Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Малоинвазивное лечение геморроя

Операция по удалению геморроя, отзыв

Два месяца ничего не писал в блог, сделал операцию по удалению геморроя, и вот подошло время отзыва. Вы спросите: «Чего так долго восстанавливался?». Здесь сошлись несколько факторов, сейчас обо всем расскажу.

Стадии геморроя

Скажу сразу, геморрой у меня был запущенный, 3 стадия. Распишу поподробнее, какой это трэш, впечатлительных просьба отвернуться. Итак, для начала вы идете в туалет, у вас вываливаются две геморроидальных шишки каждая размером с полкулака. Между ними вверху незаживающая трещина, которая постоянно кровит и болит. Сидите на унитазе и плачете. Когда проплакались во всех смыслах, подмываетесь, смазываете мазью «Ауробин» и заправляете все это безобразие обратно в задницу.

В туалет я ходил утром, а потом весь день мучился от боли.

Периодически часть шишки вылазит наружу и ее надо вправлять. Особенно прикольно, когда такое случается посреди людной улицы. Судорожно ищешь туалет и стараешься идти враскорячку, чтобы лишний раз не потревожить чертову жопу. К вечеру боль стихает, этому способствуют свечи «Проктозан». Но не дай бог вам опять сходить в туалет! Бессонная ночь обеспечена.

Это что касаемо третьей стадии геморроя. На четвертой у вас лишние детали вываливаются и уже не вправляются, придется ходить враскорячку все время. 3 и 4 стадии — нужно делать операцию по удалению геморроя, без вариантов. Первую и вторую еще возможно залечить мазями, свечами и диетой, но если вы все же решитесь удалить незначительные геморроидальные шишки на второй стадии, операция пройдет для вас гораздо легче, чем у меня, судя по рассказам других больных в отделении.

Подготовка к операции

Вообще, я хотел сделать операцию бесплатно. Пошел к терапевту, она со скрипом выписала направление к проктологу ГКБ №4 города Перми, тот осмотрел меня и выдал удивительную вещь: «Вам, батенька, операцию надо делать ! «. А то я не знаю! Но проктолог, однако, направление не дает, надо опять пилить к терапевту. После долгих совещаний, меня направили почему-то в ГКБ №2. Оказывается, в «четверку» наша поликлиника на операцию бесплатно направить не может.

На прием стоит человек 50, врачи принимают два дня в неделю до обеда.

Проктолог меня выслушал, назначил день операции (примерно через месяц) и сказал, какие анализы сдать. После этого надо опять топать к терапевту и за 10 дней перед операций сдавать кровь, какашки и чего там еще им из моего организма надо. Я все сделал, пришел в назначенный день и тут выяснилось, что операцию мне делать не будут, плохая сворачиваемость крови. Это из-за того, что раньше у меня была тромбоэмболия и мне назначили пить пожизненно «Ксарелту», которая разжижает кровь и защищает от тромбов. Финита ля комедия!

И чего мне теперь делать? Ждать, когда третья стадия геморроя перейдет в четвертую, и я вообще загнусь? Вставляйте свечки, посоветовал мне добрый заведующий отделением проктологии Зитта в ГКБ №2. Мажьте попку мазью, сказал его заместитель Файнштейн. И в этом вся суть нашей бесплатной медицины. Вникать в ситуацию никто не хочет, у них конвейер, и если кто-то выбивается из отлаженной схемы, в жопу этого кого-то! Вместе с его жопой. Ну не лечится третья стадия геморроя свечками и мазями! Не лечится и всё тут! Сомневаюсь, что господа Зитта и Файнштейн об этом не знают.

Попытка номер два

Таким образом, я потерял с нашей бесплатной медициной полгода. Промониторил цены по городу, самая дешевая стоимость операции по удалению геморроя (около 18 тысяч с наркозом) оказалась в ГКБ №4, куда я и ходил первый раз на прием. Кстати, осматривал меня там тоже заведующий отделением Осокин Александр Степанович, серьезный и внимательный мужчина. Мне он тогда понравился, отзывы в интернете про него тоже хорошие, так что недолго думая я решил делать операцию платно.

Взял у терапевта вновь направление, сдал анализы и пошел сдаваться Александру Степановичу.

Но не все так просто, оказывается, больных в ГКБ №4 бесплатно все-таки откуда-то направляют, поэтому мест нет, все расписано чуть ли не на месяц вперед, свободна была только платная палата (около 900 рублей в день). Я уже так устал мучиться, что согласился. И не прогадал! Лежишь один, холодильник, телевизор и туалет в палате — красота! Да и внимания к тебе со стороны медперсонала больше.

Выслушав мою проблему, Осокин посоветовал мне за 2 дня до операции перестать пить «Ксарелту», а там сказал, что будут делать кровоостанавливающие капельницы — всего и делов-то! Для очистки желудка мне принесли три пакета «Фортранса». Каждый пакет надо развести в литре воды, а потом эти три литра выпить вечером перед операцией. Вы когда-нибудь пили «Yupi»? Это который «просто добавь воды». Вкус у «Фортранса» такой же приторно-сладкий и после того, как я кое-как выпил первый литр, почувствовал, еще один глоток — и меня вывернет наизнанку. Но ничего, я и с одного литра дристал так, что бедная моя жопа потом не давала мне спать всю ночь. А утром была операция.

Операция

Как ни странно, сама операция по удалению геморроя — это самое приятное из всего процесса. Тебя голенького аки младенца отвозят в операционную, там ты скрючиваешься в позу эмбриона, тебе делают обезболивающий укольчик в позвоночник и ниже пояса все отнимается. Ноги укладывают на подпорки и ты полчаса разглядываешь потолок, слушая, как хирург рассказывает медсестре, сколько грибов они собрали недавно, и попутно отрезает лишние части от твоей задницы. Ты чувствуешь только легкие покалывания, периодически гудит аппарат, от которого к тебе прилеплены датчики, и в общем-то ничего страшного не происходит.

Страшное начинается, когда тебя привозят в палату.

Укол отходит часа четыре, за это время ты не можешь пошевелить ногами, они как чужие. Но хуже всего — писать ты тоже не можешь, просто не чувствуешь родного члена (вам могут сразу воткнуть катетер, но я отказался). Поэтому обязательно сходите в туалет перед операцией и наденьте противотромботические чулки, они продаются в ортопедических аптеках. Я чулки не носил ни разу в жизни, но когда надел эти, почувствовал, как ногам в них кайфово. Оказывается, такие чулки носят хирурги во время длительных операций, а также летчики и даже дальнобойщики.

Я лежал и мечтал, чтобы быстрее прошло онемение, так странно было ощущать себя половинкой человека. Но когда действие наркоза закончилось, я взмолился, чтобы опять ничего не чувствовать! После операции боль адская. Мне ставили уколы «Кетонал» через 4 часа, но особо это не помогало. Спать не можешь, ворочаешься непрерывно, чтобы как-то пристроить задницу в положение, где боль меньше. В морозилке у меня лежала грелка с водой, я прикладывал её, холод помогал немного. На третий день собрался с духом и пошел в туалет по большому — чуть не сдох от боли. Хорошо, хоть был один в палате и мог свободно лезть на стены, грызть ручку кровати и стонать во все горло. Хотел даже родить кого-то, но обошлось.

Восстановление

Сразу оговорюсь, весь этот трэш случился потому, что уж больно случай у меня запущенный. Даже Осокин пошутил, что шишки у меня были прямо «генеральские». В более простых случаях на ранних стадиях операция по удалению геморроя, а также восстановление после неё проходит гораздо проще. По моей же просьбе меня выписали из больницы на пятый день, уколы мне дома и жена может делать. Правда, до этого она ничего такого не умела, но как только я стал загибаться от боли после очередного похода в туалет, сразу научилась!

Будете спать, подстилайте впитывающую пеленку.

Швы рассасываются на одиннадцатый день, сидеть нельзя неделю, кровить перестает недели через три. К этому времени обычно утихают и боли, но за себя скажу, что более-менее стал чувствовать себя только сейчас, через 2 месяца после операции. Как спасаться от боли? Первые три дня уколы «Кетонала» через 4 часа, затем через 6, а уже после второй недели я просто пил таблетки «Кетанов» раза 2-3 в день. Все это дело здорово влияет на желудок, так что рекомендуют с утра закидываться таблеткой «Омепразола».

Для ускорения заживления врач прописал мне свечи «Проктоседил» и «Метилурацил». Скажу честно, вставлять их в истерзанную задницу то еще удовольствие, поэтому я только мазью пользовался, тот же «Проктоседил». Возможно, поэтому и заживление шло дольше. Никаких диет не назначали, наоборот, надо есть все подряд, запивая это дело вазелиновым маслом (столовая ложка во время еды), чтобы какать было проще. Ограничений по нагрузкам тоже никаких нет, поднимайте сколько хотите, но без фанатизма — таскать штанги все-таки не рекомендуют.

Честно скажу — не пожелаю такую операцию и восстановление никому, но зато теперь, ребята, вы не представляете, как я счастлив! Вы вот ходите каждый день в туалет, свободно гадите и не знаете, как на самом деле это здорово! Ничего у тебя не вываливается, не болит, посещай туалет хоть три раза в день, какай и радуйся! Я и радуюсь сейчас, даже немного зауважал себя, что решился на операцию по удалению геморроя и, конечно, хочу поблагодарить заведующего отделением проктологии ГКБ №4, хирурга от бога, Осокина Александра Степановича: спасибо, что вы так качественно починили мою задницу!

Мастер словесного кунг-фу, совершивший апгрейд своей попы, Эндрю

Малоинвазивное лечение геморроя

Добрый доктор

При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?

Общие сведения, показания к проведению

Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:

  • повышенное давление аноректальной зоны;
  • быстрый рост геморроидальных узлов;
  • кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
  • выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • обильные слизистые выделения;
  • болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.

Преимущества и недостатки

Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел

Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:

  • безболезненное лечение геморроя;
  • минимальный риск осложнений;
  • сохранность мягких тканей;
  • отсутствие кровотечения;
  • малая травматичность методов;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • отсутствие рубцов в области ануса;
  • быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
  • ограничение кровоснабжения воспаленного узла.

Теперь о недостатках методик:

  • риск воспалительного процесса прямой кишки;
  • болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
  • неопытность/некомпетентность хирурга;
  • повторный рецидив.

В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.

Медицинские противопоказания

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:

  • воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
  • проктит, парапроктит;
  • тромбозы, непроходимость вен;
  • злокачественные опухоли аноректальной зоны;
  • тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
  • глубокий пенсионный возраст;
  • комбинированные формы геморроя;
  • сахарный диабет;
  • периоды беременности, лактация;
  • печеночная, почечная недостаточность.

При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.

Эффективные методики лечения геморроя

Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org

В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:

  • Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
  • Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
  • Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
  • Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
  • Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
  • Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
  • Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
  • Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.

Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.

Особенности реабилитационного периода

Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com

  1. Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
  2. Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
  3. Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.

По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.

Отзывы

Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо не верила, поэтому сильно удивилась, когда не обнаружила геморрой через пару недель. С тех пор мои мучения закончились. Пугали повторными рецидивами, но в моем случае их не было.

Ольга, Краматорск

Мне геморрой замораживали. Процедура быстрая и безболезненная, пришла к врачу, сделала и ушла. Никакой госпитализации, а потом долгих очередей на прием к специалисту. Криодеструкция прошла без осложнений, столь пикантная проблема со здоровьем осталась в далеком прошлом.

Ирина, Симферополь

Мне делали лигирование латексными кольцами. Самой процедурой довольна, вот только хватило ее ненадолго. Через 8 месяцев узел вновь воспалился, записалась на прием к проктологу. Врач объяснил, что в прошлый раз была плохо выполнена диагностика.

Инга, Орел

Малоинвазивное лечение геморроя: удаление узлов

Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.

Геморроидальная болезнь – глобальная проблема современного общества. Связана она с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств. На 1 стадии развитии назначают медикаментозное лечение, на 2-3 оперативное воздействие.

На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такая терапия считается малотравматичой.

Помогает в кротчайшие сроки выполнить удаление геморроидальных узлов, избегая хирургическое воздействие.

Особенности современного малоинвазивного лечения в проктологии
Рекомендованы На начальных этапах развития заболевания, в случаях если медикаментозная терапия не дает эффекта.
Преимущество Отсутствие госпитализации, безболезненность, малотравматичность, минимум серьезных осложнений, быстрая реабилитация.
Кто делает Врач-колопроктолог или хирург.
Методы, которые выполняют в России Склерозирование, лигирование, инфракрасная коагуляция, электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация, дезартеризация.
Подготовка к процедурам Очистительная клизма с утра, за 1-2 дня до процедуры не употреблять острую пищу и алкоголь.
После операции Прием назначенных лекарственных препаратов для укрепления вен и сосудов, анальгетики, лечебная диета, ограничение физических нагрузок.

Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, а процедура не занимает много времени. Больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.

Современные методы лечения

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.

Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:

  1. Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
  2. Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
  3. Перевязка основания узла кольцами из латекса;
  4. Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
  5. Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).

Основные задачи такого лечения

  • Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
  • Уменьшение в объеме тканей узлов;
  • Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.

Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме! Что очень удобно для пациента и врача. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии. Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.

Склеротерапия геморроидального узла

Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.

Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, но вызывают периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.

Суть выполнение склерозирования

Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант. В результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются. Происходит формирование соединительной ткани.

Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.

Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).

Лигирование узлов

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.

Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.

Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни 1 и 2 степени.

Метод инфракрасного излучения

Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии.

В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп. Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла. Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.

Данный метод показан только на ранних стадиях болезни.

Коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.

Явным противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.

Дезартериализазация

Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла. Затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Часто операцию называют геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.

Противопоказания к проведению

Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.

Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Скажем «Нет» рецидивам! Эффективное лечение геморроя: малоинвазивные методы и операции

По Миллигану и Моргану Методика Лонго

Показания к вмешательству: не пропустить момент

На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.

Однако чаще болезнь диагностируют на более поздних фазах, когда консервативная терапия уже не помогает. Такой момент может наступить уже на второй стадии.

Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:

  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению;
  • частые воспаления, сопровождающие образованием гнойных свищей;
  • парапроктит;
  • обильные кровотечения;
  • сильные приступы боли не только во время дефекации, но и в состоянии покоя;
  • склонность к тромбозам;
  • риск защемления узлов;
  • повышенная хрупкость сосудов;
  • хронические запоры, с которыми не справляются обычные средства.

Можно ли вылечить наружный геморрой без операции? Если пациент обращается к врачу на 1 или 2 стадии геморроя, ему назначается консервативное лечение, объединяющее промышленные медикаменты с народными средствами.

При отсутствии должного результата заходит речь о малоинвазивном вмешательстве. Современная проктология предлагает не менее 5-6 вариантов, среди которых можно выбрать подходящий. В отдельных случаях такое вмешательство показано даже в самом начале болезни.

Третья стадия геморроя – момент, когда вопрос об операции уже не обсуждается. В этой фазе справиться с разросшимися узлами при помощи лекарств невозможно, придется удалять их радикальным путем.

Четвертая стадия требует немедленной операции даже при наличии определенных рисков. Без своевременного вмешательства пациенту грозят постоянные воспаления, некрозы тканей, тромбозы, анемия и другие неприятные последствия.

Читайте также на нашем сайте полезные статьи о наружном геморрое и его лечении:

  • как выглядит наружный геморрой у мужчин: фото и описание;
  • эффективные методы и схемы лечения наружного геморроя и выпадающих шишек;
  • рекомендации, что делать в первую очередь при геморрое и как снять воспаление;
  • использование даров природы для лечения наружного геморроя у мужчин в домашних условиях;
  • средства от внешних узлов или методы народного лечения наружного геморроя в домашних условиях;
  • наружные геморроидальные узлы: лечение различными средствами;
  • причины появления и развития внешней формы наружного геморроя и что нельзя делать?

Противопоказания

Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • недержание мочи;
  • ослабление мышц сфинктера.

Избежать неприятных последствий поможет правильный выбор методики, репутация клиники и лечащего врача. Многие проблемы можно решить лекарственными препаратами, которые назначаются во время восстановительного периода.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания.

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:

Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Процедуру нельзя проводить во время острых воспалений, при запущенном геморрое она бесполезна.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:

Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

Криодеструкция малотравматична, не вызывает кровотечений, не требует длительного восстановления, но ее нельзя проводить при острых воспалительных процессах и тромбозах.

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Виды операций от наружного геморроя

При 4 стадии геморроя больному настоятельно рекомендуется операция по удалению внешнего геморроя. Основные пациенты – люди молодого и среднего возраста. В зависимости от состояния им предлагается вмешательство по методу Миллигана и Моргана или операция Лонго.

Существуют и другие, менее известные методики. Операции выполняются при помощи скальпеля или лазера. Выбор зависит от состояния пациента и наличия тех или иных симптомов геморроя.

По Миллигану и Моргану

Классическая геморроидэктомия показана при наличии крупных внешних или внутренних узлов. Выполняется открытым или закрытым способом. Открытая операция наиболее травматична, но при парапроктите или глубоких анальных трещинах врач порекомендует именно ее.

Как удаляют наружный геморрой? Во время операции скальпелем удаляются узлы и часть слизистой вокруг них, на раны накладываются швы. Существует подвид операции, при котором слизистая не удаляется, такой вариант считается более щадящим.

К плюсам методики можно отнести полное избавление от узлов, освобождение просвета прямой кишки, снижение риска рецидивов. Среди минусов – длительность операции, возможная кровопотеря, риск последующих ректальных кровотечений, долгий и сложный восстановительный период.

Как проводится эта операция, можно увидеть на видео:

Методика Лонго

Более современный способ радикального решения проблемы геморроя. Выполняется при 4 стадии заболевания, в работе хирург использует специальные приспособления, позволяющие точно определить локацию узла.

Во время операции по удалению наружного геморроя устраняются все новообразования и часть слизистой, швы не накладываются. Процедур занимает 20-25 минут.

Среди преимуществ методики отсутствие швов и послеоперационных рубцов, скорость процедуры, укороченный восстановительный период. К минусам можно отнести высокую стоимость операции.

Видео о проведении операции по методу Лонго:

Кроме основных методик используются и другие виды оперативного лечения наружного геморроя, однако их предлагают не в каждой клинике.

При наличии осложнений рекомендуется операция по Уайтхеду. Хирург делает надрез на границе слизистой и кожи в области ануса, затем часть толстой кишки с геморроидальными узлами извлекается, отрезается, разрез фиксируется швами.

Крупные геморроидальные шишки удаляют методом Мартынова. Ножка узла перевязывается, затем новообразование отсекается и накрывается подрезанной слизистой. Методика не применяется при многочисленных узлах, тромбозах и внутренних кровотечениях.

Запущенный геморрой – одно из основных показаний к операции. Своевременное удаление узлов существенно улучшит самочувствие больного.

Чтобы избежать осложнений, важно правильно выбрать методику, изменить образ жизни, скрупулезно выполнять назначения врача до и после процедуры.

Малоинвазивные процедуры

Малоинвазивными процедурами (англ. minimally invasive procedure) называются любые процедуры (хирургические и не только), которые обеспечивают меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции. Малоинвазивная процедура, как правило, подразумевает использование эндоскопических инструментов и дистанционное управление инструментами при непрямом наблюдении хирургического поля через эндоскоп или другой подобный прибор; доступ при таких операциях осуществляются через кожу, через полость тела, через анатомическое отверстие. Таким образом, можно сократить время пребывания пациента в больнице или проводить лечение амбулаторно. Однако безопасность и эффективность каждой процедуры необходимо подтвердить посредством контролируемых испытаний.

Термин «малоинвазивные процедуры» был введен в 1984 году Дж. Уикхэмом, написавшим об этом в 1987 году. Малоинвазивная процедура отличается от неинвазивной процедуры, пример: использование внешних изображений органов вместо диагностической хирургической операции. Если существует минимальное повреждение биологических тканей в точке проникновения инструмента (или инструментов), то такая процедура называется малоинвазивной.

Техника минимального разреза

Техника минимального разреза – это особая хирургическая техника, используемая некоторыми врачами для удаления различных образований и новообразований, позволяющая минимизировать размер рубца и сократить время выздоровления. В большинстве своем, для получения доступа к образованию или для его удаления, хирурги делают разрез на 3/4 от общей длины такого образования. При использовании техники минимального разреза его длина, как правило, сокращается до 1/10 размера образования, и хирург аккуратно иссекает образование через этот небольшой разрез. После маленького разреза остается и маленький шрам, а также сокращается время выздоровления пациента. Такая техника очень эффективна для удаления кист и липом. Это особенно актуально для пациентов, у которых подобные образования возникают на косметически или функционально важных участках тела – например, на лице.

Конкретные процедуры

К малоинвазивным относятся, в частности, следующие медицинские процедуры: подкожная инъекция, инъекция под давлением воздуха, введение подкожных имплантатов, эндоскопия, подкожная хирургия, лапароскопическая хирургия, артроскопическая хирургия, криохирургия, микрохирургия, эндоваскулярная хирургия (в частности, ангиопластика), коронарография, постоянные электроды спинного и головного мозга, стереотактическая хирургия, операция по Нассу, медицинская визуализация с использованием радиоактивных элементов, например, гамма-камера, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография. К смежным процедурам относятся хирургия на основе изображения, роботизированная хирургия и рентген-хирургичечские методы исследования.

Преимущества

Малоинвазивная хирургия менее травматична для пациента, чем аналогичная инвазивная процедура. Она может быть как более, так и менее дорогостоящей. Время операции при этом увеличивается, однако время госпитализации сокращается. Эти методы менее болезненны и оставляют меньшие рубцы, при этом ускоряя время выздоровления и сокращая вероятность возникновения послеоперационных осложнений, например: развитие спаечного процесса. Был проведен ряд сравнительных исследований в области кардиохирургии. Однако малоинвазивные методы используются не только в малой хирургии, ограничивающейся местной анестезией. На самом деле, большинство таких процедур все еще требует общей анестезии.

Риски

Малоинвазивные операции не являются абсолютно безопасными, а некоторые из них могут вызвать осложнения – от инфекционных болезней до смерти. Следует упомянуть, в частности, следующие риски и осложнения:

  • Реакция на анестезию или лекарственные препараты
  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Повреждение внутренних органов
  • Повреждение кровеносных сосудов
  • Смерть

Все эти риски также присутствуют в открытой (инвазивной) хирургии. Возможно увеличение риска развития в брюшной полости травмы в результате продолжительного воздействия холодных сухих газов в процессе инсуффляции в брюшную полость. Такой риск можно сократить за счет использования подогретого CO2 с повышенным содержанием влаги.

Распространение

Перечисленные преимущества подталкивают хирургов к всё более широкому использованию малоинвазивной хирургии. Многие операции, например удаление желчного пузыря, могут успешно осуществляться при помощи малоинвазивных методов. Другие – в частности, эндартерэктомия, при выполнении малоинвазивным способом, наоборот, согласно некоторым исследованиям, повышает риск развития инсульта в послеоперационном периоде. Первая успешная малоинвазивная операция по лечению аневризма аорты была осуществлена доктором Майклом Л. Марином в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Лапароскопическая хирургия существует уже давно. Мы используем лапароскопический доступ для удаления червеобразного отростка, , удаления желчного пузыря и кист яичников. Однако, лапароскопический доступ мало применяется при удалении матки».

Оборудование

Используется специальное медицинское оборудование, такое как оптоволоконные кабели, миниатюрные видеокамеры и специальные хирургические инструменты, манипуляции с которыми осуществляются через , вставленные в тело пациента через небольшие отверстия. Изображения внутренних органов передаются на внешний видео-монитор, и хирург может поставить диагноз на основании полученного изображения и осуществить необходимую операцию.

Примечание

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх