Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Моноциты в крови повышены

Моноциты

Моноциты — это крупные одноядерные клетки крови, которые выполняют важные функции по защите организма – поглощают бактерии, вирусы, инородные тела, продукты распада тканей. Способствуют восстановлению органов после воспалительных, опухолевых процессов, ускоряют заживление. Впервые явление поглощения (фагоцитоза) вредоносных агентов было описано И.И. Мечниковым в 1882 году.

Моноциты в крови формируются из стволовых клеток костного мозга через ряд промежуточных этапов. Процессы созревания и синтеза лейкоцитов регулируются гемопоэтинами – биологически активными веществами эндогенного происхождения. Увеличение числа клеток (моноцитоз) или их уменьшение (монопения) могут быть следствием заболеваний костного мозга или реакцией организма на патологию внутренних органов.

Нормы моноцитов

Лейкоциты – белые кровяные тельца – не являются однородной группой. Процентное соотношение разных видов лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.

Таблица «процентное содержание разных видов лейкоцитов»:

Лейкоциты

Число лейкоцитов в %

Нейтрофилы

60- 70

Лимфоциты

20 – 25

моноциты в анализе крови

3 – 11

Эозинофилы

0 – 5

Базофилы

0 — 1

Норма моноцитов в крови у женщин изменяется в период беременности и родов. Нижняя граница числа моноцитов для будущих мам – 1%. Монопения носит физиологический характер, связана с нейроэндокринной и гормональной перестройкой организма беременных, и не рассматривается как патология. Через несколько недель после родов моноциты норма у женщин восстанавливается.

По возрасту лейкоцитарная формула изменяется мало. Моноциты у ребенка незначительно отличаются от показателей взрослых – число моноцитов в крови у детей до 12 лет: 2-12%. При некоторых патологических состояниях относительное число моноцитов в процентах к общему количеству лейкоцитов недостаточно информативно. В таких случаях прибегают к определению абсолютного числа клеток в литре крови. Абсолютное содержание моноцитов обозначают аббревиатурой «Абс» – сокращение от «абсолютное». У взрослых, моноцитов в анализе крови – абс. 0,05 х 109/л, у детей до 12 лет моноциты абс. – 0,05 х 1, 109/л.

Функции моноцитов

Сформировавшись в красном костном мозге, моноциты выходят в кровь, в которой циркулируют 2-3 дня. Через стенки сосудов проникают в ткани, превращаются в макрофаги – большие клетки, наружная оболочка которых легко меняет размеры, образуя выросты. Перемещаясь подобно амебе, макрофаги находят вредоносные агенты, поглощают и уничтожают прямым повреждающим воздействием, растворяя бактерии, вирусы своими ферментами. Это и есть основные функции моноцитов.

Клетки не только уничтожают бактерии и вирусы, но и передают информацию о них другим компонентам защитной системы. Таким образом, они активируют иммунитет, формируют иммунологическую память, благодаря которой повторное вторжение вредоносных агентов становится невозможным.

Также данные компоненты крови синтезируют много биологически активных соединений, принимающих участие в защитных реакциях организма – простагладинов, лизоцимов, фактора повреждения опухолей. Клетка и ее тканевая форма – макрофаг, играют большую роль в защите организма.

Функции моноцитов

Моноцитоз

Увеличение общего числа лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, большое количество только моноцитов — моноцитоз. Норма моноцитов в крови у мужчин – 4 х 109/л, превышение этого показателя вследствие заболеваний костного мозга – моноцитарный лейкоз.

Бывает двух видов:

  • острый;
  • хронический.

При остром монобластном лейкозе нарушается формирование клеток в костном мозге: преобладают их предшественники – монобласт и промоноцит.

Заболевание проявляется следующими состояниями

  • бледность, слабость;
  • повышенная кровоточивость, гематомы мягких тканей;
  • повышенная температура;
  • язвы на коже, слизистых.

Хронический моноцитарный лейкоз развивается медленно, чаще превышается норма у мужчин старше 55 лет, характеризуется повышенным числом при отсутствии или незначительном общем лейкоцитозе. Симптомы обусловлены наличием геморрагического синдрома, повышенной кровоточивостью. Отмечается увеличение селезенки, печени.

При заболеваниях внутренних органов моноцитоз встречается у больных:

  • инфекционными заболеваниями – вирусными, инфекционный мононуклеоз, грибковой этиологии;
  • гранулематозами – туберкулез, риккетсии, сифилис, лимфогранулематоз;
  • болезни, вызванные простейшими – малярия, лейшманиоз;
  • системные патологии – волчанка, ревматизм;
  • отравления солями тяжелых металлов – свинец, фосфор.

Понижение числа элементов может быть следствием физиологических причин: стрессов, беременности, родов.

При отсутствии естественных поводов, монопения может быть следствием:

  • апластической анемии, панцитопении;
  • паразитарных заболеваний;
  • гнойных и септических процессов;
  • фолиеводефицитного малокровия;
  • лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований;
  • длительного лечения глюкокортикоидами.

Апластическая анемия, панцитопения или волосатоклеточный лейкоз – группа тяжелых заболеваний костного мозга, при которых угнетается формирование всех клеток крови, в том числе моноцитов. Развивается вследствие экзогенных интоксикаций солями тяжелых металлов, отравления мышьяком, бензолом, воздействия ионизирующего излучения, некоторых лекарственных препаратов – левомицетина, противоопухолевых, анальгина. До недавнего времени считались смертельными, однако, современные методы лечения позволили существенно улучшить прогноз.

При паразитарных заболеваниях – глистных инвазиях, токсоплазмозе, дифиллоботриозе, а также гнойно-септических поражениях, закономерно угнетается репродуктивная функция костного мозга. Анализ крови моноциты низкие – как одно из проявлений тотального угнетения кроветворения. При фолиеводефицитной анемии, из-за недостатка необходимых компонентов нарушается синтез не только эритроцитов, но и моноцитов.

Глюкокортикоиды, гормональные препараты также могут стать причиной снижения количества клеток. Одно из предусмотренных побочных действий препаратов этой группы – угнетение кроветворения. При длительном, неконтролируемом применении глюкокортикоидов возможно развитие монопении.

Лечение

Роль одноядерных клеток такого типа в защите организма от воздействия различных вредоносных факторов столь велика, что лечение моноцитоза и монопении – неотложная задача любой терапии. Прежде всего, необходимо полное и всестороннее обследование больного для выяснения причины патологии лейкоцитов. Лечение необходимо начинать с основного заболевания.

При заболеваниях внутренних органов, реактивном моноцитозе, возникающем в ответ на эндогенные воздействия, эффективность лечения патологии лейкоцитов определяется результатами терапии основной болезни. Гораздо более сложной проблемой является монобластный лейкоз. На первом этапе лечения необходимо добиться ремиссии. Применяют цитарабин – препарат, обладающий направленным противолейкозным действием, вводят внутривенно. Доксорубицин, Этопозид – противоопухолевые средства, которые применяются в качестве монотерапии и в комбинации с другими лекарствами. После достижения ремиссии возможна пересадка костного мозга.

Низкое содержание клеток этого типа в крови оставляет организм без защиты, поэтому лечение монопении начинают сразу, до выяснения ее причин. Назначают диету №11 с высоким содержанием белка, ограничением соли и сахара, повышенным содержанием витаминов. После уточнения основного заболевания проводят целенаправленное лечение.

Изменение количества лейкоцитарных элементов в сторону уменьшения или увеличения их количества – опасное состояние, свидетельствующее о тяжелой патологии, отсутствии достаточно напряженного иммунитета. Своевременная диагностика и достижения медицины в области гематологии позволяют лечить заболевания кроветворной системы, моноцитозы и монопении разной этиологии, сокращают сроки лечения, возвращают больным здоровье.

Моноцитозом называют повышение концентрации в крови одноименной группы лейкоцитов (моноцитов). Эти клетки немногочисленны, однако важны для иммунной защиты. Их называют «санитарами» организма за способность нейтрализовать последствия патологических процессов.

Уровень телец изучают с помощью развернутого клинического анализа крови (с лейкограммой). Изменение показателя часто свидетельствует о выздоровлении, однако при значительных или хронических отклонениях может указывать на серьезные нарушения.

Роль и функции защитных клеток

Моноциты — это самые крупные лейкоциты, их диаметр колеблется в рамках 18‒20 мкм. Среди других иммунных телец выделяются отсутствием в плазме гранул, полиморфным (изменяет форму) крупным ядром, расположенным эксцентрично (не в центре). Рыхлое положение хроматина делает его несколько светлее, за счет чего моноциты легко отличить от лимфоцитов.

Клетки относят к системе мононуклеарного фагоцитоза. Это понятие объединяет клетки, циркулирующие в крови и расположенные в тканях. Они синтезируются костным мозгом из монобластов, проходят дифференциацию и почти все выходят в кровеносное русло. Процесс занимает около 5 дней. Оставшиеся тельца становятся тканевыми макрофагами, защищающими костный мозг.

Моноциты — еще не полностью созревшие клетки, что не влияет на их активность. На протяжении 1,5‒4,5 суток они претерпевают изменения, переходят в ткани, где становятся макрофагами (поглощают чужеродные частицы). Промежуточным этапом выступает образование маргинального пула (пристеночного пространства сосудистых стенок, где клетки на некоторое время концентрируются). Численность активно перемещающихся моноцитов втрое меньше, чем в маргинальном пуле, и в 45 раз меньше, чем в тканевом. Небольшие количества моноцитов могут накапливаться в тканях печени, легких, селезенки.

Тельца способны к хаотичному амебовидному передвижению, благодаря псевдоподиям (выростам) на их оболочке. Хемотаксис — еще одно свойство моноцитов — способность определять химические соединения и перемещаться к ним. За его счет они могут двигаться по направлению к воспалительному процессу.

Основная и главная функция клеток — фагоцитоз (поглощение чужеродных элементов в крови и тканях). Отличаясь от мелких лейкоцитов, моноциты могут поглощать очень много мелких частиц и сразу несколько крупных. Если патоген не обладает цитотоксическими свойствами (то есть не уничтожают поглотившую его клетку), моноцит продолжает работать, тогда как другие лейкоциты в таких случаях погибают. За счет своей деятельности тельца устраняют чужеродные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), другие разрушенные иммунные клетки, отмершие ткани организма. Тканевые макрофаги имеют несколько расширенный функционал:

  • поглощают антигены;
  • «знакомят» их с Т-лимфоцитами, поэтому задействованы при выработке антител;
  • запускают продукцию цитокинов и активируют синдром системного воспаления, мобилизуя силы всего организма против атаки извне.

Моноциты участвуют в клеточном и гуморальном иммунитете, а потому их нормальная концентрация очень важна для сохранения и здоровья и его восстановления после заболевания.

Нормы

Показатель моноцитов в ОАК могут обозначать MON. В протоколе отражают относительное значение — долю среди всех лейкоцитов, или абсолютное — количество клеток на единицу объема крови.

Таблица — Лейкоцитарная формула здорового человека

Группа клеток Доля, % Абсолютный показатель, 10⁹/л
Палочкоядерные нейтрофилы 1‒6 0,04‒0,3
Сегментоядерные 48‒75 2,0‒5,5
Эозинофилы 0,5‒5 0,02‒0,3
Базофилы 0‒1 0,0‒0,065
Лимфоциты 19‒37 1,2‒3,0
Моноциты 3‒11 0,09‒0,6

Нормы количества моноцитов равны для взрослых и детей, женщин и мужчин. Несколько повышенные значения считаются физиологическими для детей первого года жизни и 6‒7 лет. В эти периоды происходят иммунные перекресты, что вызывает отклонения лейкоцитарной формулы. Примерно за год показатели нормализуются. Повышение уровня моноцитов также наблюдается у беременных женщин за счет формирования пула в децидуальной ткани (пространстве между плодом и маткой).

Что означает моноцитоз

О повышении уровня моноцитов от нормы говорит увеличение их показателя более 11% среди всех лейкоцитов или более 1*10⁹/л. Врачи рассматривают такие изменения, как защитную реакцию организма при вторжении патогенов. Если рост значений спровоцирован инфекционным или воспалительным заболеванием, говорят о реактивном моноцитозе. При лимфо- и миелопролиферативных процессах повышение показателя клеток характеризуют, как злокачественное.

Ориентируясь на выраженность отклонений, моноцитоз разделяют на умеренный и выраженный. Последний чаще встречается после острых инфекционных и на фоне хронических заболеваний. Значительные отклонения вызывают интенсивные и обширные воспалительные процессы, онкология. Незначительный моноцитоз может сопровождать некоторые физиологические состояния:

  • период прорезывания зубов у маленьких детей;
  • после приема пищи (чаще белковой и экзотической);
  • при завершении менструации (что обусловлено локальным воспалением при отслоении эндометрия).

Умеренный моноцитоз у детей часто наблюдается в период реконвалесценции (восстановления) после болезни. Повышение уровня моноцитов означает полную элиминацию возбудителя (устранение из организма), тогда защитные клетки прибывают на место развития патологии, чтобы «убрать следы разрушений» и запускают процесс регенерации (восстановления). Такие отклонения сохраняются на период до 2 недель и исчезают самостоятельно без дополнительной медикаментозной терапии.

Сравнивая значение моноцитов с показателем лейкоцитов и долей каждой группы, различают относительную и абсолютную формы моноцитоза. Первая подразумевает увеличение процентного содержания телец среди других иммунных клеток. Нередко это сопровождается снижением уровня нейтрофилов или эозинофилов. Процесс объясняется усиленным расходованием последних и компенсацией моноцитами «бреши» клеточного иммунитета.

Абсолютный моноцитоз означает повышение уровня всех защитных телец сразу с ростом общего количества лейкоцитов (лейкоцитозом). Такое наблюдается при сильных воспалительных процессах, обширных разрушениях тканей (когда «убирать следы» нужно сразу же). Причиной может быть заболевание костного мозга, сопровождающееся нарушениями выработки всех клеток крови.

Причины отклонений

Повышенный уровень моноцитов означает, что у организма есть потребность в активно фагоцитирующих клетках. Зачастую она возникает на фоне инфекционно-воспалительных процессов, сопровождающихся гибелью возбудителя, иммунных телец, собственных клеток. Моноцитоз провоцируют локальные патологические изменения, а также системные заболевания.

Вирусные инфекции

Основная задача иммунитета — защищать организм от вторжения болезнетворных агентов. Вирусы изменяют ДНК клеток, используют их для размножения. Моноцитоз чаще всего сопутствует ОРВИ, гриппу, парагриппу, адено- и риновирусным инфекциям. Показатели изменяются одновременно с возникновением симптоматики. Степень нарушений результатов анализа часто коррелирует с интенсивностью клинической картины.

Пребывание вируса в организме провоцирует рост концентрации моноцитов и лимфоцитов, так иммунитет распознает чужеродные антигены. При ВИЧ показатели телец сначала увеличиваются, а затем падают, на терминальных стадиях снижаются до критических значений.

Бактериальные хронические инфекции

Причиной повышенного количества моноцитов при вялотекущих заболеваниях выступает недостаточно эффективный фагоцитоз. При первичном проникновении бактерии вызывают воспаление. Контактируя с патогенами, моноциты поглощают их, однако из-за устойчивости микробов к ферментам не могут полноценно их обезвредить. Возбудитель начинает использовать моноциты как жилье.

Клетки защищают его от других иммунных телец, снабжают питательной средой для размножения. Одновременно моноциты выделяют медиаторы системного воспаления, привлекая новые фагоциты к пораженной области. Бактерии получают еще больше «квартир» в организме человека, а болезнь переходит в хроническую.

Чаще всего умеренный моноцитоз сопровождает патологии, связанные с пролиферативными процессами и образованием гранулем:

  • сифилис;
  • туберкулез;
  • бактериальный эндокардит;
  • риккетсиоз;
  • бруцеллез.

Неинфекционные гранулематозы

Системные воспалительные изменения могут быть не связанными с деятельностью микробов. Некоторые заболевания развиваются по неизвестным причинам. В результате клеточно-опосредованных иммунных реакций (природа которых не до конца изучена) в органах возникают скопления иммунных телец (моноцитов, базофилов, тучных клеток), это и есть гранулемы. Под действием выделяемых клетками цитокинов воспалительный процесс продолжается, что способствует увеличению образований. Такое наблюдается при:

  • гранулематозе Вегенера;
  • саркоидозе;
  • гистиоцитозе клеток Лангерганса.

Коллагенозы

Системные аутоиммунные поражения соединительной ткани развиваются по неизвестным причинам. Провоцирующим фактором может стать инфекционное заболевание, аллергия, отравление. Некоторые патологии обусловлены генетической предрасположенностью.

При системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите, аутоантитела не только атакуют собственные клетки организма, но и поддерживают воспалительные изменения, в ответ на которые костный мозг усиленно вырабатывает моноциты. Степень моноцитоза зависит от интенсивности проявлений основного заболевания. Показатели крови часто нормализуются на время ремиссии.

Заболевания крови и костного мозга

Моноцитоз может возникать при выработке большого количества защитных телец, которые в принципе организму не нужны. Причина неадекватной работы кроветворной системы — атипические трансформации стволовых клеток, в результате чего последние не могут полноценно выполнять свои функции, приобретают склонность к делению. Наиболее частой предпосылкой для злокачественного моноцитоза среди взрослых выступает миелолейкоз, у детей — лимфогранулематоз и острый моноцитарный лейкоз. Патологии сопровождаются выраженным и продолжительным повышением уровня моноцитов в крови, а также явлением лейкемического вала (обнаруживаются клетки-предшественницы лейкоцитов и зрелые формы при отсутствии промежуточных).

Причины у детей

Детские предпосылки для моноцитоза соответствуют таковым у взрослых. Наиболее частым провокатором отклонений выступает грипп и различные ОРВИ. Из бактериальных инфекций актуальной для детей считается скарлатина, которая всегда проявляется моноцитозом. У маленьких пациентов рост моноцитов в крови может быть обусловлен нейтропенией (снижением уровня нейтрофилов). Причем организм таким образом компенсирует их недостаток, как при наследственных заболеваниях (синдроме Костмана, циклической нейтропении), так и при инфекционных, когда нейтрофилы быстро погибают.

При миелокахексии (истощении костного мозга) наблюдается повышение уровня эозинофилов и моноцитов. Среди коллагенозов у детей распространены полимиозит, а также дерматомиозит. Провокатором моноцитоза может быть болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Выраженные отклонения возникают на фоне инфекционного мононуклеоза, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра. При этом в крови обнаруживаются специфические клетки — мононуклеары, для которых характерно клеточное ядро в виде бычьего глаза. Нарушения в картине крови сохраняются месяцами или даже годами, сопровождаются обнаружением в крови атипичных форм мононуклеаров (лимфоцитов, которые приобрели морфологию моноцитов).

У беременных

Незначительный моноцитоз часто наблюдается и считается нормой на ранних сроках беременности. В это время в крови снижается уровень лимфоцитов в результате естественного подавления иммунитета с целью сохранения беременности.

Нейтрофилы и моноциты не существенно увеличиваются и активно защищают организм мамы в то время, пока активность других телец подавляют гормоны. Значительные отклонения от нормы должны настораживать. Они свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. Если он бактериального или вирусного происхождения, есть риск преждевременного прерывания беременности или внутриутробного инфицирования плода.

Что делать при повышенных моноцитах

Если ОАК (общий анализ крови) назначил врач, результаты анализа должен читать именно он. Если исследование пациент прошел по собственному желанию, с отклонениями следует обращаться к терапевту. Самостоятельно правильно расшифровать анализ достаточно сложно.

Специалист проведет опрос, соберет анамнез пациента. Следующим этапом установления причин моноцитоза будет физикальный осмотр. Заподозрить провоцирующий фактор можно по специфическим симптомам (кашель, насморк, боли, увеличение внутренних органов). Собранные сведения будут использованы для того, чтобы подобрать комплексное обследование. Оно может включать:

  • Анализы крови. Проводят повторный ОАК, биохимию. Важно оценить показатель моноцитов в совокупности с другими значениями. Увеличенное СОЭ считается маркером воспалительного процесса; повышенные моноциты с тромбоцитами могут говорить о разрушении тканей и внутреннем кровотечении; рост сегментоядерных нейтрофилов выступает признаком бактериальной инфекции. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина сопровождает анемию. Для обнаружения природы патогена проводят ИФА и ПЦР-тесты. Могут потребоваться специфические анализы на онкомаркеры.
  • Аппаратная диагностика. Для оценки состояния внутренних органов назначают рентген и УЗИ, больше информации дает КТ и МРТ. С их помощью исследуют печень, селезенку, поджелудочную железу, сердце. Чтобы изучить органы ЖКТ, пользуются эндоскопической диагностикой (гастроскопия, колоноскопия).
  • Биопсия. При существенных отклонениях в картине крови может потребоваться гистологическое изучение биоптата костного мозга или лимфоузлов. Возможно обнаружение атипичных клеток, которые и являются причиной неправильной выработки защитных клеток.

Моноцитоз — это лабораторный термин, который обозначает отклонение в картине крови, возникающее во время или вследствие заболеваний. Лечить нужно не нарушение показателей в протоколе анализа, а его причину — основную патологию. Залог успешной терапии — правильная и своевременная диагностика. Только в таком случае консервативные или хирургические методы дадут результат. Подбирать препараты должен врач. Самостоятельная расшифровка результатов ОАК и самолечение могут стать причиной усугубления патологии вплоть до необратимых последствий. Исходя из причины моноцитоза, лечение может быть следующим:

  • При вирусных заболеваниях. Обычно достаточно питьевого и постельного режимов, применения симптоматических препаратов. При серьезных вирусных инфекциях назначают иммуномодуляторы и противовирусные средства.
  • При бактериальном происхождении болезни. Пневмонию, ангину и другие патологии, спровоцированное болезнетворной флорой, лечат антибиотиками. Средства подбирают эмпирическим путем (назначают препараты широкого спектра действия с учетом наибольшей встречаемости инфекций в данном регионе) или по результатам бакпосева. При туберкулезе, сифилисе требуется комплексное многоэтапное лечение специальными медикаментами.
  • Системные воспаления. Гранулематозные и аутоиммунные патологии лечат с помощью средств из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). В тяжелых случаях прибегают к иммуносупрессорам (Циклофосфан, Метотрексат).
  • Онкопатологии. При выявлении злокачественных опухолей, поражений костного мозга лечение назначают в индивидуальном порядке. В некоторых случаях ограничиваются химио- и лучевой терапией, в других — прибегают к хирургическим вмешательствам по удалению опухолей или к трансплантационным методам.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли избавиться от изменений в ОАК с помощью трав и народных рецептов, не посещая врача?

Ответ: Единственная ситуация, в которой можно самостоятельно лечить моноцитоз фитотерапевтическими способами — это остаточные явления после ОРВИ. Тогда повышенный уровень клеток является естественным (если не связан с развитием осложнений). Можно употреблять общеукрепляющие чаи на основе малины, облепихи, смородины, калины, шиповника. Они точно не навредят и будут способствовать скорейшему восстановлению защитных сил. При серьезных отклонениях, сочетанных нарушениях в различных показателях крови всегда нужно обращаться к врачу. Без обследования нельзя установить причину. Занимаясь самолечением, пациент рискует пропустить начальные формы рака. Последствия будут плачевными.

Вопрос: Можно ли, ориентируясь на уровень моноцитов, дать какой-то прогноз развитию заболевания?

Ответ: По отклонениям в анализе крови прогнозы составлять нельзя. Собственно, сделать это невозможно. Все зависит от причин нарушений и только после полноценной диагностики, обнаружения причин моноцитоза, можно говорить о прогнозировании. Физиологическое повышение никак не влияет на качество и продолжительность жизни, аутоиммунные патологии и гранулематозы могут протекать очень тяжело, а могут самостоятельно исчезнуть. Онкология костного мозга и врожденные нейтропении имеют неблагоприятные прогнозы и существенно сокращают сроки жизни больного.

Вопрос: Почему моноцитоз при месячных считается нормой?

Ответ: Во время менструации отторгается поверхностный слой эндометрия. Это сопровождается ограниченным воспалением. Слизистые остаются незащищенными, а риск проникновения в них болезнетворных агентов повышается. Природа на этот случай продумала собственный механизм защиты. Концентрация тканевых макрофагов (по сути, старых моноцитов) в стенках матки возрастает и в случае, если бактерии или вирусы начнут атаковать, они могут быстро и качественно их устранить. Костный мозг, в ответ на снижение концентрации моноцитов в крови, вырабатывает их больше (чтобы перекрыть дефицит). Моноцитозом это назвать нельзя, обычно отмечается повышение абсолютного показателя при незначительных отклонениях доли клеток среди лейкоцитов.

Вопрос: Врач рекомендует сдать анализ крови в третий раз, его волнуют показатели моноцитов. Сначала повышение было значительным, сдала тест в другой лаборатории — норма. Стоит ли делать ОАК еще раз?

Ответ: Высокий уровень защитных телец (любых из лейкоцитов) обязательно насторожит доктора, поскольку это признак заболевания. Повторный тест нужен, чтобы опровергнуть ошибку и подтвердить изменения в картине крови. В данном случае есть два противоречивых анализа, причем сделанных в разных медицинских учреждениях. Третий тест расставит все точки над «i». Его стоит провести, причем в одной из тех лабораторий, где делались предыдущие анализы.

Вопрос: Может ли повлиять стресс на показатели в анализах? Насколько большими в этом случае будут отклонения?

Ответ: На результаты общего анализа крови может повлиять:

  • стресс, умственное перенапряжение, психоэмоциональное потрясение;
  • употребление жирной, белковой пищи или экзотических продуктов;
  • прием медикаментов;
  • физические нагрузки.

Сдавать анализ нужно вне периода менструации, утром натощак. Если одно из условий было нарушено и в полученных результатах есть отклонения, тест лучше пересдать. При незначительных нарушениях (несколько единиц) и отсутствии жалоб на здоровье, повторный ОАК можно не проводить.

Выводы

Моноциты — крупные одноядерные лейкоциты, способные к многократному фагоцитозу, которые по мере созревания переходят в периферические ткани организма и превращаются в макрофаги. Они «чистят» организм от болезнетворных микробов, продуктов воспалительных реакций, некротизированных клеток. Нормой для взрослых и детей считается содержание до 1*10⁹/л клеток, они должны составлять до 11% среди общего числа лейкоцитов. Превышение нормы требует внимания. Больному лучше пройти обследование. Отклонения могут говорить об острых вирусных и хронических бактериальных инфекциях, аутопатологиях, злокачественных поражениях костного мозга.

Снижение уровня моноцитов может быть физиологическим (при голодании, на фоне болевого шока, стресса) или патологическим и свидетельствовать о хроническим инфекциях в организме. Подробно о том, как моноцитопения связана с заболеваниями и что делать при изменениях в анализах, читайте в статье: «Моноциты в крови понижены — что это значит у взрослого и ребенка. Опасно ли состояние».

Из этой статьи вы узнаете о чем это говорит, если у взрослого повышены моноциты. Моноциты обладают выраженной способностью к фагоцитозу (поглощению и уничтожению патогенных микроорганизмов). Поэтому их повышение закономерно связано с развитием инфекционного процесса в организме человека. Однако это не единственная возможная причина отклонения лабораторного параметра от нормы.

Если моноциты повышены у взрослого, о чем это говорит?

В медицине подобное состояние описывается термином моноцитоз. Выделяют 2 формы:

  • абсолютный моноцитоз, наблюдающийся при увеличении моноцитов и других лейкоцитарных клеток (моноцитов более 0.6 клеток на 109);
  • относительный, когда увеличивается процентное содержание моноцитов относительно других субпопуляций лейкоцитов (более 11% моноцитов в анализе).

Диагностическая значимость относительной формы моноцитоза меньше, чем абсолютной.

Поэтому если в результатах анализа зафиксирован высокий процент моноцитов в крови, то исследование повторяется и подсчитывается абсолютное число клеток.

При каких болезнях повышаются моноциты у взрослых и детей?

Причины моноцитоза у взрослых напрямую зависят от выполняемых функций моноцитов. Клетки обладают способностью к выраженному фагоцитозу, а значит их большое количество необходимо при заражении инфекцией. Поэтому моноциты выше нормы обнаруживаются при острой стадии инфекции.

Моноциты способны уничтожать относительно большие по размеру отдельные клетки или скопление мелких частиц. В то время как нейтрофилы и эозинофильные гранулоциты фагоцитируют лишь мелкие чужеродные частицы, а затем сразу погибают.

После завершения фагоцитоза, моноциты не разрушаются и способны дальше осуществлять защитную функцию.

Основные заболевания

Примеры заболеваний, при которых обнаруживается повышение моноцитов в крови у женщин и мужчин:

  • туберкулёз, основной орган поражения которого – лёгкие. Основная опасность болезни – возбудители (микобактерии) активно вырабатывают механизмы устойчивости ко всем известным группам антибиотиков. Кроме этого, патология характеризуется условно неблагоприятным исходом. Поэтому следует своевременно проходить флюорографию и сдавать лабораторные анализы;
  • сифилис – венерическая инфекционная болезнь, распространение которой на территории РФ достигает критических значений. Исход при грамотном и своевременном лечении благоприятный. Однако если ребёнок был инфицирован в утробе, то у него происходят мутации, приводящие к дальнейшей инвалидности;
  • саркоидоз;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление слизистой кишечника. Возникает в результате сочетанного проявления нескольких факторов: генетической предрасположенности, влияния окружающей среды и инфекционного заражения;
  • эндокардит, когда инфекция поражает внутреннюю оболочку сердца. Условно неблагоприятный прогноз исхода обусловлен широкой распространённостью устойчивости бактерий к антибиотикам и высоким риском возникновения сердечной недостаточности. Часто болезнь сопровождается необратимыми патологическими изменениями клапанов сердца;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • вирусные острые инфекции;
  • грибковые инфекции;
  • протозойные и риккетсиозные заражения;
  • системные поражения соединительной ткани (коллагенозы);
  • моноцитарные и миеломоноцитарные лейкозы и т.д.

Онкология

Еще одна причина повышенных моноцитов у взрослых – онкология. При этом злокачественный процесс затрагивает костный мозг, лимфатические узлы, органы пищеварения или мочеполовой системы.

Например, при множественной миеломной болезни происходит нарушение дифференциации лейкоцитов на стадии созревания в костном мозге.

Следует подчеркнуть, что изменение лабораторного показателя на ранних этапах может не обнаруживаться. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание проводится дополнительная диагностика: онкомаркеры, УЗИ, МРТ, а также другие лабораторные и инструментальные тесты.

Повышенный уровень моноцитов и базофилов фиксируется у людей с ревматоидными болезнями. Однозначная причина системного заболевания не установлена. Предполагается, что для развития артрита и узелкового периартериита у человека должна быть наследственная предрасположенность и сопутствующая хроническая инфекция.

Прогноз исхода для артрита и периартериита неблагоприятный. При этом артрит протекает медленно и осложнения при грамотной терапии наступают спустя длительное время. А узелковый периартериит развивается молниеносно с поражением сердечно-сосудистой, мочевыделительной и пищеварительной систем.

Столь серьёзные последствия и осложнения подчёркивают важность своевременной лабораторной диагностики и необходимость ежегодных профилактических осмотров.

Читайте далее: Все о базофилах — определение, нормы, причины отклонений

Беременность

Повышенные моноциты при беременности указывают на развитие патологического процесса, который может негативно сказаться на нормальном внутриутробном развитии ребёнка. Причины подобного состояния аналогичны: инфекционное заражение, онкология или ревматоидные заболевания.

Однако следует учитывать индивидуальные особенность каждой беременной пациентки. Во время вынашивания ребёнка не исключены гормональные сдвиги, избыточный стресс и изменения биохимического состава крови, повлекшие за собой активацию иммунитета. В результате этих процессов число моноцитов в крови повышается. При этом может изменяться как абсолютное их содержание, так и относительное.

Окончательное заключение о причинах превышения нормальных значений выносит лечащий врач после полной диагностики и сбора анамнеза.

Что делать при повышенных моноцитах?

Первоначально определяется причина моноцитоза. Для этого могут понадобиться дополнительные лабораторные анализы.

При симптомах бактериальной инфекции проводится выделение возбудителя из биоматериала (кровь, мазок из зева или носа, моча, мокрота, моча). После выделения определяется вид бактерий и в соответствии с этим проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Ставить антибиотикограмму ко всем группам антибактериальных препаратов нецелесообразно, поскольку каждая из них активна в отношении определённых видов или семейств. По результатам теста пациенту назначаются препараты, которые проявили максимальную активность к конкретному виду возбудителя.

Применение подобного подхода для лечения вирусной инфекции недопустимо. Поскольку антибиотики не способны уничтожать вирусные частицы. В этом случае больному подбираются противовирусные средства и препараты, стимулирующие естественные защитные силы организма. Применение антибиотиков целесообразно исключительно при смешанной инфекции.

Лечение ревматоидных заболеваний – длительный процесс. Терапия складывается из назначения противовоспалительных и кортикостероидных лекарственных средств.

Отсутствие стойкой положительной динамики – достаточный повод для коррекции терапии. Параллельно с этим проводятся профилактические мероприятия, предупреждающие развитие остеопороза.

Терапия онкологии проводится с учётом локализации новообразования, степени её тяжести и других факторов. Методы подбираются индивидуально для каждого пациента.

При выздоровлении отмечается возвращение лабораторных показателей в норму, в том числе и числа моноцитов.

Читайте далее: Норма лейкоцитов в крови у женщин по возрасту в таблице, о повышенных и пониженных значениях

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Автор многих научных публикаций.Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

  • Что такое йодофильная флора в кале у ребенка и взрослого — 09.12.2019
  • Недостаток калия в организме-симптомы у женщин и мужчин — 07.10.2019
  • Повышен калий в крови-что это значит у взрослого,как быстро понизить дома — 25.09.2019

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх