Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Какой препарат железа лучше?

Препараты железа при анемии

Общие сведения

Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается железодефицитная анемия или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае беременности и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

Причины анемии у взрослых и детей

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

  • Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника, эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
  • Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
  • Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
  • Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
  • Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Период жизни человека Количество железа в пище Потребность в сутки Коэффициент наличия к потребности
При беременности 18-36 80 0,2-0,4
Мужчины взрослые 25-52 13 2-4
Женщины взрослые 18-36 21 1-2
Юноши 30-60 21 1,5-3
Девушки 30-60 20 1,5-3
Девочки и мальчики 1-12 лет 48-95 22 2-4
До 1 года 33-66 67 0,5-1

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

Препараты железа при анемии: классификация

Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

Чтобы правильно рассчитать дозу лекарства, важно учесть, используются ли препараты трехвалентного железа, или же в препарате содержится двухвалентное железо.

При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений.

Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

  • При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
  • В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии, панкреатите в хронической форме, энтеритах, неспецифическом язвенном колите. При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
  • Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, геморроя и др.
  • При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
  • Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). Актиферрин производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема, Гемофер, Тардиферон, Ферронал, Феррлецит, Хеферол, Ферроградумет. Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

Гемохелпер

В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства Ферроплекс, Сорбифер Дурулес (от 300 руб.).

В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота.

Мальтофер

В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат Феррум Лек. Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер, Ферри.

Также производятся:

Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

Гематоген

Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять гематоген. Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

Соли двухвалентного железа

Это глюконат, хлорид, сульфат железа, а также железа фумарат. Подробнее о том, фумарат железа — что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, головокружение, слабость, тахикардия и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства Актиферрин есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

Соли железа двухвалентного и аскорбиновая кислота

Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как аскорбиновая кислота улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

Железо-протеин сукцинилат

В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

Гидроксид трехвалентного железа

Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

  • Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
  • Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
  • Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
  • Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

Средство Форма Количество
Мальтофер
  • сироп
  • таблетки
  • раствор пероральный
  • капли пероральные
  • раствор для инъекций
  • 10 мг в мл
  • 100 мг в таблетке
  • 100 мг во флаконе
  • 50 мг в мл
  • 100 мг в ампуле
Ферлатум
  • раствор пероральный
  • 40 мг во флаконе
Венофер
  • ампулы с раствором для введения внутривенно
  • 100 мг в ампуле
Феррум Лек
  • для инъекций
  • таблетки для жевания
  • сироп
  • 100 мг в ампуле
  • 100 мг в таблетке
  • 10 мг вмл
Актиферрин
  • капсулы
  • сироп
  • раствор для введения внутривенно
  • 34,5 мг в капсуле
  • 6,87 мг в мл
  • 9,48 мг в мл
Космофер
  • раствор для парентерального введения
  • 100 мг в ампуле
Тардиферон
  • таблетки
  • 80 мг в таблетке
Сорбифер Дурулес
  • таблетки
  • 100 мг в таблетке
Тотема
  • раствор для введения внутривенно
  • 50 мг в ампуле

Витамины с железом

Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

При анемии у женщин часто назначают средство Тардиферон, а также Сорбифер Дурулес, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис, Фенюльс и др.

Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

  • Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
  • Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
  • Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е, А, В1, В6.
  • Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
  • Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
  • Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
  • Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
  • Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
  • Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
  • Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

  • принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
  • не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
  • возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

Препараты железа при беременности

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Кому противопоказаны железосодержащие средства

Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

  • при онкологии крови – при разных видах лейкозов;
  • при гемолитической и апластической анемии;
  • в случае хронических болезней печени и почек;
  • одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, антацидами;
  • с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.

Какие побочные эффекты возможны

При пероральном приеме

Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат, при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм, запор. Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

Применение внутримышечно, внутривенно

Вероятны такие проявления:

  • Головная боль, общая слабость, головокружение.
  • Боли в спине, мышцах, суставах.
  • Привкус металла во рту, рвота, боль в животе, тошнота.
  • Гипотензия, гиперемия лица, тахикардия.
  • Отеки и краснота в месте введения.
  • В редких случаях может повышаться температура, возможна лимфаденопатия, анафилактический шок.

Что происходит при передозировке

При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

Что лучше: Ферретаб или Фенюльс

Сравнение эффективности Ферретаба и Фенюльса

У Ферретаба эффективность больше Фенюльса – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Ферретаба более выраженный, то у Фенюльса даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ферретаба и Фенюльса тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ферретаба и Фенюльса

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Ферретаба она достаточно схожа с Фенюльсом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ферретаба, также как и у Фенюльса мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ферретаба нет никаих рисков при применении, также как и у Фенюльса.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ферретаба и Фенюльса.

Сравнение противопоказаний Ферретаба и Фенюльса

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ферретаба достаточно схоже с Фенюльсом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ферретаба и Фенюльса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ферретаба и Фенюльса

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ферретаба достаточно схоже со аналогичными значения у Фенюльса. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ферретаба значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Фенюльса.

Сравнение побочек Ферретаба и Фенюльса

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Ферретаба состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Фенюльса. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ферретаба схоже с Фенюльсом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ферретаба и Фенюльса

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Ферретаба примерно одинаковое с Фенюльсом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:38

Препараты железа при анемии: список лучших

Железодефицитная анемия является одной из самых распространенных гематологических заболеваний.

Причем, она чаще диагностируется у женщин, но может диагностироваться и у мужчин. Болезнь значительно снижает качество жизни, вызывает головокружение, слабость, быструю утомляемость. Помимо этого, болезнь сопровождается сухостью кожи, ломкостью волос, бледностью кожных покровов, выпадением волос, тахикардией, одышкой, слоением и ломкостью ногтей. Вследствие нехватки железа в крови человек становится вялым, слабым, апатичным, утрачивает энергичность и интерес ко всему, что его окружает.

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови на содержание гемоглобина и железа. Если выявляется снижение этих показателей, пациенту назначаются специальные железосодержащие медпрепараты.

Когда назначают препараты железа?

Железосодержащие лекарства назначаются пациентам с диагностированной анемией или предрасположенностью к данному заболеванию. Часто патологический процесс возникает на фоне неправильного питания, при беременности, в качестве осложнения при различных болезнях и пр. В этих случаях назначаются ЛС, содержащие соли или гидроксид железа. Они способствуют восполнению баланса железа в организме, но подбираются сугубо индивидуально для каждого пациента.

Важна не столько стоимость медикамента, сколько дозировка рассматриваемого микроэлемента в 1 таблетке. Правильное определение нужного количества железа помогает избежать передозировки препаратом. К тому же излишки вещества не приносят никакой пользы организму, поскольку попросту выводятся из него без усваивания.

Помимо дозы активного вещества, при выборе лекарства необходимо обращать внимание на:

  1. Состав. Для лечения анемии предпочтительнее принимать монокомпонентное медикаментозное средство. А вот для профилактики заболевания хорошо подойдут поливитаминные комплексы.
  2. Форму выпуска. Обычно такие лекарства назначаются в форме таблеток. Но иногда возникает необходимость в инъекционном введении препарата. Такой подход к терапии осуществляется только в условиях стационара, либо же амбулаторно, но медицинским специалистом.
  3. Производителя и цену медикамента. Эти вопросы обсуждаются с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

При приеме свыше 4 мг препарата железа в расчете на 1 кг повышается вероятность развития побочных действий. Затрагивают они преимущественно органы пищеварения, и проявляются:

  • тошнотой;
  • ощущением тяжести в области эпигастрия;
  • рвотой;
  • снижением или потерей аппетита;
  • вздутием живота;
  • метеоризмами;
  • запором или диареей;
  • кожного зуда с сыпью или без.

Следует учитывать, что окрашивание кала в темный цвет не является побочным действием. Это всего лишь признак того, что из организма вывелись остатки неусвоенного железа.

Внутривенное или внутримышечное введение таких препаратов может стать причиной:

  • общего недомогания;
  • головных болей;
  • головокружений;
  • слабости;
  • металлического привкуса во рту;
  • тошноты;
  • гастралгии;
  • рвоты (нечасто);
  • болей в спине;
  • суставных или мышечных болей;
  • гипертермией (редко)
  • анафилактическим шоком (редко);
  • лимфаденопатией (нечасто);
  • приливами;
  • тахикардией;
  • артериальной гипотензией;
  • покраснением кожи лица;
  • отечностью кожи;
  • болью в месте введения;
  • гиперемией кожи в зоне прокола.

Препараты железа необходимо принимать строго по схеме, разработанной врачом. В противном случае возможно возникновение симптомов передозировки, которые идентичны побочным действиям. Однако проявляются они с большей интенсивностью, и могут привести к серьезным последствиям – синкопе, обезвоживанию организма, коллапсу и пр.

При инъекционном введении таких лекарств передозировка может привести к переизбытку железа в организме. Именно поэтому перед назначением такой формы медикаментов важно провести тщательное обследование пациента для объективной оценки его состояния.

Для устранения симптомов передозировки необходимо принять сорбент, промыть желудок. Одним из методов облегчения состояния является искусственная стимуляция рвоты, прием сырого куриного яйца или молока. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии

Лучшими препаратами для лечения данного отклонения являются:

  • Мальтофер или мальтофер-Фол;
  • Ферро-Фольгамма;
  • Фенюльс.

Беременным женщинам рекомендуется прием:

  • Гино-Тардиферона;
  • Тотемы;
  • Сорбифера Дурулес;
  • Мальтофера;
  • Феррум-Лекта.

Детям для лечения железодефицитной анемии назначают:

  • Актиферрин;
  • Тардиферон;
  • Тотему;
  • Венофер;
  • Феррум-Лект.

Лекарства от анемии в таблетированной форме

Ниже приведен краткий обзор таблеток на основе феррума, применяющихся для лечения железодефицитной анемии.

  1. Актиферрин – комбинированный препарат, отпускающийся в форме капель и капсул для перорального приема.
  2. Гемофер Пролонгатум – таблетки для приема внутрь.
  3. Тардиферон – таблетированный препарат, который, кроме железа, содержит также витамин С и мукопротеозу.
  4. Ферроградумет – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Содержат сульфат железа и пластическую матрицу.
  5. Гемсинерал ТД – гранулы, содержащие железо, цианокобаламин и витамин В9.
  6. Ферронал – таблетированная форма железа, содержащая 300 мг активного компонента. Аналог – Ферроглюконат.
  7. Фенюльс – комбинированное средство, отпускающееся в форме капсул для п/о приема. Состоит из основных компонентов рибофлавина, витаминов С и В9, сульфата железа, пиридоксина, цианокобаламина, цистеина.
  8. Гино-Тардиферон – таблетки, содержащие 80 мг активного вещества. Помимо железа, препарат также содержит витамин В9, аскорбиновую кислоту и мукопротеозу.
  9. Хеферол – капсулы, содержащие по 100 мг железа в 1 шт. Содержат фумаровую кислоту.
  10. Глобирон – капсулы на основе сульфата железа, витаминов В6, В9 и В12.
  11. Тотема – раствор для приема внутрь. 1 ампула содержит 10 мл лекарства. Помимо железа, в состав препарата входит цинк, бензоат/цитрат натрия.
  12. Ранферон-12 – эликсир (5 мл, 41 мг активного вещества) и капсулы (100 мг/шт.) для перорального приема.
  13. Сорбифер Дурулис – капсулы, содержащие 100 мг железа.

Подходящий препарат назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из тяжести течения заболевания.

Препараты железа для парентерального применения

Парентеральная терапия назначается:

  1. Если железодефицитная анемия развилась на фоне воспалительных поражений кишечника, при которых пероральный прием лекарств оказался неэффективным.
  2. Пациентам, проходящим процедуру гемодиализа.
  3. При необходимости быстрого повышения уровня гемоглобина во избежание переливания крови.

Среди инъекционных препаратов железа чаще всего применяются:

  1. Феррум Лек. – препарат отпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 100 мг элементарного железа. Медикамент предназначен для внутримышечного введения. Содержит в своем составе гидроксид железа и декстран.
  2. Венофер – раствор для внутривенного введения. Отпускается в форме ампул, каждая из которых содержит 5 мл (100 мг) железа. Лекарство изготовлено на основе гидроксида железа.
  3. Ферковен – раствор для внутривенных инъекций, содержащий железо сахарата, кобальта глюконат и углеводный раствор. 1 ампула содержит 1 мл инъекционной жидкости.
  4. Жектофер – кмбинированный препарат для инъекционного введения. Изготовлен на основе железа и лимоннокислого сорбитола. В каждой ампуле по 2 мл раствора, который предназначен для внутримышечного введения.
  5. Феррлецит – препарат, выпускающийся в форме инъекционного раствора, и содержащий железоглюконатный комплекс. Это инъекционный раствор, отпускающийся в ампулах по 1 (для в/м введения) и 5 мл (для в/в введения).
  6. Фербитол – раствор для инъекций, изготовленный на основе железосорбитолового комплекса. Препарат отпускается в ампулах по 1 мл, и предназначен для внутримышечного введения.

Рекомендации во время приема

Чтобы сделать процесс лечения железодефицитной анемии максимально безопасным, необходимо помнить несколько важных правил:

  • категорически не рекомендуется крошить, растворять, дробить или разжевывать таблетки/капсулы – их необходимо глотать целиком, запивая большим количеством воды;
  • лекарства не запиваются ничем, кроме чистой негазированной воды;
  • за два часа до и после приема таблетки не стоит употреблять молочную продукцию (в идеале на период лечения ее и вовсе рекомендуется исключить из рациона);
  • препараты железа недопустимо комбинировать с антибиотиками (в частности, тетрациклинами и линкозамидами) и антацидами, поскольку эти лекарственные средства препятствуют полноценному всасыванию первых в системный кровоток;
  • на протяжении всего курса терапии необходимо тщательно прислушиваться к своим ощущениям, а при любых недомоганиях незамедлительно обращаться к врачу;
  • нельзя пытаться самостоятельно справиться с побочными действиями, спровоцированными препаратами железа, как нельзя их игнорировать;
  • недопустимо самостоятельно подбирать заменители назначенного врачом медикамента, если он не подошел в силу определенных обстоятельств;
  • для ускорения процесса всасывания железа препараты на его основе рекомендуется принимать параллельно с янтарной или аскорбиновой кислотой;
  • сочетание препаратов железа с ингибиторами ангиотензипревращающего фермента (АПФ: Каптопрес, Каптоприл и пр.) увеличивает вероятность развития системных эффектов.

Следует учитывать, что терапия данными лекарственными средствами рассчитана на длительный период времени. Спустя 3 месяца с начала лечения проводится повторное исследование крови для оценки уровня гемоглобина и железа. При необходимости терапию пролонгируют еще на три месяца. Таким образом, полный курс продолжается около полугода. Но, конечно, все это сугубо индивидуально.

Почему лечение может быть неэффективным?

Терапия может не давать положительных результатов по нескольким причинам:

  • диагноз был поставлен неправильно;
  • врач подобрал неподходящую дозировку медикамента, либо назначил не тот препарат;
  • лечение было прервано преждевременно;
  • пациент игнорировал инструкции лечащего врача;
  • у больного имеются проблемы с абсорбцией железа в организме;
  • у человека имеется индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к препаратам железа.

Если диагноз правильный, то все, что остается пациенту, – это ждать результатов, и они обязательно проявятся. Но в случае, когда лечение оказывается безуспешным, необходимо пересмотреть диагноз. Возможно, пациент страдает от другого вида анемии, и ему требуется совсем иная терапия.

При отсутствии возможности постановки точного диагноза, даже при наличии всех результатов анализов, речь может идти о железорефракторной железодефицитной анемии. Это генетически обусловленное заболевание, которое не поддается лечению пероральными препаратами феррума. При парентеральном их введении результат оказывается временным.

Такое отклонение обусловлено генной мутацией, вследствие чего происходит повышение уровня гепцидина в крови. Это вещество отвечает за подавление процесса всасывания железа в организме, и ингибирует его высвобождение из макрофагов. Методов эффективного лечения такого нарушения пока не разработаны.

Питание и профилактика

Анемию можно предотвратить, если включить в рацион:

  • красное мясо;
  • свинину;
  • мясо домашней птицы;
  • морепродукты;
  • шпинат и другие зеленые и листовые овощи;
  • фасоль;
  • разные виды сухофруктов;
  • хлеб;
  • гречневую и другие виды круп, содержащие железо;
  • макароны.

Вегетарианцам же рекомендуется составлять меню на день из:

  • овсянки;
  • тофу;
  • чечевичных блюд;
  • шпината;
  • цельнозернового хлеба;
  • арахисового масла;
  • бурого риса.

Для пополнения баланса аскорбиновой кислоты в организме рекомендуется употреблять как можно больше:

  • брокколи;
  • грейпфрутов;
  • киви;
  • зелени;
  • дынь;
  • апельсинов;
  • болгарского перца;
  • клубники;
  • мандаринов;
  • томатов.

Параллельно с этим нужно избегать злоупотребления кофеинсодержащими напитками, продуктами, обогащенными кальцием и цельнозерновой продукции. Сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и феррума помогает предотвратить развитие железодефицитной анемии без необходимости приема медикаментозных препаратов железа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх