Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Массаж хруст позвоночника

Разрешено ли хрустеть позвоночником — польза и вред от хрустения

Буэнас диас, мои дорогие читатели! Я иногда хрущу позвоночником. Вот так бывает утром проснешься, потянешь изо всех сил свою одеревеневшую спину и раздается это тихое потрескивание. Или встал из-за компьютера после нескольких часов работы и снова – зарокотало в спине. А у вас так случается?

Кто из нас не встречал такого доброго советчика, который едва услышав, как вы хрустнули пальцами или позвоночником, тут же скривится и начинает назидательную беседу?!

В ярких красках он описывает вам как это приятное занятие, которое помогает расслабиться, приведет к артриту. Пальцы ваши скрючатся, а спина согнется в дугу.

Но так ли страшно это на самом деле? Можно ли хрустеть позвоночником?

Стоит ли прислушиваться к советчикам?

Давайте разбираться!

Мои исследования говорят о том, что есть две абсолютно противоположные теории.

Хрустеть позвоночником можно!

Чтобы подтвердить эту теорию нужно немного разобраться в анатомии. В каждом позвонке или в суставе имеется небольшая полость, которая заполнена специальной смазкой с питательными веществами, она называется синовиальная жидкость. С годами этот зазор может увеличиться.

Чем больше эта полость – тем ниже в ней давление. Ряд процессов здесь связаны и с образованием небольших пузырьков воздуха. Когда они лопаются, мы слышим характерный хруст.

Через пару десятков минут газы снова растворятся в жидкости и можно без проблем повторить этот фокус с щелкающей спиной.

Раньше, когда человек жаловался врачу на хруст позвоночника, то тот незамедлительно ставил ему диагноз «отложения солей».

Однако, если последить за собой, и фиксировать каждый раз, когда у вас хрустит позвоночник, то вы обнаружите, что обычно это происходит во время растяжек и потягиваний. Причем в самом начале, если речь идет о занятиях спортом. Если у вас нет времени для занятия спортом, то могу посоветовать пояс «Ab Gymnic» — это отличный вариант держать ваши мышцы в тонусе.

Типичная ситуация: специалист решительно разминает вам спину и при массаже вы слышите эти характерные: «Щелк! Щелк! Щелк!». И будто все косточки в позвонках встали на место.

Приверженцы первой теории говорят о том, что поводов для опасения при таком хрусте быть не должно. То есть ни болезнью, ни патологией он не является.

Но в редких случаях хруст может быть симптомом некоторых заболеваний спины. Насторожиться следует только тогда, когда во время него вы чувствуете еще и сильную боль.

Чтобы избавиться от этих симптомов, больному необходимо несколько дней провести в постели и принимать обезболивающие и противовоспалительные средства до полного улучшения состояния.

Но в этом случае вы хорошо должны понимать, что снятие боли не приравнивается к избавлению от болезни.

Почему после хруста мы чувствуем облегчение?

Сильное и резкое движение (например, при поворотах), с помощью которого мы вызываем хруст в позвоночнике, помогает снять блок вокруг мышц и суставов.

Поэтому исчезает боль и проходит скованность движений. Однако такой эффект долго не продлится. Если слабые мышцы снова сильно нагрузить, то в них в очередной раз появится спазм.

Остановить этот процесс помогут только специальные упражнения. При гимнастике укрепляются мышцы спины, а, значит, миофасциальный блок будет возникать всё реже и реже.

В итоге, делая выводы о том, вредно или нет хрустеть позвоночником, опираемся только на список симптомов.

Если кроме хруста вас ничего не тревожит, нет боли в шейном, грудном или в поясничном отделах, а также отеков и воспалений, то хруст совершенно безобиден.

Самое главное, что всевозможные исследования так и не выявили взаимосвязи между хрустом и развитием артрита.

Хрустеть позвоночником строго запрещено!

Однако многие мануальные терапевты, остеопаты, и травматологи-ортопеды говорят о том, что хрустеть позвоночником категорически запрещено.

В таком положении суставы дестабилизируются. Поэтому в будущем у таких людей гораздо больше вероятность столкнуться вывихами и подвывихами, а также с защемлением нервов.

Специалисты говорят и о том, что склонность похрустеть спиной есть у людей, которые имеют в своем анамнезе нестабильность позвоночника. Это действительно патологическое состояние, которое не дает человеку вести полноценную жизнь.

Нестабильность в районе шейного отдела

Если вы устраняете дискомфорт в шейном отделе с помощью активных поворотов головы, да еще помогаете себе при этом руками, в этом случае вас за углом поджидают серьезные проблемы.

Мануальные терапевты считают таких пациентов самыми трудными. Воздействие на этот отдел позвоночника должно быть очень деликатным и специфичным. Врач во время работы с шеей действует очень осторожно.

Если нестабильность ярко выражена, то может потребоваться даже ношение специального ортопедического воротника. Хотите заиметь в своем гардеробе этот симпатичный аксессуар? Тогда почаще хрустите шеей.

Таким пациентам запрещается проводить любые самостоятельные манипуляции. Причем врачи говорят о том, что даже человек, который профессионально занимается исправлением подобных деформаций, не способен сам себе «починить шею».

Те же рекомендации можно применить и к грудному, и к поясничному отделам. Только специализированный помощник должен решать проблемы с вашей спиной.

Можно ли хрустеть позвоночником при беременности?

Беременным запрещено хрустеть позвоночником в особо категоричной форме.

Вынашивание ребенка негативно влияет на нашу спину. Во время беременности у женщины смещается центр тяжести. Ее вес стремительно растет и заставляет испытывать повышенную нагрузку на позвоночник.

Решать эти проблемы должен только квалифицированный специалист, который знает, как расслабить мышцы позвоночника и как не допустить патологических деформаций.

Гораздо более полезным занятием для этих женщин в прекрасной поре станет курс специального массажа или занятия йогой. Последняя методика в минувшее десятилетие стала не просто популярной. Практически каждый человек хоть раз, да заинтересовался этой древней методикой восстановления здоровья.

У йоги практически нет никаких противопоказаний, она разрешена детям, старикам и беременным. Йогу рекомендуют как до беременности, во время вынашивания и после рождения младенца. Йога – универсальна.

Ей без проблем можно увлечь даже ребенка: им нравится эта тренировка-игра, где они воображают себя то деревом, то бабочкой, то собакой.

В свое время я перерыл тонну всевозможных ресурсов в поисках интересных и посильных тренировок для всех членов семьи, но самый лучший курс нашел вот здесь:

Уже через месяц вы почувствуете значительные улучшения как в области спины, так и в общем состоянии.

Единственная рекомендация обсудить все же с вашим гинекологом возможность заниматься йогой, если вы беременны, чтобы предупредить некоторые индивидуальные противопоказания.

Разрешено ли хрустеть позвонками пациентам с остеохондрозом?

Этой группе людей можно дать такие же однозначные рекомендации не ставить эксперименты на своем здоровье. При остеохондрозе позвоночник и так более уязвим. Поэтому резкое и внезапное движение в этой зоне может привести к плачевным последствиям.

Четкое следование инструкциям вашего лечащего врача принесет гораздо больше пользы и более быстрое облегчение, чем подобная самодеятельность.

Хрустеть или не хрустеть? Вот в чем вопрос!

В общем, выводы и ответ на самый главный вопрос: «Можно ли хрустеть позвоночником?» – напрашиваются сами собой.

Если с вами это случается редко, вы не испытываете ни боли, ни дискомфорта и в целом ваша спина не доставляет вам никаких неприятностей, то хрустите себе на здоровье.

В том случае, когда, кроме желания похрустеть, у вас бывают периодические боли в районе спины, вы вынашиваете ребенка или имеете в анамнезе какое-либо заболевание этой зоны, то что делать?! Хрустеть вам можно только сухарями.

Засим откланиваюсь и жду вас совсем скоро. Хочу рассказать вам и вашим друзьям (киньте им ссылочку на этот блог) об одной очень интересной и нужной штуке.

Ваш Штирлиц.

Коллеги, вопрос такой. Делаю массаж курсом девушке, у неё, как часто бывает, низ и середина спины ничего, а шейно-воротниковая зона забита. Я стал ей раскатывать, раздавливать триггерные комочки в районе трапеций, ей стало легче, но. При разминании лопатки основанием ладони оттуда идёт похрустывание. Пока оно, к сожалению, никуда не делось. Лопатка «отрывается» легко. Триггеров под лопаткой я не нашёл. У кого какие мысли, почему хруст в мышцах при массаже?

— И никуда не денется. Забейте. Продолжайте работать, коллега.
— У сухих и худых такое бывает. Смазки не хватает.
— Разбили уже триггеры, наверное, прохрустели все. У меня самой на спине и лопатке тоже.
— В твоём случае, как у массажиста, можно подозревать травму. Не соблюдение эргономики + резкие продолжительные движения. Диагностика нужна.
— Нас учили, что хруст во время массажа это в соединительной ткани отеки, я убираю их миофасциальным массажем, мягенько и нежно. В основном это бывает в области лопаток.
— Продолжайте. Это остеохондрозный снег.
— Это скольжение лопатки по ребрам. Иногда это называется (возможно, в шутку) лопато-реберный сустав. Не парьтесь. Это физиологично, как и стук зубов или щёлканье ухом.
— Хондроз. Уменьшить их можно (долго и упорно), но совсем эти паршивцы не уходят.
— Дело в том, что если бы это было просто «у худых», но у неё это только под левой лопаткой. Под лопатку захожу легко, можно в принципе засунуть ладонь, но толку-то. Хотелось бы устранить этот хруст под кожей при массаже.
— Как вы всё без МРТ определили?
— Прорабатывайте всю вращательную манжету плеча. ЛФК на растяжение сустава. Постепенно хруст при массаже спины уменьшится.
— Существует синдром «щелкающей лопатки», боль уходит, а звук останется. Смущает, но не беспокоит,
— Молочная кислота, прорабатывайте дальше.
— Я выше изложил. Молочная кислота не причём, она не «хрумкает».
— Ну, так что тогда в этом массаже с хрустом костей? Может я и не прав, согласен, но ответа то нет.
— Помочь ей создать мышечный каркас и отслеживать результат.
— Это обычные протрузии. Отрабатывайте эти места и массаж с хрустом уйдёт!
— Под лопаткой? Протрузии? Мышцы в норме эластичные и мягкие (ассоциация с мясом без кости). При малоподвижном образе жизни мышца может замещаться фиброволокнами (шрамовая /рубцовая ткань), поскольку места эти плохо кровоснабжаются — возможно там отложение кальциевых солей.
— Возможно, была травма плеча, и скопились соли, плюс растяжение связок – наверное, нужно потянуть лопатку, разогреть и тонизировать. Проверьте на симметрию плеч.
— Чтобы знать (уверенно), что там «хрумкает» — надо обладать рентгеновским зрением. Отправить на МРТ человека, если сходит — умничка будет (прицел сустав и лопатка).
— Возможно, хруст позвоночника в массаже это реберно-позвоночный сустав.
— Хрустят средне-спазмированные мышцы. Ручной массаж здесь бесполезен, мышца все время будет ускользать с прохрустом. Лично я в этом случае, со средне-спазмированными мышцами работаю, применяя криотерапию. Положительный эффект почти всегда, если только мышца в своем большинстве не перешла в стадию хронического спазма.
— Вспомните определение остеохондроза — дегенеративно-дистрофические изменения стс и прочее. Да и фиброзы никто не отменял, они и издают хруст.
— В статьях часто пишут, что больно не должно быть во время массажа. Однако, понятие боли сильно расплывчатое.
Как правильно объяснять клиенту (пациенту), что сейчас и после массажа может быть боль?
— Я вообще, когда подхожу к клиенту работать, говорю – ну, что поехали, смертнички. Очень стимулирует.
— А я периодически на какой-нибудь звук в теле (например, урчание в кишечнике) говорю: ой, что-то отвалилось. Это несколько разряжает обстановку серьезности процесса. Клиенты улыбаются и перестают переживать на тему того, что тело издает звуки во время массажа.
— Никак. Стараться в принципе не делать больно и не усугубить болей существующих. Боли появились? Постараться устранить.
— Понятие раппорт с клиентом? Терапевтическое пространство? Да, больно, наша работа снять это чрезмерное обостренное ощущение прикосновения, бывает оно даже легкое. Относитесь к клиенту как к самому себе, поменьше боли, побольше приятных моментов, дозируйте прикосновения.
— Говорю, что Вы так ещё больше спазмируете мышцу. Мышца не расслабляется от боли, нерв даёт сигнал в голову, что на тебя напал бестолковый массажист и она напрягается. Это же нужно разогреть хорошо и попотеть.
— Журнал «Эстетика тела» №1/2010: заблуждение № 6. Массаж должен быть жестким, сильным и болезненным.
— Насколько долго в секундах, в минутах, в часах, может сопротивляться спазмированная мышца под воздействием боли?

— Смотря, какая мышца, можно и 5 мин. давить, можно 10 и она не расслабляется. Поэтому не за один сеанс эти триггеры убираются. Кому-то 10 нормально будет, а кому-то 20 будет мало. Вот в мою спину только иголками, наверно, тыкать.
— Ну, ведь мышца то должна сопротивляться.
— Правильно, должна. Мышцы в силу своей оберегающей функции должны напрячься в месте болевых ощущений. Если не выдержал и помер — расслабление. Везде.
— Когда задают вопрос — могут ли быть боли после массажа, отвечаю. Боль должна быть приятной, не больше. А то какое-то изнасилование организма получается. Можно на антагонистах поиграть, как вариант.
— Самая частая цитата, пока глажу: «Я буду сейчас проводить диагностику, мне необходима от вас обратная связь. Возможно ощущения дискомфорта. Давайте обозначим этот дискомфорт от одного до десяти. Это мне поможет определить ваш болевой порог, и мы не будем превышать «трёх, четырех», по вашим ощущениям. Вы самостоятельно будете регулировать мое воздействие на вас». Думаю, что не сильная боль после массажа это нормально.
— Есть волшебное объяснение, которое понимают практически все и готовы терпеть: Соли.
— Помню, как на втором сеансе массажа шейно-воротниковой зоны я просто готова была орать от боли. Но терпела, ибо понимала, что через пару сеансов от боли ничего не останется, и я буду просить массировать сильнее, так и было. Иногда спрашивают — если испытываю боль после массажа — это норма?
— Я объясняю про терпимую (комфортную) боль (дискомфорт) и не терпимую (которую терпеть не надо).
— Просто говорю, что место чувствительное, больше, чем 7 баллов по 10 бальной шкале быть не должно. Поэтому вхожу в ткани очень медленно, чтобы успевали отслеживать и прямо мне говорили. Но и с опытом вы поймёте, где чувствительные места.
— Боль в мышцах во время или после массажа должна быть приятная. Всё в меру.
— Все лечение через боль, другого не дано. Почему, приходят к мануальщику, испытав там прелесть лечения, вопросов про боль даже не возникает, а тут ой ай, больно.
— Сначала массаж должен быть мягким. На первом сеансе знакомимся с телом, а не пытаем его. Спрашиваем и собираем анамнез. Наращиваем интенсивность воздействия к 5му сеансу. Не издевайтесь над людьми! После массажа человек должен уходить с облегчением своих проблем.
— Моя знакомая ходила на антицеллюлитный массаж, деньги были уплачены, бросить она не могла. Ходила вся синяя, да говорит, похудела, есть я просто не могла, потому что все болело. Чтобы ещё такие сильные боли после антицеллюлитного массажа пережить, сказала — я не сумасшедшая.
— У каждого свой болевой порог. Просто во время массажа спрашивайте, как себя чувствует клиент, терпима боль или немного расслабить? Тем более при первых сеансах, потом привыкнет и можно делать посильней. Я так думаю. Это я про антицеллюлитный массаж.
— Да, полностью согласна. Я прошла курс хорошего качественного массажа у опытного специалиста с очень ощутимым результатом, существенным снижением веса. Тоже очень боялась боли и синяков, но благодаря мастерству массажиста все было выполнено очень плавно и достаточно мягко, вполне терпимо. Теперь хожу на сеансы раз в неделю для поддержания результата массажа.

— Первые сеансы массажа должны быть щадящими. Потом по мере убывания воспаления можно массировать сильнее.
— Что значит расплывчатое? Индивидуальное — да. Но человеку или больно, или не больно .
— Есть небольшая по численности категория пациентов, которая считает, что если они не изорались от боли, то и массажа не было.
— Вчера сеанс антицеллюлитного массажа провела, сегодня клиент жалуется на боль в левой почке. Болевые ощущения появились ночью. Медовый уже делали до этого, ничего подобного не было. Очень важно узнать ваше мнение.
— У одного молодого человека после массажа спины пошел камень. Он не знал о его существовании, ещё поржал над списком противопоказаний. Мол, я спортсмен, какие у меня тут противопоказания. Пусть общий анализ мочи сдаст, камень, наверное.
— Скажите, что это не имеет отношения к массажу, пусть обследует почки.
— Если ножками своими сами ушли из массажного кабинета, значит, виноват не массаж, а почка.
Я своим регулярно напоминаю, что надо делать время от времени УЗИ брюшной полости и посещать гинеколога.
— А она сама определила, что это почка болит?
Надо было анамнез собрать, чтобы проблем таких не возникало. Пусть к врачу идёт, может это не почка, она же не врач сама себе диагнозы ставить.
— Что в анамнезе? Сколько лет? Если анализы и УЗИ чистые, то, скорее всего, нужен хороший лечебный массаж мышц спины.
— Скорее всего, камушек сдвинулся! УЗИ!
— Если «камушек» двинулся бы, он даже не смог встать бы!! И не жаловался, а кричал бы от боли!
— Я же не утверждаю, что он двинулся в процессе работы, может быть позже. А клиника МКБ настолько разная от обморочные состояний и болевого шока, до лёгкого латентного течения, когда беспокоят тянущие «нудные» боли!
— Сеанс на какой части тела был?
— Была похожая картина. Анамнез чистый. Женщина была авторитетных размеров. После лимфодренажного массажа (2 сеанс) пожаловалась на увеличение диуреза и боль в почках. Послал к нефропатологу. Тот объяснил, что такое может быть, дама несколько месяцев назад перенесла ОГН. Рекомендовал снизить нагрузку и сделать паузу. Так и сделал. Закончили успешно.
— Главное не пошевелить почку. Остальное может быть скрытой патологией, и Вы помогли это выявить на начальной стадии. Направьте на обследование.
— Толокнянку травку с медом на голодный желудок и пять кругов вокруг дома, потом пописать в баночку. Если камушки или песочек будет, то продолжаем пить и бегать, пока в баночке не будет чистой. Легкий способ выведения песка и кирпичей. Я умоляю вас, только не пишите, что сдвинется камень, нужен хирург.
Массаж в Москве http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=2449
Массаж в СПб http://www.krasotulya.ru/news/detail.php?ID=1373
Наша группа ВКонтакте https://vk.com/public18164396 (видео отзывы, статьи и другое)
Приходите к нам на массаж!! Валентин Денисов-Мельников и Юлия — известные массажисты, телесные терапевты, медицинские психологи

Мышечно-тонический синдром

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Меня зовут Роман, мне 24 года. Прошу вашего совета. Прошу помочь.
Проблема довольно старая. Дело обстояло так . В июле 2007 года пошел в тренажерный зал, там все и произошло. Лежа на кушетке при разводке гантель ( вес каждой -14кг) почувствовал глубокую стреляющую боль на левой стороне затылка . До этого случая за полтора года в спорте такого не наблюдалось , и до спорта не было также. В итоге, уронив гантели на пол, почувствовал помрачнение в глазах. Через секунд 15-20 все прошло . Не приняв остроту проблемы в серьез, после относительно короткого отдыха в 2 недели, снова вернулся в спортзал. Происходит аналогичная ситуация с той же симптоматикой ( болью). После второго случая на протяжении 4 месяцев со дня в день наблюдалось такое состояние: помутнение в глазах, тяжесть в затылке ( чувство шлема на голове), общая слабость, периодическая стреляющая боль в левую сторону затылка. Заметил дискомфорт в области шеи слева (задней поверхности шеи) и пальпаторно ощутил там тяж (припухлость)…
На пятый, может шестой месяц болезни состояние в край изменилось. Такие симптомы как помутнение в глазах, тяжесть в затылке ( чувство шлема на голове) перестали беспокоить. Общая слабость, периодическая стреляющая боль в левую сторону затылка – присутствовали. К этим проблемам, еще стал ощущаться постоянный дискомфорт в плече — лопаточной области с лева ( слабая динамика, болезненность, скованность плеча, гиперчувствительность кожи плеча, трапеция при пальпации болезненна), плечо как- будто приподнимало вверх, как -будто оно в замке.
Болевые ощущения имеют постоянный характер, пиковая боль преимущественно утром и ночью, также при напряжении плечевого пояса. Со временем появилась боль в районе нижне-грудного отдела позв., прямых мышц спины,паравертебральных точек, проявлялась она так: при нажатии пальцем на межостистые связки грудных позвонков, при опоре спинной на твердый предмет ( спинку стула, скамейки). Стали ощущаться спазмы мышц плеча, спины, брюшных мышц ( мышцы не произвольно как- бы подергиваются в той или иной обл. тела)…Лечился у разных докторов ( невропатолог, травматолог, ортопед, ревматолог).
После продолжительного времени комплексного лечения, гомеопатии, стационара, амбулаторного лечения, добился частичного облегчения и расслабления плеча и на этом стоп! Уже год как стоп! Боли есть, но не такие сильные ( что-то вроде постоянного дискомфорта) . Появился характерный хруст при активном вращении плеча, ощущается хруст в лопатке, хруст при пальпации тяжа на шее ( мышца ощущается как плотный валик), припухлость с левой стороны шеи. Визуально шея симетрична. Наблюдаются периодически боли в запястье левой руки, болят сами пальцы (мизинец, безымянный, средний). По сей день преобладает стреляющая боль в затылок с лева. Вообще все боли (плечо, шея, рука) исключительно слева…
Заключение со стационара ревмокардиологии: Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника, мышечно- тонический синдром…
Прошел большой путь : терапии, блокады (новокаин, депо медрол, дискус композитум, траумель), глюкокортикостероиды, все это ,простите ,уже давно из года в год в печени сидит, а толку? Прошу вас помочь и, может дать нужное направление в лечении. Не формально доктора допускают наличие активные триггерных точек, по крайней мере, объяснили так. Если это триггеры, то нужна соответствующая терапия?
Прошел соответствующую диагностику. Если нужно вот заключения:
1.Эхоэнцефалография 10.10.2007 :
Смещения срединных структур не выявлено . Признаки внутричерепной гипертензии.
2. МРТ. 17.08.2010.:
распространенный остеохондроз шейного – грудного отделов позвоночника, сглаженность шейного лордоза.
В сегментах С3-С4, С5-С6, С6-С7 –задние протрузии м/п дисков до 0,1 см. с компрессией переднего эпидурального пространства. На уровне Tn11-Tn12 – задняя протрузия м/п диска до 0,2 см. с компрессией дурального мешка. Спинной мозг без патологических образований, позвонки без деструктивных изменений ( в зоне обследования)
3. Рентгенография. (за 3.10.07 и за 17.03.08) оба заключения аналогичны:
на рентгенограммах шейного отдела позвоночника и лев. плечевого сустава – видимые патологические изменения не выявлены .
4.УЗИ. (шея) 26.2010. Излагаю содержимое с частичным пропусканием слов, связи с неразборчивым почерком:
Структура паренхимы__ левая сл. железа несколько увеличена.
Правя доля__ отличается утолщения (ем) кивательной мышцы__ объем__слева
Перешеек__ толщина __ общий объем__ее слева – 13 мм, справа – 9 мм.
Комментарии__Задне-шейные л.узлы в виде «цепочки» р-о… = 3-4мм.
Остальные слюнные железы без изменений.
5. УЗИ надпочечников 25.12.2008г. :
В проекции обоих надпочечников объемные образования размерами более 1,0 см не выявлены.
6.УЗДГ экстракраниал отд. сосуд. голов. мозга.10.10.2007.:
При исследовании в экстрактр. сегментах сонных артерий гемодинамически значимых препятствий кровотоку не определяется. по позв. артериям кровоток достаточный, симметричный. Ротационная проба – отрицательная. Признаки ангиодистании.
7. электроэнцефалограмма.05.05 2010:
ЭЭГ вне пределов нормы. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, умеренная дисфункция неспецифических средних структур.
8. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов гол. мозга. 3.10.07г заключение : Препятствия кровотоку в правой ВСА. Сопротивление кровотоку и аниостании в ВББ. Косв. призн. сдавл. правой позвоночной артерии.
Весьма вам признателен!!! Большое спасибо за ваше внимание!!!

Осторожно, мануальная терапия! Природа хруста в суставах

«Вроде бы уже XXI век, однако до сих пор происходят столь досадные инциденты, наносящие вред здоровью пациента. В чём причина? Не зря я упомянул, что теория «сублюксаций» школы хиропрактиков XIX века жива и до сих пор на ней пытаются построить теорию мануальной терапии. Но эти попытки безуспешны и будут таковыми в дальнейшем, поскольку это равносильно «построить дом на песке».

Так в чём конкретно заключается «корень зла»? Если вы прочтёте несколько разных руководств по мануальной терапии, то заметите, что практически во всех этих книгах делается акцент на том, что во время проведения манипуляции по устранению сублюксации обязательно должен быть хруст (щелчок), это якобы говорит о правильности проведённой манипуляции. Вот и крутят мануальные терапевты, пока не хрустнет.

Более того, некоторые мануальные терапевты с гордостью отмечают тот факт, что во время скручивания или другой манипуляции, после того как «что-то хрустнет», во многих случаях пациент отмечает значительное облегчение боли (и это тоже факт). На вопрос удивлённого пациента: «Что же произошло в позвоночнике?», как правило, отвечают: «Это диски становятся на место». Не стоит ожидать от таких мануальных терапевтов рационального ответа на свой закономерный вопрос, поскольку по их первоначальному ответу понятно, что они сами толком не знают, что конкретно происходит в позвоночнике благодаря таким манипуляциям. В книгах, по которым они обучались, было написано чёрным по белому, что должен быть хруст, после которого больной испытывает облегчение (естественно, временное). Это произошло. Чего же от «мануальщика» требовать более?

Но какова на самом деле природа такого хруста? Почему пациент после хруста испытывает лёгкость? По первому вопросу существует много предположений и догадок вплоть до таких, как современная теория «вспенивания», высказанная британскими медиками, согласно которой во время манипуляции при резком растяжении ткани сустава, падения внутри него давления происходит «вспенивание» внутрисуставной жидкости и пузырьки, лопаясь, создают этот специфический звук. На самом деле всё происходит несколько иначе…»

Подробному ответу на второй вопрос — почему пациент испытывает временное облегчение боли, своеобразную эйфорию после действий мануального терапевта, мы посвятим отдельную статью. Здесь же упомянем, что «виновниками такого внезапно нахлынувшего состояния «облегчения боли» являются в основном эндорфины и энкефалины — биологически активные химические соединения с морфиноподобным действием, которые вырабатываются, в том числе при стрессах, и являются природными опиоидными пептидами, проще говоря «природными наркотиками», которые вырабатываются организмом в ответ на кровоизлияние в полость дугоотростчатых суставов позвоночника после действий мануального терапевта.

«Механизм возникновения хруста в дугоотростчатых суставах заключается в следующем. Во время манипуляции в данном суставе вначале при максимальном сближении суставных поверхностей с одной стороны сустава возникает зона локального напряжения. Для тех, кому трудно представить этот процесс вследствие отсутствия соответствующего опыта или наглядного анатомического пособия, приведу образное сравнение. Представьте себе, что ваша комната — это герметически замкнутая суставная полость дугоотростчатого сустава (вид изнутри), выстланная синовиальной мембраной (как вы помните, снабжённой множеством синовиальных ворсинок, богатых кровеносными сосудами). Потолок и пол — это суставные поверхности данного сустава. А стены комнаты — это стенки суставной капсулы, которая обладает определённой степенью эластичности, достаточной для того, чтобы демпфировать (нем. dampfen — приглушать) нагрузки, но в то же время обладает и прочностью, удерживая суставные поверхности по отношению друг к другу. Вместо воздуха в данной комнате всё до капельки заполнено несжимаемой, прозрачной, желтоватой синовиальной жидкостью (синовия; от греч. syn — «вместе», лат. ovum — «яйцо»). Она увлажняет суставные хрящевые поверхности (в нашем случае потолок и пол), а также внутреннюю оболочку суставной сумки (стены комнаты). Жидкость находится под определённым давлением, которое с одной стороны гасит нагрузки, с другой — не позволяет суставным поверхностям (в нашем образном примере, полу и потолку) сомкнуться, плотно удерживая их на определённом расстоянии друг от друга, но сохраняя при этом их функциональную подвижность, что позволяет совершать движение сустава. То есть обеспечивает амортизацию сустава и его подвижность.

Так вот, во время манипуляций мануального терапевта (внешней силы, воздействующей на потолок) происходит сдавление суставных поверхностей с одной стороны (в нашем образном сравнении потолок, к примеру с левой стороны комнаты, прижимается к полу). Жидкость, естественно, по законам физики, смещается в противоположную от локального напряжения сторону, слегка выпячивая соответствующую стенку суставной капсулы (правую стенку комнаты). Затем, с ещё большим усилием и с определённым напряжением мануальный терапевт начинает резко перемещать нагрузку в другую сторону (внешняя сила, прижимающая потолок к полу, перемещается слева направо). В момент манипуляции сустав «перекатывается» через несжимаемую внутрисуставную жидкость, перенося локальное напряжение в противоположную сторону данного сустава (к правой стенке комнаты). В этот момент жидкость соответственно перемещается под большим давлением на большой скорости в противоположную сторону (от правой стенки комнаты в левую), ударяясь о стенку капсулы (левую стенку) и растягивая её. В момент гидроудара при значительном прогибе суставной капсулы и получается характерный хруст — образовавшаяся звуковая волна (в слышимом человеческим ухом диапазоне частот). Напомню, что гидравлический удар образуется из-за резкого скачка давления в данной жидкости и вызван очень быстрым изменением скорости потока этой жидкости за очень малый промежуток времени. Именно такой гидроудар с характерным звуком, образовавшийся после соответствующих манипуляций мануального терапевта и порождает микротравматизацию суставной капсулы с микронадрывами, участками перерастяжения, микротрещинами (в том числе с участками кровоизлияния, которые хорошо видны в лабораторных условиях под микроскопом на соответствующих образцах данной ткани). А при значительных кровоизлияниях это уже можно наблюдать при диагностическом обследовании (МРТ).

Для общего понимания самого этого явления проведу образную параллель акустического «хлопка» с механизмом встряхивания какой-либо плотной ткани, к примеру, ковра, подстилки и так далее. То есть, когда два человека берутся за углы ткани с противоположных сторон, затем поднимают ткань вверх, сближая руки, а потом резко опускают ткань, разводя руки в стороны. В результате происходит своеобразный хлопок ткани. Чем больше и резче будет сделан прогиб данной ткани, тем чётче будет слышен звук хлопка в воздухе. Так и в случае прогиба стенки суставной капсулы, которая играет важную роль при образовании звуковой волны в жидкой среде.

Далее внешнее давление мгновенно снимается (после характерного хруста действия мануального терапевта прекращаются). Часть жидкости в суставной капсуле от ударной волны начинает двигаться в направлении, обратном первоначальному направлению движения жидкости, а другая часть всё ещё следует за основным потоком внутри сустава. В этот момент молекулы сталкиваются, образуя своеобразные микрозавихрения, порождающие микроскопические пузырьки (согласно явлению кавитации), которые и увидели британские коллеги, посчитав их причиной хруста. Кавитация (от лат. cavitas — пустота) — это образование в капельной жидкости полостей, заполненных газом, паром или их смесью (так называемых кавитационных пузырьков, или каверн), вследствие местного понижения давления в жидкости, которое может происходить либо при увеличении её скорости (гидродинамическая кавитация), либо при прохождении акустической волны большой интенсивности во время полупериода разряжения (акустическая кавитация). В физике известен эффект разрушительного действия кавитации (например, на поверхность гидротурбин, гребных винтов, акустических излучателей и др.), когда кавитационный пузырёк, перемещаясь с потоком жидкости в область с более высоким давлением (или во время полупериода сжатия), быстро сокращается (захлопывается), что сопровождается звуковым импульсом. Если явление кавитации развивается так, что в случайные моменты времени возникает и сокращается сразу множество пузырьков, то возникает сильный шум.

Однако в нашем случае данные микроскопические пузырьки в суставной капсуле образуются весьма в малом количестве, к тому же они, не успевая возникнуть, почти сразу же и исчезают, поэтому эти пузырьки никак не могут служить причиной возникновения звуковой, ударной волны такой силы. В противном случае, если «пузырьковая теория» возникновения звуковой волны была бы верна, то характерный хруст воспроизводился бы сразу же после данной манипуляции при повторе действий. Однако в действительности звука в этом случае не наблюдается, хотя и происходят те же явления гидроудара и кавитации. Почему? Да потому, что после первичного гидроудара (когда рецепторы капсулы передали информацию об этом событии), происходит ответное спазмирование данного участка, соответственно стенки капсулы в этот момент уже напряжены и нет такого значительного прогиба суставной капсулы, как было первоначально до первой манипуляции. Поэтому подобный хруст сразу же после манипуляции повторить невозможно. Необходимо определённое время для того, чтобы спало напряжение капсулы. Кроме того, если бы «пузырьковая теория» была верна, то выделилась бы такая энергия, которая бы разрушила сустав. В этом случае мануальному терапевту хватило бы одной-двух манипуляций, чтобы человек навсегда остался без данных суставов.

Однако природа весьма продуманно и предусмотрительно создавала живые системы. Суставная капсула — это удивительное её творение, которому не чужды законы физики. Однако всё происходит в таких рамках, что позволяет суставу не только выдерживать значительные нагрузки, но и при этом относительно безопасно осуществлять свои прямые функции. Если брать явление кавитации в суставной капсуле, то оно образуется не только при вышеприведённом воздействии, но, например, при резких наклонах туловища, при прыжках с высоты, при резком подъёме тяжести и так далее. Но характерный звук «хруста» (щелчка) при данных явлениях отсутствует. Ошибка британских коллег заключается в том, что они изучали этот процесс на смоделированном приборе, изображающем физиологию сустава при сгибах и растяжении. Однако физика живого сустава гораздо более сложная, чем знания человека (при всём к нему уважении), сконструировавшего данный прибор.

Замечу, что хруст суставов бывает разный. Подобное явление, только в несколько других масштабах и иных физических расчётах, происходит при хрусте фалангами пальцев. Причём, так же как и в вышеописанном случае, после данного акустического эффекта вторая попытка проделать то же самое сразу с тем же пальцем не будет иметь успеха вследствие естественных физических законов. Ведь сразу после «хруста» возникает микротравматизация капсулы сустава, что вызывает её временное напряжение. В народе достаточно любителей «похрустеть косточками». Однако, если вы слышали рекомендации от старшего поколения о том, что хрустеть суставами вредно, то теперь, надеюсь, ознакомившись с данным процессом более обстоятельно, сами понимаете, что это действительно вредно. Привычка насильно «восстанавливать» таким образом суставные поверхности чревата дестабилизацией сустава, дополнительной нагрузкой на него, вывихами, подвывихами и другими неприятностями, особенно у тех, кто предрасположен к артритам. Так что берегите свои суставы от необдуманных действий вашей головы и может быть они прослужат вам долгую, исправную службу».

По материалам книги «Остеохондроз для профессионального пациента» профессора, академика Игоря Михайловича Данилова — автора метода вертеброревитологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх