Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Кальцитонин норма

Что показывает анализ крови на кальцитонин

Когда кальцитонин повышен

Любое даже незначительное увеличение содержания кальцитонина является серьезным поводом для углубленного обследования пациента специалистами, имеющими опыт в диагностике и лечении С-клеточной карциномы.

Считается, что вероятность медуллярного рака при концентрации кальцитонина выше 100 пг/мл приближается к 100%. Существует прямая связь между степенью повышения этого гормона и стадией рака, а также наличием или отсутствием отдаленных метастаз.

Если по результатам тонкоигольной биопсии узлы в щитовидной железе являются доброкачественными, но уровень гормона повышен, преимущество имеет второй анализ, так как вероятность того, что результаты исследования ошибочны, очень мала. В случае значительного превышения верхней границы нормы (больше 100 пг/мл) больному полностью удаляют щитовидную железу и все находящиеся рядом лимфоузлы, чтобы исключить наличие регионарных метастаз. Поэтому определение кальцитонина – весьма серьезный анализ, и его результаты должны быть максимально точными.

Следует отметить, что возникновению медуллярного рака способствует наследственная предрасположенность. Почти в 50% случаев у людей, больных С-клеточной карциномой, дети также заболевают. Иногда приходится удалять щитовидную железу у детей в возрасте 5-7 лет и даже младше, чтобы предотвратить рост злокачественных клеток. В таких случаях даже самое незначительное повышение кальцитонина говорит о том, что врач все делает правильно.

Бывают сложные ситуации, когда уровень гормона превышает норму незначительно, т. е. ниже 100 пг/мл, но выше верхней границы нормальных показателей. Такой результат может говорить как об очень маленькой опухоли, так и об её отсутствии. В любом случае повышенного уровня гормона необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр для проведения дополнительных исследований.

В их числе могут быть:

  • Тонкоигольная пункция узла с гистологическим анализом опухоли и определением кальцитонина в смыве с иглы;

  • Стимулированный тест с исследованием кальцитонина в крови после введения глюконата кальция.

Описанная выше информация позволяет вывести следующие положения:

  • Кальцитонин – онкомаркер, используемый для диагностики медуллярного рака;

  • Анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами в тиреоидной железе;

  • Анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, которая проводит исследования на хемилюминесцентном анализаторе третьего поколения;

  • Любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Автор статьи:

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Схемы приема лекарственных трав при любых женских заболеваниях (основы траволечения)

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Ход кальцитонинового теста и правила подготовки к нему

Для того, чтобы определить концентрации кальцитонина в крови, проводят забор крови. Процесс выглядит следующим образом и включает такие этапы:

  1. После того, как была проведена венепункция, материал помещают в стерильную пустую пробирку. Также возможно присутствие в пробирке специализированного геля.
  2. Проба отправляется в холод, однако нельзя допускать замораживания материала. Находясь в переносном термическом контейнере, кровь переносится в лабораторию.
  3. В лаборатории цельную кровь помещают в центрифугу и отделяют сыворотку крови.
  4. Полученный материал анализируется при использовании определенного оборудования и реактивов. Результаты реакции конспектируются и передаются пациенту для дальнейшего ознакомления и передачи лечащему врачу.

Необходимость сдать гормональный тест означает строгое соблюдение врачебных рекомендаций по подготовке к нему.

Главными моментами подготовки, которые позволят получить истинные показатели концентрации фермента крови, являются следующие:

  1. Проба материала на кальцитонин берется на голодный желудок. Последний прием пищи может быть произведен накануне вечером, но не менее чем за 8 часов до непосредственной пробы. Идеальным считается интервал в 8-12 часов. Время голодания не должно превышать 14 часов.
  2. При необходимости сдать кальцитониновый тест, пациент должен воздержаться от потребления спиртосодержащих напитков – интервал между последним потреблением алкоголя и тестом составляет не менее 24 часов.
  3. За час до мероприятия требуется отказаться от табакокурения.
  4. Желательно воздержаться от сексуальных контактов и активных физнагрузок за 2 суток до теста.
  5. Накануне взятия пробы необходимо избегать стресогенных ситуаций и нервных перенапряжений.

Что касается медицинского сотрудника, то врач обязан провести с пациентом пояснительную беседу, которая заключается в следующих моментах:

  1. Медику необходимо объяснить необходимость сдачи определенного теста, описать риски при отказе его прохождения, а также разъяснить отличие применяемых в лабораториях методик и каково их влияние на итоговый результат анализа.
  2. Врач сообщает пациенту о некоторых главных моментах процедуры, таких как взятие материала из вены, кто должен осуществлять процедуру взятия и в какое время должна происходить процедура.
  3. Специалист сообщает пациенту о том, что собой представляет венепункция, а также описать ее основные этапы – накладывание жгута, прокол, ощущения от жгута и пункции вены.
  4. Сообщить о том, что результаты теста будут готовы не сразу, а лишь по истечении 1-7 суток с момента взятия материала на анализ. Усредненная стоимость исследования по Москве составляет порядка 1000руб.

После того, как пациент получает на руки ответ он, должен посетить лечащего врача, который рассмотрит полученные значения и по их итогам сможет предположить, установить либо же подтвердить диагноз.

Норма гормона

Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.

ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:

При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.

Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона — это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.

Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.

Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.

Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.

Строение и функции гормона

Кальцитонин (гормон кальцитонин) — что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.

Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:

  • регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
  • участвует в продуцировании вит.Д;
  • увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
  • имеет легкий противовоспалительный эффект;
  • снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
  • уровень фосфора в крови снижает незначительно.

Механизм работы гормона:

  1. Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
  2. Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
  3. Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
  4. Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.

Показания к применению

Применение: Системные заболевания с перестройкой скелета (болезнь Педжета, несовершенный остеогенез, спонтанное рассасывание костей, асептический некроз головки бедренной кости); остеопороз (постменопаузный, сенильный, стероидный, паратиреоидный и др.), фиброзная дисплазия, травматическое повреждение костей с осложненным течением процесса репарации (замедленное сращение переломов); остеомиелит (травматический, лучевой), зональная патологическая перестройка костей у спортсменов, пародонтоз, синдром Зудека, семейная гиперфосфатемия, гиперкальциемия различного генеза (в т.ч. идиопатическая гиперкальциемия новорожденных), тиреотоксикоз, миелома, костные метастазы, гипервитаминоз D, профилактика костных нарушений в результате длительной иммобилизации; боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией; острый панкреатит (в составе комбинированной терапии).

Норма и ее превышение

Норма кальцитонина у мужчин и женщин отличается, у женщин она должна находиться в пределах 5,0 нг/л, а у мужчин – до 8, 4 нг/л. Также полагается не забывать, что каждое лабораторное оборудование может определять результаты неодинаково, поэтому нормативы могут иметь разный показатель.

В медицинской практике исследование на норму кальцитонина проводят с целью диагностирования медуллярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Это достаточно серьезное заболевание носит наследственный характер и очень часто диагностируется у совсем маленьких детей. При этом недуге данный показатель резко увеличивается. Более того если после проведения оперативного вмешательства КТ выше нормы или даже повышается, то лечение неэффективно и болезнь прогрессирует.

Кроме того, что исследование на КТ необходимо для выявления медуллярного рака железы, его проводят и для определения кальциевого обмена наряду с тестом на паратгормон.

Кальцитонин выше нормы может быть также при таких показаниях:

  • Различные опухоли легких, незлокачественного характера.
  • Почечная недостаточность.
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Повышение функции паращитовидных желез, которые располагаются на задней стенке щитовидки.
  • Анемия, вызванная недостатком витамина В12.
  • Определенные хронические недуги костей с поражением костной ткани.
  • Злокачественные образования внутренних органов.

Бывают ситуации, когда повышение данного норматива связано со следующими состояниями:

  • Беременность у женщин.
  • Дети при рождении.
  • Терапия половыми гормонами.
  • Внутривенное введение кальция.
  • Употребление спиртных напитков.

Следует знать, что при повышении кальцитонина, остальные гормоны щитовидной железы остаются в норме и выполняют свою функцию.

Чтобы при обследовании получить правильные результаты анализа, полагается придерживаться некоторых правил. Перед сдачей анализов как женщинам, так представителям сильного пола необходимо исключить физические перегрузки, стрессовые ситуации, желательно не переедать и не пить спиртных напитков. Также рекомендуют женщинам принимать контрацептивные средства. Наиболее подходящее время для обследования утренние часы.

Кальцитонин что это

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который вырабатывается особыми С-клетками. Эти клетки располагаются чаще вблизи фолликулов, почему их называли ранее парафолликулярными клетками. С-клетки имеют нейроэндокринное происхождение и образуются в поджелудочной железе в процессе внутриутробного развития человеческого организма. Синтез кальцитонина является основной функцией С-клеток.

Функции кальцитонина ещё не до конца изучены, это отличает его от других тиреоидных гормонов. Количество С-клеток, выделяющих кальцитонин, значительно меньше, чем В- и С- клеток, входящих в фолликулы железы. Если гормоны Т3 и Т4 исследуют для определения функции органа, то значение кальцитонина крови используется в других целях.

В различных учебных пособиях и руководствах гормон кальцитонин рассматривается как антагонист паратгормону – продукту околощитовидных (или паращитовидных) желез. Значение паратгормона заключается в активации особых клеток – остеокластов. Последние под действием этого гормона разрушают костную ткань, в результате чего из нее высвобождается кальций и поступает в кровь. Другая функция гормона паращитовидных желез – усиление реабсорбции ионов кальция в канальцах почек из первичной мочи. Также паратгормон стимулирует превращение витамина D в его активную форму – кальцитриол, который обеспечивает транспорт ионов кальция из тонкой кишки в кровь. Таким образом, конечным итогом деятельности паратгормона является увеличение уровня кальция в плазме, а кальцитонин оказывает прямо противоположное действие.

По своей активности кальцитонин намного слабее паратгормона, в связи с этим нельзя утверждать, что обмен кальция в организме регулируется только этими двумя гормонами. В данном сложном процессе, помимо паращитовидного гормона и кальцитонина, принимает участие витамин D и множество других соединений.

С-клетки щитовидной железы синтезируют кальцитонин в очень небольших количествах, поэтому его концентрация в крови в норме очень низкая. Также в незначительных объемах этот гормон может вырабатываться в кишечнике. В данной статье мы рассмотрим кальцитонин в качестве онкомаркера, который используется в диагностике грозной опухоли из ткани щитовидной железы — медуллярного рака.

Анализ крови на кальцитонин

Концентрацию кальцитонина сейчас можно определить во многих лабораториях, которые с этой целью используют различную аппаратуру. Наиболее достоверная информация о содержании этого гормона может быть получена с помощью анализаторов 3 поколения, основанных на иммунохемилюминесцентном методе. Более распространенные анализаторы 2 поколения, использующие иммуноферментные методы, дешевле, но имеют серьезный недостаток – значительную погрешность результата. Их применение может привести к неточностям в постановке диагноза и последующем лечении пациентов.

Из С-клеток тиреоидных фолликулов может развиваться очень опасная злокачественная опухоль – С-клеточная карцинома, или медуллярный рак. Особенностью этой опухоли является относительно медленный, но неуклонный рост. Со временем медуллярный рак даёт метастазы в лимфатические узлы, расположенные в области шеи и средостения, с током крови метастазы также могут попадать в легкие, печень, кости и даже головной мозг. Лечение С-клеточной карциномы представляет значительные трудности, так как опухоль не реагирует на противоопухолевые химиопрепараты и лучевую терапию. Незначительно воздействовать на карциному С-клеток могут лишь противоопухолевые средства из ингибиторов киназ. Единственный эффективный метод лечения рака данного вида – оперативное вмешательство на ранних стадиях процесса. Это единственный способ, дающий шанс на выздоровление при условии ранней диагностики рака.

Так как С-клеточная карцинома растет из клеток, выделяющих кальцитонин, его содержание в крови резко возрастает уже на ранних стадиях рака. Именно поэтому содержание данного гормона так интересует эндокринологов и хирургов. Исследование концентрации кальцитонина является наиболее достоверным и ранним методом определения медуллярного рака, позволяющим спасти не одну тысячу человеческих жизней.

Ежегодно по всей России регистрируется примерно 100-150 новых случаев С-клеточной карциномы щитовидной железы. Статистические исследования показали, что в 16-ти густонаселенных регионах Европейской части России за год выставляется около 40 диагнозов медуллярного рака.

Среди всех случаев опухолей щитовидной железы наибольшую опасность представляют анапластическая и медуллярная формы. Если для анапластического рака пока не разработаны эффективные способы лечения, то С-клеточная карцинома вполне излечима при условии ранней диагностики. И помочь в этом может только исследование крови на кальцитонин.

В 2012 году Европейской тиреологической ассоциацией в рекомендации было добавлено указание на необходимость однократного определения кальцитонина у всех больных с узлами в тиреоидной железе. Данный анализ не обязательно выполнять каждый год, повторное исследование в случае первого нормального результата назначается лишь в том случае, если были зарегистрированы новые узлы.

Этот факт заставил европейскую эндокринную общественность склониться к мнению о том, что финансовые затраты на проведение 300 исследований будут оправданы, если хотя бы одно из них позволит установить наличие медуллярного рака. В то же время, Американская ассоциация тиреологов пока считает, что экономически такая массовость исследования кальцитонина не оправдана. Это касается лишь финансовой части вопроса, клиническая ценность этого метода ни у кого не вызывает сомнений.

О гормоне

В большинстве медицинских пособий его принято считать неким антагонистом паратгормону, который синтезируется клеточками околощитовидных желез. Паратгормон запускает действие особых клеток – остекластов, которые вызывают разрушение костей, выводят из них кальций в кровь. Иные свойства гормона сводятся к усиленному всасыванию кальция из мочи и к формированию кальцирола, помогающего лучшему всасыванию элемента из ЖКТ. То есть функции паратгормона сводятся к повышению уровня кальция в крови. Гормон кальцитонин в определённом роде «противодействует» паратгормону, помогая отложению элемента в костях, а значит, уменьшая его концентрацию в крови.

Тем не менее по своему воздействию он слабее паратгормона. К тому же, оказавшись в кровяной жидкости, он быстро распадается (период полураспада составляет от 2 до 15 минут). Вот поэтому говорить, будто кальциевый баланс обеспечивается сугубо равновесием кальцитонина и паратгормона, – не корректно. Следует отметить: паратгормон, если вводить его в тело в незначительной дозировке с интервалами, тоже будет способствовать усилению отложения элемента в костях. Поэтому правильнее думать, будто кальциевый обмен – непростой процесс, где участвуют кальцитонин, паратгормон, витамин D и иные вещества.

Если наблюдается нарушение такого баланса, в частности, когда докторами подозревается первичный остеопороз, человека просят пройти тест на измерение показателей гормона, а также на исследование иных маркеров ремоделирования костей. Как правило, первичный остеопороз сопряжён со снижением нормальных показателей кальцитонина. Однако, если у человека присутствует вторичный остеопороз – в этом случае уровень кальцитонина не снижается.

Тем не менее особо важны показатели теста для обнаружения рака щитовидки и выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии, который проявляется как медуллярный рак, феохромоцитома, гиперплазия паращитовидных желез, гиперпаратиреоз. Нужно отметить, что щитовидка производит незначительные объёмы кальцитонина, соответственно, его не может быть много. Конечно же, он продуцируется в кишечнике, но эти количества вовсе мизерные.

Симптомы повышения кальцитонина

Первые признаки:

  • меняется тембр голоса;
  • дисфагии;
  • временами затрудняется дыхание;
  • болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
  • увеличение лимфоузлов, появление метастазов.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.

Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.

При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.

Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.

Микседема. Кретинизм. Кальцитонин и паратгормон.

Нормы кальцитонина в крови у женщин

Норма кальцитонина в крови — это величина относительно непостоянная, так как она зависит от возраста и от физиологического состояния женщины. Например, известно, что у женщин в период менопаузы показатели кальцитонина понижены, и это нормально. У беременных женщин нормы кальцитонина повышены, и это тоже нормально при условии, что с рождением ребенка гормональный баланс восстанавливается до обычных показателей гормонов щитовидной железы.

В специальной литературе, а также в результатах анализов, выдаваемых лабораториями, можно встретить серьезные расхождения по нормам кальцитонина и единицам их измерения. Например, мужчина, сдавший анализ на кальцитонин, может получить результат 32 пг/мл или 2,25 пмоль/л, и оба эти результата будут говорить о нормальной концентрации кальцитонина в крови. Дело в том, что анализ крови на кальцитонин может проводиться двумя методами:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА), обычно измеряется в пмоль/л;
  • Иммунохемилюминисцентный анализ (ИХЛА), обычно измеряется в пг/мл.

Оба анализа действуют по принципу «антиген — антитело», но анализ ИФА является более распространенным, так как обладает большей чувствительностью, чем ИХЛА, поэтому анализ методом ИХЛА чаще всего используется в целях получения дополнительного подтверждения об отклонении результатов того или иного анализа от норм.

Материалом для анализа является кровь, которую берут из медиальной или латеральной вены правой или левой руки. При неудовлетворительном прощупывании вен после сжимания и разжимания кулака пациентом кровь могут взять из вены в области запястья или тыльной стороны ладони.

Для женщин нормальными считаются показатели:

  • 0,07 — 12,97 пг/мл — при проведении анализа способом ИФА;
  • Не более 1,46 пмоль/мл — при проведении анализа способом ИХЛА.

С возрастом эти показатели снижаются, но даже в этом случае они должны оставаться в пределах нормы. При беременности результаты повышаются, но после родов также быстро приходят в норму.

В связи с применением разных методов проведения анализа на кальцитонин и, как следствие, разных числовых выражений нормы у женщин нередко возникают конкретные вопросы по результатам анализа. Самый распространенный из них: что если концентрация кальцитонина равна 2.00, норма ли это?

Ответ на вопрос выводится из приведенных выше норм: если анализ проводился иммуноферментным способом, то такой результат находится в пределах нормы, если же анализ проведен иммунохемилюминисцентным способом, то результат выходит за пределы нормы и требует дополнительных диагностических назначений, в частности, сдачи анализа на паратгормон.

Для чего делается анализ крови на кальцитонин

Что такое кальцитонин?

Молекула кальцитонина

Кальцитонин является единственным гормоном щитовидной железы, не связанным с обменом йода в организме. Он образуется в клетках «С» типа железы, однако в малых количествах может синтезироваться клетками других органов, например, лёгких. Продукция гормона начинается ещё на этапе последних недель эмбрионального развития, однако первые месяцы жизни ребёнка из-за незрелости как железы, так и механизмов работы биологических молекул, активность его невысока. Пик работы кальцитонина — 10-40 лет, после чего уровень его в организме снижается.

Несмотря на то, что рецепторы к молекулам кальцитонина есть на костных клетках остеокластах, клетках крови моноцитах, в почках, мозговой ткани, плаценте, половых железах, лёгких, кишечнике и печени, главным объектом гормона из всех этих органов являются кости и почки. Цель работы кальцитонина — поддержать нормальную концентрацию кальция в крови, при этом уровень секреции гормона модулируется концентрацией кальция сыворотки: повышение содержания кальция приводит к повышению уровня кальцитонина.

Однако стоит подчеркнуть следующее: хотя этот гормон и считается функциональным антагонистом паратиреоидного гормона, его роль в регулировании обмена кальция и фосфора в организме, в сравнении с его антагонистом, невелика. Даже дефицит кальцитонина в крови после радикального удаления щитовидной железы, либо выраженный прирост его количества при раке этой железы не вызывает критических изменений концентрации кальция в сыворотке крови. Не отмечают при этом и резких колебаний массы костной ткани.

Участие кальцитонина в обменных процессах

Функции кальцитонина:

  1. Регуляция количества кальция в кровотоке. Гормон уменьшает всасывание кальция пищи в кишечнике и реабсорбцию его, а также фосфатов и натрия в почках. Таким образом кальций сыворотки становится меньше.
  2. Регуляция структуры и минерализации костей. При повышении концентрации кальция в сыворотке крови кальцитонин угнетает деятельность остеокластов в костной ткани. Эти клетки разрушают костные балки, и кальций из расщеплённой ткани попадает в кровоток. Антагонисты их, остеобласты, наоборот активируются кальцитонином, деятельность их направлена на синтез матрикса костей, после чего они замуровываются в нём и созревают. Таким образом в костях сохраняется кальций и благодаря остеобластам они становятся более прочными.
  3. Уменьшение секреции соляной кислоты в желудке.
  4. Уменьшение отёка и воспаления тканей отмечено при использовании препаратов кальцитонина.

Считается, что у женщин есть зависимость уровня гормона от количества эстрогенов, соответственно, в менопаузе секреция гормона выраженно снижена, что приводит к остеопорозу — уменьшению функциональных костных балок в единице объёма кости. Хрупкость костей, появление их трещин и переломов даже при небольшой нагрузке — главный симптом остеопороза.

У мужчин остеопороз встречается в 1,5-2 раза реже, чем у женщин, а уровень кальцитонина даже в пожилом возрасте остаётся на довольно высоком уровне.

Нормы кальцитонина в крови

Показатели нормы зависят от ряда факторов

Результаты анализа зависят от метода и типов антисывороток, которые применяет для диагностики лаборатория, связано это с тем, что молекулы кальцитонина неоднородны, и некоторые методы не всегда могут определить полное количество гормона в крови.

В таблице ниже приведены нормы гормона при использовании метода иммуноферментного анализа (ИФА).

Мужчины 0,7-8,4 пг/мл
Женщины 0,7-5,0 пг/мл
Дети до 15 лет до 45 пг/мл

В настоящее время считается, что иммунохемилюминесцентный метод даёт более точные результаты, чем ИФА, однако это исследование является более дорогим и обычно применяется лишь в частной практике. Ниже представлены нормы для иммунохемилюминесцентного метода:

Мужчины 0-1,95 мг/мл
Женщины 0-1,46 мг/мл

При расшифровке анализа стоит помнить о циркадности ритма выделения гормона в кровь: концентрация гормона в сыворотке наиболее высока к полудню.

Причины отклонений от нормальных значений

Заболевания легких могут повлиять на уровень кальцитонина

Повышение уровня гормона:

  1. Наиболее частым процессом, который можно установить по выраженному увеличению концентрации кальцитонина, является медуллярный рак щитовидной железы. С-клетки органа при этом переживают злокачественное перерождение и начинают избыточный синтез гормона. Концентрация его при этом может быть более 100 пг/мл. Также исследование уровня гормона можно использовать как метод скрининга для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы, так как в настоящее время доказан семейный характер этого заболевания.
  2. Злокачественные опухоли других органов: рак лёгких, поджелудочной железы, клеток нейроэндокринной и APUD системы, феохромоцитома.
  3. Рак крови — лейкемия и другие миелопролиферативные процессы.
  4. Доброкачественные опухоли лёгких.
  5. Доброкачественная опухоль, либо гиперпластический процесс щитовидной железы.
  6. Синдром Золлингера-Эллисона: новообразование поджелудочной железы, продуцирующее гастрин.
  7. Хронические воспалительные процессы в тканях желёз: панкреатит, тиреоидит.
  8. Патология печени: чаще алкогольный цирроз.
  9. Хронические болезни почек, приводящие к почечной недостаточности и невозможности выведения кальция и самого гормона из организма. Уремический синдром.
  10. Пернициозная анемия: злокачественный вариант В12-дефицитной мегалобластной анемии.
  11. Беременность.
  12. Получение внутривенных препаратов кальция, приём эстрогенных препаратов.

Уменьшение уровня гормона обычно не свидетельствует о патологии. Оно может быть временным явлением, например, после тяжёлых физических нагрузок, в том числе спортивных. Уменьшение гормона у женщин по физиологическим причинам, в постменопаузе, также не считается патологией, однако рекомендуется начать лечение с замещением гормона соответствующим препаратом, так как это значительно уменьшит риск остеопороза.

Показания к проведению исследования

Исследование на кальцитонин используется в эндокринологии

  1. Подозрение на наличие опухолевого процесса в щитовидной железе. Главным образом — для диагностики медуллярной карциномы щитовидной железы.
  2. Скрининг для родственников больного медуллярным раком щитовидной железы.
  3. Оценка эффективности радикального удаления опухоли и возможности рецидива процесса.
  4. Выявление гормональной недостаточности у женщин с остеопорозом в постменопаузе.

Подготовка к тесту

Препараты кальцитонина необходимо отменить накануне

Рекомендации для данного исследования являются общими для многих анализов.

  1. За 3-4 дня до анализа рекомендуется исключить физические и психические нагрузки, нормализовать режим сна, уменьшить в рационе количество жирной, жареной, сладкой пищи, исключить алкоголь. Ужин вечером накануне анализа должен быть лёгким.
  2. Анализ проводится утром натощак: ночное голодание должно быть не менее 8 и не более 14 часов. Пить негазированную воду перед анализом разрешается, но не более 1-2 стаканов. Курить утром перед исследованием не рекомендуется.
  3. В больницу лучше приехать заранее, чтобы провести в покое перед процедурой не менее 30 минут.
  4. Кровь для анализа берётся из вен локтевого сгиба, поэтому кожа в этой области не должна быть раздражённой или повреждённой.
  5. Если пациент принимает препараты кальцитонина, то для получения более точного результата имеет смысл отменить их за 10-14 дней до анализа. Однако решение об отмене может принять только лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается доктор

Расшифровкой и трактовкой результатов анализа занимается врач, который и направил пациента. Чаще это эндокринолог или онколог, реже — терапевт.

Получив анализ, врач может соотнести результат с лабораторными нормами, указанными в бланке, и учесть заключение, которое даёт по этому поводу лаборатория. Однако необходимо также сопоставить результат теста на гормон с клинической картиной болезни, другими анализами и исследованиями, например, биохимическим анализом крови, результатами УЗИ и МРТ щитовидной железы и т.д. Только после всестороннего изучения пациента лечащий врач даёт окончательное заключение и начинает терапию.

Коррекция отклонений от нормы

Искоренение причины приводит к нормализации показателя

Методом коррекции уровня кальцитонина при увеличении его уровня является искоренение причины этого состояния. При наличии у пациента опухоли лечением его занимается онколог, при этом могут быть использованы методы радикального удаления опухоли (хирургическая резекция щитовидной железы), лучевой терапии, химиотерапии. Часто для достижения хорошего результата используется несколько методов одновременно или последовательно.

При других причинах роста гормона в крови могут быть привлечены доктора других специальностей. Например, гастроэнтеролог или гепатолог при выявлении цирроза печени, уролог — при обнаружении болезни почек, гематолог — в случае тяжёлой анемии.

Уменьшение кальцитонина — причина остеопороза в менопаузе

Уменьшение уровня гормона, особенно у женщин в постменопаузе при наличии у них склонности к частым переломам костей, требует другого подхода: назначается заместительная гормональная терапия, препараты витамина D и кальция. Требуется консультация как эндокринолога, так и гинеколога, денситометрия (метод измерения плотности костей) не реже 1 раза в год. Кальцитонин может назначаться в форме таблеток, инъекций, спреев, кальций с витамином D чаще используется в виде таблеток.

Стоит помнить, что снижение уровня гормона почти до нуля у человека, перенёсшего лечение по поводу рака щитовидной железы, напротив, является благоприятным прогностическим признаком, который говорит о том, что лечение прошло успешно.

Кальцитонин: норма, отклонения, функции гормона

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – это гормон щитовидной железы, который вырабатывается особыми клетками, расположенными вблизи фолликулов. Эти С-клетки отличаются своим нейроэндокринным происхождением и в процессе внутриутробного развития плода образуются в поджелудочной железе. Основной их функцией является выработка кальцитонина.

Кальцитонин вырабатывается клетками щитовидной железы

Кальцитонин считают показателем обмена кальция, а также основным онкомаркером в диагностике медуллярного рака щитовидной железы. Впервые о его существовании сообщил Д. Кнопп в 1962 году. Он ошибочно определил, что выработку гормона производят паращитовидные железы. Через несколько лет ошибка была выявлена другой группой исследователей.

Норма кальцитонина

Расшифровку анализа лучше доверить квалифицированному специалисту. В разных лабораториях результаты могут фиксироваться в разных единицах. В таком случае нужно обращать внимание на пункт таблицы под названием референсные значения.

Чаще всего уровень вещества определяют в пг/мл – пикограмм вещества в 1 мл плазмы. При иммуноферментном анализе крови на кальцитонин показатель должен быть в пределах нормы.

У новорожденных детей в возрасте от 1 до 7 дней уровень гормона составляет от 70 до 348 пг/мл. В дальнейшем этот показатель понижается, он не должен превышать 70 пг/мл.

Норма кальцитонина у женщин составляет от 0,07 до 12,97 пг/мл. У взрослых мужчин нормальный уровень кальцитонина выше и находится в диапазоне 0,68–32,26 пг/мл.

Если анализ проводится иммунохемилюминесцентным методом (ИХЛА), то уровень кальцитонина считается в пикомолях на литр:

  • мужчины: количество гормона не должно превышать 2,46 пмоль/л;
  • женщины: этот показатель меньше, он не должен превышать 1,46 пмоль/л.

Незначительное повышение уровня этого гормона может свидетельствовать об остром панкреатите, анемии, хронических воспалительных процессах или повышенной выработке паратгормона.

Нижней границы нормы кальцитонина не существует. Даже если в сыворотке крови гормон не выявлен, это не является патологией. Его уровень может значительно снижаться при сильных физических нагрузках.

Кальцитонин повышен

Уровень кальцитонина повышен в следующих случаях:

  • гиперплазия С-клеток;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • некоторые виды рака грудной или поджелудочной железы;
  • некоторых виды рака легких;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пернициозная анемия;
  • карциноидный синдром;
  • псевдогипопаратиреоидизм;
  • алкогольный цирроз;
  • доброкачественные новообразования в легких;
  • опухоли клеток системы APUD;
  • раковые опухоли нейроэндокринной природы;
  • беременность.

Если у человека выявлено даже незначительное повышение уровня кальцитонина в организме, это серьезный повод провести дополнительные обследования с привлечением специалистов с опытом лечения С-клеточной карциномы.

Повышенный уровень тиреокальцитонина наблюдается при беременности

Если концентрация гормона превышает 100 пг/мл, это означает очень высокую вероятность развития медуллярного рака. Его уровень напрямую связан со стадией онкологического заболевания и наличием удаленных метастазов.

Когда у пациента выявляют узлы в щитовидной железе, а результаты биопсии свидетельствуют о том, что они доброкачественные, но при этом уровень кальцитонина в крови повышен, то назначают дополнительное обследование. Преимущество имеют результаты этого анализа.

При значительном повышении уровня гормона кальцитонина в крови человеку полностью удаляют щитовидную железу и региональные лимфатические узлы, для того чтобы исключить появление метастаз.

Медуллярный рак относят к наследственным заболеваниям, поскольку практически в 50% случаев у детей очень высокая вероятность заболевания. В медицине известны случаи, когда щитовидную железу удаляли детям в возрасте до 5 лет. Это дало возможность предотвратить рост злокачественного образования.

Если уровень кальцитонина в крови повышен незначительно, это может говорить о наличии небольшой опухоли или начальной стадии заболевания, однако подтвердить или опровергнуть это можно только после проведения обследования. Обычно оно включает тонкоигольную пункцию узла с определением кальцитонина в смыве иглы. Также показано проведение стимулированного теста с внутривенным введением глюконата кальция.

Незначительное повышение уровня этого гормона может свидетельствовать об остром панкреатите, анемии, хронических воспалительных процессах или повышенной выработке паратгормона.

1. Кальцитонин

2. Болезнь Педжета

3. Рак щитовидной железы

Функции кальцитонина

В отличие от других тиреоидных гормонов, свойства кальцитонина еще до конца не изучены. В организме человека он выполняет следующие функции:

  1. Способствует усилению всасывания ионов кальция из первичной мочи в канальцах почек.
  2. Влияет на остеокласты (гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань, растворяя ее минеральную составляющую и разрушая коллаген). Итогом этого является освобождение доз кальция, попадающих в кровь.
  3. Влияет на процесс превращения витамина D в кальцитриол (более активную его форму). Это вещество несет ответственность за транспортировку ионов кальция в кровь из тонкой кишки.

Существуют лекарственные препараты на основе кальцитонина. В состав препарата могут входить гормоны лосося или свиньи, а также рекомбинантный человеческий кальцитонин. Самую большую биологическую активность имеют лекарства первого вида, поэтому их назначают наиболее часто.

Кальцитонин часто назначают в виде раствора для инъекций

Показанием к применению средств с кальцитонином является:

  • остеопороз (повышенная ломкость костей в результате недостатка кальция);
  • остеопения (пониженная плотность костных тканей, что приводит к их хрупкости);
  • остеолиз (рассасывание элементов костной ткани без замещения или с замещением);
  • болезнь Зудека (болевой синдром, возникающий после травмирования и сопровождающийся трофическими и вазомоторными нарушениями);
  • болезнь Педжета (поражение костей, которое возникает в результате патологической перестройки костной ткани);
  • альгодистрофия (остеопороз вокруг суставов, приводящий к болевым ощущениям, отекам и атрофии сустава);
  • избыточное количество витамина D в организме;
  • избыточная выработка паращитовидной железой паратгормона.

Препараты могут применяться в виде таблеток, инъекций или назальных спреев. Перед началом терапии проводят кожную аллергическую пробу. Если в месте подкожной инъекции возникает покраснение или сыпь, средство применять нельзя. Также во время лечения могут возникать побочные эффекты в виде отека в месте инъекции, крапивницы или нарушений системы пищеварения.

Кальцитонин считают показателем обмена кальция, а также основным онкомаркером в диагностике медуллярного рака щитовидной железы.

При применении кальцитонина в виде таблеток могут появляться головная боль, тошнота, рвота, головокружение. К другим побочным эффектам относится боль в мышцах, нарушение зрения, воспаление слизистой оболочки горла. Если используются препараты в виде спрея, во время терапии может наблюдаться сухость/отек слизистой оболочки носа, кровотечения из носа, синусит. При выявлении побочных действий препарат отменяют, требуется врачебная консультация.

Противопоказанием к применению этих лекарственных средств является чувствительность к действующим компонентам, тяжелые нарушения функции печени или почек.

Показания для проведения анализа на кальцитонин

Анализ на кальцитонин назначают в следующих случаях:

  1. Появление новообразований в области щитовидной железы. Анализ показан даже в том случае, если биопсия указывает на то, что узлы доброкачественные.
  2. Состояния после хирургического вмешательства, если у пациента была удалена опухоль в области щитовидной железы. В этом случае необходимо регулярно проводить обследование с целью предотвращения рецидива.
  3. Остеопороз.
  4. Отягощенный семейный анамнез по медуллярной карциноме. В большинстве случаев болезнь является наследственной.
  5. Подозрение на рак молочных желез, желудка, печени или почек.

Забор крови для анализа проводится из вены

Забор крови для определения уровня кальцитонина проводят из вены. За 8 часов до сдачи материала необходимо отказаться от приема пищи. За сутки до анализа нужно исключить из рациона жирные, острые, соленые блюда и алкоголь, а также уменьшить физические нагрузки. Если пациент принимает жизненно важные лекарства, этот факт должен быть зафиксирован. Не стоит проводить процедуру после рентгена или флюорографии.

Кальцитонин играет важную роль в организме, и любые отклонения от нормы требуют пристального внимания. При наличии показаний, особенно при отягощенном семейном анамнезе, нужно своевременно провести анализ.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кальцитонин – расшифровка анализов на Онкофоруме

В норме кальцитонин является антагонистом паратгормона паращитовидных желез, хотя не оказывает такого существенного влияния на обмен кальция в организме, как паратгормон – снижение уровня кальцитонина после резекции щитовидной железы либо его повышение при раке ЩЖ не вызывают значительных колебаний уровня кальция в крови. Кроме щитовидной железы, данный гормон может продуцироваться другими органами, больше всего – лёгкими. На сегодняшний день ещё не выяснена основная роль кальцитонина в обменных процессах, поэтому основной его функцией является диагностика карциномы щитовидной железы.

Кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы, связанного с малигнизацией С-клеток. Так как уровень кальцитонина может быть повышен и при другой патологии, для дифференциальной диагностики используют пробы со стимуляцией глюконатом кальция, гастрином, глюкагоном. После введения этих препаратов пациенту с раком щитовидной железы уровень кальцитонина увеличивается не менее чем вдвое.

Медуллярный рак щитовидной железы является достаточно серьёзной проблемой для россиян. Исследования, проводимые в крупных регионах России, показали, что медуллярная карцинома диагностируется у 100-150 человек ежегодно, при этом показатели выявляемости в онкологических центрах, активно использующих кальцитонин онкомаркер в своей работе, значительно выше, чем в небольших областях, где этот анализ не получил широкого применения.

У пациентов с медуллярным раком щитовидной железы оценка уровня кальцитонина может использоваться в послеоперационном периоде для составления прогноза и своевременного выявления метастазов и рецидивов опухоли. Таким больным перед операцией назначается комплексное обследование: кальцитонин онкомаркер, РЭА, диагностика феохромоцитомы (определение метанефринов, норметанефринов), паратгормон, ионизированный и общий кальций, альбумин крови.

Для медуллярной карциномы щитовидной железы характерна наследственная предрасположенность, поэтому кальцитонин онкомаркер широко используется не только для диагностики рака ЩЖ, контроля после операции, но и для скрининга у родственников пациента, входящих в группу риска по онкопатологии щитовидной железы.

Важность исследования кальцитонина нельзя переоценить. Медуллярный рак щитовидной железы является очень медленно прогрессирующей опухолью, клинически проявляющейся на поздних стадиях заболевания и плохо поддающейся лечению. Зачастую на момент выявления опухоли она метастазирует в регионарные и отдалённые лимфоузлы, другие органы. Именно поэтому рекомендуется скрининговое обследование родственников пациента с медуллярным раком щитовидной железы на кальцитонин онкомаркер для раннего выявления опухоли и начала лечения (на ранних стадиях медуллярный рак лучше поддаётся лечению).

Расшифровка результатов анализа онкомаркера Кальцитонин

Определение уровня кальцитонина может осуществляться разными методиками. Наиболее современным и точным методом диагностики является иммунохемилюминесцентный. Устаревшая методика иммуноферментного анализа очень часто даёт ошибочный положительный результат, поэтому при получении высоких уровней кальцитонина при проведении иммуноферментного анализа рекомендуется повторить исследование в лаборатории, оснащённой более современным оборудованием.

Референсные значения

Норма кальцитонина для мужчин составляет до 8,4 пг/мл; для женщин до 5 пг/мл. Превышение уровня в 100 пг/мл характерно для медуллярной карциномы щитовидной железы, лейкоза, лимфопролиферативной патологии.

Если у пациента верифицирован медуллярный рак щитовидной железы, размеры которого не превышают 5 мм, на наличие регионарных метастазов в лимфоузлы укажет уровень кальцитонина более 40 пг/мл, а об отдалённых метастазах говорит повышение кальцитонина онкомаркера более 400 пг/мл.

В послеоперационном периоде рекомендуется контроль уровня кальцитонина через два-три месяца. Показатель онкомаркера менее 10 пг/мл указывает на благоприятный прогноз. Если же уровень кальцитонина превышает 150 пг/мл, либо его уровень после операции повышается вдвое менее чем за полгода – это значительно ухудшает прогноз для пациента.

Высокий уровень кальцитонина свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы; неполном удалении опухоли во время операции; онкопатологии почек, печени, лёгких, поджелудочной и молочной железы; нейроэндокринных опухолях; гиперплазии С-клеток щитовидной железы без малигнизации; синдроме Золлингера-Эллисона; болезни Паджета; злокачественной пернициозной анемии; хронической почечной недостаточности с уремией; лейкозе; лимфомиелопролиферативной патологии; беременности; тяжёлой воспалительной патологии.

Снижается уровень кальцитонина на фоне тяжёлых физических нагрузок.

Анализ на Кальцитонин — онкомаркер

Для иммунохимического анализа с хемилюминесцентной детекцией для определения уровня кальцитонина используется сыворотка крови пациента. Среднее время выдачи результата 2-3 рабочих дня.

Как готовиться к сдаче Кальцитонин онкомаркера

Особой подготовки к сдаче крови на кальцитонин онкомаркер не требуется. За 8-12 часов до исследования следует ограничить приём пищи, сдавать кровь лучше утром натощак, до 12:00. Непосредственно перед забором крови следует соблюдать покой, избегать физических нагрузок.

Где можно сдать Кальцитонин онкомаркер

Анализ на кальцитонин можно сдать в любой независимой лаборатории, осуществляющей диагностику патологии щитовидной железы, онкозаболеваний. Средняя стоимость анализа на кальцитонин онкомаркер – от 1000 рублей.

Читаете также

  • 12 апреля 2017, 12:34

    Насколько эффективно и безопасно лечение онкологии в Германии

    Компания Germanklinik с 2017 года бесплатно предоставляет пациентам с онкозаболеваниями услуги по организации лечения в Германии и…

  • 11 ноября 2016, 10:42

    Результаты лечения рака выводят Финляндию на мировой уровень

    Финляндия занимает лидирующие позиции в Европе по результатам лечения ряда онкологических заболеваний, к примеру: — первое…

  • 05 сентября 2016, 10:26

    Как упростить покупку современных онкологических препаратов?

    Пациенты, у которых был диагностирован рак, в большинстве случаев сталкиваются с необходимостью приобретения различных препаратов…

Показания к назначению

Как правило, необходим в целях исключения патологических состояний щитовидной железы. Повышение уровня кальцитонина может быть связано с гиперпаратиреоидизмом, гипергастринемией, почечной недостаточностью и хроническими воспалительными заболеваниями.

Кальцитонин продуцируется в малом количестве, его содержание в крови не должно быть излишним. Лабораторное исследование концентрации гормона имеет особенность отражать нарушение функции щитовидной железы, связанное с формированием опухолевидного образования. Именно поэтому в медицинской отрасли его используют не только для оценивания фосфорно-кальциевого обмена, но и для диагностирования серьезных патологических процессов:

  • остеопороза – системного, обменного заболевания скелета

  • расстройства деятельности желудка, печени и почек

  • механических травм костей

  • карциномы щитовидной железы

  • рака молочной железы или легких

Значения кальцитонина

При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Даже его нулевая концентрация входит в нормальные пределы. Для исключения или подтверждения диагноза важно, чтобы уровень кальцитонина не был выше тех значений, которые определены как верхняя граница нормы. Этот предел индивидуален для каждого конкретного анализатора и каждого используемого набора реагентов.

Норма кальцитонина в крови:

  • у женщин: 0 — 5,3 пг/мл;

  • у мужчин: 0 — 8,4 пг/мл;

  • у новорожденных: 0 — 40 пг/мл;

  • у детей до 3 лет: 0 — 15 пг/мл.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх