Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Нарушения кроветворения

Анемия (малокровие). Уменьшение в крови общего количества гемоглоби- на. В большинстве случаев снижается и уровень эритроцитов. Анемии всегда вторичны, то есть являются одним из признаков какого-то общего заболева- ния. Анемии железодефиццптыс связаны с дефицитом железа в организме. Это ведет вначале к множественным трофическим нарушениям (сухость кожи, лом- кость ногтей, выпадение волос), так какухудшается функция тканевых дыха- тельных ферментов, содержащих железо, а затем нарушается образование ге- моглобина, развивается гипохромная анемия (с низким цветовым показате- лем). Организм взрослого человека утрачивает железо главным образом при хронических кровопотерях, не восстанавливая в полной мере этот элемент с пищей, у детей подобные явления обусловлены малым исходным поступлением в кроветворную систему плода из-за недостатка его у матери. Симптомы и течение. Характерны вялость, повышенная утомляемость, за- пор, головная боль, извращение вкуса (больные едят мел, глину, появляет- ся склонность к острой, соленой пище и т.д.), ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос. Отмечаются и типичные для всех анемий признаки, отражающие степень малокровия: бледность кожи и слизистых оболочек, сердцебиение, одышка при физической нагрузке. Ва- жен характер заболевания, вызвавшего дефицит железа (язва желудка, 12-перстной кишки, геморрой, миома матки, обильные менструальные крово- течения). Распознавание основано на выявлении изменений в анализах крови: сни- жение уровня гемоглобина и эритроцитов, цветовой показатель ниже 0,8, изменены размеры и форма эритроцитов (анизоцитоз, пойкилоцитоз). Значи- тельно снижено содержание железа в сыворотке крови, ее общая железосвя- зывающая способность, белка, переносящего железо (ферритин). Лечение. Устранить причину кровопотерь. В течение длительного периода (несколько месяцев и более) назначают препараты железа, преимущественно внутрь. Переливание крови не показано за исключением тяжелых состояний, связанных с массивной кровопотерей. Гемолитические анемии связаны с усиленным разрушением эритроцитов и увеличением в крови содержания продуктов их распада — билирубина, сво- бодного гемоглобина, или появлением гемосидерина в моче. Важный признак — значительное нарастание процента «новорожденных» эритроцитов — ретику- лоцитов в результате повышенного образования клеток красной крови. Выде- ляют: а) анемии с преимущественно внесосудистым (внутриклеточным) гемо- лизом (распадом) эритроцитов, обусловленным их генетически структурной и функциональной неполноценностью; б) анемии с внутрисосудистым гемолизом, обычно с остро протекающим разрушением эритроцитов при различных токси- ческих воздействиях, переливании группопесовместимой крови, холодовая (при воздействии крайне низких температур), маршевая (у солдат после длительных и изнурительных марш-бросков). Подразделяются также на: 1) Врожденные гемолитические анемии. К ним относится группа (сфероцитарная, овалоклеточная) с наследственной аномалией оболочки эритроцитов, что ве- дет к изменению их формы и является причиной преждевременного разруше- ния; другая группа — с наследственным дефицитом различных ферментных систем эритроцитов, что способствует их более быстрому разрушению; третья группа — гемоглобипопатий (серповидноклеточпая, талассемия), при которых нарушена структура или синтез гемоглобина; 2) Приобретенные ау- тоиммунные гемолитические и изоиммунные анемии, обусловленные механичес- ким повреждением эритроцитов, а также токсические мембранопатии. Симптомы и течение Проявления зависят от формы гемолитической анемии. При внутриклеточном распаде эритроцитов появляется желтуха, увеличивает- ся селезенка, падает уровень гемоглобина, отмечается склонность к обра- зованию камней в желчном пузыре, возрастает количество ретикулоцитов. При внутрисосудистом гемолизе в дополнение к этим признакам появляются тромбозы, могут быть асептические некрозы трубчатых костей, развиваются язвы голеней, при гемолитическом кризе выделяется темная моча. При врож- денных гемолитических анемиях встречается деформация лицевого черепа. Распознавание проводится на основе выявления клинических и лаборатор- ных признаков гемолиза. С целью выяснения его природы берут пробы Кумбса и Хема, сахарозную, определяют уровень сывороточного железа, проводится генетическое обследование. Лечение. Отмена медикамента, вызвавшего гемолитический криз (при де- фиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), при гемолитических кризах — инфу- зионная терапия, мочегонные, витамины, переливание эритроцитарной массы (отмытые эритроциты), в тяжелых случаях — удаление селезенки, пересадка костного мозга, при аутоиммунном процессе — глюкокортикоиды (предпизо- лон), иммунодепрессанты. В12 — и фолиеводефицитные анемии характеризуются нарушением синтеза ДНК и РНК в клетках, называемых мегалобластами, что приводит к возврату эмбрионального типа кроветворения. Встречаются преимущественно улиц по- жилого возраста, могут быть обусловлены как недостаточным поступлением в организм витамина В12 и фолиевой кислоты, так и недостаточным их усвое- нием при различных заболеваниях желудка, тонкого кишечника и печени, при заражении глистами. Одна из причин дефицита витамина В12 — хроническая алкогольная интоксикация. Симптомы и течение. Поражаются кроветворная ткань, пищеварительная система («полированный» язык, ощущение жжения в нем, угнетение желудоч- ной секреции) и нервная система (слабость, утомляемость, фуникулярный миелоз). Отмечается небольшая желтуха, в крови — повышение непрямого би- лирубина, увеличивается селезенка, печень. Распознавание. В крови определяется анемия с цветовым показателем бо- лее 1,0, мегалоциты, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, появ- ляются полисегментированные нейтрофилы. В костном мозге — преобладание мегалобластов (при пункции костного мозга). Лечение. Витамин В12 в высоких дозах, фолиевая кислота. При нормали- зации состава крови — длительная поддерживающая терапия этими препарата- ми. Гипопластическпе и апластические анемии характеризуются нарастающим уменьшением содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в периферической крови и костном мозге. Причиной может быть токсическое воздействие некоторых лекарств, химических веществ, аутоаг- рессия и появление антител к кроветворным клеткам, иногда причины неясны (идиопатическая форма). Симптомы и течение. Нарастающая анемия, снижение тромбоцитов и лейко- цитов, что может приводить к инфекционным осложнениям, повышенной крово- точивости. Распознавание. Выявляется анемия с нормальным цветовым показателем. Решающей является картина костного мозга при стернальной пункции и тре- панобиопсии — резкое уменьшение количества клеток, заполнение костномоз- гового пространства жиром. Лечение. Глюкокортикоидные гормоны, анаболические стероиды, удаление селезенки, пересадка костного мозга. Геморрагические диатезы. Характеризуются склонностью к кровоточивос- ти. Различают семейные, или наследственные, формы: врожденные аномалии тромбоцитов, дефицит или дефект факторов свертывания плазмы крови, не- полноценность мелких кровеносных сосудов. Приобретенные формы: синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, иммунные поражения со- судистой стенки и тромбоцитов, нарушение нормального образования клеток крови, токсико-геморрагическое поражение кровеносных сосудов при гемор- рагических лихорадках, сыпном тифе. Вызывают их также заболевания пече- ни, васкулиты, прием антикоагулянтов, дезагрегантов, фибринолитиков, де- фицит витамина С. Гемофилия. Наследственное заболевание, которым страдаюттолько мужчи- ны, хотя носителями дефектного гена являются женщины. Нарушение сверты- ваемости обусловлено недостатком ряда плазменных факторов, образующих активный тромбопластин. Чаще других отсутствует антигемофилический гло- булин. Заболевание проявляется в детстве длительными кровотечениями при незначительных повреждениях. Могут возникать носовые кровотечения, гема- турия — кровь в моче, большие кровоизлияния, гемартрозы — кровь в полос- ти сустава. Основные признаки: удлинение времени свертывания, укорочение протромбинового времени. Лечение — переливание свежей крови или плазмы, введение специальной антигемофилической плазмы. Идиопатическая тромбоцитопечическая пурпура (болезнь Верльгофа). Ха- рактеризуется кровоточивостью вследствие снижения числа тромбоцитов. Причина болезни чаще всего иммунная. Болезнь протекает волнообразно. Вне обострения число тромбоцитов может быть нормальным или слегка сниженным. При уменьшении числа тромбоцитов ниже 40х10/л развивается повышенная кровоточивость вплоть до выраженных кровотечений, чаще всего носовых, желудочно-кишечных, маточных, почечных. На коже появляется геморрагичес- кая сыпь самостоятельно или после наложения жгута на руку — т.п. положи- тельные симптомы «щипка или жгута». Селезенка увеличена. Анализ крови показывает увеличение времени кровотечения. Лечение в период обострения — переливание тромбоцитарной массы, све- жей крови, применение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), иногда — удаление селезенки. Наследственная геморрагическая телсачгиэктазия (болезнь Рандю-Осле- ра). Характеризуется развитием множественных легко кровоточащих расши- ренных сосудов (телеангиоэктазий), расположенных на различных участках кожи и слизистых оболочках. Иногда первый и единственный симптом — носо- вые или желудочно-кишечные кровотечения. Они возникают при незначи- тельном повреждении или самостоятельно и при частом повторении приводят к развитию железодефицитной анемии. Заболевание может осложниться цирро- зом печени. Распознавание основано на обнаружении типичных телеаш-иоэктазий реци- дивирующих кровотечениях из них, семейном характере заболевания. Лечение — остановка кровотечения, при необходимости переливание кро- ви, лечение железодефицитной анемии. Геморрагический васкулит (капилляротоксикоз, болезнь Шенлейн-Геноха). В основе болезни — аутоиммунное поражение эндотелия мелких сосудов. Чаще всего появляются мелкие геморрагические высыпания, преимущественно на передней поверхности голеней и бедер. Могут быть боли в суставах, артри- ты. В некоторых случаях на первый план выступает поражение сосудов брюш- ной полости с резкими болями в животе, желудочно-кишечными кровотечения- ми. Болезнь протекает длительно, иногда с многолетними ремиссиями. Прог- ноз определяется поражением почек. Лечение. Ограничение физической нагрузки, при обострении — постельный режим, антигистаминные и противовоспалительные препараты, в тяжелых слу- чаях назначают гепарин, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), амино- хинолиновые препараты (делагил, плаквенил), аскорбиновую кислоту, рутин. Некоторым больным с хроническим рецидивирующим течением можно рекомендо- вать санаторно-курортное лечение (юг Украины, Южный берег Крыма, Север- ный Кавказ). Лейкозы. Многочисленные опухоли, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг. По степени злокачественности выделяют острые и хронические лейкозы. В группе хронических наиболее часто встречается ми- ело- и лимфолейкоз, а также миеломная болезнь, эритремия, остеомиелофиб- роз. Острый лейкоз — быстро прогрессирующее заболевание, при котором про- исходит рост молодых недифференцированных клеток крови, потерявших спо- собность к созреванию. Выделяют 2 варианта острого лейкоза — острый мие- лобластный и острый лимфобластный лейкоз, последний встречается чаще у детей. Симптомы и течение. Заболевание обычно сопровождается высокой темпе- ратурой слабостью, развитием тяжелых кровотечений или других геморраги- ческих проявлений. Рано могут присоединяться различные инфекционные ос- ложнения, язвенный стоматит, некротическая ангина. Возникают боли в ко- нечностях, постукивание по грудине и длинным трубчатым костям болезнен- ное. Может отмечаться увеличение размеров печени, селезенки. Лимфоузлы изменяются мало. В крови значительно повышается количество молодых пато- логических форм, так называемых бластных клеток — лимфобластов, промежу- точные формы созревающих лейкоцитов отсутствуют. Общее количество лейко- цитов может быть немного увеличено или даже уменьшено. Лечение — сочетание нескольких цитостатических препаратов, больших доз глюкокортикоидных гормонов, лечение инфекционных осложнений. Хронический мчелоленкоз характеризуется нарушением нормального созре- вания гранулоцитарных лейкоцитов, появлением очагов внекостномозгового кроветворения. Болезнь может протекать длительно с большими периодами ремиссии после курсов лечения. Симптомы и течение. Больные жалуются на повышенную утомляемость, сла- бость, плохой аппетит, снижение веса. Увеличивается селезенка, печень, возможны геморрагические проявления. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов, анемия. Нередко повышается уровень мочевой кисло- ты в сыворотке крови. На поздней стадии болезни снижается число тромбо- цитов, возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам, в ана- лизе крови обнаруживаются миелобласты, миелоциты. Распознавание проводится на основании данных исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия). Лечение. В терминальном периоде болезни (бластный криз) лечение про- водится как при остром лейкозе. Вне обострения — поддерживающее лечение миелосаном, миелобромолом. Хронический ламфолечкоз. Патологическое разрастаниелимфоидной ткани в костном мозге, лимфоузлах, селезенке, печени, реже в других органах. Бо- лезнь возникает в пожилом возрасте и протекает длительно. Симптомы и течение. Снижение веса, слабость, усталость, потеря аппе- тита выражены нерезко. Отмечается увеличение различных групп лимфоузлов во всех областях тела: шейных, паховых, бедренных, надключичных, локте- вых. Они плотные, безболезненные, подвижные. Рентгенография обнаруживает увеличенные узлы в корнях легких. Иногда они сдавливают трахею, пищевод, полые вены. Селезенка и печень также увеличиваются. В крови повышается число лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, среди них встреча- ются распадающиеся лимфоциты (клетки Боткина-Гумпрехта), отмечается ане- мия и тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов). Распознавание проводится поданным исследования костного мозга. Лечение в легких случаях не проводится. При сдавлении лимфоузлами со- седних органов — рентгенотерапия. При быстром развитии болезни назначают глюкокортикоидные гормоны, цитостатики. Лимфогранулематоз — хроническое прогрессирующее заболевание, опухоль лимфатических узлов с наличием клеток Березовского-Штернберга. Причина неизвестна. Симптомы и течение. Иногда болезнь начинается с проявлений интоксика- ции (высокая температура, слабость, потливость), повышается СОЭ, увели- чиваются лимфоузлы. Они плотноватые, эластичные, чаще не спаяны между собой. В случае их некротического распада появляются свищи. Часто бывает кожный зуд. Изредка отмечается первичная локализация лимфогранулематоза в желудке, легком, селезенке. В крови снижается число лимфоцитов, повы- шается число нейтрофилов с умеренным палочкоядерным сдвигом, повышена СОЭ. Распознавание — на основании характерных гистологических признаков болезни в лимфоузле, взятом при биопсии. Лечение. Курсы полихимиотерапии, чередующиеся курсами рентгенотера- пии.


Заболевания крови у взрослых считаются одними из наиболее грозных, так как крайне стремительно развиваются и тяжело протекают, повреждая различные системы и органы. Человек способен самостоятельно заподозрить у себя прогрессирующую патологию, однако дифференцировать её без специалиста невозможно.

Заболевания крови: симптомы у взрослых

Классификация болезней кровеносной системы

Заболевания крови, список которых достаточно велик, можно разделить на группы по области их распространения:

  • Анемия. Состояние патологически низкого уровня гемоглобина (это составляющая эритроцитов, переносящая кислород).
  • Геморрагические диатезы – нарушение свертываемости.
  • Гемобластозы (онкология, связанная с поражением кровяных клеток, лимфатических узлов или костного мозга).
  • Другие заболевания, которые не относятся к трем вышеперечисленным.

Такая классификация является общей, она разделяет болезни по принципу того, каких клеток касаются патологические процессы. Каждая группа содержит многочисленные заболевания крови, список их внесен в Международную классификацию болезней.

Форменные элементы крови

Компонентами крови являются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма. Основной орган кроветворения – это красный костный мозг. В нем образуются стволовые клетки (бласты). Из бластов формируются все форменные элементы. Поэтому нарушение работы красного костного мозга ведет к появлению заболеваний крови. Лейкоциты преимущественно вырабатываются в лимфатических узлах и селезенке.

Эритроциты доставляют кислород к тканям, выводят углекислый газ. Лейкоциты защищают человека от инфекционных, бактериальных, паразитарных заболеваний, участвуют в регенерации клеток. Тромбоциты участвуют в свертывающих процессах крови, закупоривают поврежденные участки тканей и сосудов.

Рак крови: симптомы на поздних стадиях

Рак крови развивается довольно стремительно, поэтому к вышеперечисленным симптомам вскоре добавляются новые. Так, появляется одышка, анорексия, боли в костях, спине, животе, также ухудшается зрение, теряется вес, ко всему перечисленному добавляются тошнота и потливость.

Симптомы рака крови у взрослых очень ярко выражены на поздних стадиях развития заболевания. Так, в этот период организм больного человека подвержен инфекциям, часто возникает лихорадка, могут появиться кровотечения из носа, дёсен, а также тёмные пятна на коже. Человек становится рассеянным.

Симптомы

Клиническая картина заболеваний форменных элементов и плазмы не является специфичной. Многие общие симптомы пациенты причисляют к проявлениям простуды, переутомлению, нехватке витаминов. Симптомами заболеваний крови у взрослых являются:

  • кровотечения из десен, матки, носа, внутренних органов;
  • мышечная слабость, при отсутствии физических нагрузок;
  • увеличенные лимфатические узлы (в области шеи, паха, подмышечных впадин);
  • гематомы на коже (появляющиеся при отсутствии травм, ударов);
  • повышение температуры тела, при отсутствии бактериальных, инфекционных болезней;
  • изменение окраски кожных покровов (бледность, желтушность, цианотичность);
  • усталость, апатия, сонливость;
  • сыпь на коже;
  • ломкость волос;
  • изменение формы ногтей;
  • сухая кожа и слизистые оболочки.

Если близкие родственники пациента имеют заболевания крови, то это является фактором риска.

Профилактика

В профилактике врожденных заболеваний крови важно проходить медико-генетическое консультирование, сдавать кровь на выявление генетических патологий. Особенно эти профилактические меры важны для женщин, планирующих беременность. Генетики изучают родословную, и могут определить риск развития заболеваний у будущего ребенка.

Для профилактики приобретенных болезней нужно проходить ежегодные профилактические осмотры. Нужно своевременно лечить выявленные заболевания, чтобы не допускать их переход в тяжелые формы и развитие осложнений. Для предотвращения развития дефицитных анемий нужно сбалансировано питаться, употреблять продукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов.

Важно! Развитию анемии, чаще подвержены вегетарианцы, поэтому они обязательно должны употреблять продукты богатые железом.

Список болезней, поражающих кровь

Если перечислять все заболевания крови, список их будет огромен. Они различаются по причинам своего появления в организме, специфике поражения клеток, симптомам и многим другим факторам. Анемия — наиболее распространенная патология, поражающая красные кровяные тельца. Признаки анемии – снижение количества эритроцитов и гемоглобина.

Причиной этого может быть пониженная их выработка или большая кровопотеря. Гемобластозы — большую часть этой группы болезней занимают лейкозы, или лейкемия – рак крови. В процессе протекания болезни кровяные клетки преобразуются в злокачественные образования. Причина возникновения болезни до сих пор не выяснена. Лимфома – также онкологическое заболевание, патологические процессы проходят в лимфатической системе, злокачественными становятся лейкоциты.

Миелома – рак крови, при котором страдает плазма. Геморрагические синдромы этой болезни связаны с проблемой свертываемости. В основном они являются врожденными, например гемофилия. Проявляется кровоизлияниями в суставы, мышцы и внутренние органы. Агаммаглобулинемия – наследственный дефицит сывороточных белков плазмы.

Синдромы при заболеваниях системы крови

Симптомы заболевания крови разнообразны, поэтому они объединены в клинические синдромы. Виды синдромов:

  1. Интоксикационный. Включает в себя слабость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, резкую потерю веса, стойкую лихорадку с повышенной потливостью. Интоксикационный синдром проявляется кожным мучительным зудом.
  2. Плеторический. Проявляется шумом в ушах, жжением в пальцах, зудом кожи, ощущением бегания мурашек, болью в стопах, сердце, приливы крови к головному мозгу.
  3. Анемический. Включает в себя: повышенную утомляемость, обмороки, раздражительность, головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. А также выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и бледность кожи.
  4. Язвенно-некротический. Характеризуется нарушением стула, поражением слизистых оболочек, болью в животе и горле, слюнотечением.
  5. Желтушный. Связан с повышением уровня билирубина на фоне гемолитических анемий. Проявляется желтушной окраской кожи.
  6. Остеоартропатический. Проявляется болями и припухлостью в суставах, костях, покраснением над ними кожи.
  7. Лимфоаденопатия. Синдром с увеличением лимфатических узлов паховой, подмышечной области, зоне шеи.
  8. Геморрагический. Связан с появлением кровоизлияний в кожу, суставы, мышцы. Появляются кишечные, носовые, маточные кровотечения, петехиальная сыпь.
  9. Иммунодефицитный. Частые инфекционные заболевания с осложнениями.
  10. Синдром белковой патологии. В крови увеличивается уровень парапротеинов. Это проявляется гипертонией, сонливостью, ретинопатией, кровоточивостью слизистых, нарушением работы почек и сердца.
  11. Сидеропенический. Связан с нехваткой железа. У человека извращается вкус и обоняние (хочется есть мел, известь, нравится запах ацетона, бензина, лака). Появляется слабость в мышцах, заеды в уголках рта, кожа сухая, бледная. Ногти становятся тонкими, ломкими и приобретают вогнутую форму.
  12. Лихорадочный. Стойкое увеличение температуры тела.
  13. Гепато-спленомегалия. Синдром характеризуется увеличением границ селезенки, печени. Это проявляется болью, тяжестью в верхней части брюшной полости.

Важно! При любом заболевании крови появляется сразу несколько синдромов.

Тромбоциты

Эти кровяные пластинки двигаются в непосредственной близости к стенкам сосудов. Их основная функция — восстановление сосудов в случае повреждения. Если использовать медицинскую терминологию, то можно сказать, что тромбоциты активно участвуют в обеспечении гемостаза (свертывания крови). На один кубический миллиметр в среднем приходится более 500 тыс. этих частиц. Тромбоциты живут меньше остальных элементов крови — от 4 до 7 дней.

Передвигаются они свободно вместе с кровотоком и задерживаются лишь в тех местах, где поток крови переходит в более спокойное состояние (селезенка, печень, подкожная ткань). В момент активации форма тромбоцитов становится сферической, при этом образуются псевдоподии (специальные выросты). Именно при помощи псевдоподий эти элементы крови способны соединяться друг с другом и фиксироваться в месте повреждения стенки сосуда.

Состав крови и функции крови стоит рассматривать только с учетом действия тромбоцитов.

Эритроциты

Рассматривая состав и основные функции крови, необходимо уделить внимание эритроцитам. Это красные кровяные тельца, которые определяют цвет крови. По своей структуре эритроцит очень похож на тонкую губку, в порах которой находится гемоглобин. В среднем каждый эритроцит способен переносить 267 миллионов частиц гемоглобина, «заглатывающего» углекислоту и кислород, вступая с ними в соединение.

Углубляясь в тему: «Состав и функции крови: эритроциты», нужно понимать, что данные частицы могут переносить большое количество гемоглобина благодаря безъядерной структуре. Что касается размеров эритроцита, то они достигают 8 микрометров в длину и 3 микрометра в ширину. При этом количество красных кровяных телец без преувеличения огромно: каждую секунду в костном мозге образуется более 2 миллионов этих частиц, общая их масса в теле составляет приблизительно 26 триллионов.

Болезни группы гемобластозов

В основном это онкологические заболевания крови, список самых распространенных включает в себя разновидности лейкозов. Последние, в свою очередь, делят на два типа – острые (большое количество раковых клеток, функции не выполняют) и хронические (протекает медленно, функции клеток крови выполняются).

Острый миелобластный лейкоз – нарушения в делении клеток костного мозга, их созревания. В зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие виды острого лейкоза:

  • без созревания;
  • с созреванием;
  • промиелоцитарный;
  • миеломонобластный;
  • монобластный;
  • эритробластный;
  • мегакариобластный;
  • лимфобластный Т-клеточный;
  • лимфобластный В-клеточный;
  • панмиелолейкоз.

Хронические формы лейкоза:

  • миелолейкоз;
  • эритромиелоз;
  • моноцитарный лейкоз;
  • мегакариоцитарный лейкоз.

Во внимание берутся вышеперечисленные заболевания хронической формы.

Болезнь Леттерера-Сиве – прорастание клеток иммунной системы в разные органы, происхождение болезни неизвестно.

Миелодиспластический синдром – группа заболеваний, поражающих костный мозг, к которым относится, например, сублейкемический миелоз.

Систематизация

Клиническая классификация подразделяет болезни крови человека по одной, наиболее характерной патологии, на четыре подгруппы:

  • Анемии. Характерная патология—низкий гемоглобин в крови;
  • Повышенная кровоточивость. У пациента наблюдают склонность к вторичным кровотечениям. После случайных небольших травм или самопроизвольно, развиваются кровоизлияния из-за нарушения свёртываемости крови;
  • Опухолевые поражения костного мозга и лимфоидной ткани;
  • Прочие патологии.

В каждой из подгрупп выделяют многообразие заболеваний в зависимости от клинических симптомов, поражения тех или иных бластных клеток;

Важную информацию о заболеваниях несут первоначальные симптомы болезни. В связи с этим, практическое значение имеет систематизация, выделяющая характерные синдромы.

Все симптомы болезни крови подразделяют на местные, учитывающие патологии какого- то одного органа кроветворения и системные. Некоторые болезни связанные с кровью имеют сходные клинические симптомы.

Распространённость б

Болезни крови человека не входят в число самых популярных в мире заболеваний. Однако, согласно сведениям ВОЗ, распространенность среди населения ряда государств комплексных заболеваний крови, неуклонно растёт.

Поэтому, актуальным представляется расширение сети учреждений, выполняющих гематологические исследования с диагностической целью, изыскание способов противостояния патологии. Стоит задача создания дополнительных мест в гематологических клиниках, повышения квалификации и переподготовки врачей поликлиник.

Врачи обязаны иметь понятия о клинических симптомах, указывающих на болезни крови, чтобы вовремя направить больного к гематологу.

Динамика роста болезней крови

Место взятия крови на исследование: из вены или из пальца

На итоги лабораторных исследований существенное воздействие оказывает место и техника взятия биологического материала. В медицинской практике чаще употребляют кровь из капилляров. Обычно её забирают из мякоти безымянных пальцев рук, в затруднительных случаях — из мочки уха.

Прокол делают сбоку, там гуще капиллярная сеть. Кровь должна течь самотеком, чтобы не было примешивания тканевой жидкости, что приведет к искажению результата. Для исследования капиллярную кровь следует брать:

Геморрагические синдромы

  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) – приобретенное заболевание, характеризуется повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов.
  • Геморрагическая болезнь новорожденных – врожденный недостаток фактора свертываемости крови из-за дефицита витамина К.
  • Дефицит факторов свертываемости — веществ, которые находятся в плазме крови, в основном к ним относятся белки, обеспечивающие свертываемость крови. Выделяют 13 типов.
  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Характеризуется окрашиванием кожных покровов из-за внутренних кровотечений. Связана с низким содержанием тромбоцитов в крови.

Лейкоциты

Эти элементы также являются неотъемлемыми составляющими кровотока. Лейкоцитами называют белые кровяные тельца, размер которых может отличаться. Они имеют округлую неправильную форму. Поскольку лейкоциты — это частицы, обладающие ядром, они способны передвигаться самостоятельно. Их значительно меньше, чем эритроцитов, но при этом лейкоциты активно участвуют в функции защиты организма от инфекций. Состав крови и функции крови не могут быть полноценными без белых кровяных телец.

Лейкоциты обладают специальными ферментами, которые способны связывать и расщеплять продукты распада и чужеродные белковые вещества, а также поглощать опасные микроорганизмы. Помимо этого, некоторые формы лейкоцитов могут вырабатывать антитела — белковые частицы, выполняющие одну из важных функций: поражение любых чужеродных микроорганизмов, попавших в кровь, слизистые оболочки и другие ткани или органы.

Лимфоциты

Под этим термином подразумеваются небольшие одноядерные клетки. Лимфоциты в своём большинстве имеют размер до 10 мкм. Ядра таких клеток круглые и плотные, а цитоплазма состоит из мелких гранул и окрашена в голубоватый цвет. При поверхностном изучении можно заметить, что все лимфоциты имеют одинаковый вид. Это не меняет следующего факта — они различаются по свойствам клеточной мембраны и своим функциям.

Эти одноядерные элементы крови делятся на три основные категории: 0-клетки, B-клетки и T-клетки. Функция В-лимфоцитов заключается в том, чтобы служить предшественниками клеток, которые образуют антитела. В свою очередь, Т-клетки обеспечивают трансформацию В-лейкоцитов. Стоит отметить, что Т-лимфоциты — это специфическая группа клеток иммунной системы, которая выполняет несколько важных функций. Например, с их участием происходит процесс синтезирования факторов активации макрофагов и факторов роста интерферонов, равно как и В-клеток. Можно выделить и индукторные Т-клетки, которые участвуют в стимуляции образования антител. На примере действия различных категорий лимфоцитов отчетливо видна взаимосвязь состава и функции крови.

Что касается 0-клеток, то они значительно отличаются от остальных, поскольку не имеют поверхностных антигенов. Некоторые из этих элементов крови выполняют функцию «естественных киллеров», уничтожая те клетки, которые имеют структуру раковых или заражены вирусом.

Диагностика

Если человек предполагает наличие у себя такого заболевания, как рак крови (симптомы его уже заметны), необходимо начинать диагностирование. Прежде всего, нужно сделать анализ крови, также берут пункцию костного мозга, проводят биопсию. В последнее время всё чаще медики стали использовать иммуногистохимию, благодаря которой можно точно определить природу новообразований. Своевременное диагностирование даёт возможность безотлагательно приступить к лечению, которое может спасти жизнь.

Диагностика, анализы при заболеваниях крови

Лечением заболеваний системы крови занимается гематолог, но, как правило, пациенты в первую очередь обращаются к терапевту. Обследование начинается со сбора жалоб, осмотра. Субъективные симптомы (жалобы пациента), могут быть неинформативными и являться признаками заболеваний, не связанных с патологией системы крови. Объективными признаками являются:

Резус-фактор

При переливании крови учитывается также резус-фактор (Rh-фактор). Как и группы крови, он был открыт венским ученым К. Ландштейнером. Этот фактор имеют 85% людей, их кровь – резус-положительная (Rh+); у других этот фактор отсутствует, их кровь – резус-отрицательная (Rh-). Тяжелые последствия имеет переливание крови донора с Rh+ человеку с Rh-. Резус-фактор имеет значение для здоровья новорожденного и при повторной беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины.

Поражение всех клеток крови

  • Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Редкое заболевание генетического характера. Обусловлено уничтожением кровяных клеток лимфоцитами и макрофагами. Патологический процесс протекает в разных органах и тканях, в результате поражается кожа, легкие, печень, селезенка, головной мозг.
  • Гемофагоцитарный синдром, обусловленный инфекцией.
  • Цитостатическая болезнь. Проявляется гибелью клеток, которые находятся в процессе деления.
  • Гипопластическая анемия – уменьшение количества всех клеток крови. Связана с гибелью клеток в костном мозге.

Лимфомы

Злокачественные лимфомы – это группа опухолей лимфатической системы, возникающих вследствие образования патологически измененной лимфоидной клетки, способной к неконтролированной пролиферации (размножению). Лимфомы принято делить на 2 большие группы:

  • ходжкинские (болезнь Ходжкина, или лимфогранулематоз);
  • неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз – это опухоль лимфатической системы с первичным поражением лимфоидной ткани; составляет порядка 1% всех онкологических заболеваний взрослых; чаще страдают лица в возрасте от 20 до 30 и старше 50 лет.

Клиническими проявлениями болезни Ходжкина являются:

  • асимметричное увеличение шейных, надключичных или подмышечных лимфатических узлов (первое проявление болезни в 65% случаев); узлы безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижные; при прогрессировании болезни лимфоузлы образуют конгломераты;
  • у каждого 5-го больного лимфогранулематоз дебютирует увеличением лимфатических узлов средостения, что сначала бессимптомно, затем появляется кашель и боль за грудиной, одышка);
  • через несколько месяцев после начала заболевания появляются и неуклонно прогрессируют симптомы интоксикации (утомляемость, слабость, потливость, ухудшение аппетита и сна, потеря массы тела, зуд кожи, повышение температуры тела);
  • склонность к инфекциям вирусной и грибковой этиологии;
  • постепенно поражаются все органы, содержащие лимфоидную ткань – возникают боли в области грудины и в других костях, увеличиваются в размерах печень и селезенка;
  • на поздних стадиях болезни появляются признаки анемического, геморрагического синдромов и синдрома инфекционных осложнений.

Неходжкинские лимфомы – это группа лимфопролиферативных заболеваний с первичной локализацией преимущественно в лимфатических узлах.

Клинические проявления:

  • обычно первым проявлением является увеличение одного или нескольких лимфатических узлов; при прощупывании эти лимфоузлы не спаяны между собой, безболезненны;
  • иногда параллельно с увеличением лимфоузлов появляются симптомы общей интоксикации организма (потеря массы тела, слабость, зуд кожных покровов, повышение температуры тела);
  • у трети больных имеются поражения вне лимфатических узлов: в коже, ротоглотке (миндалины, слюнные железы), костях, желудочно-кишечном тракте, легких;
  • если лимфома локализуется в желудочно-кишечном тракте, больного беспокоит тошнота, рвота, изжога, отрыжка, боли в области живота, запоры, поносы, кишечные кровотечения;
  • иногда лимфома поражает центральную систему, что проявляется выраженными головными болями, повторной рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, парезами и параличами.

Прогнозы

Рак крови (симптомы, фото больных с этим заболеванием представлены в данной статье), конечно, очень страшное заболевание. Исход его напрямую зависит от формы опухоли. Так, при острых лейкозах гибель наступает гораздо быстрее, чем при иных формах рака крови. Лейкозы хронические лечатся лучше.

Таким образом, рак крови характеризуется нарушениями в образовании эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Это заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. При острой форме рака больные умирают на протяжении нескольких недель или месяцев. Если форма хроническая, то возможна ремиссия болезни при своевременном обнаружении болезни и лечении.

Рак крови представляет собой заболевание, развитие которого берёт начало из одной клетки, что находится в костном мозге. Она неконтролируемо делится за короткий временной период, вытесняет рост здоровых клеток крови. Соответственно, симптомы заболевания напрямую связаны с недостатком в человеческом организме определённых нормальных клеток. Опухоли как таковой нет, она как бы рассеяна по всему организму и циркулирует с кровяным током.

Злокачественные заболевания часто встречаются у детей от двух до пяти лет. Связано это, скорее всего, с воздействием радиации, а также с наследственностью. Заболевание проявляется следующими симптомами: болями в спине, костях, суставах, быстрой утомляемостью, бледностью кожи, увеличением селезёнки, печени и так далее.

Физико-химические свойства крови

Изучая такую тему, как состав, свойства и функции крови, стоит уделить внимание определенным фактам. Объем крови в организме взрослого человека в среднем равен 6-8% массы его тела. У мужчин этот показатель достигает отметки в 5-6 л, у женщин — от 4 до 5. Именно такое количество крови ежедневно проходит через сердце 1 тыс. раз. Стоит знать, что кровь не заполняет сосудистую систему полностью, значительная ее часть остается свободной. Плотность крови зависит от количества в ней эритроцитов и равна приблизительно 1,050-1,060 г/см3. Вязкость достигает 5 условных единиц.

Активная реакция крови обуславливается соотношением гидроксильных и водородных ионов. Определяет эту активность такой водородный показатель, как pH (концентрация водородных ионов). Изменения pH крови, при которых организм может функционировать, колеблются в диапазоне 7,0-7,8. Если происходит сдвиг активной реакции крови в кислую сторону, то подобное состояние можно определить как ацидоз. Его развитие обусловлено увеличением уровня водородных ионов. Если же реакция сдвигается в щелочную сторону, то есть смысл говорить об алкалозе. Данное изменение pH является следствием уменьшения концентрации водородных ионов и увеличения концентрации гидроксильных ионов OH.

Основные правила подготовки к сдаче ОАК

Рекомендуется проводить сдачу крови рано утром, после 12 часов голодания. В исключительных случаях можно попить несладкий чай. Кроме того следует:

  1. по согласованию с врачом отменить лекарственные средства за сутки до сдачи анализа
  2. не сдавать кровь после физиопроцедур, рентгенологического обследования
  3. не сдавать кровь непосредственно после умственных и физических нагрузок
  4. за 1 час до процедуры воздержаться от курения
  5. отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя за 48 часов до процедуры
  6. лечь спать в привычное время, встать не позднее одного часа до забора крови

Повторные обследования проводить в одни и те же часы, так как морфологический состав крови предрасположен к суточным колебаниям. Предлагаю посмотреть видео, как делают общий анализ крови:

Не пренебрегайте правилами подготовки к процедуре исследования, и ложные результаты вам не страшны!

Итак, теперь читатель знает, что показывает общий анализ крови, цель его назначения, какие показатели включает общий анализ. Как подготовиться к процедуре сдачи анализа, и какие факторы влияют на результаты. Узнали нормальные величины, как они меняются при различных состояниях и заболеваниях организма.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

Анализы крови являются наиболее информативными методами лабораторной диагностики многих заболеваний. Они применяются практически во всех областях медицины. Кроме того, специалисты рекомендуют периодически сдавать анализы крови для выявления заболеваний на ранних стадиях, что даст возможность как можно раньше начать терапию и избежать серьезных осложнений. Рассмотрим, для диагностики каких болезней анализы крови применяются чаще всего.

Инфекционные заболевания

Причиной заболеваний крови могут быть инфекции, попадающие в организм. Какие бывают инфекционные заболевания крови? Список наиболее часто встречающихся:

  • Малярия. Заражение происходит во время укуса комара. Проникающие в тело микроорганизмы поражают эритроциты, которые в результате разрушаются, вызывая тем самым повреждение внутренних органов, лихорадку, озноб. Обычно встречается в тропиках.
  • Сепсис – этот термин используют для обозначения патологических процессов в крови, причиной которых является проникновение бактерий в кровь в большом количестве. Сепсис возникает в результате многих болезней – это сахарный диабет, хронические заболевания, болезни внутренних органов, травмы и раны. Лучшая защита от сепсиса – хороший иммунитет.

Нормальные значения

Лабораторный подсчет NEU в клиническом анализе – это число клеток на 1 мл крови или 1 000 000 000 клеток на литр (в бланке анализа обозначается, как 10^9/л) и носит название абсолютного числа (абс.) нейтрофильных гранулоцитов. Норма абсолютного числа сегментоядерных (зрелых) у подростков старше 16 лет и у взрослых составляет 1,8-6,5 * 10^9/л.

Норма абс. палочкоядерных (незрелых) клеток – 0,04–0,30 * 10^9/л. Более простой подсчет – измерение относительного числа форменных нейтрофильных элементов в процентном соотношении к общему числу лейкоцитов. Начиная с 16-летнего возраста, референсные значения для зрелых нейтрофилов – 45-70%, незрелых – 1-6%.

В крови у детей количество зрелых и незрелых нейтрофильных гранулоцитов зависит от возраста.

Нормальные относительные показатели по возрасту (в %)

Несущественная нейтрофилия допускается у женщин, вынашивающих ребенка. При беременности активизируется кроветворение, снижается иммунитет, биохимические процессы полностью перестраиваются.

В случае когда сегментоядерные нейтрофилы значительно повышены (в 1,5-2 раза), это значит, что в организме активно прогрессирует инфекция, угрожающая преждевременными родами или выкидышем.

Общие значения для беременных женщин

Отклонения от нормальных значений свидетельствуют о нарушениях. Высокие показатели чаще всего указывают на острые инфекционно-воспалительные процессы, связанные с бактериальной или грибковой активностью.

Низкий уровень зрелый нейтрофильных лейкоцитов требует наблюдения в динамике. Расшифровкой полученных из лаборатории результатов ОКА крови занимается врач, направивший на исследование.

Лечение

Лечение болезней крови нуждается в тщательном выборе подхода, соответствующего характеру конкретной проблемы, и применении особой, сложной системы терапии. Подобные системы разрабатываются специалистами-гематологами, исходя из особенностей функционирования и состояния организма конкретного пациента. Среди инновационных методов лечения гематологических заболеваний стоит отметить позиторно-эмиссионную томографию – революционный способ, разработанный специалистами в области изучения ядерной медицины. В ходе терапии в систему кровотока пациента внедряются позитронные излучатели, что распространяются по организму в течение нескольких часов. Впоследствии на основании данных специализированного сканера фиксируются все необходимые данные о состоянии крови и характере заболевания.

Получение наиболее точных результатов исследования на выявление заболеваний крови нуждается в применении компьютерной томографии, которая уже успела превратиться в традиционный способ диагностики самых многочисленных болезней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх