Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Кружится голова лежа при повороте

Такой симптом, как головокружение, известен, наверное, каждому второму человеку. Наряду с головной болью, он является самым частым поводом для обращения за медицинской помощью. Обычно головокружение не вызывает опаски, когда появляется при катании на каруселях, при морской прогулке, при остром респираторном заболевании. Но вот когда кружится голова, казалось бы, без видимой на то причины, то следует серьезно отнестись к такому симптому, ведь практически всегда он указывает на какое-то заболевание.

Для того чтобы точно выяснить причину такого патологического признака, необходимо детально проанализировать условия, при которых кружится голова, также детализировать другие признаки, которыми сопровождается недомогание. Все это позволит врачу заподозрить правильное заболевание и назначить соответствующие обследования для уточнения диагноза и адекватное лечение.

В данной статье мы рассмотрим, почему появляется головокружение при повороте головы, с чем это связано и опасно ли для здоровья, а также расскажем, как бороться с этим симптомом.

Видео-передача о причинах головокружений:

Причины головокружения при поворотах головой

Существует 2 основные причины головокружения при поворотах головы.

Синдром позвоночной артерии

Первое, что должно прийти на ум, когда человек жалуется на головокружение при повороте головы – это заболевания шейного отдела позвоночника (вертеброгенное головокружение). Механизм его развития следующий. Внутри шейных позвонков проходит парная позвоночная артерия, которая берет начало от подключичной артерии. Она проникает в полость черепа сквозь канал в поперечных отростках шейных позвонков и обеспечивает кровью и питательными веществами 30-35% мозговой ткани. Остальная часть мозга питается от сонной артерии. Позвоночная артерия обеспечивает кровоток задней части головного мозга и мозжечка. Именно здесь и находятся центры равновесия и координации движений. Соответственно, головокружение может возникать по двум основным причинам:

  • развитие гипоксии ткани головного мозга в случае плохо развитых коллатералей в головном мозге;
  • недостаток кислорода в центрах контроля равновесия головного мозга.

Важно знать! Головокружение при синдроме позвоночной артерии развивается далеко не всегда. Дело в том, что у большинства людей существуют соединения между сосудами каротидного бассейна и бассейна позвоночной артерии и в случае недостатка кровотока по позвоночной артерии коллатерали открываются, и мозговая ткань не страдает от гипоксии. Но существуют лица, у которых эти соустья отсутствуют в виду врожденных особенностей. Вот у них и появляется головокружение при повороте голове.

Осталось понять, почему кружится голова именно при поворотах. Дело в том, что при движениях позвоночная артерия сгибается или пережимается патологическими образованиями. Именно тогда и развивается острая гипоксия, что сопровождается характерным симптомом.

Ход позвоночной артерии

Причины, которые могут нарушать кровоток по позвоночной артерии:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, межпозвоночная грыжа, спондилолистез и пр.);
  • опухолевые поражения шейного отдела позвоночника;
  • нарушения, не связанные с патологией позвоночного столба, например, аневризма позвоночной артерии, ее врожденные аномалии развития (гипоплазия, извитый ход), сужение просвета сосуда вследствие отложения атеросклеротических бляшек.

Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ)

Это самый частый вариант вертиго, но, к сожалению, она редко диагностируется. Данное заболевание связано с поражение статолитового органа уха человека. Это часть аппарата регулирует равновесие и контролирует восприятие линейных движений тела (перемещение вверх и вниз, назад и вперед, перемещение в разные стороны, а также наклоны головы вправо и влево). Соответственно, при повреждении этого органа головокружение возникает в виде приступов при поворотах и наклонах головы.

Первопричина такого нарушения не известна. Ученые предполагают, что провоцировать патологию могут некоторые вирусы, черепно-мозговая травма. Протекает болезнь доброкачественно, периоды обострения сменяются длительными ремиссиями. Болеют люди всех возрастов, женщины в два раза чаще, нежели мужчины.

Статолитовый аппарат находится во внутреннем ухе и состоит из 3 полукружных каналов

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Заподозрить головокружение, которое вызвано данной патологией можно по следующим признакам:

  • кружение головы, которое возникает приступообразно при поворотах головы;
  • постоянная головная боль в затылочной части;
  • боли в шейной части позвоночного столба;
  • хруст в шее при движениях;
  • боль простреливающего характера в руках и плечевом поясе;
  • затерпание рук;
  • болезненное напряжение мышц шеи;
  • возможность развития дроп-атак (внезапное падение без потери сознания), что связано с резкой гипоксией мозга и падением мышечного тонуса.

Симптомы доброкачественного позиционного головокружения

Заподозрить ДППГ помогут следующие симптомы:

  • головокружение при движениях головой, особенно часто оно появляется в положении лежа при поворотах на правый или левый бок, также кружиться голова может при запрокидывании;
  • как правило, приступ начинается утром, когда человек просыпается и начинает поворачиваться в постели;
  • приступ не продолжается долго (до 1 минуты) и легко проходит;
  • также головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Основной симптом ДППГ – головокружение при поворотах головой

Как установить диагноз?

Подтвердить диагноз, связанный с патологией позвоночной артерии помогут следующие обследования:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • МРТ шейного позвоночного отдела;
  • КТ с контрастированием сосудов;
  • ангиография сосудов шеи;
  • УЗИ сосудов шеи.

При помощи этих обследований можно установить наличие структурных изменений в позвоночнике, а также оценить структуру, ход, просвет и состояние позвоночной артерии.

Объективно подтвердить диагноз ДППГ невозможно. Диагноз основывается на жалобах больного, исключении других возможных причин головокружения и позиционной пробы Hallpike.

Методика проведения позиционной пробы Hallpike:

  • человек ровно сидит вдоль кушетки;
  • его голову врач поворачивает на 45 градусов в правую сторону, при этом пациент должен смотреть на врача;
  • во время поворота человека резко укладывают лежа на спину на кушетке, так, чтобы голова на ней не помещалась, это дает возможность выполнить последний этап пробы – запрокидывание головы назад на 30 градусов;
  • в таком положении человек лежит 30 секунд (голова свисает с кушетки, повернутая на 45 градусов);
  • затем резко возвращаем человека в исходную позицию, но поворот головы сохраняется, наблюдаем за пациентом;
  • спустя 1-2 минуты проделываем аналогическую пробу при повороте головы влево.

Оценка пробы: в зависимости от пораженной стороны симптомы будут наблюдаться при повороте вправо или влево, а также может наблюдаться двухстороннее поражение. В случае наличия поражения статолитового аппарата при запрокидывании головы у больного начинает кружиться голова и появляется нистагм (подергивание глазных яблок). При возвращении в исходную позицию также развивается приступ головокружения, но менее выраженный и нистагм.

Методика проведения позиционной пробы Hallpike

Принципы лечения

Лечение синдрома позвоночной артерии – это очень тяжелая проблема. Методы лечения зависят от причины заболевания. В случае патологических нарушений в структуре самой артерии лечение может быть только хирургическим. При вертеброгенных головокружений лечебная программа комплексная и включает:

  • медикаментозная терапия (противовоспалительные, ноотропные, противоотечные, средства, которые снимают мышечное напряжение, вазоактивные препараты);
  • массаж и мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические методики;
  • хирургическое лечение, например, удаление межпозвоночной грыжи.

Видео-передача о ДППГ:

Лечение ДППГ в основном немедикаментозное. Для этого существуют специальные упражнения Dix-Hallpike и Brandt-Daroff. Также могут применяться симптоматические препараты от головокружения, например, бетагистин до 48 мг в сутки в 2-3 приема, если приступы сопровождаются тошнотой, можно применять церукал, домперидон, метоклопрамид.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Головокружение при поворотах и наклоне головы: причины и методика лечения

Такое не приятное изменение в самочувствии как головокружение знакомо почти каждому. Как вариант нормального ощущения у человека патологическое вращение предметов вокруг возникает при нахождении на высоте, катании на качелях, при усиленном вращении. После прекращения выполнения подобных действий общее самочувствие приходит в норму и не появляется никаких негативных последствий. Но иногда бывает, что головокружение возникает без особых внешних и внутренних причин.

Спровоцировать приступ дурноты может поворот головы или тела, подобное состояние имеет различные по происхождению провоцирующие факторы. Для того чтобы у пациента полностью прекратились приступы недуга необходимо выявить реальную причину периодически беспокоящих человека головокружений и сделать это можно только на основании всесторонней диагностики и при внимательном сборе анамнеза от пациента.

Причины головокружения

При обследовании примерно у 70% пациентов, предъявляющих жалобы на эпизоды недлительного по времени головокружения, не выявляется серьезных изменений в нервной системе и других органах. Таким больным после обследования выставляют такой диагноз ДППГ, термин расшифровывается в медицине как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Вероятность появления ДППГ повышается с возрастом, наибольшее количество пациентов фиксируется после 50 лет. Заболевание после серии прошедших приступов может прекратиться само, без медикаментов.

Причинами доброкачественного позиционного головокружения, как выявлено после исследований, являются нарушения в вестибулярном анализаторе, расположен он в среднем ухе. Под влиянием негативных факторов в каналах и куполе лабиринта уха образуются отолиты – мелкие кристаллы, свободно передвигающиеся по всем отделам. При передвижении, осуществляемых головой эти кристаллики затрагивают чувствительные рецепторы, отвечающие за ориентирование тела в пространстве. Раздражение рецептов вызывает изменение гидромеханики всех жидкостей, находящихся в отделах внутреннего уха, за счет этого развивается головокружение.

Причины, приводящие к развитию не нужных отолитов, до конца не установлены, но при обследовании части пациентов невролога выявляется предшествующая недугу травма уха, головы или вирус. Заболевание отличается отсутствием ухудшения самочувствия в состоянии покоя, головокружение возникает только тогда, когда человек поворачивает голову в одну из сторон.

Причины развития головокружения лежа

Часть пациентов жалуется на возникновение симптомов головокружения без изменения позы тела, то есть дурнота возникает, когда он лежит и может проявляться во время дневного или ночного отдыха или после просыпания. Причин появления головокружения в лежачем положении достаточно много, большинство из них связаны с патологией кровообращения головного мозга, в свою очередь к ее развитию приводят такие заболевания как:

  • Гипертония и гипертонические кризы.
  • Резкое падение АД.
  • Остеохондроз позвонков в шейном отделе.

Данные болезни кроме приступов усиленного ложного вращения чаще всего сопровождаются и другой симптоматикой, это могут быть боли в голове, внезапная и не мотивированная другими болезнями слабость, мелькание точек перед глазами, онемение в руках, ограничение при движениях.

Причины головокружения в горизонтальном положении

Внезапное и достаточно сильное головокружение может появиться совершенно неожиданно для человека, когда он находится в положении стоя. Причинами внезапного и резкого головокружения могут быть нарушения кровоснабжения разных отделов в головном мозге, возникающие при сдавлении соответствующих артерий.

В пожилом возрасте приступ возникает при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах, проблемах с сердцем, у женщин в климактерический период. Кроме этих причин неожиданная дурнота развивается и при следующих недугах:

  • Мозжечковой атаксии – патологиях мозжечка. Кроме явного головокружения при данном недуге фиксируются и нарушения при выполнении движений – больной широко расставляет руки и ноги, избегает поворотов тела в сторону и может легко упасть под влиянием незначительного провоцирующего фактора.
  • Вегетососудистых атаках. Подобное состояние характеризуется пациентом как резкое головокружение, усиление сердцебиения, беспричинная тревожность и еще рядом признаков.
  • Болезни Меньера. Недуг характеризуется скоплением избыточной жидкости в ухе, за счет этого нарушается нужная ориентация тела и возникает заметное головокружение.

Головокружение при обычной жизнедеятельности может возникнуть и при нахождении в душном помещении, резких эмоциональных стрессах. Вероятность развития подобного состояния повышается при анемиях, в восстановительный период после перенесенных тяжелых простудных или воспалительных болезней.

Причины головокружения при ходьбе

Неожиданное вращение головы у части больных возникает, когда они ходят. Часто головокружение при привычной ходьбе фиксируется у пациентов при следующих проблемах:

  • Интоксикациях.
  • Болезни Паркинсона.
  • ВСД.
  • Процессах склероза.
  • При депрессиях, неврозах.

Причины приступа головокружения при поворотах

У некоторых людей вращение рядом находящихся предметов определяется только при поворотах головы в ту или иную сторону или при наклонах.

Если нет других изменений в самочувствии, а приступ прекращается после возвращения головы в исходное положение, то наиболее вероятной причиной такой патологии является ДППГ.

Также возникающая периодически дурнота при поворотах головы может наблюдаться при шейном остеохондрозе, болезни Меньера, новообразованиях, неврите, постоянных мигренях.

Для того чтобы правильно выставить причину головокружения при наклоне головы, и соответственно назначить курс терапии, врачу необходимо провести множество соответствующих обследований и внимательно расспросить больного обо всех симптомах болезни и возникающих у него ощущениях. К истинным приступам головокружения относят такие изменение в самочувствии, при котором человек ощущает собственное вращение или колебание окружающих его предметов.

В большинстве случаев, ощущение дурноты при изменении положения головы является симптомом позиционного головокружения.

Более подробно о диагностике и выявлении причин различных видов головокружений вы можете узнать из этой статьи.

Часто головокружения при поворотах и наклоне головы может вызывать шейный остеохондроз. Обширную информацию об этом заболевании вы можете прочитать здесь: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

Некоторые больные к головокружению относят слабость, полуобморочное состояние, тошноту, пелену перед глазами. Все эти состояния принято относить к ложному приступу головокружения, вот почему врачу всегда необходимо подробно всю симптоматику.

Елена Малышева в своей передаче рассказывает о причинах и методе диагностики позиционного головокружения:

Симптомы, сопутствующие головокружениям

При ДППГ почти единственным признаком ухудшения общего самочувствия будет приступ головокружения, продолжающийся на протяжении нескольких секунд или минут, реже он длится час или более. Беспорядочные движения больного и его суетливость провоцируют новые приступы дурноты, которые могут происходить один за другим и сопровождаться подташниванием, а иногда и сильной рвотой.

Когда тошнота, слабость и головокружение проявляют себя одновременно, то вполне возможно, что это симптомы более серьезного заболевания, нежели ДППГ.

Часто они являются признаками инсульта головного мозга, о которых подробнее можно узнать .

Отличительным признаком ДППГ является ухудшение самочувствия только при изменении положения головы, ее обычных наклонах вперед или назад. ДППГ также может стать причиной головокружения при резком вставании.Чаще всего приступ внезапно возникает после сна или во время ночного отдыха.

Головокружение может быть единичным эпизодом или повторяться время от времени, для ДППГ характерно и самостоятельное разрешение болезни без медикаментозной терапии.

При доброкачественной природе головокружения не выявляется неврологических признаков, не ухудшается слух, но при длительных приступах может некоторый период времени наблюдаться шаткость походки.

В редких случаях ДППГ возникает часто, до нескольких раз в день, что значительно осложняет жизнь больного и приводит к развитию повышенной тревожности и депрессивного состояния.

Головокружение, как симптом болезней, сопровождается рядом других признаков, к ним относят:

  • Появление пятен, мушек или вспышек света перед глазами. Возможно кратковременное снижение зрение.
  • Тахикардию или брадикардию.
  • Головокружение не проходит при других положениях тела или усиливается.
  • Наблюдается слабость по всему телу, дрожание конечностей.
  • Повышается потоотделение.
  • Учащается дыхание.
  • Возникают нарушения других органов чувств – потеря слуха, изменение вкуса, непереносимость запахов или наоборот отсутствие их восприятия.
  • Фиксируется полуобморочное состояние.

Все эти симптомы совместно с периодическим головокружением свидетельствуют о самых разнообразных серьезных или легких заболеваниях, начиная от поражения ЦНС и заканчивая нарушением в работе внутренних органов.

Обследование и диагностика

Диагноз ДППГ выставляется только после полного исключения всех возможных патологий, приводящих к приступам головокружения. План обследования включает в себе следующие мероприятия:

  1. Рентгенографию шеи.
  2. Дуплексное сканирование сосудов в шейном отделе.
  3. МРТ головного мозга.
  4. ЭКГ сердца.
  5. УЗИ щитовидной железы.

Подтверждение диагноза ДППГ осуществляется проведением специальных тестов, среди которых ведущее значение отводится пробе Дикса – Холпайка. Пациента усаживают на кушетку, его голову отводят на 45 градусов в ту сторону, при повороте в которую фиксируется приступ головокружения. Затем больного резко укладывают, обеспечивая запрокидывание головы примерно на 30 градусов, при этом положение головы не меняется.

Проба Дикса-Холпайка для выявления симптомов ДППГ

При ДППГ головокружение фиксируется примерно через 1- 2 секунды, при этом может происходить нистагм. Приступ с нистагмом продолжаются не больше 30 секунд. При выполнении пробы в другую сторону изменений в самочувствии при истинном ДППГ не наблюдается.

Лечение

Головокружение, являющееся вторичным симптомом каких либо заболеваний, лечится соответствующей терапией у невролога, кардиолога или эндокринолога. Приступы дурноты снижаются только после медикаментозного курса.

ДППГ продолжается в среднем до двух недель, затем самостоятельно прекращается и может вновь рецидивировать через один – два года. Специфического медикаментозного курса лечения ДППГ нет, возможно использование успокаивающих препаратов и средств, влияющих на кровообращение.

Ведущая роль в устранении приступов головокружения отводится тренировки вестибулярного анализатора, которую можно после обучения у врача вполне по силам проводить самостоятельно.

Помогает и простой комплекс занятий:

  1. Необходимо сесть, повернуть голову в одну сторону и лечь, не изменяя положения.
  2. Затем пациент должен сесть, но при этом голова должна уже быть повернута в другую сторону.
  3. Занятия проводятся по несколько минут, не реже пяти раз за день.

В тяжелых случаях проводится операция, при которой осуществляется закупорка специальным веществом одной из частей внутреннего уха, что позволяет избежать перемещения жидкости. Прогноз ДППГ благоприятный, при раннем выявлении заболевания с ним удается в 90% случаев справиться специальными комплексами упражнений.

Головокружение – частый спутник заболеваний: от пониженного давления до опухоли головного мозга. Поэтому следует внимательно отнестись к подобному состоянию, чтобы предотвратить серьёзные осложнения. Если голова закружилась от большой высоты, после вращающихся аттракционов или резкой смены положения тела – опасаться нечего. Во всех остальных случаях важно обратиться к врачу, который поставит верный диагноз и назначит лечение.

Особого внимания заслуживают жалобы пациентов на головокружение при нахождении в горизонтальном положении.

Головокружения, которые застигают человека врасплох, когда он лежит, не являются нормой. Они сигнализируют о неблагополучии в организме. Список возможных причин:

  1. Изменение артериального давления. Голова может кружиться при гипотонии (пониженном давлении) и при гипертонии (повышенном давлении). В обоих случаях изменяются стенки сосудов, нарушается кровоток и ухудшается питание клеток головного мозга.
  2. Нарушения вестибулярного аппарата. Именно он отвечает за ориентацию человека в пространстве. Головокружение происходит из-за травмы или опухоли вестибулярного нерва, либо при его повреждении бактериальными и вирусными инфекциями.
  3. Атеросклероз сосудов. При этом заболевании приток крови к мозгу нарушается из-за холестериновых бляшек на артериях. Клетки плохо насыщаются кислородом, и у человека кружится голова.
  4. Воспаление внутреннего уха (лабиринтит, отит).
  5. Гайморит.
  6. Обезвоживание организма.
  7. Жёсткие диеты и голодание.
  8. Болезнь Меньйера — накопление жидкости в среднем ухе, раздражающей вестибулярный аппарат.
  9. Черепно-мозговая травма и сотрясение мозга.
  10. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, приводит к кислородному голоданию клеток. Артерии пережимаются позвоночными дисками и затрудняют приток крови к клеткам.
  11. Мигрени. Это сильные головные боли, которые часто сопровождаются головокружением.
  12. Расстройство нервной системы. Мощный кратковременный или продолжительный стресс вызывает резкий выброс адреналина, он способен выбить почву из-под ног у здорового человека.
  13. Железодефицитная анемия. Это заболевание приводит к кислородному голоданию всех клеток организма.
  14. Гипотиреоз щитовидной железы. В редких случаях может вызывать дезориентацию в пространстве.
  15. Доброкачественное позиционное приступообразное головокружение (ДППГ). Происходит при повреждении отолитового органа уха, который регулирует равновесие и концентрацию тела в пространстве. Голова начинает кружиться при повороте головой в сторону и наклонах.

Важно знать: головокружение может сигнализировать о серьёзной патологии — опухоли головного мозга. В данном случае своевременное обращение к врачу поможет спасти жизнь.

Сопутствующие симптомы

Во время приступа человек может ощущать, что комната вокруг него вращается. У него нарушается чувство равновесия, могут потеть ладони и стопы, беспокоит тошнота и сухость во рту.

По теме

При головокружении важно обратить внимание на сопутствующие симптомы:

  • Если сильно болит голова, не прекращается тошнота и рвота, походка становится шаткой или случился обморок – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Такие симптомы характерны для инсульта – кровоизлияния в мозг, который при вовремя не оказанной помощи часто приводит к летальному исходу. К признакам инсульта также относятся проблемы с речью, координацией, внезапным и длительным приступом головокружения.
  • При гипотонии могут проявляться следующие симптомы: вялость, малоподвижность, общее ухудшение состояния, приступы головокружения в положении лёжа.
  • При гипертоническом кризе у больного учащается пульс, беспокоит сильная тошнота и головная боль.
  • Отит и заболевания внутреннего уха сопровождаются такими симптомами, как шум в ушах, гнойные выделения, ухудшение слуха.
  • Усиление головокружения при повороте шеей и ходьбе, дезориентация в пространстве, хруст в шее являются признаками дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
  • Опухоль мозга характеризуется постепенным нарастанием головокружения, головной болью и ухудшением слуха.
  • При гайморите приступы слабо выражены, голова кружится при поворотах и наклонах.
  • При вирусном заболевании больного беспокоит сильная слабость, озноб и жар.

Одни и те же симптомы могут быть следствием разных заболеваний, поэтому для установления первопричины приступов, важно обратиться к врачу. В первую очередь нужно пройти осмотр у терапевта.

Диагностика

Для постановки верного диагноза требуется комплексное обследование пациента. Врач обязательно выяснит особенности, которые сопровождают головокружения:

  1. Какие симптомы пациент ощущает дополнительно.
  2. Как часто кружится голова и сколько по времени длится приступ.
  3. Какие именно ощущения у человека возникают при головокружении.
  4. В каком положении чаще возникает такое состояние – если пациент лежит на спине, правом или левом боку.
  5. Усиливаются ли ощущения при повороте головы и изменении положения тела.
  6. Что предпринимает пациент при головокружении.

При этом задача врача – выявить факторы, провоцирующие данное состояние. Терапевт обращает внимание на цвет кожных покровов больного, психическое состояние, устойчивость походки и другие детали.

Сбор анамнеза обязательно включает измерение артериального давления пациента в положении лёжа и стоя, по показаниям врача — во время физических упражнений.

Если АД снижается в вертикальном положении, то головокружение может представлять собой приступ липотимии, когда пациент падает в обморок, если резко поднимается на ноги. Для исключения анемии, сахарного диабета, нехватки элементов и обезвоживания организма сдаётся общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

При необходимости врач назначает обследование сразу у нескольких специалистов: кардиолога, отоларинголога, инфекциониста, офтальматолога и невролога.

Для выявления причин головокружения проводятся разные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентген шейного отдела, позвоночника, височных костей;
  • УЗИ сосудов шеи;
  • доплерометрия – исследование кровотока;
  • аудиометрический тест – для выявления нарушений слуха из-за повреждений внутреннего уха;
  • провокационная проба – проверка вестибулярного аппарата и нарушений нервной системы;
  • проба Ромберга , изучение непроизвольных подёргиваний глаз (нистагм) у пациента при проведении пробы Дикса-Холлпайка.

Для этого врач предлагает пациенту сесть на кушетку так, чтобы ноги были вытянуты перед собой. Затем он осторожно поворачивает голову больного на 45 градусов в сторону. При этом взгляд пациента должен быть обращён на врача.

Из этого положения больного укладывают на спину так, чтобы только туловище лежало на кушетке, а голова оказалась на краю без опоры. Пациент лежит в течение 30 секунд, запрокинув голову назад, затем садится. Далее проводятся те же действия, но с поворотом головы в другую сторону.

После исследования врач делает выводы, является ли нистагм причиной головокружения.

Лечение назначается после того, как установлены причины, из-за которых у пациента кружится голова.

Возможный список препаратов, назначаемых врачом при головокружениях у пациента.

Принадлежность к классу лекарств Какое действие оказывают на организм Список возможных препаратов
Нейролептики Оказывают успокаивающее действие при невротических расстройствах, психомоторном возбуждении и депрессии. лорпромазин, промазин, тиэтилперазин
Антигистаминные препараты Оказывают противоаллергенное действие, расслабляющий (седативный) эффект дименгидринат, клемастин;
Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы Поддерживают тонус сосудов головного мозга, улучшают кровоснабжение и питание клеток бетагистин, циннаризин,

ницерголин;

Ноотропные препараты Стимулируют мозговую деятельность, улучшают память, помогает питанию нервных клеток пирацетам

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать при приступах обезболивающие препараты. Такой метод поможет на короткий период времени и только обострит заболевание:

  • Если причина головокружений кроется в повреждениях вестибулярного аппарата, врач может назначить специальное реабилитационное обучение. Оно включает упражнения для поддержки равновесия. Такой метод хорошо действует после черепно-мозговых травм, но может применяться только для тех пациентов, у которых приступы головокружения происходят регулярно.
  • Если головокружение является симптомом невротических расстройств и депрессии больного, назначаются антидепрессанты и транквилизаторы, оказывается психологическая поддержка и помощь невролога или психиатра.
  • Если голова кружится из-за нехватки элементов железа при анемии, пациенту назначают специальную диету и препараты железа, рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, увеличивать продолжительность сна.

В отдельных случаях для устранения причин головокружения необходима операция. Такое решение принимается врачом при наличии опухоли у пациента, прогрессирующей болезни Меньера и других серьёзных случаях.

Что делать

Есть чёткий алгоритм действий для оказания первой помощи при головокружении:

  1. Проветрить помещение.
  2. Снять стесняющую одежду с больного, расстегнуть узкий воротник.
  3. Подложить под голову высокую подушку (под углом 30 градусов).
  4. Вызвать бригаду скорой помощи.
  5. Измерить давление, если есть тонометр.
  6. До осмотра врачом не принимать медикаменты.

Если приступ случился внезапно, когда человек находится один, нужно полежать в спокойном состоянии с закрытыми глазами, не делать резких движений. По возможности положить голову на высокую подушку.

Головокружение может быть вызвано внешним воздействием: интенсивными физическими упражнениями, сильным стрессом, изменением атмосферного давления. В этих случаях хорошо помогает полноценный отдых и прогулки на воздухе.

В остальных ситуациях головокружение может быть одним из симптомов серьёзного заболевания. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики состояния.

Комментарий эксперта

Среди периферических вестибулярных расстройств до 35% приходится на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Заболевание развивается вследствие попадания осколков отолитов в задний полукружный канал, из-за чего происходит его раздражение и появляется характерная клиника.

Наблюдаются внезапные сильные приступы системного головокружения с движением предметов при определенном положении головы или движениях, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи.
Для подтверждения диагноза необходимо провести пробу Дикса–Холлпайка.

Методом лечения является манёвр Эпли, выполняется врачом и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя для выведения отолитов из полукружного канала.

Головокружение при поворотах головы

Каждый ощущал на себе неприятное ощущение – головокружение при повороте головы, быстром изменении положения тела. Часто у людей возникает подобное чувство при нахождении на большой высоте, сильном вращении или повторяющихся движениях тела, но почему оно появляется при нормальных, не резких движениях, без каких-либо причин?

Происхождение вертиго (чувства вращения окружающих предметов) может быть из-за множества факторов. Для прекращения неприятных ощущений причина приступов должна быть выявлена, хотя зачастую головокружение прекращается через некоторое время самостоятельно. Для детального исследования проводится диагностика.

Более чем у 70% пациентов после проведения обследования никаких изменений нервной системы не выявляется. Им ставится диагноз: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Чем человек старше, тем выше вероятность появления заболевания. Иногда оно прекращается само, без врачебного вмешательства.

Основная причина заболевания – нарушения вестибулярного анализатора, который расположен в среднем ухе. Внешние факторы провоцируют возникновение отолитов – микроскопических кристаллов, которые способны при движениях перемещаться в соседние отделы органа. При наклонах, резких движениях головой, кристалликами могут задеваться рецепторы, влияющие на ориентацию человека в пространстве. Появляется нарушение гидромеханики жидкостей во внутреннем ухе, потому и появляется головокружение.

Почему появляются отолиты, не выяснено, но часто незадолго до появления симптомов у пациентов случаются какие-то травмы головы, болезни внутренних органов. Самочувствие зачастую не ухудшается, а если голова и закружится, то только при движениях в разные стороны.

Головокружение в различных положениях

Иногда при наклоне головы вниз кружится голова даже без изменения положения тела. Неприятные ощущения появляются, когда человек лежит, иногда после того, как он проснулся. Причины заключаются в изменении кровообращения. Заболевания, способствующие появлению подобной патологии:

  • Гипертонический криз;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Сильное падение АД.

Болезни могут способствовать появлению других симптомов, например, болей головы, появлению сильной слабости, онемения конечностей, невозможности совершения каких-либо движений.

Головокружение после принятия лежачего положения

Если кружится голова при повороте головы лежа, ощущение достаточно сильное и возникает резко, возможно сдавливание сосудов, влияющих на ориентацию в пространстве. В старости там появляются атеросклеротические бляшки, имеют место сердечные болезни, которые также могут показывать подобную симптоматику. Другие заболевания, способствующие возникновению головокружения:

  • Мозжечковая патология. Другие симптомы заболевания: сложность в совершении поворотов в стороны, возможность потери ориентации в пространстве при возникновении внешних факторов.
  • Вегето-сосудистые атаки. Симптомы: сильное сердцебиение, тревожность.
  • Заболевание Меньера. Заключается в скоплении большого количества жидкости в ухе.

Кроме сложных заболеваний, головокружение бывает из-за влияния окружающей среды, иногда появляется в стрессовых ситуациях. Иногда подобные симптомы провоцируют простудные заболевания.

Кружение головы во время движения, при резких поворотах головы

Во время ходьбы, особенно при движениях головой, симптом появляется по следующим причинам:

  • Интоксикация организма;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Нервоз и депрессия;
  • Склероз.

Если кружится голова при наклоне вниз, или других изменения положения, должно быть назначено лечение. Для назначения методов и средств выздоровления, врач должен провести ряд обследований, узнать у больного возможные причины, выяснить, какие ощущения при головокружении появляются. При исключении всех симптомов, способствующих головокружениям, ставится диагноз ДППГ. Для точного определения причин проводятся следующие обследования:

  • Рентген шеи;
  • Сканирование сосудистой сетки шеи;
  • МРТ головы;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ щитовидной железы.

Диагноз ДППГ подтверждается после прохождения тестов, а если головокружение появляется при поворотах головы лежа, особое значение имеет проведение теста Дикса – Холпайка. Проводится следующим образом: наклоненный набок или положенный горизонтально пациент находится на определенной поверхности 5 мин, после чего голова его отводится на 45 градусов в разные стороны и определяется, начинается ли головокружение при поворотах в обоих направлениях. После больной должен резко сесть, но положение головы остается повернутым.

Тест повторяется при повороте головы в одну и другую сторону. Если через 1 – 2 секунды голова начинает кружиться только при повороте в одном направлении, а длится неприятное ощущение не более 30 сек, значит, имеет место ДППГ.

Часто головокружения при наклонах головы вниз, или поворотах в других направлениях – вторичные симптомы, которые исчезают после принятия требуемых медикаментов. Продолжительность заболевания составляет не более 3 недель, после чего оно исчезает самостоятельно и может проявиться спустя пару лет. Особенных сложностей лечение ДППГ не вызывает, требуется принятие успокоительных, препаратов, улучшающих кровообращение.

Для устранения причины неприятных ощущений проводятся тренировки вестибулярного аппарата, которые можно выполнять дома. Требуется проводить следующие занятия:

  • Человек садится, поворачивает голову, ложится, не меняя положения головы;
  • Потом требуется изменить положение головы на противоположное и опять сесть.

Упражнение проводится 5 раз в день. Если головокружение очень сильное, иногда нужна операция. Во время проведения во внутреннее ухо закладывается специальное вещество, которое помогает прекратить перемещение жидкостей. Если заболевание ДППГ было выявлено на начальной стадии, в 90% случаев вмешательство не требуется, достаточно применения комплекса упражнений.

Что делать если головокружение возникает при повороте головы лежа в кровати?

Всем знакомо чувство приятного головокружения после катания на аттракционах. Но иногда такие ощущения появляются даже без качелей. У некоторых людей иллюзия движения тела или окружающих предметов возникает по очень серьезным причинам. Такое явление связано с дисфункцией вестибулярного аппарата, расположенного в черепе, а значит, может быть вызвано и проблемами с головным мозгом.

Если верить соннику, то и головокружение во сне не сулит ничего хорошего и является предвестником неприятностей. Стоит ли волноваться, если кружится голова при повороте головы лежа, и к каким специалистам следует обратиться, чтобы выяснить настоящую причину нарушения?

Как формируется ощущение

Организм человека не мог бы уверенно сохранять позу и координированно двигаться, если бы мозг не отслеживал положение каждой части тела. В специальные нервные центры постоянно поступает большой объем информации, воспринимаемой рецепторными структурами.

Когда количество импульсов превышает определенные значения, либо информация от разных типов анализаторов отличается, возникают субъективные ощущения головокружения (вертиго), которым до сих пор медицина не присвоила никаких четких критериев для описания. Может ощущаться как иллюзия движения конечностей или тела в целом, так и иллюзия приближения или отдаления окружающих предметов.

Голова кружится и при воздействии факторов, оказывающих влияние на нервные волокна или нейроны мозга, а также на структурные части вестибулярного аппарата. Каждому человеку могут быть свойственны подобные ощущения, и они настолько индивидуальны, что врачам крайне сложно установить реальную связь между этим явлением и причиной его возникновения.

Провоцирующие факторы

Подсчитано, что причин для развития вертиго существует более 80. Некоторые из них не представляют опасности для человека (например, временный дисбаланс ощущений равновесия и зрения), другие могут причинить вред. Причины головокружения в положении лежа бывают такими:

  1. Поражение ветвей вестибулярного нерва с развитием воспалительного процесса – вестибулярный неврит. Нередко сочетается с рвотой и возникает после пробуждения от сна.
  2. Новообразования в мозге. Любые опухоли, находящиеся вблизи вестибулярного аппарата, связанных с ним нервов и нервных центров, ответственных за восприятие равновесия, могут оказывать давление на эти структуры и вызывать отклонения в их функционировании. В результате человек перестает реально оценивать свое положение в пространстве.
  3. У гипотоников головокружение в положении лежа появляется из-за пониженного давления жидкости в каналах органа равновесия. Это связано со снижением давления крови в сосудистом русле.
  4. Гипертония – это тоже важная причина развития подобных иллюзий. Гипертоники часто жалуются врачам, что у них головокружение с тошнотой.
  5. Вегетососудистая дистония, как и гипотония, может спровоцировать сильное головокружение из-за нарушения тонуса сосудистой сети в мозге.
  6. Воспалительные явления в любом участке черепной коробки (разные отделы мозга, ухо, носовые пазухи) приводит к накоплению избытка тканевой жидкости, которая давит на органы равновесия и их нервы и провоцирует отклонения в координации движений.
  7. Синдром Меньера. Такое заболевание влияет на тонус сосудов, ответственных за кровоснабжение нервов.
  8. Головокружение при повороте головы или в положении лёжа может оказаться побочным эффектом от принимаемых лекарств.
  9. Ночью головокружение бывает, если человека разбудить внезапно, или он упадет во сне. При резком пробуждении мышцы еще расслаблены, из-за чего могут сформироваться неправильные ощущения позы.
  10. Нарушения обмена веществ, в том числе и гормональные дисфункции (сахарный диабет) могут вызвать нехватку питания нервных клеток и сбои в их работе.
  11. Дефицит питательных веществ, необходимых нейронам, развивается при соблюдении жестких диет.
  12. Нарушение нормального положения и функционирования структур вестибулярного аппарата из-за черепно-мозговой травмы могут вызвать приступы даже в положении лежа на спине.
  13. Распространенная причина возникновения дискомфорта у лежащего человека – остеохондроз шейного отдела.
  14. У женщин при поворотах головы головокружение развивается в период беременности.
  15. Плавание предметов перед глазами, в глазах может быть признаком атеросклероза.
  16. Источником сильного дискомфорта бывают интоксикации организма при отравлениях или серьезных инфекционных болезнях.
  17. Нарушение восприятия равновесия бывает из-за проблем с височной костью (врожденные аномалии или разрушение ткани вследствие развития сифилиса).

Головокружение в лежачем положении может сопровождаться другими патологическими проявлениями, на которые обязательно нужно обращать внимание:

  1. Слабость.
  2. Рвота. Может резко проявляться при повороте шеи, вращении головой, либо при запрокидывании головы назад.
  3. Боль в голове.
  4. Чувство опьянения (без употребления алкоголя).
  5. Тревожность.
  6. Онемение в конечностях.
  7. Расстройства речи.
  8. Боли в спине.
  9. Шум в ушах.
  10. Боли во внутренних полостных органах.
  11. Нарушение физиологических функций (недержание мочи или кала).

Эти симптомы могут быть более информативными, чем само головокружение при повороте головы или иных обстоятельствах.

Также нужно запомнить, при каких именно условиях чаще возникают приступы: при движении, когда человек поворачивает туловище, шею, или в состоянии полного покоя.

Как избавиться от дискомфорта

Для начала следует разобраться, почему кружится голова в горизонтальном положении. Ведь избавиться от такого дискомфорта невозможно, если причина его появления останется неустраненной.

Обязательный первый шаг в таком случае – это визит к врачу.

Далее последует диагностика, которая позволит уточнить причину отклонений. Для этого потребуется:

  1. Регулярный контроль давления и температуры.
  2. Консультация невролога, эндокринолога, глазного врача, а при симптомах, связанных с ЛОР-органами, – посещение отоларинголога.
  3. Исследования головного мозга (выполнение КТ, МРТ).
  4. Обследование позвоночника.
  5. Проверка наличия возбудителей инфекции, провоцирующих воспалительный процесс.

Далее разрабатывается лечение, которое непосредственно зависит от определенного диагноза.

Головокружение во сне лечат посредством:

  1. Медикаментозной терапии (мочегонные и сосудорасширяющие препараты – при отклонениях в давлении, средства для улучшения кровоснабжения – при атеросклерозе, диабете, остеохондрозе).
  2. Хирургического лечения (если кружится голова во сне при наличии новообразований, травм, проблем с сосудами).
  3. Занятий с психологом (если отклонение вызвано психическими расстройствами или душевными травмами).

Как облегчить состояние

Обратиться к врачу во время головокружения в большинстве случаев невозможно, поэтому нужно знать, как можно помочь себе при таком неприятном симптоме:

  1. Следует обеспечить нормальные температурные условия и доступ кислорода к головному мозгу. Нужно снять стесняющую или очень теплую одежду, освободить шею и грудь. Проветривать помещение лучше еще перед сном, чтобы предотвратить развитие такого состояния.
  2. Головокружение ночью можно снять посредством самомассажа головы и шеи для нормализации кровоснабжения.
  3. Когда лежишь в постели, полезно дышать через рот, при этом положив правую руку на живот.
  4. Головокружение при поворотах можно устранить, если в течение некоторого времени смотреть на неподвижный предмет.
  5. Возможно, в комнате находится какой-то аллерген или предмет с неприятным или сильным запахом (например, духи или цветы). Нужно вынести подобные предметы из спальни, а лучше – вообще убрать из дома.
  6. Чтобы не закружилась голова, рекомендуется не курить и не принимать алкоголь. Даже при легком опьянении может возникнуть дискомфорт.
  7. Необходимо нормализовать свое питание, особенно если вызвали головокружение во сне причины, связанные с соблюдением неправильно разработанной жесткой диеты.
  8. Время от времени нужно тренировать вестибулярный аппарат, чтобы его каналы адекватно реагировали на смену позиции тела. Это могут быть стойки на голове, отжимания, наклоны. Тренировки следует предварительно обсудить с врачом, причем во время их проведения иногда требуется закрыть глаза.

Врачи нередко слышат от пациентов примерно такие жалобы: «Когда засыпаю, все плывет перед глазами».

По этому симптому крайне сложно определить диагноз, поэтому следует обратить внимание на те признаки, которые проявляются одновременно с нарушением восприятия равновесия.

Если пациент приходит вовремя, как только возникли первые тревожные сигналы организма, гораздо легче лечить любую болезнь, или хотя бы поддерживать стабильное состояние больного.

Оставлять без внимания такие отклонения слишком опасно, они могут свидетельствовать о серьезных проблемах с кровоснабжением мозга, которые в дальнейшем без лечения могут привести к трагическим последствиям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх