Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Кровотечение у женщин после 60

Содержание

Причины и виды маточного кровотечения у женщин после 40–50 лет

Причины маточного кровотечения у женщин после 40 лет могут иметь физиологическое или патологическое происхождение. В большинстве случаев они связаны с изменениями, возникающими в организме на фоне менопаузы. Кровотечения приводят к развитию опасных осложнений, поэтому их нужно своевременно купировать.

Отличия маточного кровотечения от обычной менструации

Во время менструации женщина теряет до 100 мл крови. В некоторых случаях выделения бывают более скудными или обильными. При патологических состояниях кровопотеря составляет более 120 мл. К признакам маточного кровотечения относятся:

  • мышечная слабость, сопровождающаяся головокружением;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • потеря сознания или предобморочное состояние;
  • повышение частоты сердцебиения, ослабление пульса;
  • выделение большого количества крови из половых путей;
  • появление сгустков в менструальной крови;
  • необходимость частой смены гигиенических средств в ночное время;
  • высокая продолжительность менструаций (патологические кровотечения длятся более 8 дней, нормальные месячные прекращаются через 3-6 дней);
  • отсутствие болевых ощущений;
  • падение артериального давления (критическим считается снижение давления до 70/30 мм рт. ст.);
  • возникновение кровянистых выделений после полового акта;
  • отсутствие цикличности (кровотечения возникают независимо от фазы менструального цикла).

Кровотечения, возникающие после задержки месячных, чаще всего имеют функциональный характер. Если обильные выделения появляются во время менструаций, речь идет о наличии патологии кроветворной системы. О развитии опухоли свидетельствует возникновение кровотечений в период постменопаузы (через 12 месяцев после последних месячных). В таком случае требуется экстренная диагностика рака матки. Скудные выделения у пожилых женщин связаны с истончением слизистых оболочек половых органов.

Причины кровотечений, связанные и не связанные с репродуктивной системой

Все органы и системы связаны между собой. Сбой в работе некоторых отделов организма вызывает патологические изменения в других тканях. В результате возникают различные симптомы, к которым относят и маточные кровотечения. Появлению подобного признака способствуют следующие причины:

  • нарушение функций эндокринной системы (повышение активности щитовидной железы и надпочечников);
  • сердечно-сосудистые патологии (артериальная гипертензия);
  • заболевания печени (цирроз, гепатит, рак);
  • патологии кроветворной системы, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (гемофилия);
  • дефицит витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования кроветворной и сердечно-сосудистой систем);
  • инфекционные заболевания;
  • длительные стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
  • истощение организма, вызванное неправильным питанием или онкологическими заболеваниями.

Кровянистые выделения у женщин 40-50 лет могут быть вызваны внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. К другими причинам, связанным с репродуктивной системой, относятся:

  • эндометриоз;
  • фибромиома матки;
  • нарушение процессов созревания яйцеклеток;
  • рак тела и шейки матки;
  • разрыв яичника или маточной трубы;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
  • опухоли яичников, приводящие к нарушению функций половых желез;
  • травмы влагалища и шейки матки;
  • эрозия.

Кровотечения в 60 лет, вызванные злокачественными опухолями, характеризуются появлением выделений с резким неприятным запахом. Чаще всего они возникают после полового контакта. При поздней беременности кровянистые выделения могут появляться из-за:

  • предлежания плаценты;
  • гестоза;
  • эклампсии;
  • отслоения плаценты;
  • наличия рубца на матке.

Подобные осложнения при наступлении беременности после 40 лет возникают часто, поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Маточные кровотечения в различные возрастные периоды

Чаще всего маточные кровотечения возникают в 30-40 лет. Причины заключаются в дисфункции яичников и нарушении процессов созревания эндометрия. В слизистой оболочке матки накапливается кровь, при изменении проницаемости сосудов появляются кровянистые выделения. Кровотечения в 50-60 лет возникают редко, к физиологическим причинам подобного состояния можно отнести гиповитаминоз, приводящий к ухудшению состояния сосудистых стенок.

Классификация и клиническая картина маточных кровотечений

Существуют следующие типы выделений, возникающих у женщин старше 40 лет:

  1. Ановуляторные. Такая форма называется дисфункциональной. Кровянистые выделения появляются на фоне увеличения продолжительности жизни фолликулов. Кровотечение имеет скудный характер, оно не сопровождается болью и другими симптомами.
  2. Пройменорея. Длительность цикла не нарушается, однако выделения присутствуют в течение 7 и более дней.
  3. Овуляторные. Двухфазные нарушения часто возникают у женщин, вступающих в период менопаузы. Они характеризуются появлением выделений в середине цикла. Каких-либо других симптомов при этом не наблюдается.
  4. Метроррагия. В этом случае наблюдается постоянное изменение длительности цикла. Кровотечения не связаны с менструациями, они сопровождаются болями в животе и признаками анемии.
  5. Полименорея. Характеризуется частым появлением кровянистых выделений.
  6. Постменопаузальные кровотечения. Кровянистые массы из половых путей выделяются у пожилых женщин, что объясняется нарушением функций гипофиза и гипоталамуса.

Диагностика и лечение МК у женщин пожилого возраста

Для выявления заболевания используются следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза, помогающее оценить состояние матки и придатков;
  • эхограмма (направлена на оценку размеров яичников в межменструальный период);
  • электроэнцефалография, рентгенологическое исследование, КТ или МРТ головного мозга (помогают выявить патологии гипофиза и гипоталамуса);
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
  • анализ крови на уровни женских половых и тиреоидных гормонов;
  • определение времени свертывания крови;
  • анализ мазка на наличие признаков воспаления и патогенных микроорганизмов;
  • цитологическое и гистологическое исследование эндометрия (направлено на обнаружение признаков злокачественного перерождения тканей).

Для лечения заболевания применяются следующие препараты:

  1. Гемостатики (Этамзилат, Менадион). Повышают свертываемость крови и тонус мышц матки, останавливая кровотечение.
  2. Препараты прогестерона (Левоноргестрел). Применение гормонального средства помогает остановить кровотечение, не поддающееся лечению гемостатиками.
  3. Оральные контрацептивы (Регулон, Жанин). Содержат эстроген и гестоген, нормализующие функции репродуктивной системы. Используются для устранения слабовыраженных кровянистых выделений.
  4. Препараты железа (Тотема). Восполняют дефицит железа, устраняя признаки анемии. Прием этих средств дополняют введением витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты.

Важную роль играет лечение основного заболевания. Устранив патологию, можно избежать появления кровянистых выделений.

Кровотечение после менопаузы маточное у пожилых людей

Климаксом называется период, который характеризуется угасанием репродуктивной функции у женщин вследствие гормональных изменений. Он длится около 10 лет и начинается после достижения человеком 40 лет. В период климакса менструации (циклические кровотечения) становятся скудными, а затем вовсе исчезают (период менопаузы). При появлении маточных кровотечений при климаксе причины могут быть физиологическими и патологическими (обусловлены имеющимися заболеваниями).

Признаки

Кровотечения при климаксе — одна из главных причин госпитализации женщин в гинекологическое отделение. Признаками патологии могут быть:

  • обильные и длительные месячные (меноррагии);
  • метроррагии (кровотечения, не связанные с менструальным циклом);
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • менометроррагия (сочетает в себе признаки меноррагии и метроррагии);
  • полименорея.

Чаще всего кровь выделяется в виде сгустков. Реже наблюдается профузное кровотечение. Дополнительные симптомы:

  • ощущение приливов к голове;
  • чувство жара;
  • гиперемия кожи;
  • потливость;
  • нарушение сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • астеновегетативные нарушения в виде лабильности настроения, чувства страха и депрессии.

При выраженной потере крови появляются симптомы анемии в виде сухости кожи, ее бледности и слабости.

Как часто Вы сдаете анализ крови?

Наблюдается период с 45 до 50 лет. Начинается за 4-8 лет до менопаузы. В это время для большинства женщин характерны менометроррагии (сочетание ациклических кровотечений с обильными и длительными месячными). При этом объем потерянной крови превышает физиологическую норму (100-150 мл), а менструации длятся более 7 дней. В период менопаузы циклические кровотечения прекращаются и наблюдаются только метроррагии.

Дополнительные признаки:

  • хрупкость костей и частые переломы (возникают вследствие остеопороза);
  • увеличение веса;
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • дизурические расстройства (недержание мочи, непроизвольные микции);
  • усиленное выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • неврологические симптомы;
  • диспепсия (нарушение стула, рвота, тошнота);
  • лабильность артериального давления.

В менопаузе может быть дисбактериоз влагалища.

Метроррагия в постменопаузе является главным симптомом. Его возникновение свидетельствует о гинекологической патологии (полипах, опухолях, кистах). Кровянистые выделения после менопаузы могут быть побочным эффектом заместительной (гормональной) терапии. Кровотечения в постменопаузе чаще всего возникают после 55 лет. Дополнительные признаки этого периода:

  • сухость слизистой влагалища;
  • перепады настроения;
  • снижение полового влечения;
  • бессонница;
  • снижение эластичности и упругости кожи;
  • изменение формы и дряблость груди;
  • появление морщин.

Почему бывает

Причины и лечение кровотечений знает каждый опытный гинеколог. Это могут быть:

  • функциональные расстройства;
  • ятрогенные (внешние) факторы;
  • экстрагенитальные заболевания (не связанные с гинекологической патологией);
  • болезни половых органов (матки, яичников, маточных труб, влагалища).

Причины кровотечения в менопаузе:

  1. Доброкачественные новообразования (миома).
  2. Полипы.
  3. Злокачественные опухоли (рак).
  4. Патология яичников.
  5. Стресс.
  6. Эндометриоз.
  7. Гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистого слоя матки).
  8. Атрофическая форма вагинита (воспаления влагалища).
  9. Хирургические вмешательства на матке и придатках.
  10. Заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровоточивости (лейкоз, гемофилия).
  11. Коагулопатии (заболевания, характеризующиеся нарушением свертывания крови).
  12. Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  13. Цирроз печени.
  14. Поражение красного костного мозга с повреждением тромбоцитарного звена кроветворения.
  15. Нерациональное использование фибринолитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов.
  16. Нехватка в организме железа, рутина и аскорбиновой кислоты.
  17. Эрозия шейки матки.
  18. Вирусные заболевания (папилломавирусная и герпетическая инфекции).
  19. Дисплазия шейки матки.

Предрасполагающие факторы — бесконтрольный прием медикаментов, самолечение, стресс и переутомление.

В случае кровотечения при климаксе причина может крыться в доброкачественной опухоли матки — миоме. Это заболевание является гормонально-зависимым. Опухоль развивается из мышечной или соединительной ткани. Чаще всего (в 90% случаев) миома обнаруживается в теле матки. Реже в процесс вовлекается шейка органа.

Миоматозные узлы бывают единичными и множественными.

Факторами риска появления опухоли при климаксе у женщин являются:

  • отсутствие беременностей в анамнезе;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндометриоз;
  • аборты и хирургические вмешательства в молодости;
  • нарушение выработки гормона эстрогена.

К клиническим проявлениям миомы матки относятся:

  • Обильные кровотечения по типу метроррагий. Возможны кровянистые выделения из половых путей и отхождение кровяных сгустков.
  • Меноррагии. Появляются при частично сохраненной репродуктивной функции.
  • Болезненные менструации. Этот симптом отсутствует в период постменопаузы.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Боль внизу живота.
  • Слабость и головокружение. Эти признаки свидетельствуют о падении гемоглобина и снижении уровня эритроцитов. Причина — развитие анемии на фоне кровопотери.

Последствиями миомы матки могут быть малигнизация (перерождение в рак), сильная кровопотеря, выраженное падение артериального давления, некроз тканей и перекручивание ножки новообразования.

Кровь из матки в пожилом возрасте может идти на фоне полипов эндометрия. Это доброкачественные новообразования небольшого размера, округлой или грибовидной формы на ножке, образующиеся в результате гиперплазии тканей. Полипы бывают железистыми, фиброзными (появляются чаще всего перед климаксом), смешанными и аденоматозными (часто становятся причиной рака).

Причины развития данной патологии при менопаузе:

  • гормональные изменения;
  • усиленный рост кровеносных сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • патология эндокринных желез;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • аборты и выскабливания матки в анамнезе.

Признаками полипа являются:

  • дисфункциональные кровотечения;
  • мажущие кровянистые выделения;
  • симптомы анемии;
  • слизистые бели;
  • схваткообразная боль (наблюдается при крупных полипах или их травмировании).

Причиной во время менопаузы появления кровотечений является гиперплазия (разрастание) слизистого слоя, выстилающего матку изнутри. Данное состояние часто становится причиной развития злокачественных опухолей. Факторы риска — обменные расстройства, возрастные изменения, метрит (воспаление матки), наследственная предрасположенность и иммунные нарушения. Кровотечения могут быть единственным симптомом гиперплазии. Часто изменения эндометрия обнаруживаются случайно.

Кровотечения при климаксе — признак эндометриоза. Для него характерно появление эндометрия матки за пределами органа (во влагалище, придатках, мочевом пузыре) или в толще мышечного слоя матки, где его в норме быть не должно. В этих органах функциональная ткань также претерпевает изменения, но происходит это нециклично.

Во время климакса эндометриоз диагностируется реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Очаги эндометриоза могут быть от нескольких миллиметров до крупных разрастаний. От этого зависит выраженность кровотечений. Эндометриоз проявляется болью в области таза, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, метроррагией, дискомфортом при половых сношениях и признаками хронической кровопотери. Эта патология нередко приводит к образованию эндометриоидных кист.

Кровотечение в постменопаузе — признак нарушения функций яичников. Причинами являются:

  • оофорит (воспаление женских половых желез);
  • воспаление маточных труб;
  • эндокринные расстройства (заболевания надпочечников, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
  • нервное переутомление;
  • большое количество абортов в анамнезе;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • облучение и избыточная инсоляция.

Маточные кровотечения при дисфункции яичников бывают частыми (перерыв составляет менее 3 недель) или редкими (перерыв составляет более 35 дней). При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде мастопатии (фиброзно-кистозных изменений тканей молочных желез), миомы и злокачественной патологии.

При климаксе кровотечение может указывать на доброкачественную опухоль (миому). Новообразование локализуется в области шейки или тела матки, поражая цилиндрический эпителий. Средний возраст женщин составляет 60-63 года. Опухоль чаще всего выявляется в период менопаузы и после нее.

К раку матки приводят аденоматозные полипы, миома, гиперплазия эндометрия, многократное прерывание беременности и контакт с канцерогенными соединениями. Главный симптом рака — обильные или скудные кровянистые выделения из половых путей. Дополнительные признаки включают лейкорею (обильные слизистые выделения), боль в области крестца, поясницы и внизу живота, нарушение стула. Особенностью рака является наличие интоксикационного синдрома (слабости, недомогания, снижения веса, диспепсии, дисфункции сердца).

Беременность

Появление маточных кровотечений в постменопаузе не может быть признаком беременности, патологии плаценты и плода, так как в этот период репродуктивная функция угасает. В организме женщины прекращается рост фолликулов, разрастается соединительная ткань и прекращается созревание яйцеклетки, что делает невозможным процессы зачатия ребенка и вынашивания плода.

Диагностика

Если появилась метроррагия в менопаузе, то нужно посетить гинеколога. Помогают поставить диагноз следующие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи. Позволяют выявить воспаление и признаки анемии.
  • Биохимический анализ крови. Требуется для оценки состояния печени и почек.
  • Коагулограмма (исследование свертывающей способности крови).
  • УЗИ. Датчик вводится трансвагинально или устанавливается на брюшную стенку.
  • Анализ крови на гормоны.
  • Допплерография (исследование кровотока в крупных артериях).
  • КТ и МРТ.
  • Гистероскопия (инструментальный осмотр матки).
  • Кольпоскопия.
  • Гинекологический осмотр.
  • Анализ мазков на возбудителей половых инфекций.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический и цитологический анализы.
  • Гистеросальпингография.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

Остановить кровотечение можно при помощи медикаментов (гемостатиков, гормональных средств, антифибринолитиков) или радикально (посредством абляции или криодеструкции). При метроррагии необходимо:

  • вызвать скорую помощь (при обильном кровотечении);
  • придать больной правильное положение тела (лежа на спине со слегка приподнятыми ногами);
  • приложить холод;
  • подать больному теплое питье (необходимо для восстановления потерянной жидкости).

Лечение при метроррагии во время климакса предполагает:

  • Терипию основного заболевания (рака, полипов, эндометриоза, воспалительной патологии).
  • Устранение предрасполагающих факторов (нормализацию режима труда и отдыха, обеспечение достаточного сна, отказ от вредных привычек, нормализацию веса, лечение соматической патологии, исключение стресса, нормализацию питания).
  • Устранение симптомов и возможных последствий кровопотери.

В схему лечения маточного кровотечения при климаксе включают следующие лекарства:

  • Антифибринолитики (аминокапроновую кислоту).
  • Гемостатики (Викасол, Транексам, Циклогемал, Дицинон).
  • Препараты железа (Феррум Лек).
  • Гормональные средства (гестагены, антиэстрогены).
  • Химиопрепараты (цитостатики, противоопухолевые средства). Показаны при злокачественных новообразованиях.
  • Противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства). Показаны при постменопаузальном кровотечении на фоне инфекции.

Назначаются иммуностимуляторы.

Климактерические кровотечения лечатся методом абляции. На ткани (эндометрий) воздействуют сфокусированными ультразвуковыми волнами высокой частоты. В ходе лечения происходит испарение пораженных тканей. Ультразвуковая абляция широко применяется при кровотечении во время климакса на фоне онкологической патологии.

Останавливая кровотечение, врач может проводить операцию. При грозной патологии (эндометриозе, миоме, раке) часто проводится удаление матки. Одновременно с ней могут удаляться придатки (половые железы и трубы) и лимфатические узлы. Наиболее часто выполняется гистерэктомия, аднексэктомия, пангистерэктомия и экстирпация матки. Иногда проводятся малоинвазивные манипуляции (радиохирургическое лечение, лазерная терапия, криодеструкция).

Народные средства

Кровотечения при климаксе помогают остановить следующие народные средства:

  • настой тысячелистника;
  • настой пастушьей сумки;
  • смесь на основе воды, измельченных ягод калины и сахара;
  • отвар крапивы двудомной;
  • корки апельсина;
  • свекольный сок.

Эти средства можно пить даже в 80 лет. При метроррагии нельзя делать спринцевания и принимать горячие ванны. Народные средства дополняют медикаментозное или хирургическое лечение.

Почему появляются кровяные выделения после 60 лет?

Автор статьи Ирина Васкес Время на чтение: 12 минут АА 7152 Отправим материал вам на: Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Кровяные выделения после 60 лет у женщин считаются поводом обязательной консультации доктора, хотя это может не иметь серьезной опасности. Минимальные нарушения в женских репродуктивных функциях в момент менопаузы легко лечатся и бесследно уходят.

Но иногда кровяные выделения после климакса указывают на наличие серьезных заболеваний, которые развиваются в эндометрии матки вплоть до появления опухолей.

Причины кровяных выделений после 60 лет

Кровяные выделения в постменопаузе в реальности должны исчезнуть, так как этот период является окончанием всех женских репродуктивных функций. В это время полностью останавливаются кровоподтеки с месячными, слизистая эндометрия в матке истончается, яичники становятся меньше, фолликулы не появляются и беременность становится невозможной.

Вроде бы в этот период в женском организме наступает затишье, и можно не переживать за состояние своих органов.

Но это далеко не так, часто именно при климаксе появляются проблемы, которые заставляют женщин волноваться и обратиться за квалифицированной помощью. Появившиеся выделения в период климакса с содержанием крови почти всегда связаны с патологическими причинами. К самым частым из них, которые вызывают кровяные выделения после 60 лет, принято относить следующее:

  • лечение гормональными средствами;
  • инфекционные процессы;
  • хронические заболевания в репродуктивных органах;
  • повреждения слизистой эндометрия;
  • появление полипа;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома;
  • злокачественные новообразования.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста является естественным явлением, которое происходит вместе с месячными. Происходит это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не было, и организм происходит с повреждением мелких кровеносных сосудов, которое приводит к возникновению крови в маточных выделениях.

Так как в период климакса эти процессы не выполняются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, которые активно участвуют в циклических процессах, также больше не создаются организмом, что является причиной появления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, которая сопровождает изменения в организме в это время, является естественным явлением.

Ввиду изменений, которые совершаются в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе не должно быть. И не только сильных, проявляющихся в виде месячных, даже прожилки крови в составе слизи в этом возрасте должны вас насторожить и послужить причиной для выполнения обследования.

Степень выделений при климаксе

Не всегда кровяные выделения после климакса являются показателем заболеваний, которые происходят в репродуктивной системе. Некоторое количество крови выделяется из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При климаксе нормальный дисбаланс с минимальным запасом нужных гормонов вызывает появление патологических процессов и в этих органах.

Чтобы понять проблемы гинекологического характера, можно использовать тампон, поместив его во влагалище. Если через какое-то время он остается чистым, то причину таких проявлений необходимо искать в другом.

Что подсказывает степень выделений при климаксе?

Несмотря на то, что многие женщины в это время сталкиваются с сухостью во влагалище, что доставляет дискомфорт, шейка матки в маленьком количество все еще продолжает синтезировать слизь.

Если она привычного цвета и нормальной консистенции, не вызывает дискомфорта, то ее проявление также считается нормой. Но если в них присутствует кровь, то это сигнализирует о патологическом процессе, получившем развитие в организме.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Роды Акушер Гинеколог Москва (@doctorpashkova) 8 Дек 2018 в 9:34 PST

Кровяные прожилки могут быть спровоцированы гормональными лечебными препаратами, которые используются для лечения каких-либо болезней или при тяжелых синдромах, которые сопровождают климакс. В этих ситуациях для облегчения климактерического синдрома доктор часто выписывает гормоны.

Несмотря на подобные ситуации, гормональные препараты могут по-разному влиять на организм. Пресыщение эстрогенами может вызвать разрастание эндометрия и минимальное выделение крови. При отмене препарата можно быстро избавиться от проблемной ситуации.

Коричневый цвет выделений может быть причиной окислительных процессов, так как цервикальный канал при климаксе сужается, то выделения из матки не могут выходить быстро и окисляются. Доктор в таких ситуациях успешно подберет нужные препараты для коррекции гормонального фона организма.

В момент менопаузы при подмывании можно заметить, что влагалище немного кровит, что является признаком механического травмирования слизистой. Как только прекращают выделяться гормоны, нужные для поддержания детородных функций, слизистая становится тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее в момент гигиенических процедур.

Такие же нехарактерные выделения возможно после занятий сексом или в момент осмотра гинекологом. Это нельзя оставлять без внимания, так как повреждения на шейке матки могут вызывать онкологию. Гораздо хуже, если кровяные прожилки появляются из-за образования эрозии шейки матки.

Данная патология может появиться еще до начала климакса и быть невыявленной, а может появиться после окончания периода репродуктивного возраста. Эти явления также могут быть устранены, так как в другом случае проявление болезни с подобными выделениями в период климакса приводят к нежелательным последствиям.

Болезни, которые могут повлиять на климакс

Болезни, спровоцированные разными инфекциями, появляются в период климакса, не всегда зависят от сексуальной жизни, которой вообще может не быть. Причина их появления состоит в нарушении микрофлоры влагалища, в котором из-за снижения местного иммунитета защитные силы не могут защитить организм от атаки микроорганизмов.

Часто на слизистых влагалища при возникновении несвойственных ранее выделений появляются бактерии, провоцирующие гонорею, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагинит. Например, обычная молочница или вагинит, кроме творожистых белых выделений, проявляют себя выделениями слизи с кровью.

Одной из причин таких явлений может быть полип в шейке матки или на слизистой эндометрия. Гормональный сбой, спровоцированный увяданием функций яичников, вызывает разрастание слизистой матки или появление возвышений в ее полости, что приводит к образованию полипов.

Слизистые выделения с кровяными прожилками могут наблюдаться при активных физических упражнениях или при отделении от слизистой под своей массой тела.

Причиной кровяных выделений у женщин после 60 лет может быть миома, которая является доброкачественным новообразованием. Несмотря на то, что период климакса вызывает ее уменьшение, иногда в этом возрасте она проявляет свою активность в виде несвойственных ранее выделений.

Особенно вызывает их проявление прием гормональных средств, которые помогают устранить климактерический синдром, или прием натуральных гормонов.

Часто в период климакса встречается разрастание клеток в маточной полости – гиперплазия. Это рост клеток доброкачественного характера, но иногда может переходить в злокачественное состояние. Почти всегда такие случаи провоцируют сильное кровотечение из матки, в котором наблюдаются кровяные сгустки и частички тканей из маточного эпителия.

Если это заболевание было до появления климакса, то при его наступлении заболевание затихает и не имеет острого характера. Но изменения, которые совершаются в организме в это время, могут быть одной из причиной роста активности и вызывать обострение.

Что можно сделать при появлении кровотечений?

Первое, что необходимо сделать в этой ситуации, это выявить источник, спровоцировавший кровотечение и причину, которая повлекла такие проявления. От своевременной и грамотно выполненной диагностики зависит то, насколько успешно получится от нее избавиться. Чаще всего применяется выскабливание – диагностический метод.

Также есть вероятность, что после выскабливания выделение слизи уходит навсегда, так как такие способы оказывают терапевтическое лечебное действие. Женщинам, которые достигли 60 лет, поможет прием лечебных средств на базе андрогенов, подавляющих половые функции. Чтобы избавиться от общего климактерического синдрома, применяются простые успокоительные средства.

Кроме лечения, выполняемого против главного заболевания, врачу нужно обратить внимание на способы, нацеленные на оздоровление организма. Для этого нужно включить в рацион овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

Чтобы предотвратить неприятное воздействие климакса и сопутствующих изменений в костях, нужно заниматься лечебной гимнастикой. Активный образ жизни и положительный настрой продлит ощущение молодости и достойно прожить период климакса.

Какие выделения вероятны при климаксе?

Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с появлением климакса у женщины возникают специфические заболевания, имеющие отношение к нарушению работы разных органов. В частности, становятся меньше матка и яичники, уменьшается синтез слизи в шейке матки.

Ирина Васкес

Из-за этого объем нормальных выделений при менопаузе уменьшается. Но из-за сухости влагалища увеличивается риск появления воспалительных болезней и опухолей. Вероятны патологические выделения. На изменение их характера в период климакса нужно обратить на это внимание.

Нормальные выделения

Влагалищные выделения у женщины любого возраста считаются показателем состояния репродуктивного здоровья. Увядание репродуктивной функции организма сказывается на формировании слизи в шейке матки.

Она продолжает выполнять защитную роль, не допуская попадания в органы возбудителей инфекции. Но объем ее становится меньше вплоть до того, что в это время у женщин образуется сухость влагалища.

Считается, что при климаксе слизистые выделения считаются нормальными, если их количество не больше 2 мл в день, они прозрачные, но могут иметь слабый желтый оттенок из-за окисления слизи на воздухе. Более того, у них не должно быть резкого запаха.

В выделениях содержится не только слизь, но и плазма и лимфа, поэтому по консистенции они напоминают рисовый отвар. Нормальные выделения при климаксе не вызывают у женщин неприятных ощущений и раздражения половых органов.

Типы патологических выделений

В зависимости от течения болезни могут возникнуть выделения следующего вида:

  • слизистые (если они очень скудные или слишком сильные, имеют вид пены и плохо пахнут);
  • гнойные (густые, обладают серовато-зеленым оттенком, резким запахом);
  • творожистые (белого цвета с комками, имеют кислый запах);
  • кровяные (от ярко-красного до коричневого цвета, наблюдаются в виде сукровицы, мазни или кровотечения).

Самыми опасными являются кровяные выделения, особенно, в период климакса, когда их невозможно спутать с месячными.

Ирина Васкес Рейтинг автора Автор статьи Ирина Васкес Написано статей 115

Причины кровянистых выделений после менопаузы

Кровянистые выделения после климакса являются поводом обязательного посещения врача, хотя это может не представлять серьезной опасности. Незначительные нарушения в женских репродуктивных функциях в периоды прохождения менопаузы с легкостью поддаются лечению и бесследно исчезают. Однако иногда кровянистые выделения после климакса способны указывать на наличие серьезных болезней, развивающихся в эндометрии матки, вплоть до образования опухолей.

Кровянистые выделения в постменопаузе по идее обязаны полностью прекратиться, ввиду того, что этот период считается завершением всех женских репродуктивных функций. В это время полностью прекращаются кровопотери с менструациями, слизистая эндометрия в матке истончается, яичники уменьшаются в размерах, фолликулы не образуются и беременность становиться невозможной. Казалось бы, в женском организме наступает период затишья, и можно не волноваться за состояние детородных органов. Но это далеко не так, очень часто именно при климаксе возникают проблемы, заставляющие женщин поволноваться, и обратиться к специалистам за помощью. Возникшие выделения в постменопаузе с содержанием крови почти всегда вызываются патологическими причинами. К самым распространенным из них, приводящих к проявлению кровянистых выделений в постменопаузе, относятся следующие:

  • лечение гормональными средствами;
  • инфекционные процессы;
  • хронические болезни в репродуктивных органах;
  • травмы слизистой эндометрия;
  • образование полипа;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома;
  • злокачественные новообразования.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста – явление естественное и происходящее вместе с менструациями. Случается это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не произошло и организм очищается от ставших ненужными тканей. Отторжение эндометрия, как правило, происходит с травмированием мелких кровеносных сосудов, которое и приводит к появлению крови в маточных выделениях. Так как в период постменопаузы эти процессы не совершаются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется. Половые гормоны, принимающие активное участие в циклических процессах, также больше не вырабатываются организмом, что и служит причиной наступления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, сопровождающая изменения в организме в этот период, считается нормальной.

В связи с изменениями, совершающимися в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе вообще быть не должно. И не только обильных, проявляющихся в виде менструаций, даже прожилки крови в составе выделений слизи в этот возрастной период должны насторожить и послужить поводом для проведения обследования.

Характер выделений при климаксе

Не всегда кровянистые выделения после климакса считаются показателем патологий, происходящих в репродуктивной системе. Некоторое количество крови способно выделяться из уретры мочевыводящих путей или из кишечника. При постменопаузе гормональный дисбаланс с недостаточным уровнем необходимых гормонов способен вызвать развитие патологических процессов и в этих органах. Чтобы убедиться в наличии проблем гинекологического характера, можно воспользоваться тампоном, поместив его во влагалище. Если через определенный промежуток времени он остается чистым, то причину патологических проявлений нужно определять, обратившись к другим специалистам.

Что может подсказать характер выделений при постменопаузе

  1. Несмотря на то что большинство женщин в момент климакса больше всего беспокоит сухость во влагалище, что доставляет этим некоторые неудобства, шейка матки в небольшом количестве все еще продолжает вырабатывать слизь. Если она естественного цвета и привычной консистенции, не вызывает излишнего дискомфорта, то ее появление по-прежнему считают нормой. Но если в них появляется кровь, то чаще всего это служит сигналом патологических процессов, получивших развитие в организме.
  2. Кровяные прожилки могут быть вызваны гормональными лечебными препаратами, применяющимися для лечения каких-либо заболеваний или при тяжелых синдромах, сопровождающих климакс. В этих случаях, чтобы облегчить климактерический синдром, врачами часто используются гормоны. Несмотря на аналогичные ситуации, препараты с содержанием гормонов могут по-разному воздействовать на организм. Пресыщение эстрогенами способно спровоцировать разрастание эндометрия и вызвать незначительное выделение крови. Отмена препарата способна быстро избавиться от проблемной ситуации.
  3. Коричневый цвет выделений может являться следствием окислительных реакций, так как цервикальный канал при климаксе становиться уже, то выделения из матки не могут выводиться достаточно быстро и окисляется. Врач в подобных случаях успешно подберет необходимые препараты, чтобы скорректировать гормональный фон организма.
  4. В период постменопаузы при подмывании иногда замечается, что влагалище немного кровит, что служит признаком механического повреждения слизистой. С прекращением выделения гормонов, необходимых для поддержания детородных функций, слизистая становится более тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее во время гигиенических процедур. Такие же нехарактерные выделения в постменопаузе возможны после контактных занятий сексом или во время гинекологического осмотра у врача. Это нельзя оставлять без должного лечения, так как травматические повреждения на шейке матки, способны очень быстро принять злокачественный характер. Гораздо хуже, если кровяные прожилки в слизи появляются из-за развития эрозии шейки матки. Эта патология может возникнуть еще до наступления постменопаузы и оставаться необнаруженной, а может развиться уже после окончания периода репродуктивного возраста. Эти недомогания также должны быть устранены, так как в ином случае проявление заболевания с подобными выделениями в постменопаузе, может привести к нежелательным последствиям.

Заболевания, способные повлиять на менопаузу

Заболевания, вызванные различными инфекциями, появляющиеся в период постменопаузы, не всегда зависят от интимной жизни, которой может просто не быть. Причина их возникновения в нарушении микрофлоры влагалища, в котором из-за снижения местного иммунитета защитные силы не в состоянии оградить организм от атаки многочисленных микроорганизмов. Наиболее часто на слизистые влагалища при появлении несвойственных ранее выделений, можно обнаружить бактерии, вызывающие хламидиоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагинит. К примеру, та же обычная молочница или вагинит, помимо творожистых белых выделений способны проявить себя выделениями слизи с кровью.

Одной из причин подобных выделений, может быть полип в шейке матки или на слизистой эндометрия. Гормональный дисбаланс, вызванный угасанием функций яичников, вызывает разрастание слизистой матки или развитие возвышений в ее полости, что приводит к возникновению полипов. Слизистые выделения с кровяными прожилками, способны происходить при интенсивных физических упражнениях или при отделении от слизистой под собственной тяжестью.

Причиной кровавых выделений у женщин может послужить образовавшаяся миома, являющаяся опухолью доброкачественного характера. Несмотря на то что период менопаузы вызывает ее уменьшение, иногда в этом возрасте она способна проявить свою активность в виде несвойственных ранее выделений. Особенно провоцирует их проявление прием гормональных средств, предназначенных для устранения климактерического синдрома или употребление растительных гормонов.

Довольно часто в постменопаузе наблюдается разрастание клеток в маточной полости – гиперплазия. Это увеличение клеток способно быть доброкачественного характера, но способно и переходить в злокачественное состояние. Но почти всегда, такие ситуации вызывают обильное маточное кровотечение, в котором можно наблюдать кровяные сгустки и частицы тканей из маточного эпителия. Если это заболевание имелось до наступления менопаузы, то при ее наступлении болезнь чаще всего затихает и не проявляет острого характера. Но изменения, совершающиеся в организме в этом периоде, могут послужить одной из причин повышения активности и вызвать обострение.

Что можно предпринять при возникновении кровотечений

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации, это определить источник, вызвавший кровотечение и причину, повлекшую данные проявления. От своевременной и правильно проведенной диагностики создавшейся патологии, зависит насколько успешно удастся от нее избавиться. При лечении гинекологи чаще всего использует выскабливание, метод, который применяют с диагностической целью. Существует вероятность, что после проведения выскабливания, тревожащее женщину выделение слизи исчезает навсегда, так как подобные методики способны оказывать и терапевтическое лечебное действие. Женщинам, достигшим пятидесятилетия, может помочь использование лечебных препаратов на основе андрогенов, способных подавлять половые функции. Для устранения общего климактерического синдрома используются обыкновенные успокоительные средства.

Помимо лечения, проводимого против основного заболевания, гинекологу необходимо обратить свое внимание и на способы, направленные на оздоровление организма. Для этого прибегают к изменению рациона с увеличением в нем доли овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, особенно творога. Чтобы избежать неприятного воздействия менопаузы и сопутствующих ей изменений в костях, необходимо пользоваться лечебной гимнастикой, заниматься посильными видами спорта с рассчитанными нагрузками. Активный образ жизни и позитивный настрой способен продлить ощущение молодости и достойно прожить период менопаузы.

Что делать если у вас миома?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки — после того, как врачи ей не помогли.

Какие выделения возможны при климаксе

Возрастное изменение гормонального фона приводит к тому, что с наступлением климакса у женщины появляются специфические недуги, связанные с нарушением работы различных органов. В частности, уменьшаются размеры матки и яичников, снижается выработка слизи в шейке матки. За счет этого объем нормальных выделений при климаксе снижается. Но вследствие сухости влагалища повышается риск возникновения воспалительных заболеваний, образования опухолей. Возможны патологические выделения. На изменение их характера в период менопаузы необходимо обращать особое внимание.

Влагалищные выделения у женщины любого возраста являются показателем состояния репродуктивного здоровья. Угасание детородной функции организма отражается на выработке слизи в шейке матки. Она продолжает выполнять свою защитную роль, препятствуя проникновению в органы возбудителей инфекции. Однако объем ее уменьшается вплоть до того, что в этот период у женщин появляется сухость влагалища.

Считается, что при климаксе слизистые выделения являются нормальными, если их объем не превышает 2 мл в день, они прозрачные (могут иметь слабый желтоватый оттенок из-за окисления слизи на воздухе). Кроме того, у них не должно быть резкого запаха. В состав выделений входит не только слизь, но также плазма и лимфа, поэтому по консистенции они напоминают рисовый отвар.

Нормальные бели при климаксе не вызывают у женщины неприятных ощущений, раздражения половых органов.

Виды патологических выделений

В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:

  • слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
  • гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
  • творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
  • кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения ).

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период. когда их невозможно спутать с менструациями.

Кровянистые выделения в период пременопаузы

Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель. Помимо нерегулярных месячных, при климаксе возможно появление выделений крови, если женщина принимает препараты заместительной гормональной терапии для ослабления приливов и других недугов этого периода.

Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.

Происхождение кровянистых выделений в период постменопаузы

С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).

Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.

Характерные признаки патологических выделений

При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:

  • водянистая консистенция;
  • наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
  • неприятный запах;
  • вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
  • возникает жжение и зуд во влагалище.

Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.

Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.

Причины появления патологических выделений

Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.

Заболевания, связанные с гормональными нарушениями

Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.

Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.

Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.

При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.

Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.

Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.

Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.

Видео: Как образуются полипы эндометрия

Рак шейки матки. На ранних стадиях проявления болезни отсутствуют. При климаксе кровянистые выделения являются характерным и чаще всего единственным симптомом, по которому его можно обнаружить. Другие симптомы (боли внизу живота и крестце) появляются позднее.

Рак матки (эндометрия). Выделения сначала белые водянистые, потом в них появляется кровь. Кровотечения усиливаются, в них имеются гнойные сгустки.

Видео: Факторы, провоцирующие возникновение рака шейки матки

Вульвовагинит. Воспалительный процесс во влагалище. В период климакса слизистая оболочка влагалища становится более тонкой. Из-за недостатка смазки на поверхности возникают трещинки, которые легко воспаляются. Развивается дисбактериоз влагалища, при котором погибает полезная микрофлора. При этом появляются липкие слизистые выделения с примесью гноя, с запахом рыбы. Цвет пенистых выделений серый, гной придает им желто-зеленый оттенок. Женщина испытывает жжение, зуд и все остальные симптомы раздражения поверхности влагалища.

Цервицит – воспаление слизистых оболочек шейки матки. Иммунитет у пожилых женщин значительно ослабевает, инфекция при этом быстро распространяется из влагалища в шейку матки. Если заболевание запущено, то произойдет воспаление эндометрия (эндометрит) и придатков матки. Характерным признаком цервицита являются интенсивные желтые гнойные выделения, в которых имеются сгустки крови. Других симптомов, кроме выделений, при климаксе может и не быть.

Молочница (кандидоз). Возникает из-за ослабления иммунитета и нарушения состава влагалищной микрофлоры. Развитию грибка кандида может способствовать переохлаждение, прием лекарств и другие факторы. Выделения напоминают творожистую массу, имеют характерный кислый запах.

Инфекции, передающиеся половым путем

Как и в молодости, женщина менопаузального возраста может заразиться трихомониазом, гонореей, хламидиозом и другими инфекциями, передающимися во время полового акта. При пониженной сопротивляемости организма воспалительные процессы быстро распространяются из наружных половых органов в матку и придатки, поражают мочевыводящие органы.

При таких заболеваниях возможны следующие выделения:

  1. Трихомониаз – водянистые, пенящиеся, белые с желтовато-зеленым оттенком. Имеется резкий неприятный запах.
  2. Гонорея – гнойные серо-зеленые густые выделения. Возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение во влагалище.
  3. Хламидиоз. Выделения могут быть прозрачными или белыми слизистыми. Поражение мочевыводящих путей приводит к тому, что моча становится мутной, возникают рези во время мочеиспускания.

Диагностика и профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Поскольку многие заболевания имеют сходные симптомы, то разобраться в причине патологических выделений, тем более избавиться от них, женщина самостоятельно не сможет. Важное мерой профилактики перехода заболеваний в хроническую форму является посещение врача и прохождение обследования 2 раза в год.

УЗИ покажет наличие каких-либо патологических новообразований. Осмотреть шейку и полость матки можно с помощью кольпоскопа – оптического прибора, освещающего и увеличивающего изображение исследуемой поверхности. По анализам крови устанавливают природу воспаления и инфекционного поражения, обнаруживают наличие онкологии.

Заболевания половых органов женщины

Значительный процент кровотечений в климактерическом периоде зависит от заболеваний половых органов женщины. Здесь на первом месте следует поставить новообразования, доброкачественные и злокачественные, а также воспалительные процессы.

Из новообразований наиболее часто встречаются фибромиомы матки. По данным А. И. Петченко и В. В. Слоницкого, изучавших особенности течения маточных кровотечений в возрасте от 46 до 57 лет у женщин, страдавших фибромиомами матки, женщины с миомой матки менструируют дольше — менопауза наступает у них на 5—10 лет позже, чем у здоровых женщин. Гистологические исследования соскобов матки преимущественно показали атрофию слизистой с застойными явлениями в эндометрии и только в отдельных случаях наблюдалась кистозная гиперплазия эндометрия и полипоз. По данным. авторов, климактерические маточные кровотечения при наличии фибромиомы матки в значительной мере связаны с расстройством функции центральной нервной системы и с явлениями общего ангионевроза. Пониженная сократительная способность матки, растянутой узлами, а также нередко увеличенная поверхность гипертрофически или атрофически измененной слизистой обусловливают кровотечение при фибромиоме матки. А. А. Лебедев и сотрудники также считают, что патогенез маточных кровотечений при фибромиомах матки сходен с патогенезом функциональных маточных кровотечений. В обоих случаях существенную роль играют пониженная реактивность сосудистого тонуса и несостоятельность функции печени.

По наблюдениям А. А. Лебедева и сотрудников, всех больных, страдающих фибромиомой, по гистологической картине в сопоставлении с данными экскреции половых гормонов можно разделить на три группы: а) больные с бессимптомной фибромиомой матки при нормальном менструальном цикле; в гистологической картине эндометрия и яичников патологические изменения отсутствуют; б) больные тоже с нормальным менструальным циклом, но с превалированием фолликулярной фазы (гиперполименорея); в гистологической картине эндометрия, у большинства (в 94%) обнаруживается железистая гиперплазия, иногда атрофия, в яичниках отмечается (в 72%) кистозное расширение фолликулов и желтого тела; в) больные с «ановуляторным» циклом (геморрагическая метропатия); гистологически здесь отмечаются железистая гиперплазия (57%), атрофия эндометрия (10%), в яичниках — кистозное расширение фолликулов, очаги кровоизлияний, склероз сосудов; желтые пятна отсутствуют.

По нашим данным, климактерические кровотечения особенно часто сочетаются с так называемым фиброматозом матки — увеличенной, плотной консистенции маткой, что обусловлено развитием рубцовой соединительной ткани и склеротическими изменениями в мышцах тела матки.

Причиной маточных кровотечений переходных лет женщины нередко являются опухоли яичников — доброкачественные, гормональноактивные. Последние, оказывая гормональное воздействие на слизистую оболочку матки, вызывают кровотечение. К числу таких опухолей относятся гранулезоклеточные бластомы и текабластомы; продуцируя эстрогенный гормон, они вызывают чрезмерную гиперплазию эндометрия, маточные кровотечения и некроз.

Финберг (R. Fiettberg) описал 6 женщин в возрасте 60—75 лет, у которых во время менопаузы возникли внезапные кровотечения. При гистологическом исследовании яичников этих больных в 6 случаях обнаружены гранулезно-текацеллюлярные опухоли, в одном — текаматозная опухоль. Во всех случаях имела место гиперплазия слизистой матки с митозами.

Климактерические кровотечения нередко сочетаются с воспалительными заболеваниями половых органов, главным образом с воспалительными опухолями придатков и с различными неправильными положениями (смещениями) матки. В последнем случае особенно большое влияние оказывают фиксированные ретродевиации, а также опущение и выпадение матки. При неправильных положениях матки кровотечения могут быть вызваны как венозным застоем (при наличии тазовой плеторы) вследствие перегиба маточных связок с проходящими в них сосудами, так и (что бывает особенно часто) возникающей недостаточностью мускулатуры матки. При выпадении матки источником, кровотечения могут быть язвы типа пролежней, которые развиваются на поверхности влагалищной части матки.

В период менопаузы немаловажное значение в возникновении маточных кровотечений имеют склеротические изменения, для которых характерно чрезмерное развитие соединительной ткани, почти полное исчезновение мышечной ткани и выраженные изменения в сосудах (явления атероматоза и эндартериита). По данным Яшке, Панкова (R. Jaschke, О. Pankow), С. С. Холмогорова и др. уменьшение мышечного слоя и склероз сосудов, суммируясь, могут послужить причиной профузных маточных кровотечений.

Новообразования злокачественные (рак и саркома) являются одной из нередких причин маточных кровотечений в переходные годы женщины. Статистические данные мировой литературы, характеризующие частоту и причины кровотечений в климактерии и менопаузе у женщин, собранные Геке и Гарбут (Garbut), представлены в табл. 9 (в процентах).

Таблица 9. Причины кровотечений

В группу «прочие» включены эндометриозы, травматические и другие повреждения.

Из табл. 9 видно, что в обоих периодах переходных лет женщины на первом месте стоят раковые заболевания половых органов; железистая гиперплазия является причиной больше чем четверти всех кровотечений; полипы и эрозии составляют примерно 1/5 всех кровотечений. Миомы и яичниковые опухоли играют также значительную роль в возникновении кровотечений климактерического периода. То же самое следует сказать и о воспалительных заболеваниях.

Приведенные данные о климактерическом кровотечении показывают, насколько различны этиологии и патогенез маточных кровотечений в период климактерия и менопаузы. Наличие большого количества причин, обусловливающих маточные кровотечения этого периода, диктуют необходимость тщательного и всестороннего обследования женщин, страдающих этой патологией. Помимо двуручного исследования, осмотра с помощью зеркал, цитологического исследования мазков содержимого из влагалища и из полости матки (аспирация), диагностического выскабливания или биопсии с последующим гистологическим исследованием соскоба и помимо гормонального исследования, показано исследование состояния крови, печени, сердечно-сосудистой и других систем. Дифференциальная диагностика маточных кровотечений переходного периода женщины имеет большое значение для выбора правильного индивидуализированного лечения.

Основные принципы тактики врача при климактерических кровотечениях будут следующие:
1. При наличии кровотечения в первую очередь необходимо исключить злокачественное новообразование, основываясь на данных гистологического исследования соскоба слизистой матки. Выскабливание матки при климактерических кровотечениях является не только диагностическим, но и терапевтическим мероприятием, оказывающим кровоостанавливающее действие. Объясняется это тем, что после удаления гиперплазированной кровоточащей некротизированной слизистой оболочки матка начинает энергично сокращаться. Если после выскабливания кровотечение вскоре (через 2—3 месяца) возобновляется, это, при соответствующей клинической картине и при наличии определенных исследований, указывает на его функциональный характер. Если же в период климактерия или менопаузы прекратившееся после выскабливания кровотечение через 1—2 года или более поздний срок вновь появляется, то выскабливание нужно обязательно повторить, так как в таких случаях причиной кровотечения может быть начинающееся новообразование.

Диагностировать рак тела матки по цитологической картине мазка значительно труднее, чем рак шейки матки. Это объясняется тем, что полиморфизм клеток и их ядер, являющийся одним из основных критериев в цитодиагностике, выражен при раке тела матки значительно меньше .
2. В сложном патогенезе климактерических кровотечений необходимо учитывать возрастные нарушения деятельности высших отделов центральной нервной системы, главным образом гипоталамуса и гипофиза, а также нарушения функции эндокринных желез и других систем женского организма и неправильно видеть основную причину кровотечений только в функциональных нарушениях яичников и слизистой оболочки матки.
3. Рациональная терапия климактерических кровотечений должна представлять собой комплекс мероприятий, направленных на регулирование менструального цикла.

Выделения у женщин после 60 лет: нормальные и ненормальные

После окончания климакса некоторые женщины сталкиваются с тем, что время от времени появляются выделения. Если они редкие, не имеют запаха и не сопровождаются болезненными ощущениями, можно не беспокоиться, но на всякий случай лучше убедиться, что нет патологий.

Если же выделения больше похожи на менструации и доставляют сильный дискомфорт, идти в поликлинику нужно как можно скорее. Появление кровянистой жидкости, особенно если в это время у женщины болит голова, живот и повышается температура, может указывать на инфекцию, опухоль или другое заболевание, развивающееся в матке.

Виды выделений после 60 лет

Жидкость характерного цвета и запаха появляется вследствие гормонального дисбаланса, который в отдельных случаях продолжается несколько лет после прихода менопаузы. В пожилом возрасте климакс уже должен завершиться, но так бывает не у всех.

Выделения у женщин после 60 лет различаются по цвету и консистенции:

  • Мажущие. Их появление обусловлено приёмом гормоносодержащих медикаментов.
  • Белые. Выделения, которые присутствуют у всех здоровых женщин.
  • Розовые или красные. Это месячные, которые появляются, когда яичники продолжают функционировать. Со временем период между ними увеличивается, а затем они прекращаются.
  • Кровянистые, сопровождающиеся болью. Признак эрозии шейки матки, миомы, гиперплазии, полипов, эндометрита.
  • Творожистые. Симптом молочницы.
  • Сукровичные, тёмные, жёлтые, обильные кровяные выделения, с неприятным запахом. Указывают на инфекционное или другое заболевание.

Причины выделений

Появление кровянистых выделений в постменопаузе может быть обусловлено несколькими причинами. Одна из них — функционирование женской репродуктивной системы. В этот период у большинства женщин фолликулы не образуются, а яичники становятся меньше. Но бывают исключения, когда время от времени происходит овуляция, после которой начинаются месячные.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда женщины беременеют после 60 лет. Вторая причина, почему могут появляться выделения, — патологический процесс, протекающий в организме.

Частые факторы:

  • терапия гормоносодержащими препаратами;
  • инфекция;
  • хроническое заболевание матки, яичников;
  • миома;
  • полип;
  • злокачественная опухоль яичников;
  • гиперплазия;
  • травма эндометрия.

У некоторых женщин частицы крови присутствуют в естественных слизистых выделениях. Это нормальное явление, которое прекращается со временем. В случае, когда кровь проявляется регулярно, необходимо обращаться к гинекологу. Насторожить должны даже единичные кровянистые прожилки, присутствующие в слизи.

Опасные симптомы

Кровянистый экссудат, появляющийся в менопаузе и постменопаузе, должен вызвать беспокойство, если последняя менструация была несколько месяцев назад. После полной утраты детородной функции у здоровой женщины не должно быть кровянистых выделений. Если они есть, это означает, что в организме протекает онкологический процесс или происходит другое нарушение.

Появление мазни или коричневых выделений после 60 лет — ещё один повод для беспокойства. Если она сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота, это может быть признаком дисплазии, гиперплазии эндометрия, злокачественной или доброкачественной опухоли.

Водянистая жидкость, сочетающаяся с кровянистой, сигнализирует о раке влагалища, придатков, матки или цервикального канала.

Симптомы, характерные для онкологического процесса:

  • гнойные выделения;
  • гнилостный запах;
  • боли в нижней части живота, нарастающие при нагрузке;
  • ощущение чужеродного предмета во влагалище.

Появление желтоватых выделений в 60 лет — признак бактериального вагинита или венерического заболеваний.

Всегда ли опасны кровянистые выделения

Опасным симптомом в постменопаузе является экссудат, окрашенный в красный, коричневый или розовый цвет, в том числе имеющий гнилостный или кисловатый запах. Даже если жидкость не пахнет, её наличие указывает на то, что яичники продолжают функционировать. Самые опасные месячные — те, что продолжаются несколько дней или носят интенсивный характер. Как правило, они указывают на онкологический процесс или гормональное нарушения.

Обильные и продолжительные месячные является отклонением от нормы даже в пременопаузе. У здоровых женщин они должны продолжаться примерно столько же дней, сколько в репродуктивном периоде, и появляться не чаще, чем раз в 2-3 месяца.

При обнаружении кровянистых выделений после 60 лет причины могут быть такими:

  • Фиброма или полип. При этих заболеваниях выделения бывают водянистыми или кровянистыми, сопровождаются болями в области малого таза.
  • Гиперплазия. Патология представляет собой разрастание тканей, спровоцированное снижением уровня эстрогенов, или болезнью, для которой характерно нарушение метаболизма. Особенность кровянистого экссудата — наличие комков.
  • Изменения гормонального фона. Сбой в работе поджелудочной или щитовидной железы, нарушение метаболизма, опухоль гипофиза.
  • Злокачественная опухоль. Отличие выделений — коричневый цвет.

Когда не стоит паниковать

Есть несколько ситуаций, когда появление кровянистого экссудата не указывает на серьёзную болезнь. Виды, особенности и причины появления сукровицы или мажущих выделений из влагалища в 60 лет:

  • Экссудат коричневого цвета. Причина — приём гормональных средств, предназначенных для ослабления климактерической симптоматики. Как правило, гормоносодержащие препараты принимают с перерывами, во время которых выделяется коричневая жидкость.
  • Мазня красноватого оттенка без запаха. Причина — низкое содержание женских половых гормонов. Уменьшение выработки эстрогенов приводит к тому, что капилляры, расположенные в толще стенок матки, ослабевают. При повышенном давлении некоторые из них лопаются. Как следствие, на нижнем белье появляются частички крови. Явление не требует специального лечения, но желательно поддерживать уровень АД в норме.
  • Сукровица во время климакса. Отторжение эндометрия матки вплоть до наступления менопаузы — нормальное явление. Это значит, что регулярно происходит овуляция.
  • Частицы крови на белье. Кровь может выделяться не только из матки, но и из влагалища, которое в период менопаузы становится сухим. Оболочка наружных половых органов истончается, поэтому во время полового акта нужно использовать лубрикант. При повреждении слизистой некоторые сосудики лопаются, в результате женщина замечает кровь. Сопутствующее явление — неприятные ощущения и боль во влагалище.

Необходимо выяснить, откуда выделяется кровь. Кровотечение может быть не только маточным, но и уретральным, а также кишечным. Чтобы отличить экссудат от месячных, необходимо воспользоваться гигиеническим тампоном. Его следует поместить во влагалище на несколько часов, затем проверить. Если изделие осталось чистым, это повод немедленно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит женщину и при необходимости направит к другим специалистам или назначит лечение.

Любые подозрительные симптомы, возникающие во время кровяных выделений после 60 лет, — повод для обращения к врачу. Сначала необходимо обследоваться у гинеколога. В первую очередь он осмотрит даму на гинекологическом кресле, затем назначит аппаратные обследования и анализы, после которых будет поставлен диагноз. Если не удастся определить причину кровотечения, женщину направят к хирургу, маммологу, эндокринологу и онкологу.

Стандартные диагностические процедуры:

  • мазок на вирус папилломы (ВПЧ);
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • бакпосев;
  • мазок на микрофлору (берётся из влагалища);
  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на ЗППП;
  • мазок на цитологическое исследование матки.

Дополнительные процедуры:

  • УЗИ матки и яичников;
  • рентгенография и УЗИ молочных желез;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • гистероскопия.

Лечение

Кровотечение или иные выделения, появляющиеся после 60 лет, устраняют путем воздействия на причину.

Виды терапии в зависимости от типа патологии:

  • Интенсивные выделения. Когда они становятся обильными, женщина должна принимать кровоостанавливающие средства. Дополнительные назначения зависят от причины патологии.
  • Творожистые выделения при молочнице. Пожилым пациенткам назначают противогрибковые средства: «Пимафуцин», «Дифлюкан», «Флуконазол», «Нистатин».
  • Сукровица, обусловленная сухостью и истончением слизистой влагалища. Рекомендованы препараты, восстанавливающие микрофлору, гормональные средства и вагинальные свечи «Эстриол», «Овестин».
  • Онкологический процесс. При развитии злокачественной опухоли назначают операцию, лучевую и гормональную терапию. На поздней стадии полностью удаляют матку и придатки, затем проводят сеансы химиотерапии.
  • Инфекционные (воспалительные) заболевания. Назначают бактерицидные свечи: «Метронидазол», «Полижинакс», «Гексикон». Также женщина принимает антибиотики.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить заболевание репродуктивной системы и снизить риск выделения крови, следует укреплять иммунитет. Заботиться о здоровье нужно всегда, а не только в климактерический период. Женщины старше 45 лет должны регулярно посещать врача-гинеколога, при необходимости — делать УЗИ матки и яичников.

Для своевременного обнаружения возбудителей ЗППП женщинам, вступающим в половые контакты, следует сдавать соответствующие анализы. Заразиться опасным заболеванием можно даже при наличии постоянного партнёра.

Если выявлена патология, нужно выполнять все врачебные рекомендации и принимать препараты в строгом соответствии с указаниями. Только в таком случае удастся победить болезнь. Прогноз, как правило, благоприятный, но только при условии своевременного оказания медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх