Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Какой врач лечит горло?

Врач лечащий голосовые связки

Заболевания голосовых связок возникают в результате их излишнего напряжения, переохлаждения, инфицирования патогенными микроорганизмами, травматического поражения. Под воздействием указанных факторов голосовые связки воспаляются и отекают, что приводит к их сужению и последующей осиплости или полной потере голоса. Без своевременного врачебного вмешательства болезни могут перейти в хроническую форму поэтому при непродуктивном кашле, сухости и першении в горле, боли при глотании следует незамедлительно обращаться к фониатру.

Как проходит прием у этого специалиста?

На первой консультации врач составляет клиническую картину заболевания. Для этого он выслушивает жалобы пациента и задает ему уточняющие вопросы (о перенесенных операциях, склонности к аллергии, приеме лекарственных средств, гормональном фоне).

Затем фониатр приступает к осмотру лор-органов:

  • барабанных перепонок;
  • глотки;
  • полости носа;
  • гортани.

Особое внимание специалист уделяет именно оценке состояния гортани. Для диагностики он использует видеориноларингоскоп, который вводит через нос больного. Данная процедура выполняется под местной анестезией и длится не более 10 минут, поэтому пациент не ощущает никакого дискомфорта.

После проведения осмотра врач направляет больного на такие обследования:

  • бакпосев из горла и носовой полости;
  • анализы крови (клинический, биохимический, на онкомаркеры и гормоны);
  • аллергопробы;
  • ангиографию;
  • рентген голосового аппарата.

Какое лечение назначает фониатр?

Исходя из причин развития болезни, специалист разрабатывает для пациента определенный терапевтический курс. Стандартное лечение обычно включает:

  • прием медикаментозных препаратов (противовоспалительных и отхаркивающих средств, а также антибиотиков);
  • прохождение физиопроцедур (электро- и фонофореза, УФ-облучения, ингаляций);
  • соблюдение специального голосового режима, направленного на снижение нагрузки на связки.

Как называется врач, который лечит ухо, горло и нос

Если в слякотную погоду снижен иммунитет, человеку легко подхватить простуду. Когда вдруг заболело ухо или горло, одолел насморк, к какому врачу необходимо обращаться в первую очередь? Правильно! К доктору «ухо-горло-нос». А как называется этот специалист, согласно медицинской терминологии? Давайте разбираться.

Врач, лечащий болезни уха, горла и носа

Такого специалиста еще называют ЛОР-врачом, а более правильное его название — отоларинголог. В этом названии объединены корни латинских слов, обозначающих такие органы, как: ухо, горло и нос. Почему их лечит один специалист? Потому что эти органы близко расположены и имеют между собой функциональная связь. Можно называть их созависимыми. Ведь если заболеет какой-то один орган из вышеперечисленных, это влечет за собой воспаление соседнего.

Например, к обычному насморку часто присоединяется отит или заболевает горло. Инструментальные методы исследования этих органов также похожи между собой. Чтобы назначить лечение, нужно установить причину болезни, определить патогенных возбудителей. Всем этим как раз и занимается врач-отоларинголог. Рассмотрим подробнее болезни, с которыми ему приходится сталкиваться.

Воспалительные заболевания ЛОР-органов

Причиной воспаления уха, горла или носа чаще всего становится простуда. Эти органы атакуются вирусами или бактериями, и развивается болезненная реакция.

  • В сезон простуд люди чаще всего жалуются на появление насморка — ринит. Этим термином обозначают воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего заболевание начинается остро. В пазухах носа ощущается жжение, щекотание, возникает отек, начинается выделение слизи. Болезнь эта неопасная, но довольно неприятная. Заложенность носа мешает есть, спать, приводит к нарушению обоняния и потере вкуса. Возникает также заложенность в ушах, голос изменяет свой тембр на более грубый.
  • Если насморк своевременно не лечить, это приводит к появлению воспаления более глубоких пазух носа. Развиваются такие заболевания, как гайморит и синусит. Отек слизистой носа может быть вызван повышенным содержанием в организме эстрогенов, аллергической реакцией, попаданием в носовые ходы посторонних предметов и даже неправильной работой желудка и кишечника. Вызвать синусит может образование в ухе серных пробок. Задача врача — найти точные причины патологического состояния и устранить их.
  • Отитом называют воспаление различных частей уха. Разделяют наружную, среднюю форму и воспаление внутреннего уха. Чаще всего отит возникает как осложнение при воспалении верхних дыхательных путей. Первично бактериальная инфекция в ухе развивается редко. При насморке и кашле бактерии попадают в среднее ухо через слуховую трубу и начинают усиленно размножаться. Симптомом отита бывает, как правило, стреляющая боль в ухе. С лечением лучше не затягивать, чтобы инфекция не проникла вглубь. После осмотра врач назначит адекватное лечение. Особенно внимательно надо отнестись к заболеваниям ушей у маленьких детей. Перенесенный отит может стать причиной снижения слуха.
  • Заболевания горла подразделяют на фарингит и тонзиллит, в зависимости от локализации очага инфекции. При фарингите воспаление охватывает гортань. Тонзиллит характеризуется воспалением миндалин, его еще называют ангиной. В горле появляется першение, возникает затрудненное глотание, может подниматься температура.

Чем еще занимается отоларинголог

Помимо лечения простудных воспалительных заболеваний, врач проводит и другие манипуляции с ЛОР-органами:

  • производит вскрытие абсцессов, делает пункцию гайморовых пазух, занимается удалением опухолей и полипов, лечением гематом;
  • проводит операции по удалению миндалин и аденоидов;
  • при необходимости производит оперативное вмешательство на среднем ухе;
  • восстанавливает искривленную носовую перегородку;
  • промывает слуховые ходы при образовании серных пробок.

Простые манипуляции врач проводит амбулаторно. Более сложные операции требуют пребывания в стационаре.

Методы диагностики

Врач-отоларинголог должен быть достаточно компетентным, чтобы использовать современные сложные методы диагностики. Перечень обследований в себя включает:

  1. Аудиометрию и риноскопию. Эти обследования позволяют точно установить состояние органов слуха и носовых пазух.
  2. Эндоскопический метод. Он позволяет выявить внутренние патологии и взять на анализ образцы тканей. Считается наиболее эффективным инструментальным методом исследований.
  3. УЗИ, назначенное врачом, позволит точнее поставить диагноз, не нанося при этом вреда организму, используя безопасные ультразвуковые волны.
  4. МРТ позволяет получать диагноз высокой точности, принципом действия является использование электромагнитных волн.
  5. Компьютерная томография. Ее применение позволяет получить послойное изображение органов, что исключает возможность ошибочной постановки диагноза.

Относитесь к своему здоровью серьезно, не запускайте инфекционные заболевания. Проще вылечить болезнь в начальной стадии, чем пытаться потом избавиться от осложнений. А опытный врач-отоларинголог поможет вам в этом.

Видео

Из этого видео вы узнаете, какие заболевания лечит врач-отоларинголог.

К какому врачу обратиться при боли в ушах

В холодное время года вирусы и бактерии атакуют ослабленный организм человека. Очень часто осложнением простуды становится острый отит, который вызывает сильнейшую боль. Иногда люди терпят прострелы в ушах и посторонний шум, не зная, к какому врачу обратиться. В результате этого болезнь переходит в запущенную форму, что может грозить частичной или полной потерей слуха. Врач, лечащий уши, в народе называется лором. Но это не единственный специалист, который занимается лечением ушных патологий.

К какому доктору обратиться при болезнях ушей

Врачей, которые лечат уши, несколько. К кому из них обратиться, зависит от той проблемы, с которой столкнулся человек. Ушные врачи называются так:

  • Отоларинголог, или лор-врач – это специалист, который лечит патологии уха, горла и носа. Но он может быть привлечён к лечению заболеваний, которые не совсем связаны с этими органами.
  • Сурдолог – это доктор, который лечит различные нарушения слуха. Этот специалист выявляет и при возможности устраняет причины. Которые мешают нормально слышать звуки.
  • Отиатр – так назывался специалист, специализирующийся на болезнях ушей в начале прошлого столетия. Сейчас в некоторых клиниках можно встретить такого узкого специалиста, который занимается исключительно операциями на ушах.

Самый востребованный ушной врач – это отоларинголог. К нему обращаются взрослые и дети по поводу боли в ушах, вызванной отитом, для удаления серных пробок и инородных предметов из ушного канала, а также для лечения инфекционных болезней среднего уха.

Лор-врач самостоятельно не проводит пластику ушей и замещение слуховых косточек. Такие операции выполняются с привлечением других специалистов.

Что же лечит лор-рач

Отоларинголога можно считать самым популярным у населения специалистом, особенно в холодное время года. Заболевания носоглотки и ушей могут протекать как изолированно, так и быть осложнением респираторных заболеваний. Чаще всего к такому доктору обращаются по поводу:

  • продолжительного насморка;
  • боли в ушах;
  • неприятного запаха из носа;
  • гнойных выделений из ушей;
  • сильной боли в горле;
  • нарушения слуха;
  • затруднения дыхания.

Поводом для обращения к отоларингологу может стать регулярный храп, который нередко возникает из-за патологий носоглотки. Поможет этот специалист извлечь инородное тело из уха или носа, что особенно часто требуется маленьким детям.

Опытный отоларинголог по результатам осмотра больного сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Такие специалисты утверждают, что по состоянию тканей в ухе можно с точностью сказать, какие лор-органы вовлечены в патологический процесс.

Для осмотра больного лор-врач использует специальные инструменты, которые помогают тщательно осмотреть ушную полость.

Когда нужно посетить лора

Специалист по болезням уха необходим, если в ушах ощущается какой-то дискомфорт и наблюдается ухудшение слуха. Показать маленького ребёнка такому доктору необходимо в том случае, если малыш стал плаксивым, беспокойным и не даёт трогать область ушей.

После выслушивания жалоб, проведения осмотра и получения результатов анализов доктор может точно определить, какое лечение необходимо, консервативное или хирургическое.

Основными показаниями к посещению отоларинголога являются такие состояния:

  • Постепенно ухудшающийся слух.
  • Болевые ощущения в ухе.
  • Выкающий гной из слуховых проходов.
  • Постоянная заложенность носа.
  • Частые мигрени и головокружения.
  • Увеличенные шейные лимфоузлы.

Лор-врач определит оптимальный вариант лечения ушных патологий. Это могут быть лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство. При необходимости доктор прочистить уши от серных пробок и промоет слуховые проходы антисептическим раствором.

Если начало болеть ухо, нельзя самостоятельно применять капли или прогревания. При повреждении барабанной перепонки некоторые ушные капли противопоказаны!

Какие инструменты должны быть у лор-врача

У врача, проверяющего слух, в кабинете должны быть такие специфические инструменты:

  • Тональный аудиометр – особое приспособление, которое помогает определить высоту слуха.
  • Эндоскоп – миниатюрная камера, закреплённая на конце трубки, для осмотра носоглотки и ушей.
  • Фиброларингоскоп — приспособление, которое используют для оценивания состояния слизистой носоглотки.
  • Негатоскоп – особый прибор, который необходим для оценивания рентгеновских снимков лор-органов;
  • Камертон – с помощью этого инструмента определяется чувствительность уха к звукам.
  • Микроскоп – используется для оценивания состояния слуховых проходов.
  • Разные лор-инструменты – применяются для извлечения из ушей пробок, инородных предметов, взятия образцов тканей на биопсию и промывания ушных каналов антисептиками.

Для постановки и уточнения диагноза могут быть использованы различные диагностические методики. Врач назначает курс лечения только тогда, когда полностью уверен в диагнозе.

После осмотра каждого пациента металлические инструменты дезинфицируют и кварцуют, а остальные приспособления протирают антисептиками.

Какие ещё врачи могут лечить уши

Отоларингологи раньше считались узкими специалистами, но буквально 10 лет назад у этой специальности появились ещё более узкие профили. Сейчас в поликлиниках крупных городов и районов можно найти таких специалистов:

  • Фониатров.
  • Отоневрологов.
  • Ринохирургов.
  • Сурдологов.
  • Отохирургов.

Иной раз пациенты не могут определиться, к какому врачу на приём им нужно попасть, в таком случае направление даёт участковый терапевт. Особой популярностью пользуются три вида специалистов:

  • Отоневролог – занимается расстройствами слуха, которые так или иначе связаны с неврологическими патологиями.
  • Отиатр – проводит различные операции на органах слуха.
  • Сурдолог – доктор, который выявляет причины снижения слуха и устраняет их.

Помимо этого, отдельно выделяют военного лора. Этот специалист устраняет последствия травм, которые были получены в результате боевых действий. Такой доктор сможет самостоятельно провести сложные процедуры на органах слуха, он помогает восстановить слух и после того, как человек попал в зону работы тяжёлого оружия, попросту его оглушило.

Чаще всего заболеваниями ушей занимается отоларинголог. Этот узкопрофильный специалист может не только выявить причину болезни, но и подобрать подходящее лечение. Если есть приобретённые или врождённые проблемы со слухом, больной может быть направлен на консультацию к сурдологу. Очень важно при первых признаках заболеваний сразу обращаться к врачу. Если затягивать визит к доктору или заниматься самолечением, есть большой риск развития серьёзных осложнений.

Рак гортани. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.
Факты и цифры:

  • Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
  • Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
  • Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
  • Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
  • Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
  • Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится:

  • Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
  • Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
  • Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Факторы, повышающие риск развития рака гортани:

  • Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
  • Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
  • Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
  • Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
  • Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
  • Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
  • Частое употребление горячей, острой пищи.
  • Предраковые заболевания гортани.

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.
Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

  • Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
  • Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
  • Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

  • Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
  • Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани:
I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.
II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.
III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.
IV стадия:

  • опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
  • опухоль прорастает в соседние органы;
  • есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
  • есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли Симптомы
Рак надгортанника
  • небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;
  • поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;
  • со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани
  • на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;
  • по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;
  • на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

Рак голосовых связок
  • симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок;
  • нарушение голоса;
  • быстрое утомление во время разговора;
  • охриплость, осиплость;
  • голос теряет звучность;
  • если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.
Рак подсвязочного отдела гортани
  • на ранних стадиях симптомы отсутствуют;
  • первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);
  • при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос;
  • при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

При распаде опухоли возникает кашель с кровью, неприятный гнилостный запах изо рта. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
  • недомогание;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

  • сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • ощущение инородного тела, кома в горле;
  • затруднение, дискомфорт при глотании;
  • боли в ухе, в горле, отдающие в ухо;
  • увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Исследование Что выявляет? Как проводится?
Осмотр врача
  • Осмотр шеи.
  • Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.

Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена.
При непрямой ларингоскопии можно определить:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.
В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы.
Ход исследования:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея;
  • врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  • во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.

Прямая ларингоскопия При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика.
При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.
Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки.
Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа.
Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее.
Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию.
Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.
Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.
Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию.
Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов.
УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками).
Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.
Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.
При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.
Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ).
Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ) Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики. Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.
  • За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки.
  • Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг.
  • Пациента усаживают или укладывают на кушетку.
  • Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика.
  • Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи.
  • Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению
  • общий анализ крови – помогает выявить анемию, воспалительный процесс и другие общие патологические изменения;
  • группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства;
  • определение уровня глюкозы крови;
  • RW – исследование крови на сифилис;
  • общий анализ мочи.
Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани:

  • хирургический;
  • лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Хирургическое лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.
Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

Лучевая терапия при раке гортани

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака Лечение
Рак голосовых связок
  • лечение начинают с лучевой терапии;
  • на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%;
  • при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани;
  • рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела
  • лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии;
  • при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части;
  • при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи
  • обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии;
  • при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения:

  • раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
  • раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
  • раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
  • раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.
Обследование во время посещений врача:

  • ощупывание шеи;
  • прямая или непрямая ларингоскопия;
  • рентген грудной клетки (раз в год);
  • УЗИ шеи.

Питание и образ жизни при раке гортани

Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани:

  • Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
  • В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
  • Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
  • Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
  • Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
  • Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
  • Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
  • Отказаться от «фаст-фуда».
  • Принимать пищу желательно небольшими порциями.
  • Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
  • Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
  • Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни:

  • Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
  • Отказ от курения.
  • Полноценный сон и отдых.
  • Частое пребывание на свежем воздухе.
  • Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх