Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Мочегонные уколы при отеках

Мочегонное при отеках мозга

Отечность — нарушение вывода жидкости из-за неправильной работы органа. Отек мозга является одним из самых опасных и непредсказуемых видов нарушения оттока влаги. Первый шаг в лечении — назначение соответственных диуретических препаратов. Именно от своевременного начала применения мочегонных препаратов при отеке мозга зависит дальнейшее выздоровление.

Причины отека мозга

Для головного мозга характерно увеличенное кровоснабжение. По этой причине нарушить циркуляцию крови может малейшая травма головы или болезнь. К возможным причинам относят:

  • новообразования, находящиеся в головном мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные процессы в мозгу;
  • последствия операционных вмешательств;
  • отравление тяжелыми веществами;
  • гематомы, находящиеся внутри черепа.

Таким образом, привести к отеку мозга способны практически любые заболевания, которые не были своевременно диагностированы. Для туристов и путешественников опасными являются резкие перепады высоты и, соответственно, атмосферного давления. На вероятность получить осложнение в виде отека мозга влияют также пол, возраст и общее состояние организма человека.

Целесообразность использования мочегонных средств для мозга

Отек головного мозга является серьезным осложнением, какой угрожает всему организму. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного снятия отечности. Быстрый результат можно получить, если применять мочегонное средство групп осмодиуретик и салуретик. Лекарства этих категорий препаратов характеризуется быстрым эффектом, поэтому применять их разрешено лишь под контролем лечащего врача. В случае, если при отеке не применять диуретики, возможны негативные последствия для здоровья, вплоть до летальных исходов.

Какие виды диуретиков применяют?

Мочегонные средства при отеках мозга играют важную роль. Так, именно они помогают быстро вывести лишнюю жидкость и предотвратить необратимые последствия для здоровья. На сегодняшний день применяют осмодиуретики и салуретики. Осмотическое мочегонное средство усиливает давление плазмы крови и, тем самым, повышает поступление в кровь жидкости из тканей. Вместе с влагой диуретические препараты выводят соли натрия, при этом полезный калий остается в организме. Салуретики провоцируют образование увеличенного количества мочи, вместе с которой из организма выходят и вредные соли. Данные мочегонные препараты также добавляют результат и длительность действия осмодиуретиков.

Какие препараты назначают чаще всего?

Мочегонное при отеках группы осмодиуретиков, которое назначают чаще остальных — «Маннитол». Популярность его спровоцирована малым количеством побочных эффектов. Основное его назначение — быстро снять отек мозга и подготовить больного к дальнейшему лечению и диагностированию. К противопоказаниям относятся острое обезвоживание, проблемы с мочеиспусканием, отечность органов дыхания и недостаточность сердечной мышцы. Негативными реакциями организма могут быть судороги, сухость во рту и потеря сознания. Употреблять диуретик следует под пристальным вниманием врача, так как передозировка или длительное применение может спровоцировать эффект «бумеранга», то есть повторный отек мозга.

После «Маннитола» следует лечение препаратами группы салуретиков. Сильнейшим из них является «Фуросемид». Диуретик провоцирует активный выход солей натрия и хлора вместе с лишней жидкостью. Негативная сторона приема «Фуросемида» — интенсивная потеря организмом полезных микроэлементов, а именно калия, кальция и магния. По этой причине самостоятельное применение препаратов запрещено. Дозировку, частоту употребления и реакции организма на препарат должен тщательно контролировать лечащий врач. Выпускается «Фуросемид» в виде таблеток и инъекций. Первый вариант выписывают для устранения отеков средней тяжести. Введение препарата внутривенно приводит к мгновенному результату и назначается в особо тяжелых случаях. Противопоказаниями являются обезвоживание, дефицит калия и сердечная недостаточность.

Тяжело представить, как часто и в каких фармацевтических формах современный человек использует диуретические препараты, в том числе мочегонные уколы. Ведь их назначают как в виде основных лекарств, так и в комплексе с другими медикаментами. Диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, меняя тем самым баланс солей. Существует много различных форм данного вида лекарственных препаратов, из которых уколы представляют наибольший интерес.

Особенности мочегонных уколов

Форма лекарственного средства определяет такие его характеристики, как быстродействие и сила лечебного эффекта. Если нужно малоэффективное лекарство продолжительного действия, таблетки подойдут как нельзя кстати. А если оказать больному медикаментозную помощь необходимо срочно, мочегонные препараты в форме уколов просто незаменимы. Как и любые другие формы диуретических средств, инъекции призваны снижать давление в сосудах, снимать отёки с лица и ног, избавлять от некоторых симптомов почечной недостаточности, а также помогать сбрасывать лишние килограммы.

Уколы мочегонных препаратов обладают самой большой силой воздействия и начинают работать сразу после попадания в организм. Поскольку действующее вещество при таком способе введения немедленно поступает в кровь, минуя прохождение через органы пищеварения, положительный эффект наступает практически мгновенно.

Благодаря этому диуретики в форме инъекций подходят для использования при обострениях различных заболеваний, как, например, диабет, а также при невозможности применения других форм этого лекарства (если пациент находится в коме или бессознательном состоянии).

Таким образом, прямыми показаниями к использованию мочегонных уколов являются следующие состояния:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • перенасыщение организма отравляющими веществами;
  • ожоговая болезнь;
  • отёки внутренних органов – лёгких и мозга.

Мочегонные средства в виде уколов не могут быть использованы пациентом самостоятельно, без помощи других людей, поэтому основное место проведения подобных манипуляций – медицинское учреждение.

Поскольку диуретики в форме инъекций – сильнодействующие вещества, их применение должно быть согласовано с лечебным курсом, план которого составлял лечащий врач.

Виды мочегонных уколов

Все диуретические вещества, вводимые непосредственно в кровь, являются сильнодействующими. В этом они сильно похожи друг на друга. Тем не менее принцип действия разных препаратов неодинаков. Это стоит учитывать, поскольку некоторые типы диуретиков при различных условиях и состояниях больного могут быть неуместны.

Всего выделяется 4 группы диуретических средств:

  1. Тиазидные препараты.
  2. Петлевые препараты.
  3. Калийсберегающие вещества.
  4. Препараты, блокирующие альдостерон.

Первая группа мочегонных средств применяется в основном для лечения повышенного артериального давления в комплексе с диуретиками другой группы.

Для данного вида лекарств характерен свой специфических принцип действия, что является основанием для возникновения некоторых рисков. Так, приём тиазидных препаратов плохо отражается на метаболических процессах. В связи с этим рекомендуется применение небольших доз этого диуретика.

Петлевые препараты имеют полное право называться мочегонными, так как они отвечают главным образом за выведение лишней жидкости из организма путём прямого воздействия на почки. Они очень хороши при отёках эпителиальных тканей на лице и ногах. А также такие диуретики нормализуют водно-солевой баланс и помогают почкам справиться со своей работой, если имеет место почечная недостаточность. Петлевые мочегонные препараты не вызывают диабета, зато побочные явления данной группы лекарств выражены более ярко.

Калийсберегающие вещества отвечают за очистку организма от натриевых соединений и сохранение в нём калия, за счёт чего достигается хороший мочегонный эффект. Данная группа лекарств представлена большим количеством наименований, среди которых имеются препараты в различных формах, в том числе и уколы.

Последняя группа мочегонных средств – гормональные препараты. Сюда относятся вещества, блокирующие выработку альдостерона – гормона, отвечающего за сохранение жидкости в теле. Действие диуретика вызывает нехватку альдостерона и, как следствие, устранение задержки жидкости в организме.

Стоит отметить, что использование гормональных мочегонных препаратов не влияет на количество калиевых соединений.

Сочетание диуретиков и побочные эффекты

Многие считают, что диуретики – абсолютно безобидные лекарства, которые можно употреблять в любое время и в любых количествах, не согласуя свои действия с лечащим врачом. Это далеко не так. Более того, практически всегда, проходя какую-нибудь медикаментозную терапию, люди по каким-либо причинам начинают принимать мочегонные вещества, невзирая на то, что диуретики сочетаются не со всеми лекарствами.

Это типичные примеры неправильного использования диуретических уколов и препаратов. Подобные примеры встречаются очень часто, ведь выводящие жидкость вещества пользуются популярностью у косметологов, спортсменов и женщин, стремящихся похудеть.

Итогом столь неразумного употребления мочегонных средств всегда становятся такие отклонения, как:

  • нехватка калия в организме;
  • отложение солей;
  • диабет;
  • отложение холестерина.

Очень часто можно наблюдать такую картину: человек, желая ликвидировать отёки, самостоятельно принимает сильные мочегонные препараты несколько раз в неделю. Отёчность поначалу проходит, но потом вновь возвращается, требуя для своего устранения ещё большей дозы мочегонного. Почему так происходит? Частое употребление сильнодействующих диуретиков выводит столько жидкости, что провоцируется её нехватка, и организм начинает запасать воду под кожей. Тем самым образуются новые отёки ног и лица. Чтобы избавиться от свежих отёков, требуется ещё большая доза препарата. Это пример, показывающий, как не нужно применять мочегонные уколы.

При составлении плана комплексной медикаментозной терапии надо принимать во внимание и то, что некоторые группы диуретиков плохо совмещаются с другими лекарствами.

Так, выявлено 6 негативных сочетаний:

  1. Тиазидные препараты вкупе с лекарствами для сердца вызывают отравление организма.
  2. Те же диуретики с гипотензивными препаратами усиливают эффект последних.
  3. Глюкокортикостероиды и тиазидное мочегонное провоцируют гипергликемию.
  4. Аспирин и тиазиды тоже отравляют организм.
  5. При совмещении диуретиков петлевого типа и противовоспалительных медикаментов ослабляется действие первых.
  6. Тиазиды и петлевые мочегонные в совокупности усиливают эффект друг друга и выводят больше жидкости, чем нужно.

Все эти особенности препаратов, выводящих жидкость из организма, дают понять, что перед выбором любых, даже самых безобидных на первый взгляд лекарств, необходимо проконсультироваться с опытным врачом.

Препараты

Уколы – форма лекарств, отличающаяся не столько практичностью, сколько высокой эффективностью. Все мочегонные препараты в виде инъекций вводятся в вену или внутримышечно. Какие диуретики выпускаются в форме уколов?

Первым делом стоит упомянуть про тиазидные лекарства, в список которых входит много наименований.

Самые известные из них, это:

  • Арифон;
  • Гидрохлортиазид;
  • Хлорталидон;
  • Эзидрекс;
  • Индапамид.

Внутримышечные или внутривенные уколы такого препарата не только избавят от отёков ног и лица, но и понизят артериальное давление.

Среди петлевых диуретиков хорошо себя зарекомендовали Фуросемид, Лазикс, Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота. Петлевые мочегонные вещества заставляют почки работать, выводя тем самым лишнюю жидкость. Досаждающие при ходьбе отёки ног пройдут, если принять диуретический препарат петлевого типа.

Вывести излишки соли из организма вместе с лишней влагой помогут калийсберегающие мочегонные таблетки и инъекции. В группе подобных веществ фигурируют такие наименования, как Пирацетам, Лозартан и Триамтерен.

Гормональных мочегонных средств не так много, но они всё-таки есть. Самые популярные из них – это Супрастин и Верошпирон. Эти лекарства действуют мягко, на гормональном уровне, помогая быстро и легко снять отёки на коже ног, лица и других частей тела.

Не следует забывать, что один и тот же препарат в разных фармацевтических формах ведёт себя по-разному. Таблетки и уколы – абсолютно отличающиеся друг от друга вещи. Внутривенные инъекции мочегонных веществ, как правило, обладают сильным действием и применяются только в исключительных случаях. Перед любым использованием важно уточнить все нюансы у авторитетного специалиста.

Мочегонные уколы в вену и внутримышечно при отеках

Мочегонный препарат для инъекций

Чтобы использовать мочегонное в ампулах, нужны особые показания, так как диуретический эффект такого средства максимально и при неправильно применении возможны проблемы и усугубление состояния.

Уколы мочегонного нужны при острых состояниях, что сопровождаются сильным отеком.

Зачастую инъекции ставят пациентам, что не могут принять таблетку, когда нужны экстренные меры (кома) или диагностированы патологии ЖКТ.

В медицинской практике чаще используют при тяжелой степени отека мочегонные для инъекций «Маннит», «Фуросемид», «Лазикс» и этакриновую кислоту.

Когда же нужно делать укол мочегонными средствами?

Мочегонные уколы назначают в тяжелых случаях, чаще всего если нужен форсированный диурез, а пациент без сознания (обморок, комма), либо же если нарушена всасываемость кишечника.

Действие лекарств наступает быстрее, чем после приема таблетки. Однако использовать мочегонные препараты нужно только после назначения врача.

При этом ставятся инъекции только медиком, а пациент будет испытывать боль вместе укола.

Общие показания

  • Отек головного мозга или легких.
  • Для экстренного выведения солей из организма.
  • Сильные интоксикации.
  • Нарушение процессов всасываемости в ЖКТ.
  • Гиперкальциемия.
  • Эклампсия — последняя стадия гестоза при беременности.

Когда применять диуретик в ампулах не стоит?

В период вынашивания ребенка нельзя самостоятельно назначать себе диуретик в инъекциях.

  • Самоназначение при беременности, грудном вскармливании, сахарном диабете, особенно 1-го типа.
  • Гипер- или гипосостояния по калию, магнию, натрию, кальцию — повышение/понижение норм по солям этих веществ в крови на фоне нарушения водно-электролитного баланса.
  • Гипер- или гипосостояния по причине нарушения обмена веществ — гиперурикемия, гипергликемия, гипофосфатемия.
  • Выраженные аллергические реакции.
  • Выраженная обезвоженность.

«Маннитол» — самый сильный осмодиуретик

В основе препарата одноименное вещество — маннитол. В 1 мл раствора содержится 100 мг действующего вещества. Для применения наряду с другими веществами для лечения отеков головного мозга и легких, приступе глаукомы, шоке, сепсисе, перитоните, задержке мочи, для лечения сильных интоксикаций.

Противопоказан при хронической почечной недостаточности и при фильтрационной дисфункции парного органа. При передозировке или неправильном введении вызывает аллергию, тахикардию, болезненность за грудиной, судороги, сильную жажду.

Преимущества — быстродействие при невысокой стоимости и минимальных дозах.

«Фуросемид» — форсированный диурез

Препарат начинает действовать практически сразу после введения.

Препарат — высокоактивный сульфамид. Ампулы по 2 мл содержит в себе действующего вещества 10 мг/мл. Действие петлевого мочегонного наступает через 10—15 мин после внутривенного введения и длится 3 часа.

Показан при заболеваниях почек, легочных и мозговых отеках, сердечной недостаточности, эклампсии, гипертоническом кризе. У него много противопоказаний. Применять только после назначения врача. При несоблюдении доз может спровоцировать тяжелую гипотензию, острую почечную дисфункцию, образование тромбов, паралич.

Основное преимущества — 100% биодоступность с момента введения.

«Лазикс» — быстрое и сильное устранение отека

Диуретическое средство в ампулах по 2 мл с фуросемидом в составе. За счет наличия иных вспомогательных веществ действует мягче аналога. Применяет в тяжелых случаях.

Декомпенсированная сердечная недостаточность, ожоговая болезнь, при интоксикации, заболеваниях почек, для поддержки форсированного диуреза. Разовая доза — 1 ампула, в тяжелых случаях может доходить до 3—4 ампул.

Для внутривенного или внутримышечного введения. Вызывает те же побочные эффекты, что и «Фуросемид».

«Маннит», «Фуросемид», «Лазикс» назначаются беременным по показаням врача, когда польза для матери превышает возможные риски для плода. А вот этакриновую кислоту категорически не рекомендуют женщинам в положении.

Этакриновая кислота — курс на длительный эффект

Действующее вещество этакриновая кислота. Дневная доза препарата составляет 50 мг, в тяжелых случаях увеличивают до 100—200 мг.

Применяют при острой задержке жидкости у пациентов с недостаточностью кровообращения, заболеваниях почек, отеке легких и головного мозга. При длительном применении может возникнуть гипокалиемия, снижение калия в крови.

При проблемах с почками хуже переносится, чем перечисленные выше уколы. Главное преимущество — длительность эффекта до 9-ти часов.

Мочегонные уколы в вену и внутримышечные как диуретик и средство от отека ног и высокого давления

Диуретики (или мочегонные препараты) имеют возможность воздействовать на почки и влиять на выведение мочи. Лекарства угнетают обратное всасывание электролитов, а увеличение их количества провоцирует выделение жидкости. Диуретики представлены в разных формах, в том числе и в ампулах.

Мочегонные уколы следует делать аккуратно и только по рекомендациям врачей.

Основные виды влияния диуретиков на организм человека:

  • снижение артериального давления;
  • выведение лишней жидкости.

Также мочегонные препараты обладают противоэпилептическим, кардиопротективным и спазмолитическим действиями.

Диуретик задерживает в организме натрий и выводит лишнюю жидкость. В результате этого процесса долгое время держится пониженное артериальное давление.

Помимо этого, мочегонные препараты вымывают кальций, но сохраняют магний, что уменьшает нагрузку на сердце.

Благодаря этим процессам улучшается микроциркуляция в почках и снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений на почки.

Кроме этого, воздействие диуретика на организм понижает внутриглазное и внутричерепное давление. Происходит замедление скорости работы нейронов. Именно таким образом препарат оказывает противоэпилептический эффект.

Некоторые диуретики благотворно влияют на сердце и почки, выполняя для органов какое-то время роль протектора. Другие препараты способны расслабить мышцы, создавая спазмолитическое воздействие.

Многие века люди употребляли различные растительные вещества для мочегонного эффекта и очищения организма. Таким образом они боролись с припухлостями, одышками, высоким давлением, пищевыми отравлениями.

Спустя столетия, целительные растения заменили мочегонные препараты, выводящие вместе с уриной токсичные и вредные для организма вещества. Безусловно, эффект от диуретиков гораздо сильнее и они с успехом заняли свое место в медицине.

На сегодняшний день диуретики применяются при лечении гипертонии, отеков внутренних органов и конечностей (слоновость ног), опухолях, нестабильной работы почек, а также в целях похудения.

Любое мочегонное средство используется для регулирования водного баланса в организме и стабилизации состава жидкости. Оно повышает экскрецию мочи.

В процессе действия диуретика в почечных каналах понижается активность реабсорбции натрия.

Следует помнить, что при длительном применении в организме уменьшается количество полезных компонентов, таких как хлор, магний и кальций. Это неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

На рынке представлены не только диуретики, изготовленные на основе химических средств, но и растительные препараты, активно используемые в народной медицине (чайные смеси, способствующие выведению избыточной жидкости).

Множество желающих избавиться от лишнего веса активно принимают чаи для похудения, имеющие мочегонный эффект. Но не зная принцип работы таких средств, можно сильно навредить организму. Потому даже подобную практику стоит начинать только после консультации со специалистом.

Особенно это касается мочегонных уколов. Некоторые пациенты решаются на самостоятельные инъекции, используя их, например, как средство при отеках ног. Некоторые уколы делаются в вену, что очень опасно в домашних условиях. Потому и внутримышечные, и внутривенные уколы лучше доверить медперсоналу.

Кому можно ставить

Для использования мочегонных препаратов в ампулах нужны особые показания. Диуретический эффект от подобных лекарств достаточно силен, а неправильное использование способно сильно подорвать здоровье человека.

В первую очередь, мочегонные инъекции делают пациентам в тяжелом состоянии, сопровождающемся сильной отечностью. Также укол могут поставить больному, который не способен принять таблетку по тем или иным причинам (кома, патологии ЖКТ и т.д.).

Помимо того, инъекции используют в осложненных случаях, когда необходим диурез, а больной находится без сознания (обморок, кома) либо имеет нарушения всасываемости кишечника.

Следует помнить, что действие инъекции гораздо эффективнее и быстрее, чем у препарата в форме таблетки. Врачи настоятельно рекомендуют ставить уколы только после консультации со специалистом. Желательно, чтобы инъекцию делал медперсонал. В ином случае, пациент во время инъекции будет испытывать сильнейшую боль.

В целом общие показания для применения мочегонных уколов следующие:

  • отек легких/мозга;
  • острая необходимость выведения солей;
  • интоксикация;
  • нарушенный процесс всасываемости кишечника;
  • повышенное содержание кальция в организме;
  • последняя стадия гестоза во время беременности.

Также диуретики активно используются при лечении асцита. К сожалению, полностью вывести жидкость из живота они неспособны, но значительно облегчают состояние больного.

Существуют и противопоказания к применению диуретика:

  1. Самостоятельный выбор и использование мочегонного препарата в ампулах во время вынашивания ребенка, периода лактации, а также при наличии сахарного диабета.
  2. Повышенное или пониженное количество в организме калия, магния, натрия, кальция.
  3. Аллергические реакции.
  4. Нарушение водного баланса.
  5. Нарушенный обмен веществ.

Типы диуретиков

Мочегонные препараты разделяются на типы. Также их разбивают по параметрам воздействия на организм:

  • сила;
  • специфика;
  • скорость;
  • длительность.

По длительности

Как долго будет действовать препарат очень важно для пациента. В случае неправильно выбранного средства перед значимым днем или мероприятием, ошибочного расчета срока влияния лекарства, вы рискуете потерять стабильное состояние в ненужный момент.

Самые короткие по времени действия (до четырех часов) препараты: Этакриновая кислота, Фуросемид, Мочевина, Маннит.

Сроком от восьми до пятнадцати часов обладают Диакарб, Клопамид, Индопамит, Триантерен.

Наибольшая длительность воздействия (от 2-х до 3-х суток) у Спиронолактона, Эллеренона, Хлорталидона.

Если вам приходится сталкиваться с приемом мочегонных препаратов, то знания о сроке влияния обязательны.

По силе воздействия

Сила эффекта лекарства действительно важна. К слабым препаратам относятся Птерофен, Амилорит, Верошпирон, Диакарб, Альдактон, Спиронолактон. Среднюю силу воздействия имеют Оксодолин, Гигротон, Дихролиазит, Гидрохлортиазид, Ипотиазит и некоторые другие.

К наиболее сильнодействующим препаратам можно отнести Фуросемид, Лазикс, Торасемид, Мочевина, Маннит, Клопамил и др.

Выбор лекарства для мочегонного укола лучше всего доверить врачу, который знает все особенности препаратов.

Информация о силе воздействия диуретиков особенно важна для больных, страдающих отягощенным анамнезом. Им рекомендуются мягкие препараты с минимальным количеством побочных эффектов.

Теозидные

В число теозидных диуретиков входят Гипотеозид, Циуорметеозид , Бринольдикс, Ренез, Хлорталидон.

Среди преимуществ подобных препаратов: благотворное влияние на протекание диабета, снижение выведения кальция из организма, уменьшение артериального давления. Однако, у теозидов много недостатков:

  • плохое выделение мочевой кислоты;
  • нарушение углеводного обмена (противопоказан лицам, страдающим сахарным диабетом);
  • ухудшение почечной деятельности (не рекомендуется тем, кто имеет проблемы с почками);
  • риск развития панкреатита;
  • риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, теозидные препараты ускоряют выведение калия и магния из организма. Потому прием подобных лекарств совмещается с приемом Аспаркама и Панангина.

Калийсберегающие

Другое их название Спиронолактоны. Самый распространенный препарат из калийсберегающих — это Верошпион. Имеет много положительных отзывов как от пациентов, так и от медиков. Мочегонное действие у них слабее, чем у теозидных диуретиков. Кроме того, целевой эффект наблюдается лишь в случае отказа от потребления натрия (например, пищевая соль).

Обычно препарат начинает действовать в течение двух суток. Во избежание выведения калия из организма назначаются дополнительные лекарства для приема.

Побочных эффектов не так много, но такие диуретики не рекомендуются больным с почечной недостаточностью. Наиболее распространенные калийсберегающие препараты — это Верошпирон, Амилорид, Альдострон.

Осмотические

Применяются для профилактики острой почечной недостаточности или для усиления диуреза в экстренных ситуациях. Не рекомендуется вкалывать инъекции осмотических препаратов самостоятельно в домашних условиях.

Петлевого типа

Лекарства подобного типа, в первую очередь, борются с избытком соли и воды в организме, стабилизируя функционирование почек. Являются наиболее быстродействующим лекарством.

Не влияют на количество холестерина в крови, не провоцируют развитие сахарного диабета. Единственный минус: множество побочных эффектов.

Наиболее распространенные диуретики петлевого типа это Этакриновая кислота, Фуромесид, Торасемид, Буметанид.

Есть ли негативные последствия

Большинство людей считают, что любые лекарственные средства, направленные на выведение жидкости из организма, безопасны. Мочегонные препараты применяются в косметологии, спорте, диетологии, что вызывает доверие. Однако, подобные средства не совершенны и неправильное соблюдение рекомендаций по приему лекарства может нанести вред здоровью.

Мочегонные препараты и инъекции вымывают важные вещества из организма, такие как калий. Кроме того, они способствуют накапливанию солей, развитию сахарного диабета и повышению холестерина.

4 группы мочегонных средств в форме инъекций при отеках ног и лица

Тяжело представить, как часто и в каких фармацевтических формах современный человек использует диуретические препараты, в том числе мочегонные уколы.

Ведь их назначают как в виде основных лекарств, так и в комплексе с другими медикаментами. Диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, меняя тем самым баланс солей.

Существует много различных форм данного вида лекарственных препаратов, из которых уколы представляют наибольший интерес.

Особенности мочегонных уколов

Форма лекарственного средства определяет такие его характеристики, как быстродействие и сила лечебного эффекта. Если нужно малоэффективное лекарство продолжительного действия, таблетки подойдут как нельзя кстати.

А если оказать больному медикаментозную помощь необходимо срочно, мочегонные препараты в форме уколов просто незаменимы.

Как и любые другие формы диуретических средств, инъекции призваны снижать давление в сосудах, снимать отёки с лица и ног, избавлять от некоторых симптомов почечной недостаточности, а также помогать сбрасывать лишние килограммы.

Уколы мочегонных препаратов обладают самой большой силой воздействия и начинают работать сразу после попадания в организм. Поскольку действующее вещество при таком способе введения немедленно поступает в кровь, минуя прохождение через органы пищеварения, положительный эффект наступает практически мгновенно.

Благодаря этому диуретики в форме инъекций подходят для использования при обострениях различных заболеваний, как, например, диабет, а также при невозможности применения других форм этого лекарства (если пациент находится в коме или бессознательном состоянии).

Таким образом, прямыми показаниями к использованию мочегонных уколов являются следующие состояния:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • перенасыщение организма отравляющими веществами;
  • ожоговая болезнь;
  • отёки внутренних органов – лёгких и мозга.

Мочегонные средства в виде уколов не могут быть использованы пациентом самостоятельно, без помощи других людей, поэтому основное место проведения подобных манипуляций – медицинское учреждение.

Поскольку диуретики в форме инъекций – сильнодействующие вещества, их применение должно быть согласовано с лечебным курсом, план которого составлял лечащий врач.

Виды мочегонных уколов

Все диуретические вещества, вводимые непосредственно в кровь, являются сильнодействующими. В этом они сильно похожи друг на друга. Тем не менее принцип действия разных препаратов неодинаков. Это стоит учитывать, поскольку некоторые типы диуретиков при различных условиях и состояниях больного могут быть неуместны.

Всего выделяется 4 группы диуретических средств:

  1. Тиазидные препараты.
  2. Петлевые препараты.
  3. Калийсберегающие вещества.
  4. Препараты, блокирующие альдостерон.

Первая группа мочегонных средств применяется в основном для лечения повышенного артериального давления в комплексе с диуретиками другой группы.

Для данного вида лекарств характерен свой специфических принцип действия, что является основанием для возникновения некоторых рисков. Так, приём тиазидных препаратов плохо отражается на метаболических процессах. В связи с этим рекомендуется применение небольших доз этого диуретика.

Петлевые препараты имеют полное право называться мочегонными, так как они отвечают главным образом за выведение лишней жидкости из организма путём прямого воздействия на почки. Они очень хороши при отёках эпителиальных тканей на лице и ногах.

А также такие диуретики нормализуют водно-солевой баланс и помогают почкам справиться со своей работой, если имеет место почечная недостаточность.

Петлевые мочегонные препараты не вызывают диабета, зато побочные явления данной группы лекарств выражены более ярко.

Калийсберегающие вещества отвечают за очистку организма от натриевых соединений и сохранение в нём калия, за счёт чего достигается хороший мочегонный эффект. Данная группа лекарств представлена большим количеством наименований, среди которых имеются препараты в различных формах, в том числе и уколы.

Последняя группа мочегонных средств – гормональные препараты. Сюда относятся вещества, блокирующие выработку альдостерона – гормона, отвечающего за сохранение жидкости в теле. Действие диуретика вызывает нехватку альдостерона и, как следствие, устранение задержки жидкости в организме.

Стоит отметить, что использование гормональных мочегонных препаратов не влияет на количество калиевых соединений.

Сочетание диуретиков и побочные эффекты

Многие считают, что диуретики – абсолютно безобидные лекарства, которые можно употреблять в любое время и в любых количествах, не согласуя свои действия с лечащим врачом. Это далеко не так.

Более того, практически всегда, проходя какую-нибудь медикаментозную терапию, люди по каким-либо причинам начинают принимать мочегонные вещества, невзирая на то, что диуретики сочетаются не со всеми лекарствами.

Это типичные примеры неправильного использования диуретических уколов и препаратов. Подобные примеры встречаются очень часто, ведь выводящие жидкость вещества пользуются популярностью у косметологов, спортсменов и женщин, стремящихся похудеть.

Итогом столь неразумного употребления мочегонных средств всегда становятся такие отклонения, как:

  • нехватка калия в организме;
  • отложение солей;
  • диабет;
  • отложение холестерина.

Очень часто можно наблюдать такую картину: человек, желая ликвидировать отёки, самостоятельно принимает сильные мочегонные препараты несколько раз в неделю. Отёчность поначалу проходит, но потом вновь возвращается, требуя для своего устранения ещё большей дозы мочегонного.

Почему так происходит? Частое употребление сильнодействующих диуретиков выводит столько жидкости, что провоцируется её нехватка, и организм начинает запасать воду под кожей. Тем самым образуются новые отёки ног и лица. Чтобы избавиться от свежих отёков, требуется ещё большая доза препарата.

Это пример, показывающий, как не нужно применять мочегонные уколы.

При составлении плана комплексной медикаментозной терапии надо принимать во внимание и то, что некоторые группы диуретиков плохо совмещаются с другими лекарствами.

Так, выявлено 6 негативных сочетаний:

  1. Тиазидные препараты вкупе с лекарствами для сердца вызывают отравление организма.
  2. Те же диуретики с гипотензивными препаратами усиливают эффект последних.
  3. Глюкокортикостероиды и тиазидное мочегонное провоцируют гипергликемию.
  4. Аспирин и тиазиды тоже отравляют организм.
  5. При совмещении диуретиков петлевого типа и противовоспалительных медикаментов ослабляется действие первых.
  6. Тиазиды и петлевые мочегонные в совокупности усиливают эффект друг друга и выводят больше жидкости, чем нужно.

Все эти особенности препаратов, выводящих жидкость из организма, дают понять, что перед выбором любых, даже самых безобидных на первый взгляд лекарств, необходимо проконсультироваться с опытным врачом.

Препараты

Уколы – форма лекарств, отличающаяся не столько практичностью, сколько высокой эффективностью. Все мочегонные препараты в виде инъекций вводятся в вену или внутримышечно. Какие диуретики выпускаются в форме уколов?

Первым делом стоит упомянуть про тиазидные лекарства, в список которых входит много наименований.

Самые известные из них, это:

  • Арифон;
  • Гидрохлортиазид;
  • Хлорталидон;
  • Эзидрекс;
  • Индапамид.

Внутримышечные или внутривенные уколы такого препарата не только избавят от отёков ног и лица, но и понизят артериальное давление.

Среди петлевых диуретиков хорошо себя зарекомендовали Фуросемид, Лазикс, Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота. Петлевые мочегонные вещества заставляют почки работать, выводя тем самым лишнюю жидкость. Досаждающие при ходьбе отёки ног пройдут, если принять диуретический препарат петлевого типа.

Вывести излишки соли из организма вместе с лишней влагой помогут калийсберегающие мочегонные таблетки и инъекции. В группе подобных веществ фигурируют такие наименования, как Пирацетам, Лозартан и Триамтерен.

Гормональных мочегонных средств не так много, но они всё-таки есть. Самые популярные из них – это Супрастин и Верошпирон. Эти лекарства действуют мягко, на гормональном уровне, помогая быстро и легко снять отёки на коже ног, лица и других частей тела.

Не следует забывать, что один и тот же препарат в разных фармацевтических формах ведёт себя по-разному. Таблетки и уколы – абсолютно отличающиеся друг от друга вещи. Внутривенные инъекции мочегонных веществ, как правило, обладают сильным действием и применяются только в исключительных случаях. Перед любым использованием важно уточнить все нюансы у авторитетного специалиста.

Мочегонные уколы как средство лечения отеков: препараты

Мочегонные средства (диуретики) в фармацевтике представлены множеством групп лекарственных средств, отличающихся по своему химическому составу. Они также имеют различные точки приложения, силу и длительность воздействия.

Основной задачей препаратов является увеличение объема мочи и выведение избытка жидкости из организма. Их используют при различных состояниях (декомпенсированная недостаточность сердца, почек, печени, гипертензия), которые сопровождаются выраженной отечностью.

Если необходимо быстро добиться эффекта, применяют мочегонные уколы.

Для чего используются инъекции

Диуретические средства выпускаются в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • капли;
  • растворы для инъекций;
  • растворы для капельниц.

Для длительного использования и при всех признаках хронической патологии рекомендуется принимать препараты в виде таблеток и капсул внутрь. Но в некоторых случаях необходимо введение активного вещества парентеральным путем, тогда оно быстро попадает в кровеносное русло и начинает действовать практически сразу. Это особенно важно в таких ситуациях:

  • тяжелое состояние, требующее немедленной помощи;
  • резкое обострение хронического заболевания;
  • болезни кишечника с нарушением функции всасывания;
  • отсутствие сознания (кома или обморок).

Обычно в таких случаях выбирают для введения маннит, этакриновую кислоту, фуросемид или лазикс. По этой причине последнее слово при выборе средства должно оставаться за специалистом. Отрицательным моментом в использовании инъекционных форм препаратов является невозможность самостоятельного приема и болевые ощущения.

Классификация основных групп

Все средства, купирующие отек, можно разделить на несколько групп. Учитывается механизм и особенности воздействия, точки приложения, сила и продолжительность мочегонного эффекта.

Свойства и механизм действия

По механизму действия и биохимическим свойствам различают диуретики:

  • тиазидные;
  • петлевые;
  • калийсберегающие (к ним относятся блокаторы альдостерона);
  • осмотические;
  • ингибиторы карбоангидразы.

К тиазидной группе принадлежат арифон, гипотиазид, эзидрекс, хлорталидон, индапамид и другие. Они действуют на отдаленные части почечных канальцев, препятствуют обратному всасыванию натрия, воды, калия и магния. Тормозят выход из организма мочевой кислоты, способствуя ее накоплению, нарушают обмен глюкозы.

Типичным представителем петлевых мочегонных средств являются фуросемид и этакриновая кислота. Их основная точка приложения – петля Генле.

Механизм действия заключается в расслаблении гладкомышечных волокон и увеличении микроциркуляции в почках.

Действуют они очень быстро и легко элиминируются из организма, как и тиазидные средства, выводят натрий и другие микроэлементы, препятствуют выведению мочевой кислоты.

Калийсберегающие диуретики помогают задержать калий в организме и этим отличаются от других средств. Они действуют на определенную часть почечных канальцев. Наиболее известны амилорид и триамтерен. К этой же группе относятся антагонисты альдостерона (верошпирон).

Препараты этой группы сохраняют калий, но действуют в то же время слишком мягко, поэтому их не используют при сильной отечности, когда требуется быстро вывести большие объемы жидкости. Усиливающее действие можно получить при их сочетании с петлевыми диуретиками.

Осмотические средства (маннитол, мочевина, глицерол, ацетат калия) поднимают осмотическое давление и приводят к тому, что жидкость из тканей вытягивается в кровеносное русло. Одновременно происходит увеличение давления в клубочках и усиление фильтрации мочи. Эти диуретики повышают артериальное давление, что делает невозможным их использование при гипертензиях.

Исходя из особенностей фармакодинамики, тиазидные, петлевые и ингибиторы карбоангидразы называются салуретиками. Они действуют в области петли Генле, усиливая выведение натрия, калия и магния и снижая элиминацию хлора. Так как любой салуретик быстро может нарушать электролитный баланс, его введение (особенно в вену) рекомендуется проводить только в присутствии специалиста.

Сила и длительность

По силе действия выделяют

  • сильные (фуросемид, торасемид);
  • средние (индапамид, гипотиазид);
  • легкие (спиронолактон, триамтерен).

По длительности воздействия

  • короткое — от 4 до 8 часов (фуросемид, мочевина);
  • среднее — от 8 и до 14 часов (диакарб, гидрохлортиазид);
  • длительное — в течение нескольких суток (спиронолактон).

Использование диуретиков

Показано использование диуретиков при отеках различных органов и тканей. Обычно их применение требуется в таких случаях:

  • недостаточность работы сердца, почек или печени на стадии субкомпенсации и декомпенсации;
  • отек легких;
  • при отеках ног во время развития варикоза;
  • отравление или интоксикация различными веществами, в том числе лекарственными средствами;
  • высокая концентрация калия в крови;
  • глаукома;
  • несахарный диабет;
  • отек мозга;
  • купирование высокого давления;
  • ожоговая болезнь.

Уколы сильнодействующих диуретиков необходимы при развитии острого состояния. Они вводятся в мышцу или вену и не предназначаются для лечения хронических патологий.

Кому нельзя применять

Несмотря на широкое использование при различных патологических состояниях, мочегонные средства в некоторых случаях могут оказывать негативное воздействие. Их использование противопоказано при таких состояниях:

  • задержка мочи;
  • обезвоживание;
  • нехватка натрия;
  • тяжелые формы недостаточности (нельзя применять калийсберегающие средства);
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Когда при отеках назначают мочегонные лекарства, могут развиваться различные побочные эффекты, которые следует учитывать:

  • резкое снижение давления;
  • коллапс;
  • развитие тромбоза в результате сгущения крови;
  • нарушение ритма сердца;
  • судорожный синдром;
  • проблемы с пищеварением;
  • повышение уровня «плохого» холестерина;
  • нарушение обмена глюкозы и мочевой кислоты;
  • изменение кожной чувствительности.

Такой довольно широкий перечень неблагоприятных действий может приводить к печальным последствиям. Поэтому не следует принимать их самостоятельно. Нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Особенности использования

Лечение проводится с учетом причины появления отека, индивидуальных особенностей организма пациента, возможных негативных воздействий, присущих каждой группе препаратов.

Сильнодействующие средства в ампулах и осмотические диуретики применяют только коротким курсом при хронической патологии, например при ХПН, а также с целью купировать острое состояние.

Для длительного лечения гипертонии, заболеваний сердечной мышцы с признаками недостаточности применяются диуретики средней силы. Проявления начальных стадий патологии с небольшой пастозностью и отеками снимают с помощью легких мочегонных препаратов. В этом случае удобнее пить таблетки короткими курсами, чтобы не вызывать привыкания и побочных действий.

Нередко специалисты рекомендуют использовать одновременно малые дозы двух средств с различным типом влияния. Это помогает увеличивать выведение жидкости и снижает вероятность развития негативных и побочных действий.

При беременности

Женщине во время вынашивания плода нельзя принимать никакие препараты, влияющие на диурез, в том числе и растительного происхождения. Сгущение крови в этом случае приведет к осложнению в виде отслойки плаценты и тромбозу. Небольшие отеки при беременности являются частью физиологического состояния, образуются они из-за изменения гормонального фона.

Когда отечность становится очень выраженной, это говорит о патологии почек и требует неотложных мер. В редких случаях беременность приходится прерывать по жизненным показаниям.

Лазикс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 40 мг, уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций) мочегонного лекарства для лечения отечного синдрома у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лазикс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Лазикса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лазикса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения отечного синдрома и гипертонического криза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лазикс — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+, K+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Состав

Фуросемид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фуросемид быстро всасывается в ЖКТ. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем биллиарной секреции. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
  • отек головного мозга;
  • гипертонический криз;
  • артериальная гипертензия;
  • поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.

Формы выпуска

Таблетки 40 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и дозировка

Общие рекомендации

При назначении препарата Лазикс рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Ампульная форма препарата вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Лазикс проводится только тогда, когда прием препарата внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения препарата Лазикс всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы Лазикс.

При внутривенном введении Лазикс следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Лазикс не превышала 2.5 мг в минуту. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контр-регуляции (активации ренин-ангиотензиновой и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Лазикс по сравнению с повторным внутривенным больным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.

Раствор для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами. При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Лазикс необходимо стремиться, чтобы рН полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как можно раньше. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза вводилась за 2-3 раза.

Отечный синдром при острой сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в виде внутривенного болюсного введения. При необходимости доза препарата Лазикс может корректироваться в зависимости от терапевтического эффекта.

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг в сутки.

При внутривенном введении доза фуросемида может быть определена следующим образом: лечение начинают с внутривенно капельного введения со скоростью 0.1 мг в минуту, и затем постепенно увеличивают скорость введения каждые 30 минут в зависимости от терапевтического эффекта.

Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости)

Перед началом лечения препаратом Лазикс должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется, чтобы больной как можно раньше был переведен с внутривенного введения препарата Лазикс на прием таблеток Лазикс (доза таблеток зависит от подобранной внутривенной дозы). Рекомендуемая начальная внутривенная доза составляет 40 мг. Если после ее введения не достигается необходимого диуретического эффекта, то Лазикс можно вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии, начиная со скорости введения, составляющей 50-100 мг в час.

Отеки при нефротическом синдроме

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа.

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0.5 кг массы тела в сутки). Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, то начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Поддержание форсированного диуреза при отравлениях

Фуросемид назначается после внутривенной инфузии электролитных растворов. Рекомендованная начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг. Доза зависит от реакции на фуросемид. До и во время лечения препаратом Лазикс следует контролировать и восстанавливать потери жидкости и электролитов.

Артериальная гипертензия

Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса.

Побочное действие

  • гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сердечного ритма;
  • диспепсические расстройства;
  • чрезмерное снижение АД;
  • нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • коллапс;
  • повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов;
  • снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
  • гематурия;
  • снижение потенции;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запоры;
  • нарушения слуха, обычно обратимые;
  • шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром);
  • аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Противопоказания

  • почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);
  • печеночная кома и прекома;
  • выраженная гипокалиемия;
  • выраженная гипонатриемия;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • дигиталисная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
  • гиперурикемия;
  • детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
  • беременность;
  • период кормления грудью.
  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

Применение при беременности и кормлении грудью

Лазикс проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

В период кормления грудью прием Лазикса противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (твердая лекарственная форма).

Особые указания

Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних.

Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.

Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).

До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.

При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.

В повседневном обиходе встречаются неверные утверждения о применении Лазикса как средства для похудения. Такой подход не может быть научным и верным, так как эффект от применения данного препарата для снижения лишнего веса будет кратковременный (пока осуществляется прием лекарства), после этого произойдет набор потерянной массы.

Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы) могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).

Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.

Цисплатин — при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие Лазикса. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.

Фенитоин — уменьшение диуретического действия Лазикса.

Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с Лазиксом.

Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.

Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).

Циклоспорин А — при сочетании с Лазиксом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками.

Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лазикс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Фурон;
  • Фуросемид;
  • Фурсемид.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Мочегонные уколы: список препаратов, как применять правильно

Лечение мочегонными уколами допустимо лишь по предписанию врача. Они назначаются на основании проведённых анализов и точно установленного диагноза.

Цели применения инъекций

Некоторые заболевания (почечная, печёночная либо сердечная недостаточность и др.) способны вызывать отёки лица, различных органов, конечностей, а в некоторых случаях и всего тела, провоцировать повышение артериального, внутричерепного или глазного давления, опасные для жизни приступы. Для выведения лишней жидкости из организма и устранения критических симптомов применяются мочегонные средства (диуретики).

Данные препараты выпускаются в форме травяных сборов, капсул, таблеток, растворов для капельниц и инъекций. К последнему варианту прибегают, когда нужно получить быстрый и ярко выраженный результат (если отёк достиг угрожающих размеров и продолжает стремительно увеличиваться).

Препараты выпускаются в форме травяных сборов, капсул, таблеток, растворов для капельниц и инъекций

При уколе активное вещество препарата быстрее, чем при пероральном приёме лекарства (вводимом в организм путём проглатывания), проникает в кровь и начинает своё действие.

Читайте также: Урологический сбор при цистите

Потребность в немедленном устранении отёчности или же в понижении кровяного давления, снижения нейронной активности (при критических приступах) путём введения мочегонных инъекций возникает обычно при следующих рискованных состояниях:

  • ухудшение самочувствия при хронических заболеваниях печени, почек, сердца;
  • нарушение всасывающей функции кишечного тракта;
  • гипертонический криз;
  • обморок, кома, летаргия;
  • приступ эпилепсии.

Потребность в уколе может быть вызвана рядом причин

Самолечение при серьёзных заболеваниях строго противопоказано. Какое средство вводить больному, определяет врач.

Назначаются растворы:

  • Лазикса;
  • Фуросемида,
  • Маннита,
  • Этакриновой кислоты.

Когда терапия требует длительного времени, используются пероральные средства. Они не только снимают симптомы, но способствуют постепенному восстановлению повреждённых недугом органов. В отличие от уколов их можно применять самостоятельно.

Читайте также: Польза шиповника при цистите

Какие разновидности групп уколов

По способам воздействия, точкам приложения, интенсивности стимулирования мочегонных функций, инъекционные препараты для купирования отёчностей подразделяют на группы:

  • ингибиторы карбоангидразы (Диамокс, Фонурит, Диакарб) выводят из организма воду и минеральные соли, способствуют снижению внутричерепного давления, назначаются с калийными биодобавками;
  • осмотические (Глицерол, Мочевина, Маннитол) не используются при гипертонии, усиливают поступление жидкости из тканей тела в кровь и интенсивность фильтрации мочи благодаря повышению давления;
  • калийсберегающие, способствующие удержанию калия путём влияния на канальцы почек, (Триамтерен, Амилорид, Верошпирон), применяются, когда требуется мягкая терапия либо в сочетании с петлевыми препаратами;
  • петлевые (Этакриновая кислота, Фуросемид), точкой приложения является петля Генле – часть нефрона (почечного тельца), расслабляют мышцы мочевыводящих органов и усиливают циркуляцию жидкости через почки, задерживают мочевую кислоту, но выводят другие минеральные соли;
  • тиазидные (Индапамид, Гипотиазид, Арифон), воздействуя на канальцы почек, регулируют процессы с магнием, калием, натрием, глюкозой и мочевой кислотой, предотвращают обратное всасывание жидкости.

Свойства лекарств и механизм действия

По фармакологической динамике ингибиторы карбоангидразы, петлевые средства причисляют к разряду салуретиков. Их введение внутрь производится исключительно медицинскими специалистами, поскольку при неграмотном применении данные медикаменты способны в кротчайшие сроки нарушить электролитный баланс организма. Равновесие между катионами (хлором, органическими кислотами) и анионами (натрием, калием).

Опасность представляют такие осложнения, как нарушения: водного баланса (обезвоживание), углеводного обмена и обмена жидкостями в тканях.

По интенсивности воздействия сильными считаются диуретики: Лазикс, Торасемид, Фуросемид. К лёгким мочегонным относят: Птерофен, Триамтерен, Спиронолактон. Средней степенью влияния на организм характеризуются: Гипотиазид, Гигротон, Оксодолин.

Если требуется, чтобы диуретическое средство действовало долго, например, на протяжении двух-четырёх дней, то медики прописывают: Хлорталидон, Эплеренон, Спиронолактон. К препаратам средних сроков действия относят: Триамтерен, Гидрохлортиазид, Клопамид – 8-15 часов. Меньше всех действуют: Маннит, Этакриновая кислота, Фуросемид – 4-8 часов.

Читайте также: Описание мочегонного препарата Диувер

Применение мочегонных уколов

Учитывая, что к диуретическим инъекциям прибегают тогда, когда требуется получение эффекта, осуществляются они внутримышечно либо внутривенно. При хроническом течении заболеваний назначаются мочегонные в иных фармакологических формах.

За исключением случаев, когда пациент не может принимать лекарства перорально из-за дисфункции желудочно-кишечного тракта или бессознательного состояния (обморок, кома, эпилептический приступ).

Если больному требуется снять отёчность, понизить кровяное давление, понизить нейронную активность для купирования приступа, в ход идут уколы. Заболевания, когда они показаны такие:

  • скопление жидкости в мозговой ткани;
  • скопление воды в лёгких вследствие слабой работы сердечной мышцы;
  • проблемы с печенью или почками;
  • диабет (не сахарный);
  • эпилепсия (инъекция диуретика способствует замедлению нейронного взаимодействия и тем самым купируется приступ);
  • мышечные спазмы (устраняются посредством расслабления диуретическими препаратами мускулатуры);
  • пищевые отравления;
  • интоксикация от лекарств;
  • повышенное содержание солей минералов в крови;
  • варикозное расширение вен;
  • глазные болезни;
  • нехватка воздуха при сильной одышке;
  • обширные ожоги на теле.

В некоторых случаях введение мочегонных препаратов способно спасти больному жизнь. Потому их относят к разряду медикаментов для неотложной помощи.

Хотя диуретики применяются при патологиях, но противопоказаний у них немало. Нельзя назначать мочегонные, если организм пациента испытывает нехватку натрия, калия и микроэлементов, выводящихся с уриной.

Если у больного наблюдается задержка мочеиспускания (необходимо сначала устранить её причину), тяжёлая форма сердечной недостаточности (при которой не рекомендуется выведение калия), обезвоживание, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность.

Диуретики имеют массу противопоказаний

Врач обязан учитывать риски возможных побочных эффектов: развитие панкреатита, нарушение обменных процессов с участием мочевой кислоты и сахара, увеличение концентрации в крови холестерина, появление тромбов вследствие сгущения крови, возникновение аритмии или коллапса (острой сердечной недостаточности), резкое понижение артериального давления, появление судорог, обморочное состояние.

Иногда бывают: расстройства пищеварения, снижение чувствительности рецепторов кожи.

Наличие перечня противопоказаний и негативных реакций является аргументом в пользу того, что диуретические инъекции должны производиться под врачебным контролем.

Сильное мочегонное – польза или вред?

Перед назначением сильнодействующих мочегонных средств доктор непременно проводит тщательное обследование пациента. Определяет точный диагноз, выявляет причины заболевания. Учитывает физиологические особенности больного. Взвешивает возможную пользу, которую может дать препарат, и риски его применения, связанные с резким выведением из тканей большого количества жидкости и минералов.

Перед назначением сильнодействующих мочегонных средств доктор непременно проводит тщательное обследование пациента

Чтобы предотвратить обезвоживание и истощение минеральных ресурсов организма, чрезмерное сгущение крови, способное привести к затруднению её передвижения по сосудам и к нарушению функции сердечной мышцы, уколы диуретиков вводят лишь единожды для купирования опасных симптомов: отёков, высокого кровяного давления, критических приступов. Либо, когда за один раз устранить симптомы не удаётся, прописывают инъекции короткими курсами.

Для усиления эффекта их допускается комбинировать. Причём, назначаются они также небольшими курсами во избежание синдрома привыкания и снижения результативности лечения.

Огромный вред способны принести диуретики беременным. Из-за них кровь становится вязкой, нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами. В итоге затрудняется развитие ребёнка в утробе, формируются тромбы, возможно отслоение плаценты и преждевременные роды.

Читайте также: Польза физиопроцедур при цистите у женщин

Потому отёчность пациенткам, находящимся в положении, необходимо лечить другими методами. За исключением последний стадии гестоза (осложнения, нередко проявляющегося судорогами, высоким давлением, отёками), представляющего опасность для жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх