Городская больница

Справочник заболеваний и лекарств

Какие препараты содержат железо?

Препараты, содержащие железо: отличия, «фишки», фарм. опека, шпаргалки

Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!

Сегодня рассмотрим популярные препараты, содержащие железо, для приема внутрь, которые вы упоминали в комментариях к предыдущей статье.

Вот что мы разберем:

  1. Отличия препаратов двухвалентного и трехвалентного железа друг от друга. Их преимущества и недостатки.
  2. Особенности некоторых популярных средств.
  3. Какое влияние оказывают препараты железа на зубы? Как избежать потемнения?
  4. Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?
  5. Какие Ц.У. дать клиенту?
  6. Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
  7. Что можно рекомендовать покупателю без врачебного назначения, чтобы не навредить?
  8. Почему не повышается гемоглобин, несмотря на длительный прием препаратов, содержащих железо?
  9. Как долго беременные могут принимать железосодержащие препараты?

Ну, что же. Приступим.

Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа.

Препараты двухвалентного железа, их преимущества и недостатки

Представители:

  • Актиферрин,
  • Сорбифер Дурулес,
  • Тардиферон,
  • Тотема,
  • Фенюльс,
  • Ферретаб комп.

Преимущества препаратов двухвалентного железа

  1. Хорошо всасываются через слизистую ЖКТ.
  1. Быстрее повышают гемоглобин, чем препараты трехвалентного железа. Они нормализуют гемоглобин через 1 – 2 месяца, а запасы железа приходят в норму через 3-4 месяца. Для сравнения: препараты трехвалентного железа в среднем нормализуют гемоглобин через 2-4 месяца, а запасы железа — через 5-6 месяцев от начала лечения.

Недостатки препаратов двухвалентного железа

  • Очень токсичны. Высок риск перегрузки железом, т.к. всасывание двухвалентного железа через слизистую пищеварительного тракта неконтролируемое, и может случиться, что все транспортные белки, которые должны подхватить железо и повезти его либо в депо, либо в места образования гемоглобина, заняты. Тогда свободное железо попадает в кровь и вызывает различные повреждения. Отсюда много побочных. Особенно высок риск передозировки у детей. Не рекомендуйте эти препараты самостоятельно!
  • Двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов – вредных атомов или молекул, запускающих цепь новых повреждений.
  • Прием пищи уменьшает их всасывание, поэтому в идеале их нужно принимать до еды примерно за 30-60 минут. Но они часто вызывают боли в животе, запоры, диарею, и больные вынуждены их принимать во время или после еды.

Некоторые производители, зная такой грешок за их детищем, рекомендуют принимать их до еды или после. «После» — имеется ввиду при плохой переносимости. Но это сказывается на всасывании железа и быстроте наступления эффекта.

Чем отличаются препараты двухвалентного железа друг от друга?

Прежде всего тем, что в них присутствуют разные соли железа: сульфат, фумарат, глюконат.

Из них наиболее токсичен сульфат железа.

Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.

Помните, раньше был Ферроплекс в драже? Когда я работала участковым педиатром, у меня на участке умер малыш 9 месяцев от отравления Ферроплексом – взрослые оставили открытой упаковку на видном месте.

Другие соли железа (фумарат, глюконат) менее токсичны и более безопасны.

Отличаются препараты также формой выпуска и содержанием «чистого» железа.

Минимальная эффективная лечебная суточная доза железа – 100 мг, а средняя суточная лечебная дозировка 100-300 мг.

Дозировка препарата железа в первую очередь зависит от цели, с какой принимается препарат, а затем уже от тяжести анемии.

А цель может быть такой:

  1. Поднять запасы железа в депо. Это называется «латентным дефицитом железа», когда гемоглобин и эритроциты в норме, а снижено содержание ферритина и некоторых других показателей крови. Его можно заподозрить по заедам в углах рта, сухости кожи, ломкости волос, расслоению ногтей.
  2. Вылечить железодефицитную анемию.
  3. Предупредить анемию беременных.

Прочитав все это, у вас должны появиться вопросы:

  • Какие препараты содержат менее токсичные соли железа?
  • Сколько железа содержится в разных препаратах?

В помощь вам я сделала небольшую шпаргалку по этой группе. Ссылка на скачивание — в конце статьи.

Самые частые побочные эффекты препаратов, содержащих железо

  1. Боли, дискомфорт в животе.
  2. Запор или диарея.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Потемнение зубной эмали.
  5. Окрашивание стула в черный цвет. Ничего страшного в этом нет. Просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.

Лекарственные взаимодействия препаратов двухвалентного железа

  • Препараты кальция, магния, левотироксин (Эутирокс, L-тироксин), антациды уменьшают всасывание железа.
  • В свою очередь, препараты железа снижают всасывание фторхинолонов, тетрациклинов (Доксициклин, Юнидокс, Тетрациклин и др.).
  • Если принимать эти средства вместе с препаратами из группы НПВС, увеличивается риск повреждений слизистой пищеварительного тракта.
  • Во время лечения препаратами двухвалентного железа от употребления алкоголя нужно воздержаться – он повышает частоту токсических реакций.

Взаимодействие с пищей препаратов двухвалентного железа

Молоко и молочные продукты, хлебные злаки, яичный желток, кофе, чай и некоторые другие продукты уменьшают всасывание железа. В связи с этим интервал между приемом препарата двухвалентного железа и употреблением этих продуктов должен быть не меньше 2 часов.

Что еще?

Препараты двухвалентного железа могут вызвать обострение хронических воспалительных заболеваний желудка, кишечника.

Если у больного есть такая проблема, препарат нужно выбирать особенно тщательно.

В крайнем случае, как я уже говорила, принимать его во время или после еды.

Лечение будет более длительным, но более безопасным.

Теперь вы понимаете, какие вопросы нужно задать покупателю при продаже этих средств? А какие рекомендации дать, о чем предупредить?

Ниже я все это перечислю.

А пока остановлюсь на особенностях отдельных препаратов двухвалентного железа. Еще раз напомню, что говорить буду только о препаратах для приема внутрь.

Актиферрин

Формы выпуска пероральных форм: капли, сироп.

Раньше были еще капсулы, но сейчас я их в ассортименте российских аптек я не вижу.

В составе – сульфат железа, который, напомню, отличается максимальной токсичностью, и аминокислота серин. Она улучшает всасывание железа, поскольку только 10-15% двухвалентного железа всасывается через слизистую тонкой кишки.

(А трехвалентное без помощников вообще не всасывается).

Беременным и кормящим можно.

Детям сироп с 2 лет, капли с рождения.

Расчет дозы ведется на кг веса.

Курс лечения – не менее 8 недель.

После того, как гемоглобин придет в норму, нужно продолжать прием препарата еще столько же, чтобы пополнить запасы железа.

Чем мне не нравится Актиферрин

Производитель в инструкции указывает содержание железа в 100 мл сиропа или капель. Значит, врач должен рассчитать суточную дозировку, учитывая вес ребенка и дефицит железа, который определяется по формуле. А если он с математикой не дружит, легко ошибиться и либо переборщить с дозой, либо наоборот.

В первом случае это грозит интоксикацией, во втором – слишком длительным курсом лечения.

Сорбифер Дурулес

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав – все тот же сульфат железа (100 мг чистого железа) и аскорбиновая кислота (60 мг).

Слово «Дурулес» означает технологию постепенного высвобождения действующего вещества, что по идее должно бы уменьшить число и частоту побочных реакций.

Действующее вещество высвобождается из таблетки на протяжении 6 часов. Это предупреждает скопление высоких концентраций железа на слизистой ЖКТ и якобы позволяет избежать ее повреждений. Хотя судя по отзывам, побочные при его приеме встречаются нередко.

В прошлый раз я задавала вам вопрос по поводу аскорбиновой кислоты.

С ее помощью трехвалентное железо переходит в двухвалентное, которое всасывается через слизистую ЖКТ. Так зачем же ее добавили в препарат двухвалентного железа?

Выше я вам сказала, что двухвалентное железо способствует образованию большого количества свободных радикалов, и я полагаю, что аскорбиновая кислота здесь добавлена как антиоксидант, чтобы их нейтрализовать, хотя производитель пишет, что она улучшает всасывание железа.

Мне думается, что необходимость аскорбиновой кислоты в препарате Сорбифер Дурулес сильно преувеличена, иначе ее бы вводили во все препараты двухвалентного железа. Но этого нет.

Детям – с 12 лет.

Беременным и кормящим можно.

Как принимать: по 1 таб. 1-2 раза, т.е. по 100-200 мг железа в день.

Тардиферон

Форма выпуска: выпускается в виде таблеток с пролонгированным высвобождением действующего вещества, покрытых оболочкой.

В составе – опять сульфат железа.

Отличия от препарата Сорбифер: меньшая дозировка чистого железа в одной таблетке (80 мг против 100 мг), поэтому эффекта ждать придется дольше. Нет аскорбиновой кислоты.

Детям — с 6 лет.

Беременным и кормящим разрешен.

Стандартная лечебная дозировка для взрослых: 1-2 таб. в сутки (80-160 мг железа).

Тотема

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. 1 ампула — 50 мг чистого железа.

Чем лучше жидкая форма?

Тем, что раствор более равномерно распределяется по слизистой пищеварительного тракта, и вероятность ее раздражения уменьшается.

Во-вторых, эта форма хороша для тех, кто не умеет глотать таблетки, или для лежачих больных.

Еще одно преимущество препарата Тотема: в составе более безопасная соль железа — глюконат. Риск побочных меньше.

В-четвертых, Тотема содержит медь и марганец, которые улучшают всасывание железа.

Детям – с 3 мес.

Беременным можно.

Осторожно больным сахарным диабетом, т.к. для вкуса в него добавлено много всякой химической дряни. За это я не люблю жидкие формы. В них, помимо действующих и вспомогательных веществ, необходимых для стабильности, вагон всяких ароматизаторов, красителей, подсластителей и пр., поэтому вероятность аллергических реакций выше.

Как принимать: содержимое ампулы нужно растворить в простой или подслащенной воде и выпить до еды. Для лечения ЖДА принимают по 1-2 ампулы 2 раза в день. Это 100-200 мг железа в сутки.

Фенюльс

Форма выпуска – капсулы, покрытые составом, формирующим полупроницаемую пленку определенной толщины. Это обеспечивает постепенное высвобождение железа.

Если на сайте препарата актуальная инструкция, то, похоже, это единственный препарат железа, который может отпускаться без рецепта врача.

Но я бы не стала этого делать, и вот почему.

Фенюльс содержит сульфат железа и ряд витаминов (В1, В2, В6, PP, аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат). Все это, как заявляет производитель, улучшает всасывание железа и предупреждает образование свободных радикалов.

Но побочных реакций больше, поскольку к побочным на железо прибавились побочные на витамины: аллергические реакции, головокружение, тахикардия, потливость, онемение конечностей, увеличение числа тромбоцитов, лейкоцитов, повышение уровня сахара в крови и пр.

Может, поэтому производитель так осторожен с рекомендуемой дозировкой? Чистого железа в 1 капсуле — 55 мг. Принимается по 1-2 капсулы в день. Такая дозировка больше подойдет для профилактики анемии или лечения латентного дефицита железа.

Детям противопоказан, беременным и кормящим разрешен.

Ферретаб комп.

Форма выпуска – капсулы пролонгированного действия.

Интересен тем, что в каждой капсуле – три минитаблетки железа (всего 50 мг чистого железа) и одна минитаблетка фолиевой кислоты в хорошей дозировке (500 мкг).

Смотрите:

Полагаю, что сокращение «комп.» в названии препарата означает «комплекс».

Его оптимально рекомендовать при анемии, вызванной дефицитом железа и фолиевой кислоты, и при железодефицитной анемии беременных или для профилактики таковой.

Железо представлено более безопасной, чем сульфат железа, солью – фумаратом. Дает меньше побочных.

Как принимать: натощак по 1 капсуле (50 мг железа) в день. При необходимости врач может увеличить дозировку до 2-3 капсул в день.

Выводы:

Сравнив препараты двухвалентного железа, я пришла к таким выводам:

Наиболее безопасные препараты – Тотема, Ферретаб комп., т.к. они содержат не сульфат железа, а другие соли.

Наиболее адекватные дозировки железа для лечения ЖДА, на мой взгляд, в препаратах Сорбифер Дурулес и Тотема.

Препараты трехвалентного железа

Преимущества препаратов трехвалентного железа

  • Малотоксичны. Их невозможно передозировать.
  • Лучше переносятся.
  • Их можно принимать и до, и во время, и после еды, не боясь получить воспаление или изъязвление слизистой ЖКТ.
  • Меньше лекарственных взаимодействий.
  • Меньше взаимодействий с пищевыми продуктами.

Недостатки препаратов трехвалентного железа

Действуют медленнее, поэтому сроки лечения увеличиваются.

Как я уже говорила вам в прошлый раз, если требуется быстро поднять железо (предстоит операция, тяжелая степень анемии и пр.), в начале лечения врач назначит, скорее всего, препарат двухвалентного железа. В дальнейшем он может перевести больного на препарат трехвалентного железа, если он плохо переносит двухвалентное.

Разберем особенности некоторых популярных препаратов этой группы.

Мальтофер

Формы выпуска для приема внутрь: капли, сироп, жевательные таблетки.

Главная особенность: гидроксид железа находится в связке с углеводами. Этот комплекс называется так: «Железа гидроксид полимальтозат». В статьях и инструкциях он обозначается аббревиатурой ГПК (гидроксид-полимальтозный комплекс).

Его структура сходна со структурой естественного соединения железа – ферритина. Благодаря этому, он может соединиться с транспортным белком, который доставит железо из кишечника в кровь.

ГПК стабилен. «чистое» железо в ЖКТ не выделяется, в связи с этим побочных реакций при его применении значительно меньше.

Беременным, кормящим можно. Но для беременных оптимальным будет Мальтофер Фол, который содержит фолиевую кислоту, необходимую для нормального роста и развития плода.

Детям: Мальтофер капли, сироп – с рождения, таблетки – с 12 лет.

Побочные реакции: тошнота, запор, диарея, темное окрашивание стула, сыпь, зуд, изменение цвета эмали зубов.

Лекарственное взаимодействие – нет.

Пищевых взаимодействий – нет.

Как принимать: для лечения ЖДА взрослые принимают в сутки по 40-120 капель или по 10-30 мл сиропа или по 1-3 таб. (100-300 мг чистого железа) во время или после еды. Жевательные таблетки можно глотать, как обычные.

Мальтофер в виде капель или сиропа можно смешивать с фруктовым соком, овощным пюре, молочной смесью.

Биофер

Биофер — таблетки жевательные – дженерик препарата Мальтофер Фол. Соответственно, дешевле. Чем отличаются оригиналы от дженериков, мы подробно разбирали .

Как принимать: по 1 таблетке 1-3 раза в день (100-300 мг железа в сутки) во время или после еды. Таблетки можно жевать или глотать целиком.

Феррум Лек

Феррум Лек раньше был чуть ли не единственным препаратом железа для парентерального введения. Его пероральных форм не было.

А сейчас они есть: это сироп и жевательные таблетки.

Феррум Лек – аналог препарата Мальтофер в форме сиропа и жевательных таблеток. Так что им, в случае чего, можно заменить Мальтофер.

Как принимать: взрослым для лечения ЖДА 10-30 мл сиропа (100-300 мг железа) или 1-3 таблетки в сутки во время или после еды. После того, как гемоглобин придет в норму, продолжать принимать препарат по 1 таблетке, пока не нормализуется ферритин (запасы железа).

Ферлатум

Форма выпуска: раствор для приема внутрь. В 1 флаконе — 40 мг чистого железа.

Особенности состава: это тоже комплекс, только железо находится в комплексе не с углеводами, как в предыдущем случае, а с белком. Это предупреждает повреждение слизистой оболочки желудка.

Из кишечника в кровь железо из этого комплекса поступает только благодаря белкам-переносчикам, поэтому его передозировка невозможна. Значит, и побочных будет значительно меньше, чем при лечении препаратами двухвалентного железа.

Побочные реакции: редко — диарея, запор, тошнота, боли в эпигастрии.

Лекарственное взаимодействие

  • Уменьшает всасывание тетрациклинов.
  • Всасываемость железа увеличивается, если принимать препарат одновременно с 200 мг аскорбиновой кислоты. Мотайте на ус! Спрашивают Ферлатум, а вы покупателю: «Аскорбиновую кислоту вам с ним врач рекомендовал принимать?» Для пущей убедительности можете показать инструкцию.
  • Антациды уменьшают всасывание железа.

Детям, беременным, кормящим можно. Но беременным лучше принимать Ферлатум Фол, который в крышке-дозаторе содержит соединение фолиевой кислоты.

Нужно снять с флакона белый колпачок, утопить пальцем красную крышечку-дозатор, при этом порошок с фолиевой кислотой высыпется во флакон, и теперь препарат готов к употреблению.

Как принимать: стандартная дозировка 1-2 флакона в сутки до или после еды. Это 40-80 мг чистого железа. На мой взгляд, маловато.

Про его разведение производитель ничего не говорит, значит принимают обычно: выпили — запили водой. Имеет вишневый вкус.

Друзья, обращаю ваше внимание: я здесь указала ЛЕЧЕБНЫЕ дозировки препаратов. Но они будут другими, если препарат назначается при латентном дефиците железа или с профилактической целью.

Как препараты железа влияют на зубы?

Препараты железа могут вызывать потемнение зубной эмали. Это касается, преимущественно, жидких форм (капли, сироп, раствор для приема внутрь) и жевательных таблеток.

Даже если в инструкции написано, что данный препарат окрашивания зубной эмали не вызывает, судя по отзывам тех, кто принимал препараты железа, иногда вызывает.

Видимо, это связано с какими-то особенностями микрофлоры полости рта или зубной эмали, потому что это бывает далеко не у всех.

Можно ли избежать потемнения зубов при приеме препаратов железа?

Можно. Для этого нужно соблюдать несколько правил:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, не раскусывать, не рассасывать, не держать во рту.
  2. Если человеку трудно глотать таблетки или капсулы, и он приобретает жевательные таблетки, после каждого приема нужно тщательно прополоскать рот и почистить зубы.
  3. Капли, сироп, раствор для приема внутрь лучше принимать через трубочку и после приема прополоскать рот.
  4. Предыдущий пункт у маленьких детей выполнить нереально, посему нужно дать ребенку запить препарат желательно большим количеством воды, а потом намотать на палец бинт, смочить его чистой кипяченой водой и протереть зубки.

Кто-то из вас спросил:

«А как решается проблема окрашивания зубов в жевательных таблетках?»

Обратите внимание, что форма жевательных таблеток есть только у комплексных препаратов железа, т.к. они реже, чем обычные соли железа вызывают окрашивание зубной эмали. Вероятнее всего, именно за счет иной структуры действующего вещества, когда железо окружено либо полисахаридами, либо белком.

Посмотрела отзывы по всем препаратам железа, о которых мы сегодня говорим, и практически все жидкие формы или жевательные таблетки в некоторых случаях вызывают окрашивание зубной эмали, за исключением препарата Ферлатум. Если слышали, что он тоже у кого-то из ваших покупателей вызывал потемнение зубов, напишите об этом в комментариях.

Вас также могут спросить:

«Разрушают ли препараты железа зубы?»

Судя по отзывам – у деток иногда от них портятся зубки, но научных подтверждений этому я не нашла.

Возможно, все дело в подсластителях, которые входят в состав жидких форм, а не в самом железе.

Какие вопросы нужно задать покупателю при продаже железосодержащих препаратов?

-Заболеваний желудка, кишечника у вас нет? (и уточните: гастрита, колита, язвенной болезни?)

Если есть, но врач все равно назначил препарат, рекомендуйте принимать его во время или после еды, и если появятся боли в животе, посоветуйте вначале уменьшить дозировку и повышать ее постепенно. Если боли будут сохраняться, пусть обратится к врачу.

-Какие-то еще лекарственные препараты принимаете?

О лекарственном взаимодействии мы говорили выше, но запомнить все это сложно, поэтому пользуйтесь шпаргалками, которые, я надеюсь, вы скачаете (ссылка на скачивание в конце статьи).

Эти два вопроса особенно важно задать, если покупателю назначен препарат двухвалентного железа.

Еще раз напоминаю, что препарат железа принимается до нормализации гемоглобина плюс еще 1-3 месяца. Курс лечения железодефицитной анемии обычно составляет 3-6 месяцев. Длительность курса зависит от тяжести анемии, соблюдения рекомендаций приема, наличия или отсутствия заболеваний пищеварительного тракта, при которых может снижаться всасываемость железа, а если речь идет о препарате двухвалентного железа – от того, как принимается препарат: натощак или вместе с пищей. Прием препарата во время или после еды замедляет всасывание железа.

Какие Ц.У. дать покупателю при продаже препарата, содержащего железо?

Ваши рекомендации зависят от того, какой препарат назначил врач: препарат двухвалентного железа (Актиферрин, Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Ферретаб комп., Фенюльс) или препарат трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум, Биофер, Феррум Лек), от формы выпуска (капли, сироп, раствор для приема внутрь, таблетки п/о или таблетки жевательные).

Если вы отпускаете препарат двухвалентного железа, ваши рекомендации могут быть, к примеру, такими:

  • Железо лучше всасывается, если лекарство принимать натощак (за полчаса-час до еды).
  • Чай, кофе, молочные продукты, хлеб тоже уменьшают всасывание железа, поэтому употреблять их лучше либо за 2 часа до приема лекарства, либо через 2 часа после него.
  • Гемоглобин обычно начинает повышаться примерно через 3-4 недели после начала лечения.
  • Принимать это средство нужно длительно. В среднем курс составляет 3-6 месяцев, т.к. нужно не только поднять гемоглобин, но и создать его запас в организме. Поэтому как только закончится эта упаковка, приходите за следующей. Иначе вы зря потратите деньги. Чаще всего врач назначает контроль гемоглобина раз в месяц.
  • Употребляйте больше мяса, печени – т.е. продукты животного происхождения. Вопреки расхожему мнению, железо из гречки, яблок, гранатов всасывается очень плохо.
  • Препарат хорошо запивать фруктовым напитком (морс, сок). В нем содержится аскорбиновая кислота, она улучшает всасывание железа.

Если покупатель берет препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, говорим, что таблетку нельзя держать во рту, рассасывать, разжевывать, ее нужно проглотить, запивая водой, чтобы не потемнели зубы.

Если клиенту назначили препарат железа в жидкой форме, скажите, чтобы принимал его через трубочку, а после приема тщательно полоскал рот и чистил зубы.

Если вы продаете препарат трехвалентного железа, Ц.У. будет меньше, т.к. пища не оказывает влияния на всасывание препарата, но про длительность приема и защиту зубной эмали обязательно скажите.

Еще несколько ваших вопросов.

Почему, несмотря на длительное лечение препаратами железа, гемоглобин не повышается?

Если вы внимательно прочитали эту и предыдущую статьи, вы сами без труда ответите на этот вопрос.

Причин здесь может быть несколько:

  1. Есть заболевание ЖКТ, и нарушено всасывание железа. Выход – парентеральное введение.
  2. Анемия связана не с дефицитом железа, а с другими причинами. Принимать в этом случае препараты, содержащие железо, не имеет смысла. А возможно, она не только железодефицитная. Нужно разбираться и корректировать лечение.
  3. Не устранен источник постоянной кровопотери (эрозии или язвы ЖКТ, обильные месячные, полипы кишечника или матки, миома, геморрой и пр.). Необходимо обследоваться, чтобы найти его. Иначе сидеть на препаратах железа придется долго.
  4. Препарат железа принимают во время или после еды – в этом случае гемоглобин будет повышаться, но медленно.
  5. Не учитываются пищевые или лекарственные взаимодействия.
  6. Дозировка препарата железа не соответствует весу больного и тяжести анемии.
  7. Больной принимает препарат, когда вспомнит.

Как часто нужно контролировать уровень ферритина?

Четких рекомендаций по этому поводу не нашла. Полагаю, что после нормализации гемоглобина 1 раз в 1,5-2 месяца.

В какое время суток лучше принимать железо?

Не имеет значения.

Как развести прием железа с другими лекарственными препаратами, которые уменьшают его всасывание?

Промежуток между их приемами должен быть минимум 2 часа.

Что сказать покупателю, который просит дать что-нибудь, чтобы поднять гемоглобин?

Объясните, что гемоглобин может понижаться по разным причинам. Сначала нужно их обнаружить. Универсальных средств не существует. Иначе деньги могут быть выброшены на ветер.

Что сказать покупателю, который просит посоветовать какой-нибудь препарат железа?

— А что у вас с железом? Вы сдавали кровь на железо из вены? Кто вам его назначал? Врач? Он результаты видел? Что назначил? Эти препараты очень серьезные, вызывают много побочных реакций, могут привести к воспалению желудка и кишечника. Поэтому они отпускаются строго по рецепту.

Что делать, если покупатель «из души – три души», не отстает и просит что-то посоветовать для повышения гемоглобина? Что можно рекомендовать ему без последствий для него и нас?

  1. По логике вещей — Фенюльс, если мне попалась актуальная информация, и он, действительно, безрецептурный. Но он дает много побочных, поэтому его рекомендация может быть не без последствий для покупателя и для вас.
  1. Бады, содержащие железо: Сидерал форте, Solgar Gentle Iron. Но говорите покупателю, что БАДы с ЛЕЧЕБНОЙ целью не подходят. Содержание железа в них небольшое, поэтому эта рекомендация – чисто для того, чтобы удовлетворить запрос такого покупателя, если он ваших объяснений не хочет слышать. Возможно, вы спросите про Компливит железо или Эваларовский Железа Хелат. Содержание железа в них очень далеко от мало-мальски адекватной дозировки.
  1. Если вы берете на себя ответственность за рекомендацию железосодержащего средства, предпочтение препарату трехвалентного железа, как более безопасному: Ферлатум, Мальтофер, Феррум Лек, Биофер.

Часто врачи назначают препарат железа на 1 месяц. Что делать?

Открыть инструкцию и показать покупателю, какой курс лечения рекомендует производитель. Скажите, что средний курс лечения составляет 3-6 месяцев. К тому же не факт, что врач рекомендовал принимать его месяц. Может, больной так услышал или захотел так услышать в целях экономии.

Назначили одновременно Тотема и Феррум Лек. Гинеколог говорит «так надо». Что делать?

С врачом не спорим. Существуют клинические протоколы лечения железодефицитной анемии, врач должен их знать. Если не знает, это – его ответственность, не ваша.

Но меня это тоже бы напрягло, т.к. в инструкции к тому же препарату Тотема читаем:

«Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа». (Это повышает риск передозировки и побочных).

В крайнем случае, можно открыть инструкцию, показать покупателю это место и посоветовать уточнить у врача схему лечения. Возможно, врач написал 2 препарата на выбор, а покупатель понял иначе?

Сколько времени можно принимать препараты железа беременным? В назначении врач не пишет.

Это зависит от того, с какой целью назначены препараты железа: профилактика, латентный дефицит железа, ЖДА – какой степени?.

К примеру, препараты железа могут назначаться на протяжении всей беременности и еще 3 месяца лактации.

Или начиная с 12-й недели и до конца беременности.

Или по другим схемам.

Прием препаратов железа при беременности длительный, т.к. потребность в железе в этот период многократно повышается.

В любом случае, беременная женщина регулярно посещает женскую консультацию: сначала ежемесячно, затем 1 раз в 2 недели, и врач, оценив результаты очередного анализа крови, скажет, что делать: продолжить прием железосодержащего препарата или прекратить его.

И последний вопрос, который я задавала вам прошлый раз:

Почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?

Думаю, это связано с тем, что если человек уже долгое время вегетарианец, ферментные системы ЖКТ перестраиваются на лучшее усвоение негемового железа.

Но это только мои предположения.

На этом у меня все. Чтобы скачать шпаргалку по препаратам железа, жмите на этот скриншот:

Если по этой теме у вас остались вопросы, пишите внизу в окошечке комментариев. Если есть, что дополнить, дополняйте.

А если вы хотите получать уведомления о выходе новой статьи, вы можете подписаться на рассылку. Форма подписки — в правой колонке и под каждой статьей. После подписки вы получите полезные для работы шпаргалки. Совершенно бесплатно.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Для эффективного повышения низкого гемоглобина у взрослых применяют несколько групп железосодержащих препаратов, в основе которых витамины и микроэлементы, позволяющие минералу правильно впитываться.

Что такое низкий гемоглобин у взрослых, его признаки

Стрессы и неправильное питание приводят к тому, что у пациента в крови снижается число эритроцитов, которые отвечают на передвижение воздуха в организме. Гемоглобин появляется в эритроцитах и обеспечивает доставку кислорода к органам.

Он забирает в организме углекислый газ и переносит в легкие. Если уровень гемоглобина низкий, то значит, организм не получает кислород в достаточном количестве.

Норма гемоглобина

Если в организме человека гемоглобин ниже нормы, то врачи называют это анемией и считают ее опасным заболеванием.

В норме гемоглобин должен быть таким:

Норма гемоглобина у взрослых
Возраст Мужчины Женщины
12-15 лет 120-160 115-150
15-18 лет 117-166 117-153
18-45 лет 132-173 117-155
45-65 лет 131-172 117-160
после 65 лет 126-174 117-161

Низким гемоглобин может стать по разным причинам:

  1. Кровопотери бывают при операциях, геморрое и серьезных травмах или при заболеваниях ЖКТ (скрытые).
  2. Нехватка аминокислот, которые помогают синтезировать гемоглобин. Причина может быть в несбалансированном питании.
  3. Неполадки в пищеварительной системе не дают нормально усваиваться железу.
  4. Такие болезни как гепатит и туберкулез уничтожают красные клетки в крови и как следствие — низкий гемоглобин.
  5. Гипотиреоз образуется из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы, они отвечают за процесс впитывания железа, а их нехватка понижает уровень гемоглобина.
  6. Аутоиммунное воспаление приводит к понижению уровня гемоглобина.
  7. Стрессы угнетают психику, а такие длительные состояния нарушают обменные процессы и влияют на уровень гемоглобина.
  8. Если часто употреблять чай, шоколад, крепкий кофе, то замедлится всасывание железа, что приведет к понижению гемоглобина.
  9. Если мало двигаться, то кровь по венам медленнее протекает и мозг получает информацию о том, что эритроцитов в организме достаточно, поэтому их не нужно вырабатывать. В итоге, гемоглобин понижается.
  10. Низкий гемоглобин бывает у доноров, которые постоянно сдают кровь, но он приходит в норму быстро, если в организме все хорошо.

Признаками низкого гемоглобина являются:

  • бледная кожа;
  • слабость;
  • частое дыхание;
  • тахикардия;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • головокружение.

Проявление низкого гемоглобина называют еще сидеропеническим синдромом.

К нему относятся:

  • ломкие ногти;
  • сухие волосы;
  • тяга к запаху бензина или других;
  • желание поесть мел.

Классификация препаратов при низком гемоглобине у взрослых

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых делятся по следующим характеристикам:

  1. Двухвалентные и трехвалентные средства. Организм человека усваивает только двухвалентное железо, а трехвалентное почти не принимает. Чтобы последнее стало усваиваться его нужно сделать двухвалентным. Для этого потребуется восстановитель витамин С.
  2. Лекарства железа выпускаются в таблетках, капсулах, сиропе.
  3. Средства с фолиевой кислотой участвуют в кроветворении и образовании клеток ДНК. Кислоту человек получает с пищей или при синтезе микрофлоры кишечника.
  4. Препараты с железом и марганцем. В образовании кровяных тел участвуют марганцевые белки и купроэнзимы. Эти 2 компонента не взаимодействуют между собой, поэтому появляются побочные эффекты, например, амилоидоз кишечника. Данные средства позволяют избежать таких проблем и лучше переносятся в отличие от препаратов с сульфатом железа II.

Топ-10 препаратов при низком гемоглобине у взрослых в аптеке

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых отличаются суточной нормой, продолжительностью лечения, фармакологическими и побочными действиями.

Мальтофер

Препарат, который восполняет дефицит железа при анемии. Активное вещество, входящее в состав средства — железо (III) гидроксид полимальтозат. Также лекарство включает в себя макромолекулярный комплекс, который не вырабатывает железо в виде ионов в кишечнике.

Вещество поступает в кровь, связывается с ферритином и сохраняется в основном в печени. Также препарат включает в себя фолиевую кислоту, которая вырабатывает нуклеиновые кислоты и аминокислоты.

Мальтофер выпускается в виде:

  • сиропа;
  • капель;
  • жевательных таблеток;
  • раствора для инъекций.

Лекарственное средство назначают при лечении анемии, профилактики анемии.

Инструкция по использованию Мальтофера:

  1. Таблетки нужно пить после еды, дозировка зависит от степени анемии. В среднем принимают 1 таблетку 1-3 раза в сутки на протяжении 3-х месяцев.
  2. Капли и сироп назначают детям:
  • до 1 года 10 капель или 2,5 мл сиропа;
  • от 1-12 лет 20 капель или 10 мл сиропа;
  • от 12 лет 120 капель или 30 мл сиропа.

К противопоказаниям Мальтофера относятся:

  • чувствительность к веществам лекарства;
  • высокое содержание железа в организме;
  • анемия, которая не связана с нехваткой железа;
  • нарушение действия утилизации железа;
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • заболевания почек.

Средняя цена железосодержащего препарата колеблется от 100 до 300 руб.

Феррум лек

Антионемическое лекарство, в которое входит железо (III) гидроксид полиизомальтозад. Препарат не выделяет железо в свободных ионах и не имеет противооксидантных свойств, которые есть в солях железа (II).

Входящие в состав средства вещества быстро пополняют недостаток железа в организме человека, и нормализуют уровень гемоглобина. Феррум лек показан при тяжелом дефиците железа из-за кровопотери.

К противопоказаниям относятся:

  • анемия;
  • заболевания почек;
  • инфекционный гепатит;
  • высокая чувствительность к средству.

Лекарство выпускается в виде раствора и капсул. Доза препарата подбирается индивидуально только врачом в зависимости от стадии анемии. Обычная дозировка Феррум лека составляет 100-200 мг в сутки.

Противопоказания:

  • рвота, тошнота;
  • головокружение;
  • аллергическая реакция;
  • артериальная гипотензия;
  • дети до 4-х месяцев.

Феррум лек используют только в стационарных условиях и не смешивают с другими лекарствами. Средство продается в аптеках по рецепту и стоит примерно от 150-300 руб.

Венофер

В одном мл средства Венофер находится 540 мг железа (III) в виде сахарозного комплекса, а также гидроксид натрия и очищенная вода. Препарат обладает сильным противоанемическим действием.

Активное вещество окружено не связанными молекулами сахарозы, за счет чего средство является тяжелым и не выводится быстро из организма. Максимальная дозировка необходимого железа в кровь поступает уже через 10 минут после инъекции. Венофер назначают для быстрого восстановления железа при анемии, тем, кто не переносит препараты железа в таблетках.

К противопоказаниям относятся:

  • при других типах анемии Венофер не назначают (гемолитическая);
  • аллергическая реакция;
  • во время беременности (I триместр);
  • при гемохроматозе.

Венофер вводят только внутривенно, ампулу не разводят, но однократный прием не должен быть больше 10 мл. Выпускается в виде раствора коричневого цвета и его цена 2500 руб. за одну упаковку из 5 ампул.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых, такие как Фенюльс, созданы для профилактики и лечения железодефицитной анемии. Средство выпускается в 3-х видах: Фенюльс, Фенюльс 100, Фенюльс Комплекс. Каждый вид имеет свою форму: Фенюльс в капсулах, Фенюльс 100 в таблетках, Комплекс в сиропе.

В состав каждого вида входит железо и еще некоторые вещества. В капсулах находится 150 мг железа, в каплях 50 мг, а в таблетках 100 мг. Фенюльс устраняет дефицит железа, и повышает гемоглобин.

Препарат назначают при:

  • лечении дефицита железа;
  • дефицита витаминов группы В;
  • лечении и профилактики анемии.

Любую форму Фенюльса нужно принимать, запивая водой 1 раз в день на протяжении месяца.

Сорбифер Дурулес

Противоанемическое комбинированное средство, в состав которого входят железо и аскорбиновая кислота. Благодаря этим компонентам восполняется дефицит железа и повышается его впитывание в кишечнике. Сорбифер выпускается в таблетках по 30 и 60 шт.

Назначают лекарство при:

  • лечении анемии, вызванной различными причинами;
  • длительных кровотечениях;
  • после тяжелых заболеваний;
  • неполноценном питании.

К противопоказаниям относятся:

  • гемохроматоз;
  • гемосидероз;
  • апластическая анемия;
  • возраст до 12 лет;
  • непереносимость компонентов.

Средство принимают по 1 таблетке 2 раза в день, при появлении побочных эффектов 1 таблетку в сутки. Цена препарата от 500-700 руб., отпускается в аптеках по рецепту.

Препарат железа Тотема комбинированный, применяется при низком гемоглобине у взрослых и включает в себя железо, которое нужно для синтеза гема. При приеме данного препарата всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке и в верхней части тонкой кишки. Тотему назначают при: кровотечениях, потребности в железе, недостаточности поступления его в организм.

К противопоказаниям относятся:

  • анемия;
  • талассемия;
  • язва желудка;
  • дефицит сахарозы;
  • сахарный диабет;
  • дети до 3-х месяцев.

Принимают лекарство тотема перед едой: ампулу растворяют в простой воде и выпивают в пропорциях 2-4 ампулы в день. Тотема выпускается в ампулах по рецепту врача и стоит от 500 руб.

Средство для пополнения дефицита железа в организме человека. Выпускается в капсулах, каплях и сиропе. В состав средства входит железо сульфат моногидрат и серин. Дополнительные вещества: пчелиный воск, масло бобов, лецитин.

При использовании Актиферрина железо всасывается в двенадцатиперстную кишку по методу пассивной диффузии. В крови железо связывается с белками и транспортируется к месту гемопоэза, далее оно депонируется в печени и костном мозге.

Показания к применению:

  • большая кровопотеря;
  • период беременности и лактации;
  • хронический гастрит;
  • язва желудка;

Противопоказания:

  • анемия гемолитическая;
  • гемосидероз;
  • гемохроматоз;
  • хронический гемолиз;
  • гиперчувствительность.

Взрослым нужно принимать Актиферрин в капсулах по 1 шт. 3 раза в день. Если появятся побочные эффекты, то подбирают другую дозировку, но курс лечения становится дольше. Сироп назначают детям в 2-х летнем возрасте по 5 мл 1-2 раза в день.

Новорожденным назначают Актиферрин в каплях по 10 капель 3 раза в день. Принимать лекарство следует во время еды, капсулы не разжевывать. Средство отпускается в аптеках по рецепту и его цена от 250-400 руб.

Ферро-Фольгамма

Ферро-Фольгамма — комплексное средство, содержащее микроэлементы и витамины, используется при железодефицитной анемии.

Выпускается препарат в капсулах и включает в состав:

  • сульфат железа;
  • вспомогательные компоненты;
  • фолиевую кислоту;
  • глицерол.

Лекарство включает в себя активные компоненты, которые оказывают антианемический эффект при лечении низкого гемоглобина. Капсулы всасываются в организме в тонкой кишке, при этом не наблюдается раздражающее действие, поэтому средство хорошо переносится.

Показания:

  • анемия;
  • кровотечения;
  • анемия во время беременности;
  • профилактика недостатка железа.

Противопоказания:

  • большое содержание железа;
  • нарушения при утилизации железа;
  • болезни печени;
  • непереносимость компонентов.

Ферро-Фольгамму принимают во время анемии по 1 шт. 3 раза в день на протяжении месяца, а при тяжелых формах анемии по 2 шт. 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев. Средство отпускается по рецепту и стоит от 280 до 600 руб.

Ферропол

Ферропол железосодержащий препарат, состоящий из: железа (III) гидроксид полимальтозад, сахарозы, пропиленгликоль. Ферропол выпускается в виде раствора коричневого цвета и имеет привкус шоколада. Здесь железо всасывается в тонком кишечнике и в двенадцатиперстной кишке.

Назначение:

  • лечение железодефицита;
  • высокая необходимость в железе (у беременных);
  • анемия железодефицитная.

Противопоказания:

  • пациенты с большим количеством железа в организме;
  • пациенты с нарушением процесса утилизации железа;
  • гемолитическая анемия;

    Препараты железа при низком гемоглобине, а именно Ферропол, нельзя использовать при гемолитической анемие.

  • высокая чувствительность к препарату.

При железодефицитной анемии курс лечения составляет 3 месяца. Выпускается Ферропол в каплях и его следует принимать по 80-120 капель в сутки. Цена средства от 110-300 руб.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых в основном не приносят вреда слизистой оболочки желудка. К таким средствам относится Хеферол, в составе которого: железо фумарат, кремний диоксид, магний стеарат лактоза. Средство выпускается в капсулах и относится к группе двухвалентного железа.

Показания:

  • кровотечения;
  • высокая потребность в железе;
  • во время беременности;
  • фибромиоматоз.

Противопоказания:

  • высокая чувствительность к компонентам;
  • гемоглобинопатия;
  • открытая язва;
  • возраст до 12 лет.

Капсулы следует принимать за 30 мин. до завтрака по 1 капсуле в день для профилактики и по 1 капсуле 2 раза в день при лечении. Средство отпускается по рецепту и стоит от 200 до 300 руб.

Последствия дефицита железа в крови

Низкий гемоглобин нарушает работу дыхательной и кроветворной систем. Также может появиться одышка при небольшой физической нагрузке. Особенно опасно такое состояние во время беременности у женщин. Появляются аномалии в развитии плода, увеличивается риск выкидыша.

Как понизить гемоглобин

Редко бывают ситуации, при которых показатель гемоглобина в крови выше нормы. Это опасно нарушением кровообращения за счет риска тромбообразования в сосудах. В тяжелых случаях нужно обращаться к врачу, а при незначительных поможет питание.

В меню должны быть включены:

  • каши;
  • печеные фрукты;
  • тушеные овощи;
  • растительное масло;
  • бобовые.

В питании не должно быть мяса и наваристых бульонов. Также требуется пить 2 л воды в день для разжижения крови.

Питание при низком гемоглобине

В борьбе с низким гемоглобином большую роль играет питание.

В этом случае в меню нужно включать железосодержащие продукты:

  • красное мясо;
  • печень говяжья;
  • гранаты;
  • курага;
  • черная смородина;
  • сливы, персики, яблоки.

Также в меню при низком гемоглобине должны входить морепродукты, картофель, орешки. Эффективным является микс из свеклы и моркови. При этом нужно, чтобы сок свеклы перед смешиванием с морковным настоялся 1 час. Стоит учитывать, что продукты с большим содержанием кальция мешают железу лучше всасываться.

Не стоит забывать про запасы фолиевой кислоты, которая содержится в:

  • сыре и твороге;
  • цитрусовых;
  • бананах и киви;
  • гранатах и винограде.

Красная и черная икра

Такой продукт богат витаминами, которые помогают поднять низкий гемоглобин. В ее состав входят Омега-3 жирные кислоты, которые являются поставщиками натрия и железа. Икра содержит фолиевую кислоту в большом количестве, за счет чего нормализуется кровообращение в тканях. Зачастую красную икру рекомендуют употреблять беременным, ведь ее состав подходит для развития плода.

Народные рецепты при низком гемоглобине

Если дефицит железа не вызван скрытыми кровотечениями, то можно поднять уровень гемоглобина в домашних условиях проверенными рецептами.

Отвар из крапивы

Отвар из крапивы насыщает организм недостатком железа и не дает появиться внутренним кровотечениям. Для приготовления понадобится 1 ст. л крапивы залить стаканом кипятка и настаивать на водяной бане 20 мин.

Далее отвар процедить и принимать по 0,5 ст. 3 раза в день.

Отвар сборный

Здесь следует взять равные пропорции крапивы, тысячелистника и одуванчика. 2 ст. л трав залить кипятком и варить 15 мин. Далее процедить и пить 3 раза в день до еды.

Отвар клевера

Витаминный состав клевера позволяет в короткие сроки поднять уровень железа в крови. Для отвара потребуется 1 ст. л клевера залить 1 ст. кипятка и настоять на водяной бане 30 мин. Принимать отвар нужно по 0,5 ст. 3 раза в день.

Зеленые грецкие орехи

2 ст. перемолотых орехов заливают 1,5 л меда. Настаивают 3 недели и принимают по 1 ст. л 3 раза в день до еды.

Коньячная настойка

Она не только поднимает гемоглобин, но и действует как успокоительное средство. Для ее приготовления необходим свежий сок моркови, свеклы и клюквы по 100 гр., мед и 50 гр. коньяка. Нужно смешать ингредиенты и принимать по 50 гр. 3 раза в сутки.

Лимон и алоэ

Такая смесь полезна для укрепления иммунитета и повышения гемоглобина в крови. Для приготовления потребуется 1 лимон и 5 листков алоэ. Эти ингредиенты нужно заморозить и измельчить в мясорубке прямо с кожурой. В смесь добавить 1 ст. меда. Использовать такую смесь нужно 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Профилактика низкого гемоглобина

Профилактика низкого гемоглобина в крови — замечательный способ избежать анемии. Такие меры нужно принимать в первую очередь женщинам во время беременности, детям в период развития, пожилым пациентам и людям с сильной кровопотерей. Чтобы гемоглобин всегда оставался в норме, кроме правильного питания нужно пить смеси, чаи и настойки, если не имеются противопоказания.

Для детей лучший рецепт — смесь сухофруктов, она восполняет дефицит железа и позволяет организму сопротивляться микробам и вирусам.

Чтобы не столкнуться с низким гемоглобином у новорожденных, нужно кормить ребенка грудью как можно дольше. Определить причину низкого гемоглобина у взрослых может только врач. Не нужно самостоятельно покупать препараты. При плохом самочувствии следует обратиться в больницу. Эритроциты в крови всегда должны быть в норме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о препаратах железа при низком гемоглобине

Анемия, какие препараты железа выбрать:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх