Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Компрессия позвоночной артерии

Компрессия спинного мозга — это такое состояние, при котором вследствие определенных патологий происходит его сдавление. При этом возникает большой комплекс симптомов, который называется миелопатией. Это состояние несет для человека тяжелейшие последствия.

Сдавление образуется в результате травмирования или болезней, при этом спинной мозг сдавливается и перестает выполнять нормально свои функции.

Причины

Поводов, способных спровоцировать сдавление много. Главными, которые вызывают патологию позвоночного столба, являются его травмы или переломы при авариях и заболевания.

К ним относятся:

  • Компрессионные переломы позвоночника;
  • Поврежденные межпозвоночные диски (вследствие каких-либо травм);
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Абсцесс;
  • Остеофит или спондилез;
  • Подвывихи;
  • Гематомы;
  • Возрастной остеоартрит;

Вследствие этого нарушаются такие функции позвоночника:

  • Двигательная;
  • Рефлекторная;
  • Сенсорная;

Миелопатия разделяется на три вида:

  • Острая;
  • Подострая;
  • Хроническая;

Самой опасной является острая миелопатия, она способна развиться в течение нескольких часов, чаще всего она становится следствием тяжелой травмы хребта. К примеру, предострая, намного медленней прогрессирует, она развивается несколько недель, вызывают ее разрушения межпозвоночных дисков, гематома или абсцесс. Хроническое сдавление может развиваться длительное время, иногда несколько лет, его провоцирует запущенный остеохондроз и дальнейшие его последствия.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, где именно в какой из частей хребта случилось сдавление и от его формы. Если это острая стадия, то она проявляется очень агрессивно, теряется чувствительность и появляются болевые ощущения.

При сдавлении в шейном отделе физиологические признаки отступают перед агрессивными неврологическими:

  • Спутывается сознание;
  • Теряется связь с реальностью;
  • Кружится голова;
  • Нарушается зрение и слух;

При сдавлении в пояснично-крестцовом отделе нагрузка ложится на ноги, пропадает их чувствительность, начинает появляться ощущение слабости и боли в нижних конечностях. Признаки сдавления сильно зависят от условий. Например, если спинной мозг оказался поражен и при этом он сильно пострадал, а его кровоснабжение нарушилось, то клиническая картина стремительно нарастает. Если не приступить к срочной терапии, то может поразить паралич.

Синдром конского хвоста

На уровне второго позвонка в пояснично-крестцовом отделе заканчивается спинной мозг, в этом месте позвоночного канала находиться скопление нервных корешков, они спускаются вниз и заполняют межпозвонковые отверстия, их называют конским хвостом.

То, что в нем сосредоточено множество спинномозговых нервных окончаний обуславливает большую площадь участков в теле человека иннервируемые им.

Таковыми являются:

  • Паховая область;
  • Половые органы;
  • Мочеиспускательный канал;
  • Анальный сфинктер;
  • Прямая кишка вместе с мочевым пузырем;

Если конский хвост поражен, то эти области могут полностью или частично перестать функционировать.

Синдром возникает по таким причинам:

  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Стеноз канала позвоночного столба;
  • Подвывихи;
  • Опухоли в позвоночном канале;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекции;

Признаки этого недуга выглядят так:

  • Сильные боли в пояснице;
  • Боль в одной или обеих ногах;
  • Слабость в нижних конечностях, потеря чувствительности и рефлексов;
  • Онемения в паховой области (особенно в моменты сидения в седле);
  • Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;

Несмотря на то, что признаки у больного явно просматриваются, в обязательном порядке проводится диагностирование.

Диагностика

Диагностируется миелопатия проведением МРТ, спиральной КТ и миелографией. Для того чтобы можно было исключить инфекционную составляющую, проводят исследование мочи и крови. В зависимости от тяжести болезни назначается терапия. Она может быть консервативной, если причины, спровоцировавшие синдром инфекция или воспаление, и хирургической. Последнее применяют в большинстве случаев, так как необходима декомпрессия нервных корешков.

Кто проводит диагностику и советы по предотвращению заболевания:

Обычно диагностику компрессии и синдрома конского хвоста проводит группа из нескольких докторов.

B нее входят:

  • Артролог;
  • Невролог;
  • Практикующий костный хирург;
  • Терапевт;
  • Ревматолог;
  • Онколог;

Большинство факторов нельзя предотвратить, но можно существенно облегчить симптомы. Для этого необходимо регулярно делать специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и развивают гибкость позвоночника.
Чтобы поддерживать хорошую осанку, очень важно вести здоровый образ жизни и полностью избавится от вредных привычек.
Врачи рекомендуют людям с таким диагнозом повседневно использовать жесткий матрац для сна, а также стулья поддерживающие изгибы спины. Пациент должен избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, потому что в таком случае позвоночный столб испытывает большую нагрузку, из-за этого могут развиться симптомы сдавления.

Лечение

Основной задачей терапии при миелопатии является снятие давления на спинной мозг. Если она начата сразу же после диагностирования миелопатии, то есть хорошие шансы восстановить утерянные функции, особенно если пациент нележачий.
В случае наступившего паралича все становится намного сложней.

Если сдавление вызвала опухоль, то вводится 100 мг дексаметазона внутривенно, а после с промежутком 6 часов, постоянно, до начала оперативного вмешательства или лучевой терапии вводят по 25 мг данного препарата. Если опухоль злокачественная, то незамедлительно требуется выполнять операцию. Консервативная терапия в большей части эффективна только на ранней стадии.
Всем пациентам с такой болезнью назначают прием обезболивающих препаратов.

Какие прогнозы дают врачи

Прогнозировать что-либо очень сложно, здесь решающим фактором выступает то состояние, в котором находится больной. Если в момент обращения за помощью к медикам он в силах самостоятельно передвигаться, то у него большие шансы избежать паралича, в среднем от 70 до 90%. Факты, когда возвращаются все утраченные функции, оцениваются в процентном соотношении 20−40%. Когда парализация уже наступила надежды на то, что он будет ходить после проведенного лечения практически нет. Пациенты, имеющие нарушения мочеполовой системы имеют шансы на ее восстановление не более 40%.
Главное не затягивать с посещением специалиста при первых признаках миелопатии и проводить профилактические мероприятия.
В таком случае надежда на благополучный исход остается, но многие недооценивают всю опасность недуга и относятся не с полной серьезностью к нему, этого делать нельзя. Здоровье каждого человека бесценно, им следует дорожить и не забывать о профилактике.

Компрессия шейных позвонков / Остеохондроз шейного отдела позвоночника / Остеохондроз / Заболевания и лечение

Компрессия шейных позвонков

С компрессией каждого конкретного корешка связаны и определенные двигательные, рефлекторные и чувствительные нарушения. ( см.рисунок). Компрессия корешков спинного мозга — результат их сдавления в узком позвоночном канале,монорадикулопатия — следствие стеноза корешкового канала. Компрессии могут подвергаться корешковый нерв, межпозвоночный ганглий, спинномозговой нерв.

Хроническая компрессия корешка может протекать бессимптомно, а болевой синдром связан с обострением аутоимунного воспаления корешка с его отеком, что приводит к декомпенсации процесса, нарастанию ущемления корешка, появлению симптомов нарушения проводимости по спинномозговому нерву.

Корешок С1 (краниовертебральный позвоночно – двигательный сегмент) лежит в борозде позвоночной артерии. Травмируется очень редко при обызвествлении позвоночной артерии, при подвывихе атланта, при аномалии Кимерле, травме, переломах затылочной кости, остеомиелите, артрозе атлантоокципитального сочленнения и др. Проявляется в клинической практике болью и нарушением чувствительности в затылочной и подзатылочной области. Боль жгучая, односторонняя, нередко сопровождается тошнотой, головокружением. При пальпации отмечается болезненность напряженных мышц подзатылочной области. Голова фиксирова в положении легкого разгибания и наклонена в сторону поражения, могут наблюдаться фасцикулярные и клонико — тонические судороги с подергиваниями и вращением головы, спстическая кривошея.

Корешок С2 (бездисковый позвоночно – двигательный сегмент С 1 – 2). Травмируется очень редко. Его поражение возникает при артрозе наиболее подвижного бокового атлантоакципитального сочленения, поражении корня душки и боковой массы осевого позвонк, фиброзе задней атлантоакципитальной мембраны. В начальной стадии заболевания у больного отмечаются дискомфорт, ограничение движения головы, особенно поворота, разгибанияв сторону поражения, так как в этот момент усиливается глубокая боль за сосцевидным отростком, появляются онемение,парестезии в затылочнотеменной области головы. Позже боль становится постоянной, периодически приступообразно обостряясь. При его поражении возникает боль в теменно – затылочной области. Возможна гипотрофия подъязычных мышц. Сопровождается нарушением чувствительности в теменно – затылочной области.

Корешок С3 (диск, суставы и межпозвонковые отверстия С 2 – 3). Поражается редко. В клинической картине ощущается боль в соответствующей половине шеи и ощущение припухлости языка на этой стороне, затруднено владение языком (ухудшается речь и передвижение пищи во рту). Парез и гипотрофия подъязычных мышц. Указанные нарушения связаны с анастомозами подъязычного нерва и корешка. Наблюдается нарушение чувствительности кожи в области шеи.

Корешок С4 (диск, суставы и межпозвонковое отверстие С 3 – 4). Поражается достаточно часто в результате нестабильности в сегменте С 3 — С 4. Иногда компрессия корешка является результатом воздействия на него грыжи диска или унковертебральных разрастаний. Наблюдаются боли в надплечье, ключице. Слабость, снижение тонуса и гипотрофия трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку и длиннейшей мышцы головы и шеи. Возможно нарушение дыхательной функции в связи с наличием в корешке волокон диафрагмального нерва, возможны болевые ощущения в области сердца и печени. Могут быть дисфония и икота, чувствительные нарушения в надплечье.

Корешок С5 (диск, суставы и межпозвонковое отверстие С 4 – 5). Поражение очень редко. Болевые ощущения иррадиируют от шеи до надплечья и наружной поверхности плеча. Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы. Нарушение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Корешок С6 (диск, суставы и межпозвонковое отверстие С 5 -6). Очень частая локализация поражения. Болевые ощущения распространяются с шеи на лопатку, надплечье, по наружной поверхности плеча к лучевому нерву предплечья и к большому пальцу, сопровождаясь парестезиями дистальной зоны дерматома. Наблюдается слабость и гипотрофия двуглавой мышцы, снижение или отсутствие рефлекса с этой мышцы. Так же наблюдается нарушение чувствительности с нижней трети предплечья по радиальному краю, по переднее – боковой поверхности большого пальца.

Корешок С7 (диск, суставы и межпозвонковое отверстие С 6 — 7). Боли иррадиируют с шеи под лопатку по наружно – задней поверхности плеча и дорзальной поверхности предплечья ко 2 и 3 пальцам, возможны и парестезии в этой зоне. Наблюдается слабость и гипотрофия трехглавой мышцы, снижение или исчезновение рефлекса с нее. Нарушается чувствительность кожи по наружной поверхности предплечья на кисть до тыльной поверхности второго и третьего пальцев.

Корешок С8 (диск, суставы и межпозвонковое отверстие С 7 – Т1). Боль иррадиирует от шеи до локтевого края предплечья и доходит до мизинца, наблюдаются парестезии в дистальных отделах этого участка. Возможна частичная гипотрофия гипотрофия и снижение рефлекса с трехглавой мышцы, атрофия мышц возвышения мизинца. Выпадение стило радиального супинаторного рефлексов. Происходит нарушение чувствительности кожи от верхнего края лопатки по наружной поверхности плеча и предплечья до мизинца.

Записаться на комплексное лечение.

Сделать магнитно — резонансную томографию ( мрт ).

При сдавлении позвоночной артерии возникают нарушения вестибулярного аппарата, сосудистые и вегетативные изменения. Это проявляется в виде упорных головных болей, головокружения, приступов потери сознания, ослабления зрения и слуха. Для лечения используют венотоники, нейропротекторы, а также массаж, физиотерапию.

Причины развития компрессии позвоночной артерии

Внесосудистые факторы, тормозящие кровоток по позвоночной артерии, являются самыми распространенными. Компрессия (сдавление) возникает в таких случаях:

  • остеохондроз,
  • подвижность позвонков (неустойчивость),
  • сжатие костными разрастаниями (остеофитами),
  • аномалии строения позвоночника,
  • артроз,
  • межпозвоночная грыжа,
  • опухоль,
  • напряжение мышц шеи.

При этом не всегда механическое препятствие уменьшает именно просвет артерии, большую роль играет рефлекторное сужение из-за сжимания нервных волокон околососудистого сплетения.

Рекомендуем прочитать статью об аномалии Киммерли. Из нее вы узнаете о причинах патологии, развитии угрожающих изменений, осложнениях при отсутствии лечения, методах диагностики и лечения.

А подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Симптомы наличия проблемы в правой, левой, обеих артериях

Каждая из позвоночных артерий отходит от подключичной, проходит через отростки позвонков по своей стороне. Правая и левая ветви входят в череп через затылочное отверстие и сливаются в одну основную. Она питает почти треть головного мозга.

Компрессия позвоночной артерии из-за ее прохождения в подвижной части позвоночника возникает и в норме. Но за счет больших возможностей компенсации клинические проявления не наблюдаются. Ситуация резко меняется при спазме или атеросклеротической закупорке.

Все проявления этой патологии объединены под диагнозом – синдром позвоночной артерии. Сторона поражения чаще выделяется при необходимости хирургического вмешательства.

Признаками заболевания является набор таких синдромов:

  • Мигрень – боль в затылке, нарушения походки, рвота, шум в ушах, невнятная речь. Аура предшествует приступу и проявляется мерцанием пятен, радужными дугами, затуманиванием зрения.
  • Заднешейный – шейная и затылочная боль, переходящая на лоб и темя, возникает после сна на неудобной подушке, тряски при езде. Сопровождается понижением слуха и зрения.
  • Вестибулярная атаксия – после поворота головы начинается потемнение в глазах, рвота, сильное головокружение, шатание при ходьбе, потеря равновесия.
  • Зрительный – появление вспышек, искорок, мерцания, приступы выпадений полей зрения, покраснение глаз, слезотечение и глазная боль.
  • Вестибулярный – шумит в ушах, понижается слух, трудно распознавать шепот, иногда в условиях шума слышна речь четче, чем в тишине.
  • Вегетативный – приливы, потливость, чувство недостатка воздуха, холодные стопы и кисти, приступы сердцебиения, перепады давления крови, бессонница.
  • Ишемический – нарушения движения в конечностях, потеря чувствительности, двоение в глазах, невнятная речь, затруднение глотания, головокружение и приступы рвоты.
  • Потеря сознания – кратковременный обморок при резком повороте или запрокидывании головы, после приступа отмечается слабость в ногах и руках.
  • Внезапное падение – эпизоды сильной слабости и паралича конечностей без потери сознания.

Какие-то из этих нарушений бывают преобладающими, остальные выражены частично. Бывает и отсутствие одного или нескольких признаков.

Смотрите на видео о синдроме позвоночной артерии и симптомах его развития:

Методы диагностики экстравазальной компрессии

Многообразная клиническая картина и обилие жалоб пациентов затрудняют постановку диагноза. Поэтому для подтверждения синдрома позвоночной артерии требуется обнаружить признаки ее компрессии. Для этого используют такие исследования:

  • Рентгенография с пробами выявляет изменения в шейных позвонках, аномалии строения, деформации, чрезмерную подвижность.
  • УЗИ и допплерография – нарушения движения крови, асимметричное наполнение левой и правой стороны при поворотах, сгибании головы.
  • МРТ головного мозга – для оценки состояния мозговой ткани и определения степени ишемии.

Рентгенография при компрессии позвоночной артерии

Показаны общеклинические и биохимические исследования крови и консультации невропатолога, окулиста, отоларинголога для уточнения диагноза.

Лечение шейного отдела

Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция). Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.

Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.

Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

  • миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
  • спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
  • снижающие головокружение – Бетасерк;
  • против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

Физиотерапевтические процедуры при вертеброгенной компрессии

В период восстановления хорошие результаты получены от использования физических факторов для лечения. Рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение или физиотерапевтические процедуры в лечебном учреждении:

  • фонофорез гидрокортизона на шейный позвоночник;
  • электрофорез магния или новокаина на воротниковую зону;
  • магнитотерапию;
  • синусоидально-модулированные токи паравертебрально;
  • иглоукалывание;
  • массаж шейно-воротниковой зоны;
  • хвойные, бишофитные, радоновые, грязевые ванны;
  • гидромассаж.

Профилактика развития проблемы

Для ранней диагностики обследование для выявления синдрома позвоночной артерии нужно начинать уже у новорожденных. При высоком риске повреждения позвоночника при родах проведение УЗИ шеи и головы является обязательным. После перенесенной ишемической атаки нужен постоянный врачебный контроль с прохождением профилактических курсов сосудистых препаратов.

Нужно исключить все причины для травмирования шеи (прыжки в воду, занятия тяжелыми видами спорта). Не рекомендуется работы на высоте, водителем, связанные с движущимися механизмами.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах развития патологии, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.

А подробнее об артериовенозной мальформации.

Компрессионное сдавление позвоночной артерии возникает при препятствии для движения крови со стороны позвоночного столба, напряженных мышц шеи. Заболевание имеет многообразную клиническую картину, в которой доминируют признаки головной боли, головокружения, неустойчивости походки, нарушения слуха, зрения, речи, парезы и параличи конечностей.

При наличии подобных симптомов обязательно проводится инструментальное обследование и назначается комплексное лечение. На первом этапе рекомендуют медикаменты, после стабилизации состояния могут быть добавлены физиотерапевтические методы. Отсутствие положительного результата – это показание к оперативному лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх