Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Капиллярная дисплазия

Врожденное заболевание, характеризующееся появлением на коже пятен винного цвета, названо капиллярной ангиодисплазией. Причина болезни – действие повреждающего фактора на организм беременной женщины. По мере роста ребенка пятна увеличиваются в размерах и становятся из розовых темно-красными, преимущественная локализация – лицо, шея и руки. Для лечения проводится коагуляция светом лазера.

Как выглядят венозные изменения у детей

Как правило, нарушения строения сосудов возникают в период внутриутробного развития и проявляются у новорожденных в виде плоских пятен, имеющих насыщенный розовый оттенок. При рассмотрении они оказываются многослойной сосудистой сетью, разрастающейся в поверхностных слоях кожных покровов. Это отличает их от опухоли – гемангиомы, которая возвышается над кожей и имеет вид кровоподтека.

Капиллярная ангиодисплазия у маленьких детей

Капиллярные ангиодисплазии не рассасываются самопроизвольно, а проявляют тенденцию к увеличению размеров пятен. Цвет их со временем становится более насыщенным, приобретая характерный красно-фиолетовый оттенок, что и дало название «винные пятна».

Помимо видимого косметического дефекта, это заболевание оказывает травмирующее действие на психологическое состояние ребенка и тормозит его социальную адаптацию в детских, а затем и взрослых коллективах.

Рекомендуем прочитать статью о геморрагическом васкулите на теле. Из нее вы узнаете, о причинах развития и формах заболевания, а также о симптомах, диагностике и лечении.

А подробнее о лучших вариантах лечения гемангиомы.

Причины появления капиллярной ангиодисплазии

Болезнь редко передается по наследству, ее возникновение связывают с нарушением формирования сосудистой сети в период внутриутробного развития. Известны такие факторы, которые могут спровоцировать капиллярную ангиодисплазию:

  • употребление беременной женщиной алкоголя, наркотиков;
  • курение;
  • прием медикаментов;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет с декомпенсированным течением;
  • тиреотоксикоз;
  • воздействие ионизирующего излучения, вредных производственных условий.

При исследовании тканей «винного пятна» было установлено, что при заболевании имеется недоразвитие или полное отсутствие нервных волокон в расширенных капиллярах. Сосуды пораженной зоны не могут полноценно сужаться из-за недостаточного поступления импульсов в гладкие мышечные волокна, поэтому диаметр их увеличивается.

Признаки врожденных винных пятен

Патология капиллярных сосудов может возникнуть на любой области тела, но наиболее распространенными зонами «винных пятен» являются:

  • голова, особенно часто по ходу разветвления тройничного нерва;
  • шея (боковые поверхности и задняя часть);
  • верхние конечности.

Установлена закономерность – чем дальше капиллярные мальформации расположены от срединной линии, тем более упорное течение и насыщенный цвет они имеют. Размер пятен может составлять от 2 — 5 мм до половины поверхности тела. Наблюдается постепенное проникновение поражения в более глубокие слои кожных покровов, что и способствует усилению темного оттенка и формированию узелков из расширенных капилляров.

«Винные пятна»

У взрослых пациентов ангиодисплазия может возвышаться над уровнем кожи и выглядеть сплошным пятном с бугристой поверхностью. Кожа над ним истончается, легко травмируется и кровоточит, подвержена инфицированию. Болезнь может привести к деформации и асимметрии черт лица, некоторые мальформации трансформируются в злокачественные новообразования.

Изолированное пятно на коже не всегда бывает единственным признаком ангиодисплазии, оно может сопровождаться подобными изменениями сосудов в головном мозге, вызывая замедление роста и развития ребенка, судорожный синдром, нарушение движений в конечностях. Примерно у третьей части больных возникает глаукома и нарушение прозрачности роговицы, различные аномалии строения черепа и клапанного аппарата.

Диагностика сосудов

Чаще всего диагноз можно поставить на основании внешних признаков, если у врача возникает подозрение о нарушении мозговых функций, то дополнительно проводится обследование:

  • рентгенография костей черепа;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Консультация окулиста для измерения остроты зрения, давления внутри глаза, осмотра роговицы, внутренних сред, биометрии.

Рекомендуем прочитать статью о доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. Из нее вы узнаете о видах и признаках опухолей сосудов, методах диагностики и вариантах лечения опухолей.

А подробнее о детских врожденных пороках сердца.

Методы лечения у детей

До внедрения в лечебную практику лазерной коагуляции капиллярные ангиодисплазии относились к неизлечимым состояниям. Альтернативы этому методу не существует. В педиатрической практике чаще всего применяются импульсные варианты излучения, которые имеют свойство поглощаться красителем. В роли такого вещества в коже бывает гемоглобин. Поэтому в фокусе действия оказываются поврежденные сосуды, а здоровые ткани не изменяют свою структуру.

Под действием света зеленого и желтого спектра расширенные капилляры подвергаются интенсивному нагреванию, что вызывает прекращение их функционирования, а поверхностные слои кожи остаются незатронутыми. Техника коагуляции проводится точечным методом, то есть с некоторыми промежутками между местами воздействия.

За три дня поверхность обработанной кожи сморщивается и покрывается корочкой. Она самостоятельно отходит через неделю, под ней открывается красное пятно, которое в неизменном состоянии находится до 2 недель.

Капиллярная ангиодисплазия после лечения

Ощутимый результат можно увидеть только после третьего месяца лечения. Чтобы добиться стойкого эффекта, нужно:

  • пройти не менее 5 сеансов для средних очагов, 1 — 3 для мелких и около 10 процедур для крупных;
  • после процедуры использовать мази с антибактериальным действием;
  • нельзя снимать корочки, так как под ними происходит процесс регенерации тканей;
  • начало лазеротерапии должно быть как можно более ранним, у младенцев можно уже со второго месяца использовать коагуляцию;
  • для маленьких детей проведение лечения сопряжено с опасностью непроизвольных движений, поэтому оно предусматривает применение общего наркоза.

Взрослые пациенты с трудом поддаются лечению, поэтому после 2 — 3 месяцев перерыва лазеротерапию повторяют.

Капиллярные ангиодисплазии проявляются у новорожденных в виде розовых пятен на открытых частях тела. Развитие патологии связывают с нарушением формирования сети нервных волокон вокруг кровеносных сосудов. Клинические проявления могут ограничиваться только «винными пятнами» или кожные признаки сочетаются с мозговыми. Для лечения проводится лазерная коагуляция по индивидуальной схеме.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении сосудистой патологии у детей:

Врожденные венозные дисплазии

Врожденные венозные дисплазии (флебоангиодисплазии)

Флебоангиодисплазии — пороки развития вен, клинически про­являющиеся в детском и молодом возрасте. Они сопровождаются выраженными гемодинамическими нарушениями пораженной конеч­ности, являясь причиной ранней инвалидизации больных.

Дисплазии глубоких вен нижних конечностей

Дисплазии глубоких вен нижних конечностей (синдром Клиппеля—Треноне) — одна из врожденных форм ангиодисплазий нижних конечностей, в основе которой лежит частичная или полная непроходимость магистральных вен (обычно подколенной или бед­ренной).

Этиология и патогенез: наиболее частыми причинами блока глубоких вен являются врожденные странгуляции вен фиб­розными тяжами, аберрантными артериальными ветвями, лимфэк-тазиями, сдавления подколенной вены атипично расположенными мышцами, тянущимися от внутреннего мыщелка бедра к наруж­ному краю большеберцовой кости. Следующую группу причин состав­ляют врожденное отсутствие (аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) глубоких вен. Реже причиной блока магистральных вен могут быть флебэктазии, представляющие собой полости с множествен­ными перегородками, затрудняющими венозный отток.

Основную роль в обеспечении оттока крови при синдроме Клиппеля—Треноне выполняют венозные коллатерали, не подверг­шиеся обратному развитию в эмбриональном периоде.

Однако этот механизм венозного оттока не устраняет регионарной венозной гипертензии, в результате которой кровь из глубоких вен через систе­му расширенных коммуникантных устремляется в подкожную веноз­ную сеть.

Повышение давления в венозных отделах микроциркуляторного русла ведет к раскрытию артериоло-венулярных анасто­мозов, что ухудшает кровообращение в терминальном сосудистом русле. Возникают тяжелая гипоксия, трофические изменения тка­ней, отек, лимфостаз пораженной конечности.

Клиника и диагностика: как правило, при рождении ребенка родители обращают внимание на наличие пигментно-сосудистых пятен на коже конечности, а иногда и за ее пределами.

Ко 2—3-му году жизни появляются резко расширенные вены, лока­лизующиеся преимущественно на наружной поверхности конечнос­ти, к 6—7 годам присоединяются гипертрофия мягких тканей, лимфостаз, удлинение конечности.

Впоследствии развивается вари­козное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен и к 10—12 годам конечность становится функционально недееспо­собной.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных флебографического исследования, позволяющих определить локали­зацию блока глубоких вен, а также состояние подкожных, ком­муникантных и эмбриональных вен. Дифференциальный диагноз должен быть проведен с синдромом Паркса Вебера—Рубашова, исключить который помогают результаты артерио- и флебографи­ческого исследований (отсутствие артериовенозных свищей).

Лечение: хирургическое. В последние годы считают необхо­димой ревизию блокированных вен с целью уточнения причин их непроходимости.

Доказано, что своевременное устранение странгу­ляций, обусловленных фиброзными тяжами, аберрантными артериями и мышцами, ликвидация флебэктазий приводит к регрессу таких осложнений, как удлинение конечности и варикозное расши­рение вен.

При обнаружении аплазий или гипоплазий магистраль­ных вен хирургическая коррекция крайне сложна или невозможна.

Дисплазии подкожных и межмышечных вен

Дисплазии подкожных и межмышечных вен характеризуются наличием врожденных венозных узлов или конгломератов расши­ренных вен в подкожной клетчатке и мышцах конечностей.

Клиника и диагностика: основной симптом заболева­ния — варикозное расширение подкожных вен, которые имеют вид извитых стволов или конгломератов из венозных узлов, заметных уже в первые годы после рождения ребенка.

Клиническая карти­на становится особенно отчетливой у детей в возрасте 8—10 лет.

К этому времени появляются диффузное расширение подкожных вен, увеличение окружности и деформация конечности, атрофия и укорочение трубчатых костей, ограничение движений в суставах.

При флебографии на фоне проходимых глубоких вен определя­ются различные по величине и форме флебэктазий подкожных, меж­мышечных и коммуникантных вен.

Лечение: поэтапное хирургическое удаление подкожных варикозно- расширенных вен, что улучшает трофику тканей. Радикаль­ное удаление измененных вен, расположенных в толще скелетных мышц, считается нецелесообразным, так как является очень травматичным вмешательством, сопровождающимся массивной кровопотерей.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

– Вены и лимфатические сосуды конечностей

– Острые тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов

– Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей

19.2. Врожденные венозные дисплазии

напряжения), третий — после 10—12 приподниманий на носках (фаза релаксации).

В норме в первых двух фазах контрастное вещество заполняет глубокие вены голени и бедренную вену. На снимках видны гладкие правильные контуры указанных вен, хорошо прослеживается их клапанный аппарат.

В третьей фазе вены полностью опорожняются от контрастного вещества. На флебограммах удается четко определить локализацию патологических изменений в магистральных венах и функцию клапанов (рис. 19.1).

При тазовой флебографии контрастное вещество вводят непосредственно в бедренную вену путем пункции либо катетеризации по Сельдингеру. Она позволяет оценить проходимость подвздошных, тазовых и нижней полой вен.

Альтернативой традиционной флебографии может служить магнитно-резонансная (MP) флебография. Этот дорогостоящий метод целесообразно использовать при острых венозных тромбозах для определения его протяженности, расположения верхушки тромба.

Исследование не требует применения контрастных средств, кроме того, позволяет исследовать венозную систему в различных проекциях и оценить состояние паравазальных структур. MP-флебография обеспечивает хорошую визуализацию тазовых вен и коллатералей.

Для диагностики поражений вен нижних конечностей можно применять

компьютерно-томографическую (КТ) флебографию.

Врожденные пороки развития сосудов обычно видны при рождении, но иногда проявляются через несколько лет. Сосуды при врожденных пороках имеют нормальный эндотелий. Размер поражения имеет тенденцию увеличиваться с возрастом. Пороки развития сосудов классифицируют в соответствии с типом пораженных сосудов.

Различают капиллярные, артериальные, венозные и смешанные формы. Капиллярные и венозные пороки относят к порокам с низким (медленным) кровотоком.

Артериальные и смешанные артериовенозные пороки развития сосудов харктеризуются высоким (быстрым) кровотоком, который может вызвать чрезмерное заполнение правых отделов сердца.

Пороки развития вен имеют разнообразный характер: сдавление глубоких вен фиброзными тяжами, аберрантными артериальными ветвями, атипично расположенными мышцами, аплазия и гипоплазия глубоких вен конечностей, аплазия клапанов, варикозное расширение, удвоение вен.

Пороки развития капилляров проявляются различного вида гемангиомами.

Комбинированной формой порока развития венозных и лимфатических капилляров, сочетающейся с гипертрофией нижней конечности, является синдром Клиппеля—Треноне —Вебера.

Он проявляется увеличением объема и удлинением конечности, сочетающимся с обширными сосудистыми и пигментными пятнами и диффузным варикозным расширением поверхностных вен.

Врожденные артериовенозные свищи встречаются на конечностях, на голове и внутренних органах (чаще легких). Различают генерализованную форму, при которой поражается вся конечность (болезнь Паркса Вебера) и локальные опухолеобразные формы, чаще располагающиеся на голове и в мозге. По внешним признакам генерализованная форма поражения конечностей похожа на болезнь Клиппеля—Треноне— Вебера.

При болезни Клиппеля—Треноне—Вебера родители обращают внимание на сосудистые пятна на коже конечности ребенка после рождения. К 2— 3-му году жизни появляются резкое расширение вен в бассейнах большой и малой подкожных вен, на 6—7-м году — гипертрофия мягких тканей, лим-фостаз, удлинение конечности.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данных ультразвукового дуплексного сканирования и флебографического исследований. Дифференциальный диагноз проводят с врожденными артериовенозными свищами, характерными для генерализованной формы синдрома Паркса Вебера. Ультразвуковое, артерио- и флебографическое исследования позволяют дифференцировать эти пороки развития.

Аплазия и гипоплазия магистральных вен встречаются сранительно редко. Хирургическое лечение крайне сложно или невозможно. Сдавление вен аберрантными артериями, фиброзными тяжами или атипично расположенными мышцами проявляется симптомами непроходимости глубоких вен. Лечение хирургическое — устранение странгуляций (фиброзных тяжей, аберрантных артерий или мышц).

Может наблюдаться удвоение как глубоких, так и поверхностных вен. Удвоенные подкожные вены могут быть причиной рецидива варикозного расширения вен после оперативного вмешательства.

Венозные аневризмы — сравнительно редко встречающееся заболевание. Наиболее частой их локализацией являются яремные вены или устье большой подкожной вены, могут встречаться и другие локализации.

Клинически венозные аневризмы проявляются припухлостью по ходу вен, увеличивающейся при натуживании, наклоне туловища, повороте головы в противоположную сторону.

Обычно заболевание медленно прогрессирует и может осложниться тромбозом, компрессионным синдромом, кровотечением при разрыве аневризмы.

19.3. Повреждения магистральных вен конечностей

К ранениям магистральных вен ведут те же причины, которые обусловливают и повреждения артерий (см. “Травмы артерий конечностей”). Отдельную группу составляют случаи ятрогенных повреждений вен при различных хирургических вмешательствах. Возможны также ранения их при катетеризации верхней и нижней полых вен через периферические (подключичную, внутреннюю яремную, подмышечную) вены.

Клиническая картина и диагностика. Основными симптомами повреждения вен являются кровотечение и образование гематом. При ранениях крупных венозных стволов кровотечения нередко бывают массивными и сопровождаются тяжелым шоком. Обильное кровотечение наблюдается при повреждении подключичной вены во время катетеризации.

Кровотечения из более мелких вен в ряде случаев могут остановиться самопроизвольно в результате сокращения и слипания их стенок, тромбообразования, сдавления сосуда паравазальной гематомой.

При сочетанном ранении вен и одноименной артерии исчезает или значительно снижается пульсация в дистальных отделах конечности и присоединяются симптомы ишемии.

При закрытых повреждениях вен создаются благоприятные условия для образования паравазальных гематом. Как правило, они не имеют четких границ, менее напряжены, чем артериальные гематомы, и не пульсируют. Гематомы достигают больших размеров при повреждении вен забрюшинного пространства из-за значительной рыхлости его клетчатки.

Более редким осложнением повреждения магистральных вен является воздушная эмболия.

Она может произойти при открытых ранениях подкрыльцовой, подключичной, яремной или плечеголовной вены в местах фиксации их в фасциальных влагалищах.

Зияние просвета сосуда ведет к засасыванию воздуха при дыхательных движениях, который с кровотоком попадает в правые отделы сердца, а затем в легочную артерию, вызывая эмболию ее ветвей.

В диагностике повреждений вен основное значение принадлежит правильной оценке анамнеза и клинических симптомов. Важное значение имеют ультразвуковое исследование и флебография, позволяющие определить характер, локализацию и протяженность повреждения стенки вены.

Лечение. Повреждения вен требуют хирургического лечения.

В зависимости от степени и характера ранения магистральных вен накладывают боковой или циркулярный сосудистые швы либо производят пластику поврежденного магистрального сосуда аутовеной.

Вены малого калибра перевязывают. Перевязка магистральной глубокой вены для остановки кровотечения нежелательна вследствие угрозы развития посттромбофлебитического синдрома

Венозная дисплазия

Заболевание классифицируется как врождённое. Возникает у эмбриона, являя порок развития вен. До появления малыша болезнь не диагностируется.

Зарождается в момент раннего развития плода, но определить наличие в предродовой период невозможно. Подозрение на наличие болезни возникает при видимом проявлении. При рождении становится видимой, как большинство врождённых патологий сосудов.

Порой требуется несколько лет для проявления болезни. Постепенно размер поражений растёт.

Причины, по которым возникает и развивается венозная дисплазия, неизвестны. Полагают, патология становится следствием генетической предрасположенности. В пользу мнения свидетельствует факт, что описываемое заболевание в 11% случаев сопровождается кавернозной гемангиомой, в 19% появлением сосудистых клубочков. Болезнь опасна сопутствующими нарушениями, требующими внимания.

Неправильное формирование сосудов в период развития плода приводит к нарушению тока крови. В описываемом заболевании, к примеру, кровоток замедлен. Встречается патология довольно часто, примерно в 2,5% случаев рождения.

Симптомы и диагностика

Болезнь чаще становится заметной после рождения ребёнка. Часто наблюдается поражение нижних конечностей. В начале видимые симптомы способны полностью отсутствовать. Впоследствии малыш начнёт тревожиться из-за болей и дискомфорта в ноге. Это объясняется возрастающей нагрузкой на конечность.

Часто наблюдается увеличение больного участка в размерах. При дисплазии глубоких вен ног у новорождённого проявляются сосудистые пятна.

Налицо причина для повышенного внимания и консультации профессионала. По истечении одного – двух лет нога вытянется, увеличится размер. Постепенно в отсутствии лечения образуется лимфостаз.

Проявлением заболевания станет варикозное расширение поверхностных вен.

К сожалению, заболевание способно локализоваться в различных местах. От места расположения зависит характер выражения болезни, методы лечения.

В отдельных случаях симптомы удаляются безвозвратно, в остальных остаётся только поддерживать текущее состояние, не допуская осложнений.

К примеру, при поражении верхних конечностей кисть оказывается частично либо полностью деформированной. Подобное поражение абсолютному исцелению не подлежит.

Чтобы диагностировать болезнь, требуется провести анализ УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга. По результатам диагностики выделяется список разновидностей, в зависимости от характера поражения сосудов:

  • капиллярная;
  • артериальная;
  • венозная;
  • смешанная.

Возрастные особенности

Болезнь появляется до рождения ребёнка, следовательно, лечение выпадает на ранний возраст. Усугубляется тем, что довольно часто вначале носит бессимптомный характер.

Появление пигментных либо сосудистых пятен поможет выявить нарушение на ранней стадии, немедленно после рождения. Но признаки возникают не всегда. Случается, обеспокоенность возникает, когда у детей появляются боли при естественном увеличении нагрузки.

Отмечается неправильное расположение мышц, увеличение в размерах поражённого участка, варикоз.

С течением времени нога ребёнка вытягивается по отношению к здоровой. При наличии необратимых отёков конечность не сможет нормально функционировать. Часто образуются трофические язвы, тромбоз.

Через несколько лет недуг окончится лимфостазом, сопровождаемым осложнениями, ведущим к летальному исходу в результате сепсиса.

Опасный процесс способен уложиться во временной период от рождения до подросткового возраста.

Оперативное вмешательство

Самостоятельно справиться с венозной дисплазией невозможно. Чем раньше обратиться за помощью, чем интенсивнее лечиться, тем лучше результат.

Профессиональное лечение поможет избежать инвалидности в будущем. Помните, к опасным последствиям приводят осложнения и сопутствующие основному диагнозу болезни.

Профилактика побочных проявлений становится главной целью лечения. Заключается исцеление в основных методах.

На ранней стадии заболевания сосудов вполне эффективным считается операционный способ. Излагаются различные мнения. Одни медики говорят, операция – наилучший метод, прочие настаивают на нежелательности процедуры.

Объяснение простое – возможный положительный эффект в ряде случаев не стоит сопутствующего операции риска. Хороший результат достигается лишь иногда. В первую очередь, зависит от характера повреждения.

К примеру, узлы и расширение поверхностных вен успешно оперируются, решая задачу ликвидации варикоза и избегая удлинения поражённой ноги.

В избранных случаях сделать операцию невозможно – если участок, подлежащий оперативному вмешательству, находится в толще мышц. Тогда процесс сопровождается неоправданными рисками: повышенная травматичность, обильная кровопотеря. Подобные последствия опасны для детей. К вопросу следует подходить индивидуально.

Лазерная терапия

Не стоит опускать руки при невозможности операции. Известны альтернативные методы лечения. При помощи популярного нового метода дисплазия комплексно лечится лазером. Способ показывает хорошие результаты, даже когда поражённый участок находится на голове либо в головном мозге.

В каждом случае подбирается лазер с различной длиной волны, глубина воздействия индивидуальна. Подобным способом лечатся многие проявления болезни – от сосудистых пятен до варикозного расширения вен.

Физиотерапия

Метод, скорее, сопутствующий, однако, не стоит недооценивать силу терапии.

  1. Если речь идёт о поражённых ногах, например, требуется избегать статичного положения конечностей. По мере возможности двигать, разминать. Заниматься лечебной физкультурой, просто ходить. Действия улучшат венозный кровоток.
  2. Следует делать простейший массаж. Лёгкими, разминающими и поглаживающими движениями массировать ноги, не касаясь узлов. Допустимо выполнять самостоятельно, при помощи массажистов.
  3. Для детей занятия физиотерапией окажутся неоценимо полезными. Чем раньше и интенсивнее начать бороться с поражением, тем больших успехов возможно достичь.
  4. Полезно принимать контрастные ванны для ног. В сидячем положении совершать процедуру для нижней части тела: чередовать раза три – четыре с пятнадцатиминутным интервалом воду температуры тела с водой, прохладнее предыдущей градусов на десять. Последней принимается прохладная вода. Выполняется своеобразная гимнастика сосудов.
  5. Известно простое упражнение, выполнять которое показано ежедневно, желательно во второй половине дня. Для улучшения кровообращения следует принять горизонтальное положение, поднять ноги, положив на опору. Достаточно пребывать в принятом положении минут тридцать. Занятие полезно всем без исключения.

Иные методы

Кроме перечисленных, известен ряд традиционных методов борьбы с заболеванием. Сюда относят курсовое медикаментозное лечение, проводимое под наблюдением и с назначения врача. С его помощью решают проблему болевого синдрома, возможно стимулировать кровообращение. Разработана электромагнитная стимуляция, вихревые ванны, компрессионная терапия – назначается доктором.

При подобном заболевании для самостоятельности мало места. Действия, предпринимаемые пациентом самостоятельно либо с помощью родителей, строго согласованы с лечащим врачом. Из доступных методов выделим, пожалуй, плавание – процедура благотворно отражается на здоровье подобных пациентов, сюда добавим лёгкие физические нагрузки.

Последствия бездействия

Даже при условии врождённости и наследственности дисплазии, нельзя смиряться с болезнью. Это известный случай, когда регулярные усилия в борьбе с болезнью не просто помогают справиться, но, без преувеличения, спасают человеку жизнь.

Когда появились подозрения, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит не упустить драгоценное время.

В первую очередь следует собрать максимум информации о конкретном случае заболевания, не пренебрегать возможными методами лечения.

Диагностика флебоангиодисплазии

Для детей, чьи родители приложат усилия в борьбе с патологией, вероятны шансы если не полностью излечиться, то в значительной степени облегчить собственное положение, выйти на приемлемый уровень состояния здоровья. Бороться придётся не с заболеванием, а с осложнениями, возникающими при бездействии. Действия носят превентивный характер. К счастью, это возможно.

Напротив, для малышей, лишённых внимания и заботы, перспективы неутешительны. При поражении конечностей уже к 10-12 годам ребёнок может их попросту лишиться, ноги утратят дееспособность. Частым итогом становятся тромбозы и трофические язвы. Плачевным итогом бездействия явится смерть ребёнка в результате сепсиса.

Если ситуация не выглядит настолько мрачной, требуется понимать, при указанном заболевании вен человек ощущает боль, состояние носит перманентный характер.

Если учесть, что с болезнью столкнулся совсем маленький пациент, возможно представить, до какой степени ребёнок нуждается в постоянном внимании и помощи, включая моральную.

Процитируем замечательное изречение, весьма подходящее случаю: «Если пациента нельзя вылечить, это не значит, что больному нельзя помочь»!

Актуальная Медицина – Врожденные венозные дисплазии (флебоангиодсплазии)

ВРОЖДЕННЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ДИСПЛАЗИИ (ФЛЕБОАНГИОДИСПЛАЗИИ)

Флебоангиодисплазии — пороки развития вен, клиническипро­являющиеся в детском и

молодом возрасте. Они сопровождаются выраженнымигемодинамическими нарушениями

пораженной конеч­ности, являясь причиной раннейинвалидизации больных.

Дисплазии глубоких вен нижних конечностей (синдромКлиппеля–Треноне) — одна из

врожденных форм ангиодисплазий нижних конечностей, воснове которой лежит

частичная или полная непроходимость магистральных вен(обычно подколенной или

бед­ренной).

Этиология и патогенез: наиболее частыми причинами блокаглубоких вен являются

врожденные странгуляции вен фиб­розными тяжами, аберрантнымиартериальными

ветвями, лимфэк-тазиями, сдавления подколенной веныатипично расположенными

мышцами, тянущимися от внутреннего мыщелка бедра кнаруж­ному краю

большеберцовой кости. Следующую группу причин состав­ляютврожденное отсутствие

(аплазия) или недоразвитие (гипоплазия) глубоких вен.Реже причиной блока

магистральных вен могут быть флебэктазии, представляющиесобой полости с

множествен­ными перегородками, затрудняющими венозныйотток.

Основную роль в обеспечении оттока крови при синдромеКлиппеля–Треноне выполняют

венозные коллатерали, не подверг­шиеся обратному развитиюв эмбриональном

периоде. Однако этот механизм венозного оттока неустраняет регионарной венозной

гипертензии, в результате которой кровь из глубоких венчерез систе­му

расширенных коммуникантных устремляется в подкожнуювеноз­ную сеть. Повышение

давления в венозных отделах микроцирку-ляторного руславедет к раскрытию

артериоло-венулярных анасто­мозов, что ухудшаеткровообращение в терминальном

сосудистом русле. Возникают тяжелая гипоксия, трофическиеизменения тка­ней,

отек, лимфостаз пораженной конечности.

Клиника и диагностика: как правило, при рождении ребенкародители обращают

внимание на наличие пигментно-сосудистых пятен на кожеконечности, а иногда и за

ее пределами. Ко 2–3-му году жизни появляются резкорасширенные вены,

лока­лизующиеся преимущественно на наружной поверхностиконечнос­ти, к 6–7 годам

присоединяются гипертрофия мягких тканей, лимфостаз,удлинение конечности.

Впоследствии развивается вари­козное расширение вбассейнах большой и малой

подкожных вен и к 10–12 годам конечность становитсяфункционально

недееспо­собной.

Диагноз ставят на основании клинической картины и данныхфлебографического

исследования, позволяющих определить локали­зацию блокаглубоких вен, а также

состояние подкожных, ком­муникантных и эмбриональных вен.Дифференциальный

диагноз должен быть проведен с синдромом ПарксаВебера–Рубашова, исключить

который помогают результаты артерио- и флебографи­ческогоисследований

(отсутствие артериовенозных свищей).

Лечение: хирургическое. В последние годы считаютнеобхо­димой ревизию

блокированных вен с целью уточнения причин ихнепроходимости. Доказано, что

своевременное устранение странгу­ляций, обусловленныхфиброзными тяжами,

аберрантными артериями и мышцами, ликвидация флебэктазийприводит к регрессу

таких осложнении, как удлинение конечности и варикозноерасши­рение вен. При

обнаружении аплазий или гипоплазий магистраль­ных венхирургическая коррекция

крайне сложна или невозможна.

Дисплазии подкожных и межмышечных вен характеризуютсяналичием врожденных

венозных узлов или конгломератов расши­ренных вен вподкожной клетчатке и мышцах

конечностей.

Клиника и диагностика: основной симптом заболева­ния –варикозное расширение

подкожных вен, которые имеют вид извитых стволов иликонгломератов из венозных

узлов, заметных уже в первые годы после рождения ребенкаКлиническая карти­на

становится особенно отчетливой у детей в возрасте 8–10лет. К этому времени

появляются диффузное расширение подкожных вен, увеличениеокружности и

деформация конечности, атрофия и укорочение трубчатыхкостей, ограничение

движений в суставах.

При флебографии на фоне проходимых глубоких венопределя­ются различные по

величине и форме флебэктазий подкожных, меж­мышечных икоммуникантных вен.

Лечение, поэтапное хирургическое удаление подкожныхварикозно-расширенных вен,

что улучшает трофику тканей. Радикаль­ное удалениеизмененных вен, расположенных

в толще скелетных мышц, считается нецелесообразным, таккак является очень

травматичным вмешательством, сопровождающимся массивнойкровопотерей.

Сосудистая дисплазия у новорожденных

Врожденные заболевания сосудов у детей зачастую попадают в поле зрения детских хирургов. Общим термином “сосудистая дисплазия” объединяются наиболее часто встречающиеся виды сосудистых заболеваний:

истинные пороки развития;

Доброкачественные и злокачественные дисплазии могут происходить из единой ткани, разнясь по течению.

К дисплазиям отнесены и такие диспропорции развития сосудов, при которых, например, отмеченное у новорожденного ангиоматозное поражение повергается самопроизвольному излечению.

Подразделения сосудистых дисплазий:

По источнику. Лимфатические сосуды (ЛД), вены (ВД), артерии и капилляры (АД).

По сочетанию. Одна-две-три смешанные (с несосудистыми).

По распространению. Одиночные, множественные.

По патоморфологическому строению. Агенезия, гипоплазия сосуда, аневризма, блокада ствола или лимфоузла, дефекты клапанов ствола или лимфоузла, фистулы.

По течению. Регрессирующие, прогрессирующие, стабильные.

По клиническим проявлениям (местные, отдаленные).

Лимфатические дисплазии (ЛД) являютсся кистами, растущими за счет эндотелия и капилляров и наполнены лимфой.

Локализация и характер соответсвует эмбриогенезу первичные лимфатические мешки – яремные, подключичные, забрюшинные, подвздошно-поясничные, подвздошно-паховые и зоны скопления лимфоузлов. В клинике наблюдаются поражения с момента рождения ребенка или появляющиеся позднее.

Значания в характере заболеваний имеют блокада лимфоузла, неправильная закладка лимфатических путей, эктазия или сообщение с венозной системой.

Крупные кисты (гигромы) могут затруднять дыхание. Распространяясь на переднюю поверхность позвоночника, пищевада, трахеи, в подключичную область и подъязычное пространство, они сосздают опасную для жизни ситуацию. У новорожденных наблюдается хилоторакс и хилоперитонеумю

Кисты, расположенные в забрюшинном пространстве, спускаясь в мошонку, симулируют грыжу, а поднимаясь в поясничную область, могут прорываться в брюшную полость, делая картину острого живота.

Агенезия лимфатических путей или блокада их в лимфоузлах, дает картину лимфедемы. В процесс рано вовлекаются подкожно-жировая клетчатка и кожа.

В кишечнике ЛД проявляется клиника энтеропатии.

Бластоматозный, злокачественный рост (лимфосаркомы) наблюдается чаще всего в забрюшинной клетчатке.

Тактика лечения ЛД определяется ее видами, локализацией, нарушением функций и др. Неотложное вмешательство (пункцию или операцию) производят у новорожденных с затруднениями дыхания или при симптомах острого живота. Дренажи удалают не ранее, чем на 6-10 сутки, ибо рецидивирование скопления лимфы в ране требует ее повторного дренирования.

При слоновости раннее консервативное лечение у грудных детей в последние годы сочетают с операциями.

Венозные дисплазии (ВД) создают разнообразную клиническую картину.

Венозная аневризма большой вены Голена в мозге – одна из причин гидроцефалии и кровоизлияния.

Прогрессирующая эктозия одной или двух яремных вен требует иссечения или хирургического укрепления. Нарушение венозного оттока обуславливает прогрессирующие патологические изменения – тканевые процессы типа фиброза и патологические изменения в органах и системах, страдающих от венозной гипертензии.

Змеевидно и четкообразно расширенные вены семенного канатияка (варикоцеле) возникают при нарушении венозного оттока, сопровождаются нарушением фертильности.

К ВД относятся флебэктозия нижних конечностей. Расширение вен чаще наблюдается на ограниченном участке.

Нестабильные поражения, “исчезающие” сосудистые образования.

Гемангиомы – поражения различных тканей и органов гистологически сходными, капилляро подобными сосудистыми разрастаниями.

Отравление
Острые отравления развивают­ся вследствие попадания в организм че­ловека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасн .

Назначение истории болезни
Цели ведения истории болезни можно подразделить на три группы: ведение истории болезни способствует лечению пациента, обеспечивает финансовую и юридическую отчетность и помогает проведению клиничес .

Критерии включения
В исследовании участвовали больные с соматоформными расстройствами (F по МКБ-10), состояние которых соответствовало критериям одного из трех наиболее распространенных органных неврозов – синдрома г .

Опубликовано admin в 06.07.2019

Дисплазия тазобедренных суставов – что это?

Когда педиатр ставит диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», подразумевается, что у младенца выявлена врожденная патология развития элементов тазобедренного сустава. Впоследствии, если не применить адекватного лечения, это может привести к нарушению походки, постоянным болям в спине и суставах, искривлению позвоночника, смещению таза и, в конце концов, к инвалидному креслу. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных говорит о недоразвитости всех элементов сустава, а также их неправильном сопоставлении.

Различают такие формы проявления дисплазии: предвывих, подвывих и вывих. Предшествует этим трем формам физиологическая незрелость тазобедренного сустава, которая является первичной и наиболее легкой формой дисплазии. При ней суставные элементы не деформированы, просто очень хрупки и подвержены травмированию. При правильной терапии, применении физиопроцедур и постоянном наблюдении за развитием сустава ФЗ самоустраняется. Если же этого не происходит, патология может набрать обороты и вылиться в вышеописанные более тяжелые формы дисплазии.

  • Предвывих бедра – суставная патология при которой наблюдается нестабильность головки бедренной кости в суставной сумке, так называемой вертолужной впадине, чревато деформацией сустава и вывихом бедра.
  • Подвывих же характеризируется уже смещением головки относительно вертолужной впадины.
  • Самой тяжелой формой дисплазии тазобедренного сустава у ребенка является вывих: полное несовпадение головки бедренной кости с вертолужной впадины. Как правило, последняя патология требует наиболее длительного и комплексного лечения. Если не оказать помощь вовремя, вывих бедра может привести к необратимым последствиям в виде полного нарушения подвижности сустава и, соответственно, инвалидности.

Читай также: Дисплазия у ребенка: особенности ухода за малышом в стременах

Причины возникновения дисплазии у новорожденных

Тут мнения медиков расходятся: часть специалистов настаивают на генетическом факторе, гинекологи и акушеры же говорят о пороках развития суставов ребенка еще на ранних сроках беременности матери, чему, по мнению врачей, способствуют пагубные привычки, плохая экология, неправильное питание, а также инфекционные заболевания. К общепринятым же причинам возникновения дисплазии принято относить:

Тяжелые роды и ягодичное предлежание ребенка в утробе матери (встречается в 10 раз чаще, чем при нормальном течение родового процесса и положении малыша). В 80% случаев встречается у девочек.

Тугое пеленание. Педиатры практически в один голос утверждают, что молодым родителям следует отказаться от тугого пеленания, при котором сковываются движения ребенка. Дело в том, что хрупкие суставы крохи будут постоянно перебывать в обездвиженном положении, что может привести к их деформации – смещению сустава из вертлужной впадины. Даже статистика говорит о необходимости отказа от «коконизации»: в южных странах, где мамы не пеленают малышей, дисплазия тазобедренного сустава встречается на 80% реже, чем в северных. После того, как в Японии запретили тугое пеленание, процент дисплазии снизился с 3 до 0.2.

Читай также: Мифы и правда о пеленании ребенка

Гормональные нарушения. В третьем триместре беременности в организме матери начинает в излишке вырабатываться гормон прогестерон, необходимый для расслабления связок суставного аппарата – своеобразная подготовка к рождению ребенка. Позитивно действуя на мать, дитю высокий уровень гормона может навредить, провоцируя недоразвитость суставов. Весьма негативно влияет и высокий уровень окситоцина, повышающего тонус мышц плода, что приводит к вывиху сустава. Специалисты настаивают на гормональном факторе развития дисплазии, ведь чаще она встречается именно у девочек, которые физиологически очень чувствительны к изменениям гормонального фона матери.

К другим причинам дисплазии относят: недостаточность потребления беременной продуктов, содержащих фосфор, кальций, йод и железо, а также витамины Е и В; маловодие, повышенный тонус матки и крупные размеры плода.

Дисплазия у новорожденных: диагностика

Сложность выявления заболевания у младенцев на ранних этапах заключается в невыраженности ключевых симптомов, именно поэтому при рождении малыша его тщательно осматривает педиатр на предмет выявления каких-либо патологий. При возникновении подозрений на патологию тазобедренного сустава, выдается направление на УЗИ-диагностику. По плану же такая диагностика проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Кроме этого определить наличие патологии у ребенка можно и самостоятельно:

  1. Положи малыша на спинку, согни под прямым углом ноги в коленях и тазобедренных суставах и осторожно разведи их в стороны. Если возникает некий дискомфорт и ограничение в движении, если ножки неассиметрично касаются поверхности, следует срочно показать ребенка ортопеду.
  2. Асимметричность складочек на попке и бедрах малыша. Чтобы проверить, положи малыша на животик и выпрями его ножки. Также к этому симптому следует причислить неодинаковую длину ножек.
  3. Щелчки при повороте бедра. «Симптом соскальзывания» определяется так: положи ребенка на спинку, под прямым углом согни ноги в коленях и тазобедренных суставах, большой палец руки размести на внутренней поверхности бедра, указательный и средний на наружной: осторожно отводите бедро, если услышите щелчок, значит, головка бедра перебывает в нестабильном положении.

В более старшем возрасте проявляется еще один симптом дисплазии – хромота при ходьбе, а также т.н. утиная походка.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Чем раньше врачи назначат лечение, тем лучше, поэтому, заметив, какие-либо отклонения, сразу же обращайся к педиатру или ортопеду для диагностирования патологии. Легкие формы дисплазии лечатся консервативными методами, способствующими стабилизации сустава и возобновления нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Читай также: Массаж годовалому ребенку: учимся делать правильно

К стандартным методам лечения дисплазии относят: широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика, а затем для полной стабилизации сустава могут быть применены отводящие шины.

Особенно важно делать ребенку специальный массаж и гимнастику, способствующую нормализации развития сустава. Длительность лечения дисплазии зависит от ее степени – от 2 до 8 месяцев. При сложных формах заболевания лечение может включать оперативное вмешательство с длительным периодом реабилитации.

Сосудистая дисплазия

Лечение сосудистой дисплазии лазером: эффективность и безопасность, подтвержденная МОЗ РФ

Сосудистая дисплазия – это заболевание, вызванное патологией развития кровеносных сосудов как на перинатальном этапе их формирования, так и на протяжении всей жизни. В зависимости от типа затрагиваемых сосудов, дисплазию можно условно разделить на такие виды:

  • Венозная патология;
  • Венуальная патология;
  • Лимфатическая патология;
  • Аретириовенозная патология

Кроме того, довольно часто встречаются смешанные формы дисплазий, когда два или несколько типов перечисленных патологий встречаются в одном образовании.

Практически все образования, вызванные фактом сосудистой дисплазии, являются доброкачественными. Чаще всего встречаются патологии следующих видов:

  • Винные пятна;
  • Гемангиомы;
  • Ангиокератомы;
  • Пиогенная гранулема.

Современные исследования подтвердили, что принцип селективного фототермолиза является самым эффективным и наиболее безопасным методом лечения всех видов сосудистой дисплазии, так как воздействие лазера ограничивается только окрашивающим пигментом (оксигемоглобином).

Симптомы разных видов сосудистой дисплазии

Наибольшее распространение получила такая форма сосудистых пороков, как венозная дисплазия. Особенностью данного заболевания является то, что чаще всего оно затрагивает конечности. Первые симптомы вы можете обнаружить уже на первом году жизни ребенка, когда он начнет становиться на ножки и жаловаться на боли. При этом болезненный участок может увеличиваться в размерах.

Затрагивая глубокие вены нижних конечностей, этот недуг проявляется сразу после появления новорожденного на свет ярко выраженными сосудистыми пятнами, которые с возрастом разрастаются и приводят к разрастанию вен. Уже к шестому году жизни у маленьких пациентов с таким пороком наблюдается гипертрофия мягких тканей и нарушение лимфооттока.

Лечение сосудистой дисплазии вен необходимо проводить в срочном порядке, ведь локальные формы этого недуга успешно излечиваются путем проведения лазерной терапии. Если же вы запустите болезнь, это приведет к нарушению двигательных функций конечности и образованию трофических язв.

В Государственном научном центре лазерной медицины вы можете пройти комплексное лечение сосудистой дисплазии лазером. При этом у нас работают квалифицированные специалисты, имеющие опыт успешного излечения таких тяжелых пороков, как артериовенозная дисплазия, сопровождаемая свищами и локализующаяся на голове и в мозге. Опытные врачи ГНЦ лазерной медицины помогут вам побороть болезнь Вебера!

Подбирая для лечения лазеры с разной длиной волны и глубиной воздействия, наши специалисты обеспечат избавление от сосудистых пятен, варикоза поверхностных вен, гемангиом и других симптомов капиллярной дисплазии.

Несмотря на то, что сосудистую дисплазию относят к доброкачественным образованиям, этот недуг может вызывать массу неприятных эстетических и физиологических следствий, поэтому врачи Государственного научного центра лазерной медицины разработали специальный курс селективного фототермолиза, который является эффективным, малотравматичным и практически безболезненным.

Все виды сосудистых дисплазий хорошо поддаются лечению. И, как правило, после прохождения курса процедур лазерного воздействия, исчезают навсегда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх