:

  • статины;
  • фибраты;
  • ниацин;
  • лекарства, увеличивающие секрецию желчных кислот.

Данные лекарства, хотя и сведены в один класс, однако различаются по механизму снижения содержания холестерина, поэтому рассмотрим каждую группу отдельно.

Статины

На сегодня, пожалуй одни из наиболее противоречивых фармакологических продуктов для нормализации содержания холестерола в крови. По виду воздействия, статины оказываются ингибиторами фермента, участвующего в биосинтезе холестерина. К данному моменту времени, фармакологи создали уже четыре поколения лекарств:

  • Симвастатин. Первое поколение статинов. Известен в таких торговых наименованиях Ваилип, Зокор и Симвакард.
  • Флувастатин.
  • Аторвастатин.
  • Розувастатин.

Принцип действия статинов – вызывал опасения с самого начала, поскольку подавляемый ими фермент ГМГ-КоА-редуктазы – составляющая часть биосинтеза меволаната, обладающего рядом полезных функций в организме. Естественно, что его недостаток может привести к различным побочным эффектам, отрицательно сказывающимся на здоровье человека.

Второй противоречивый аспект связан с заявлениями о повышении эффективности лекарств группы статины с появлением лекарств 3-его и 4-ого поколений. Как заявляют производители, аторвастатин превосходит вдвое по эффективности лекарства первого поколения. Напротив, скептики утверждают, что особых изменений в эффективности воздействия не наблюдается.

Важно! Что делать и как лечить, если повышенный холестерин? Лекарства для снижения уровня холестерина в крови последнего поколения могут понизить холестерин и быстро справиться с ним. Хорошие и лучшие таблетки для понижения холестерина последнего поколения в каждом конкретном случае должен назначать врач. Лечение повышенного холестерина медикаментами и аптечными лекарствами, которые снижают уровень холестерина очень быстро, должно проходить под наблюдением доктора.

Аторвастатин

Единственным непротиворечивым фактом остается возможность быстрого снижения уровня холестерина с помощью статинов. Поэтому, как безотлагательная мера, употребление лекарств имеет смысл. Говоря о конкретных видах лекарств, рассмотрим более прогрессивные статины третьего и четвертого поколений. Так, на базе аторвастатина в аптеках представлены таблетками: Атомакс, Торвис, Тулип, Аторис, Липримар. Стоимость аптечных лекарств на базе аторвастатина составляет от 100 до 600 рублей.

Розувастатин

Последним синтезированным на сегодня, остается четвертое поколение статинов. Один из его представителей – розувастатин, считается наиболее эффективным по силе воздействия. Употреблять его рекомендуется при сильном проявлении гиперхолестеринемии и только по предписанию врача. Отечественные аптеки предлагают следующие таблетки на базе этого вещества: Акорта, Роксера, Крестор, Тевастор и Розукард. Стоимость лекарств начинается с 300 рублей за упаковку и может доходить до 1000.

Протвопоказания к статинам

Все поколения статинов категорически не рекомендуется принимать следующим группам людей:

  • женщинам в период беременности и лактации;
  • пациентам, страдающим дисфункцией печени;
  • лицам у которых препарат вызывает аллергическую реакцию.

Поскольку статины не оказывают воздействия на углеводный обмен, то их использования при сахарном диабете допустимо.

Важно! Какие таблетки при повышенном холестерине обеспечивают его нормализацию, приводят к уменьшению, и заставляют снижаться? Перечень и названия противохолестериновых лекарств вы можете посмотреть в таблице, но прежде чем начать их пить, посоветуйтесь с лечащим врачом. Препараты для снижения холестерина в крови должен назначать врач!

Фибраты

В этой группе, представлены препараты, выступающие производными фиброевой кислоты. По механизму воздействия фибраты отличаются от статинов, снижая уровень «плохого» холестерина регулированием липидного обмена. Суть процесса состоит в активации липопротеидлипаз плазмы и печени. Эти ферменты, отвечают в организме за гидролиз ЛПНП и хиломикрон. Их активация понижает уровень данных транспортных липидов в крови. Альтернативно, при прохождении курса терапии фибратами наблюдается незначительное повышение ЛПВП, переносящих «хороший» холестерин. По эффективности вывода триглицеридов фибраты превосходят статины, уровень снижения составляет 20 – 50%.

На сегодня, лекарственные препараты представлены фибратами третьего поколения, обладающих минимальными побочными эффектами. Среди них выделим следующие лекарства:

  1. Фенофибрат. Средство отличается снижением уровня не только ЛПНП, но и мочевой кислоты на 10 — 28%. Не рекомендуется при болезнях желчного пузыря или аллергической реакции на арахис.
  2. Липантил 200М. Препарат применяется раз на сутки и особенно эффективен при необходимости понизить уровень триглицеридов. Эффект составляет 40 – 50%. Одновременно способствует повышению в плазме крови «хорошего» холестерина ЛПВП. Длительное использование таблеток способно привести к регрессу холестериновой бляшки, вплоть до ее ликвидации. Дополнительный эффект — падение содержания мочевой кислоты на 25%.
  3. Грофибрат. Понижает уровень ЛПНП, триглицеридов в печени, нормализует липидный баланс, способствует выведению мочевой кислоты, а также снижает агрегацию тромбоцитов. Средство противопоказано при пероральной контрацепции.

Стоимость лекарств на базе фибратов составляет 500 – 1500 рублей. Этот вид медикаментов также имеет ряд побочных эффектов и противопоказания к употреблению. В частности, после приема фибратов может присутствовать тошнота, рвота, наблюдпться диарея. Как и в случае со статинами применять фибраты не рекомендуется при:

  • беременности;
  • лактации;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • детям.

Напротив, фибраты допускается применять больным сазарным диабетом, и особенно подагрой. Это обусловлено тем, что фибраты способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Важно! Если повышен холестерин в крови, исправить это можно антихолестериновыми препаратами. Новейшие таблетки от холестерина в крови позволяют повысить шансы на выздоровление при высоком холестероле, если вы не справляетесь с ним при помощи других средств.

Другие лекарственные препараты, понижающие холестерин

Среди нового поколения гиполипидемических лекарств можно выделить Эзетимиб. Поступая в организм, вещество локализуется внутри тонкого кишечника, препятствуя всасыванию органом холестерина. Как результат, поступление жирового спирта из кишечника в печень снижается. Это приводит к активизации поступления холестерина в печень из крови, понижая уровень вещества в ней. Единственный негативный момент – стоимость препарата. Упаковка из 28-и таблеток оценивается в 2000 рублей.

Ниацин – лекарство использующееся как гиполипидемическое средство и витамин одновременно. Выпускается в форме порошка, действующее вещество – никотиновая кислота. Оказывает одновременно ряд положительных эффектов:

  • нормализирует баланс липопротеинов;
  • снижает концентрацию холестерина, как общего, так ЛПНП;
  • уменьшает уровень триглицеридов;
  • повышает содержание ЛПВП.

Дополнительно ниацин восполняет недостаток витамина В3. При приеме лекарства снижение уровня триглицеридов наблюдается уже через несколько часов. Для приведения содержания холестерина к нормальным величинам потребуется прием никотиновой кислоты на протяжении нескольких дней.

Важно! Своевременная борьба с холестерином увеличивает шансы на отсутствие осложнений от высокого холестерина. Если повышен холестерин в крови, нужно сразу начинать лечение, так как снизить холестерин в крови нужно незамедлительно.

Лекарственные препараты – крайний способ нормализации уровня холестерина

Об этом необходимо помнить всегда. В природе существует достаточно натуральных продуктов, чтобы восстановить уровень холестерина к нормальным значениям. Более того, туда входят приятные на вкус, фрукты, овощи, рыба. Принимать же лекарства необходимо при аномально высоком уровне холестерина и только по назначению врача. При появлении побочных эффектов во время употребления медикаментозных средств необходимо проконсультироваться с доктором.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх