Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Картина крови при лейкозе

Изменения крови при лейкозах

Картина периферической крови при острых лейкозах

При острых лейкозах отмечается нарушение процессов кроветворения, что приводит к развитию анемии, тромбоцитопении, а при прогрессировании заболевания — бластемии.

В раннем периоде острого лейкоза (особенно при остром лимфобластном лейкозе) анемии может не быть, позднее она достигает высоких степеней (содержание гемоглобина снижается до 30–60 г/л, количество эритроцитов — до 1,0–1,5 × 1012/л) и носит нормохромный или гиперхромный характер. При развитии геморрагического диатеза анемия может принять гипохромный характер (постгеморрагическая железодефицитная анемия). Количество ретикулоцитов обычно в пределах нормы. При остром эритромиелозе, или болезни Ди Гульельмо (вариант М6 по FAB-классификации), ретикулоцитов обычно не более 10–30 ‰ (Воробьев А. И., 1985), 10–20 ‰ (по данным Л. Г. Ковалевой, 1990). Морфология эритроцитов характеризуется макроанизоцитозом.

Другой характерный признак острого лейкоза — тромбоцитопения (часто менее 20 × 109/л). При остром лимфобластном лейкозе в начале заболевания количество тромбоцитов нередко нормальное, при прогрессировании заболевания уменьшается, в период ремиссии вновь увеличивается. Выраженная тромбоцитопения более характерна для миелоидных лейкозов. При остром мегакариобластном лейкозе (вариант М7 по FAB-классификации) уровень тромбоцитов, как правило, превышает нормальный, достигая 1000–1500 ×109/л и более (Воробьев А. И., 1985; Ковалева Л. Г., 1990).

Количество лейкоцитов может быть различным — повышенным при лейкемической, сублейкемической формах острого лейкоза: пониженным при лейкопенической форме. Содержание лейкоцитов редко достигает 100,0–300,0 × 109/л. Лейкопенические формы составляют 40–50 % всех случаев острых лейкозов (Козловская Л. В., 1975) и более характерны для миелоидных форм острых лейкозов. Количество лейкоцитов может уменьшаться до 0,1–0,3 × 109/л.

В типичных случаях в периферической крови обнаруживаются анаплазированные бласты. Нередко в формуле крови обнаруживают 95–99 % бластов, и только 1–5% приходится на нормальные зрелые лейкоциты (продукция сохраненных очагов нормального кроветворения). Для острого лейкоза характерно лейкемическое зияние: между клетками, составляющими морфологический субстрат болезни, и зрелыми лейкоцитами нет переходов.

При отсутствии бластов в периферической крови выделяют алейкемическую форму острого лейкоза. Диагностика алейкемических форм лейкоза затруднена, так как морфологическая картина крови напоминает картину крови при апластической анемии (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз). В этих случаях может помочь исследование формулы крови методом лейкоконцентрации, позволяющим просмотреть большее число лейкоцитов, среди которых порой выявляют 5–10 % бластов (Козловская Л. В., 1975).

Бластные клетки при остром лейкозе, несмотря на опухолевую природу, сохраняют морфологическое и цитохимическое сходство со своими нормальными аналогами. Выделяют морфологические особенности бластных клеток при острых лейкозах. При острых миелобластных лейкозах бластные клетки имеют средние размеры, правильную форму, ядерно-цитоплазматическое отношение сдвинуто в пользу ядра нежной структуры с несколькими нуклеолами, цитоплазма голубая, часто содержит азурофильную зернистость и тельца Ауэра. При острых лимфобластных лейкозах бластные клетки средних и маленьких размеров, правильной формы, ядерно-цитоплазматическое отношение высокое, ядро довольно компактное с одной, реже двумя нуклеолами, цитоплазма базофильная, без зернистости. При острых монобластных лейкозах бластные клетки чаще крупных размеров, обычно неправильной формы, ядерно-цитоплазматическое отношение невысокое, ядро нежного хроматинового строения с бледными нуклеолами, цитоплазма слабо базофильна, нередко вакуолизирована, чаще без включений. Уточнение форм острых лейкозов стало возможным благодаря цитохимическим методам исследования.

Картина периферической крови при хронических лейкозах

Хронический миелолейкоз

Картина периферической крови зависит от стадии заболевания. Хронический миелолейкоз редко диагностируется в начальной стадии, когда количество лейкоцитов увеличено незначительно (20,0–30,0 × 109/л). Чаще больные обращаются к врачу в связи с ухудшением самочувствия, появлением интоксикационного синдрома; число лейкоцитов при этом достигает 200,0–300,0 × 109/л, редко 500–1000 × 109/л (Hoffbrand А. V., 1989). В лейкограмме отмечается большое количество нейтрофильных гранулоцитов, нет лейкемического провала, как при остром лейкозе. В начале заболевания может быть сдвиг лейкоцитарной формулы до миелоцитов, иногда появляются единичные промиелоциты. Важный диагностический признак — увеличение количества базофилов до 5–20 %, эозинофилия имеет меньшее значение (Берчану Ш., 1985). Содержание эритроцитов и гемоглобина — без существенных отклонений от нормы. Количество тромбоцитов в отдельных случаях может быть снижено, чаще нормальное.

В фазе акселерации, несмотря на проводимую терапию, отмечается нарастание лейкоцитоза: за короткое время количество лейкоцитов может удвоиться. В лейкоцитарной формуле сохраняется сдвиг до миелоцитов, промиелоцитов, нарастает содержание бластов — до 12 %, имеет место эозинофильно-базофильная ассоциация (содержание эозинофилов и базофилов увеличивается более чем на 20 %). Отмечается снижение содержания гемоглобина и эритроцитов независимо от адекватной химиотерапии. В 20–30 % случаев с самого начала отмечается тромбоцитоз, который может достигать 1500–2000 × 109/л и более (Hoffbrand А. V., 1989).

В терминальной стадии обычно развивается тромбоцитопения (10–20 × 109/л). Отмечаются постоянное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, встречаются единичные нормоциты, количество ретикулоцитов снижено. В ряде случаев отмечается глубокая лейкопения. В лейкоцитарной формуле уменьшается процент сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов, увеличивается процент незрелых базофилов и эозинофилов до 40–80 % (Бейер В. А., 1973), миелоцитов, промиелоцитов и бластных клеток. В крови могут быть осколки ядер мегакариоцитов. В терминальной стадии может развиться бластный криз (увеличение доли бластов и промиелоцитов более чем на 20 %).

Хронический лимфолейкоз

2-я стадия заболевания при отсутствии терапии характеризуется нарастающим лейкоцитозом до 300,0 × 109/л и более. При подсчете лейкоцитарной формулы содержание лимфоидных элементов достигает 90–96 %, в том числе 10–20 % телец Гумпрехта. Среди лимфоцитов преобладают зрелые формы, пролимфоцитов и лимфобластов не более 2–3 %.

Терминальная стадия заболевания характеризуется снижением количества тромбоцитов, выраженной анемией гипохромного характера, в 11,3 % случаев она является аутоиммунной. В формуле крови нарастает количество пролимфоцитов и лимфобластов до 50–60 %, могут появляться ридеровские формы лимфоцитов (Бейер В. А., 1973).

Волосатоклеточный лейкоз

Течение заболевания характеризуется ранним развитием анемии, тромбоцитопении. Количество лейкоцитов чаще нормальное, при прогрессировании заболевания нарастают лейкопения и гранулоцитопения. При данной форме лимфопролиферативного заболевания наряду с типичными лимфоцитами выявляются лимфоциты, имеющие особое морфологическое строение. Эти клетки имеют гомогенное, нежное, «моложавое» ядро, в котором иногда определяются остатки нуклеол. Цитоплазма базофильная, чаще серовато-голубая, без зернистости, может быть широкой с фестончатым краем или обрывчатой с отростками, напоминающими ростки или ворсинки, видимыми в световой микроскоп. Для диагностики данного заболевания предпочтение отдается фазово-контрастной микроскопии.

К сожалению, число тех людей, которые сталкиваются с раком, самой страшной болезнью современности, с каждым днем увеличивается. Рак для многих становится приговором, лишает сил, здоровья, жизни. Предотвратить это заболевание практически невозможно, раку подвержены и взрослые и дети. Информация о том, что можно по крови определить рак, заставляет многих более серьезно относиться к своему здоровью и вовремя проходить профилактическое обследование.

Анализ крови является отличным способом установить наличие каких-либо заболеваний в человеческом организме. В данной статье речь пойдет о том, какие анализы крови при раке необходимо пройти больным, которым поставлен столь серьезный диагноз.Клинические исследования крови позволяют определить количество в крови лейкоцитов, эритроцитов, содержание гемоглобина и установить, о каких заболеваниях могут свидетельствовать те или иные отклонения от нормы в составе крови. Этот анализ служит для того чтобы выявлять различные заболевания и дает утвердительный ответ на вопрос относительно того, показывает ли анализ крови рак. Современные специальные онкомаркеры позволяют определять рак крови по анализам крови еще до возникновения клинического проявления заболевания.
Рак крови или лейкоз бывает острым или хроническим. Причиной подобного разделения является не только отличия в клиническом течении заболевания, а также характеристики, которые определяют клеточный состав опухоли. В связи с этим, анализ крови при раке, необходимо изучать в каждом отдельном случае.

Анализ крови при остром лейкозе

Заболевание, при котором молодые клетки составляют основной клеточный субстрат, определяется как острый лейкоз. Взрослые люди в основном, подвержены миелобластному острому лейкозу, тогда как детей поражает острый лимфобластной лейкоз. Отличительной чертой острого лейкоза является достаточно быстрое, проявляющееся на ранних стадиях, метастазирование лейкозных клеток, которое вызывает внекостномозговые проявления. При этом в первую очередь страдают почки, сердце, органы пищеварения и нервная система. Точный ответ на вопрос, какие анализы крови при раке являются обязательными для того, чтобы определить стадию и тип заболевания, может дать врач-онколог.

Общий анализ крови при раке не всегда фиксирует проявления анемии на начальной стадии заболевания, в то время как выраженность анемии, увеличивается в несколько раз в развернутую фазу. Нормохромный характер анемии проявляется при достаточно серьезном снижении уровня эритроцитов. Количество ретикулоцитов также сильно уменьшается. Всего 10-27% их содержится при остром эритромиелозе. В это же время достаточно сильно повышается СОЭ.

Общий анализ крови при раке характеризуется колебаниями уровня лейкоцитов ( от высоких до низких цифр). Эти цифры зависят от формы заболевания (лейкемической, сублейкемической и лейкопенической), а также от стадии, на которой находится заболевание.

При развернутой стадии лейкоза молодые костномозговые клетки, а также зрелые элементы, можно обнаружить в периферической крови. В медицинских кругах это состояние принято называть «лейкемическим провалом», поскольку оно связано с отсутствием у клеток крови переходных форм. Анализ крови при раке в данном случае, свидетельствует о полном отсутствии в крови больного базофилов и эозинофилов.

Какие изменения в крови вызывает лейкоз

О наличии тромбоцитопении свидетельствуют любые возможные изменения в показателях крови, возникающие при остром лейкозе или при хронической форме данного заболевания. Мегакариобластный лейкоз характеризуется значительным превышением нормы количества тромбоцитов. При алейкемических формах острого лейкоза, который характеризуется отсутствием в составе крови злокачественных клеток, для того чтобы определить формулу крови применяют метод лейкоконцентрации, который базируется на седиментации всех элементов, входящих в состав крови.

В период ремиссии, общие показатели крови при раке подтверждают значительные улучшения. Тем не менее, спешить с выводами относительно уменьшения острого процесса не стоит до тех пор, пока не будет проведено исследование костного мозга , а также после расшифровки типа рака крови. В случае развернутой фазы заболевания, содержание бластных клеток в костном мозге составляет от 20 до 80 %, а в период ремиссии приблизительно 5%.

Острый лейкоз в терминальной стадии характеризуется анемией, лейкопенией, а также значительным увеличением количества незрелых эозинофилов и базофилов. Показатели крови при раке подтверждают снижение уровня нейтрофилов. Данные факторы способны вызвать бластный криз.

Общий анализ бластных клеток имеет особое значение для назначения рациональной терапии. По этой причине больным с диагнозом острый лейкоз проводят цитохимические и иммунологические реакции с целью установления фенотипа клеток. Например, проводят реакции, которые позволяют определить ферменты (пероксидазу, неспецифическую эстеразу, щелочную фосфатазу), гликоген, липиды и др. Острый лимфобластный лейкоз может иметь положительные цитохимические реакции на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и реакции отрицательные на миелопероксидазу. Положительную реакцию на миелопероксидазу имеют больные с острой формой миелобластного лейкоза.

Биохимический анализ крови позволяет установить, насколько повышена активность АСТ, ЛДГ, а также уточнить, произошли ли изменения в количестве мочевой кислоты и мочевины, насколько вырос билирубин и гамма- глобулины. Помимо этого, следить за изменениями уровня глюкозы, фибриногена и альбумина можно при помощи данного анализа. Все изменения в составе крови, которые подтверждают биохимические сдвиги свидетельствуют о том, что имеются нарушения в работе таких жизненно важных органов как почки, печень и др.

Для того чтобы выявить и определить специфические антигены клеток проводят иммунологические анализы крови. Данные исследования крови не только дают исчерпывающий ответ на вопрос, показывает ли анализ крови рак, но позволяют установить подтипы и формы такого заболевания, как острый лейкоз, помимо этого помогают установить наличие генетических нарушений приблизительно у 92% больных. Эти факторы свидетельствуют в пользу крайней необходимости проведения развернутого анализа крови независимо от формы рака крови.

Если проведенные анализы крови свидетельствуют в пользу наличия рака крови, необходимо провести пункцию, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Изучение костного мозга под микроскопом, позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии больного и определить природу заболевания.

Лейкоз представляет собой вариацию рака крови. Обычно его выявляют благодаря различным анализам, о которых было написано выше. Самое главное то, что лечение лейкоза достаточно сложное и болезненное, ведь все ваши органы по очереди не могут получить необходимые вещества для нормального функционирования. Кроме того, лейкоз развивается очень быстро, поэтому его так сложно лечить.

Независимо от стадии заболевания для борьбы с ним очень важно обладать крепкой и здоровой иммунной системой, которая бы не позволила раковым клеткам не только распространяться по организму, но еще и расти. Современная жизнь не способствует укреплению иммунитета никоим образом, поэтому каждый из нас постоянно «ловит» различные инфекции и вирусы, которые еще сильнее ослабляют иммунную систему.

Что же делать? – спросите вы. На самом деле порядка пятнадцати лет назад ученые нашли выход из положения. Они выяснили, что ослабление иммунитета происходит из-за недостаточного количества особых клеток в кровеносных и лимфатических сосудах, которые называются трансфер факторами. Трансфер факторы несут в себе всю известную информацию о том, как выглядит атипичная клетка, как ее обнаружить и уничтожить. Чем больше таких трансфер факторов присутствует в организме, тем быстрее нейтрализуется болезнь.

Получить должное количество трансфер факторов из употребляемой нами пищи просто невозможно. Для этого необходимо будет прибегнуть к дополнительным средствам, произведенным фармацевтической компанией. Оно называется Трансфер фактор. Это своего рода иммуномодулятор, который насыщен этими особенными клетками, полученными из самого обычного коровьего молозива. Благодаря тому, что это по сути натуральный препарат, употреблять его может и млад, и стар, и даже беременные женщины.

Симптомы острого лейкоза (лимфобластного, миелобластного)

Что такое острый лейкоз крови? Лейкоз крови (лейкемия) — группа опухолевых патологий гемопоэтической ткани, которая характеризуется нерегулируемой пролиферацией (размножением) и отсутствием дифференцировки клеток-предшественников белой крови (бластов). В норме бластные клетки должны созревать до лимфоцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, макрофагов, мегакариоцитов.
Содержание

  • Патогенез заболевания
  • Симптомы у детей
  • Картина крови при остром лейкозе
  • Видео: Что такое лейкоз и что такое химиотерапия

Злокачественные бласты накапливаются в костном мозге, подавляя дифференцировку клеток, мигрируют в органы и ткани, вызывая симптоматику заболевания. Во второй половине XIX века лейкоз был выделен как отдельная нозологическая форма. Была описана клиническая картина, характеризующая острый лейкоз: симптомы, в частности, включали гепатоспленомегалию, изменение цвета и консистенции крови.

В дальнейшем была дана характеристика миелобласта, детализирована морфология и гистохимия видов острого лейкоза крови: лимфобластного и миелобластного. Лимфобластный вариант лейкоза чаще встречается в детском возрасте (в 80-90% случаев), тогда как у большинства взрослых пациентов с лейкемией диагностируется миелобластная форма.

Патогенез заболевания

Только лабораторные и инструментальные методы позволяют точно диагностировать острый лимфобластный лейкоз: симптомы этой формы незначительно отличаются от клинической картины миелобластной лейкемии.

Природа образования миелоидного и лимфоидного лейкоза

Молекулярно-генетические исследования позволяют ответить на вопрос что такое острый лейкоз крови с точки зрения этиологии и патогенеза. Более 70% больных имеют хромосомные нарушения, около 20% точечные мутации вследствие:

  • нестабильности хромосом,
  • генетической предрасположенности;
  • вирусного поражения,
  • ионизирующей радиации,
  • химиотерапии,
  • воздействия некоторых химических агентов (бензола).

В результате действия этих факторов происходит нарушение контроля над клеточным циклом: изменяется транскрипция и синтез белков-регуляторов. С момента генной мутации до выхода опухолевых клеток в кровь, печень, кожу, мозговые оболочки и появления первых симптомов лейкоза проходит около двух месяцев.

Синдромы острого лейкоза

Далее, опишем характерные при остром лейкозе у детей симптомы, характеризующие заболевание. Клиническую картину острого лейкоза можно представить как систему основных синдромов:

  1. Гиперплазический синдром. Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин выражается в симптомах сдавления, нарушения дыхания. Развиваются язвенно-некротические стоматиты (гиперплазия десен); кожные проявления (лейкемиды). Темно-желтые и бурые лейкемиды сосредоточены в основном в зоне грудной клетки, конечностей, таза, волосистой части головы. Полиорганная недостаточность включает артралгии, усиливающиеся при постукивании; кровохарканье, одышку; аритмии, перикардит; нефропатию. Гемибластческий синдром отражается в изменении не только лейкоцитов, но и других клеток крови: при остром лейкозе картина крови включает метапластическую анемию и тромбоцитопению;
  2. Геморрагический синдром. Из-за уменьшения количества тромбоцитов и эритроцитов изменяется проницаемость сосудистой стенки, нарушается питание эндотелия. Проникновение бластов в печень вызывает снижение синтеза плазменных факторов свертывания крови. На коже возникают петехии. Беспричинные кровотечения и кровоизлияния (носовые, маточные, почечные, желудочно-кишечные) трудно остановить. Летальный исход в 15–20% случаев обусловлен главным образом геморрагическим синдромом;
  3. Анемический синдром включает в себя бледность кожи и слизистых, сухость, заеды губ, стоматиты;
  4. Иммунодефицитный и интоксикационный синдромы связаны с недостаточной выработкой зрелых иммунокомпетентных клеток, снижением фагоцитарной активности гранулоцитов, лизисом опухоли с присоединением инфекций, язвенно-некротическими осложнениями. Наблюдается повышенная температура, потливость, озноб;
  5. Нейролейкемия проявляется в миненгиальных симптомах, нарушениях сна (патологическая сонливость, изменение фаз бодрствования и сна), судорогах, очаговой симптоматике, симптомах со стороны центра терморегуляции. Больной страдает от жажды, полиурии. Повышается внутричерепное и артериальное давление. Поражение периферической нервной системы вызывает радикулопатии.

При остром миелобластном лейкозе симптомы, связанные с увеличением лимфоузлов и селезенки, обычно менее выражены, чем при лимфолейкозе. Однако диагностика вида лейкоза делается не на основе клинической картины, а после цитологического, цитохимического, иммунологического исследований.

Симптомы у детей

Острый лимфобластный лейкоз (лимфолейкоз) — самый распространенный вид онкологии у детей и подростков (около трети всех злокачественных новообразований). Клиническая картина разворачивается в течение нескольких недель.

Острый лейкоз у детей (изображение увеличивается)

Дебют лейкоза проявляется в неспецифической симптоматике недомогания, характерной для многих относительно безобидных заболеваний: ребенок становится вялым, быстро утомляется, теряет интерес к играм, кожа приобретает бледный вид. Наиболее подвержены лейкозам дети:

  • в возрасте от 1 до 5 лет;
  • чаще болеют мальчики.

Гематоспленомегалия вызывает боль в животе и потерю аппетита. Дефицит белых клеток крови приводит к учащению инфекций. Размножающиеся бласты заполняют костный мозг, костные полости, накапливаются в лимфоузлах, проникают в головной мозг.

Узнать существует ли «детская» вегето сосудистая дистония и какия норма тромбоцитов у детей, а также про целительную силу солевых повязок при лечении лейкоза, Вы можете /preparati/solevie-povyazki.html

Ребенок чувствует сильные боли (особенно в костях конечностей и области отека лимфоузлов), развивается общемозговая симптоматика (головная боль, рвота), зрительные нарушения, параличи. Симптоматика лейкоза имеет индивидуальный характер у каждого ребенка.

Картина крови при остром лейкозе

Оценка клинической картины в ходе первичного осмотра не дает возможности постановки окончательного диагноза. Далее производится верификация диагноза острого лейкоза: анализ крови (биохимических и цитологических показателей) является одним из первых задач при проверке подозрений на лейкемию.

Лейкоцитарная формула сдвигается в пользу промиелоцитов

Острый лейкоз в дебюте заболевания характеризуется снижением гемоглобина и количества эритроцитов в периферической крови (в некоторых случаях анемия на начальной стадии может не обнаруживаться).

Наблюдаются отклонения количества тромбоцитов и лейкоцитов, причем как в большую, так и в меньшую сторону (тромбоцитопения, реже — тромбоцитоз; лейкопения или гиперлейкоцитоз, нейтропения), в зависимости от формы и стадии лейкоза.

Лейкоцитарная формула сдвигается в пользу промиелоцитов, бластов. Причем в лейкоцитарной формуле обнаруживается «провал» между бластами и зрелыми лейкоцитами. Выявление в мазках крови более 20% бластных клеток является основанием постановки диагноза.

Лейкозом называется группа тяжело протекающих заболеваний кроветворной системы, относящихся к злокачественным (неопластическим) болезням. По-другому недуг именуется лейкемией, малокровием или белокровием. При лейкозе происходит бесконтрольное появление патологически видоизмененных клеток крови.

Нормально функционирующих же форменных элементов крови становится гораздо меньше, продолжительность их жизни резко сокращается. Чем раньше наличие заболевания в организме будет установлено, тем больше вероятность полного выздоровления заболевшего. А выявить лейкоз можно при своевременной диагностике.

Какой анализ делают для диагностики лейкоза

Чтобы установить наличие заболевания в организме, необходимо провести ряд диагностических исследований:

  1. Общий анализ крови. Такой вид исследования выявит присутствие патологически измененных клетках еще до появления первых клинических признаков. При общем анализе крови внимание гематолога акцентируется на количественном составе форменных элементах (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).
  2. Биохимическое исследование крови – помогает уточнить диагноз. Анализ на биохимию выявляет нарушения работоспособности внутренних органов.
  3. Цитогенетическое исследование – обнаруживает видоизмененные хромосомы, что идентифицирует разновидность онкопроцесса (например, наличие филадельфийских хромосом указывает на хроническое течение миелолейкоза).
  4. Пункция костного мозга – проводится для классификации вида лейкоза (острый или хронический). Пункция показывает, какую химиотерапию необходимо назначит в конкретном случае.
  5. Миелограмма – отображает количество здоровых и атипичных кровяных клеток. Лейкоз характеризуется появлением в кровяном русле свыше 5% бластных (молодых) клеток.
  6. Цитохимическое исследование – выявляет специфические для болезни ферменты.

Выявить наличие лейкоза даже на ранней стадии можно при помощи стандартного общего анализа крови. А чем быстрее станет известно о зарождающейся болезни, тем больше шансов на ее полное уничтожение. Поэтому необходимо сдавать кровь для общего анализа ежегодно!

Показатели крови в анализе при лейкозе

Белокровие характеризуется типичными изменения гематологической картины. Клинический анализ крови при возникшей болезни показывает:

  • резкое изменение количественного состава лейкоцитов. При острой форме лейкоцитоза число белых кровяных клеток может увеличиваться до 100·109/л и более. При хронической форме болезни количество лейкоцитов незначительно повышено или снижено (нормальные показатели лейкоцитов – 4-9·109/л);
  • не наблюдаются палочкоядерные формы лейкоцитов, а также базофилы и эозинофилы;
  • уменьшается уровень гемоглобина (нормальный показатель – 120 г/л);
  • уменьшается количество эритроцитов (нормальный показатель – 3,5-5,5·1012/л);
  • СОЭ увеличивается (нормальный показатель – 2-12 мм/ч);
  • уменьшается количество тромбоцитов (норма – 150-400·109/л);
  • уменьшение или полное исчезновение молодых эритроцитов (ретикулоцитов);
  • количество нейтрофилов уменьшено (при норме в 45-70%).

Необходимо провести и биохимию крови. При биохимическом анализе специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • повышенный билирубин – свыше 20 мкмоль/л;
  • повышенный показатель АСАТ (аспартатаминотрансфераза);
  • повышенная мочевая кислота (нормальный показатель – не более 400 мкмоль/л);
  • повышенная лактатдегидрогеназа (нормальный показатель – 250 ед/л);
  • сниженный общий белок – менее 60 г/л;
  • сниженный фибриноген – менее 2 г/л;
  • сниженный уровень глюкозы – менее 3,5 ммоль/г.

Если клиническое исследование крови показало такую картину, то с большой вероятностью можно говорить о наличии лейкоцитоза.

Как определяют лейкоз

Точный диагноз ставят с учетом анамнеза и лабораторных исследований. Но заподозрить наличие лейкемии можно еще до сдачи анализов. Прогрессирующая болезнь часто сопровождается определенными признаками:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение иммунитета, частое возникновение инфекционных заболеваний;
  • увеличение температуры;
  • ломота в костях и суставах;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • появление гематом, синяков по всему телу без видимых причин;
  • частые носовые кровотечения;
  • регулярные приступы тошноты и рвоты;
  • головокружения, иногда с потерей сознания;
  • боли и вздутие в области живота.

Часто все эти симптомы списывают на простое недомогание. Но если у человека возникает подобный симптомокомплекс, то нужно срочно сдавать кровь на клиническое исследование. Ведь даже несколько признаков могут указывать на лейкоз.

Причины возникновения лейкоза

До сих пор не установлено, что является непосредственной причиной появления и развития лейкемии. Можно говорить о предрасполагающих к заболеванию факторах:

  • наследственность – если в роду встречался лейкоз или какие-либо хромосомные расстройства (синдром Дауна, синдром Тернера), то вероятность возникновения белокровия у потомков возрастает;
  • радиационное облучение;
  • употребление канцерогенных веществ (продукты питания, лекарственные средства);
  • химиотерапия при заболевании какой-нибудь другой онкологией;
  • чрезмерное курение.

Лейкоз – это страшное заболевание, способное в течение нескольких месяцев привести к летальному исходу. Только вовремя проведенная диагностика и последующее лечение могут спасти жизнь пациента.

Сегодня врачи отмечают тенденцию к быстрому росту количества онкологических процессов. Достаточно большой процент от общего количества раковых заболеваний занимают опухоли кроветворных органов. Их еще называют раком крови. Медицинские работники и ученые эту группу патологий объединили под названием гемобластозы, среди которых на особом счету лейкоз, рак крови. Это тяжелое заболевание, имеющее очень простой скрининг, первичную диагностику. Она включает обычный анализ крови, который при лейкозе позволяет легко заподозрить нарушение кроветворной функции. Если его проходить хотя бы один раз в год, то прогноз для жизни больных лейкозом значительно улучшается по причине раннего выявления. Сам по себе клинический анализ крови позволяет выявить не только наличие патологии, но и его стадию, агрессивность, а также назначить терапию.

Лейкоз имеет некоторые специфические и неспецифические клинические проявления у взрослых и детей. Сдавать какие анализы – указывает врач. Он также определяет другие методы диагностики работы костного мозга, чтобы установить, какие клетки крови пострадали. Список тестов включает.

  1. Клинику крови, позволяющую обнаружить сдвиги системы кроветворения. Среди всех исследований, анализ на содержание главных форменных элементов, является самым важным и первым, который должен назначить врач.
  2. Биохимия крови позволяет определить функциональные нарушения работы внутренних органов, а также назначить корректирующую терапию для улучшения состояния пациента.
  3. Развернутым этапом диагностики служат пункция костного мозга, лимфатических узлов. Для уточнения распространенности поражения выполняется ультразвуковое обследование органов брюшной полости, томография, рентгенография или скопия.

Общий анализ крови при лейкозе и его показатели

На развитие лейкоза у пациента указывают разные лабораторные показатели. Среди них основными являются.

  1. Резкое повышение СОЭ. Встречается и при других патологиях, но в совокупности с остальными изменениями формулы крови может указывать именно на опухоль костного мозга.
  2. Дисбаланс лейкоцитарной формулы. Снижается или же наоборот, значительно повышается общее число лейкоцитов. Это зависит от формы, стадии и агрессивности процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о неконтролируемом росте и делении клеток. Лейкопения обычно указывает на монобластный характер заболевания, острую его форму. Постоянное колебание количества лейкоцитов характерно для пациентов младшего возраста.
  3. Анизоцитоз – состояние, при котором обнаруживаются клетки крови разного размера, формы.
  4. Тромбоцитопения, количество этих форменных элементов снижается в 10-15 раз от нижней границы нормы. Однако начальная стадия характеризуется нормальным их содержанием.
  5. Эритропения. Содержание эритроцитов падает до 1-2*109/л. Эти клетки переносят кислород, поэтому их пониженное количество провоцирует одышку у пациента. Также как и у тромбоцитов, на ранних этапах дисбаланс клеток может не встречаться.
  6. Предшественники здоровых эритроцитов – ретикулоциты. Их дефицит встречается на начальных этапах онкологического процесса.
  7. Явления анемии не характерны для латентного периода лейкоза. Однако с течением времени они становятся все более явными, а уровень гемоглобина едва достигает 50-60 г/л. Для врачей это особый сигнал, особенно если не было обнаружено других причин развития анемии – дефицита железа, витамина В12, массивной кровопотери.
  8. Лейкоцитарная формула может не содержать базофилы и эозинофилы.

Клинический анализ крови у всех возрастных групп проводится одинаковым образом. Острый лейкоз в детском возрасте обычно носит лимфобластный характер, а во взрослом – миелобластный. Хроническим лейкозом чаще страдают лица среднего и старше возрастов.

Изменение количества лейкоцитов

Клетки, которые отвечают за борьбу организма с инфекционными и вирусными агентами, называются лейкоциты, которые при лейкозе могут изменять свою форму, структуру, функциональность. Изменяется также и количество лейкоцитов, они могут значительно повышаться, понижаться. Определить степень нарушений помогает анализ крови и пункция костного мозга.

Изменения в крови позволяют заподозрить наличие у пациента заболевания, поскольку это является следствием течения каких-либо патологий. Лимфоциты изменяют свое количество по причине их разных видов. Важно учитывать, что повышение уровня лейкоцитов или низкое значение нейтрофилов, нейтропения, встречается не только при хронических лейкозах.

Такой картиной крови могут отвечать другие патологические состояния – вирусные инфекции, септические поражения. Иногда они остаются в нормальных пределах, но отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону агранулоцитов – моноцитов или лимфоцитов, или гранулоцитов – эозинофилов, базофилов, нейтрофилов. Последние обычно повышаются при инфекционных заболеваниях.

Изменение количества тромбоцитов

Тромбоциты являются форменными элементами крови, отвечающими за быстрое формирование кровяного сгустка для максимально короткого срока остановки кровотечений. Если ткани или кровеносные сосуды подверглись травматизации во время оперативного вмешательства, внешних факторов, то свертывающая система крови формирует тромбы из тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов.

В картине общего анализа крови их нормальное значение колеблется в диапазоне 180-360 тысяч на микролитр. Лейкемия приводит к изменению этой цифры. Если она растет, то речь идет о тромбоцитозе, увеличении вязкости крови, если падает, то это состояние называется тромбоцитопенией. Крайне опасно для человека снижение количества тромбоцитов меньше 20 тысяч на микролитр, в таком случае система свертывания не может адекватно залатать дыры при кровотечениях. Это один из факторов развития ДВС-синдрома.

Тромбоцитопения встречается при таких заболеваниях:

  • гепатиты различного генеза;
  • мистемная красная волчанка;
  • лейкозы.

Тромбоцитоз характерен для:

  • эритремии;
  • онкологических процессов внешнесекреторных желез, в частности поджелудочной;
  • после оперативных вмешательств.

Эритроциты

Эритроциты всегда наблюдаются в анализе крови. Эти форменные элементы крови содержат гемоглобин и отвечают за переноску кислорода и углекислого газа от легких к тканям и обратно. Обычно они снижаются или повышаются вместе с гемоглобином, поскольку связаны друг с другом. При лейкозах, на его поздних стадиях, уровень эритроцитов падает до 1-2*1012/л, а нормальные значения достигают 4-5*1012/л.

Гемоглобин

Анемия – состояние, при котором общий анализ крови показывает снижение количества эритроцитов, вместе с которыми падает и гемоглобин по причине их тесной связи. Развитие анемии обусловлено неадекватной работой красных костномозговых ростков. Этот синдром проявляется следующими признаками.

  1. Упадок сил, снижение работоспособности, постоянная усталость.
  2. Сухость, бледность кожных покровов.
  3. Ухудшение качества ногтевых пластин, выпадение волос.
  4. Появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается сердцебиением, перебоями работы сердца.
  5. У некоторых пациентов изменяются вкусовые предпочтения, либо же само чувство вкуса.
  6. Иногда появляется шум в ушах, достаточно часто люди жалуются на головокружения и тошноту.
  7. Пациенты становятся намного более раздражительными, вспыльчивыми. Некоторые врачи это объясняют постоянным недомоганием.

При лейкемии показатели крови всегда изменяются. Этот факт не обходит стороной гематокрит. По своей сути он представляет собой соотношение объема эритроцитов к плазме крови, но показатель зависит от количества и объема красных кровяных телец.

Показатель гематокрита врачи используют для того, чтобы оценить степень тяжести анемии. При развитии этого синдрома его величина снижается ниже 25%. Важным моментом является то, что после кровопотери или переливания крови уровень гематокрита не является показательным, поскольку он реагирует на изменения количества форменных элементов не сразу. Его значения также могут варьироваться при заборе крови в положении пациента лежа или при длительной компрессии вен жгутом во время этого процесса.

СОЭ при лейкозе

Скорость оседания эритроцитов – СОЭ при лейкозе также претерпевает изменений. Обычно она растет, что связано с изменением защитных свойств организма, присоединением вторичных инфекций. Показатель также дает дополнительную информацию врачу о состоянии пациента.

В общем анализе крови при лейкозе также важно оценить лейкоцитарную формулу, поскольку частым явлением считается ее изменение. Иногда общее число лейкоцитов остается в нормальных пределах, а их качественный состав дестабилизируются. Обнаруживаются молодые и зрелые формы, а промежуточные не выявляются.

Для выявления заболевания полученные результаты необходимо сравнить с нормальными значениями, которые записаны на каждом бланке анализов. Это позволяет оценить лейкоцитарную формулу не только врачам, но и обычным людям.

При лейкозах отмечается снижение количества ретикулоцитов, а сами лейкоциты обычно изменяют свое количество – могут повышаться или понижаться до самых маленьких величин.

У детей

Пациенты младшего возраста чаще подвержены острой форме лейкоза. Группой риска считается 3-4 года. Хроническое заболевание обычно имеет бессимптомное начало, но анализ крови при лейкозе у детей позволяет его выявить на ранних этапах. Признаки лейкоза у детей по анализу крови такие же, как и у взрослых. Определяется:

  • анемический синдром со снижением гемоглобина и эритроцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • постепенно снижаются ретикулоциты;
  • количество лейкоцитов также меняется в сторону снижения или повышения;
  • выраженное снижение тромбоцитов.

Анализ крови при миелолейкозе

Для диагностики белокровия, миелолейкоза острого характера, пациентам необходимо сдать общий или клинический анализ крови. Хроническая форма заболевания характеризуется повышением лейкоцитов – лейкоцитозом, а также тромбоцитопенией, то есть снижением числа тромбоцитов. Развивается анемический синдром, проявляющийся падением уровня гемоглобина, эритроцитов. Начальные стадии процесса проявляются эозинофилией, базофилией, ростом СОЭ.

Прогрессирование патологии приводит к тяжелым стадиям анемии, в крови обнаруживается пойкилоцитоз и анизоцитов – изменение формы и размеров форменных элементов. Биохимический анализ покажет снижение активности щелочной фосфатазы или ее отсутствие.

При развитии бластного криза определяется тяжелая анемия, высокое содержание бластных клеток, снижение количества нейтрофилов вплоть до их минимальных количеств. Острый миелолейкоз проявляется лейкоцитозом, он не всегда яркий. Также обнаруживаются молодые форменные элементы, которых нет при нормальном состоянии пациента.

Биохимический

Биохимическое исследование крови позволяет оценить функциональную работоспособность внутренних органов. При лейкозах отмечаются следующие моменты.

  1. Повышение продуктов распада азота – мочевины, мочевой кислоты, что свидетельствует о нарушении работы почек.
  2. Повышение гамма-глобулинов, что говорит о неадекватной работе органов пищеварения.
  3. Билирубины, АСТ, АЛТ, ЛДГ также растут. Эти показатели указывают на нарушение функции печени.
  4. Снижается уровень сахара, говорящий врачу о патологии поджелудочной железы.
  5. Альбумин и фибриноген могут оставаться в нормальных пределах, но зачастую их показатели падают, что отображает патологию печени.

Иммунологическое тестирование показывает генетические мутации у 9 из 10 пациентов.

Отличие острой лейкемии от хронической по показателям

Изменения анализа крови при остром лейкозе отличаются от таковых при хроническом. Основные отличия острого.

  1. Высокое содержание незрелых форм лейкоцитов, бластов. Это могут быть недоразвитые эритроциты, миелоциты, промиелоциты, а также лимфоциты. При этом их количество превалирует над здоровыми и зрелыми элементами.
  2. Лейкемический провал, когда обнаруживается подавляющее большинство бластов и зрелых форм, а промежуточных минимальное количество.
  3. Практически все форменные элементы имеют пониженное количество в анализе.

При хроническом лейкозе встречаются такие изменения.

  1. Лейкоцитоз, который обусловлен зрелыми зернистыми клетками. Они также выявляются во внутренних паренхиматозных органах – печени, селезенке, лимфатических узлах. Низкое количество бластов.
  2. Снижение остальных форменных элементов.

Как часто следует обследоваться

Проводить обследования врачи рекомендуют ежегодно. Это обусловлено тем, что при таком частом скрининге есть высокие шансы застать болезнь на ранних стадиях, что дает высокие шансы на выздоровление. Если есть факторы риска, то анализы сдаются чаще – дважды в год.

Особенно необходимо обратить внимание на свое здоровье тем лицам, которые:

  • имеют вредные привычки;
  • работают с излучением;
  • имеют плохую онкологическую наследственность;
  • имеют вредности производства.

Каждый человек должен понимать, что предупредить болезнь намного проще, чем ее лечить, а ранняя диагностика дает намного больше шансов на выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх