Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Лориста мочегонное или нет?

Популярный фармпрепарат «Лориста» с мочегонным эффектом снижает показатели кровяного давления и предупреждает развитие гипертрофии миокарда. «Лориста» считается высокоэффективным средством, использовать которое следует исключительно после консультации с медиком и только после того, как будет изучена инструкция по применению. Правильный прием лекарства сократит риски появления побочной симптоматики и ускорит процесс выздоровления.

«Лориста» – препарат с мощным диуретическим эффектом, который уместен в терапии АД и патологий почек.

Что делает фармпрепарат востребованным?

Лекарственная форма и из чего состоит?

Реализуется медицинский препарат «Лориста» в виде таблеток, в составе которых содержится активный компонент лозартан калия. Действующее вещество обеспечивает лекарству его терапевтическое действие, а за форму, цвет, вкус таблеток отвечают дополнительные ингредиенты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал кукурузный;
  • аэросил;
  • тальк;
  • краситель Е104;
  • гипромеллоза;
  • пищевые добавки Е171, Е1520, Е572.

Принцип работы

Главный компонент «Лористы» наделен выраженным мочегонным эффектом, который отмечается спустя 120 минут после приема лекарства. Кроме этого, лозартан калия отлично справляется с повышенными показателями артериального давления за счет способности расширять кровеносные сосуды. Нормализация давления отмечается через 72 часа с момента употребления медсредства. Действует «Лориста» следующим образом: проникая в кровь, основной ингредиент лекарства блокирует рецепторы ангиотензина II в миокарде, почках и сосудах. В результате сужается артериальный просвет и ослабевает периферическое сопротивление, после чего происходит плавное снижение высокого артериального давления до нормальных значений.

От чего назначают?

Врачи назначают «Лористу», обладающую выраженным мочегонным эффектом, пациентам, которые столкнулись с такими патологиями:

  • гипертония;
  • нарушенная деятельность миокарда хронического характера;
  • проблемы в работе почек у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Помимо этого, рекомендуется применять «Лористу» больным, имеющим риск развития инсульта при высоких значениях кровяного давления и гипертрофии левого желудочка. В любом случае использовать лекарство необходимо по назначению квалифицированного медика. Самолечение опасно серьезными осложнениями и ухудшением состояния больного.

Особенности лечения

«Лористу» используют по 1 таблетки в сутки в течении 3-х недель.

Мочегонные таблетки «Лориста» принимают перорально вне зависимости от трапезы. В аннотации можно найти общие рекомендации к применению, а более точные дозировки и длительность терапии каждому пациенту индивидуально определит доктор. Обычно прописывают по 1-й таблетке единожды в сутки. Полностью стабилизируется давление спустя 3 недели регулярного употребления таблеток. При необходимости суточная дозировка может быть увеличена до 2-х таблеток за прием. Однако не стоит забывать, что коррекцией доз должен заниматься медик.

Кому может навредить мочегонный эффект «Лористы»?

Мочегонное способно нанести вред здоровью человека, если использовать его при индивидуальной непереносимости составляющих, дефиците количества жидкости в организме, пониженном кровяном давлении и повышенном содержании в крови ионов калия. Не назначается «Лориста» лицам, возраст которых менее 18-ти лет, беременным и кормящим матерям. Помимо этого, медикамент противопоказан больным, в организме которых значительно снижен или полностью отсутствует фермент, расщепляющий глюкозу — в медицине такое состояние называют лактазной недостаточностью.

Побочные явления

При использовании «Лористы» могут развиться различные нежелательные эффекты. Чаще всего люди сталкиваются с такими проявлениями:

Передозировка «Лористом» может вызвать боли, упадок сил, нарушение пищеварения, потливость.

  • боль в области затылка и висков;
  • сильная слабость, упадок сил;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • чувство безосновательного страха и беспокойства;
  • кашель;
  • нарушения сна;
  • диарея;
  • судорожные состояния;
  • сухость дермы;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • жжение и зуд кожи;
  • болезненность суставов;
  • гипергидроз.

Наблюдая отрицательную реакцию организма при приеме «Лористы», важно моментально прекратить лечение и обратиться к врачу.

Совместимость

«Лориста» отлично сочетается с гипотензивными средствами, однако с другими группами медикаментов может изменять свое либо их терапевтическое действие. Поэтому прежде чем начинать прием этого мочегонного, необходимо сообщить врачу об уже принимаемых лекарствах. Возможно снижение эффективности «Лористы», если употреблять таблетки совместно с фармацевтическими средствами, предназначенными для купирования воспалительных процессов. Обратный эффект, а точнее, увеличение лечебного действия мочегонного может наблюдаться при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками. Стоит понимать, что в таком случае повышается риск появления передозировки и побочной симптоматики.

Чем заменить?

Когда прием описываемого мочегонного невозможен, медики назначают лекарственные средства, идентичные по механизму действия или активному веществу. Эффективной заменой «Лористы» выступают следующие медикаменты:

  • «Лозартан»;
  • «Вазотенз»;
  • «Лозап»;
  • «Реникард»;
  • «Брозаар»;
  • «Лакеа»;
  • «Лосакор»;
  • «Блоктран»;
  • «Карзартан»;
  • «Лотор».

«Лориста» с мочегонным эффектом доступен в аптечной сети, но реализуется по рецепту лекаря.

Условия отпуска и хранения

Приобрести мочегонный гипотензивный фармпрепарат можно в аптеке, но для этого потребуется рецепт от врача. Таблетки следует положить в недоступное для малышей место, где температура не превышает 25-ти градусов Цельсия. При правильном хранении срок годности «Лористы» составит 5 лет. Крайне важно не использовать медикамент по истечении указанного периода.

В каких случаях назначается Лориста с мочегонным эффектом? На сегодняшний день все чаще людей обращаются к специалистам с проблемами высокого давления по причине сердечной недостаточности. Но какие именно препараты назначаются в случае данной патологии, зависит от индивидуального течения заболевания. Наиболее распространенным лекарственным средством от высокого давления является такой препарат, как Лориста, так как у него имеется и мочегонное воздействие.

Действие

Основное действующее вещество в лекарственном средстве Лориста – это лозартан, функция которого — это блокирование рецепторов ангиотезина в сердечно-сосудистой системе. Помимо данного органа блокировка происходит и в надпочечниках, если быть конкретнее, то в их коре, а также в почечных сосудах. Данная функциональная особенность значительно сужает артериальные просветы. Помимо этого, понижается сопротивление, что и способствует снижению давления.

Концентрация становится максимальной спустя всего один час после принятия препарата. Но метаболиты в печени действуют спустя два с половиной часа.

Лориста с мочегонным эффектом позволяет значительно повысить выносливость организма, которая так необходима при нагрузках. Данный препарат не дает гипертрофии миокарда дальше развиваться.

Лориста имеет две разновидности:

  1. Лориста НД.
  2. Лориста Н.

Данные препараты являются лекарствами комбинированного типа и здесь имеются два действующих вещества:

  1. Лозартан.
  2. Гидрохлоротиазид.

Специалисты утверждают, что именно последнее и обладает более ярко выраженным мочегонным действием, по причине того, что оно влияет на второстепенную фазу образования мочи, которая является всасыванием минералов и ионов.

Во время этого возникает задержка, которая обусловлена выделением кислоты и ионов кальция.

Данной вещество, по мнению специалистов, является средством с гипотензивным свойством. Применять его можно, только если нет противопоказаний.

Показания и противопоказания

Перед приобретением данного препарата, необходимо обязательно пройти медицинское обследование, и врач назначит курс лечения.

Если в точности следовать рекомендациям использования, то применять Лориста необходимо при наличии следующих заболеваний:

  • при условии наличия гипертензии артериального типа;
  • если имеется гипертрофия левого желудочка;
  • для снижения риска инсульта;
  • при наличии хронической сердечной недостаточности;
  • во время нефрологии, которая имеется у людей со вторым видом сахарного диабета;
  • при назначении комбинированного лечения.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно прибегать к лечению данным препаратом, так как он имеет противопоказания к применению, к числу которых относятся:

  • пониженное артериальное давление;
  • при обезвоживании;
  • при наличии гиперкалиемии;
  • если у человека имеется непереносимость лактозы;
  • при наличии чувствительности;
  • во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания;
  • при наличии дисфункции почек, печени, а также, если имеется анурия.

Нельзя использовать данное лекарственное средство детям, чей возраст менее 18 лет.

С особым вниманием и осторожностью следует использовать Лориста людям, имеющим печеночную или почечную недостаточность. Аналогичная ситуация обстоит, если имеются нарушения со стороны водно-электролитного баланса или пониженный кровяной уровень.

Всеми этими необходимыми данными располагает инструкция по применению, помещенная в коробку с таблетками.

Как использовать и побочные эффекты

Лориста используется один раз в день по причине того, что это средство хорошо всасывается в кровоток вне зависимости от приема пища. Третья часть препарата выводится из организма вместе с мочой, а остальная часть совместно с желчью.

Принимая каждый день одну таблетку Лориста на протяжении месяца, пациенту удается почувствовать максимальную эффективность. Но дозировку и количество дней для приема внутрь должен назначать именно специалист, так как в данном случае все зависит от имеющегося заболевания и от характера его протекания.

Например:

  1. Больные, имеющие патологию почек совместно с сахарным диабетом, которые помимо этого страдают от высокого артериального давления принимают по пятьдесят миллиграмм препарата. Но в данной ситуации врач может снизить дозировку до двадцати пяти миллиграмм при условии, что используется с целью лечения и другой диуретический препарат, а порой доза увеличивается до ста миллиграмм, которые могут применяться за один раз или растянуться на два приема.
  2. Людям, которые страдают от печеночной недостаточности, чаще всего назначают меньшую дозировку.

Весьма удобен для пациентов тот факт, что Лориста Н содержит в одной таблетке пятьдесят миллиграммов лозартана и двенадцать с половиной гидрохлоротиазида.

А вот Лориста НД содержит данные вещества в количестве, которое в два раза превышает указанные выше. Поэтому если нет противопоказаний, можно смело использовать данный препарат.

После того как специалист назначит прием именно данного препарата, человек может обнаружить у себя наличие следующих симптомов, которые являются побочными:

  • болевые ощущения в животе;
  • тахикардия;
  • пересыхание слизистой;
  • васкулит;
  • проблемы со зрением;
  • проблемы с памятью;
  • заложенность носа;
  • мигрень;
  • проблемы с функцией почек;
  • анемия;
  • метеоризм;
  • бронхит;
  • постоянное беспокойство;
  • кашель;
  • запор;
  • головокружения;
  • импотенция;
  • боль в конечностях;
  • отечность в носовой полости;
  • головная боль;
  • диарея;
  • повышенная утомляемость;
  • подагра;
  • конъюнктивит;
  • проблемы со сном;
  • крапивница.

По причине того, что Лориста нередко вызывает развитие побочных эффектов, необходимо пройти обследование, так как при условии наличия какого-либо сопутствующего заболевания, ситуация со здоровьем только ухудшится.

Особые указания

Применение во время беременности не изучалось, но специалисты утверждают, что риск для развития ребенка имеется на втором и третьем триместре. Как только женщина узнает, что она беременна, но применяет Лориста, ей необходимо как можно раньше прекратить это делать.

Также специалистами не изучался вопрос о выделении Лориста совместно с грудным молоком, вследствие чего не следует применять лекарственное средство в этот период.

У людей, которые используют большие дозы диуретиков, может внезапно возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. По этой причине следует справиться с имеющимися патологиями или же начать принимать небольшие дозы.

Что касается людей с циррозом печени, то концентрация действующего вещества в крови окажется гораздо выше. По этой причине людям, которые имеют патологии печени, необходима терапия в гораздо меньших дозах.

Люди, имеющие проблемы с почками, нередко после приема Лориста замечают у себя гиперкалиемию, в данном случае специалист может порекомендовать вовсе прекратить прием препарата.

Если пациент страдает от двустороннего стеноза артерий в почках или от одностороннего, в крови может увеличиться креатинин и мочевина.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что те пациенты, которые страдают от каких-либо заболеваний, должны постоянно контролировать состав крови.

Лориста Н

Латинское название: Lorista H

Код ATX: C09DA01

Действующее вещество: лозартан + гидрохлоротиазид (losartan + hydrochlorothiazide)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 218 руб.

Лориста Н – комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лористу Н в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальной формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон риска, цвет от желтовато-зеленого до желтого, на изломе выделяется белого цвета ядро (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в пачке из картона 3, 6 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: лозартан (в форме лозартана калия) – 50 мг; гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: макрогол 4000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лориста Н – комбинированный гипотензивный препарат, эффективность которого обусловлена свойствами его активных компонентов.

Лозартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип) небелковой природы. Вещество совместно со своим биологически активным карбоксильным метаболитом ЕХР-3174, по данным исследований in vivo и in vitro, осуществляет блокирование всех физиологически значимых эффектов ангиотензина II на АT1-рецепторы независимо от способа его синтеза, благодаря чему повышается активность ренина плазмы крови и снижается плазменная концентрация альдостерона. За счет роста уровня ангиотензина II косвенно активируются АТ2-рецепторы. Активность фермента, участвующего в метаболизме брадикинина – кининазы II, он не ингибирует.

Лозартан снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), понижая давление в малом круге кровообращения и постнагрузку, а также оказывает диуретическое действие. Препятствуя гипертрофии миокарда, лозартан повышает восприимчивость к физической нагрузке при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом. В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло ~ 70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема. Лозартан не вызывает синдром отмены после прекращения терапии и клинически значимо не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений). Эффективность вещества не зависит от пола (она одинакова у мужчин и женщин), а также от возраста пациентов.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого базируется на нарушении реабсорбции в дистальном отделе нефрона ионов хлора, натрия, магния, калия, воды. Он задерживает элиминацию ионов кальция и мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое развивается за счет вазодилатации артериол. На нормальное АД гидрохлоротиазид практически не влияет. Его диуретическое влияние наступает спустя 1–2 ч после приема, через 4 ч достигает максимума и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается к 3–4 дню, но для получения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться длительная терапия, от 3 до 4 недель.

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при их комбинированном приеме не отличается от таковой при раздельном лечении.

Фармакокинетические характеристики лозартана:

  • всасывание: всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) хорошо, от режима питания и качества пищи сывороточные концентрации вещества клинически значимо не зависят. Показатель биодоступности составляет ~ 33%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови определяется спустя 1 ч после перорального приема, а Cmax его биологически активного карбоксильного метаболита EXP -3174 достигается спустя 3–4 ч;
  • распределение: лозартан и EXP-3174 на 99% и более связываются с белками плазмы крови, в большей части с альбумином. Vd (объем распределения) равен 34 л. Проницаемость сквозь ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) крайне невысокая;
  • метаболизм: подвергается значительному пресистемному метаболизму, т. н. эффекту первого прохождения через печень, с образованием активного метаболита ЕXP-3174 (14%) и ряда неактивных метаболитов;
  • выведение: плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита EXP-3174 составляет ~ 600 мл/мин (10 мл/с) и 50 мл/мин (0,83 мл/с) соответственно; показатели почечного клиренса составляют ~ 74 мл/мин (1,23 мл/с) и 26 мл/мин (0,43 мл/с) соответственно. T1/2 (период полувыведения) лозартана – 2 ч, метаболита EXP-3174 – 6–9 ч. Около 58% препарата экскретируется с желчью, до 35% – почками.

Фармакокинетические характеристики гидрохлоротиазида:

  • всасывание и распределение: абсорбция после перорального применения составляет от 60 до 80%. Cmax в плазме крови достигается спустя 1–5 ч. С белками плазмы связывается до 64% вещества;
  • метаболизм и выведение: не метаболизируется, выводится почками быстро; T1/2 составляет от 5 до 15 ч.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лористу Н рекомендуется применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Препарат также назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Противопоказания

Абсолютные:

  • выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) < 30 мл/мин;
  • анурия;
  • дегидратация (в т. ч. на фоне терапии диуретиками в высоких дозах);
  • гиперкалиемия;
  • выраженная печеночная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • период беременности и лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст младше 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным сульфонамидов, лозартану и/или любым другим ингредиентам лекарственного средства.

Относительными противопоказаниями для приема Лористы Н, при которых принимать препарат следует с осторожностью, являются: нарушения водно-электролитного баланса крови (гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия), двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез , бронхиальная астма, системные заболевания крови (включая системную красную волчанку), одновременный прием с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), в т. ч. с ингибиторами ЦОГ(циклооксигеназы)-2.

Инструкция по применению Лористы Н: способ и дозировка

Лориста Н предназначена для перорального применения. Выбор времени приема таблеток не зависит от режима питания. Препарат можно сочетать с прочими антигипертензивными лекарственными средствами.

Для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать Лористу Н в начальной и поддерживающей дозе – 1 таблетка (50 + 12,5 мг) 1 раз в сутки. Максимальное антигипертензивное действие наступает к концу третьей недели лечения. С целью достижения более выраженного терапевтического эффекта можно увеличить дозу препарата до максимально допустимой – 2 таблетки в сутки за 1 прием.

В случае сниженного ОЦК (объема циркулирующей крови), к примеру, на фоне приема высоких доз диуретиков, пациентам с гиповолемией рекомендуется начинать лечение с дозы лозартана – 25 мг 1 раз в сутки. В связи с этим прием Лористы Н необходимо начинать после прекращения лечения диуретиками и коррекции гиповолемии.

Пациентам пожилого возраста, больным со средней степенью почечной недостаточности (при КК 30–50 мл/мин), в т. ч. находящимся на диализе, коррекция начальной дозы не требуется.

При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка с целью снижения риска сердечно-сосудистых патологий и смертности лозартан назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки. Если целевого значения АД не удается достичь на фоне приема лозартана в суточной дозе 50 мг, необходимо проводить подбор дозы путем его сочетания с малыми дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг в сутки). При необходимости суточную дозу лозартана нужно увеличить до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг, а в дальнейшем повысить суточную дозу Лористы Н до 2 таблеток.

Побочные действия

  • центральная нервная система: часто – головные боли, головокружение (системное и несистемное), утомляемость, бессонница; иногда – мигрень;
  • пищеварительная система: часто – тошнота/рвота, диарея, диспепсия, боль в животе; редко – нарушения функции печени, гепатит; крайне редко – повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина;
  • сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, сердцебиение, дозозависимая ортостатическая гипотензия; редко – васкулиты;
  • дыхательная система: часто – инфекции верхних дыхательных путей, кашель, фарингиты, отек слизистой оболочки носовой полости;
  • система кроветворения: нечасто – геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна – Геноха), анемия;
  • костно-мышечная система: часто – боли в спине, миалгия; иногда – артралгии;
  • реакции гиперчувствительности: иногда – кожный зуд, крапивница; редко – анафилаксия, ангионевротический отек (в т. ч. отек языка и гортани, вызывающий обструкцию дыхательных путей, и/или отек губ, лица, глотки);
  • данные лабораторных исследований: часто – клинически незначимое повышение концентрации гематокрита и гемоглобина, гиперкалиемия; иногда – умеренное повышение сывороточной концентрации креатинина и мочевины;
  • прочие реакции: часто – слабость, астения, боль в груди, периферические отеки.

Передозировка

Симптомами передозировки лозартана являются тахикардия, выраженное снижение АД и обусловленная вагусной (парасимпатической) стимуляцией брадикардия.

Для лечения рекомендуется проведение форсированного диуреза и по показаниям – симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Симптомами передозировки гидрохлоротиазида наиболее часто (как следствие дефицита электролитов) являются гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, как следствие чрезмерного диуреза – дегидратация. При совместном применении сердечных гликозидов гипокалиемия способна усугублять течение аритмий.

Для лечения рекомендуется проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов.

Лористу Н можно принимать одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Вследствие применения Лористы Н возможно повышение плазменной концентрации мочевины и креатинина при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки.

Под действием гидрохлоротиазида возможно усиление артериальной гипотензии и нарушение водно-электролитного баланса, выражающееся снижением ОЦК, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией, гипокалиемией, нарушение толерантности к глюкозе, снижение элиминации кальция с мочой и преходящий, незначительный рост плазменной концентрации кальция в крови, повышение концентрации холестерина и ТГ (тиреоглобулина), провоцирование появления гиперурикемии и/или подагры.

В связи с содержанием в таблетках Лористы Н лактозы их не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, галактоземией.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале приема Лористы Н у отдельных пациентов возможны такие побочные эффекты, как артериальная гипотензия и головокружение, косвенно влияющие на их психофизическое состояние. Данные ситуации требуют повышенного внимания при выполнении потенциально опасных видов работ, в т. ч. при управлении автотранспортом. Необходимо провести объективное оценивание реакции организма на проводимое лечение.

Применение при беременности и лактации

Недостаточно данных исследований применения лозартана во время беременности. Известно, что функция почечной перфузии плода, зависящая от развития ренин-ангиотензиновой системы, активизируется в III триместре беременности, поэтому риск для развития плода при приеме лозартана возрастает во II–III триместрах, т. к. вещества, действующие непосредственно на систему ренин-ангиотензина, принимаемые в этот период, способны привести к смерти плода.

Прием диуретиков во время беременности не рекомендуется в связи с риском возникновения у плода/новорожденного желтухи, а у матери – тромбоцитопении. Прием диуретиков не помогает от развития токсикоза при беременности.

В случае подтверждения беременности прием Лористы Н следует немедленно прекратить.

Если по показаниям препарат необходимо применять в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Недостаточно данных о безопасности и эффективности применения Лористы Н в педиатрии, в связи с чем препарат противопоказан для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Лористу Н 50 мг + 12,5 мг противопоказано применять при тяжелом нарушении функции почек, а также пациентам на гемодиализе.

При нарушениях функции печени

Лористу Н противопоказано применять при тяжелом поражении функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан

  • гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицин: по данным исследований клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с лозартаном не выявлено;
  • рифампицин, флуконазол: уменьшают уровень активного метаболита лозартана (клиническое значение данного взаимодействия не изучалось);
  • калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калийсодержащие добавки или соли калия: возможно развитие гиперкалиемии;
  • НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2): могут снижать эффективность диуретиков, а также прочих гипотензивных средств, в т. ч. лозартана. При нарушении функции почек у пациентов, получавших НПВС (в т. ч. ингибиторы ЦОГ-2) в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II, может развиваться дальнейшее ухудшение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности (обычно обратимой);
  • индометацин: может снижать антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных препаратов.

Гидрохлоротиазид

  • тиазидные диуретики, барбитураты, этанол, наркотические вещества: могут повышать вероятность развития ортостатической гипотензии;
  • гипогликемические лекарственные средства для приема внутрь и инсулин: может быть необходима коррекция их дозы;
  • другие гипотензивные средства: проявляют аддитивный синергизм;
  • колестирамин, колестипол: ингибируют всасывание гидрохлоротиазида;
  • глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон: оказывают выраженное уменьшение уровня электролитов, в частности вызывают гипокалиемию;
  • эпинефрин, норэпинефрин, другие прессорные амины: гидрохлоротиазид снижает их эффективность;
  • недеполяризующие миорелаксанты, например, тубокурарин: гидрохлоротиазид усиливает их эффективность;
  • литий: диуретики снижают его почечный клиренс и увеличивают вероятность развития токсического действия (не рекомендуется одновременное применение);
  • НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2): возможно угнетение диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффектов диуретиков.

Вследствие влияния тиазидных диуретиков на метаболизм кальция их прием может исказить результаты исследования функции паращитовидных желез.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лористе Н

По отзывам, Лориста Н является эффективным комбинированным средством для нормализации артериального давления и уменьшения отечности. Пациенты подчеркивают мягкое действие препарата, его быстрый лечебный эффект, возможность одновременного применения с другими лекарственными средствами, удобство применения, длительный срок годности.

В качестве недостатков некоторые указывают необходимость длительного ежедневного применения Лористы Н по утрам.

Цена на Лористу Н в аптеках

Ориентировочная цена на Лористу Н 50 мг + 12,5 мг за 30 шт. в упаковке – 240 руб., за 60 шт. в упаковке – 430 руб., за 90 шт. в упаковке – 512 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх