Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Нарушение проводимости по правой ножке п гиса

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: симптомы и лечение

Пучок Гиса выступает одним из основных компонентов сердечной проводящей системы, содержащей в себе узлы, волокна и целые комплексы подобных элементов. Его функцией является передача электрического импульса желудочкам сердца. Но вследствие помех проводимость может быть нарушена, из-за чего в работе органа происходят сбои.

Общая картина заболевания


Строение пучка Гиса предполагает наличие двух передних ножек и задней. Та ветвь, которая находится справа, имеет широкий пучок, проникающий в мышечные слои правого желудочка. Чтобы понять, что такое блокада правой ножки сердца, необходимо рассмотреть особенности изменений, наблюдаемых при этом:

  • По всей сердечной системе происходит замедление проведения импульсов.
  • Возбуждаются правые отделы органа, затрагивая перегородку, присутствующую между желудочками.
  • В процесс вовлекается незаблокированный левый желудочек, после чего возбуждается и правый.

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса может негативно отразиться на работе желудочков, вследствие чего изменяется время их возбуждения. В результате возможна утрата нормальной работоспособности правыми отделами.

На фоне развития данной патологии, импульсы до левого пучка Гиса могут доходить без изменений, не распространяясь на правую ножку. Вследствие такого разобщения в работе частей сердца возможно развитие серьезных патологий органа.

Причины

Подобные изменения чаще всего происходят вследствие структурной перестройки сердечной мышцы. Причиной этому может стать одно из следующих заболеваний:

  • различные виды сердечных пороков;
  • ишемия;
  • гемохроматоз;

  • инфаркт, кардиосклероз и прочие сердечные недуги;
  • легочное сердце;
  • тромбоэмолия артерий легкого;
  • амилоидоз;
  • отравление медицинскими препаратами или превышение рекомендуемых доз;
  • гипертония.

В некоторых случаях причиной нарушения проводимости может стать один из внесердечных факторов:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • проблемы водно-электролитного характера;
  • врожденные патологии, связанные с проводящей функцией сердца.

Не следует забывать и об особенностях организма. По статистике, каждый двадцатый пациент имеет врожденное нарушение проводимости по правой ножке, что является нормой.

Симптоматика

Осложнения в диагностировании заболевания возникают по той причине, что нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса не имеет каких-либо существенных проявлений. Пациент попросту не может обнаружить данное отклонение самостоятельно.

Чаще всего заболевание выявляется случайным образом, при плановом прохождении ЭКГ. Тем не менее, у пациента могут присутствовать такие жалобы, как боли в сердце, одышка, перебои сердечного ритма, сильная утомляемость, которые появляются из-за прогрессирования основного недуга, ставшего причиной блокады.

При поражении других секторов, возможны следующие симптомы:

  1. Признаки гемиблокады задней или передней левой ветки зависят от основной болезни. Обычно они слабо выражены и предполагают сердечные боли, одышку, утомляемость.
  2. Полная блокада левой ножки сердца проявляется головокружениями, сердечными болями, сильным сердцебиением. Появление данных симптомов может быть вызвано обширными изменениями в левом желудочке, в том числе, и острым инфарктом.
  3. Трехпучковая блокада может характеризоваться полным отсутствием проводимости импульсов. У пациентов наблюдаются частые головокружения, перебои в работе сердца, обмороки. Если не провести адекватное лечение, то возможны различные осложнения, вплоть до сердечного приступа.

Особенности диагностики

Любое нарушение проводимости может быть выявлено в ходе проведения электрокардиографии. По результатам данной процедуры специалист определяет дальнейшие действия:

  1. Если была выявлена неполная правая блокада при отсутствии других болезней кардиологического характера, то это может быть списано на особенности организма. Дополнительное исследование в этом случае не назначается.
  2. Обнаруженная двухпучковая блокада потребует углубленной диагностики. Если данное отклонение ранее у пациента не наблюдалось, то ему необходима срочная госпитализация, даже при условии отсутствия жалоб. Если же полная левая блокада существует длительное время, то лечение на стационаре не требуется.
  3. При выявлении у пациента трехпучковой блокады необходима срочная его госпитализация. Здесь будет в краткие сроки проведено его полное обследование с целью определения дальнейшего курса лечения.

Методики лечения

Данная патология нуждается в устранении лишь в том случае, если у пациента имеется заболевание, спровоцировавшее развитие блокады. При его отсутствии терапия не проводится.

Для пациентов, страдающих от одно- или двухпучковой непроводимости, выбирается медикаментозная терапия, предполагающая прием следующих средств:

  • антиоксиданты;
  • витамины;
  • седативные растительные препараты;
  • средства для устранения артериальной гипертонии;
  • антибиотики;
  • сердечные гликозиды и диуретики.

Курс лечения выбирается в зависимости от основного заболевания и стадии его развития. В запущенных случаях блокада может лечиться хирургическим путем. Он предполагает установку больному электрокардиостимулятора.

Образ жизни больного и прогноз заболевания

Если пациент не имеет каких-либо сердечных заболеваний, а блокада правой ножки сердца протекает в его организме без осложнений, то он может вести обычный образ жизни с умеренными физическими нагрузками. В том случае, если патология вызвана другим недугом, то больному следует ограничить стрессовые ситуации и нагрузки, исключить вредные привычки, следить за питанием.

Если в ходе операции пациенту был установлен ЭКС, то ему следует соблюдать такие меры предосторожности:

  • иметь при себе удостоверение владельца кардиостимулятора;
  • защищать зону имплантации от воздействия мобильного телефона или электроприборов;
  • раз в год проходить ЭКГ (или чаще, если имеется специальное предписание врача).

Поскольку блокада пучка Гиса не является самостоятельным заболеванием, а выступает следствием других недугов, то прогноз напрямую зависит от болезни, спровоцировавшей данную патологию. Однопучковая правая блокада без выраженного поражения сердца не представляет опасности для здоровья человека.

Если же в результате инфаркта был заблокирован импульс левой ветки, то прогноз является менее благоприятным (смертность составляет до 50% при обострении болезни). Трехпучковая патология также отличается тяжелыми последствиями, поскольку на ее фоне возрастает вероятность появления асистолии.

Сама по себе блокада пучка Гиса является особенностью организма и не способна повлиять на качество жизни пациента. Но при развитии сопутствующих заболеваний последствия данной патологии могут быть весьма плачевными. Чтобы избежать неприятностей, необходимо проходить систематические обследования на ЭКГ.

Нарушение проводимости по правой ножке п гиса

Лечение нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса – это патологический процесс, при котором замедляется или прекращается передача импульса по проводящим волокнам сердечной мышцы. Эти частицы отвечают за подачу желудочкам сердца сигнала, вызывающего их сокращение. Нарушается ритм, скорость и сила сократительных движений, либо деятельность одного из участков сердца полностью прекращается. Заболевание на ранних стадиях протекает в бессимптомной форме. При полной блокаде возможно возникновение таких признаков, как дыхательная недостаточность, общая слабость, хроническая усталость, потеря сознания, головокружения.

По степени выражености нарушение проведения может быть частичным (замедление передачи импульса) и полным (прекращение подачи сигнала). В зависимости от количества элементов пучка Гиса, вовлеченных в патологический процесс, блокады могут быть одно-, двух- и трехпучковыми. В первом случае проведение электрического сигнала отсутствует в одном из элементов пучка Гиса – нарушение проводимости правой ножки, передней или задней части левой ножки. Блокады второго типа подразумевают нарушение передачи импульса в 2-х элементах пучка. При трехпучковом характере патологии проводимость нарушается во всех частях пучка Гиса.

Причины, приводящие к началу патологического процесса, подразделяются на несколько групп. К сердечным относятся:

  • ИБС, вызывающая кислородную недостаточность тканей;
  • инфаркт миокарда (некроз части сердечной мышцы с ее заменой соединительной тканью);
  • острая или хроническая сердечная недостаточность – патологический процесс, при котором сердце не справляется со своими функциями по кровоснабжению организма, это способствуют нарушению проводимости и кардиомиопатии (разрушение волокон сердечной мышцы);
  • врожденные и приобретенные аномалии строения сердца;
  • воспалительные процессы в сердце;
  • хирургические вмешательства и повреждения грудной клетки;
  • аутоиммунное поражение тканей сердечной мышцы (сбои в работе иммунной системы, при которых она начинает уничтожать здоровые клетки организма).

Очень часто блокада правой ножки пучка Гиса обнаруживается на фоне длительного течения артериальной гипертонии.

Медикаментозными причинами развития заболевания являются длительные курсы лечения диуретиками (препараты, ускоряющие выведение жидкости из организма), антиаритмическими средствами и сердечными гликозидами. Поражение пучка Гиса может происходить при нарушении электролитного баланса в организме, отравлении алкоголем или никотином.

К сердечным заболеваниям могут приводить нарушения функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу органов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. К гормональным причинам относятся: повышенная активность желез внутренней секреции, сахарный диабет. Блокада правой ножки пучка Гиса может быть вызвана хроническим кислородным голоданием при заболеваниях дыхательной системы (пневмония, бронхит, рак легких). Идиопатические формы патологии возникают по неустановленным причинам

Предварительный диагноз может быть поставлен на основании имеющихся у пациента симптомов – одышки, общей слабости, панических атак, внезапных обмороков. Пациент должен сообщить врачу время появления первых признаков, рассказать о перенесенных ранее заболеваниях и проводимом лечении, о том, изменялись ли проявления патологии в процессе приема препаратов. Анализ жизненного анамнеза заключается в сборе информации о перенесенных ранее хирургических вмешательствах, образе жизни, наличии вредных привычек, условиях проживания и труда, генетической предрасположенности.

Общий осмотр пациента включает измерение пульса и артериального давления, просушивание сердца (позволяет выявить нарушение ритма и характера сердечных сокращений). При простукивании грудной клетки может обнаружиться расширение границ сердца, вызванного патологией, ставшей причиной блокады. Проводится исследование крови и мочи, анализ на содержание гормонов, которые позволяют выявить причины, не связанные с сердцем.

Обязательным является проведение ЭКГ, которая помогает выявить малейшие симптомы нарушения функционирования сердечной мышцы. Наиболее эффективным методом обследования является суточный мониторинг сердечной активности, заключающийся в подключении человека к портативному аппарату ЭКГ на 24 часа. Пациент должен вести дневник, в который будут записываться все выполняемые действия и возникающие при этом признаки. Данные дневника и ЭКГ сопоставляются, что позволяет обнаружить временные нарушения проводимости, связанные с повышенной физической активностью, приемом пищи, пробуждением и сном.

Анализируются и данные электрофизиологического исследования – искусственная стимуляция деятельности сердца импульсами малой мощности с одновременным проведением ЭКГ. Электрод может вводиться через пищевод и воздействовать только на предсердия, а может проникать в сердечную мышцу через крупную артерию. На основании результатов эхокардиографии диагностируются кардиальные причины нарушения проводимости.

Медикаментозное лечение заключается в приеме витаминных и общеукрепляющих средств. Важной частью терапии является соблюдение специальной диеты – отказ от жирной, острой и сладкой пищи, употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Необходимо и устранение основного заболевания, приводящего к развитию блокады. Операция проводится при неэффективности консервативного лечения, стремительном развитии патологии и частых потерях сознания. Во время операции в сердечную мышцу внедряется кардиостимулятор – маленький прибор, задающий нормальный сердечный ритм.

Наиболее опасным осложнением нарушения передачи сигнала в правой ножке пучка Гиса является внезапная остановка сердца. При отсутствии лечения блокады может развиться сердечная недостаточность, произойти ухудшение течения сопутствующих патологий. Не менее опасными последствиями являются тромбоэмболия – закупорка крупных артерий и инсульт – некроз участка головного мозга в результате нарушения кровообращения.

Как избежать развития патологического процесса? В первую очередь, необходимо вести здоровый образ жизни,соблюдать режим труда и отдыха. Особое внимание следует обращать на рацион питания, предпочтение отдавать продуктам, содержащим клетчатку. От пищи с высоким содержанием сахара и жиров нужно отказаться. При сердечных заболеваниях из рациона исключают жареные, копченые, маринованные и острые блюда. Употреблять алкоголь и курить при заболеваниях сердца категорически запрещено. Избегать нужно конфликтных и стрессовых ситуаций. Все лекарственные средства должны применяться по назначению врача. Все хронические заболевания должны своевременно выявляться и устраняться.

Типичные формы нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса не всегда требуют лечения. Гораздо большее внимание следует причинам, приводящим к дальнейшем развитию патологии. При обнаружении блокады в молодом возрасте прогнозы оказываются благоприятными. Изолированная блокада правой ножки редко переходит в отсутствие передачи сигналов по всему пучку Гиса. Тем не менее, возможно развитие такой блокады в предсердно-желудочковую блокаду различной степени.

Риск летального исхода повышается, если подобные состояния сопровождаются гипертонией.

Это ухудшает общее состояние пациента, происходит увеличение сердца и острая сердечная недостаточность.

Чем грозит неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Неполная блокада правой ножки может возникнуть под влиянием множества болезней. Большинство ученых склоняются к мысли, что подобные нарушения не связаны с наследственной предрасположенностью. Хотя при наличии патологий сердца и сосудов у близких родственников вероятность их развития значительно повышается.

Нарушение проводимости по правой ножке возникает в разных случаях:

  • при ишемических нарушениях в сердце;
  • в результате опухолевых процессов;
  • при аномалиях в развитии органа;
  • при воспалительных процессах в эндокарде или миокарде;
  • если закупорена одна легочная артерия;
  • при кардиосклерозе;
  • если длительное течение гипертонической болезни привело к увеличению сердца;
  • при патологиях в дыхательной системе, которые привели к появлению легочного сердца;
  • после приступа инфаркта;
  • под влиянием вредных привычек;
  • при постоянных эмоциональных перенапряжениях.

Электрический импульс передается медленнее, чем должен, если человек принимал большие дозы противоаритмических препаратов.

Неполная блокада правой ножки Гиса возникает, если блуждающий нерв находится в перевозбужденном состоянии. Это происходит, если человек подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Блокады также развиваются, если проводили хирургическое лечение заболеваний сердца.

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • кружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

  1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если нет никаких нарушений в работе сердца, то можно рассчитывать на благоприятный исход. Чаще всего при блокаде правой ножки нет никакой угрозы здоровью. Опасные осложнения характерны для блокировки левой ножки. Но иногда и правосторонняя блокада может стать причиной неприятностей.

У больных часто развивается желудочковая тахикардия. В этом состоянии увеличивается частота сокращений сердца, что постепенно вызывает различные осложнения. Данный вид аритмии повышает вероятность фибрилляции желудочков, во время которой, если отсутствует своевременная помощь, больной может погибнуть.

Чтобы вовремя обнаружить тяжелые изменения, нужно время от времени посещать кардиолога. Самостоятельно принимать лекарства категорически противопоказано, так как они могут стать причиной ухудшения ситуации. Особенно, это касается противоаритмических препаратов.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Что представляет собой нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса

По ножкам пучка Гиса происходит процесс передачи электрического возбуждения непосредственно по сердечным желудочкам.

Нередки случаи, когда возникают определенные помехи, которые не дают импульсам проходить по желудочкам.

Такие помехи приводят к тому, что развивается нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Особенность состояния

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: что это такое? Механизм развития заболевания происходит следующим образом:

  1. Блокада приводит к замедлению проводимости нервных импульсов по всему сердцу.
  2. Следствием такого процесса является возникновение возбуждения сердечных отделов, которое затрагивает и перегородку, расположенную между сердечными желудочками.
  3. После возбуждения правой половины сердца происходит возбуждение ветвей и его левой половины.

Среди причин, которые провоцируют нарушение проводимости нервного импульса, можно назвать следующие:

  • врожденные или приобретенные пороки сердца у детей и взрослых;
  • разного рода заболевания сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, повышенное артериальное давление, ишемические болезни сердца и пр.);
  • несоблюдение дозировки приема медикаментозных препаратов;
  • нарушение процесса обмена электролитов;
  • нарушение функционирования нервной вегетативной системы.

Люди, которые перенесли вышеуказанные причины или заболевания, относятся к группе риска.

Диагностирование

Специалисты выделяют ряд симптомов, наличие которых указывает на сбой проводимости нервного импульса:

  • одышка;
  • обморочное состояние;
  • головокружение и пр.

Выявить наличие таких признаков можно при непосредственной беседе пациента со специалистом.

Для более точной постановки диагноза необходимо использование таких методов диагностики:

  • электрокардиограмма – на ней будет хорошо заметно утолщение и увеличение высоты зубца Р;
  • нарушение внутрижелудочковой проводимости также можно определить при помощи метода простукивания грудной клетки. При этом специалист может заметить увеличение размеров сердца;
  • анализы крови и мочи на определение количества гормонов – это поможет выявить наличие причин развития замедления проводимости, которые не связаны с сердечными заболеваниями
  • электрофизиологическое исследование – посредством использования маломощных импульсов проводится искусственная стимуляция работы сердца. Для этого небольшой электрод подводится к сердцу через кишечник или через миокард сердца.

Эти методы помогут максимально точно определить стадию развития заболевания, а также причины, которые его спровоцировали.

Лечение и профилактика

Лечение ПНПГ можно условно поделить на два направления:

  1. Медикаментозное. Суть этого направления заключается в назначении пациенту курса витаминов, которые стимулируют функционирование сердечного миокарда и регулировке обменных процессов в организме. В этом случае необходимо соблюдение строгой диеты.
  2. Хирургическое. В случае отсутствия положительной динамики после завершения консервативного медикаментозного лечения специалисты назначают оперативное вмешательство. Суть операции заключается во внедрении специального маленького кардиостимулятора через сердечную мышцу. Кардиостимулятор искусственным путем регулирует нормальное сокращение сердца.

Чем раньше у ребенка будет выявлено нарушение проводимости нервного импульса через сердце, тем выше вероятность излечиться от заболевания.

Опасность нарушения проводимости по правой ножке пучка Гиса кроется в возможности внезапной остановки сердца. Если не проводить своевременного и эффективного лечения, есть также возможность развития сложной формы сердечной недостаточности или других последующих патологий.

Профилактика заболевания заключается в ведении активного образа жизни, соблюдении режима дня и выборе правильного рациона питания. Следует контролировать количество употребляемых алкогольных напитков и табака.

Следует внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к специалистам при обнаружении первых признаков заболевания. Будьте здоровы!

На экг замедление проводимости по правой ножке пучка гиса что это такое

Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса – это патологическое состояние, при котором наблюдается замедление проведения волны возбуждения от атриовентрикулярного узла к миокарду правого желудочка. Нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса иначе называется его блокадой.

Функция правой ножки пучка Гиса

Автономная работа сердца обеспечивается бесперебойной работой проводящей системы. Она имеет сложное строение, основными и ключевыми ее компонентами являются синоатриальный узел, проводящие волокна предсердий, атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье.

В нормальных условиях волна импульса возбуждения последовательно переходит от одного компонента к другому, обеспечивая равномерное возбуждение и сокращение всех камер сердца. Замедленная проводимость по правой ножке пучка Гиса приводит к отставанию сокращения правого желудочка, что может обернуться нарушением гемодинамики по большому кругу кровообращения.

Замедление проведения по правой ножке пучка Гиса: причины

В большинстве случаев нарушение проводимости по правой ветви пучка Гиса обусловлено органическими причинами, иначе говоря, структурной перестройкой миокарда межжелудочковой перегородки и стенки правого желудочка. Это возникает в следующих ситуациях:

  • Амилоидоз.
  • Гемохроматоз.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Легочное сердце.
  • Пороки сердца.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, и в других случаях.

Однако в ряде ситуаций нарушение проводимости по правой ножке п Гиса обусловлено иными, внесердечными причинами: водно-электролитными нарушениями, системными заболеваниями соединительной ткани, а также врожденными особенностями развития проводящей системы сердца. У каждого двадцатого пациента замедленное проведение по правой ножке пучка Гиса является вариантом нормы.

Нарушение проводимости правого пучка Гиса на ЭКГ

Ввиду бессимптомного течения патологического процесса его диагностика возможна лишь на основании электрокардиографии. На кардиограммах нарушение проводимости пучка Гиса проявляется характерной М-образной деформацией расширенного желудочкового комплекса в правых грудных отведениях.

При наличии значимого сердечного заболевания могут выявляться и другие изменения, такие как мерцательная аритмия, экстрасистолы, патологические зубцы Q, депрессия сегмента ST и многие другие. Следует отметить, что в некоторых случаях замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса может быть первым признаком инфаркта миокарда.

Картина болезни

Блокада в правой ножке пучка Гиса не имеет симптоматики, потому не проявляется и простое замедление ритма. Самостоятельно обнаружить ее невозможно.

Важно! Проведения ежегодных обследований с обязательным прохождением ЭКГ — это само по себе профилактика этой проблемы. Только так возможно исключить вероятность возникновения столь серьезных проблем.

Нарушение проводимости, в конце концов, способно привести не только к изменениям в правой ножке пучка Гиса, но и ухудшить ее внутри желудочков, что само по себе опасно.

Диагностировать изменения по ЭКГ можно благодаря обнаружению расширения и продолжительности QRS комплексов. При этом наблюдается опущение ST сегмента и зазубрение зуба R.

Причины развития проблемы

Среди основных причин, способных вызвать изоляцию правой части пучка Гиса, имеются как не слишком опасные, так и весьма серьезные. К последним можно отнести следующие:

  • Нарушение в обмене электролитов;
  • Порок сердца, а так же другие патологические процессы;
  • Передозировка лекарственными средствами и интоксикация;
  • Болезни сердечной мышцы (кардиосклероз, стеноз митральный, инфаркты, ИБС, гипертензия).

Все эти проблемы, как правило, приобретенные, но некоторые способны и быть врожденными. Они гораздо ухудшают клиническое течение болезни, особенно если сочетаются с какими-либо вредными привычками.

Как только будет выявлена причина, из-за которой проводимости правой или левой ножки были нарушены, начинается лечение. Оно направлено на ее устранение. Специфических терапий не предусматривается, так как обычно болезнь провоцирует именно сопутствующая проблема. Например, при наличии некоторых врожденных патологий может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Для тех, кто перенес некоторые сердечные болезни, назначают проведения серьезных медикаментозных терапий. Обычно сюда входит прием средств от аритмии, глюкозиды, гипотензивные препараты, а так же другие лекарства.

Важно! Иногда простое замедление импульсов может не быть сигналом каких-либо проблем. Но определить это с высокой точностью возможно лишь после консультации у доктора, так как следует принимать во внимание достаточно много факторов. При обнаружении патологии не надейтесь, что в вашем случае она не будет опасной, лучше сразу пройдите обследование, чтобы точно исключить опасность серьезных болезней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх