Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Мышечные боли при приеме статинов

Что делать с мышечными болями у пациентов, принимающих статины?

Мы уже писали о том вреде статинов для, к счастью, небольших групп пациентов, у которых развиваются побочные эффекты их приема. Чаще всего неблагоприятное действие статинов проявляется в виде мышечной боли. Что же делать в таких случаях? Неужели такой пациент автоматически должен лишиться защиты от прогрессирования атеросклероза, которую дают статины?

Общая информация о статинах в статье «Статины. Препараты для снижения холестерина»

В клинической практике. если пациент принимает статины и жалуется на мышечную боль, необходимо сделать следующее.

  1. Оценить является ли боль действительно побочным действием статинов,
  2. Оценить модифицируемые факторы риска статин-ассоциированного мышечного синдрома
  3. Оценить соотношение пользы и рисков приема статинов у данного пациента,
  4. Оценить оптимален ли подбор статина и его дозы. возможности комбинированной терапии и альтернативные стратегии лечения.

Действительно ли мышечная боль связана со статином?

Если мышечная боль и утомляемость симметричны, появляются в крупных мышцах, возникли примерно через две недели после начала приема статина и прошли через две недели после его отмены, то вероятность того, что они вызваны статином очень велика.

Напротив, если боль локализована и появилась более чем через месяц от начала лечения и не исчезает после отмены статина, вероятность того, что она связана с приемом статина очень низка.

Для определения связи мышечной боли с приемов статинов можно воспользоваться шкалой в баллах:

Круг состояний, прикоторых могут возникать боли в мышцах довольно широк. Все их нужно исключить перед принятием решения о продолжении терапии статинами:

Боль в мышцах следует отличать от боли в суставах:

Факторы, способствующие возникновению мышечной боли при приеме статинов

Такие факторы могут быть модифицируемыми (на которые можно влиять) и немодифицируемыми (на которые влиять невозможно). Примером сочетания немодифицируемых и модифицируемых факторов является возникновение мышечных болей у женщин с низкой массой тела. Пол изменить невозможно, а вот недостаток массы тела можно восполнить.

Важными модифицируeмыми факторами являются лекарственные взаимодействия (эффекты. возникающие при приеме нескольких лекарственных препаратов) и взаимодействия лекарств с пищей, например, с соком грейпфрута. В связи с этим перед приемом препарата необходимо изучить прилагаемую к нему документацию и определить нет ли среди уже принимаемых лекарств тех, которые будут неблагоприятно взаимодействовать с назначенным статином. Взаимодействие с соком грейпфрута наблюдается достаточно часто и зависит количества и качества потребляемого сока, а так же дозы и времени приема статина. Если пациент пьет сок за 12 или более часов до приема статина, вероятность взаимодействия минимальна. Наиболее часто такое взаимодействие наблюдается с симвастатином и иногда с аторвастатином.

Одним из важных факторов риска является значительны дефицит витамина D. Известно, что тяжелый нелеченый дефицит витамина D может вести к мышечным болям. Недавнее исследование показало, что когда пациенты получают препарат витамина D и дефицит ликвидирован, 80% из них способны снова принимать статины без побочных эффектов.

Стратегия лечения статинами при возникновении мышечных болей

Ликвидироватиь побочный эффект можно путем подбора препарата, поскольку метаболизм существенно отличается (о различиях между статинами читайте в нашей статье «Применение статинов: учет различий между препаратами»). Необходимо попробовать не менее трех различных препаратов.

75% пациентов, имевших поражение мышц при приеме статина, после перерыва продолжительностью 2-4 недели начинают принимать другой статин без возобновления побочного эффекта.

Побочные эффекты со стороны мышц существенным образом зависят от дозы принимаемого статина. Возможно снижение доз статина с последующим подбором комбинированного лечения с включением в лечебную схему эзетимиба и смол.

Еще один вариант борьбы с побочными эффектами без прекращения лечения — использование альтернативных схем дозирования статинов. Об этом читайте в нашей статье «Статины: альтернативные схемы дозирования».

В настоящее время имеются данные о лечении поражения мышц при использовании статинов. Такое лечение помогает продолжить прием статинов и снять проявления их воздействия на мышцы. Для этого рекомендуется использовать:

  • Коэнзим Q
  • Витамины D или E

По материалам специальной сессии конгресса Европейского общества кардиологов, 2015.

Похоже, британским ученым удалось обнаружить причину неблагоприятного действия статинов на мышцы и печень. Статины воздействуют на белок щелевых соединений, который выделяет АТФ в межклеточную среду. Нарушение в выделении АТФ и является причиной побочного действия.

Наш комментарий

В особой степени все вышесказанное относится к пациентам у которых проводится вторичная профилактика сердечно-сосудистых событий. Продолжение лечение статинами у них является главным фактором предотвращения новых приступов болезни и сохранения жизни. Поэтому не стоит необдуманно отказываться от приема статина.

Нет ничего легче, чем прекратить лечение. Разумно взвесить риски и выгоды такого лечения и уже на этой основе принять окончательное решение труднее, но это необходимо.

Обсудить материал или задать вопросы на Facebook.

Пациенты интересуются вопросом о том, какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей. Так называются препараты, которые уменьшают выработку холестерина в печени, из-за чего понижается его количество в крови. Происходит блокирование работы фермента, участвующего в процессе соединения холестерина. Благодаря таким медицинским препаратам уменьшается количество инфарктов и увеличивается продолжительность жизни человека. Но не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах каждого лекарства. Во избежание неприятных ситуаций необходимо обратиться к врачу для правильного подбора терапии.

Какие статины безопасны для пожилых людей?

Статины делят на две группы: естественные и синтетические. Их подразделяют на 4 поколения, в которых первыми являются природные препараты, добываемые из грибов, а последующие — созданы искусственным путем.

Основное действие статинов:

  • влияние на оболочку сосудов, а именно, уменьшается воспалительный процесс и снижается возможность образования тромбоза;
  • активизация процесса соединения азота с кислородом, вследствие чего расширяются сосуды, происходит расслабление их стенок;
  • сохранение в неизменном виде атеросклеротической бляшки и препятствие ее увеличению в размерах.

Список профилактических мероприятий, направленных на прием статинов:

  1. Предупреждение развития инфаркта миокарда — доктора рекомендуют самый эффективный препарат Розувастатин. После длительных наблюдений показатели анализов больных приходили в стабильную норму, чем обуславливалось снижение риска возникновения данного недуга.
  2. Предотвращение возникновения ишемических инсультов — назначаются препараты для снижения высокого артериального давления.
  3. Во время постинфарктной реабилитации прием статинов ускоряет восстановительный процесс.
  4. Уменьшают вероятность развития атеросклероза.

Общие противопоказания к применению:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • беременность;
  • нарушение эндокринной системы;
  • расстройство опорно-двигательной системы;
  • развитие заболеваний почек и печени;
  • сахарный диабет.

Побочные действия статинов

Лекарственные препараты данной категории значительно уменьшают возможность возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы получить медикамент, требуется обратиться к специалисту для правильного подбора вещества, так как статины имеют много побочных эффектов. Основные из них:

  1. Болевые ощущения и воспалительные процессы в мышечных волокнах. Многие пациенты такие симптомы путают с развитием гриппа. В итоге разрушаются мышечные клетки и в кровеносное русло поступает миоглобин. После чего наступает почечная недостаточность.
  2. Расстройство памяти. У людей наблюдается снижение или утрата способности запоминать, сохранять и воспроизводить информацию. Больные теряются на неопределенный промежуток времени. Они забывают место проживания и личные данные.
  3. Возникают заболевания печени. Увеличивается количество печеночных ферментов в крови человека. Врачи рекомендуют сдавать печеночные пробы в период приема статинов для контроля показателей анализов крови.

В преклонном возрасте необходимо поддерживать состояние организма лекарственными препаратами для предотвращения развития некоторых заболеваний.

Статины для пожилых людей особенно важны: они уменьшают риск появления и формирования инфаркта и инсульта. Когда человек находится в зоне повышенной вероятности заболеваемости, необходимо срочно проводить профилактику и лечение данными медикаментами для предотвращения развития опасных недугов.

Обращая внимание на положительные стороны препаратов этой группы, необходимо помнить, что прием статинов назначается далеко не каждому человеку, а только по показаниям.

Нужно учитывать побочные эффекты этих лекарств и соблюдать определенную дозировку.

Обязательно назначение статинов:

  1. После перенесенного инфаркта или инсульта для предотвращения рецидива болезни. В послеоперационном периоде после пластических хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах.
  2. Во время обострения стабильного течения ишемической болезни и клинического проявления формирования инфаркта миокарда.
  3. С целью профилактики у людей с высокой вероятностью развития болезней сердца и кровеносных сосудов.

Какой препарат выбрать?

Какое лекарственное средство выбрать? Какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей? На эти вопросы можно ответить, делая выводы на основании проведенных исследований.

А именно, выделяют Аторвастатин — он показал самые лучшие результаты по улучшению самочувствия у больных. После проведенных испытаний у пожилых людей уменьшился риск заболеваемости на 50%.

Применение Аторвастатина обеспечивает безопасную возможность выбирать дозы в широком интервале 40–80 мг при различных видах заболеваний и их осложнениях. В начале употребляется незначительное количество медикамента. Обращая внимание на реакцию организма, проводится индивидуальная корректировка.

Следующим безопасным препаратом считается Розувастатин. Это синтетическое средство третьего поколения. Обладает эффективностью и экономичностью. Положительной особенностью при выборе лечения является его щадящее действие на печень и мышечные ткани, что немаловажно в пожилом возрасте.

Медикаменты необходимо принимать, начиная с малых доз. Положительный эффект наступает на первой неделе приема, а к четвертой — достигается максимальное действие лекарства. Для стабильного поддержания состояния организма пожилым людям необходимо принимать препарат пожизненно.

Статины у пожилых людей уменьшают риск развития инфаркта и инсульта, по сравнению со средней возрастной категорией людей. Начинать терапию можно только после сдачи анализов и пройденного полного обследования. Для составления схемы приема лекарственного средства необходимо грамотно назначить оптимальную дозу, постоянно изучать анализы печеночных ферментов и биохимический тест крови, корректируя в дальнейшем объемы препаратов по их результатам.

Медикаменты необходимо пить под контролем специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх