Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Колоноскопия при геморрое можно ли

Как делают колоноскопию при геморрое — и всегда ли можно?

Колоноскопия — это осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью эндоскопа. Это довольно распространенное исследование, но многие люди задаются вопросом, можно ли делать колоноскопию при геморрое? Решение о проведении или об отложении процедуры будет принимать врач, основываясь на состоянии пациента.

Геморрой. Клиническая картина

Большинство людей представляют себе, что такое геморрой. А многие сталкивались с ним лично. Это варикозное расширение вен прямой кишки и анального отверстия, характеризующееся образованием узлов. Узлы могут воспаляться и кровоточить.

Геморрой делится на два вида: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое варикозные узлы спрятаны в прямой кишке, а при наружном виде заболевания узлы располагаются непосредственно вблизи анального отверстия, и их видно невооруженным глазом.

Геморрой опасен тем, что может осложниться угрожающими жизни последствиями:

  • тромбоз вен геморроидального узла;
  • обильное кровотечение;
  • некроз ущемленных геморроидальных узлов;
  • воспаление геморроидальной шишки;
  • недержание кала.

Диагностируют геморрой с помощью визуального осмотра и колоноскопии. Так как область, где располагаются геморроидальные узлы, достаточно болезненна, то можно ли делать пациенту колоноскопию при геморрое?

Подробный ответ на этот вопрос приводится далее в статье.

Описание процедуры колоноскопии

Колоноскопия необходима для осмотра толстого кишечника, чтобы выявить патологические изменения в этом органе. Назначается процедура достаточно часто, порядок действий отработан годами.

При выполнении исследования врач вводит эндоскоп в анальное отверстие пациента и, постепенно углубляясь, осматривает кишечник. Чтобы осмотр был более информативным, с помощью специального устройства в кишечник накачивается воздух. Сам зонд в диаметре не превышает 10 мм, на конце него находится маленький осветительный прибор и видеокамера, которая транслирует изображение на монитор.

По ощущениям процедура довольно неприятна, некоторые пациенты отмечают болезненные ощущения. Боль вызвана не продвижением зонда по кишечнику, а именно воздухом, который раздувает кишечник. Чтобы облегчить проведение процедуры, пациенту разрешается менять положение тела во время исследования.

Во время проведения колоноскопии врач может также провести манипуляции, направленные на излечение некоторых патологий: удаление полипа, прижигание язвы.

Современная колоноскопия, по желанию пациента, может быть проведена под наркозом или с применением седативных препаратов.

Колоноскопия позволяет обнаружить такие патологические изменения в кишечнике:

  • появление новообразований различного характера;
  • кишечная непроходимость;
  • полипы кишечника;
  • внутренний геморрой;
  • изменения слизистой оболочки кишечника.

Если врач назначил колоноскопию, не стоит избегать этой процедуры. Изменения в кишечнике лучше лечить на начальных стадиях и не запускать.

Колоноскопия при геморрое

Сразу скажем, что колоноскопию при геморрое делать можно. Более того, это исследование при геморрое назначают специально, чтобы выяснить следующие аспекты заболевания:

  • подтверждение диагноза «геморрой»;
  • дифференциальная диагностика геморроя и ректального рака;
  • определение площади поражения геморроем и количества геморроидальных узлов;
  • остановка обильного кровотечения;
  • диагностика осложнений;
  • забор материала для гистологических и цитологических исследований;
  • обследование прямой кишки для определения тактики лечения геморроя.

С помощью фиброколоноскопа врач может устранить кровотечение из внутренних геморроидальных узлов, взять ткани на анализ. Но возникает другой вопрос: можно ли делать колоноскопию при кровоточащем геморрое наружных геморроидальных узлов. Или лучше подождать до прекращения кровотечений?

Если исследование не является неотложным, то необходимо подождать, пока кровотечение не прекратится. Дело в том, что проведение колоноскопии при наружном геморрое может усугубить заболевание.

Во всяком случае, если врач принимает решение проводить колоноскопию при геморрое, то необходимо сделать обезболивание, так как область кишечника, пораженная геморроем, очень болезненна.

Подготовка к колоноскопии

Для того, чтобы провести качественное исследование, нужно к нему правильно подготовиться. Подготовка заключается в тщательном очищении кишечника от остатков пищи и каловых масс. Подготовка проходит в несколько этапов:

  • За несколько дней до проведения процедуры пациент должен перейти на легкоусвояемую диету. Из рациона следует исключить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике (яблоки, капуста, черный хлеб, виноград).
  • Второй этап подготовки можно разделить на два способа: очищение кишечника с помощью препарата Фортранса или с помощью очистительных клизм. Если очищение будет осуществляться с помощью препарата, то нужно приготовить раствор из расчета 1пакетик на 20 кг веса пациента. Обычно хватает 3-4 пакетика. Каждый пакетик разводится одним литром воды. Нужно постепенно выпивать разведенный препарат. Необходимо помнить, что последний прием лекарства должен осуществляться за 4 часа до процедуры. Прием Фортранса не рекомендуется детям младше 12 лет и противопоказан при непроходимости кишечника.

Если очищение кишечника проводится с помощью клизм, тогда их начинают делать с вечера 3 раза через 2 часа. Кишечник считается чистым, если после клизмы выходит только чистая вода. Утром клизму надо сделать последний раз перед процедурой.

Какие домашние слабительные позволят очистить кишечник

При недостаточном очищении кишечника выполнение процедуры не получится.

Перед манипуляциями врач объясняет пациенту, как будет происходить процедура. Особо впечатлительным людям можно сделать наркоз.

Противопоказания

Колоноскопия имеет достаточно большое количество противопоказаний. Некоторые являются абсолютными, и выполнение процедуры невозможно при наличии таких факторов. Другие противопоказания являются относительными, и если польза от процедуры значительно превышает риски при выполнении колоноскопии, то врач принимает решение о выполнении исследования.

Перечень самых частых противопоказаний представлен ниже:

  • инфекционные заболевания кишечника, проявляющиеся лихорадкой;
  • анальные трещины;
  • гемофилия или другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • язвенный колит в стадии обострения;
  • беременность на любом сроке;
  • острый тромбоз геморроидальных узлов;
  • грыжи брюшной полости;
  • воспаление внутреннего слоя кишечника;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • психические заболевания;
  • подозрение на перитонит.

Еще раз нужно отметить, что геморрой не входит в перечень противопоказаний. В некоторых случаях колоноскопия является единственным методом для определения скрытых геморроидальных узлов. Если проктолог считает нужным проведение колоноскопии, значит, есть в этом необходимость и не следует избегать исследования. В последнее время современные методы эндоскопии развиваются, и исследования становятся все менее болезненными.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.


На сегодняшний день одной из наиболее точных методик диагностирования патологических процессов в толстой кишке является колоноскопия. Этот вид обследования намного информативнее ректоманоскопии, поскольку позволяет визуально оценить состояние эпителиального слоя и перистальтики большей части кишечника – прямого, сигмовидного и слепого отделов.

Проведение данной процедуры помогает практикующим специалистам обнаружить возможные аномалии развития кишечника, опухолевидные образования, свищи, рубцовые сужения, дивертикулы и поставить компетентный диагноз. В качестве дополнительного исследования назначается колоноскопия при геморрое – для уточнения предварительного диагноза и в целях клинического разграничения патологий прямой кишки.

Многие пациенты, которые страдают от дискомфорта и болезненных ощущений при наличии выпадающих из ануса расширенных от варикоза вен. Получив направление на диагностику, беспокоятся – не повредит ли трубка фиброколоноскопа воспаленную ткань? В нашей статье мы хотим рассказать для чего необходимо провести эндоскопическое исследование конечной части пищеварительного тракта, когда диагностика противопоказана, как к ней подготовиться и можно ли делать колоноскопию при геморрое.

Как проводят обследование?

Полная ревизия кишечника от уровня анального отверстия до места соединения тонкой и толстой кишки (илеоцекального угла) осуществляется с помощью специального медицинского прибора – фиброколоноскопа. При введении инструмента, изготовленного из специального оптического волокна, врач нагнетает в кишечник воздух.

Перед проведением обследования пациента предупреждают о возможном появлении чувства распирания из-за нагнетенного воздуха и болевых ощущений при прохождении эндоскопической трубки по изгибам кишечника. Просматривают кишечник через окуляр эндоскопа или на мониторе компьютера, весь процесс диагностической процедуры можно записывать на съемный носитель и предоставить специалисту-проктологу по окончании обследования.

В большинстве случаев во время проведения колоноскопии пациент испытывает не болезненные ощущения, а лишь дискомфорт. Однако при обострении воспалительного процесса или наличии спаек исследование кишечника может вызвать боль, этот случай требует местного обезболивания. Продолжительность диагностической процедуры не превышает одного часа, за это время пациент может изменять положение тела – это облегчает прохождение эндоскопической трубки.

Во время манипуляции возможно удалить имеющиеся инородные предметы, прижечь кровоточащие изъязвления, удалить доброкачественные новообразования и отобрать биологический материал для анализа на гистологию (для изучения клеток и тканей).

С какой целью делают колоноскопию при геморрое?

Показаниями для проведения исследования кишечника являются:

  • подтверждение диагноза;
  • клиническое разграничение геморроя и ректального рака – при наличии у пациента резкой потери веса, симптомов интоксикации, изменения характера стула;
  • определение распространенности воспаления геморроидального процесса;
  • подготовка к хирургическому вмешательству – это необходимо для выбора тактики оперативного лечения;
  • остановка ректального кровотечения;
  • диагностирование осложнений.

Главное преимущество методики – точность определения патологического процесса, фиброколоноскоп позволяет изучить состояние прямой кишки и обнаружить самые незаметные геморроидальные узлы

Колоноскопия во время геморроя

Если у врача возникли подозрения, что у пациента геморрой, то он назначает колоноскопию. На начальных этапах это заболевание не имеет характерных признаков.

Колоносокопия при геморрое позволяет уточнить диагноз

Поэтому колоноскопия показана при наличии следующих симптомов:

  • Зуд, жжение, боль во время опорожнения кишечника.
  • Каловые массы с примесью крови (так проявляется геморрой и многие другие заболевания кишечника).
  • Расстройства стула (запор или понос).
  • Общее отравление организма, которое проявляется снижением аппетита, слабостью и снижением веса.
  • Кишечные заболевания в прошлом.
  • Доброкачественные образования в толстой кишке.

Подобная симптоматика наблюдается и при других патологиях кишечника. Данное исследование позволяет уточнить диагноз. Ещё один несомненный плюс этой процедуры в том, что не заметить геморрой при колоноскопии невозможно.

Благодаря специальному осветительному прибору, врач может обнаружить даже наметившиеся геморроидальные образования.

Во время процедуры обследуемый испытывает дискомфорт, так как из-за нагнетания воздуха кишечник растягивается. Именно поэтому пациенты часто задаются вопросом о том, делают ли колоноскопию при геморрое с использованием анестезии. Обычно исследования проходит безболезненно, но если заболевание провоцирует боль, то врач допускает применение местного наркоза. При необходимости (за доплату) процедуру проводят под общей анестезией.

Правила подготовки к обследованию

При планировании колоноскопии пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты. Рекомендуется употреблять:

  • кисломолочные продукты;
  • кисель;
  • зеленый чай;
  • нежирное мясо и рыбу.

КТ виртуальная колоноскопия

Блюда следует готовить на пару, варить, запекать или тушить. Из рациона необходимо исключить пищевые продукты, которые способствуют нарушению стула и повышению газообразования – яблоки, капусту, виноград, редис, черный хлеб, орехи, грибы, бобовые плоды, молоко, газированные и алкогольные напитки. За сутки до проведения исследования пищу рекомендуется принимать в виде бульонов и супов.

Также проведение колоноскопии требует выполнения мероприятий предварительной подготовки, направленных на очищение кишечника – существует два способа:

  • Применение специального лекарственного средства – Фортранса. В зависимости от массы тела пациента из белого порошка, разделенного по пакетикам, готовят раствор – из расчета 1 пакет на 20 кг веса. Один пакетик растворяют в 1 литре очищенной воды. В среднем приготавливают 3–4 л раствора, который выпивают вечером накануне обследования. Если колоноскопия назначена на полдень, дозу очистительного вещества можно разделить – принять его вечером и утром. Важно помнить, что второй раз раствор нужно выпить за 4 часа до манипуляции. Однако применение Фортранса не рекомендуется детям до 15 лет и больным с сердечной недостаточностью или непроходимостью кишечника.
  • Использование очистительных клизм. Подготовительный этап начинается за 1 день до проведения диагностики. Днем принимают 50 граммов касторового масла, вечером через каждые 2 часа делают две клизмы, объемом полтора литра. Утром очищение кишечника с помощью клизм повторяют. Подготовка к исследованию считается качественной, если из кишечника выходит чистая вода.

Подготовительные мероприятия лучше всего проводить в стационарных условиях, под контролем медицинского персонала – это важно для получения максимально достоверных и информативных итоговых данных исследования.

Многие пациенты интересуются – можно ли сделать колоноскопию под наркозом: на сегодняшний день медицинские клиники предлагают провести диагностическую процедуру в состоянии медикаментозного сна

Как подготовится к фиброколоноскопии?

За два дня до колоноскопии начинается этап подготовки пациента, обязательно включающий диету и очищение кишечника.

Результат исследования фиброколоноскопом зависит от правильности и тщательности подготовки пациента.

Дневной рацион пациента, которому планируется фиброколоноскопия, должен состоять из легкоусвояемых продуктов. Рекомендуется употреблять нежирные сорта птицы, рыбы и мяса, кисломолочные продукты, крекеры, сухари, кисель, негазированные напитки, зеленый и черный чай. Блюда нужно готовить щадящими методами термической обработки: варить, тушить, запекать или на пару.

Из меню следует исключить продукты, способствующие газообразованию и запору, а также те, которые долго перевариваются, а именно: виноград, яблоки, бананы, белокочанная капуста, лук, чеснок, редька, редис, щавель, пшеничная, овсяная и рисовая крупы, черный хлеб, любые орехи, бобовые, грибы, напитки с газом, молоко, спиртные напитки.

За день до обследования лучше принимать пищу в жидком виде: супы, бульоны.

Очищение кишечника проводят вечером накануне колоноскопии очистительной клизмой с водой комнатной температуры или при помощи слабительных препаратов (Фортранс, Дюфалак, Нормакол).

Противопоказания к проведению исследования

Обследование кишечника с помощью фиброколоноскопа является инвазивной диагностической методикой. Прохождение эндоскопической трубки осуществляется через анальное отверстие и ректальный канал, при геморрое такая манипуляция может вызвать развитие осложнений с их стороны. Существует определенный список патологических состояний, при наличии которых пациенту запрещается выполнять колоноскопию, чтобы избежать ухудшения здоровья.

Диагностическая процедура противопоказана:

  • при инфекционно-воспалительных процессах, сопровождающихся лихорадкой;
  • общей интоксикации организма;
  • грыжах брюшной полости;
  • декомпенсированной сердечной или легочной недостаточности;
  • гемофилии и нарушениях коагуляции (свертывания крови);
  • воспалении дивертикула внутреннего слоя толстого кишечника;
  • подозрении на перитонит;
  • обострении язвенного колита;
  • остром тромбозе геморроидальных узлов:
  • осложненном парапроктите;
  • наличии трещин анального отверстия;
  • психических расстройствах;
  • беременности.

Виртуальная колоноскопия является не инвазивным методом изучения состояния кишечника, которая позволяет оценить толщину и рельеф его внутренних стенок, перистальтику и обнаружить патологические процессы.

При наличии у пациента вышеописанных патологий, ему могут порекомендовать проведение виртуальной колоноскопии – новейшего вида компьютерной томографии.

Как проводится обследование?

Сама по себе процедура, обычно не вызывает болевых ощущений. Во избежание дискомфорта, может быть применена местная анестезия. Пациент укладывается на левую сторону, согнув ноги в коленях и подтянув их к груди. После этого, в задний проход вводится фиброколоноскоп. Как правило, обследование длится около 30 минут.

Альтернативной диагностикой может быть виртуальная колоноскопия, которая проводится с помощью компьютерного томографа. Информация о состоянии внутренних органов выводится в виде трехмерного изображения. Этот метод предполагает лишь введение в прямую кишку воздуха в необходимом для проведения обследования объеме. Процедура абсолютно безболезненна, поэтому не требует анестезии.

Особенности диагностики

По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:

  • Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
  • Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
  • Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.

Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета

Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

Показания

У многих пациентов часто возникает сомнение, можно ли делать колоноскопию при геморрое, особенно когда болезнь находится на стадии обострения. Процедура не отменяется даже при такой форме протекания недуга. Нюансом проведения колоноскопии в этом случае является использование обезболивающих средств.

Прямые показания для проведения процедуры:

  1. Дискомфорт и боли в животе.
  2. В кале присутствует кровь или гнойные выделения.
  3. Боль, зуд и жжение в анальном отверстии.
  4. Когда имеются проблемы с дефекацией (долгий запор) и подозрения на непроходимость в прямой кишке.
  5. Нет нормального кала, понос сменяется запорами.
  6. Внезапное и резкое снижение в весе.
  7. При подозрении болезни Крона.
  8. Если имеется предрасположенность к раку прямой кишки и возникли первые симптомы заболевания.
  9. Невозможно поднять уровень железа, несмотря на разные способы лечения.
  10. Для сбора анализов из прямой кишки.
  11. Чтобы уточнить расположение опухоли или кровотечения перед операцией.
  12. Неприятные и даже болезненные ощущения в пупочном районе.
  13. Если кровотечение небольшое, можно при проведении диагностики его остановить прижиганием сосуда.

Иногда колоноскопия при геморрое может быть назначена пациенту не сразу, а только если не удается установить причину недомогания иными методами, например, УЗИ или томографией. Конечно, если не требуется забора материала для анализов. Но есть и причины, по которым процедура может быть противопоказана.

Правила поведения по окончанию исследования

Для того чтобы избежать прокола стенок кишечника, при изучении их состояния фиброколоноскопом, пациенту необходимо выполнять все указания врача. Если процедура проводится в амбулаторных условиях, после ее завершения пациент остается под наблюдением медицинских специалистов в течение двух часов.

После этого можно вернуться к привычному ритму жизни. При ощущении дискомфорта после нагнетания воздуха, можно принять белый уголь и полежать на животе. Диагностику проводит опытный квалифицированный специалист и осложнения во время и после процедуры возникают крайне редко.

Однако может произойти разрыв геморроидальной шишки, кровотечение, проникновение инфекционного возбудителя в ткани кишечника. Колоноскопия считается обязательным дополнительным методом обследования кишечника при геморрое. Однако решение о проведении диагностической процедуры принимает наблюдающий за состоянием пациента проктолог.

Проведение колоноскопии

Длительность колоноскопии кишечника при геморрое составляет 30 минут. За это время врач проведёт полный осмотр кишечника, произведёт забор тканей для биопсии и выявит аномальные процессы.

Если проктолог подозревает, что у пациента геморрой, то перед исследованием он оценит проходимость анального канала, наличие или отсутствие рубцов после операции и другие патологии. Если геморроидальные узлы выпали, то доктор определит тяжесть заболевания и при возможности вправит их назад.

Колоноскоп позволяет распознать любые аномалии на слизистой толстого кишечника

Во время диагностики используют специальный прибор под названием колоноскоп. На вид это длинная оптоволоконная трубка. Качественная оптика позволяет видеть слизистую оболочку кишки до мелких деталей.

Гибкий зонд, оснащённый окуляром, вводят в заднепроходной канал и двигают дальше по кишечнику. Продвигаясь по кишке, колоноскоп нагнетает воздух, расширяя её просвет, чтобы избежать повреждений слизистой во время исследования. Прибор доводят до илеоцекального клапана (баугиниевая заслонка), который находится возле слепой кишки. Дойдя до этой глубины, врач осматривает всю толстую кишку.

В чем преимущества процедуры?

Многие люди стеснительно относятся к данной процедуре, хотя по сравнению с другими она имеет ряд преимуществ:

  1. При колоноскопии можно благодаря мощной лампочке и видеокамере визуально оценить состояние прямой кишки. А также просмотреть запись, чтобы убедиться, точно ли все было выявлено в процессе осмотра. Недуг можно обнаружить даже на начальной стадии.
  2. Нередко пациенты волнуются, а можно ли колоноскопию делать при геморрое, ведь велик риск травмирования слизистой. Это мнение ошибочно. Процедура полностью безопасна. В прямую кишку вместе с эндоскопом подается воздух, чтобы трубка свободно проходила по проходу. Если имеется небольшое воспаление, то анальное отверстие могут обезболить мазями.
  3. Во время проведения колоноскопии можно прижечь небольшие сосуды, вызвавшие кровотечение, и взять анализы на выявление раковых клеток и инфекции.
  4. После проведения процедуры человеку нет необходимости оставаться в стационаре, можно сразу идти домой. Срок пребывания пациента в больнице может продлиться в том случае, если был использован общий наркоз или применялось прижигание. Делается это для дальнейшего наблюдения за состоянием больного после процедуры.
  5. Небольшая длительность проведения диагностики. Занимает не более 30 минут.
  6. Постановка правильного диагноза после колоноскопии составляет 99,9%.

Поэтому если врач, оценив ситуацию, при имеющихся показаниях и ограничениях, назначает колоноскопию, то лучше от нее не отказываться. Процесс постановки диагноза займет меньше времени, и будет быстрее назначено лечение.

Питание перед процедурой

Из меню исключаются все продукты, которые могут вызвать вздутие и усиленное газообразование:

  • фрукты и овощи с повышенным содержанием пищевых волокон (яблоки, финики, абрикосы, капуста, редька, морковь и так далее);
  • фасоль, бобы, горох;
  • квас и хлебные изделия из ржаной муки;
  • газированные напитки и молочная продукция;
  • орехи (любые), семечки и грибы.

Когда делается при геморрое колоноскопия, можно употреблять в период подготовки только нежирное мясо и рыбу. Любые изделия из муки нужно готовить без дрожжей. Вся пища должна легко усваиваться желудком. В последний день перед колоноскопией запрещены блюда и напитки красного цвета. Это потому, что их можно спутать в прямой кишке с кровью. Диета занимает от четырех до пяти дней.

Является ли геморрой противопоказанием колоноскопии?

Из статьи вы узнаете, что колоноскопию при геморрое делать можно, видео инструкцию как подготовиться к манипуляции, на какие противопоказания обратить внимание.

Показания для проведения колоноскопии

Процедура колоноскопии рекомендована в случае: стеноза, новообразования кишки разного свойства, подозрения на наследственную патологию, эндометриоза, диспепсии, неясного генеза, болевого синдрома, выделений из ректум, в комплексе предоперационного обследования.

Можно, но все зависит от выраженности симптоматики. При сильном воспалении манипуляцию нужно отложить. Боль, отечность, кровотечение могут смазать истинную картину заболевания. А ведь колоноскопия – это тот самый метод исследования, который назначается врачом для подтверждения основного диагноза или его дифференциации с другими патологиями. Нужна спокойная и объективная визуализация патологического процесса.

Вся манипуляция продолжается около получаса – сорока минут, проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Выбор метода колоноскопии – прерогатива врача. Он зависит от решаемой с помощью колоноскопии задачи.

Фиброколоноскопия предполагает:

  • детальный осмотр очага патологии с принятием решения о дальнейшей стратегии ведения пациента;
  • при необходимости – удаление инородного тела, взятие биопсии, лечебные процедуры;
  • оценку функционального потенциала сосудов, остановку подкравливания, если это требуется.

Фиброколоноскопия выявляет:

  • опухоли и полипы в толстой кишке;
  • синдром Крона;
  • эрозии и язвы слизистой;
  • дивертикулез;
  • туберкулез кишечника.

Читайте также: как отличить геморрой от рака прямой кишки?

Подготовка к колоноскопии: видео

Добросовестное очищение кишечника – зона ответственности пациента, профилактика – врача. Если фекалии останутся в кишечнике проведение колоноскопии может потерять смысл из-за невозможности визуализации патологического процесса. Поэтому к рекомендациям врача по поводу мероприятий для эвакуации кала следует относиться предельно ответственно. Механическое очищение кишечника клизмами, специальная диета, и медикаментозная детоксикация – основа достоверной диагностики.

Из медикаментов рекомендованы: Фортранс, Фортрез, Мукофальк, Форлакс, Нормазе и другие. Детоксикация требует употребления более 3 л жидкости за короткое время и достаточно некомфортна. Прием медикаментов – строго по схеме, разработанной врачом.

Может ли обостриться геморрой после колоноскопии?

При правильно выполненной манипуляции геморрой не обостряется: современные эндоскопы гибкие, небольшого диаметра, который не в состоянии травмировать геморройные узлы. Но при использовании старого оборудования или низкой квалификации эндоскописта вполне возможны осложнения: травмирование слизистой внутреннего узла, воспаление, кровотечение. Практически все эти осложнения ятрогенные (по вине врача).

Стоимость процедуры

Цена коррелируется видом ректального обследования, применяемым оборудованием, квалификацией эндоскописта, целью обследования, наркозом. Стоимость колоноскопии с обезболиванием подтверждается на первой консультации, записаться на которую можно по телефону или через электронную регистратуру на сайте. В Москве колоноскопия без наркоза в среднем стоит 5 256 рублей, с наркозом — 11 585 рублей. В регионах в два раза меньше.

Выводы

Колоноскопия (фиброколоноскопия или ФКС) кишечника – это максимально достоверная визуализация нисходящих отделов пищеварительной трубки с помощью фиброколоноскопа с холодным источником света на конце, что исключает ожоги слизистой. Процедура проводится для диагностики заболеваний пищеварительного тракта и выбора оптимальной тактики лечения. Методика обследования предполагает в случае необходимости взятие биопсии и лечебные мероприятия в месте выявленной проблемы. Проводится по показаниям.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Колоноскопия – суть и достоинства метода

Колоноскопией или фиброколоноскопией называют инвазивный способ исследования кишечного тракта с помощью эндоскопа, введенного через анальный клапан, который позволяет детально изучить слизистую толстой кишки, выявить патологические процессы, провести забор материала и выполнить некоторые лечебные процедуры.

Этот метод имеет ряд достоинств, а именно:

  • современные фиброколоноскопы, благодаря своей оптической системе, могут диагностировать новообразование диаметром один миллиметр, чего не дают другие эндоскопические методы;
  • высокая информативность и достоверность результатов, поскольку фиброколоноскоп имеет качественную оптику и осветительный прибор, с помощью которых специалист может рассмотреть мельчайшие изменения слизистой толстой кишки, в частности начальную стадию внутреннего геморроя;
  • данный метод имеет минимальное количество противопоказаний, поэтому его разрешается выполнять практически всем больным геморроем. В случае страха процедуры или выраженном болевом синдроме в заднем проходе, пациенту колоноскопия выполняется под местным или общим наркозом;
  • возможность выполнения лечебных манипуляций во время процедуры, таких как остановка кровотечения, прижигание узлов, устранение стеноза ректального канала, удаление полипов или небольших опухолей и т. д.;
  • колоноскопия может использоваться в качестве экстренной помощи, когда необходимо быстро устранить проблему, например, кишечную непроходимость, кишечное кровотечение и т. д.

Эти преимущества фиброколоноскопии делают ее главным методом диагностики заболеваний кишечника. Но нужна ли подобная диагностическая процедура при геморрое?

Если говорит о том можно ли делать колоноскопию больным геморрое, то ответ будет положительным, поскольку другие методы исследования не дают полной картины заболевания, особенно когда данная болезнь сочетается другими патологиями кишечника или когда необходимо провести дифференциальную диагностику. Но это исследование не назначается всем пациентам поголовно, ведь для него должны быть определенные показания.

Показания к проведению исследования

Показаниями к проведению фиброколоноскопии при геморрое являются следующие ситуации:

  • необходимость уточнить диагноз, когда другие способы были малоинформативными;
  • диагностика некоторых осложнений геморроя;
  • выполнение лечебных процедур (остановка кровотечения, удаление полипа, прижигание узла и т. д.);
  • выбор тактики хирургического лечения;
  • дифференциальная диагностика геморроя и злокачественного новообразования кишечника;
  • биопсия для последующего микробиологического или гистологического исследования.

Противопоказания к данному методу диагностики

Как мы уже говорили, фиброколоноскопия является неприятной процедурой, поскольку эндоскоп вводят в кишечник через анальный клапан. Кроме этого, существуют противопоказания, при которых сделать данное исследование будет нельзя.

Таким образом, противопоказаниями к проведению фиброколоноскопии я являются следующие заболевания или состояния:

  • период вынашивания ребенка;
  • язвенный неспецифический колит в стадии обострения;
  • признаки воспаления брюшины;
  • кила передней стенки живота;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • заболевания, которые сопровождаются гипертермическим синдромом;
  • пищевые токсико-инфекции;
  • тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • дыхательная недостаточность;
  • заболевания крови с нарушением системы коагуляции;
  • склонность к судорогам и эпилепсия;
  • психические болезни;
  • тяжелое соматическое состояние больного.

Виртуальная колоноскопия – что это такое?

Виртуальная колоноскопия является альтернативой классического фиброколоноскопического исследования. Данный метод позволяет изучить состояние кишечника без введения в него эндоскопа.

Виртуальная колоноскопия назначается тем пациентам, у которых имеются противопоказания к классической колоноскопии.

Суть данного исследования заключается в том, что кишечный тракт визуализируется с помощью компьютерного томографа.

Данный способ диагностики является более точным, чем эндоскопическая колоноскопия, но, к сожалению, не все пациенты могут позволить себе подобное исследование, поскольку он проводиться только в частных клиниках и стоит дорого – от 9 до 15 тысяч рублей.

Подготовка к колоноскопии при геморрое

Все пациенты, которым назначена фиброколоноскопия, должны пройти подготовку, поскольку от качества подготовки зависит точность результатов исследования.

Подготовка к фиброколоноскопия имеет два направления: бесшлаковая диета и очистка кишечника. Расскажем об этом более подробно.

Особенности диеты

За 72 часа до исследования пациентам назначают диету, которая основывается на следующих принципах:

  • меню пациента должно состоять из легкоусвояемых продуктов – кисломолочные продукты с низким процентом жирности, сухари, постные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном и протертом виде, манная каша на воде, ненаваристые бульоны;
  • пищу нужно употреблять небольшими порциями (не более 200 граммов) 5-6 раз в сутки через равные промежутки времени (2,5-3 часа);
  • при готовке блюд следует использовать только щадящие методы термической обработки – отваривание, тушение, на пару;
  • из меню пациента исключаются продукты, которые вызывают вздутие кишечника – белокочанная капуста и другие овощи, горох, чечевица, фасоль, черный хлеб, фрукты, орехи, редька, редис, грибы, цельное молоко, газированные напитки;
  • рацион не должен включать продукты, провоцирующие запор – кисель, бананы, хурма, рис, манная крупа, жирные сорта мыса, рыбы и птицы, крепкий кофе и черный чай;
  • запрещено употреблять пищу, которая раздражает слизистую толстой кишки – маринады, острые специи и приправы, щавель, копчености;

Последний прием пищи перед исследованием должен быть не позднее, чем за 12 часов. Причем для трапезы лучше взять кефир или йогурт, овощной салат или суп.

Очистка кишечника

Вечером в 21-22 часа накануне исследования пациент должен провести очистительную клизму, принять душ и одеть чистое нижнее белье. Вместо клизмы можно использовать выпить слабительный препарат Фортранс или поставить микроклизму Нормакол.

Утром перед исследованием при плохом очищении кишечника дома или в клинике очистительная клизма повторяется.

Техника проведения исследования

Фиброколоноскопия проводиться как в частных, так государственных медицинских клиниках. Данное исследование не требует госпитализации в стационар, поэтому выполняется в поликлинических условиях в эндоскопическом кабинете.

При выраженном болевом синдроме в заднем проходе при проведении фиброколоноскопии используются местные анестетики, например, гель Ксилокаин, крем Эмла, спрей Лидокаин или мазь Дикаин.

При спаечной болезни, последней стадии геморроя и возрасте пациента младше десяти лет исследование проводиться под общим наркозом.

В кабинете, где будет проводиться исследование, пациент должен снять одежду с нижней части тела – брюки, юбку, колготки, нижнее белье и прочие, после чего прилечь на кушетку на левой бок, прижав колени к животу.

Когда пациент займет описанное положение тела, врач-эндоскопист приступает к процедуре. Для этого он смазывает фиброколоноскоп вазелином и вводит его аккуратно и медленно через анальный клапан в толстый кишечник. После того, так фиброколоноскоп будет внутри кишки, через воздуховод накачивается воздух, чтобы раздуть стенки кишки и улучшить видимость.

Во время процедуры осматривается слизистая толстой кишки до илеоцекального сочленения, изучается рельеф кишечной стенки, проводиться забор материала для исследования выполняются при необходимости лечебные манипуляции.

После того, как доктор получил достаточный объем информации, он отсасывает воздух из кишечника и аккуратно вынимает эндоскоп.

Проведение фиброколоноскопии проходит максимально результативно и комфортно, если пациент прислушивается к указаниям специалиста.

После проведения данного исследования пациент находится 1-2 часа в клинике, после чего отправляется домой. Также после процедуры в течение 1-2 суток необходимо принимать энтеросорбенты, поскольку в кишечнике может остаться еще воздух, который будет вызывать чувство дискомфорта в животе.

Осложнения колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки пациент может ощущать болезненность и некий дискомфорт, спровоцированные продвижением эндоскопа через физиологические изгибы и сужения кишечного тракта. Подобные ощущения являются нормой, поэтому до начала исследования врач-эндоскопист об этом предупреждает пациента.

Но кроме болезненности и дискомфорта, во время исследования и после него могут возникнуть осложнения, а именно:

  • перфорация кишечной стенки;
  • кишечное кровотечение;
  • инфицирование и воспаление кишечника;
  • аллергия на анестетик и прочие медикаменты, которые использовались в ходе исследования.

Практически все эти осложнения являются ятрогенными, то есть возникают по вине врача-эндоскописта или из-за некачественного оборудования. Поэтому важно выбрать клинику с хорошей репутацией и опытного высококвалифицированного специалиста, ведь от этого зависит безопасность диагностики.

После проведения колоноскопии геморрой не может обостриться, поскольку современные эндоскопы тонкие и гибкие, поэтому не могут повреждать геморройные узлы. Но, если будет использоваться застарелое оборудование или процедуры будет проводить неопытные специалист, то вполне возможно появление осложнений, в частности повреждение слизистой внутренних шишек, их воспаление и ректальное кровотечение.

Сколько стоит фиброколоноскопия?

В государственных медицинских учреждениях фиброколоноскопия выполняется бесплатно.

В частных клиниках и проктологических кабинетах данное исследование проводиться платно. Стоимость процедуры зависит от региона страны, где находиться медицинское учреждение, престижности клиники, квалификации специалиста.

Например, в Москве, фиброколоноскопия обойдется в среднем в 4800 рублей, а с наркозом в 9200 рублей. В других городах Россия стоимость данной услуги будет ниже.

Итоги

В итоге хочется еще раз подчеркнуть, что колоноскопия сегодня является самым точным способ диагностики заболеваний толстой кишки. При внутреннем геморрое данный метод не используется рутинно, а назначается в случаях, когда другие исследования оказались малоинформативными. С помощью фиброколоноскопа можно четко увидеть наличие патологических образований в прямой кишке, провести забор материала, остановить кишечное кровотечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх